DISCIPLINA : CONTROLE DE

INFECÇÃO HOSPITALAR Formação da docente

Tema 1: Introdução, Histórico e Cadeia
Mestrado em Bioquimica – UFPR

Epidemiológica da Infecção Hospitalar
Graduação em Farmácia – UFPR

Profª Msc. Larissa Comarella
Professora em Pós-Graduação

Farmacêutica desde 2011

Professora em ensino superior
Curso Farmácia Hospitalar
Curso de Farmacologia e desde 2009
Interação Medicamentosa

Organização da disciplina Organização da disciplina

Aula 1 – Introdução, histórico e cadeia
Aula 4 – Antimicrobianos

epidemiológica das infecções hospitalares

Aula 2 – CCIH e vigilância epidemiológica
Aula 5 – Higienização das mãos
das IH’s

Aula 3 – IH’s, setores de apoio e equipe

Aula 6 – Limpeza, Desinfecção e
multiprofissional na CCIH
Esterilização

O AMBIENTE HOSPITALAR INTRODUÇÃO - INFECÇÃO HOSPITALAR (IH)

• As IH (nosocomiais) são complicações

relacionadas à assistência à saúde;

Morbidade e Mortalidade = Prejuízos (usuários,

comunidade e Estado)

• Aumentam o tempo de internação e

reduzem a rotatividade dos leitos
hospitalares

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INTRODUÇÃO - INFECÇÃO HOSPITALAR (IH)
• Segundo a Portaria nº 2616/98:
“Aquela adquirida após a admissão do paciente
e que se manifeste durante a internação ou após
a alta, quando puder ser relacionada a
internação ou procedimentos hospitalares”.
• Embora regulamentada a partir da
década de 80 ainda é um problema
de saúde pública no país.
HISTÓRICO – INFECÇÃO HOSPITALAR (IH)
• IDADE MÉDIA: origem das IH (primeiras
instituições para alojar pessoas doentes);
Função caritativa, assistência aos pobres;
• IH surge como consequência das precárias
condições de atendimento
• Final do século XVIII: transição
De um local de caridade e doença
para um local de cura.
HISTÓRICO – INFECÇÃO HOSPITALAR (IH)
• 1867 a 1875 – JOSEPH LISTER: introdução dos
conceitos de assepsia e anti-sepsia
• 1876 – ROBERT KOCH: bactérias como agentes
etiológicos de infecções
• Década de 1930: sinais de resistência à ATM
• 1950 - 1ª C.C.I.H. – Inglaterra
• CDC (Center for Disease Control).
INTRODUÇÃO - INFECÇÃO HOSPITALAR (IH)
 A cada ano no Brasil:
• IH’s atingem mais de 700.000 pacientes
• Cerca de 100.000 pacientes morrem por IH
• Custo de 500 milhões com antibióticos
• Apenas 20% dos hospitais brasileiros
mantém programas de controle de IH ativos.
Fonte: Estado de São Paulo, 2010; Soc. Brasileira de
Medicina Tropical.
HISTÓRICO – INFECÇÃO HOSPITALAR (IH)
• Século XIX 1854 - FLORENCE NIGHTINGALE
1847 - IGNAZ
P. SEMMELWEIS
1843 - OLIVER
W. HOLMES
HISTÓRICO – CIH NO BRASIL
• 1963 – Hospital Ernesto Dornelles (RS): 1ª CCIH
• 1976 - Instituto Nacional de Previdência Social
(INPS): obriga hospitais a constituírem CCIH
Baixo impacto devido a
falta de fiscalização
• 1983 - Portaria nº 196 - Ministério da Saúde -
obrigatoriedade da existência de CCIH
2
HISTÓRICO – CIH NO BRASIL
• 1985 - Morte do presidente Tancredo Neves:
septicemia devido infecção pós-cirúrgica
• 1992 - Portaria nº 930 /MS - “Todos Hospitais do
País deverão manter programa de Controle IH,
independente de entidade mantenedora”.
• 1997 - Lei Federal nº 9431/MS - “Os
Hospitais do País são obrigados a manter
P.C.I.H.”
ANEXO I
• Execução o PCIH pela Comissão de Controle
de Infecção Hospitalar (CCIH)
ANEXO II
• Conceitos básicos:
- Infecção Comunitária e Infecção Hospitalar
• Critérios para diagnóstico de IH:
- Evidência clínica, resultados de laboratório,
endoscopia, biópsia e outros
ANEXO IV
• Lavagem das mãos:
Mais importante ação preventiva de IH
ANEXO V
• Recomendações gerais
A legislação determina que qualquer infecção
que ocorra nas dependências do hospital por
motivo de contaminação é de responsabilidade
direta da instituição de saúde.
HISTÓRICO – IH NO BRASIL
• 1998 - Portaria nº 2616/MS - Instituição e
execução das ações da Comissão de Infecção
Hospitalar
1. Diretrizes e normas para prevenção e controle
das IH
2. Define o programa de controle de IH
3. Dividida em 5 anexos
ANEXO III
• Vigilância epidemiológica e indicadores
epidemiológicos das IH:
1. Taxa de infecção hospitalar*
2. Taxa de pacientes IH*
3. Distribuição percentual por topografia*
4. Taxa de IH por procedimento
5. Freqüência de microrganismos
6. Sensibilidade aos antimicrobianos
7. Consumo de antimicrobianos
8. Taxa de letalidade*
* Obrigatórios
HISTÓRICO – CIH NO BRASIL
• 1999 - Lei nº 9.782, de 26/01/1999 - Agência
Nacional de Vigilância Sanitária
• 2002 – RDC nº 48: Roteiro de inspeção para o
PCIH
• Desenvolvimento do SINAIS:
Sistema de Informações para o
Controle de Infecção em Serviços
da Saúde
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• SINAIS : CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DAS IH

