E-Book - Estações Prova Prática Revalida INEP

Estratégia MED | Estações Prova Prática Revalida INEP | Clínica Médica 2
INTRODUÇÃO:
Seja bem-vindo meu caro revalidando. tanto quanto perdido para iniciar a próxima etapa
Parabéns pela sua aprovação na primeira fase do de estudos para a prova prática e por isso, decidimos
Revalida! Sei que o caminho até aqui não foi fácil e fazer este e-book com as estações de clínica médica
agora, mais do que nunca, você está muito próximo que já caíram nas provas anteriores. Vale lembrar
de realizar o seu sonho: atuar como médico no que até 2017, o caderno de provas contendo os
Brasil. casos clínicos não eram disponibilizados pelo INEP.
Nesse momento, você pode sentir-se um Vamos lá?
Estratégia MED t.me/estrategiamed
@estrategiamed /estrategiamed
@estrategiamed
REVALIDA INEP
SUMÁRIO
2011 5
CONSULTA DE ROTINA 5
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL 7
2012 8
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 8
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL 11
2013 12
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE 12
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR 15
2014 16
LOMBALGIA MECÂNICA 16
HIPOTIREOIDISMO 18
2015 19
DIABETES MELLITUS RESISTENTE À HIPOGLICEMIANTES ORAIS 19
ITU RECORRENTE 20
2016 21
HIV 21
ENXAQUECA 23
2017 25
DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO 25
HIPERTENSÃO ARTERIAL 27

REVALIDA INEP
2020 28
LEUCEMIA AGUDA 28
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE 31
PROVA DE REAPLICAÇÃO: DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO 32
2021 34
HIPERTIREOIDISMO 34
CIRROSE HEPÁTICA 37
PROVA DE REAPLICAÇÃO: DPOC 40
2022.1 43
RETOCOLITE ULCERATIVA 43
ARTRITE POR GOTA 47
2022.2 50
WOLF -PARKINSON -WHITE 50
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA 55
2023.1 60
ASMA OCUPACIONAL 60
TOSSE ASSOCIADA AO USO DE IECA + HIPERTENSÃO ARTERIAL DESCOMPENSADA 68

REVALIDA INEP
CAPÍTULO
2011
CONSULTA DE ROTINA
DESEMPENHO OBSERVADO
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS

PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1. Cumprimenta o paciente e identifica-se

***********
adequadamente.
2. Solicita dados de identificação do paciente
(nome completo, idade, estado civil e
profissão).
3. ANAMNESE / HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO
3.1 Pergunta o motivo da consulta. ***********
3.2 Investiga antecedentes pessoais. ***********
3.3 Investiga antecedentes familiares. ***********
3.4 Investiga hábitos alimentares. ***********
3.5 Investiga realização e frequência de

***********
atividade física.
3.6 Investiga tabagismo. ***********
3.7 Investiga o uso de álcool. ***********
3.8 Investiga o uso de drogas ilícitas. ***********
3.9 Investiga atividade sexual. ***********
3.10 Investiga qualidade do sono. ***********
3.11 Investiga realização de PSA ou consulta

ao urologista/toque retal para avaliação da ***********
próstata.

REVALIDA INEP

PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
4. RECOMENDAÇÕES MÉDICAS
4.1 Informa o paciente sobre as

necessidades de reavaliação da medida de
pressão arterial em outra consulta, mesmo
na ausência de sintomas para o diagnóstico
de hipertensão arterial.
4.2 Solicita dosagem de glicemia de jejum

para rastreamento de diabetes.
4.3 Solicita perfil lipídico (colesterol e

frações, triglicerídeos) para rastreamento
do risco cardiovascular.
4.4 Solicita dosagem de creatinina sérica e

do exame sumário de urina (urina tipo 1)
para rastreamento de doenças do rim.
4.5 Não solicita exames desnecessários:

monitorização ambulatorial da pressão
arterial (MAPA), ecocardiograma, teste
ergométrico.
4.6 Recomenda ou solicita a realização de

pesquisa de sangue oculto nas fezes ou de
colonoscopia, para rastreamento de câncer
de intestino.
5. ATITUDE
5.1 Comunica-se com linguagem acessível.
5.2 Escuta atentamente o paciente.
5.3 Interage com respeito ao paciente.

REVALIDA INEP
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO
ANAMNESE / HABILIDADES DE PARCIALMENTE

INADEQUADO ADEQUADO
COMUNICAÇÃO ADEQUADO
1. Indica intubação endotraqueal. ***********
2. Realiza ventilação com máscara e AMBU

com Oxigênio.
OBS: considerar adequado apenas se a
fixação da máscara for feita com a base para
baixo, com vedação e ventilação adequadas.
3. Monta e checa o laringoscópio.
OBS: considerar adequado apenas se houve
***********
montagem do aparelho e checagem do
funcionamento da lâmpada.
4. Solicita a cânula de tamanho adequado
***********
(número 7,5 a 9)
5. Checa o balonete (cuff) da cânula.
OBS: Considerar se o balonete (cuff) foi ***********
insuflado e esvaziado.
6. Segura o laringoscópio com a mão não
***********
dominante.
7. Posiciona o laringoscópio no local correto:
rima bucal à direita do manequim, afasta a ***********
língua e expõe adequadamente.
8. Solicita o tubo endotraqueal sem desvio
do olhar da cavidade orotraqueal do
manequim, manuseando o tubo com a mão
dominante e o introduzindo sob visão direta
da via aérea.
9. Solicita insuflação do balonete (cuff) após
passagem do tubo endotraqueal.
10. Realiza a checagem clínica da posição da
cânula, auscultando em 3 pontos: epigástrio,
***********
pulmão direito (ápice ou base), pulmão
esquerdo (ápice ou base).

REVALIDA INEP

INADEQUADO ADEQUADO
11. Evidencia-se expansão de ambos

pulmões mediante ventilação com AMBU
12. Solicita material para fixação da cânula
13. Solicita que o paciente seja conectado ao

respirador
14. Interage respeitosamente com o
enfermeiro.
CAPÍTULO
2012
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1.1 Cumprimenta o paciente e

***********
apresenta-se como médico.
1.2 Investiga localização, tempo de início,

intensidade, irradiação da dor.
1.3 Investiga sintomas que acompanham

a dor (náuseas, sudorese, paresia) No ***********
mínimo dois.

REVALIDA INEP

PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1.4 Investiga a evolução da dor. ***********
1.5 Investiga a profissão, estado civil,

***********
ritmo de trabalho, estresse.
1.6 Investiga estilo de vida (álcool,

tabaco, exercícios físicos e dieta).
1.7 Investiga avaliação médica, resultado

de exames ( pelo menos dois: glicemia,
colesterol, triglicerídeos)
1.8 Investiga antecedentes pessoais

(problemas de saúde, episódios
semelhantes de dor.
1.9 Investiga antecedentes familiares de

doença coronariana ou cardiovascular.
2. INTERPRETAÇÃO DAS ALTERAÇÕES DO ELETROCARDIOGRAMA APRESENTADO
2.1 Elevação de ST em V1-V6, I e AVL. ***********
2.2 Elevação de ST mais acentuada em V2-

V4.
2.3 Ondas Q em V1-V2.
2.4 Altura da onda R reduzida em V3-V4.

REVALIDA INEP

PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
3. FORMULAÇÃO DO DIAGNÓSTICO
3.1 Formula o diagnóstico de infarto agudo

de parede anterior (extenso).
3.2 Comunica o diagnóstico ao paciente de
modo claro e busca tranquilizá-lo.
4.1 Informa o uso de aspirina e ativador de
plasminogênio ou outros fibrinolíticos como
medida primordial.
4.2 Indica a necessidade de avaliação
por cardiologista intervencionista ou
cateterismo.
4.3 Indica outra medidas terapêuticas ( no
mínimo 4: sedação com sulfato de morfina
2-4g EV; perfusão venosa, oxigenioterapia
por cateter, nitritos por via sublingual,
betabloqueador em função da Pressão
arterial elevada; monitorização e oximetria
de pulso.)
5. SOLICITAÇÃO DE EXAMES COMPLEMENTARES DE URGÊNCIA
5.1 Solicita CK e CKMB.
5.2 Solicita Troponina 1.
5.3 Solicita ecocardiograma e RX de tórax.
6. ATITUDE
6.1 Demonstra empatia durante o

atendimento (escuta atenta, linguagem
acessível ao paciente).

REVALIDA INEP
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

INADEQUADO ADEQUADO
1. Estabiliza a coluna cervical e libera vias

aéreas.
2. Avalia a capacidade respiratória e
circulatória, solicitando dois acessos venosos ***********
para infusão de solução salina.
3. Indica intubação orotraqueal baseada na
escala de Glasgow.
4. Realiza ventilação com máscara e AMBU
com Oxigênio.
OBS: considerar adequado apenas se a
fixação da máscara for feita com a base para
baixo, com vedação e ventilação adequadas.
5. Monta e checa o laringoscópio.
OBS: considerar adequado apenas se houve
***********
montagem do aparelho e checagem do
funcionamento da lâmpada.
6. Solicita a cânula de tamanho adequado
***********
(número 7,5 a 9)
7. Checa o balonete (cuff) da cânula.
OBS: Considerar se o balonete (cuff) foi ***********
insuflado e esvaziado.
8. Segura o laringoscópio com a mão não
***********
dominante.
9. Posiciona o laringoscópio no local correto:
rima bucal à direita do manequim, afasta a ***********
língua e expõe adequadamente.
10. Solicita o tubo endotraqueal sem
desvio do olhar da cavidade orotraqueal do
manequim, manuseando o tubo com a mão
dominante e o introduzindo sob visão direta
da via aérea.

REVALIDA INEP

INADEQUADO ADEQUADO
11. Solicita insuflação do balonete (cuff)

após passagem do tubo endotraqueal.
12. Realiza a checagem clínica da posição da
cânula, auscultando em 3 pontos: epigástrio,
***********
pulmão direito (ápice ou base), pulmão
esquerdo (ápice ou base).
13. Evidencia-se expansão de ambos
pulmões mediante ventilação com AMBU
14. Solicita material para fixação da cânula
15. Solicita que o paciente seja conectado ao

respirador
CAPÍTULO
2013
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1. AVALIAÇÃO CLÍNICA
1.1 Cumprimenta o paciente e identifica-se

***********
adequadamente.
1.2 O candidato investiga a queixa principal e
o tempo de início do quadro clínico.

REVALIDA INEP

PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1. AVALIAÇÃO CLÍNICA
1.3 Investiga a ocorrência e características

da dor torácica. (pelo menos duas das
seguintes: início, duração, intensidade, ***********
localização, tipo de dor, fatores de alívio ou
exacerbação.)
1.4 Investiga características da dispneia (pelo
menos duas das seguintes: início, duração,
***********
intensidade, localização, tipo de dor, fatores
de alívio ou exacerbação.)
1.5 Investiga características da tosse (pelo
menos duas das seguintes: início, duração,
intensidade, localização, tipo de dor, fatores
de alívio ou exacerbação, produtiva ou
improdutiva. )
1.6 Investiga características da febre (pelo
menos dois dos seguintes: dia e hora da
instalação, se verificado com termômetro,
associação com calafrios ou sudorese,
existência de fatores de alívio.)
1.7 Investiga a ocorrência de expectoração
e suas características (pelo menos dois dos
seguintes: coloração, presença de sangue,
quantidade, consistência.)
1.8 O candidato indicou realização de exame
físico.
1.9 Investiga pelo menos três dos seguintes
itens: profissão, estado civil, ritmo de
trabalho, ambiente doméstico e de trabalho:
ar condicionado, carpete, ventilação e
iluminação solar.
1.10 Investiga estilo de vida (álcool, tabaco,
exercícios físicos, dieta. Pelo menos três)

REVALIDA INEP

PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1.11 Investiga doenças concomitantes - pelo

menos diabetes mellitus e cardiopatia.
2. INTERPRETAÇÃO DOS EXAMES COMPLEMENTARES
2.1 Identifica a presença de condensação na
***********
base do pulmão direito.
3. FORMULAÇÃO DO DIAGNÓSTICO
3.1 Formulou o diagnóstico de Pneumonia
lobar, de origem comunitária.
3.2 Comunicou o diagnóstico ao paciente de
modo claro, e buscando tranquilizá-lo .
4. Orientação terapêutica
4.1 Indicou corretamente a
antibioticoterapia.
4.2 Explicou, que por tratar-se de pneumonia
não complicada, de origem comunitária, não
há necessidade de internação.
4.3 Indicou uso de medicação sintomática
em caso de febre, cefaleia, dor no corpo.
5. ATITUDE
5.1 O candidato demonstrou empatia
durante o atendimento (escuta atenta,
linguagem acessível ao paciente.)

REVALIDA INEP
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

PARCIALMENTE
1. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1.1 Cumprimenta o paciente e identifica-se
***********
adequadamente.
1.2 O candidato investiga o tempo e o modo de
início do quadro clínico atual. (Há três horas,
desconforto no peito.)
1.3 Investiga a ocorrência de dor do tipo
***********
pleurítica e escarros hemoptoicos?
1.4 Investiga a ocorrência de síncope, sudorese
***********
e náuseas (pelo menos dois).
1.5 Identificou os fatores predisponentes
(pelo menos três: IMC >35, cirurgias plásticas
múltiplas, anestesia geral, tempo cirúrgico
prolongado, tabagismo, uso de estrogênios.)
1.6 O candidato formulou o diagnóstico
adequado de Embolia pulmonar.
1.7 Interpretou corretamente a sobrecarga
ventricular direita presente no ECG.
1.8 Identificou a hipovascularização presente
no raio x de tórax.
1.9 Identificou a acidose respiratória
evidenciada através da gasometria.
1.10 Investiga estilo de vida (álcool, tabaco,
exercícios físicos, dieta. Pelo menos três)
2. SOLICITAÇÃO DOS EXAMES COMPLEMENTARES PARA CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA (pelo menos dois)
2.1 Solicitou pelo menos dois dos seguintes:
tomografia helicoidal, angiotomografia, ***********
ressonância magnética, arteriografia pulmonar.
3. INDICAÇÃO DO TRATAMENTO (ESPECÍFICO) IMEDIATO
3.1 Indicou o emprego de heparina não
fracionada - 24 a 30.000 U/d
3.2 Indicou o emprego de estreptoquinase ou
do fator ativador de plasminogênio tecidual.

