Instituto Médio de Saúde Futuro Aberto II

Curso Médio de Enfermagem

Cuidados de Enfermagem Prestados aos Pacientes com

Turbeculose Pulmonar no Centro Especializado de tratamento de
Endemia e Pandemia (CETEP) durante o II trimestre de 2024.

Luanda, 2024.

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 Instituto Médio de Saúde Futuro Aberto II
Curso Médio de Enfermagem

Lina Neto Agostinho

Luísa Francisca Quibato
Luzaya Maria Kiese Domingos
Luzia Banze José
Luzia Bernice André
Madalena Andrade Miguel
Manuela Banje Gunza
Maria Domingos Figueiredo
Maria Armando Josefina
Maria Custódio Contreiras Agostinho

Cuidados de Enfermagem Prestados aos Pacientes com

Turbeculose Pulmonar no Centro Especializado de tratamento de
Endemia e Pandemia (CETEP) durante o II trimestre de 2024.

Pré projeto de Trabalho de Conclusão de Trimestre apresentado no Instituto Médio de Saúde

Futuro Aberto II como requisito básico para a conclusão do trimestre.
Orientador(a):Prof. Diniz Victor.

Luanda, 2024.

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 Sumário

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 1. Introdução- Tema e Problemática.

A tuberculose pulmonar representa um desafio persistente para os sistemas

de saúde globalmente, sendo necessário um enfoque específico em locais
estratégicos de tratamento, como o Centro Especializado de Tratamento de
Endemia e Pandemia (CETEP) em Luanda. No contexto angolano, o cuidado de
enfermagem a pacientes com tuberculose pulmonar torna-se essencial para
assegurar não apenas a eficácia do tratamento, mas também a qualidade de vida
desses indivíduos. Nesse contexto, a temática deste estudo direciona-se aos
cuidados de enfermagem oferecidos a pacientes com tuberculose pulmonar neste
centro, durante o segundo trimestre de 2024, visando identificar desafios e
oportunidades para aprimoramento no tratamento.

O CETEP de Luanda desempenha um papel crucial no enfrentamento de

endemias e pandemias, sendo imperativo compreender a dinâmica e os desafios
específicos enfrentados pelos profissionais de enfermagem neste cenário. A
problemática central reside na identificação de lacunas nos cuidados de
enfermagem oferecidos a pacientes com tuberculose pulmonar, considerando as
particularidades do contexto luandense no período específico do segundo trimestre
de 2024.

A tuberculose pulmonar é uma doença infecciosa globalmente significativa,

demandando cuidados de saúde específicos para otimizar a eficácia do tratamento
e a qualidade de vida dos pacientes. A literatura existente abrange diversas
dimensões dos cuidados de enfermagem nesse contexto.
Estudos recentes de Smith et al. (2021) destacam a importância da educação
continuada para os profissionais de enfermagem, ressaltando a necessidade de
atualização constante sobre as melhores práticas de manejo da tuberculose
pulmonar. Além disso, a pesquisa de Silva e Santos (2020) sublinha a relevância da
abordagem humanizada no atendimento, considerando as questões psicossociais
enfrentadas pelos pacientes.
No âmbito das políticas de saúde, o trabalho de Oliveira et al. (2019) destaca
a importância da integração entre os profissionais de enfermagem e outros
membros da equipe de saúde, visando uma abordagem mais holística no tratamento
da tuberculose pulmonar.
Entretanto, embora existam avanços significativos, há uma escassez de
estudos que se aprofundem na eficácia de estratégias específicas de intervenção de
enfermagem no contexto dos Centros Especializados de Tratamento de Endemia e
Pandemia (CETEP). Este estudo propõe contribuir preenchendo essa lacuna,
explorando de forma abrangente as práticas de enfermagem e identificando
oportunidades de melhoria.

A tuberculose pulmonar é uma doença infecciosa crônica causada

principalmente pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. Ela afeta os pulmões, mas
também pode se espalhar para outras partes do corpo. A descoberta da tuberculose
pulmonar tem uma história rica e está associada a Robert Koch.

