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Compreendendo o Alcoolismo na Famlia Filizola CLA et al

COMPREENDENDO O ALCOOLISMO NA FAMLIA


Understanding Alcoholism in the Family Context Comprendiendo el Alcoholismo en la Famlia

Carmen Lcia Alves Filizola Sofia Cristina Iost Pavarini

Camila de Jesus Pern Jos Fernando Petrilli Filho

Mariana Montagner Augusto do Nascimento

Resumo
O alcoolismo um srio problema de sade pblica. O seu tratamento complexo e a incluso da famlia tem sido enfatizada. Esta pesquisa teve como objetivo identificar a estrutura, as relaes, a rede de suporte e a vivncia de famlias diante do alcoolismo. A coleta de dados foi realizada atravs de entrevistas semi-estruturadas com cinco famlias de alcoolistas de uma Unidade de Sade da Famlia. Verificamos que o alcoolismo constituiu-se no maior problema para as famlias que demonstram pouco conhecimento sobre o tema. Entre as maiores dificuldades encontramos a violncia sofrida pelos familiares. As relaes familiares so conturbadas. A maioria das famlias isola-se evitando falar do alcoolismo com outros. Portanto, a rede de suporte social seria fundamental. Ao analis-la constatamos a precariedade de recursos pblicos, o desconhecimento dos existentes e a no utilizao de Grupos de Apoio pelas famlias. Palavras-chave: Alcoolismo. Famlia. Apoio Social.

Abstract
Alcoholism is a serious problem for the public health. Its treatment is complex and the inclusion of the patients family has been emphasized. The objective of this research was to identify the structure, relationships, support network and experiences of families before the alcoholism. The data collection was made through semi-structured interviews with five alcoholics families of a Family Health Unit. We verified that alcoholism composes the major problem for these families that demonstrated not much knowledge about the topic. Among the major difficulties we found the violence suffered by the relatives. The family relations are disturbed. Most families avoid talking about alcoholism with other people. Therefore, the social support network is vital. Analyzing that, we verified the precariousness of the public resources, the unawareness of the existing resources and the non-utilization of the Support Groups by families.

Resumen
El alcoholismo es un serio problema de salud pblica. Su tratamiento es complejo y la inclusin de la familia ha sido enfatizada. Esta investigacin tuvo como objetivo identificar la estructura, las relaciones, la red de suporte y la vivencia de la familias perante al alcoholismo. La recoleccin de datos fue realizada a travs de entrevistas semiestructuradas con cinco familias de alcohlicos de una Unidad de Salud de Familia. Verificamos que el alcoholismo se constituy como mayor problema para las familias que demuestran poco conocimiento sobre el tema. Dentro de las mayores dificultades encontramos la violencia sufrida por los familiares. Las relaciones familiares son conturbadas. La mayora de las familias evita hablar del alcoholismo con otros se alejando. Por esto, la red de suporte social seria fundamental. Al analizarla constatamos la precariedad de recursos pblicos, el desconocimiento de los existentes y la no utilizacin de Grupos de Apoyo por las familias.

ywor ords: Keywor ds: Alcoholism. Family. Social Support.

Palabras clave: Alcoholismo. Familia. Apoyo Social.


Esc Anna Nery R Enferm 2006 dez; 10 (4): 660 - 70.