REVALIDA INEP
CAPÍTULO
2014
LOMBALGIA MECÂNICA

PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
ANAMNESE / HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO

***********
adequadamente.
2. Trata o paciente com respeito,

deixando-o falar, sem interrupções,
utilizando linguagem acessível (sem jargões
médicos, abreviaturas e termos técnicos.)
3. Investiga adequadamente o tempo e

***********
modo de aparecimento da dor.
4. Indaga a profissão do paciente. ***********
5. Indaga a prática de exercícios físicos.
6. Investiga fatores desencadeantes de dor.
7. Investiga a irradiação da dor, em especial

para membros inferiores.
8. Investiga o uso de medicamentos e

melhora ou não da dor.
9. Investiga a ocorrência de episódios

anteriores e semelhantes e de outras
patologias (doenças reumatológicas, hérnia
de disco, patologias da coluna vertebral.)

REVALIDA INEP

PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
EXAME FÍSICO
10. Informa ao paciente a necessidade de

realização de exame físico e solicita que ele ***********
retire a camisa.
11. Realiza inspeção e palpação das apófises
***********
espinhosas e da musculatura paravertebral.
12. Realiza punho-percussão lombar.
13. Pesquisa os movimentos da coluna, pelo

menos flexão e extensão.
DIAGNÓSTICO E ORIENTAÇÕES
14. Expressa-se com clareza e segurança,

esclarecendo ao paciente que se trata
de lombalgia mecânica, provavelmente
desencadeada por contratura ou distensão
da musculatura em volta da coluna.
15. Explica que não é necessária a realização
de exames complementares.
16. Prescreve o uso de miorelaxante
associado, ou não, a antiinflamatório não-
esteroidal
17. Saliente a importância da postura e
recomenda a prática de atividades físicas e/
ou fisioterápicas sob supervisão.
18. Explica ao paciente que o quadro não
justifica a concessão de atestado médico
para afastamento do trabalho e fornece
declaração de comparecimento à consulta
médica.
19. Confere o entendimento pelo paciente,
perguntando se ele tem alguma dúvida.

REVALIDA INEP
HIPOTIREOIDISMO
ANAMNESE/ HABILIDADES EM PARCIALMENTE

INADEQUADO ADEQUADO
1. Acolhe o paciente adequadamente,

cumprimenta o outro e se identifica de
maneira cordial.
2. Ouve com atenção a queixa do paciente. ***********
3. Não interrompe a fala do outro

***********
desnecessariamente.
4. Estabelece clima harmônico na consulta
(rapport).
5. Reconhece na história queixas
relacionadas ao hipotireoidismo.
6. Reconhece nos achados físicos sinais de
hipotireoidismo.
7. Solicita exames (T4 e TSH).
8. Explica para a paciente a natureza de seus

sintomas.

REVALIDA INEP
CAPÍTULO
2015
DIABETES MELLITUS RESISTENTE À HIPOGLICEMIANTES ORAIS
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
ANAMNESE/ HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO
1. Identifica-se, acolhe e cumprimenta o
***********
paciente de maneira adequada.
2. Ouve com atenção a queixa do paciente e
não interrompe sua fala desnecessariamente.
3. Coleta adequadamente a história. ***********
4. Pergunta sobre a dieta e hábitos de vida do

***********
paciente.
5. Pergunta sobre o tratamento realizado
para o Diabetes mellitus.
6. Identifica a perda ponderal como evidência
do não controle do diabetes mellitus.
7. Identifica polidipsia e poliúria como
evidências do não controle do diabetes
mellitus.
8. Avalia o tratamento que o paciente está
recebendo, reconhecendo que o paciente
recebe hipoglicemiantes em doses máximas.
CONDUTA
9. Verbaliza corretamente a prescrição de
insulina;
Iniciar insulina NPH em dose plena ( 0,1 a 0,2
UI/Kg ) suspendendo o uso de glibenclamida.
10. Explica adequadamente que ao paciente
o modo de utilização correta da insulina -
pelo menos dois dos seguintes: conservação,
locais de aplicação e seu rodízio.
11. Explica adequadamente o tratamento
não-medicamentoso (dieta) ao paciente.
12. Agenda retorno do paciente em dois dias
para controle da dose de insulina

REVALIDA INEP
ITU RECORRENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
ANAMNESE/ HABILIDADES EM COMUNICAÇÃO
1. Cumprimenta a paciente e apresenta-se

como médico, tratando-a pelo nome.
2. Investiga o tempo de ocorrência da 1ª

***********
infecção urinária e se houve cura.
3. Investiga o número e intervalo de
***********
episódios de ITU recorrentes.
4. Investiga a ocorrência de febre, calafrios,
dor suprapúbica, dor lombar, hematúria
(pelo menos dois)
5. Investiga a relação da ITU com coito/
dispareunia.
6. Investiga história ginecológica e
obstétrica - partos, abortos, leucorreia, fluxo
menstrual, prevenção de câncer de útero
(pelo menos três).
7. Investiga a realização de exames prévios
para esclarecimento da ITU - RX de abdome,
ultrassonografia abdominal, urografia,
uretrocistografia miccional. (pelo menos
duas).
8. Solicita interpreta e verbaliza
corretamente os achados do sedimento
urinário e urocultura com antibiograma.
ORIENTAÇÃO À PACIENTE
9. Explica à paciente, de modo correto e

compreensivo, o quadro de ITU recorrente.
10. Explica à paciente a não associação da
ITU recorrente ao coito.

REVALIDA INEP
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
PLANO DE TRATAMENTO E ACOMPANHAMENTO
11. Indica o tratamento adequado para

o germe identificado e antibiograma
(ceftriaxona 1 a 2g/dia, IM ou IV por 14
dias).
12. Indica e verbaliza a profilaxia contínua
com um dos seguintes medicamentos:
nitrofurantoina, cefalexina, sulfametoxazol-
trimetropina, ciprofloxacina, norfloxacino,
ácido pipemídico
13. Indica acompanhamento trimestral
através da realização de urocultura com
antibiograma.
CAPÍTULO
2016
HIV
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
ACOLHIMENTO
1. Identifica-se, cumprimenta e acolhe a
doadora de maneira adequada.
2. Investiga dados pessoais da doadora (pelo
menos: nome, idade, profissão.)
3. Mantém postura receptiva (contato
visual com a paciente padronizada: tronco
voltado para a doadora sem cruzamento de
membros superiores.)

REVALIDA INEP
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
ACOLHIMENTO
4. Envolve pessoas significativas antes de
dar notícia ( pergunta à doadora se ela
está acompanhada e se gostaria que a mãe
entrasse na sala.)
COMUNICAÇÃO, AVALIAÇÃO DA PERCEPÇÃO DA PACIENTE, ANAMNESE, EXPLICAÇÕES E ORIENTAÇÃO
5. Ao comunicar o resultado antecipa que
tem más notícias no intuito de reduzir o seu
impacto.
6. Assegura a paciente que o teste foi
confirmado, por repetição na mesma
amostra, como informado no resultado do
exame e determinado por lei.
7. Dá respostas empáticas e/ou validações
verbais ao longo da entrevista (por exemplo,
“Eu posso ver o quanto isso está sendo difícil
para você”, “Eu gostaria que as notícias não
fossem essas.”)
8. Investiga a percepção da doadora sobre a
infecção pelo HIV antes de dar explicações
9. Fornece explicações com linguagem
simples e evita o jargão médico.
10. Investiga a vida sexual da doadora (pelo
menos dois: número e regularidade de
parceiros, relações protegidas ou não), uso
de drogas ilicitas e história de transfusão
prévia.
Adequado: se investigar todas as
possibilidades.
Parcialmente adequado: se investigar
somente a vida sexual.
11. Explica à paciente sobre os meios de
transmissão a que se expôs.
12. Explica, em linguagem acessível à
doadora, a diferença entre infecção e
doença pelo HIV.

REVALIDA INEP
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
COMUNICAÇÃO, AVALIAÇÃO DA PERCEPÇÃO DA PACIENTE, ANAMNESE, EXPLICAÇÕES E ORIENTAÇÃO
13. Ressalta aspectos de prognósticos mais
positivo face à existência de drogas eficazes
para o tratamento.
14. Fala de forma pausada (dando
informações aos poucos), certificando-
se de que a doadora está entendendo as
informações transmitidas.
15. Orienta a paciente quanto ao seu
potencial de contaminação e a necessidade
de que todas as suas relações sexuais sejam
protegidas.
16. Explica à paciente a necessidade de
elaborar um plano de enfrentamento (pelo
menos : realização de novos exames e
encaminhamento para tratamento.
17. Pergunta se a doadora tem dúvidas , se
gostaria de ter mais informações e se sente
segura para voltar para casa.
ENXAQUECA
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1. Identifica-se, cumprimenta e acolhe a
paciente de maneira adequada.
2. Mantém postura receptiva (expressão
facial, direção do olhar, tronco voltado para
***********
a paciente sem cruzamento de membros
superiores.)
3. Investiga hora de início da crise atual,
duração da cefaleia e febre.
***********
Adequado: todos os itens;
Parcialmente adequado: duas características.

REVALIDA INEP
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
4. Investiga uso de medicação para crise
atual.
5. Investiga características da migrânea:
dor hemicraniana pulsátil, naúseas/
vômitos, vertigem, fotofobia, intensidade
da dor, interferência da dor com atividades
habituais.
Adequado: todos os itens;
Parcialmente adequado: duas características;
6. Investiga a história familiar da cefaleia.
7. Investiga uso de anticoncepcional.
8. Menciona a realização de exame físico.
TRATAMENTO SINTOMÁTICO
9. Indica antiemético (metoclopramida,
domperidona, bromoprida ou ondansetron).
10. Indica analgésico não opioide e/ou AINE
(qualquer um) e/ou triptano e/ou derivado
de ergotamina.
ORIENTAÇÃO E PREVENÇÃO
11. Esclarece a paciente, em linguagem
simples, sobre a natureza de sua cefaleia.
12. Explica que, com base na história e
exame clínico, não é necessário realizar
exame de imagem.
13. Reforça a importância de
acompanhamento com especialista.
Adequado: se fizer menção a possíveis
tratamentos com beta bloqueador,
anticonvulsivante, antidepressivo tricíclico.
Parcialmente adequado: se somente indicar
acompanhamento por especialista.

REVALIDA INEP
CAPÍTULO
2017
DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
***********
adequadamente.
2. Pergunta sobre: dieta, tabagismo e etilismo.
Inadequado: se não perguntar sobre nenhum dos
itens;
Parcialmente adequado: se perguntar sobre 1 ou 2
itens;
Adequado: se perguntar os 3 itens.
3. Pergunta sobre o uso de medicamentos. ***********
4. Identifica o ganho ponderal como fator de risco

***********
da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
DIAGNÓSTICO
5. Solicita endoscopia digestiva alta. ***********
6. Esclarece que a presença de esofagite severa faz

***********
o diagnóstico de DRGE.
7. Esclarece o papel, na gênese da úlcera duodenal:
• do uso de fármacos anti-inflamatórios
(diclofenaco);
• do Helicobacter pylori.
Inadequado: se não esclarecer nenhum dos
fatores;
Parcialmente adequado: se esclarecer somente um
dos dois fatores;
Adequado: se esclarecer ambos os fatores.

REVALIDA INEP
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
DIAGNÓSTICO
8. Orienta mudança de hábitos:
• Fracionar a dieta;
• Diminuir a ingesta de gorduras;
• Evitar refeições volumosas;
• Evitar refeição antes de deitar (cerca de 2h);
• Evitar uso de anti-inflamatório não esteroidal.
Inadequado: se não orientar nenhum dos hábitos;
Parcialmente adequado: se orientar de 1 a 3
hábitos;
Adequado: se orientar 4 ou 5 hábitos.
9. Orienta redução de peso. ***********
10. Verbaliza a prescrição de:

• Inibidor de bomba de prótons (IBP) para
tratamento: omeprazol, pantoprazol, rabeprazol
ou lansoprazol;
• Antibióticos de primeira linha para tratamento
da infecção por Helicobacter pylori: sais
de bismuto, amoxicilina, claritromicina,
metronidazol e tetraciclina.
Inadequado: se indicar antiácidos e bloqueador H2
(cimetidina, ranitidina etc);
Parcialmente adequado: se indicar apenas uso
de IBP OU se indicar uso de IBP e apenas um ou
nenhum dos antibióticos
indicados;
Adequado: se indicar uso de IBP em conjunto com
pelo menos dois dos antibióticos mencionados.