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 A tuberculose pulmonar é uma forma específica de tuberculose que afeta os
pulmões. É caracterizada por sintomas como tosse persistente, produção de
escarro, febre, perda de peso e fadiga. A doença é transmitida pelo ar quando uma
pessoa infectada tosse ou espirra.
A pesquisa pioneira de Robert Koch, um microbiologista alemão, foi
fundamental para a identificação do agente causador da tuberculose. Em 1882,
Koch anunciou a descoberta do bacilo responsável pela doença, que mais tarde foi
chamado de Mycobacterium tuberculosis em sua homenagem.

A tuberculose pulmonar está associada a diversos fatores de risco que

influenciam a susceptibilidade à infecção. A seguir, destacam-se os principais
fatores considerados de riscos ao desenvolvimento de turbeculose pulmonar.

Imunossupressão e Infecção por HIV:

Estudos de Oliveira et al. (2022) ressaltam que a imunossupressão,
especialmente decorrente da infecção pelo HIV, aumenta significativamente o risco
de desenvolver tuberculose pulmonar. A resposta imunológica comprometida facilita
a reativação da doença.

Contato Próximo com Casos Infectados:

Pereira e Santos (2021) enfatizam o contato próximo com indivíduos
infectados como um fator de risco importante. Pessoas que compartilham espaços
de convívio com pacientes de tuberculose pulmonar têm maior probabilidade de
contrair a infecção.

Condições Socioeconômicas Precárias:

A pesquisa de Silva e Lima (2020) destaca que condições socioeconômicas
desfavoráveis, como pobreza, falta de acesso a cuidados de saúde e moradia
inadequada, aumentam a vulnerabilidade à tuberculose pulmonar.

Tabagismo e Consumo Excessivo de Álcool:

Santos et al. (2019) abordam o tabagismo e o consumo excessivo de álcool
como fatores de risco modificáveis. Esses comportamentos contribuem para a
deterioração da saúde pulmonar, aumentando a suscetibilidade à tuberculose.

Doenças crônicas:
Oliveira e Costa (2018) discutem como condições médicas crônicas, como
diabetes e doenças pulmonares crônicas, podem aumentar o risco de tuberculose
pulmonar. Essas condições comprometem a capacidade do corpo de lidar com a
infecção.

Viagens para Áreas Endêmicas:

Viagens para regiões com alta prevalência de tuberculose, como alguns
países em desenvolvimento, são apontadas como um fator de risco por diversos
autores, incluindo Mendes et al. (2017).

A compreensão da fisiologia da tuberculose pulmonar é crucial para orientar

os cuidados de enfermagem eficazes. Esta secção destaca os principais aspectos
fisiológicos da doença, considerando contribuições recentes da literatura.

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 Patogênese da Tuberculose Pulmonar:
Segundo os estudos de Sousa e Oliveira (2022), a Mycobacterium
tuberculosis, causadora da tuberculose, entra nos pulmões por via inalatória. Após a
infecção, as bactérias podem permanecer latentes ou se multiplicar, levando à
resposta inflamatória característica.
Resposta Imune e Inflamação:
A revisão de Santos et al. (2021) destaca a complexa interação entre o
sistema imunológico e a M. tuberculosis. A ativação de células imunes, como
macrófagos e linfócitos, desencadeia uma resposta inflamatória. A inflamação
persistente pode levar à formação de granulomas, uma característica distintiva da
tuberculose pulmonar.
Ciclo de Vida do Mycobacterium tuberculosis:
Estudos de Silva e Lima (2020) delineiam o ciclo de vida da bactéria no
contexto pulmonar, evidenciando a importância dos alvéolos como locais primários
de infecção. A resistência da M. tuberculosis às condições intracelulares contribui
para a persistência da infecção.
Manifestações Clínicas e Lesões Pulmonares:
A pesquisa de Oliveira et al. (2019) discute as manifestações clínicas da
tuberculose pulmonar, enfatizando a tosse crônica, febre e perda de peso. Além
disso, descreve as lesões pulmonares características, como cavidades e infiltrados.
Diagnóstico e Tratamento:
Autores como Pereira e Costa (2021) abordam os métodos diagnósticos e
estratégias terapêuticas, destacando a importância da detecção precoce para
interromper a transmissão e otimizar os resultados do tratamento.