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INTRODUO

O alcoolismo um srio problema de sade pblica. Segundo o Ministrio da Sade, o uso do lcool impe s sociedades de todos os pases uma carga global de agravos indesejveis e extremamente dispendiosos, que acometem os indivduos em todos os domnios de sua vida1. O 1 Levantamento Domiciliar sobre o uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil indica uma prevalncia do uso do lcool na vida de 68,7% sendo ela maior para o sexo masculino (17,1%) do que para o feminino (5,7%). No total, h uma estimativa de 11,2% de dependentes de bebidas alcolicas nas 107 maiores cidades do Brasil2. Atualmente, o termo alcoolismo vem sendo substitudo por Sndrome de Dependncia do lcool (SDAS), a qual se diferencia por ser entendida como um processo no qual a pessoa ficaria gradualmente dependente do lcool, eliminando a viso dicotmica de tudo ou nada implcita no termo alcoolismo3. Os prejuzos trazidos pelo uso excessivo de lcool so inmeros. Entre eles ressaltam-se as alteraes comportamentais da pessoa que faz uso e abuso do lcool levando, na maioria das vezes, desestruturao familiar, a gastos excessivos com tratamentos mdicos e internaes hospitalares, a elevado nmero de acidentes de trnsito com pessoas alcoolizadas, violncia urbana e mortes prematuras2. Sobre os efeitos do alcoolismo na famlia, estudos demonstram que viver em um ambiente alcoolista afeta negativamente os descendentes de alcoolistas e que, para cada alcoolista, cinco ou seis pessoas da famlia so afetadas 4 . Problemas familiares como desavenas, falta de credibilidade e desconfianas so sentimentos despertados nas pessoas que j passaram pela experincia de ter um dependente e, quando h um dependente na famlia, todos adoecem5. O tratamento do alcoolismo complexo e, dependendo da necessidade do usurio e do recurso disponvel, pode ocor rer tanto em ser vios especializados como nos CAPS ad (lcool e drogas), quanto em servios da ateno bsica, ambulatrios, hospitais e grupos de apoio da comunidade1. A incluso da famlia no tratamento tem sido enfatizada como imperiosa no processo teraputico desses pacientes1, 6. O Ministrio da Sade prope como diretriz para o atendimento no CAPS ad, alm do oferecimento de cuidado aos familiares de usurios do servio, um trabalho junto a usurios e familiares que aborde os fatores de proteo para o uso de substncias psicoativas e a diminuio do estigma e preconceito em relao s referidas substncias, mediante atividades de cunho preventivo/educativo1.
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Diante da magnitude do problema, do reconhecimento de suas conseqncias na famlia e da importncia da incluso da famlia no processo de tratamento, temos buscado compreender e intervir nas condies de vulnerabilidade de famlias que vivenciam a experincia de alcoolismo na famlia7. Ao realizarmos a avaliao e interveno na famlia, tem-se utilizado o referencial do Modelo Calgary de Avaliao e Interveno na Famlia8. Ele utiliza, na avaliao estr utural da famlia, os instrumentos Genograma e Ecomapa, que possibilitam a compreenso da estrutura da famlia, de suas relaes internas e com o contexto e os recursos sociais de apoio que utiliza para enfrentar suas condies de vulnerabilidade. O Genograma tem sido amplamente utilizado em estudos com famlias que enfrentam diferentes problemas, em diferentes abordagens metodolgicas e referenciais tericos. Alguns autores o utilizam na terapia sistmica de famlia de alcoolistas e o recomendam no trabalho com famlias que enfrentam esse problema9. Diante do exposto, apresenta-se neste artigo a experincia na avaliao de famlias de usurios de lcool adstritas a uma Unidade do Programa de Sade da Famlia (PSF) de um municpio do interior de So Paulo. A escolha por trabalhar com famlias de uma Unidade de Sade da Famlia (USF) aconteceu em funo de a famlia constituir-se em um novo modelo de ateno em sade tornando-se objeto do cuidado. Dessa forma, esta pesquisa vai ao encontro das diretrizes do Ministrio da Sade, em sua poltica de ateno aos usurios de lcool e outras drogas no mbito do SUS. Essa poltica foi instituda atravs do Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada aos usurios de lcool e outras Drogas enfatizando a estruturao e o for talecimento de uma rede de assistncia centrada na ateno comunitria associada rede de servios de sade e sociais1. Assim sendo, este trabalho teve como objetivo compreender o alcoolismo na famlia atravs da identificao da estrutura e das relaes familiares, da rede de suporte social da famlia e da vivncia dessas famlias.
METODOLOGIA

Este estudo insere-se nos pressupostos do mtodo qualitativo de investigao. A pesquisa qualitativa trabalha com universo de significados, motivos, aspiraes, crenas, valores e atitudes, o que corresponde a um espao mais profundo das relaes, dos processos dos fenmenos que no podem ser reduzidos operacionalizao de variveis 10:105.