REVALIDA INEP
HIPERTENSÃO ARTERIAL
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
***********
adequadamente.
2. Avalia se a cefaleia e a visão turva
diminuíram com o controle da pressão
arterial.
3. Interpreta o exame físico quanto à
alteração de fundo de olho: retinopatia
hipertensiva (cruzamentos patológicos, ***********
arteríolas em “fio de cobre” ou “fio de prata”;
pontos hemorrágicos).
4. Identifica resultado nos exames:
(1). Hemograma: identifica anemia;
(2). Bioquímica sanguínea: identifica
aumento da creatinina;
(3). EQU: identifica proteinúria;
***********
Inadequado: se não identificar nenhuma das
alterações;
Parcialmente adequado: se identificar 1 ou 2
alterações;
Adequado: se identificar as 3 alterações;
5. Analisa/interpreta alteração de tórax:
identifica aumento da área cardíaca ou
hipertrofia ventricular.
6. Analisa/interpreta alteração estrutural
no eletrocardiograma: identifica hipertrofia
ventricular.
DIAGNÓSTICO E ORIENTAÇÃO TERAPÊUTICA
7. Explica o comprometimento dos órgãos-
alvo:
(1). Renal: perda de função renal;
(2). Cardíaco: cardiomegalia hipertensiva.
Inadequado: se não identificar nenhum
comprometimento;
Parcialmente adequado: se explicar 1
comprometimento;
Adequado: se identificar 2 comprometimento;

REVALIDA INEP
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
DIAGNÓSTICO E ORIENTAÇÃO TERAPÊUTICA
8. Orienta sobre a importância do retorno
ao ambulatório para verificação do controle ***********
pressórico.
9. Orienta sobre a importância do
retorno ao ambulatório para avaliação do
comprometimento dos órgãos-alvo.
CAPÍTULO
2020
LEUCEMIA AGUDA
CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Você fará atendimento ambulatorial, em hospital de Atenção Secundária, de um jovem com 30 anos de idade,
previamente hígido, com queixas de cansaço, fraqueza, febre e sangramento gengival há 10 dias.
Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:

1) ler o impresso 1 (relato do caso clínico presente sobre a mesa do consultório);
2) receber o paciente;
3) realizar exame físico específico, conforme orientação do impresso 1;
4) responder aos questionamentos do paciente simulado.
RELATO DO CASO CLÍNICO:

• Homem, 30 anos, previamente hígido, procura atendimento hospitalar por cansaço, fraqueza, febre e sangramento
gengival há 10 dias.
• No momento, apresenta-se em regular estado geral, descorado, anictérico, taquicárdico e febril (38 °C).
• Na pele, equimoses nos membros inferiores.
• Presença de linfonodos axilares e inguinais com cerca de 2 cm de diâmetro e levemente dolorosos à palpação.
• O abdômen é plano, com ruídos hidroaéreos presentes, normotenso e indolor à palpação. Fígado palpável a 3 cm
abaixo do rebordo costal direito, superfície lisa, bordo rombo,consistência macia e com hepatimetria de 12 cm de
extensão.
• Baço palpável.
• Demais aspectos do exame físico sem alterações.
REVALIDA INEP
ATENÇÃO:
Nesse momento, dirija-se ao paciente simulado e demonstre a técnica semiológica de palpação do fígado,
apesar de não haver necessariamente hepatomegalia nesse paciente simulado.
A seguir, demonstre duas técnicas semiológicas de palpação do baço no paciente simulado, apesar de não haver
necessariamente esplenomegalia nesse paciente simulado.
IMPRESSO 2:
IMAGEM DO ESFREGAÇO DE SANGUE PERIFÉRICO:
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1. Cumprimenta o paciente simulado. (0,25) ***********
2. Exame abdominal: posiciona o paciente

simulado com os braços ao longo do corpo e
ergue ou pede ao paciente que erga a camiseta
***********
para o exame abdominal. Observação: é
necessária a execução dos 2 procedimentos para
a obtenção do ponto. (0,75)

REVALIDA INEP
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
3. Palpação do fígado: realiza a palpação

bimanual (posiciona a mão no gradeado costal
direito e palpa, com a outra mão, o bordo
hepático, solicitando que o paciente simulado
inspire profundamente) em decúbito dorsal ou
ou realize a manobra em garra: o examinador
***********
se posiciona à direita e de frente para os pés do
paciente, estando este em decúbito dorsal. Com
as mãos em garra faz a busca da borda hepática
em direção ao rebordo costal direito a partir da
fossa ilíaca direita até o rebordo costal direito.
(1,5)
4. Palpação do baço: realiza, em uma das

técnicas, palpação bimanual (fixa o gradeado
costal esquerdo com uma mão e palpa com a ***********
outra) com o paciente simulado em decúbito
dorsal e em inspiração profunda. (1,5)
5. Palpação do baço: realiza, em uma das

técnicas, a manobra de Schuster: paciente em
decúbito lateral direito com mão esquerda na
***********
cabeça e perna esquerda fletida – o examinador
pelo lado direito do paciente tenta palpar o baço
do paciente com as mãos em garra. (1,5)
6. Hipótese diagnóstica: faz o diagnóstico de

***********
leucemia aguda ou leucose aguda. (1,5)
7. Solicitação do procedimento: solicita aspirado

de medula e/ou biópsia de medula óssea e/
***********
ou imunofenotipagem (citometria de fluxo) de
sangue periférico. (1,5)
8. Orientação sobre o procedimento ao paciente

simulado; explica que o aspirada e a biópsia
são feitos no osso/ na medula óssea (sem
***********
necessidade de especificar o local) e/ou que a
imufenotipagem (citometria de fluxo) é feita com
coleta de sangue periférico. (1,5)

REVALIDA INEP
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE
Você está em um consultório da Atenção Secundária e vai atender um paciente do sexo masculino com 40 anos
de idade.

• realizar anamnese;
• analisar, interpretar e verbalizar os resultados dos exames apresentados pelo paciente simulado;
• estabelecer o diagnóstico;
• definir se há ou não necessidade de internação hospitalar
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1. Cumprimenta o paciente e se apresenta. (0,25) ***********
2. Pergunta sobre o uso de medicação, atual ou anterior.

***********
(1,0)
3. Pergunta sobre hospitalização prévia. (1,0) ***********
4. Pergunta sobre doenças crônicas. (1,0) ***********
5. Solicita exames laboratoriais e radiografia de tórax.

Inadequado: Não pede exames espontaneamente. (0)
Parcialmente adequado: Solicita apenas um exame
(impresso 2 ou 3). (0,5)
Adequado: Solicita exames laboratoriais e radiografia de
tórax. (1,25)
6. Interpreta o hemograma, que apresenta leucocitose
***********
com desvio à esquerda. (1,0)
7. Interpreta a radiografia de tórax, que demonstra uma
imagem com padrão alveolar ou consolidação em terço ***********
inferior do hemitórax direito. (1,5)
8. Informa ao paciente o diagnóstico de pneumonia. (1,5) ***********
9. Informa que o tratamento será ambulatorial. (1,5) ***********

REVALIDA INEP
PROVA DE REAPLICAÇÃO: DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

Atendimento ambulatorial, em hospital de Atenção Secundária, de uma mulher de 45anos de idade com queixa
de queimação retroesternal e pirose intermitente há anos, em crise de epigastralgia, com náuseas e piora de queimação
retroesternal há 10 dias após exagero alimentar e consumo de bebida alcoólica.

• dirigir-se à mesa do consultório;
• ler as orientações gerais do cenário e as tarefas a cumprir;
• responder aos questionamentos da paciente simulada;
• definir hipóteses diagnósticas;
• definir plano diagnóstico e terapêutico.
IMPRESSOS DE AVALIAÇÃO
• IMPRESSO 1: EXAME FÍSICO
• IMPRESSO 2: ELETROCARDIOGRAMA
• IMPRESSO 3: ENZIMAS CARDÍACAS
IMPRESSO 1
EXAME FÍSICO
• Bom estado geral, corada, hidratada, eupneica, afebril, acianótica, anictérica.
• PA: 120 x 80 mmHg
• FC: 80 bpm
• Sat02: 98% em ar ambiente
• Aparelho respiratório: murmurio vesicular regular sem ruídos adventícios.
• Aparelho cardiovascular: batimentos cardíacos presentes em 2 tempos, sem
• arritmias e sem sopros em todos os focos.
• Abdome: plano, normotenso, sem visceromegalias, massas ou dor a palpação.
• Extremidades sem edemas.

REVALIDA INEP
IMPRESSO 2
Eletrocardiograma normal.
IMPRESSO 3
Enzimas cardíacas (CPK, CK MB, troponina): níveis séricos normais.
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1. Cumprimenta a paciente simulada, questiona sua idade

***********
e sua profissão. (0,5)
2. Faz anamnese com perguntas direcionadas: questiona

sobre plenitude pós-prandial, enjoo, vômitos, tipo de dor,
intensidade da dor, evolução da dor, fatores de melhora e
piora, irradiação.
Parcialmente adequado: faz até 2 perguntas direcionadas.
(0,5)
Adequado: faz de 3 ou mais perguntas direcionadas. (1,0)
3. Questiona sintomas associados: náuseas, febre, perda
***********
de peso, hábito intestinal. (1,0)
4. Questiona antecedentes: tabagismo, etilismo, cirurgias

***********
prévias, medicações em uso. (1,0)
5. Solicita exame físico. (1,0) ***********
6. Hipótese diagnóstica: dispepsia (DRGE); gastrite, úlcera

péptica.
Inadequado: não levanta hipótese diagnóstica relacionada
ao caso. (0)
Parcialmente adequado: levanta a hipótese de gastrite,
úlcera péptica. (0,75)
Adequado: levanta a hipótese de dispepsia (DRGE). (1,5)
7. Descarta insuficiência coronariana aguda com ECG e
***********
enzimas cardíacas (impressos 2 e 3). (1,0)

REVALIDA INEP
INADEQUADO PARCIALMENTE ADEQUADO
ADEQUADO
8. Solicita procedimento: endoscopia digestiva alta;
ultrassonografia e exames laboratoriais.
Inadequado: não solicita nenhum procedimento
adequado ao caso. (0)
Parcialmente adequado: solicita apenas ultrassonografia,
exames laboratoriais, ECG ou enzimas cardíacas. (0,5)
Adequado: solicita endoscopia digestiva alta. (1,0)
9. Manejo da paciente: tratamento clínico com inibidor
de bomba de prótons e procinéticos por 12 semanas;
medidas comportamentais para DRGE.
Inadequado: Não apresenta nenhum tratamento. (0)
Parcialmente adequado: Apresenta apenas medidas
medicamentosas ou medidas comportamentais. (0,5)
Adequado: Apresenta medidas medicamentosas e
comportamentais. (1,0)
10. Orienta sobre os riscos e benefícios do uso contínuo

***********
de IBP (omeprazol). (1,0)
CAPÍTULO
2021
HIPERTIREOIDISMO

Atendimento ambulatorial na Atenção Primária de um homem de 35 anos de idade, chamado Fábio, que se
queixa de nos últimos tempos sentir-se muito irritado e ansioso. Está sempre incomodado com o calor, perdeu 15Kg
em 3 semanas e seus colegas de trabalho passaram a chamá-lo de “olho de peixe” (“olhos saltados”).

REVALIDA INEP

• dirigir-se à mesa do consultório;
• ler o relato da anamnese descrita em folha na mesa do consultório;
• comentar o exame físico específico;
• responder aos questionamentos do paciente simulado;
• estabelecer o diagnóstico e fazer orientação adequada.
IMPRESSO 1
EXAME FÍSICO
Sinais vitais PA:160 mmHg x 70 mmHg FC:130 bpm Sat O2: 95% em ar ambiente BEG, corado, hidratado,
eupneico, afebril, acianótico, anictérico, tremor de extremidades e exoftalmia bilateral.
• Exames de palpação de tireoide: nota-se bócio difuso.

• Aparelho Respiratório: sem alterações.
• Aparelho Cardiovascular: taquicardia sinusal, sem sopros, sem arritmias.
• Abdome sem alterações.
IMPRESSO 2
EXAMES LABORATORIAIS
EXAME VALOR
TSH 0,001 mUI/L (VR: 0,34 – 5,60)
T4 livre 2,7 ng/dL (VR: 0,54 – 1,24)

REVALIDA INEP
IMPRESSO 3
Ultrassonografia de tireoide Lobos tireoidianos tópicos, de morfologia globosa e contornos lobulados.
Parênquima com ecogenicidade reduzida e ecotextura difusamente heterogênea. Nota-se aumento de suas dimensões
que apresenta componente mergulhante. Não há evidências de nódulos na topografia das paratireoides. Estruturas
vasculares cervicais preservadas. Ausência de linfonodomegalias cervicais.
CONCLUSÃO: BÓCIO DIFUSO DA TIREOIDE.
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1. Cumprimenta o paciente simulado (1) e se
apresenta (2).
Adequado: executa os dois itens. (0,5) ***********
Inadequado: executa apenas um item ou não
executa nenhum item. (0)
2. Realiza perguntas pertinentes ao caso: Uso de
medicamentos e outras drogas (1), diabetes (2)
e presença de transtornos psiquiátricos, exceto
sintomas de ansiedade e de irritabilidade (3).
Adequado: pergunta os três itens. (1,5)
Parcialmente adequado: pergunta um ou dois
itens. (0,5)
Inadequado: não pergunta nenhum dos itens. (0)
3. Solicita exame físico. (1,0) ***********
4. Solicita exames laboratoriais de hormônios

tireoideanos (validar se solicitar explicitamente
hormônios tireoideanos, ou TSH e T4 livre). ***********
Adequado: solicita. (2,0)
Inadequado: não solicita. (0)
5. Solicita ultrassonografia de tireoide.
Adequado: solicita. (1,5) ***********
6. Hipótese diagnóstica: Faz o diagnóstico de
hipertireoidismo.
***********
Adequado: faz. (2,0)
Inadequado: não faz. (0)

REVALIDA INEP
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
7. Cita o tratamento clínico.
Adequado: cita Betabloqueadores (Propranolol,
atenolol, metoprolol) ou bloqueador canal de
cálcio (verapamil, ou diltiazem) e tionamidas:
propiltiouracil, metimazol (esses se for doença de
Graves). (1,5)
Parcialmente adequado: cita pelo menos
tionamidas: propiltiouracil, metimazol (esses se for
doença de Graves). (0,75)
Inadequado: não cita nenhum tratamento
medicamentoso ou cita tratamento inadequado.
(0)
CIRROSE HEPÁTICA

Atendimento ambulatorial de Atenção Primária de um homem de 40 anos de idade, solteiro, pedreiro, natural e
procedente de São Paulo, que procura serviço médico devido a aumento do volume abdominal e edema de membros
inferiores, percebido há 15 dias.

