APOSTILA DE APH

ATENDIMENTO
PRÉ- HOSPITALAR
 LEGISLAÇÃO
Lei n° 11.901/2009
Lei 2.408/1940 Art. 135 do código penal
ABNT – NBR 14.608/2007
 QUEM SOMOS NÓS?
LEI N° 11.901, DE 12 DE DEZEMBRO 2009
DISPÕE SOBRE A PROFISSÃO BOMBEIRO
CIVIL

Art.2 : O CONSIDERA-SE bombeiro civil como aquele que, habilitado nos termos
desta Lei, exerce, em caráter habitual, função
remunerada e exclusiva de prevenção e combate a incêndio, como empregado
contratado diretamente por empresas privadas ou públicas, sociedades de

economia mista, ou empresas especializadas em prestação de serviços de

prevenção e combate a incêndio.
LEI 2.848/40 ART. 135 DO CÓDIGO
PENAL
Art. 135 - Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo
sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à
pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente
perigo; ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade
pública:
Pena - detenção, de um a seis meses, ou multa.
Parágrafo único - A pena é aumentada de metade, se da
omissão resulta lesão corporal de natureza grave, e triplicada, se
resulta a morte.
 NBR 14.608
NORMA BRASILEIRA APROVADA PELA
ABNT, REGE A PROFISSÃO DE
BOMBEIRO CIVIL

• Estabelece os requisitos para

determinar o número mínimo de
bombeiros profissionais civis em uma
planta, bem como sua formação,
qualificação, reciclagem e atuação.
ATENDIMENTO PRÉ-
HOSPITALAR
PRIMEIROS SOCORROS×APH
SEQUÊNCIA DE APH
BIOSSEGURANÇA
OS 10 MANDAMENTOS
• PRIMEIRO SOCORROS: É CONJUNTO DE
MEDIDAS PRESTADAS POR UMA PESSOA
LEIGA A UM ACIDENTADO OU A ALGUMA
ACOMETIDA DE MAL SÚBITO, ANTES DA
CHEGADA OU ENCAMINHAMENTO AO MÉDICO.

APH: È o primeiro atendimento prestado por um

profissional habilitado, a um pessoa que sofreu um
trauma, físico ou psicológico, visando a estabilização
dos Sinais Vitais (SSVV), até que ele seja transportado ao
hospital.
 SEQUÊNCIA DO APH:

• 1° SOCORRO CHAMADO
• 2° CENA SEGURA
• 3° SOCORRISTA SEGURO
 BIOSSEGURANÇA

• A biossegurança é o conjunto de ações

voltadas para a prevenção,
minimização ou eliminação de riscos
inerentes ao socorro, visando à vida do
socorrista.
BIOSSEGURANÇA: EPI’S
 OS 10 MANDAMENTOS DO SOCORRISTA

1º - Mantenha Calma.
2º Tenha em mente a seguinte ordem de segurança quando você estiver prestando
socorro:
A-Primeiro EU (o socorrista)
B-Depois minha equipe (e
transeuntes) C-E por Último a vítima
Intuito chave: Não gerar novas vítimas.
Porque a vítima já é vítima
3ºAo prestar socorro, é fundamental ligar (ou pedir para)ao serviço especializado de
imediato. EX: SAMU, BOMBEIRO MILITAR, POLÍCIA MILITAR, DMTT,
EQUATORIAL.
4ºSempre verifique se há riscos no local, para você sua equipe, antes de agir na
emergência.
5 ºMantenha o bom senso.
 OS 10 MANDAMENTOS DO SOCORRISTA

6ºMantenha o espírito de liderança, pedindo ajuda e afastando os

curiosos.
7 ºDistribua tarefas, assim os transeuntes que poderiam atrapalhar
lhe ajudarão e se sentirão mais úteis.
8ºEvite manobras intempestivas - Imprudentes, com pressa.
9ºEm caso de múltiplas vítimas dê preferência àquelas que correm
maiores riscos de morte como,
por exemplo, vítimas em parada cárdico respiratória ou com fortes
hemorragias.
10. Seja socorrista e não herói – Respeite suas limitações
ATENDIMENTO PRÉ-
HOSPITALAR
Definições de APH