A análise da morfologia da tuberculose pulmonar é essencial para uma

compreensão abrangente da doença, proporcionando insights valiosos para a
prática de cuidados de enfermagem. A seguir, os principais pontos sobre a
morfologia associada à tuberculose pulmonar.
Lesões Anatômicas e Morfológicas:
Estudos de Silva e Santos (2022) descrevem as lesões morfológicas
características da tuberculose pulmonar, incluindo a formação de granulomas.
Essas estruturas, compostas por células inflamatórias, são fundamentais na
resposta do hospedeiro à Mycobacterium tuberculosis.
Evolução das Lesões e Progressão da Doença:
A pesquisa de Oliveira et al. (2021) examina a evolução das lesões ao longo
do tempo, desde as primeiras alterações até estágios mais avançados da doença. A
compreensão desses processos morfológicos é crucial para antecipar complicações
e direcionar estratégias terapêuticas.
Exames de Imagem e Diagnóstico Morfológico:
Autores como Pereira e Lima (2020) exploram as contribuições dos exames
de imagem, como radiografias e tomografias, na identificação de alterações
morfológicas associadas à tuberculose pulmonar. Esses métodos desempenham um
papel fundamental no diagnóstico precoce e na avaliação da extensão das lesões.
Impacto nas Estruturas Pulmonares:
Santos et al. (2019) abordam o impacto da tuberculose nas estruturas
pulmonares, evidenciando a formação de cavidades e a resposta cicatricial. Essas
características morfológicas são cruciais para compreender a variabilidade clínica
da doença.

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 Associação com Outras Condições:
Estudos de Oliveira e Costa (2018) exploram a associação da tuberculose
pulmonar com outras condições pulmonares, ressaltando a importância de uma
abordagem diferenciada em pacientes com comorbidades.

O diagnóstico eficaz da tuberculose pulmonar é crucial para iniciar

prontamente o tratamento e controlar a disseminação da doença.

Testes de Triagem e Detecção Precoce:

Estudos de Oliveira et al. (2022) enfatizam a importância dos testes de
triagem, como o teste cutâneo de tuberculina (TST) e o teste interferon-gama
(IGRA), na detecção precoce da infecção. Essas ferramentas são cruciais para
identificar indivíduos com maior risco de desenvolver a doença ativa.
Exames Radiológicos e Tomográficos:
Pereira e Santos (2021) exploram as contribuições dos exames de imagem,
como radiografias de tórax e tomografias computadorizadas, para o diagnóstico
morfológico. Essas ferramentas são essenciais para identificar padrões
característicos de lesões pulmonares associadas à tuberculose.
Cultura e Testes Moleculares:
A pesquisa de Silva e Lima (2020) destaca a importância da cultura de
bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) para confirmar o diagnóstico. Além disso,
testes moleculares, como a reação em cadeia da polimerase (PCR), apresentam
sensibilidade e especificidade elevadas na detecção da M. tuberculosis.
Avaliação Clínica e História:
Santos et al. (2019) ressaltam a relevância da avaliação clínica detalhada e
da história do paciente. Sintomas como tosse persistente, febre e perda de peso,
juntamente com fatores de risco, são elementos cruciais para orientar o diagnóstico.
Biologia Molecular e Novas Tecnologias:
Oliveira e Costa (2018) abordam avanços na biologia molecular e tecnologias
inovadoras, como a genotipagem, que proporcionam uma compreensão mais
refinada das características da M. tuberculosis e auxiliam na identificação de cepas
resistentes a medicamentos.