• realizar anamnese do paciente;
• solicitar exame físico;
• responder aos questionamentos do paciente simulado;
• estabelecer o diagnóstico e fazer orientação adequada.

REVALIDA INEP
IMPRESSO 1
EXAME FÍSICO
Regular estado geral, corado, hidratado, eupneico, afebril, acianótico, ictérico 3+/4+ PA:130 mmHg x 80 mmHg
FC: 80 bpm Sat O2: 98% ar ambiente
• AR: murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios
• ACV: batimentos cardíacos em ritmo regular sem sopros
• Abdome: globoso, tenso, não foi possível palpar vísceras, espaço de Traube ocupado, circulação colateral visível nos
flancos, aranhas vasculares em tronco e abdome. Sinal do Piparote positivo
• Extremidades: edema de membros inferiores 4+ até altura dos joelhos
IMPRESSO 2
Hemograma:
• Hemoglobina: 12 (VR: 13,5 – 17,5g/dL) • Bilirrubinas totais: 4 (BI: 2 BD: 2)
• Hematócrito: 38 (VR: 41 – 53%) • BT (VR: 0,1 – 1,0mg/dL)
• Leucócitos: 4.000 (VR: 4.500 – 11.000/mm3 ) • Albumina sérica: 3,0 (VR: 3,5 – 5,5 g/dL)
• Plaquetas: 90.000 (VR: 150.000 – 450.000) • TAP: 60% INR: 1,3 (VR: 0,9 e 1,1)
• TGO: 150 (VR: 15 – 40 U/L) • Ureia: 90 (VR: 16 – 40 mg/dL)
• TGP: 120 (VR: 10 – 40 U/L) • Creatinina: 1,0 (VR: 0,6 – 1,2 mg/dL)
• FA: 100 (VR: 30 – 100 U/L) • Na: 135 (VR: 135 – 146 mEq/L)
• GGT: 600 (VR: 8 – 78 U/L) • K: 3,0 (VR: 3,5 – 5,0 mEq/L)

REVALIDA INEP
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1. Cumprimenta o paciente simulado (1) e se
apresenta (2).
Adequado: executa os dois itens. (0,5) ***********
Inadequado: não executa nenhum item ou executa
apenas um dos itens. (0)
2. Realiza anamnese. Pergunta fatores
concomitantes para hepatopatia (icterícia,
hemorragia, alteração no sono, febre, dor, volume
de diurese, aspecto da urina e coloração de fezes).
Adequado: cita mais que três itens. (1,0)
Parcialmente adequado: cita três itens. (0,5)
Inadequado: não cita nenhum item ou até dois
itens. (0)
3. Solicita exame físico geral.
4. Interpreta exames laboratoriais. Aumento de
taxas hepáticas, aumento de bilirrubinas mista
corroborando com icterícia. Plaquetopenia –
***********
hipertensão porta.
Adequado: interpreta. (2,0)
Inadequado: não interpreta. (0)
5. Hipótese diagnóstica: faz o diagnóstico de
cirrose hepática descompensada com ascite.
***********
Adequado: diagnostica. (2,0)
Inadequado: não diagnostica. (0)
6. Solicitação do procedimento: Solicita
paracentese diagnóstica e alívio e encaminha ao
serviço de referência.
Adequado: solicita e encaminha ao serviço de ***********
referência. (1,5)
Inadequado: não solicita e não encaminha ao
serviço de referência. (0)
7. Proposta terapêutica. Dieta hipossódica.
Diuréticos (espironolactona e furosemida).
***********
Adequado: orienta. (2,0)
Inadequado: não orienta. (0)

REVALIDA INEP
PROVA DE REAPLICAÇÃO: DPOC

Atendimento ambulatorial em uma Unidade Básica de Saúde onde realizará o atendimento de um paciente
com 60 anos de idade, aposentado (ex-comerciante), que se queixa de tosse há 6 meses. Nos próximos 10 minutos,
deverão ser realizadas as seguintes tarefas: realizar a anamnese do paciente; interpretar adequadamente os exames
pertinentes ao caso; estabelecer hipótese diagnóstica do caso clínico; responder aos questionamentos do paciente
simulado; realizar o manejo do caso clínico exposto.
IMPRESSO 1
EXAME FÍSICO
Regular estado geral, corado, hidratado, dispneico, acianótico e afebril;
• Pressão arterial: 110 X 60 mmHg;
• Frequência cardíaca: 100 batimentos por minuto;
• Frequência respiratória: 26 incursões respiratórias por minuto; Sat O2 = 91% em ar ambiente.;
• Exame cardiológico: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas taquicárdicas e sem sopros;
• Exame do aparelho respiratório: murmúrio vesicular diminuído globalmente, sem ruídos adventícios;
• Abdome: plano, normotenso, indolor e sem visceromegalias;
• Extremidades: sem edemas.
IMPRESSO 2
ESPIROMETRIA E PESQUISA TMR-TB
Teste Molecular Rápido de Tuberculose: Negativo
Espirometria:

REVALIDA INEP
IMPRESSO 3
RADIOGRAFIA DE TÓRAX

REVALIDA INEP
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1. Apresenta-se (1) e identifica adequadamente o
paciente (2).
Adequado: realiza os 2 comandos. (0,25)
Parcialmente adequado: realiza somente 1 comando.
(0,12)
Inadequado: não realiza nenhum dos comandos. (0)
2. Realiza anamnese, com perguntas referentes a: tosse
(intensidade, produtiva ou seca, associação a tabaco):
(1), dispneia (2), febre (3), antecedente de asma (4) ou
alergias (5).
Adequado: se pergunta 4 ou 5 itens. (1,5)
Parcialmente adequado: se pergunta 2 a 3 itens. (0,75)
Inadequado: se pergunta apenas 1 item ou nenhum. (0)
3. Solicita exame físico (1) e cita achados anormais (2).
Adequado: realiza os 2 comandos. (0,5) ***********
Inadequado: realiza apenas 1 comando ou nenhum. (0)
4. Solicita Radiografia de tórax. (0,5) ***********
5. Interpreta a espirometria (1) e estabelece o diagnóstico

de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) (2).
Adequado: realiza os 2 itens. (1,5)
Parcialmente adequado: realiza somente 1 item. (0,75)
Inadequado: não realiza nenhum dos itens. (0)
6. Estabelece uma hipótese diagnóstica associada de

***********
tumor pulmonar. (1,5)
7. Orienta terapêutica para DPOC: cessação do tabagismo
(1) e broncodilatadores (2)
Adequado: realiza os 2 itens. (1,0)
Parcialmente adequado: realiza somente 1 item. (0,5)
Inadequado: não realiza nenhum dos itens. (0)
8. Encaminha o paciente para serviço de referência
(oncologia ou pneumologia) para estabelecer o ***********
diagnóstico de tumor/câncer de pulmão. (1,5)
9. Esclarece que o diagnóstico definitivo se dá por meio
***********
de biopsia. (1,5)
10. Oferece ao paciente oportunidade de esclarecer
***********
todas as dúvidas. (0,25)

REVALIDA INEP
CAPÍTULO
2022.1
RETOCOLITE ULCERATIVA

Local de atuação: Atenção Terciária: ambulatorial e hospitalar. A unidade possui a seguinte infraestrutura:
• consultórios;
• setor de endoscopia; e
• laboratório de análise clínica.
DESCRIÇÃO DO CASO
Paciente de 60 anos com queixa de diarreia há três meses e dor abdominal. Nos próximos 10 minutos, deverão
ser realizadas as seguintes tarefas:
• realizar anamnese da paciente;
• solicitar qualquer exame físico e/ou complementar que seja pertinente ao caso;
• decidir sobre investigação complementar;
• formular hipóteses diagnósticas; e
• elaborar plano terapêutico.
A PACIENTE SIMULADA NÃO DEVE SER TOCADA DURANTE O ATENDIMENTO.
IMPRESSO 1
EXAME FÍSICO
Sinais vitais
• Pressão arterial: 115 × 70 mmHg
• Frequência cardíaca: 76 bpm
• Frequência respiratória: 14 irpm
• Temperatura: 36,5 °C
• Peso atual: 55 kg
• Paciente em bom estado geral, afebril, acianótica, anictérica, hidratada. Mucosas hipocoradas.
• Ausculta respiratória com murmúrio vesicular presente em ambos os hemitórax, sem ruídos adventícios.
• Ritmo cardíaco regular em dois tempos, com bulhas normofonéticas. Ausência de sopros. • Abdome
flácido, normotenso, ruídos hidroaéreos normoativos; dor à palpação profunda em fossa ilíaca e flanco
esquerdos, sem dor à descompressão e sem visceromegalias.

REVALIDA INEP
IMPRESSO 2

REVALIDA INEP
IMPRESSO 3
COLONOSCOPIA
LAUDO: a partir do reto, observa-se intensa hiperemia da mucosa, com friabilidade ao toque do aparelho. O aspecto
estende-se aos cólons sigmoide e descendente, em que se observam erosões, com fibrina central, não confluentes,
sem áreas de mucosa poupadas. Restantes dos segmentos sem alterações endoscópicas, incluído o íleo terminal (foi
colhido material para estudo histopatológico de todos os segmentos do cólon e do íleo).
Conclusão: Colite esquerda em atividade endoscópica moderada.
IMPRESSO 4
BIÓPSIA
Presença de processo inflamatório na mucosa, com irregularidade da superfície vilosa, com discreta distorção
da arquitetura das criptas; criptas encurtadas e aumento do número de linfócitos e plasmócitos (plasmocitose basal)
na lâmina própria. Sem ulcerações. Depleção de mucina e metaplasia de células de Paneth.
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
1. (1) Apresenta-se e (2) cumprimenta a paciente
simulada.
Adequado: realiza as duas ações. (0,5)
Parcialmente adequado: realiza apenas uma ação.
(0,25)
Inadequado: não realiza nenhuma das ações. (0)
2. Realiza anamnese, perguntando sobre as
características da diarreia: (1) frequência da
diarreia; (2) número de evacuações por dia; (3)
consistência das fezes; (4) presença de muco; (5)
presença de sangue; (6) despertar noturno; (7)
presença de alimentos não digeridos.
Adequado: pergunta cinco ou mais características.
(1,5)
Parcialmente adequado: pergunta apenas três ou
quatro características. (0,75)
Inadequado: não pergunta ou pergunta apenas
duas ou menos características. (0)

REVALIDA INEP
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
3. Pergunta manifestações clínicas associadas ao
quadro: (1) febre; (2) perda de peso; (3) anorexia
(perda de apetite); (4) artralgia; (5) dor abdominal;
(6) distensão abdominal; (7) fadiga (fraqueza,
cansaço ou indisposição); (8) sinais sugestivos de
anemia.
Adequado: pergunta cinco ou mais características.
(0,5)
Parcialmente adequado: pergunta apenas três ou
quatro características. (0,25)
Inadequado: não pergunta ou pergunta apenas
duas ou menos características. (0)
4. Solicita exame físico.
5. Solicita exames laboratoriais.
6. Solicita colonoscopia (endoscopia digestiva
baixa) e o resultado da biópsia.
Adequado: solicita a colonoscopia (endoscopia
digestiva baixa) e a biópsia. (2,0)
Parcialmente adequado: solicita apenas a
colonoscopia (endoscopia digestiva baixa). (1,5)
Inadequado: não solicita nenhum dos dois. (0)
7. Estabelece o diagnóstico de retocolite ulcerativa
(RCUI).
Adequado: estabelece o diagnóstico de RCUI. (2,0)
Parcialmente adequado: não estabelece o
diagnóstico de RCUI, mas estabelece o diagnóstico
de doença de Crohn ou doença inflamatória
intestinal. (0,5)
Inadequado: lista qualquer outro diagnóstico que
não seja RCUI, doença de Crohn, nem doença
inflamatória intestinal. (0)
8. Prescreve tratamento específico para retocolite
ulcerativa de intensidade leve a moderada.
Adequado: propõe somente derivados do 5-ASA
(mesalazina ou sulfasalazina) OU propõe derivados
do 5-ASA (mesalazina ou sulfasalazina) com ***********
corticoide via oral. (2,0)
Inadequado: não propõe o tratamento adequado
conforme os esquemas mencionados ou propõe só
o corticoide via oral. (0)

REVALIDA INEP
ARTRITE POR GOTA

Local de atuação: Atenção Secundária: ambulatorial e hospitalar. A unidade possui a seguinte infraestrutura:
• laboratório de análise clínica; e
• laboratório de imagem (radiologia e ecografia).
DESCRIÇÃO DO CASO
Paciente de 56 anos com queixa de dor no tornozelo esquerdo há 1 dia. Nos próximos 10 minutos, deverão ser
realizadas as seguintes tarefas:
• realizar anamnese;
• solicitar e interpretar o exame físico;
• solicitar e interpretar exames complementares;
• indicar hipóteses diagnósticas;
• indicar terapêutica inicial; e
• orientar mudanças de hábitos de vida.
O PACIENTE SIMULADO NÃO DEVE SER TOCADO DURANTE O ATENDIMENTO.
IMPRESSO 1
EXAME FÍSICO
• Pressão arterial: 140 × 90 mmHg.
• Frequência cardíaca: 95 bpm.
• Frequência respiratória: 12 irpm.
• Saturação de oxigênio (SatO2): 97% em ar ambiente.
• Temperatura axilar: 37,8 °C.
• Claudica durante deambulação.
• Sobe na maca com dificuldade, protegendo tornozelo esquerdo.
• Bom estado geral: corado, hidratado, anictérico, acianótico, febril.
• Aparelho respiratório e cardiovascular sem alterações.
• Abdome: globoso, indolor, sem visceromegalias.
• Sem linfonodos palpáveis. • Exame de tornozelo esquerdo: quente ao toque, hiperemia e edema intensos
até dorso do pé esquerdo, pele íntegra, sem porta de entrada, regiões interdigitais normais.
• Exame de tornozelo direito: sem alterações.

