PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

INSTRUÇÕES AO CANDIDATO:
CENÁRIO DE ATUAÇÃO

Unidade Básica de Saúde – Setor de administração/Gerência.

Você é o (a) médico (a) de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e vai recepcionar o novo agente
comunitário (ACS) da sua equipe.

Considere que a UBS está localizada em uma região de grande deserto sanitário e que o hospital
mais próximo com serviço de emergência fica no município vizinho, distante a 20 minutos de
ambulância. Dessa forma, a unidade recebe muitos casos de urgência e emergência, mas que
poderão ser encaminhados para o hospital, se necessário, via serviço médico de emergência
(SAMU).

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TAREFAS:
Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:

• Recepcionar o novo agente comunitário de saúde e orientá-lo sobre

quatro atribuições específicas de seu cargo.
• Orientar o ACS sobre duas atividades que ele só poderá executar sob
a supervisão de um profissional com nível superior.
• Explicar sucintamente 04 aspectos que orientam o processo de
trabalho da atenção primária brasileira, bem como 04 de seus
atributos.
• Esclarecer as dúvidas elencadas pelo novo colega de trabalho.

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CHECKLIST
DESEMPENHO OBSERVADO
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO

1. Identifica-se com nome e função (1) e

acolhe o novo colega, perguntando o nome
(2) e dando-lhe as boas-vindas (3).
Adequado: realiza as três ações. 0,50
Parcialmente adequado: realiza apenas duas
ações. 0,25
Inadequado: realiza apenas uma ação ou não
realiza nenhuma ação. 0,0

2. Demonstra atenção ao colega ao longo

da conversa, esclarecendo as dúvidas com *************
cordialidade. 0,50

3. Acalma o novo colega em relação à função

e mostra-se disponível para esclarecer
*************
as dúvidas que surgirem ao longo do
desenvolvimento do trabalho. 0,50

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DESEMPENHO OBSERVADO
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
CONHECIMENTOS NECESSÁRIOS SOBRE A ESTRUTURA DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
4. Menciona pelo menos quatro das seguintes
atribuições do ACS (PNAB 2017 e/ou nova
lei do ACS e ACE): trabalhar com adscrição
dos indivíduos e famílias em base geográfica
definida (1); cadastrar todas as pessoas da
sua área (2); manter os dados atualizados no
sistema de atenção básica vigente (3); realizar
o diagnóstico demográfico e sociocultural
da comunidade (4); registrar dados de
nascimentos, óbitos, doenças e agravos à
saúde, garantindo o sigilo ético (5); Informar
aos usuários sobre as datas e horários de
consultas e exames agendados (6); auxiliar
*************
no processo de busca ativa dos pacientes (8);
participar de grupos de educação em saúde
(9); realizar TDO em tuberculose e hanseníase
(10); realizar visitas domiciliares, identificando
situações de risco, avaliando a situação
vacinal de crianças e acompanhamentos
diversos grupos como gestantes, idosos, entre
outros (11); exercer atividades de prevenção
de doenças e de promoção da saúde, a
partir dos referenciais da Educação Popular
em Saúde, mediante ações domiciliares ou
comunitárias, individuais ou coletivas (12).
0,75

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DESEMPENHO OBSERVADO
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
5. Informa ao ACS que ele só deve realizar
as tarefas a seguir em caráter excepcional,
sempre sob a supervisão de um profissional
da equipe com nível superior (nova lei dos
ACS e PNAB 2017): aferir a pressão arterial
dos pacientes (inclusive no domicílio) (1);
aferir a glicemia capilar de pacientes (inclusive
no domicílio) (2); aferir a temperatura axilar
(inclusive no domicílio) (3); verificação
antropométrica (4); orientação e apoio,
em domicílio, para a correta administração
de medicação de paciente em situação de
vulnerabilidade (5); realizar técnicas limpas de
curativo e cobertura estéril (6).
Adequado: informa pelo menos duas
atividades supervisionadas. 0,75
Parcialmente adequado: informa uma
atividade supervisionada. 0,50
Inadequado: não informa nenhuma atividade
supervisionada. 0,0

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DESEMPENHO OBSERVADO
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
6. Explica que a atenção primária à saúde
no Brasil tem o processo de trabalho
baseado nos seguintes aspectos (PNAB
2017): territorialização e adscrição de
clientela (1); responsabilidade sanitária (2);
porta de entrada preferencial do SUS (3);
estabelecimento de vínculo (4); acolhimento
com classificação de risco (5); resolutividade
(6); trabalho em Equipe Multiprofissional/
matriciamento (7);
Adequado: realiza a explicação mencionando
pelo menos quatro dos sete aspectos citados
na PNAB. 1,00
Parcialmente adequado: realiza a explicação
mencionando pelo menos três dos sete
aspectos citados na PNAB. 0,5
Inadequado: realiza a explicação
mencionando apenas um ou dois aspectos
citados na PNAB ou nenhum. 0,0
7. Explica pelo menos quatro dos seguintes
atributos da APS (essenciais e derivados):
longitudinalidade, coordenação do cuidado,
*************
integralidade, acesso, orientação comunitária,
orientação familiar e competência
cultural. 1,00
8. Informa ao ACS sobre a necessidade de
sigilo ético nos casos em que *************
acompanhar. 0,50
9. Esclarece para o ACS que o local de atuação
da equipe não é restrito à Unidade Básica de
Saúde, pois ações de prevenção e promoção
*************
à saúde, bem como ações assistenciais,
podem ser desenvolvidas no domicílio ou na
comunidade. 0,50