1) Conhecer o perfil epidemiológico INDICADORES • ANTIGAMENTE :

2) Conhecer as taxas de IH 1) Desconhecimento

- Monitoramento de controle
de ambientes, produtos e
serviços, embasados em
• ATUALMENTE:
legislações e normativas.
1) Procedimentos invasivos Um indicador da qualidade
assistência em serviços de saúde.
da

2) Suporte avançado à vida

3) Resistência à antimicrobianos
“É causada por um desequilíbrio da relação
existente entre a microbiota humana normal e
os mecanismos de defesa do hospedeiro”
FONTE: http://www.anvisa.gov.br/sinais/login.asp

CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DAS IH CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DAS IH

• 6 ELOS: • Agente Infectante

1) Agente Infectante ☆ Todos os organismos que “habitam” os seres

2) Reservatórios ou Fontes vivos podem ser considerados patogênicos
3) Vias de Eliminação ☆ Superbactérias (bactérias resistêntes a maioria
4) Transmissão dos antibióticos) USO IRRACIONAL
DE ATB

5) Penetração
O uso inadequado de penicilina irá torná-la ineficaz. O perigo é usar
6) Hospedeiro Susceptível uma dose insuficiente para matar as bactérias, mas suficiente para
ensiná-las a resistir à penicilina.

Alexander Flemming, descobridor da Penicilina (1945)

CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DAS IH CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DAS IH

• Agente Infectante • Agente Infectante

☆ Vírus e fungos também tem importância em Infecções por bactérias

resistentes existem a todo
infecções nosocomiais (subnotificados!!!)
☆ Grande possibilidade de transmissão do momento e até nos melhores
hospitais. “Algumas
microrganismo em ambiente hospitalar instituições informam que têm
taxa zero de infecção
Fonte de contaminação
para outros pacientes hospitalar”. “Isso é ruim. É
☆ Grupos de risco:
- Crianças e idosos;
sinal de que o hospital não
está investigando direito. Se
- Portadores do HIV; investigar corretamente, vai
-
-
Pessoas em tratamento contra o câncer;
Transplantados ;
encontrar infecção.”
- Doentes crônicos, como diabéticos.

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CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DAS IH CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DAS IH
• Reservatório e Fonte • Vias de Eliminação:

☆ Local onde o microrganismo habita, metaboliza e ☆ Refere-se à topografia ou material pelo qual o
reproduz. agente é capaz de deixar seu hospedeiro, com
Principal reservatório: PACIENTE potencial de transmissão para um susceptível.
Disseminadores: PROFISSIONAL DA SAÚDE
☆
- Exsudatos;
- Descargas purulentas;
Outros: - Fezes e urina;
- Saliva;
- Sangue;
- Nebulizadores e umidificadores;
- Leite e suor
- Nutrição parenteral;
- Ar ambiental;
- Dispositivos médicos.

Principal fonte: MÃOS DA EQUIPE DE SAÚDE

CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DAS IH CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DAS IH

• Penetração: • Hospedeiro Susceptível:

☆Principais meios de penetração dos ☆Na IH, o hospedeiro é o elo mais importante
microrganismos: pele, membranas mucosas dos na cadeia epidemiológica.
tratos respiratório, gastrointestinal
urinário.
e gênito- ☆ A patologia de base pode favorecer a ocorrência
de uma infecção hospitalar, por afetar os
☆ Favorecem a penetração: mecanismos de defesa antiinfecciosos.
- Queimaduras, lesões na pele;
- Procedimentos Invasivos

Fonte: http://defesacivilpb.blogspot.com/p/primeiros-socorros.html

Referências de Apoio
1) O ataque das superbactérias: http://revistaepoca.globo.com/Revista/
Epoca/0,,ERT16760-15257-16760-3934,00.html

2) Controle de infecção hospitalar: histórico e papel do estado1 -

Rosangela de OliveiraI, Sônia Ayako Tao MaruyamaII Rev. Eletr. Enf.
2008;10(3):775-83.

3) www.ccih.med.br

4) Curso básico de controle de infecção hospitalar. Caderno A.

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), 2000.