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IMPRESSO 2
Hemograma
• Hemoglobina: 14 g/dL (VR: 13,3 a 16,7 g/dL)
• Leucocitos: 7.500 mm3 (VR: 3.700 a 9.500 mm3)
• Segmentados: 4.500 mm3 (VR: 1.700 a 6.100 mm3)
• Plaquetas: 220.000 mm3 (VR: 150.000 a 450.000 mm3)
• PCR: 20 mg/dL (VR < 5 mg/dL)
• TGO: 40 U/L (VR < 34 U/L)
• TGP: 40U/L (VR: 10 a 49 U/L)
• Uréia: 40 mg/dL (VR < 19 a 49 mg/dL)
• Creatinina: 1,0 mg/dL (VR: 0,70 a 1,20 mg/dL)
• Ácido úrico: 10 mg/dL (VR < 7 mg/dL)
• Glicemia de jejum: 115 mg/dL (VR: 70 a 99 mg/dL)
• Hemoglobina glicada: 5,7% (VR: 4,5 a 5,6%) • Colesterol total: 220 mg/dL (VR < 190 mg/dL)
• HDL: 30 mg/dL (VR > 40 mg/dL)
• LDL:150 mg/dL (VR < 110 mg/dL)
• Triglicérides: 200 mg/dL (VR < 150 mg/dL) Exame de urina
• pH 5,5 proteínas ausentes
• Cilindros ausentes
• Glicose ausente
• Leucócitos: 2 por campo
• Nitrito: negativo
• Raras bactérias
• Presença de oxalato de cálcio 3+
IMPRESSO 3
EXAMES DE IMAGEM LAUDO DE RADIOGRAFIA DE PÉ E TORNOZELO ESQUERDOS: presença de erosões tipo saca-
bocado na 1.ª metatarsofalangeana. Demais estruturas normais.
LAUDO DE ECOGRAFIA DE TORNOZELO ESQUERDO: edema de partes moles com sinal de duplo contorno na
articulação; erosões na 1.ª metatarsofalangeana.

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PARCIALMENTE
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO
1. Cumprimenta o paciente, (1) apresentando-se e
(2) perguntando os dados do paciente.
Adequado: realiza os dois itens. (0,5)
Parcialmente adequado: realiza apenas um item.
(0,25)
Inadequado: não realiza nenhum item. (0)
2. Realiza anamnese. Questiona sobre: (1)
características da dor e (2) Febre ou calafrios.
Adequado: Questiona os dois itens. (1,0)
Parcialmente adequado: Questiona apenas um
item. (0,5)
Inadequado: Não questiona nenhum dos itens. (0)
3. Pergunta sobre antecedentes pessoais e
familiares: (1) ingesta de bebida alcoólica, (2)
medicamentos, (3) dieta hiperproteica (ou dieta
rica em proteínas), (4) trauma, (5) episódio
prévio semelhante de artrite em articulação ou
articulações MMII, (6) síndrome metabólica ou
comorbidades associadas (diabetes, hipertensão,
dislipidemia), (7) história familiar de doença ou
comorbidade semelhante.
Adequado: pergunta 5 ou mais itens. (2,0)
Parcialmente adequado: pergunta apenas 3 ou 4
itens. (1,0)
Inadequado: pergunta apenas 2 ou menos itens.
(0)
4. Interpreta exames laboratoriais.
Adequado: identifica hiperuricemia (ou ácido úrico
***********
elevado ou aumento do ácido úrico). (1,0)
Inadequado: não identifica hiperuricemia. (0)
5. Solicita exames de imagem: radiografia de
tornozelo e/ou pé, ou ecografia do tornozelo
esquerdo. ***********
Adequado: solicita um dos exames. (1,0)
Inadequado: não solicita nenhum dos exames. (0)

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PARCIALMENTE
ADEQUADO
6. Hipótese diagnóstica.
Adequado: cita o diagnóstico de artrite por gota
(gota, artrite gotosa, monoartrite gotosa ou crise
gotosa). (2,0)
Parcialmente adequado: cita um dos diagnósticos
diferenciais (artrite séptica, celulite ou erisipela),
sem citar gota. (1,0)
Inadequado: não cita nenhum dos diagnósticos
mencionados. (0)
7. Proposta medicamentosa para tratamento
inicial: uso de antiinflamatórios não esteroidais e/
ou corticoide e/ou colchicina. ***********
Adequado: cita pelo menos uma das opções. (1,5)
Inadequado: não cita nenhuma das opções. (0)
8. Proposta terapêutica para estilo de vida após
a crise aguda: (1) orientação dietética (restringir
sódio, carne vermelha, embutidos, frutos do mar e
bebida alcoólica); e (2) recomendação de atividade
física regular.
Adequado: propõe as duas orientações. (1,0)
Parcialmente adequado: propõe uma das
orientações apenas. (0,5)
Inadequado: não propõe orientações. (0)
CAPÍTULO
2022.2
WOLF -PARKINSON -WHITE

Local de atuação: Atenção Secundária: Unidade de Pronto-Atendimento (UPA). A unidade possui a seguinte
infraestrutura:
• aparelhos para exames radiológicos convencionais (Rx);
• eletrocardiografia (ECG);
• laboratório de análises clínicas.

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DESCRIÇÃO DO CASO
Homem de 19 anos, estudante universitário, procura atendimento na unidade após episódio de desmaio
ocorrido há aproximadamente 20 minutos.
ATENÇÃO! O PACIENTE SIMULADO NÃO DEVERÁ SER TOCADO DURANTE O ATENDIMENTO.
Nos próximos 10 minutos, você deverá executar as tarefas a seguir:

1. realizar anamnese do paciente.
2. solicitar e interpretar exame físico.
3. solicitar e interpretar exames laboratoriais (no máximo SEIS exames).
4. solicitar e interpretar outros exames complementares pertinentes ao caso (no máximo DOIS exames).
Só serão pontuados os DOIS primeiros exames complementares citados.
5. estabelecer e comunicar hipótese diagnóstica inicial. 6. propor tratamento e/ou encaminhamento do paciente para
seguimento adequado.
ATENÇÃO! VOCÊ DEVERÁ, OBRIGATORIAMENTE, REALIZAR AS TAREFAS NA SEQUÊNCIA DESCRITA ACIMA.
IMPRESSO 1
EXAME FÍSICO
SINAIS VITAIS:
• Frequência cardíaca: 84 batimentos por minuto.
• Pressão arterial: 125 x 65 mmHg.
• Frequência respiratória: 16 incursões respiratórias por minuto.
• Temperatura axilar: 36,4°C.
• Saturação: 99% de oxigênio em ar ambiente. IMC: 23 Kg/m2 .
• Paciente em bom estado geral, afebril, acianótico, anictérico e hidratado; alerta, orientado no tempo e espaço.
• Ausculta respiratória com murmúrio vesicular presente em ambos os hemitóraxes, sem ruídos adventícios.
• Abdome flácido, normotenso, ruídos hidroaéreos normoativos; indolor à palpação e sem visceromegalias.
ASPECTOS NEUROLÓGICOS:
• Paciente alerta, orientado no tempo e espaço, verbalizando e interagindo de forma apropriada. Sem alterações
focais.
• Exame de marcha: sem alterações. Equilíbrio: preservado.

REVALIDA INEP
• Motricidade: preservado.
• Coordenação motora: normal.
• Força muscular: preservado nos 4 membros.
• Reflexos: preservados e normais.
• Nervos cranianos: testados todos 12 pares sem alterações.
• Sensibilidade: preservados e normais em todo corpo.
IMPRESSO 2

REVALIDA INEP
IMPRESSO 3
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
• Frequência cardíaca: 64 batimentos por minuto (Valor de Referência: 60 e 100 bpm).
• Ritmo sinusal.
• Intervalo PR: < 120 ms (Valor de Referência: 120 a 200 ms).
• Presença de “onda delta” (Valor de Referência: Ausência de onda delta).
• Duração do QRS: 120 ms (com onda delta) (Valor de Referência: 60 msa <120 ms).
• Eixo SÂQRS: -30° (Valor de Referência: entre -30° e +90°).
PARCIALMENTE
ADEQUADO
1. Apresentação: (1) identifica-se e cumprimenta
o paciente simulado; (2) pergunta algum dado de
identificação (idade, estado civil, profissão e/ou
naturalidade).
Adequado: realiza todos os procedimentos. (0,25)
Parcialmente adequado: realiza um dos
procedimentos. (0,125)
Inadequado: não realiza procedimento algum. (0)

REVALIDA INEP
PARCIALMENTE
ADEQUADO
ANAMNESE
2. Pergunta sobre manifestações durante e após a
crise: (1) movimentos involuntários (ou convulsão); (2)
liberação esfincteriana; 3) lesões na língua; (4) lesões
no crânio e na face (ou bateu com a cabeça); 5) padrão
de recuperação.
Adequado: investiga três ou mais achados clínicos.
(1,0)
Parcialmente adequado: investiga dois achados
clínicos. (0,5)
Inadequado: investiga apenas um achado clínico ou
não investiga achado clínico algum. (0)
3. Pergunta sobre manifestações que precedem a
crise: 1) uso de medicamentos, drogas lícitas e ilícitas;
2) alimentação e jejum; 3) atividade física; 4) eventos
similares anteriores; 5) doenças prévias e traumas.
Adequado: investiga três ou mais achados. (1,5)
Parcialmente adequado: investiga dois achados. (0,75)
Inadequado: investiga apenas um achado ou não
investiga achado algum. (0)
EXAME FÍSICO
4. Solicita exame físico (1) geral e (2) neurológico.
Adequado: solicita exame físico especificando aspecto
neurológico. (1,0)
Parcialmente adequado: solicita exame físico mas não
especifica aspecto neurológico. (0,5)
Inadequado: não solicita exame físico. (0)
Atenção: O(A) participante só irá pontuar caso solicite
o exame físico ANTES de receber o impresso.
5. Solicita exames laboratoriais : (1) glicemia; (2)
sódio; (3) potássio; (4) hematócrito/hemoglobina ou
hemograma; (5) cálcio e (6) magnésio.
Adequado : solicita de quatro a seis dos exames
listados. (1,5)
Parcialmente adequado : solicita de dois a três dos
exames listados. (0,75)
Inadequado: solicita um dos exames listados ou não
solicita exame algum. (0)
Atenção: O candidato só irá pontuar caso ele cite os
exames listados ANTES de receber o impresso. Só
serão considerados os seis primeiros exames citados
pelo participante ANTES de receber o impresso.

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PARCIALMENTE
ADEQUADO
EXAME FÍSICO
6. Solicita e interpreta o eletrocardiograma (ECG).
Adequado: solicita e relaciona os achados do ECG (PR -
Curto ou Wolf -Parkinson -White ou presença de onda
delta ) a riscos de arritmia (ou alteração da atividade
elétrica do coração). (1,5)
Parcialmente adequado: solicita, mas não interpreta
corretamente o achado. (0,75)
Inadequado : não solicita. (0)
7. Formula hipóteses diagnósticas .
Adequado : identifica e explica o diagnóstico de
síncope ou desmaio/perda de consciência de origem
cardíaca, relacionando - o à arritmia ou alteração
da atividade elétrica do coração (mencionando ou ***********
nãotaquicardia ou pré -excitação ventricular ou Wolff-
Parkinson -White). (1,5)
Inadequado : não identifica a síncope ou desmaio/
perda de consciência de origem cardíaca. (0)
8. Seguimento do paciente : encaminha para a
cardiologia e/ou realização de Holter .
***********
Adequado : encaminha. (1,5)
Inadequado: não encaminha. (0)
9. Realiza adequadamente a sequência das tarefas,
conforme solicitado nas orientações ao participante .
***********
Adequado: realiza. (0,25)
Inadequado: não realiza. (0)
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Local de atuação: Unidade de Atenção Terciária: Ambulatorial e Hospitalar. A unidade possui infraestrutura
compatível com a complexidade hospitalar.

