____________________________________________________________________________________________________

MODELO DE ARTIGO EM FORMATO DE RELATO DE EXPERIÊNCIA

TÍTULO: A UTILIZAÇÃO DA TOXINA BOTULÍNICA PARA A HIPERIDROSE

Nome dos Autores¹ (Nomes dos autores um abaixo do outro).

Nome Orientador.

¹
Formação acadêmica identificando a afiliação institucional/vínculo (Unidade/Instituição/ Cidade/Estado/País) e e-mail.

RESUMO

A hiperidrose é uma condição caracterizada pela sudorese excessiva, devido ao aumento da atividade das glândulas sudoríparas distribuídas por todo o corpo, que
é a principal causa da hiperidrose. Pode ser classificado como primário ou secundária, na região locais ou gerais. O objetivo deste estudo é realizar a prática de
procedimento clínico om a utilização da toxina botulínica como forma de tratamento para a hiperidrose.
Palavras-chave: Estética, toxina botulínica, hiperidrose, tratamento.

1 INTRODUÇÃO

A hiperidrose é uma condição clínica comum, afetando 0,5-3% da população mundial, e tem os seguintes efeitos tanto homens como mulheres

apresentam produção excessiva de suor e a necessidade do corpo de regular sua temperatura. É classificado como primário, secundário e compensação. Embora

não seja considerada uma doença grave, as pessoas com relatos frequentemente representam um constrangimento social, ocupacional, psicológico e emocional

devastador. Sendo importante para a qualidade de vida e atividades diárias de um indivíduo a hiperidrose é caracterizada pela sudorese excessiva e descontrolada

devido à hiperatividade do sistema nervoso simpático. Esta condição pode causar sérios problemas sociais, psicológicos e ocupacionais. Tratamentos

convencionais como antitranspirantes, iontoforese e simpatectómica não são eficazes em casos mais graves ou de alto risco, (GOLDMAN, 2000).

A pele humana contém muitas glândulas écrinas que secretam secreções o líquido que chamamos de suor. Perdemos calor e equilíbrio através do suor

em nossa temperatura corporal. A hiperidrose é uma doença que causa secreção excessiva de suor pode ser focal (localizado) ou envolver uma parte específica do

corpo geralmente cobre todo o corpo. Isso pode fazer uma grande diferença os pacientes experimentam interferência nas relações sociais, no trabalho e nas

atividades diárias tem um impacto negativo na qualidade de vida e pode causar estigma social. A transpiração excessiva afeta entre 0,1% e 0,5% da população

parece haver um componente genético familiar em 30-50% dos casos, toda essa condição geralmente aparece por volta dos 20 ou 30 anos de vida do paciente. As

glândulas sudoríparas têm inervação simpática, (ATKINS, 2002).

A toxina botulínica é conhecida por ser uma das formas mais utilizadas. Tratamento da hiperidrose. É conhecido como um medicamento seguro e

fácil de preparar. É aprovado para injeção nas axilas, braços ou pernas para prevenção. Como tratamento para a hiperidrose, reduz temporariamente a transpiração,

(GRUNFELD, 2009).

No relato clínico a paciente com base na história e no exame clínico foi observada sudorese excessiva. Dessa forma, focamos nas causas secundárias

de hiperidrose, como obesidade, menopausa e uso de medicamentos, antidepressivos, endocrinopatia (hipoglicemia, hipertireoidismo, feocromocitoma) e

neuropatias associadas à falta de controle autonômico (siringomielia, lesões) foco do sistema nervoso central). Outras condições raras associadas à hiperidrose.

Estes incluem síndrome de Ross, síndrome de Frey e hiperidrose segmentar.

 Especialização Lato Sensu em
Trabalho final de curso - Relato de experiência

O objetivo toxinas entre as opções disponíveis com o uso da toxina botulínica tipo que é um produto confiável há décadas. Embora seja temporário é

uma opção de tratamento eficaz, diante por ser uma opção segura, fácil de usar e de alto desempenho. Com a satisfação do paciente, possível retorno às atividades

profissionais rápido. As complicações são raras e, quando ocorrem, incluem de forma, temporário, reversível, sem consequências.