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DESEMPENHO OBSERVADO
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
10. Esclarece para o ACS que, segundo a
Política Nacional de Atenção Básica (2017), ele
*************
ficará responsável por uma microárea e deve
acompanhar, no máximo, 750 indivíduos. 0,50
11. Esclarece para o ACS que a unidade de
saúde deve acolher os casos de urgência
e emergência, elencando pelo menos
dois dos seguintes argumentos a seguir: o
acolhimento com estratificação de risco é
uma atividade da APS (1); a APS é a porta de
entrada preferencial do SUS (2); a região é um
deserto sanitário (3); o acesso é um atributo
essencial da APS, devendo ser cumprido (4);
a APS tem condições de resolver uma boa
parte dos casos agudos que recebe porque
apresenta resolutividade e/ou tecnologias
leves-duras e até mesmo duras em algumas
unidades (5); a negativa do atendimento pode
configurar-se em negligência médica (6); nem
todos os casos necessitarão de atendimento
na atenção secundária, e encaminhar todos
para o hospital prejudicaria o paciente e o
funcionamento daquele serviço (7);
Adequado: esclarece com pelo menos dois
argumentos. 0,75
Parcialmente adequado: esclarece com pelo
menos um argumento. 0,25
Inadequado: não esclarece ou não utiliza os
argumentos supracitados. 0,0

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INSTRUÇÕES AO EXAMINADOR:
• Trata-se de uma estação mais teórica e que foi desenvolvida de acordo com os
dois checklists do REVALIDA INEP que versam sobre funcionamento e estrutura
da APS.
• Deve-se ter atenção nos itens que apresentam mais de uma ação, pois o (a)
candidato (a) só pontuará integralmente se realizar todas as ações propostas.
• A pontuação parcial será atribuída segundo critérios descritos em cada item.
• As atribuições do agente comunitário de saúde segundo a Política Nacional de
Atenção Básica (PNAB 2017) e segundo a nova lei do agente comunitário de
saúde e do agente de endemias (2018) estão no anexo. Para o checklist, foram
elencadas apenas as principais atribuições, que também são as mais fáceis de
serem lembradas.

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INSTRUÇÕES AO ATOR (SCRIPT):

RESUMO: Você será José, o novo agente comunitário de saúde. É o seu primeiro emprego na Atenção Primária
à Saúde e você não conhece nada sobre o funcionamento desse nível de atenção.

Observe a seguir as perguntas que podem ser feitas pelo (a) candidato (a) e como elas devem ser respondidas.

• Qual o seu nome e profissão? José, sou o novo agente comunitário de saúde da unidade.
• Você tem experiência anterior como ACS? Nenhuma... é o meu primeiro emprego nessa área.
• Se o (a) candidato (a) abrir para dúvidas, realizar as perguntas a seguir, para a abertura do checklist
bônus:
• A gente atende emergência aqui? Isso não é absurdo? Não é melhor dizer que não temos condições
de atender e pedir para a pessoa que está passando mal ir por meios próprios para a emergência?.
• As atividades da equipe são realizadas apenas na unidade?
• Quantas pessoas eu devo acompanhar?
• Em algum momento, mostre-se nervoso com a função nova e o excesso de informações.
• Para todas as perguntas e situações que não foram listadas anteriormente, responder “não consta no
script”.

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ANEXO – ATRIBUIÇÕES DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE SEGUNDO A PNAB 2017 E A

NOVA LEI DOS ACS E ACE (2018)

ATRIBUIÇÕES ESPECÍFICAS DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE (ALGUMAS TAMBÉM COMUNS AO

AGENTE DE COMBATE A ENDEMIAS) SEGUNDO A PNAB 2017.

4.2.6 - Agente Comunitário de Saúde (ACS) e Agente de Combate a Endemias (ACE)

Seguindo o pressuposto de que Atenção Básica e Vigilância em Saúde devem se unir para a adequada
identificação de problemas de saúde nos territórios e o planejamento de estratégias de intervenção clínica e
sanitária mais efetivas e eficazes, orienta-se que as atividades específicas dos agentes de saúde (ACS e ACE)
devem ser integradas.