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Operacionalizao, tcnica de coleta de dados, anlise e apresentao dos resultados

Entrevista (roteiro, tempo de durao, local, anotao e anlise dos dados)

Conforme afirmado, pautamo-nos nesta pesquisa na avaliao estrutural descrita no Modelo Calgary de Avaliao da Famlia (MCAF), realizada atravs de entrevista com a famlia8.
Sujeitos da pesquisa

Os membros de cinco famlias de usurios de lcool foram sujeitos desta pesquisa. Essas famlias foram indicadas pelos agentes comunitrios de uma USF, na cidade de So Carlos. Inicialmente, houve planejamento para realizar a entrevista com todos os membros da famlia, incluindo o usurio de lcool. Porm, elas ocorreram sem a presena desse familiar, uma vez que as famlias no se dispuseram a inclu-lo alegando que se sentiriam constrangidas em sua pr esena. Elas tambm ocor rer am com, no mximo, dois membros de cada famlia, uma vez que foram esses que se disponibilizaram. O quadro abaixo relaciona o total de entrevistados por famlia e o parentesco em relao ao(s) membro(os) alcoolista(s) das famlias (Quadro 1).

As entrevistas foram semi-estruturadas. Portanto, o entrevistador disps de um roteiro de entrevista de forma a orientar os dados a serem coletados. Esse roteiro era composto de duas partes: a primeira compreendia questes de forma a levantar a estrutura, o contexto e a rede de suporte social da famlia, ou seja, compreendia a construo do genograma e ecomapa junto com a famlia. A segunda, continha questes abertas relativas s vivncias da famlia diante do alcoolismo. O tempo de durao das entrevistas foi de no mximo uma hora e trinta minutos. Elas ocorreram tanto no domiclio como na prpria USF, sendo gravadas em fita magntica cassete, em udio aps a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio onde o trabalho foi desenvolvido. Os nomes dos entrevistados foram substitudos por outros nomes para garantir o sigilo e o anonimato dos participantes. De posse dos dados, primeiramente, construmos os genogramas e ecomapas das famlias. A anlise dos dados referentes vivncia da famlia se deu atravs da anlise de contedo11.

QUADRO 1: Nmero de membros entrevistados de cada famlia e grau de parentesco em relao ao(s) usurio(s) de lcool.

Famlia*

Nmero de entrevistados

Nmero de usurios de lcool na Famlia e relao de parentesco com o entrevistado 1 (marido) 2 (marido e filho) 1 (marido e genro) 1 (filho e enteado) 9 (marido e filho)

Parentesco do entrevistado em relao ao(s) usurios de lcool

Famlia 1 Famlia 2 Famlia 3 Famlia 4 Famlia 5

1 2 2 2 1

Esposa Esposa/me e filha/irm Esposa e sogra Me e padrasto Esposa/me

*As famlias entrevistadas foram identificadas de um a cinco

RESULTADOS E DISCUSSO

Primeiramente so apresentados os dados relativos estrutura, s relaes e a rede de apoio social das famlias, obtidos atravs dos Genogramas e Ecomapas (Figuras 1,2,3,4,5). Em seguida, os dados da vivncia das famlias entrevistadas diante do alcoolismo na famlia.
1. A estrutura, as relaes e a rede de apoio social das famlias
Famlia 1

Ana (32) casada com Edilson (33) h 11 anos e mora com ele e seus 4 filhos Caio (11), Pedro (10),

Renato (8) e Daniel (4) em uma casa bastante simples de 2 cmodos, sem reboco e inacabada. Ela revela que o marido faz uso de bebida alcolica h alguns anos com bastante freqncia e que o uso do lcool se iniciou por influncia dos amigos de trabalho. A famlia precisou mudar de bairro, segundo Ana, devido a dvidas que o marido contraa em bares e no conseguia pagar. A famlia mora no bairro atual h cinco anos. Ana relata que, na maioria das vezes, o marido chega em casa embriagado e se torna agressivo com ela e com as crianas. Apesar de a famlia possuir vnculos fortes entre si, percebe-se que os conflitos, devido ao alcoolismo, so constantes. Ana conta que foi agredida
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vrias vezes e que houve momentos em que as crianas pediam para sair de casa por sentirem-se ameaadas.
Famlia 2