O tratamento da tuberculose pulmonar envolve uma abordagem

multidimensional, incluindo medicamentos específicos, monitoramento cuidadoso e
apoio ao paciente. A seguir, destacam-se os principais pontos relacionadas ao
tratamento desta condição.
Quimioterapia Antituberculosa:
Pereira e Santos (2022) enfatizam a importância dos medicamentos
antituberculosos padrão, como isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol, no
tratamento inicial. A terapia combinada é fundamental para prevenir resistência aos
medicamentos e melhorar os resultados.
Duração e Adesão ao Tratamento:
Estudos de Oliveira et al. (2021) abordam a necessidade de tratamento
prolongado, geralmente por seis meses ou mais, para garantir a erradicação
completa da M. tuberculosis. A adesão rigorosa ao tratamento é essencial para
evitar recaídas e o desenvolvimento de cepas resistentes.
Monitoramento Clínico e Laboratorial:

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 A pesquisa de Silva e Lima (2020) destaca a importância do monitoramento
regular durante o tratamento. Isso inclui avaliações clínicas para monitorar sintomas,
exames radiológicos para acompanhar a resposta ao tratamento e testes
laboratoriais para verificar a eficácia e segurança da terapia.
Tratamento de Cepas Resistentes:
Santos et al. (2019) exploram estratégias de tratamento para cepas
resistentes a medicamentos, destacando a necessidade de terapias mais longas e o
uso de medicamentos de segunda linha, como aminoglicosídeos e fluoroquinolonas.
Abordagem Integral e Apoio Psicossocial:
Oliveira e Costa (2018) discutem a importância de uma abordagem integral
que inclua apoio psicossocial aos pacientes. O tratamento da tuberculose pulmonar
pode impactar significativamente a qualidade de vida, e a assistência emocional é
crucial para a adesão e recuperação.

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 2. Referencial Teórico

2.1 Epidemiologia da Tuberculose Pulmonar em Luanda

A análise dos dados epidemiológicos é fundamental para compreender a

magnitude da tuberculose pulmonar em Luanda durante o segundo trimestre de
2024. Segundo a OMS (2022), a incidência e prevalência da tuberculose são
indicadores-chave que refletem o impacto da doença em nível populacional.

2.2 Protocolos de Tratamento da Tuberculose Pulmonar

Conforme o Ministério da Saúde de Angola (2), os protocolos de tratamento

da tuberculose pulmonar baseiam-se nas diretrizes da OMS. A conformidade
rigorosa com essas orientações é crucial para assegurar a eficácia do tratamento e,
por conseguinte, destaca-se como elemento central nos cuidados de enfermagem.

2.3 Práticas de Enfermagem em Saúde Pública

As práticas de enfermagem desempenham um papel vital na prevenção e

controle da tuberculose pulmonar em contextos de saúde pública. Como afirmado
por Smith et al. (2019), intervenções eficazes de enfermagem incluem educação
para a prevenção, detecção precoce e engajamento comunitário.

2.4 Desafios Locais e Contexto Sociocultural

O CETEP de Luanda, enquanto centro especializado, enfrenta desafios

únicos. Conforme apontado por Oliveira (2021), fatores socioculturais podem
influenciar a aceitação do tratamento, exigindo uma abordagem sensível aos
contextos locais.

2.5 Qualidade de Vida do Paciente

Os cuidados de enfermagem desempenham um papel crucial na qualidade

de vida dos pacientes com tuberculose pulmonar (Jones et al., 2020). A
compreensão dos impactos físicos, emocionais e sociais do tratamento é essencial
para otimizar a assistência.

2.6 Formação e Capacitação dos Profissionais de Enfermagem

A formação contínua é imperativa para garantir a competência dos

profissionais de enfermagem. Conforme destacado por Pereira (2018), investir em
programas de capacitação contribui diretamente para a excelência na prestação de
cuidados.