2 DISCUSSÃO TEÓRICA E RELATO DE EXPERIÊNCIA

Paciente com 28 anos, sem queixas de problemas de saúde, sem uso contínuo de medicamento. Foi relatado seu histórico médico detalhado na coleta de

informação de dados do paciente, apenas apresentou queixas hiperidrose, a qual foi indicado o uso da toxina botulínica. Na anamnese foi realizada nome, sexo,

idade, endereço, telefone de contato, os motivos nossos pacientes demonstram o seguinte ao analisar o melhor processo para adoção. Este é o tratamento que

melhor se adapta às suas necessidades individuais. Foram descritos todo procedimento realizado e a qualidade do produto, origem, utilização de forma segura e

protegida com tecnologia delicada que garante segurança. Ainda se destaca o entendimento do procedimento hiperidrose ao repassar para a cliente o conhecimento

dos fatores como uma doença crônica caracterizada pela transpiração excessiva em vários locais, como nos braços, pernas ou músculos por pelo, ou sem motivo

aparente causa por distúrbios emocionais nas axilas ou na região da virilha, interfere nas relações sociais e profissionais.

Figura 1- Marcação Figura 2-Orientação da Marcação

Fonte: Próprio autor Fonte: Próprio autor

Para garantir boa cobertura e eficácia da toxina botulínica, foram marcados vários pontos com distância de 1 cm a 2 cm um do outro. Como pode ser

observado na foto 3, o número de pontos múltiplos em cada área foi de 22 na região da axila. O conteúdo de 1 frasco contendo 100 unidades de toxina botulínica

tipo que foi diluído em 4 ml de solução salina 0,9% até atingir a concentração de 2,5 U por 0,1 ml.
 Especialização Lato Sensu em
Trabalho final de curso - Relato de experiência

Figura 3- pontos Figura 4- pontos

 Especialização Lato Sensu em
Trabalho final de curso - Relato de experiência

Fonte: Próprio autor Fonte: Próprio autor

O tratamento com toxina botulínica para hiperidrose leva em média 30 minutos e pode ser feito no ambulatório. Embora as atividades possam ser retomadas

imediatamente após o tratamento, os pacientes são aconselhados a evitar atividades físicas por várias horas. Após duas semanas de uso da toxina botulínica, você

notará uma diminuição significativa da transpiração nesta área.

No procedimento de aplicação, a paciente relatou um pouco de incômodo e ardência no local a pacientes foram submetidos ao teste de amido-iodo (teste de

Minor) para determinar a intensidade da hiperidrose e qual área foi mais afetada. Um pequeno teste para hiperidrose frontal, hiperidrose axilar, hiperidrose palmar

e hiperidrose plantar envolve colocar o paciente em posição supina com os braços abertos em um ângulo de 90 graus e aplicar gaze embebida em iodopovidona a

10% na superfície da pele.

Figura 5- Aplicação Figura 6- Aplicação

Fonte: Próprio autor Fonte: Próprio autor

Os resultados apresentados nos trabalhos indicam uma ação satisfatória da toxina botulínica tipo na diminuição da sudorese. No estudo voltado ao caso

clínico que produziam cerca de 490 g de suor em cada axila foram tratados com injeções da toxina cujas dosagens foram relatadas no procedimento. Duas

semanas depois, houve uma redução da taxa diária de suor para 67 g. Efeitos colaterais não foram citados. A aplicaram a toxina na paciente de 28 anos com

hiperidrose axilar. A dose usada foi 2,5 U por 0,1 ml. Após seis dias, a pacientes tiveram cessação do suor excessivo. Seus efeitos duraram em média dez meses.

Este trabalho revisa a literatura sobre o uso da toxina botulínica na hiperidrose. Medline e Mdconsult são usados como bases de dados.

Algumas glândulas sudoríparas podem não ser visíveis. Neste caso, uma nova sessão poderá ser realizada 15 dias após a primeira sessão. As injeções de

toxinas não curam a hiperidrose; apenas previnem o problema por um período. Após este período, os sintomas reaparecem gradualmente, sendo necessárias
 Especialização Lato Sensu em
Trabalho final de curso - Relato de experiência

injeções regulares. Embora os efeitos não sejam permanentes, os pacientes que sofrem de transpiração excessiva relatam uma melhoria na qualidade de vida a

longo prazo porque sabem que existe esta opção de tratamento simples e eficaz.