Mrcia (67) e Moacir (59) moram h 14 anos em uma casa simples. O filho mais novo, Jorge (25), casado

e pai de duas meninas (seis e sete anos), mora, tambm, na casa de seus pais, devido dificuldade financeira. A famlia veio do Paran em busca de melhores condies de vida e trabalho. Mrcia trabalhou muitos anos na roa e, hoje, aposentada. Seu marido Moacir trabalhou em muitas empresas, porm, devido sade debilitada

Figura 1: Genograma e Ecomapa da Famlia 1

e ao problema do alcoolismo, est, h algum tempo, fazendo bicos como servente de pedreiro. Larissa (29), a filha mais velha, mora com seu filho (10) na casa em frente de sua famlia. Percebemos que ela se preocupa muito com a dependncia de lcool que seu pai apresenta. Relata que muitas vezes tentou ajud-lo conver sando, procurando recursos de apoio, porm acredita que sozinha no conseguir livrar o pai da dependncia.
Famlia 3

Joana (49) e Carlos (41) so casados h 19 anos. Moram numa casa prpria, com 5 cmodos, apresentando boas condies de higiene. Eles moravam em So Paulo e migraram para So Carlos h alguns anos para ficarem mais perto da filha de Joana. Junto com eles, mora D. Antonieta (74), me de
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Joana. No momento da entrevista, realizada no prprio domiclio, estavam presentes Joana e D. Antonieta. Observamos que Joana estava bastante nervosa e preocupada com o futuro de seu casamento por causa do problema do alcoolismo do marido, mostrando-se at um pouco desorientada no dia em que a visitamos, inclusive dizendo que a nica soluo para melhorar sua vida seria se separar de Carlos. Percebemos que a maior objeo a uma possvel separao era o fato dela ser muito religiosa e acreditar que no deveria fazer isso por causa das leis de Deus. Entretanto, em outros momentos ela afirma que ama o marido.
Famlia 4

Sr. Joo (73) e D. Maria (75) moram juntos numa casa prpria, simples, com 4 cmodos, apresentando boas condies de higiene. O filho dela, do primeiro casamento, Ronaldo (42), solteiro,

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Figura 2: Genograma e Ecomapa da Famlia 2

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Figura 3: Genograma e Ecomapa da Famlia 3

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mora com eles e nos foi indicado pela agente de sade como sendo alcoolista. Na primeira entrevista, realizada no prprio domiclio, conversamos com D. Maria e Sr. Joo. D. Maria contounos que Ronaldo estava trabalhando na colheita da laranja e que o uso de lcool do filho era um problema. O casal demonstrou cer to alvio por Ronaldo ter comeado a trabalhar (o dia da entrevista era o primeiro dia de um novo servio) porque afirmaram que Ronaldo diminuiu a ingesto de lcool. Entretanto, percebemos, tambm, na primeira visita, que Sr. Joo e D. Maria convivem com o uso abusivo de lcool de Ronaldo.
Famlia 5

Dona Marta (64) e Sr. Joo (70) so casados h 47 anos e moram numa casa simples sem acabamento. Tiveram

doze filhos, dez esto vivos e dois morreram (um com dezoito dias e outro com cinco dias). Entre os filhos vivos, moram com o casal Cludio (39), Edson (36), Flvio (34) e Bruno (28) que so solteiros e alcoolistas como o pai. Arnaldo (44), Carla (43), Osvaldo (41), Ceclia (40), Emerson (38) e Wagner (30) so casados e moram com suas respectivas famlias, exceto Osvaldo que, apesar de ser casado, est desempregado e est vivendo temporariamente na casa de seus pais, pois sua esposa fica mais na casa de sua me do que na casa adquirida por eles. Segundo Dona Mar ta, todos os filhos homens, casados, tambm j apresentaram problemas com a bebida no passado, porm se recuperaram. Contudo, Osvaldo, devido sua atual situao, vem apresentando uma recada.