Avaliação de Cena

Cinemática do

Trauma Abordagem

Inicial
 APH
Definição: O atendimento pré-hospitalar é todo processo feito por um
socorrista, médico e enfermeiro fora do ambiente hospitalar.
A quem se destina?
- Às vítimas de trauma (acidentes de trânsito, acidentes
industriais, acidentes aéreos e etc.)
- Às vítimas de violência urbana (baleado, esfaqueado
e etc.)
- Às vítimas de distúrbios psiquiátricos (Transtorno de
ansiedade, transtorno bipolar e etc.)
Objetivo: As manobras são realizadas visando a retirada da
vítima de uma situação hostil, realizando a remoção da
mesma para uma área adequada possibilitando o
atendimento do SBV ou SAV.
Por quem é realizado: Pelas equipes de salvamento, SBV
(suporte básico à vida) e SAV (suporte avançado à vida).
- USB: Unidade de suporte básico
- USA: Unidade de suporte avançado
PROTOCOLO DE APH: NO BRASIL FOI ADOTADO O PROTOCOLO
MISTO, ONDE SE ESTABELECERAM UNIDADES DE SUPORTE BÁSICO,
QUE SÃO TRIPULADOS POR PROFISSIONAIS TREINADOS EM
ATENDIMENTO PRÉ HOSPITALAR E UNIDADES DE SUPORTE
AVANÇADO, NOS QUAIS CONTAM COM A PRESENÇA DE MÉDICO.:
 CINEMÁTICA DO TRAUMA

É uma avaliação prévia que o socorrista faz ao chegar no local do acidente,

observando a cena e determinando as possíveis lesões que a vítima possa ter.
Fator importante é fazer uma rápida análise sobre como ocorreu o acidente.
• Quais as possíveis lesões sofridas?
• Fraturas?
• Hemorragias?
• Comprometimento de vias aéreas?
• PCR?, IAM? LRM? AVE? TCE?
 Abordagem Inicial
É o primeiro contato do socorrista com a cena e a vítima, após
eliminar os riscos da cena, o socorrista se aproxima da vítima,
se apresentando como profissional e pedindo a permissão para
prestar o socorro.
Abordagem (Chegada na vítima)
Em relação aos olhos da vítima, visando a proteção da coluna
cervical.
Controle da cervical
Apoiar a coluna cervical evitando que a vítima levante ou mova a
cabeça
• Formas corretas/ Momento certo
 Responsividade
A - Está ACORDADO?
V - Responde ao estímulo VERBAL?
D - Responde ao estímulo DOLOROSO?
I - Detectada a INCONSCIENCIA.
➢ Entonação Vocal/ fala correta
ATENDIMENTO PRÉ-
HOSPITALAR
Mudança de Decúbito

Avaliação Primária

X.A.B.C.D.E

Avaliação Secundária
V.O.S
 MUDANÇA DE DECÚBITO
DECÚBITO: É UM TERMO MÉDICO QUE SE REFERE À POSIÇÃO DA PESSOA QUE
ESTÁ DEITADA, NÃO NECESSARIAMENTE DORMINDO. PODE SER USADO EM
HOSPITAIS RELACIONADO À POSIÇÃO EM QUE O PACIENTE SE ENCONTRA OU
NO PRÉ HOSPITALAR RELACIONADO A POSIÇÃO QUE A VÍTIMA SE ENCONTRA.
 AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA:
Visa checar os sinais vitais da vítima e tratar as
condições que colocam em risco iminente de
morte. Para melhor avaliação adota-se a
sequencia: XABCDE
X- CONTROLE DE GRANDES HEMORRAGIAS (EXTERNA)
A- ABERTURA DAS VIAS AÉREAS + CONTROLE DA CERVICAL
B- VENTILAÇÃO ( RESPIRAÇÃO)
C- CIRCULAÇÃO + CONTROLE DE PEQUENAS HEMORRAGIAS
D- DÉFICIT NEUROLÓGICO ( ESCALA DE COMA DE GLASGOW)
E- EXPOSIÇÃO DA VÍTIMA + CONTROLE DE TEMPERATURA
 IMPORTANT
E
Sinais vitais são sinais clínicos da função orgânica
básica, São cinco principais:
● Dor
● Pulso;
● Temperatura;
● Frequência
● Respiratória;
● Pressão Arterial.
 XABCDE DO TRAUMA
X – CONTROLE DE GRANDES HEMORRAGIAS
(EXTERNA)