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DESCRIÇÃO DO CASO
Mulher de 26 anos, com queixas de fadiga, cefaleia e dormência nas mãos há seis meses.
ATENÇÃO: A PACIENTE SIMULADA NÃO DEVERÁ SER TOCADA DURANTE O ATENDIMENTO.
Nos próximos 10 minutos, você deverá executar as tarefas a seguir:

1. realizar anamnese da paciente.
2. solicitar e interpretar exame físico.
3. solicitar e interpretar exames complementares do caso clínico, se necessário.
4. definir a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) e sua(s) etiologia(s).
5. propor a conduta terapêutica necessária.
ATENÇÃO: VOCÊ DEVERÁ, OBRIGATORIAMENTE, REALIZAR AS TAREFAS NA SEQUÊNCIA DESCRITA ACIMA.
IMPRESSO 1
EXAME FÍSICO
• Pressão arterial: 110 x 80 mmHg.
• Temperatura: 37,1º C.
• Saturação de oxigênio: 98% em ar ambiente.
• Bom estado geral, hidratada e hipocorada (2+/4+); língua lisa com sinais de glossite com hiperemia e relevo
alterado; acianótica, anictérica e afebril; sem linfonodomegalias; pele com eczema (lesões eritematodescamativas)
em antebraço e pernas.
• Aparelho respiratório: sem alterações.
• Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos; bulhas hiperfonéticas globalmente; sopro
sistólico (2+/6+) em todos os focos de ausculta, principalmente em focos pulmonar e aórtico.
• Exame abdominal: cicatrizes cirúrgicas de acesso videolaparoscópico, sem outras alterações.
EXAME NEUROLÓGICO: Orientada no tempo e espaço, colaborativa e ativa.

• Exame de marcha: marcha anserina.
• Equilíbrio: preservado.
• Motricidade: preservado.
• Coordenação motora: normal.
• Força muscular: perda de força nos quatro membros.
• Reflexos: preservados e normais. Nervos cranianos: testados todos 12 pares, sem alterações.
• Sensibilidade: alterações de sensibilidade proprioceptiva distal nos quatro membros.

REVALIDA INEP
IMPRESSO 2

REVALIDA INEP
PARCIALMENTE
ADEQUADO
ANAMNESE
1. Apresentação: (1) identifica-se e (2) cumprimenta
a paciente simulada.
Adequado: realiza as duas ações. (0,25) ***********
Inadequado:realiza uma ação ou não realiza ação
alguma. (0)
2. Pergunta sobre sinais e sintomas relacionados à
anemia: (1)TGI (perda sanguínea como melena (ou
sangue nas fezes), hematêmese); (2) ginecológica
(alterações menstruais); (3) nutricional (alteração
de apetite ou perguntar se estar se alimentando
bem); (4) neoplásica (perda de peso não intencional
recente).
Adequado: pergunta quatro itens. (1,5)
Parcialmente adequado:pergunta dois ou três itens.
(0,75)
Inadequado:pergunta um item ou não pergunta
tem algum. (0)
3. Pergunta sobre manifestações neurológicas: (1)
alterações marcha; (2) perda de força (ou fraqueza);
(3) alterações de equilíbrio (quedas ou tontura).
Adequado: pergunta qualquer um dos itens. (1,5)
Inadequado: não pergunta. (0)
Observação: não pontuará o(a) participante
que mencionar o(s) sintoma(s) após a leitura do
IMPRESSO 2.
4. Solicita: (1) exame físico geral; (2) exame
neurológico.
Adequado: solicita ambos. (1,0)
Parcialmente adequado: solicita apenas um exame.
(0,5)
Inadequado: não solicita exame algum. (0)
5. Solicita: (1) hemograma; (2) vitamina B12
(cianocobalamina); (3) qualquer exame da cinética
do ferro (ferro sérico, ferritina sérica, índice de
saturação de transferrina);
Adequado: solicita todos os três exames. (1,5)
Parcialmente adequado: solicita pelo menos
hemograma e nível sérico de vitamina B12. (0,75)
Inadequado: solicita um ou nenhum dos exames
listados. (0)
Atenção: o (a) participante só irá pontuar caso
ele(a) cite os exames listados ANTES de receber o
impresso

REVALIDA INEP
PARCIALMENTE
ADEQUADO
ANAMNESE
6. Identifica achados laboratoriais: (1) hemograma
com VCM aumentado; (2) vitamina B12 baixa; (3)
ferro sérico normal.
Adequado: identifica as três alterações. (0,5)
Parcialmente adequado: identifica duas alterações.
(0,25)
Inadequado: identifica uma alteração ou não
identifica alteração alguma. (0)
7. Estabelece o diagnóstico de anemia
megaloblástica secundária à deficiência de vitamina
B12 (ou anemia por deficiência de vitamina B12
ou anemia perniciosa) decorrente da gastroplastia
(bypass gástrico ou cirurgia bariátrica).
Adequado: estabelece o diagnóstico da anemia
megaloblástica (ou anemia por deficiência de
vitamina B12 ou anemia perniciosa). (2,0)
Parcialmente adequado: estabelece somente o
diagnóstico de anemia, sem especificá-la. (1,0)
Inadequado: não estabelece o diagnóstico de
anemia. (0)
8. Indica tratamento da anemia megaloblástica
parenteral ou sublingual de manutenção com
vitamina B12.
Adequado: indica vitamina B12 e o tempo de
tratamento. (1,5)
Parcialmente adequado: indica vitamina B12, mas
não refere o tempo de tratamento. (0,75)
Inadequado: não indica o tempo ou indica o tempo
incorretamente. (0)
9. Indica a necessidade de monitoramento dos
níveis séricos de vitamina B12.
***********
Adequado: indica monitoramento. (1,0)
Inadequado: não indica monitoramento. (0)
10. Realiza adequadamente a sequência das
tarefas, conforme solicitado nas orientações ao (à)
participante. ***********
Adequado: realiza. (0,25)
Inadequado: não realiza. (0)

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CAPÍTULO
2023.1
ASMA OCUPACIONAL

Local de atuação: Atenção Secundária: Ambulatório. A unidade possui a seguinte infraestrutura:
• aparelhos para exames radiológicos convencionais (Raio-x);
• laboratório de análises clínicas
DESCRIÇÃO DO CASO
Homem de 34 anos de idade, operário da indústria têxtil, procura atendimento na unidade com queixa de
episódios frequentes de falta de ar.
ATENÇÃO! CASO JULGUE NECESSÁRIO REALIZAR EXAME FÍSICO, VERBALIZE!
O PACIENTE SIMULADO NÃO DEVERÁ SER TOCADO DURANTE O ATENDIMENTO.
Nos 10 minutos de duração da estação, você deverá executar as tarefas a seguir:

1. realizar anamnese do paciente;
2. solicitar e interpretar exame físico;
3. solicitar e interpretar os exames pertinentes;
4. estabelecer e comunicar hipótese diagnóstica;
5. propor conduta para o paciente e fornecer orientações.
ATENÇÃO! VOCÊ DEVERÁ REALIZAR AS TAREFAS NA SEQUÊNCIA DESCRITA ACIMA.
IMPRESSO
EXAME FÍSICO
SINAIS VITAIS:
• Pressão arterial: 125 × 65 mmHg.

REVALIDA INEP
• IMC: 20 kg/m2.
• Paciente em bom estado geral, afebril, acianótico, anictérico e hidratado; alerta, orientado no tempo e espaço.
Sem edemas.
• Ausência de estase jugular (tronco entre 30° e 45°).
• Ausculta respiratória com leve sibilância em ambos os hemotóraces, sem outros ruídos adventícios. Sem uso de
musculatura acessória.
• Ritmo cardíaco regular em dois tempos, com bulhas normofonéticas; ausência de sopros.
• Abdome flácido, normotenso, ruídos hidroaéreos normoativos; indolor à palpação e sem visceromegalias.
IMPRESSO
Cliente: Pedro
Protocolo: 001.2774113-5 Local: MATRIZ
Nascimento: 15/12/1988 CPF:999.999.999-99
Solicitante: REVALIDA Convênio: INEP BRASÍLIA
HEMOGRAMA
Material SANGUE Valores de Referência
HEMÁCIAS 5,32 4,32 a 5,66 milhões/mm3
HEMOGLOBINA 15,6 13,3 a 16,7 g/dl
HEMATÓCRITO 44,5 39,0 a 50,0 %
VCM 90,8 80,0 a 100 fl
HCM 32,6 27,3 a 32,6 pg
CHCM 34,8 31,0 a 37,0 g/dl
RDW 14,0 10,0 a 15,0 %
OBSERVACÕES: Hemácias normocíticas e normocrômicas.
LEUCÓCITOS 8.873 3.700 a 9.500 mm3
- BASTÕES 167,4 (1,9%) 581 a 968 mm3
- SEGMENTADOS 5.859 (66%) 1.700 a 6.100 mm3
- EOSINÓFILOS 670,4 (7,5%) 30 a 460 mm3
- BASÓFILOS 50,22 (0,6%) 000 a 130 mm3
- LINFÓCITOS 1.623,78 (18,4%) 1.000 a 3.200 mm3
- MONÓCITOS 502,2 (5,6%) 200 a 920 mm3
PLAQUETAS CONTAGEM 225.000 150.000 a 450.000 mm3
GASOMETRIA ARTERIAL:
Normal

REVALIDA INEP
PPD (derivado de proteína purificado) – Tuberculina: 4 mm - não reator.

Valor de Referência:
• 0 a 4 mm: não reator – indivíduo não infectado pelo M. tuberculosis ou anérgico.
• 5 a 9 mm: reator fraco – indivíduo infectado pelo M. tuberculosis ou por outras micobactérias ou vacinado com
BCG.
• ≥ 10 mm: reator forte – indivíduos infectado pelo M. tuberculosis, doente ou não, ou vacinado com BCG.
TODO TESTE LABORATORIAL DEVE SER CORRELACIONADO COM O QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE, SEM O QUAL A
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS É APENAS RELATIVA.
Nota(s):
1. Valores de referência de acordo com idade e sexo, exceto para gestantes.
Ref.: BAIN, B.J. Blood Cells: a practical guide. 4 ed. Oxford: Blackwell Publishing, 2006. 476p. AUSHANSKY, K. et al. Williams
Hematology, 8 ed., MacGraw Hill Companies, Inc., 2010.
IMPRESSO
RADIOGRAFIA DE TÓRAX
Laudo: radiografia de tórax dentro dos padrões de normalidade.

REVALIDA INEP
IMPRESSO
ESPIROMETRIA
Pré–Broncodilatador Pós–Broncodilatador
% do % do %
Espirometria Previsto LIN (LLN) Obtido Obtido
Predito Previsto Variação
CVF 5,2 4,34 5,18 100 5,2 100 0
VEF1 4,37 3,64 3,25 74 4,25 97 31
VEF1/CVF
84 75 63 75 77 92 23
(%)
FEF 25%-
4,74 3,11 2,9 61 3,84 81 32
75%
Distúrbio obstrutivo leve.
Presença de reversibilidade após o uso de broncodilatador.
SÍNTESE DA ESTAÇÃO
A Estação 1 de Clínica Médica abordou o caso de um homem de 34 anos de idade, operário da indústria têxtil,
que procura atendimento na unidade com queixa de episódios frequentes de falta de ar
A estação tem como objetivos avaliar:
• A capacidade do(a) participante de formular hipóteses diagnósticas e de estabelecer procedimentos para
confirmar a hipótese principal (a partir de dados de anamnese, exame físico e exames complementares) e
conduta, fornecendo orientações ao paciente.
• O(A) participante deverá ser capaz de:
◦ diagnosticar adequadamente caso de asma brônquica exacerbada no ambiente de trabalho;
◦ identificar elementos que apontem para asma com sensibilização ou exacerbação no ambiente de
trabalho. É esperado que o(a) participante solicite o hemograma, para verificação de eosinofilia;
radiografia de tórax, para diferenciação de outras pneumopatias; e a espirometria, para identificação
de distúrbio ventilatório obstrutivo ou indicadores de reversibilidade;
◦ recomendar o afastamento do ambiente de trabalho, prescrever o tratamento medicamentoso, indicar
seguimento ambulatorial e orientar sobre a adoção de determinadas condutas.
O paciente simulado, caso o(a) participante faça os questionamentos adequados, poderá informar ao(à)
participante que:
• ele se chama Pedro, tem 34 anos, é casado e trabalha na indústria têxtil;
• ele tem sentido muita tosse e falta de ar há cerca de 5 meses;
• os sintomas pioram depois de ele chegar ao trabalho, melhoram quando ele está em casa;

REVALIDA INEP
• ele não acorda a noite com falta de ar;

• os sintomas aparecem de duas a três vezes por semana;
• ele acha que quando está em seu local de trabalho os sintomas pioram;
• os sintomas pioram quando ele faz atividades físicas, como jogar futebol;
• os sintomas melhoram aos poucos, espontaneamente, e nos finais de semana nãos ente nada;
• a tosse é seca;
• apresenta sibilância, e nunca havia tido esse tipo de sintoma antes desses 5 meses;
• não tem febre
• não teve gripe, resfriado, Covid-19 ou outras doenças respiratórias, como sinusite e rinite, nesse período;
• recebeu as vacinas para Covid e Gripe;
• não fuma e não está exposto a alguém que fuma ou a fumaça ou a fogão a lenha;
• ele trabalha no preparo de tintas e tingimento de tecidos há 1 ano, antes trabalhava na segurança da
empresa;
• não faz uso regular de medicações, assim como, não faz uso quando apresenta os sintomas;
• não possui alergias conhecidas, mas, quando foi trabalhar no setor de tingimento, seus olhos e nariz
passaram a coçar muito;
• na sua infância ele espirrava muito quando brincava com o gato, mas que não tem animais em casa;
• na infância, ele apresentava falta de ar e chiado no peito quando gripava;
• o pai dele tinha muitas alergias e um chiado constante no peito;
• ele foi ao médico da empresa que pediu alguns exames, mas ele não retornou ao médico para apresentar
o resultado dos exames;
• ele dirá que fez um exame e que o trouxe para que o(a) participante lhe diga se está normal.
O paciente simulado, caso o(a) participante faça a anamnese adequada, perguntará ao(à) participante:
• se o resultado do exame que ele trouxe está normal;
• o que ele tem;
• qual é o tratamento;
• quanto tempo ele ficará afastado do trabalho;
• se existe algo mais que possa ser feito.
Caso o(a) participante faça as seguintes perguntas/solicitações ele(a)receberá os impressos, da forma que se
segue:
• Caso o(a) participante solicite o exame físico, o(a) Chefe de Estação deverá entregar o IMPRESSO – EXAME
FÍSICO.
• Caso o(a) participante indique a realização de exames laboratoriais (INDEPENDENTEMENTE de quais ou
quantos sejam), o(a) Chefe de Estação deverá entregar o IMPRESSO – EXAMES LABORATORIAIS.