Figura 4: Genograma e Ecomapa da Famlia 4

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Figura 5: Genograma e Ecomapa da Famlia 5

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1. Compreendendo a vivncia da famlia diante do alcoolismo

A partir da anlise dos dados referentes vivncia das famlias foram criadas cinco categorias: 1 - Os problemas enfrentados pelas famlias; 2 - O conhecimento sobre o alcoolismo; 3 - O sofrimento diante do alcoolismo e as relaes familiares; 4 - As dificuldades dos familiares em relao ao alcoolismo e 5 - A rede de apoio social famlia.
Categoria 1 Os problemas enfrentados pelas famlias

primeiro era garrafa de pinga dentro de casa. Ele me batia, me espancava. Mas graas a Deus t parando com tudo isso. (Ana - Famlia 1) O problema maior esse. A bebida. Se no meu marido, meu filho. (Mrcia Famlia 2) As famlias tambm se referiram a outros problemas, tais como: o uso de outros tipos de drogas alm do lcool, a falta de apoio de outros membros da famlia, a falta de contato com outros ou demais membros da famlia e, finalmente, os problemas financeiros.
Categoria 2 O conhecimento sobre o alcoolismo

Ao analisar os problemas enfrentados pelas famlias, verifica-se que, embora apresentem dificuldades financeiras, o alcoolismo constituiu-se no maior problema para a maioria. O nico problema que eu tava enfrentando era a bebedeira dele. E graas a Deus que ele diminuiu bem. No sei o que aconteceu com ele. Se foi tambm o que aconteceu com o irmo dele. Acho que ele sentiu, n. A ele maneirou bem. De

Verificamos que as famlias demonstram pouco conhecimento sobre o alcoolismo, desconhecendo conceitos impor tantes para a compreenso deste problema de sade e do seu tratamento. H uma familiar que reconhece que no sabe nada: Sinceramente nada. S sei que chega uma poca que o organismo no agenta mais. Como aconteceu com meu sogro. Chegou uma poca,
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ele trabalhava muito bem, na Lpis. A depois se aposentou comeou a beber, beber e chegou um tempo ele que tava dormindo na rua e a gente precisava buscar ele. A chegou uma poca que ele no tava mais agentando. At lcool puro ele tava bebendo. Nem a bebida tava mais satisfazendo ele. (Ana Famlia 1) Outra, embora reconhea que o alcoolismo uma doena, desconfia que a pessoa faz uso da doena em proveito prprio, sendo o alcoolismo uma forma de se acomodar. Olha, eu tenho certeza que uma dependncia, mas tem momentos que, como se fala, tem aquela pessoa que quer se aproveitar da situao, tambm. (Joana Famlia 3) H tambm uma famlia que considera que quem faz uso do lcool, mas continua realizando seu trabalho no um alcoolista. ...ele bebe pinga, mas continua trabalhando. (Da. Maria Famlia 4) Outras famlias desconhecem os determinantes do alcoolismo acreditando que a pessoa j nasce alcoolista ou que a pessoa torna-se alcoolista por vontade prpria, desconhecendo ainda que a recada faz parte do problema. a me dele fala que, ele at brinca: Esse a j bebia quando tava dentro da minha barriga. Eu achava to triste ela falar... (Joana - Famlia 3) Ele ficou um tempo sem beber, mas agora voltou... Eu no tenho a mnima idia do porque ele voltou a beber. De repente ele apareceu aqui bbado. Eu imaginei que nunca mais ele fosse beber. (Larissa Famlia 2) H uma familiar que no sabe discorrer sobre a doena, mas sabe que o alcoolismo prejudica a sade levando mor te. O alcoolismo, a pessoa alcolica no tem sade, porque o vcio de beber uma coisa que mata, n? Quantas pessoa que eu j escutei falar que morreu de tanto beber. uma coisa incrvel no pode. A bebida mata a pessoa. (Da. Marta Famlia 5) O reconhecimento do alcoolismo como doena representa uma dificuldade tanto para as famlias como para a sociedade. A idia do alcoolismo como doena surge no sculo XIX quando passa a ser considerado um problema de sade pblica3. O conceito de doena do alcoolismo foi proposto a partir de pesquisas clnicas incluindo o indivduo e o seu ambiente, sendo reconhecido pela Organizao Mundial de Sade como uma patologia e, mais recentemente, como Sndrome da Dependncia do lcool12.
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Um outro fator de dificuldade do reconhecimento do alcoolismo como doena o fato da ingesto de bebidas alcolicas levar a quadros muito diferentes com cursos irregulares e prognsticos variveis12.
Categoria 3 O sofrimento diante do alcoolismo e as relaes familiares