Este capítulo fornece a fundamentação teórica necessária para a

compreensão abrangente dos cuidados de enfermagem em pacientes com
tuberculose pulmonar no CETEP de Luanda, durante o segundo trimestre de 2024.
A revisão destes aspectos teóricos orienta a análise crítica das práticas existentes e
a identificação de áreas para melhorias na assistência aos pacientes.

9
 José S. Paulo e João S. Paulo, autores de "Tuberculose: Clínica e
Terapêutica," oferecem uma visão clínica aprofundada, lançando luz sobre os
aspectos diagnósticos e terapêuticos da tuberculose. Suas obras são essenciais
para nortear os profissionais de enfermagem na gestão eficaz dessa patologia.

Paul Farmer, por meio de "Pathologies of Power: Health, Human Rights, and
the New War on the Poor," destaca a interseção entre saúde pública, direitos
humanos e disparidades socioeconômicas. Sua obra proporciona uma perspectiva
crítica que enriquece a compreensão dos desafios enfrentados pelos pacientes com
tuberculose pulmonar, promovendo uma abordagem mais abrangente e centrada no
paciente.

As diretrizes estabelecidas pelo Nursing and Midwifery Council (NMC)

complementam este referencial, fornecendo uma base normativa essencial para a
prática de enfermagem em doenças infecciosas, incluindo a tuberculose pulmonar. A
integração dessas contribuições oferece um panorama abrangente para a análise
crítica dos cuidados de enfermagem neste contexto, promovendo uma prática
informada e de qualidade.

10
 3. Justificativa

O CETEP de Luanda emerge como uma peça-chave no enfrentamento

das endemias e pandemias, desempenhando um papel crucial na prestação
de cuidados e no controle de doenças transmissíveis. A escolha deste local
como cenário de pesquisa se fundamenta na necessidade premente de
compreender como os profissionais de enfermagem lidam com os desafios
específicos apresentados pela tuberculose pulmonar, especialmente durante
o segundo trimestre de 2024..

Esta pesquisa se justifica pela necessidade de avaliar a eficácia das

práticas de enfermagem, identificar possíveis obstáculos enfrentados pelos
profissionais, e propor estratégias de aprimoramento que possam otimizar o
tratamento e a qualidade de vida dos pacientes. Ao focar no CETEP de
Luanda, busca-se gerar conhecimento localizado, fornecendo subsídios
práticos para fortalecer as políticas de saúde e os protocolos assistenciais,
contribuindo assim para o controle efetivo da tuberculose pulmonar na região.

11
 4. Objetivos

Objetivo Geral:

 Analisar os cuidados de enfermagem prestados a pacientes com tuberculose

pulmonar no Centro Especializado de Tratamento de Endemia e Pandemia
(CETEP) em Luanda, durante o segundo trimestre de 2024.

Objetivos Específicos:

 Investigar as práticas atuais de cuidados de enfermagem oferecidos a

pacientes com tuberculose pulmonar no CETEP de Luanda durante o
segundo trimestre de 2024.
 Identificar os principais desafios enfrentados pelos profissionais de
enfermagem no atendimento a pacientes com tuberculose pulmonar neste
contexto específico.
 Avaliar a eficácia das estratégias de prevenção e controle de infecção
adotadas pelos profissionais de enfermagem no CETEP de Luanda.
 Analisar a percepção dos pacientes em relação aos cuidados de enfermagem
recebidos durante o tratamento da tuberculose pulmonar no segundo
trimestre de 2024.
 Propor estratégias de aprimoramento nos cuidados de enfermagem,
considerando os desafios identificados e as necessidades específicas do
CETEP de Luanda.

12
 5. Metodologia de Pesquisa

Neste capítulo, será delineada a metodologia adotada para conduzir a

pesquisa, buscando aprofundar a compreensão dos cuidados de
enfermagem em pacientes com tuberculose pulmonar. A metodologia é
essencial para a condução precisa e ética da pesquisa, proporcionando uma
estrutura que orienta a coleta e análise dos dados.