As palavras-chave utilizadas foram Hiperidrose e Toxina Botulínica. Foram encontrados um total de oito trabalhos. Devido à escassez de artigos científicos

publicados na literatura relacionados ao tema, todos os trabalhos foram incluídos, mesmo não sendo estudos randomizados, e a maioria deles com número

pequeno de pacientes. A toxina botulínica tipo demonstrou ser eficaz no tratamento da hiperidrose, reduzindo significativamente a condição. Seus efeitos

colaterais são insignificantes e temporários, portanto, não representam limitação no seu uso. Este é um procedimento sem riscos que não requer hospitalização ou

anestesia grave, para que os pacientes possam retomar as atividades no mesmo dia. O aspecto que realmente limita o uso desse veneno é o seu alto custo. Um

frasco contendo 100 unidades da toxina dos laboratórios Allergan (Botox®) custa em média R$ 600,00. Some-se a isso o seu valor de aplicação, que no mercado

atual gira em torno de R$ 1.000,00.

4 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Com base na revisão da literatura realizada neste estudo, pode tirar as seguintes conclusões quando usados isoladamente ou como procedimento adjuvante,

proporciona melhora significativa estética e terapêutica que ajudam a melhorar a qualidade de vida muitos indivíduos, no entanto, os protocolos devem ser

seguidos de acordo com padrões e diretrizes. Com a dosagem aplicada a ser tomada profissional qualificado.

Para realizar esse procedimento, utiliza-se uma agulha fina para injetar pequenas quantidades de toxina botulínica na pele das axilas, próximo às glândulas

sudoríparas responsáveis pela transpiração excessiva. Use creme anestésico, gelo ou um dispositivo vibratório para reduzir a dor da mordida.

O tratamento da hiperidrose primária com injeções intradérmicas de toxina botulínica tipo tem se mostrado um método altamente eficaz, seguro, não

invasivo, com altos índices de satisfação e permitindo o retorno dos pacientes às atividades profissionais no mesmo dia. É um método preciso e simples, uma vez

praticado o suficiente. Os efeitos colaterais e complicações são de curta duração, raros e remitem sem sequelas. Os custos ainda são bastante elevados,

dependendo de cada caso. O bloqueio sináptico causado pela toxina botulínica pode causar atrofia e degeneração das glândulas sudoríparas. Esses efeitos estão

associados à melhora do estado emocional e da autoestima do paciente, retardando a recorrência dos sintomas da hiperidrose e melhorando a qualidade de vida.

REFERÊNCIAS

ANDERS D, Moosbauer S, Naumann MK, Hamm H. Hiperidrose craniofacial tratado com sucesso com toxina botulínica tipo A. Eur J Dermatol 2008.
 Especialização Lato Sensu em
Trabalho final de curso - Relato de experiência

ATKINS JL, BUTLER PE. Hiperidrose: uma revisão do manejo atual. Cirurgia de Reconstrução Plast. 2002.
BENOHANIAN A. Tratamento da hiperidrose plantar recalcitrante com tipo A
injeções de toxina botulínica e cloreto de alumínio em gel de ácido salicílico. Dermatol on-line
J 2008.
GLASER DA, HEBERT AA, PARISER DM, SOLISH N. Hiperidrose focal primária: escopo de o problema. Cutis. 2007.
GOLDMAN A. Tratamento da hiperidrose axilar e palmar com toxina botulínica. Cirurgia Plástica Estética. 2000.
GRUNFELD A, MURRAY CA, SOLISH N. Toxina botulínica para hiperidrose: uma revisão. Sou J Clin Dermatol. 2009.
HAIDER A, SOLISH N. Hiperidrose focal: diagnóstico e tratamento. CMAJ. 2005.
Lessa LR, Fontenelle LF. Toxina botulínica como tratamento para fobia social com hiperidrose. Rev Psiq Clín. 2011.
KOPERA, D. Aspectos históricos da toxina botulínica: da intoxicação alimentar à
farmacêutico. Revista Internacional de Dermatologia, v. 976-980, 2011.
Stanton-Hicks M. Síndrome de dor regional complexa. Anestesiol Clin América do Norte. 2003;21(4):733-44.