REVALIDA INEP
• Se o(a) participante solicitar exames mencionando apenas exames laboratoriais, o(a) Chefe de Estação
deverá dizer: “SEJA MAIS ESPECÍFICO.”
• Caso o(a) participante indique a realização de exames laboratoriais, o(a) Chefe de Estação deverá aguardar
o(a) participante concluir o raciocínio e fazer a solicitação completa dos exames, o(a) Chefe de Estação
deverá perguntar: “CONCLUIU O SEU PEDIDO?”
• Caso o(a) participante solicite uma Radiografia de tórax, o(a) Chefe de Estação deverá entregar o IMPRESSO
– RADIOGRAFIA DE TÓRAX.
• Se o(a) participante solicitar espirometria, o exame realizado anteriormente OU caso o paciente simulado
pergunte se o(a) participante quer ver o exame que ele trouxe, o(a) Chefe de Estação deverá entregar o
IMPRESSO – ESPIROMETRIA
PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS Parcialmente
Inadequado Adequado
adequado
1. Apresentação:
(1) identifica-se;
(2) cumprimenta o paciente simulado.
Adequado: realiza as duas ações. (0,25)
Parcialmente adequado: realiza uma ação. (0,125)
Inadequado: não realiza ação alguma. (0,0)
ANAMNESE
2. Pergunta sobre os sintomas e suas características
nas crises:
(1) pergunta sobre a presença de sibilância (ou
chiado no peito);
(2) caracteriza a tosse (produtiva OU não produtiva
OU com expectoração);
(3) caracteriza a dispneia.
Adequado: investiga dois ou mais achados clínicos
listados. (1,0)
Parcialmente adequado: investiga um achado
clínico. (0,5)
Inadequado: não investiga achado clínico algum
entre os listados. (0,0)

REVALIDA INEP
Inadequado Adequado
adequado
ANAMNESE
3. Pergunta sobre desencadeantes, agravantes e
atenuantes:
(1) uso de medicamentos que causam tosse ou se
relacionam à piora de broncoespasmo;
(2) uso de medicamentos para alívio dos sintomas;
(3) relação dos sintomas com o trabalho ou
agentes ambientais;
(4) relação com a atividade física;
(5) cronologia das crises (início, duração, períodos
intercríticos).
Adequado: investiga três ou mais achados,
incluindo obrigatoriamente o item 3. (1,5)
Parcialmente adequado: investiga o item 3 e mais
um achado. (0,75)
Inadequado: não investiga o item 3 OU investiga
apenas o item 3 OU não investiga item algum. (0,0)
EXAME FÍSICO
4. Solicita exame físico.

Adequado: solicita exame físico. (0,5) ***********
Inadequado: não solicita exame físico. (0,0)
5. Solicita exames complementares:
(1) hemograma;
(2) radiografia (ou Raio x) de tórax.
Adequado: solicita os dois exames. (1,0)
Parcialmente adequado: solicita apenas um dos
exames. (0,5)
Inadequado: não solicita exame algum. (0,0)
6. Relaciona os achados da Espirometria ao
diagnóstico de asma.
(verbalizar que distúrbio obstrutivo leve é
***********
relacionado com a asma)
Adequado: relaciona. (1,3)
Inadequado: não relaciona. (0,0)

REVALIDA INEP
Inadequado Adequado
adequado
EXAME FÍSICO
7. Formula hipótese diagnóstica de asma brônquica
(OU asma; OU bronquite asmática; OU hiper-
reatividade brônquica; OU asma ocupacional; OU
***********
asma laboral).
Adequado: formula o diagnóstico. (2,0)
Inadequado: não formula o diagnóstico. (0,0)
8. Conduta:
Orienta medidas de redução de exposição
ambiental domiciliar e no ambiente de trabalho.
(ambientes arejados e secos, evitar contato com
animais, não usar tapetes, usar panos úmidos na
***********
casa, não ter cortinas, evitar bichinhos de pelúcia,
não varrer, passar pano úmido, mudança de setor
na empresa ou afastamento do trabalho)
Inadequado: não orienta. (0,0)
9. Conduta:
Prescreve corticoide inalatório associado ou não a
beta-agonista (corticoides inalatórios: dipropionato
de beclometasona, budesonida, propionato
de fluticasona, furoato de fluticasona, furoato
***********
de mometasona, ciclesonida; beta-agonistas:
salbutamol, formoterol, salmeterol, indacaterol,
olodaterol).
Adequado: prescreve. (1,0)
Inadequado: não prescreve. (0,0)
10. Seguimento do paciente.
Orienta que o paciente mantenha o
acompanhamento ambulatorial, ou ressalta a
importância de manter o acompanhamento ***********
ambulatorial.
Inadequado: não orienta. (0,0)
11. Execução das tarefas na ordem determinada.

Adequado: executa as etapas na ordem
determinada. (0,2) ***********
Inadequado: não executa as etapas na ordem
determinada. (0,0)

REVALIDA INEP
TOSSE ASSOCIADA AO USO DE IECA + HIPERTENSÃO ARTERIAL

DESCOMPENSADA

Local de atuação: Atenção Primária: Unidade Básica de Saúde. A unidade possui a seguinte infraestrutura:
• laboratório de análises clínicas;
• eletrocardiograma.
DESCRIÇÃO DO CASO
Homem, preto, hipertenso, em tratamento com enalapril 20 mg/dia e
hidroclorotiazida 25 mg/dia, retorna com queixa de pressão elevada.
Na consulta anterior, foram solicitados exames complementares, mas o paciente não retornou na data agendada.
ATENÇÃO! CASO JULGUE NECESSÁRIO REALIZAR EXAME FÍSICO, VERBALIZE!

O PACIENTE SIMULADO NÃO DEVERÁ SER TOCADO DURANTE O ATENDIMENTO.
Nos 10 minutos de duração da estação, você deverá executar as tarefas a seguir:

1. realizar anamnese do paciente;
2. solicitar e interpretar exame físico e aferir a pressão arterial do paciente;
3. solicitar e interpretar os exames pertinentes ao caso;
4. estabelecer e comunicar hipóteses diagnósticas;
5. propor conduta para o paciente.
ATENÇÃO! VOCÊ DEVERÁ REALIZAR AS TAREFAS NA SEQUÊNCIA DESCRITA ACIMA.
IMPRESSO
EXAME FÍSICO – (PÁGINA 1 DE 2)
SINAIS VITAIS:
• 1ª Aferição Pressão arterial (MSD): 176 × 108 mmHg. 2ª Aferição Pressão arterial (MSE): 174 × 100 mmHg. 3ª
Aferição Pressão arterial (MSD): 170 × 100 mmHg. Frequência cardíaca: 88 batimentos por minuto.
• IMC: 29,40 kg/m2.

REVALIDA INEP
• Circunferência abdominal: 117 cm.

• Peso: 88 kg.
• Altura: 1,73 m.
• Paciente em bom estado geral, afebril, acianótico, anictérico e hidratado; alerta, orientado no tempo e no espaço.
Sem edemas.
• Aparelho respiratório: sem alterações. Aparelho cardiovascular: sem alterações. Abdome: sem alterações.
• Extremidades: ausência de edemas.
IMPRESSO
EXAME FÍSICO – (PÁGINA 2 DE 2)
ATENÇÃO: NESSE MOMENTO, VOCÊ DEVE DEMONSTRAR A TÉCNICA DE AFERIR PRESSÃO ARTERIAL DO PACIENTE
COM ESFIGMOMANÔMETRO E ESTETOSCÓPIO NO MEMBRO SUPERIOR DO PACIENTE SIMULADO.
O MANGUITO É ADEQUADO À CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO DO PACIENTE. REALIZE A AFERIÇÃO EM UM ÚNICO
MEMBRO SUPERIOR.
O OBJETIVO É AVALIAR A EXECUÇÃO DA TÉCNICA DE AFERIÇÃO. VOCÊ NÃO DEVE CONSIDERAR O RESULTADO DA
MEDIDA DE PRESSÃO ARTERIAL AFERIDA NESSE MOMENTO, E SIM A DO IMPRESSO DO PACIENTE

REVALIDA INEP
IMPRESSO
EXAMES LABORATORIAIS– (PÁGINA 1 DE 2)
Cliente: João Local: MATRIZ

Protocolo: 001.2774113-5 CPF: 999.999.999-99
Nascimento: 21/03/1976 Convênio: INEP BRASÍLIA
Solicitante: REVALIDA
HEMOGRAMA
Material SANGUE Valores de Referência
HEMÁCIAS ................................ 5,32 4,32 a 5,66 milhões/mm3
HEMOGLOBINA ........................ 14,4 13,3 a 16,7 g/dl
HEMATÓCRITO ........................ 41,5 39,0 a 50,0 %
VCM .......................................... 90,6 80,0 a 100 fl
HCM .......................................... 31,44 27,3 a 32,6 pg
CHCM ........................................ 34,7 31,0 a 37,0 g/dl
RDW .......................................... 13,4 10,0 a 15,0 %
OBSERVACÕES: Hemácias normocíticas e normocrômicas.
LEUCÓCITOS .............................. 8.110 3.700 a 9.500 mm3

- BASTÕES ................................. 167,4 (2%) 581 a 968 mm3
- SEGMENTADOS ...................... 5.000 (59%) 1.700 a 6.100 mm3
- EOSINÓFILOS .......................... 320 (3%) 30 a 460 mm3
- BASÓFILOS .............................. 50,22 (0,6%) 000 a 130 mm3
- LINFÓCITOS ............................ 2.000 (28%) 1.000 a 3.200 mm3
- MONÓCITOS .......................... 550 (8%) 200 a 920 mm3
PLAQUETAS CONTAGEM .......... 225.000 150.000 a 450.000 mm3
GLICEMIA (sem jejum) ............. 120 g/dL Glicemia em jejum: 70 a 99 g/dL
Hemoglobina Glicada ............... 6 % Pós-prandial (após 2h) <120 g/dL
SÓDIO ....................................... 143 mEq/L 135 a 145 mEq/L
POTÁSSIO .................................. 4,5 mEq/L 3,5 a 5,0 mEq/L
UREIA ........................................ 37 mg/dL 15 a 45 mg/dL
CREATININA .............................. 0,88 mg/dL 0,7 a 1,3 mg/dL
Nota(s):
1.Valores de referência de acordo com idade e sexo, exceto para gestantes.
Ref.: BAIN, B.J. Blood Cells: a practical guide. 4 ed. Oxford: Blackwell Publishing, 2006. 476p. AUSHANSKY, K. et al. Williams
Hematology, 8 ed., MacGraw Hill Companies, Inc., 2010.

REVALIDA INEP
IMPRESSO
EXAMES LABORATORIAIS – (PÁGINA 2 DE 2)
COLESTEROL TOTAL ................. 241 mg/dL

Triglicerídeos ........................... 166 mg/dL
Colesterol LDL .......................... 162,8 mg/dL
Colesterol HDL ......................... 45 mg/dL
Tabela I. valores referenciais e de alvo terapêutico (conforme avaliação de risco cardiovascular estimado pelo médico solicitante do perfil lipídico)
para adultos > 20 anos.
Lipídes Com jejum (mg/dL) Sem jejum (mg/dL) Categoria de referência

Colesterol total * <190 <190 Desejável
HDL-C >40 >40 Desejável
Triglicerídeos <150 <175 Desejável
Categoria de Risco (estimado pelo Alvo terapêutico (mg/dL) com e sem jejum
médico solicitante)
LDL-C Não HDL-C
Baixo <130 <160
Intermediário <100 <130
Alto <70 <100
Muito Alto <50 <80
Nota(s): a interpretação clínica do resultado deverá levar em consideração o motivo da indicação do exame, o estado metabólico do paciente e
a estratificação do risco para estabelecimento das metas terapêuticas.
* pesquisar a possibilidade de hipercolesterolemia familiar quando CT> 310 mg/dL (adultos > 20 anos).
** quando os níveis de triglicérides estiverem acima de 440 mg/dL (sem jejum), fica a critério médico repetir o teste com jejum de 12 horas.
Fonte: consenso brasileiro para normatização da determinação laboratorial do perfil lipídico (ABRAMED, SBAC, SBS, SBEM, SBPG/ML).