O sofrimento das famlias em ter um familiar alcoolista muito grande, na maioria dos casos. A fala de uma familiar sobre o que o alcoolismo na famlia ilustra o que realmente representa isso para as famlias, ou seja: s quem passa que sabe. Verificamos que, quando h a presena de violncia, o sofrimento ainda maior: Um desastre! Porque s quem passa por isso dentro de casa que sabe, n?. Eu j apanhei muito. Uma vez ele tava bbado, e ele fica to irritado que muda, parece que tem outra pessoa. No ele. Chegou a derrubar o armrio inteiro com lata de arroz, feijo. Minha geladeira ele virou, jogou tudo que tinha dentro pro cachorro. Eu sei que foi um inferno! Mas agora no tem nem comparao. (Ana Famlia 1) A violncia sofrida pelos familiares e suas repercusses para os filhos (crianas com dificuldades na fala, de aprendizagem e relacionamento) so algumas das dificuldades enfrentadas pela famlia. Tambm esto presente a frustrao e o desgaste emocional diante da constante busca em convencer o familiar a se tratar, uma vez que poucos aceitaram algum tipo de ajuda, ao longo dos anos. Ainda revelaram forte sentimento de vergonha em relao ao familiar alcoolista devido a suas atitudes constrangedoras e comprometedoras da vida social das mesmas. chato, n, menina. Porque voc no pode ir em nenhuma festa de medo de ele beber, ou bater at na frente dos outros ele capaz, de xingar. vergonhoso. Os outros ficam vendo ele bebendo. (Ana Famlia 1) Ele fica gritando, quebrando as coisas, falando palavro. Outro dia a Amanda, l do Projeto veio aqui. Eu morri de vergonha da Amanda. Ela veio aqui e comeou a conversar e ele veio e comeou a me chamar de minha filha. A eu falei pra Amanda: Me desculpa Amanda, mas este senhor assim mesmo. Todo mundo que ele conhece, ele chama de filha.. uma coisa muito feia. (Larissa Famlia 2) Ao analisar as relaes familiares, constatamos que elas so, na maioria das vezes, conturbadas, principalmente quando eles esto alcoolizados. Trs esposas entrevistadas sofreram agresses fsicas. Elas

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vivem considerando a separao como uma das formas de soluo do problema. H, tambm, uma grande preocupao com os filhos, quando eles ainda so menores de idade. Porque ele tava me batendo, me batendo e eu tinha medo de ele me machucar, eu reagir e ele me machucar porque eu pensava nas crianas.(Ana - Famlia 1) Em consequncia do alcoolismo, os filhos afastamse dos pais alcoolistas por medo e vergonha. Tambm existe o isolamento da famlia. ... diferente de antes, porque antes, todo dia, eles, minhas cunhadas vinham aqui e deixavam as crianas. Mas agora, o dia que ele bebe, elas no deixam mais. Pedem pra eles [crianas] ficarem na creche. (Larissa Famlia 2)
Categoria 4 As dificuldades dos familiares em relao ao alcoolismo

Ao analisar as dificuldades das famlias frente ao alcoolismo, encontra-se a violncia sofrida pelos familiares como o mais grave dos problemas: No, ele tinha parado porque eu aprendi a bater tambm. Porque ele tava me batendo, me batendo e eu tinha medo de ele me machucar. (Ana Famlia 1) A essa altura j passei por problemas do lado moral...Ah, eu no sei explicar...Ento, a vergonha de algum, se ele tem que fazer ele faz. (Joana - Famlia 3) Uma outra grande dificuldade a repercusso nos filhos menores, porque so muito afetados. Uma me relata que eles ficam amedrontados, nervosos, tm dificuldades na escola e na vida pessoal. Teve uma poca que meus moleques tavam indo ruim na escola. A a professora me chamava e eu abri o jogo com ela. A elas comearam a lidar com eles diferente dos outros, porque elas tavam vendo que o negcio em casa tava prejudicando eles na escola. Tanto que eu tenho um moleque que nem fala direito. Ele fala tudo enrolado este de 8 anos. Ele no fala direito, ele precisa de fono. Mas como corrido. (Ana Famlia 1) Outras repercusses so o nervosismo e a insnia, pois os familiares preocupam-se e no sabem como lidar com a situao. Alm disso, existe a dificuldade em lidar com atitudes do familiar consideradas imorais, tais como o roubo de dinheiro para o uso com bebidas. muita dificuldade. Tem dia que a gente no dorme, fica preocupada. (Mrcia Famlia 2)