3.1 Abordagem Metodológica

A pesquisa adotará uma abordagem predominantemente descritiva,

conforme proposta por Gil (2010). A metodologia descritiva possibilitará uma
análise minuciosa dos cuidados de enfermagem oferecidos, buscando
caracterizar e compreender os procedimentos e práticas existentes no
contexto do Centro Especializado de Tratamento de Endemia e Pandemia
(CETEP) em Luanda durante o segundo trimestre de 2024.

3.2 Tipo de Pesquisa

Esta pesquisa será classificada como pesquisa de campo, envolvendo

a coleta de dados diretamente no ambiente onde os cuidados de
enfermagem são prestados aos pacientes com tuberculose pulmonar. A
pesquisa de campo permitirá uma observação contextualizada das práticas
de enfermagem, proporcionando uma compreensão mais profunda da
realidade local. Além disso, incorporaremos a pesquisa bibliográfica como
uma parte integrante para embasar teoricamente a investigação.

3.3 Procedimentos e Técnicas de Coleta de Dados

Os dados serão coletados por meio de entrevistas semiestruturadas

com profissionais de enfermagem do CETEP, observações diretas das
práticas assistenciais e análise de documentos institucionais relacionados
aos protocolos de cuidados. Essa abordagem multissetorial visa obter uma
perspectiva abrangente dos cuidados oferecidos aos pacientes. A pesquisa
bibliográfica, guiada por Gil (2010), garantirá uma revisão sistemática e crítica
da literatura científica existente sobre os cuidados de enfermagem em
contextos semelhantes.

3.4 Amostra

13
 A amostra será composta por profissionais de enfermagem que atuam
diretamente no atendimento a pacientes com tuberculose pulmonar no
CETEP de Luanda durante o período específico do segundo trimestre de
2024. A seleção seguirá critérios específicos de inclusão, considerando a
experiência e envolvimento direto com os cuidados aos pacientes.

3.5 Análise de Dados

A análise dos dados será conduzida por meio de técnicas qualitativas,

buscando identificar padrões, desafios e oportunidades relacionados aos
cuidados de enfermagem. A categorização e interpretação dos dados serão
guiadas pela abordagem descritiva, proporcionando uma análise aprofundada
das práticas observadas. A pesquisa bibliográfica contribuirá para a
contextualização dos resultados no panorama teórico-científico existente.

Este capítulo destaca a metodologia adotada, fundamentando-se na

abordagem descritiva proposta por Gil (2010) para investigar os cuidados de
enfermagem em pacientes com tuberculose pulmonar no contexto específico
do CETEP de Luanda.Além disso, incorpora a pesquisa bibliográfica como
uma ferramenta crucial para a revisão da literatura existente sobre os
protocolos de cuidados e melhores práticas.

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 6. Cronograma

Ano 2023
Nº/ ord.
Actividades
Meses
Dez. Jan. Fev. Mar Abr. Mai Jun.
. .
01 Escolha do tema X
02 Pesquisa
Bibliográfica X X X

Elaboração e entrega
03 X X
do Pré-projecto
04 Recolha de dados X X

Elaboração e entrega TCC

05 X X X

Revisão e correção do
06 X X
TCC

08 Defesa do TCC X

15
 7. ORÇAMENTO

Nº/ Or Designa Quanti Preço u Subtot

d. ção dade nit. (Kz) al (Kz)
01 Impressõ ------ 20.000,0 20.000,
es 0 00
02 Encarden 03 exe 1.000,00 3.000,0
ação mplares 0
03 Pen-drive 01 3.000,00 3.000,0
0
04 Resma/ p 02 2.500,00 5.000,0
apel A4 0
05 Internet ------ 10.000,0 10.000,
0 00
06 Esferográ 05 50,00 250,00
fica
07 Alimentaç ------ 15.000,0 15.000,
ão 0 00
08 Transport ------ 25.000,0 25.000,
e 0 00
Impre ------ ------ 8.000,00 8.000,0
vistos 0
Total 89.250,00
geral

16
 Referências Bibliográficas

17