REVALIDA INEP
IMPRESSO
ELETROCARDIOGRAMA
Ritmo Sinusal.
Frequência Cardíaca: 75 batimentos por minuto.
Alterações da repolarização ventricular secundárias à sobrecarga ventricular esquerda.
IMPRESSO
MEDIDA RESIDENCIAL DE PRESSÃO ARTERIAL (MRPA)
1º Dia
• Manhã (em jejum): 178 × 104 mmHg, 172 × 100 mmHg, 170 × 102 mmHg.
• Antes do jantar: 168 × 110 mmHg, 170 × 100 mmHg, 166 × 104 mmHg.
2º Dia

REVALIDA INEP
3º Dia
4º Dia
• Manhã (em jejum): 174 × 108 mmHg, 174 × 106 mmHg, 172 × 106mmHg.
5º Dia
SÍNTESE DA ESTAÇÃO
A Estação 6 de Clínica Médica abordou o caso de um homem de 47 anos, preto, com diagnóstico de Hipertensão
Arterial Sistêmica (HAS) estágio 2. O diagnóstico foi realizado na primeira consulta na UBS, há 6 meses, quando foram
prescritos enalapril 20 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Apresentou reação adversa (tosse seca persistente)
com o uso de enalapril. Trouxe o exame de Medida Residencial de Pressão Arterial (MRPA), realizado uma semana
antes da consulta, confirmando a falta de controle da HAS, exames bioquímicos alterados, demonstrando critérios
para síndrome metabólica (obesidade central, elevação da pressão arterial, elevação dos triglicerídeos, resistência
insulínica).
A estação teve como objetivos avaliar:
• A capacidade do(a) participante de avaliar um paciente sabidamente hipertenso estágio 2, com efeitos
adversos da medicação inibidores de enzima conversora de angiotensina (IECA) com necessidade de troca
de medicação e orientações de mudanças no estilo de vida.
• O(A) participante deveria ser capaz de:
◦ diagnosticar adequadamente caso de hipertensão arterial descompensada com tratamento atual com
IECA e hidroclorotiazida;
◦ solicitar e interpretar exame físico, exames laboratoriais, ECG e MRPA para avaliar HAS;
◦ identificar tosse como evento adverso do IECA e orientar troca da classe farmacêutica para HAS;
◦ demonstrar, de modo atitudinal, capacidade técnica de aferir a pressão arterial do paciente simulado
incluindo:
◦ posicionamento apropriado do paciente (sentado, pernas descruzadas e pés apoiados no chão);
◦ posicionamento apropriado do manguito;
◦ mensuração da pressão arterial sistólica pelo método palpatório;
◦ mensuração da pressão arterial pelo método auscultatório (sistólica e diastólica).

REVALIDA INEP
O paciente simulado, caso o(a) participante fizesse os questionamentos adequados, poderia informar ao(à)
participante que:
• ele se chama João, tem 47 anos e trabalha como operador de caixa de supermercado;
• ele tem pressão alta há 6 meses e está em uso de enalapril e hidroclorotiazida;
• começou a ter muita tosse, pensou que poderia ser uma virose, mas a tosse não passou;
• a tosse é seca;
• não teve febre;
• as crises de tosse não estão acompanhadas de falta de ar;
• não apresentou sintomas de pirose, azia, queimação retroesternal, ou sintomas de IVAS (coriza, secreção
pós nasal, dor de garganta, espirros);
• não tem outras queixas ou sintomas;
• tem medido a pressão em casa e tem dado 17 × 10;
• tem sentido dor na nuca;
• não apresenta náuseas ou insônia ou irritabilidade;
• está em uso de enalapril e hidroclorotiazida;
• nunca fumou ou usou drogas;
• bebe cerveja aos finais de semana;
• que está acima do peso e não faz atividades físicas por falta de tempo;
• ele come muito salgadinho, doces e refrigerantes;
• dorme cinco horas por noite;
• não tem diabetes, colesterol alto, alergias, problemas cardíacos ou outras doenças;
• nunca passou por uma cirurgia;
• ele dirá que a mãe dele é diabética e hipertensa, que seu pai é hipertenso e teve um infarto do coração e
que sua irmã mais velha também é diabética e hipertensa.
O paciente simulado, caso o(a) participante fizesse a anamnese adequada, perguntaria ao(à) participante:
• se o(a) participante quer olhar um exame que ele trouxe;
• se ele(a) pode explicar o MRPA para ele;
• o significado da alteração em seu eletro;
• o que ele tem;
• se existe algo mais que ele possa fazer.
Caso o(a) participante fizesse as seguintes perguntas / solicitações ele(a) receberia os impressos, da forma que
se segue:
• Caso o(a) participante solicitasse o exame físico, o(a) Chefe de Estação deveria entregar o IMPRESSO –
EXAME FÍSICO.

REVALIDA INEP
• Caso o(a) participante indicasse a realização de exames laboratoriais (INDEPENDENTEMENTE de quais ou

quantos sejam), o(a) Chefe de Estação deveria entregar o IMPRESSO – EXAMES LABORATORIAIS.
• Se o(a) participante solicitasse exames mencionando apenas exames laboratoriais, o(a) Chefe de Estação
deveria dizer: “SEJA MAIS ESPECÍFICO.”
• Caso o(a) participante indicasse a realização de exames laboratoriais, o(a) Chefe de Estação deveria aguardar
o(a) participante concluir o raciocínio e fazer a solicitação completa dos exames, e depois disso perguntar:
“CONCLUIU O SEU PEDIDO?”
• Caso o(a) participante solicitasse um eletrocardiograma, o(a) Chefe de Estação deveria entregar o IMPRESSO
– ELETROCARDIOGRAMA.
• Caso o(a) participante pedisse para ver os exames complementares feitos pelo paciente simulado OU caso
o paciente simulado perguntasse se o(a) participante queria ver o exame que ele trouxe, o(a) Chefe de
Estação deveria entregar o IMPRESSO – MRPA.
PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO
Inadequado Adequado
adequado
1. Apresentação:
(1) identifica-se e cumprimenta o paciente
simulado;
(2) pergunta algum dado de identificação (nome,
idade, estado civil, profissão e/ou naturalidade).
Adequado: realiza os dois procedimentos. (0,25)
Parcialmente adequado: realiza um dos
procedimentos. (0,125)
Inadequado: não realiza procedimento algum. (0,0)

REVALIDA INEP
Inadequado Adequado
adequado
ANAMNESE
2. Pergunta sintomas relacionados a queixa
principal:
(1) dor torácica;
(2) febre;
(3) expectoração;
(4) dispneia;
(5) sintomas relacionados a DRGE (pirose,
epigastralgia);
(6) manifestações de vias aéreas superiores (coriza,
secreção pós-nasal).
Adequado: investiga de cinco a seis itens listados.
(0,75)
Parcialmente adequado: investiga de três a quatro
itens listados. (0,375)
Inadequado: investiga um ou dois itens OU não
investiga item algum. (0,0)
3. Pergunta sobre desencadeantes, agravantes e
atenuantes da HAS e síndrome metabólica:
(1) consumo de bebida alcoólica;
(2) tabagismo;
(3) qualidade do sono;
(4) atividade física;
(5) alimentação.
Adequado: investiga quatro ou cinco dos itens
listados. (0,5)
Parcialmente adequado: investiga até três itens.
(0,25)
Inadequado: investiga um ou dois itens OU não
investiga item algum. (0,0)
EXAME FÍSICO
4. Solicita exame físico geral.
Adequado: solicita exame físico. (0,25) ***********
Inadequado: não solicita exame físico. (0,0)

REVALIDA INEP
Inadequado Adequado
adequado
EXAME FÍSICO
5. Realiza adequadamente aferição da pressão
arterial:
(1) posicionamento apropriado do paciente
(sentado, pernas descruzadas e pés apoiados no
chão);
(2) posicionamento apropriado do manguito;
(3) mensuração da pressão arterial sistólica pelo
método palpatório;
(4) mensuração da pressão arterial pelo método
auscultatório (sistólica e diastólica).
Adequado: realiza adequadamente as quatro
ações. (1,25)
Parcialmente adequado: realiza duas ou três ações.
(0,625)
Inadequado: realiza um item ou não realiza item
algum. (0,0)
6. Solicita exames laboratoriais:
(1) hemograma;
(2) lipidograma (ou colesterol total e frações, LDL,
HDL e triglicérides);
(3) glicose;
(4) creatinina;
(4) Na;
(6) K;
(7) EAS ou sumário de urina ou urina tipo 1.
Adequado: solicita quatro ou mais dos exames
listados. (0,50)
Parcialmente adequado: solicita dois ou três dos
exames listados. (0,25)
Inadequado: solicita um exame OU não solicita
exame algum. (0,0)
OBSERVAÇÃO: O candidato só irá pontuar caso
ele cite os exames listados ANTES de receber o
impresso.

REVALIDA INEP
Inadequado Adequado
adequado
EXAME FÍSICO
7. Solicita e analisa o eletrocardiograma.
Adequado: solicita e associa as alterações do ECG à
hipertensão. (1,0)
Parcialmente adequado: solicita, mas não associa
corretamente os achados. (0,5)
Inadequado: não solicita o exame. (0,0)
8. Interpreta o exame MRPA, identificando HAS

sem controle.
Adequado: interpreta os achados identificando ***********
HAS sem controle. (0,75)
Inadequado: não interpreta os achados. (0,0)
9. Formula hipóteses diagnósticas:

(1) tosse associada ao uso de Enalapril;
(2) confirma o diagnóstico de hipertensão arterial
descompensada (ou hipertensão arterial estágio /
grau 2 ou hipertensão arterial não controlada ou
sem controle).
Adequado: formula as duas hipóteses. (2,0)
Parcialmente adequado: formula uma das
hipóteses. (1,0)
Inadequado: não formula hipótese alguma. (0,0)
10. Orientação sobre mudanças de estilo de vida
(MEV):
(1) redução do peso;
(2) redução do sódio na dieta;
(3) redução da ingesta de álcool;
(4) atividade física regular;
(5) dieta saudável (rica em frutas, vegetais, grãos e
baixo teor de gordura).
Adequado: orienta as quatro medidas listadas.
(1,0)
Parcialmente adequado: orienta duas ou três das
medidas listadas. (0,5)
Inadequado: orienta uma medida listada OU não
orienta medida alguma. (0,0)

REVALIDA INEP
Inadequado Adequado
adequado
EXAME FÍSICO
11. Conduta medicamentosa:
(1) prescreve combinação de anti-hipertensivos,
preferencialmente bloqueador receptor
(Losartana, Valsartana, Irbesartana, Candesartana,
Olmesartana, Telmisartana, angiotensina) +
bloqueador canal de cálcio (Anlodipino, Felodipino,
Nifedipino, Nitrendipino, Manidipino, Lacidipino,
Lercanidipino, Levanlodipino);
(2) suspende enalapril.
Adequado: executa as duas condutas listadas. (1,5)
Parcialmente adequado: executa uma conduta
listada. (0,75)
Inadequado: não executa conduta listada alguma.
(0,0)
12. Execução das tarefas na ordem determinada.

Adequado: executa as etapas na ordem
determinada. (0,25) ***********
Inadequado: não executa as etapas na ordem
determinada. (0,0)

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Estratégia MED | Estações Prova Prática Revalida INEP | Clínica Médica 2

Estratégia MED t.me/estrategiamed

Estratégia MED | Estações Prova Prática Revalida INEP | Clínica Médica 3

PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE 31

PROVA DE REAPLICAÇÃO: DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO 32

PROVA DE REAPLICAÇÃO: DPOC 40

ARTRITE POR GOTA 47

TOSSE ASSOCIADA AO USO DE IECA + HIPERTENSÃO ARTERIAL DESCOMPENSADA 68

Estratégia MED | Estações Prova Prática Revalida INEP | Clínica Médica 4

ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS

1. Cumprimenta o paciente e identifica-se

3.1 Pergunta o motivo da consulta. ***********

3.2 Investiga antecedentes pessoais. ***********

3.3 Investiga antecedentes familiares. ***********

3.4 Investiga hábitos alimentares. ***********

3.5 Investiga realização e frequência de

3.6 Investiga tabagismo. ***********

3.7 Investiga o uso de álcool. ***********

3.8 Investiga o uso de drogas ilícitas. ***********

3.9 Investiga atividade sexual. ***********

3.10 Investiga qualidade do sono. ***********

3.11 Investiga realização de PSA ou consulta

Estratégia MED | Estações Prova Prática Revalida INEP | Clínica Médica 5

ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS

4.1 Informa o paciente sobre as

4.2 Solicita dosagem de glicemia de jejum

4.3 Solicita perfil lipídico (colesterol e

4.4 Solicita dosagem de creatinina sérica e

4.5 Não solicita exames desnecessários:

4.6 Recomenda ou solicita a realização de

5.1 Comunica-se com linguagem acessível.

5.2 Escuta atentamente o paciente.

5.3 Interage com respeito ao paciente.

Estratégia MED | Estações Prova Prática Revalida INEP | Clínica Médica 6

ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO

ANAMNESE / HABILIDADES DE PARCIALMENTE

1. Indica intubação endotraqueal. ***********

2. Realiza ventilação com máscara e AMBU

Estratégia MED | Estações Prova Prática Revalida INEP | Clínica Médica 7

ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO

ANAMNESE / HABILIDADES DE PARCIALMENTE

11. Evidencia-se expansão de ambos

12. Solicita material para fixação da cânula

13. Solicita que o paciente seja conectado ao

ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS

1. ANAMNESE / HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO

1.1 Cumprimenta o paciente e

1.2 Investiga localização, tempo de início,

1.3 Investiga sintomas que acompanham

Estratégia MED | Estações Prova Prática Revalida INEP | Clínica Médica 8

ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS

1. ANAMNESE / HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO

1.4 Investiga a evolução da dor. ***********

1.5 Investiga a profissão, estado civil,

1.6 Investiga estilo de vida (álcool,

1.7 Investiga avaliação médica, resultado

1.8 Investiga antecedentes pessoais

1.9 Investiga antecedentes familiares de

2. INTERPRETAÇÃO DAS ALTERAÇÕES DO ELETROCARDIOGRAMA APRESENTADO

2.1 Elevação de ST em V1-V6, I e AVL. ***********

2.2 Elevação de ST mais acentuada em V2-

2.3 Ondas Q em V1-V2.

2.4 Altura da onda R reduzida em V3-V4.