No, ele pegava, mesmo...At que eu passei pra minha me guardar. At que ele comeou a revirar as gavetas dela, tambm. E a, num d. Ento, deixa l, recebe, paga o que tem que pagar, compra passe e vem embora. (Joana - Famlia 3) Os familiares ainda enfrentam a recusa na realizao de outros tratamentos mdicos reforando o uso do lcool: Ele no quer beber, no toma o remdio da presso... Ele fala: Pra a, que eu j sei qual o meu remdio pra ela abaixar. Vai l e toma duas pingas. (Da. Marta Famlia 5) Alm de tudo isso, a mesma familiar queixa-se da sua relao conjugal, da vida marido/mulher. Eu t sofrendo filha, nessas par te eu t sofrendo. noite eu quero dormi e falo: eu j tive doze filhos com voc e... que voc quer mais? Ento, j que voc gosta da sua pinga, ento voc fica com a sua pinga e eu fico descansando! Porque agora, eu t velha eu quero descansar. (Da. Marta Famlia 5) Atualmente existe uma grande preocupao sobre as diferentes formas de violncia domstica, bem como suas relaes com o uso, abuso e dependncia do lcool uma vez que esse vem crescendo entre a populao. Tais problemticas no afetam apenas os casais, mas crianas e adolescentes, comprometendo o bem estar fsico e psicolgico da famlia12. Diante desses resultados consideramos que a rede de apoio social seria de fundamental impor tncia para essas famlias.
Categoria 5 A rede de apoio social famlia

A rede social um sistema composto por vrios objetos sociais (pessoas), funes (atividades dessas pessoas) e situaes (contexto), que oferece apoio instrumental e emocional pessoa, em suas diferentes necessidades13. Apoio instrumental entendido como ajuda financeira, ajuda na diviso de responsabilidades em geral e informao prestada ao indivduo. Apoio emocional, por sua vez, refere-se afeio, aprovao, simpatia e preocupao com o outro e, tambm, a aes que levam a um sentimento de pertencer ao grupo. Entre os recursos oferecidos destacam-se as redes de sade, as agncias sociais, as instituies civis, as associaes familiares, os centros comunitrios, grupos de cultura, educao, lazer e esporte. Os grupos tm como principal objetivo o fortalecimento da auto-estima, da criatividade, da independncia, da autonomia e da socializao, favorecendo um carter scial interativo14. Na rea do alcoolismo, identificam-se os grupos de
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auto-ajuda AL-Anon e Alateen (para familiares e filhos de alcoolistas, respectivamente) como impor tantes fontes de apoio famlia. Os recursos sociais de apoio entre os servios de sade que as famlias entrevistadas mais utilizam a Unidade de Sade da Famlia. Assim falam: A gente procura o mdico, o posto. O posto aqui e aquele l de cima. (Ana - Famlia 1) Eu uso o postinho famlia, pronto socorro, Santa Casa. (Larissa - Famlia 2) ...Olha gente, abaixo de Deus pra mim, essa turma, essa equipe o anjo de Deus na terra. (Joana - Famlia 3) A eu peguei meu marido, ar r umo um carro. A eu fui l no postinho, l em cima. (Da. Mar ta - Famlia 5) Portanto, constata-se que a maioria das famlias, quando questionadas sobre os recursos que utilizam, no citou uso de quaisquer recursos, seja da sade ou de grupos de apoio para ajud-las no enfrentamento do alcoolismo. Esses dados tornam-se preocupantes uma vez que estudos tm assinalado a impor tncia da rede social e do apoio social como elementos significativos na manuteno da sade15.
CONSIDERAES FINAIS