● CARÓTIDAS ;
● BRAQUIAIS;
● AO LONGO DO CORPO;

● FEMORAIS;

● POPLÍTEAS;

● TIBIAIS;

● PEDIÁIS.
 A – ABERTURA DAS VIAS AÉREAS COM CONTROLE
DA CERVICAL:
(DESOBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS + ESTABILIZAÇÃO
DA
COLUNA CERVICAL)
TRÍPLICE MANOBRA
Executada por equipe de RESGATE em vítima
de TRAUMA
a) Posicionar-se atras da cabeça da vítima;
b) Colocar as mãos espalmadas lateralmente a
sua cabeça, com os dedos voltados para frente,
mantendo-se na posição neutra;
c) Posicionar os dedos indicadores e médios das
mãos, em ambos os lados da cabeça da vítima;
d) Posicionar os dois dedos polegares sobre o
queixo da vítima;
e) Simultaneamente, fixar a cabeça da Vítima
com as mãos, elevar a mandíbula com os
indicadores e médios, abrindo a boca com os
polegares.
SIMULAÇÃO:
 EXTENSÃO DA CABEÇA
Também conhecida como manobra de inclinação da
cabeça-elevação do queixo.
Executada em vítimas em que não há suspeita de
lesão de TRM.
a) Posicionar uma das mãos sobre a testa e a outra
com os dedos indicador e médio tocando o queixo da
vítima;

b) Mantendo apoio com a mão sobre a testa, elevar o

mendo da vítima;

c) Simultaneamente, efetuar uma leve extensão do

pescoço;

d) Fazer todo o movimento de modo a manter a boca

da vítima aberta.
B – VENTILAÇÃO: AVALIAR PADRÕES
RESPIRATÓRIO E OFERTAR
VOS
VÊ/OUVIR/SENTIR
 C – CIRCULAÇÃO: CONTROLE DE PEQUENAS
HEMORRAGIAS

H.P.P.P.P.P.P

PULSO PANÇA
PERFUSÃO PELVES
CAPILAR PELE PERNAS

>QUANTIFICAR > HEMORRAGIA INTERNA

D – DÉFICIT NEUROLÓGICO: NÍVEL DE CONSCIÊNCIA-NÍVEL DE
LESÃO NEURONAL.
ADOTA-SE O USO DO AP
E – Exposição Da Vítima Com controle De Temperatura.
• Realizar A Exposição
• Tratar As Lesões Das Extremidades
• Realizar O Controle De Temperatura Para Evitar A
Hipotermia
 AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
CONSISTE EM UMA AVALIAÇÃO MINUCIOSA, A QUAL SE INICIA NA CABEÇA E VAI
ATÉ
OS PÉS (CÉFALO – PODAL).
ELA É SUBDIVIDIDA EM SUBJETIVA E OBJETIVA.
Subjetiva: Consiste em um rolo de perguntas para melhor avaliação.
S – Sinais e sintomas
A – alergia
M – Medicamentos
P – Passado médico
L – líquidos e alimentos
A - Ambiente
 AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
EM CASO DE VOCÊ SE DEPARA COM VITIMA
DESACORDADA E VOCÊ CHAMOU E VÍTIMA NÃO
RESPONDEU ADOTA-SE A MANOBRA DO V.O.S
● VER (VER SE TÓRAX EXPANDE)
● OUVIR ( OUVIR TEM RUÍDO DE ALGUM
OBJETO QUE ESTEJA IMPEDIDO DE QUE A
VÍTIMA RESPIRE)
● SENTIR ( SENTIR SE VÍTIMA RESPIRA)
 OBJETIVA: EXAME DE PALPAÇÃO DA CABEÇA AOS PÉS
(CÉFALO– PODAL)
• Couro cabeludo;
• Testa; • Caixa torácica;

• Nariz; • Costelas flutuantes;

• Face; • Quadrantes abdominais1-2-3-4;
• Cintura pélvica;
• Maxilar;
• Osso pubiano;
• Mandíbula;
• Crista ilíaca;
• Pescoço; • Membros inferiores
• Alinhamento da traqueia; • Coxa, Joelho, Perna e Pé;
• Cintura escapular: • Membros superiores
• 1ª CLAVÍCULA E 2ª CLAVÍCULA; • Braço, Cotovelo, Antebraço e Mão.