Cuidados paliativos Artigo 3°: objetivos ->

Integrar os CP na rede de atenção à saúde; promover melhoria

da qualidade de vida dos pacientes; incentivar o trabalho em
Pirâmide etária do Brasil:
equipe multidisciplinar; fomentar a instituição de disciplinas e
O meio e a ponta da pirâmide vem ficando cada vez mais
conteúdos programáticos sobre CP no ensino de graduação e
alargada, enquanto a base se mantém.
especialização dos profissionais de saúde; ofertar educação
Principais causas de morte no Brasil:
permanente em CP no SUS; promover a disseminação de
Antigamente havia muitas mortes por infecção.
informações sobre CP; ofertar medicamentos que promovam o
2017: doenças cardiovasculares, câncer, infecções
controle dos sintomas; pugnar pelo desenvolvimento de uma
pulmonares, demência, doenças respiratórias, doenças do
atenção à saúde humanizada, baseada em evidências, com
aparelho digestivo, homicídios, diabetes...
acesso equitativo e custo efetivo.
Necessidade de cuidados paliativos:
Artigo 4°: princípios norteadores para a organização dos CP ->
Principalmente por neoplasias malignas, HIV, demência e
▪ Inicio dos cuidados + precocemente possível, junto com o
doenças cerebrovasculares.
tratamento modificador da doença.
No mundo cerca de 56 milhões de pessoas.
▪ Promoção do alívio da dor e outros sintomas, incluindo o
Foi necessário em 45% das mortes em 2017.
cuidado para familiares e cuidadores.
Aspectos qualitativos e quantitativos do cuidado de morte:
▪ Afirmação da vida e aceitação da morte.
Limpeza/ segurança e conforto nos locais de atendimento,
▪ Aceitação da evolução natural da doença, repudiando as
oferta de tratamento úteis, expectativa média de vida, gastos
futilidades diagnósticas e terapêuticas.
com saúde, campanha de saúde focada no cuidado do fim de
▪ Promoção da qualidade de vida.
vida, controle adequado da dor e auxílio psicológico.
▪ Integração dos aspectos psicológicos e espirituais no
Cuidados paliativos:
cuidado.
Objetivo principal: tratamento a mais para ofertar qualidade de
▪ Oferecimento de um sistema de suporte que de + autonomia
vida e melhorar os sintomas que vem junto com a doença,
ao paciente e um de apoio para auxiliar a família.
prevenir e aliviar o sofrimento.
▪ Trabalho em equipe multiprofissional e interdisciplinar.
Atua em conjunto com os outros tratamentos adequados.
▪ Comunicação sensível e empática, com respeito à verdade.
Profissionais que fazem parte: equipe básica (médico,
▪ Respeito à autodeterminação do indivíduo.
enfermeiro, psicólogo e assistente social) + equipe estendida
▪ Promoção da libre manifestação de preferências p/tratamento
(fonoaudiologia, odontologia, terapeuta ocupacional, capelania,
através da diretiva antecipada de vontade* e esforço coletivo
fisioterapia, farmácia, nutricionais).
em assegurar o cumprimento de vontade manifesta por ela.
Supportive and palliative care indicators tool (SPICT-BR):
*Objetivo de expor como gostaria de receber os cuidados caso
Guia para indicação de pessoas sob o risco de deterioração e
não tenha possibilidade de decisão. Deve constar a assinatura
morrendo (avaliação).
do paciente, procuradores de cuidados e se possível do
Procurar indicadores gerais de piora em saúde: 2 ou + ->
médico + local e data.
internações hospitalares não programadas; capacidade
OMS: quando o
funcional ruim ou em declínio; dependente de outros para
paciente apresenta
cuidados pessoais; perda de peso significativa nos últimos 3-6
um diagnóstico de
meses e/ou baixo índice de massa corporal; sintomas
uma doença com
persistentes apesar do tratamento das condições de base; a
algum tipo de
pessoa ou a família solicita os cuidados paliativos.
sofrimento, o
Procurar indicadores clínicos de uma ou + condições
paciente já pode
avançadas: câncer, demência/ fragilidade, doença neurológica,
começar a receber o
cardiovascular, respiratória, renal e hepática.
cuidado paliativo.
Revisar o cuidado atual e planejar o cuidado para o futuro:
Artigo 5°: CP deve ser ofertado em qualquer ponto da rede de
reavalie o tratamento atual, considere o encaminhamento para
atenção à saúde.
um especialista, acordar sobre os objetivos do cuidado com a
Atenção básica + Núcleo ampliado de saúde da família.
pessoa e a família, planejar com antecedência caso a pessoa
Atenção domiciliar – plano terapêutico singular a partir da
esteja em risco de perda cognitiva, registre em prontuário.
intensidade de cuidado. Pessoas com restrição ao leito ou ao
Diretrizes para organização dos cuidados paliativos (CP)
domicílio.
no SUS – (resolução n°41, 2018):
Atenção ambulatorial, urgência e emergência (sintomas
Artigo 1°: diretrizes para organização do CP no SUS, deve
agudizados) e atenção hospitalar (sintomas que não são
fazer parte dos cuidados continuados integrados da RAS.
passíveis de controle em outro nível de assistência).
Artigo 2°: CP como assistência promovida por uma equipe
Artigo 6°: especialistas em CP atuantes na RAS são referencia
multidisciplinar, que tem como objetivo melhorar a qualidade de
e potenciais matriciadores dos demais serviços da rede.
vida dos pacientes e seus familiares diante de uma doença que
Artigo 7°: acesso a medicamentos para tratamento de
ameace a vida.
sintomas relacionados aos CP.
Identificação precoce, prevenção e alívio do sofrimento,
Artigo 8°: financiamento de CP é objeto de pactuação tripartite.
avaliação e tratamento da dor e demais sintomas.