Ao considerar o que nossa aproximao s famlias de alcoolistas trouxe, deve-se assinalar primeiramente o enorme sofrimento e as srias repercusses que esse problema traz para a famlia, o que nos leva reafirmao de que este um grave problema de sade que deve ser enfrentado pela sociedade. Ao analisar os problemas que as famlias vm enfrentando, verifica-se que, embora elas apresentem dificuldades financeiras, o alcoolismo constitui-se no maior problema para a maioria delas, afetando toda a famlia, o que vem reforar os achados encontrados na literatura. As famlias tambm demonstraram pouco conhecimento sobre o alcoolismo, desconhecendo Referncias
1. Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Ateno Sade. SVS/CN/ DST/AIDS. A poltica do Ministrio da Sade para a ateno integral a usurios de lcool e outras drogas. Braslia (DF); 2004. 2. Carlini EA et al. I Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil: estudo envolvendo as 107 maiores cidades do pas: 2001. [on line] [citado 18 abr 2004]. Disponvel em: http:/ /www.cebrid.epm.br/levantamento_brasil/parte_1.pdf 3. Laranjeira R, Pinsky I. O alcoolismo. So Paulo (SP): Contexto; 1998.
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conceitos impor tantes para a compreenso desta doena/sndrome e de seu tratamento, o que leva identificao da necessidade de receberem maiores informaes sobre o alcoolismo e o seu tratamento. Quanto s relaes familiares, verifica-se que elas so, na maioria das vezes, conturbadas. Os filhos afastam-se dos pais alcoolistas por medo e vergonha, algumas esposas esto sempre considerando a possibilidade de separao como nica forma de solucionar o problema, relatando tambm que h prejuzos para a vida conjugal. Ainda constata-se que a maioria das famlias evita falar do alcoolismo com os demais familiares isolando-se diante do problema. Os familiares revelaram tambm um forte sentimento de vergonha em relao ao familiar alcoolista devido a suas atitudes constrangedoras, o que compromete sobremaneira a vida social das mesmas. Entre as maiores dificuldades enfrentadas pela famlia encontra-se a violncia sofrida pelos familiares e suas repercusses sobre os filhos. Tambm esto presentes a frustrao e o desgaste emocional diante da constante busca em convencer o familiar a fazer o tratamento uma vez que poucos aceitaram algum tipo de ajuda, ao longo dos anos, e nenhum se encontrava em tratamento. Diante desses resultados, a rede de apoio social seria de fundamental impor tncia para essas famlias. Entretanto, ao se analisar a situao da rede de sade, encontra-se a precariedade de recursos pblicos de sade na rea de ateno ao alcoolismo no municpio em questo16, o desconhecimento das famlias sobre os recursos existentes e a no utilizao dos Grupos de Apoio para famlias e filhos de alcoolistas (Al-Anon e Alateen). Ainda em relao rede de sade, a Unidade de Sade da Famlia o recurso de sade mais utilizado pelas famlias, o que leva ao seu reconhecimento como uma importante estratgia no enfrentamento do alcoolismo. Finalmente, cabe indagar como o Programa de Sade da Famlia tem trabalhado com o alcoolismo na famlia. Cer tamente essa uma questo que necessita ser analisada mais detidamente, em futuras investigaes.
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Sobre os Autores
Alves Filizola Car men Lcia Alv es Filiz ola Universidade Federal de So Carlos, So Carlos SP Camila de Jesus Pern Universidade Federal de So Carlos, So Carlos SP Mariana Montagner Augusto do Nascimento Universidade Federal de So Carlos, So Carlos SP Sofia Cristina Iost Pavarini Universidade Federal de So Carlos, So Carlos SP Fer Petrilli J os Fer nando P etrilli Filho Universidade Federal de So Carlos, So Carlos SP

Recebido em 26/10/2006 Reapresentado em 26/11/2006 Aprovado em 29/11/2006

Esc Anna Nery R Enferm 2006 dez; 10 (4): 660 - 70.