Assim, além das atribuições comuns a todos os profissionais da equipe de AB, são atribuições dos ACS e ACE:

a) Atribuições comuns do ACS e ACE

I - Realizar diagnóstico demográfico, social, cultural, ambiental, epidemiológico e sanitário do território em

que atuam, contribuindo para o processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe;

II - Desenvolver atividades de promoção da saúde, de prevenção de doenças e agravos, em especial aqueles

mais prevalentes no território, e de vigilância em saúde, por meio de visitas domiciliares regulares e de
ações educativas individuais e coletivas, na UBS, no domicílio e outros espaços da comunidade, incluindo a
investigação epidemiológica de casos suspeitos de doenças e agravos junto a outros profissionais da equipe
quando necessário;

III - Realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida no planejamento da equipe e conforme
as necessidades de saúde da população, para o monitoramento da situação das famílias e indivíduos do
território, com especial atenção às pessoas com agravos e condições que necessitem de maior número de
visitas domiciliares;

IV - Identificar e registrar situações que interfiram no curso das doenças ou que tenham importância
epidemiológica relacionada aos fatores ambientais, realizando, quando necessário, bloqueio de transmissão
de doenças infecciosas e agravos;

V - Orientar a comunidade sobre sintomas, riscos e agentes transmissores de doenças e medidas de prevenção
individual e coletiva;

VI - Identificar casos suspeitos de doenças e agravos, encaminhar os usuários para a unidade de saúde de
referência, registrar e comunicar o fato à autoridade de saúde responsável pelo território;

VII - Informar e mobilizar a comunidade para desenvolver medidas simples de manejo ambiental e outras
formas de intervenção no ambiente para o controle de vetores;

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VIII - Conhecer o funcionamento das ações e serviços do seu território e orientar as pessoas quanto à utilização
dos serviços de saúde disponíveis;

IX - Estimular a participação da comunidade nas políticas públicas voltadas para a área da saúde;

X - Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar ações intersetoriais de relevância
para a promoção da qualidade de vida da população, como ações e programas de educação, esporte e lazer,
assistência social, entre outros; e

XI - Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.

b) Atribuições do ACS:

I - Trabalhar com adscrição de indivíduos e famílias em base geográfica definida e cadastrar todas as
pessoas de sua área, man-tendo os dados atualizados no sistema de informação da Atenção Básica vigente,
utilizando-os de forma sistemática, com apoio da equipe, para a análise da situação de saúde, considerando
as características sociais, econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas do território, e priorizando
as situações a serem acompanhadas no planejamento local;

II - Utilizar instrumentos para a coleta de informações que apoiem no diagnóstico demográfico e sociocultural
da comunidade;

III - Registrar, para fins de planejamento e acompanhamento das ações de saúde, os dados de nascimentos,
óbitos, doenças e outros agravos à saúde, garantido o sigilo ético;

IV - Desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe de saúde e a população adscrita à UBS,
considerando as características e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivíduos e grupos
sociais ou coletividades;

V - Informar os usuários sobre as datas e horários de consultas e exames agendados;

VI - Participar dos processos de regulação a partir da Atenção Básica para acompanhamento das necessidades
dos usuários no que diz respeito a agendamentos ou desistências de consultas e exames solicitados;

VII - Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra
normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.

Poderão ser consideradas, ainda, atividades do Agente Comunitário de Saúde, a serem realizadas em caráter
excepcional, assistidas por profissional de saúde de nível superior, membro da equipe, após treinamento
específico e fornecimento de equipamentos adequados, em sua base geográfica de atuação, encaminhando
o paciente para a unidade de saúde de referência.

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I - aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com o objetivo de promover saúde e prevenir doenças e
agravos;

II - realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no domicílio, para o acompanhamento dos casos
diagnosticados de diabetes mellitus e segundo projeto terapêutico prescrito pelas equipes que atuam na
Atenção Básica;

III - aferição da temperatura axilar, durante a visita domiciliar;

IV - realizar técnicas limpas de curativo, que são realizadas com material limpo, água corrente ou soro
fisiológico e cobertura estéril, com uso de coberturas passivas, que somente cobre a ferida; e

V - Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo

acompanhamento da pessoa;

VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros membros
da equipe; e

VII - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade na sua área de atuação.

ATRIBUIÇÕES DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE SEGUNDO A LEI 13.595 DE 05 DE JANEIRO DE 2018:

Artigo 3°.

§ 2oNo modelo de atenção em saúde fundamentado na assistência multiprofissional em saúde da família,

é considerada atividade precípua do Agente Comunitário de Saúde, em sua área geográfica de atuação, a
realização de visitas domiciliares rotineiras, casa a casa, para a busca de pessoas com sinais ou sintomas de
doenças agudas ou crônicas, de agravos ou de eventos de importância para a saúde pública e consequente
encaminhamento para a unidade de saúde de referência.

§ 3oNo modelo de atenção em saúde fundamentado na assistência multiprofissional em saúde da família,

são consideradas atividades típicas do Agente Comunitário de Saúde, em sua área geográfica de atuação:

I - a utilização de instrumentos para diagnóstico demográfico e sociocultural;

II - o detalhamento das visitas domiciliares, com coleta e registro de dados relativos a suas atribuições, para
fim exclusivo de controle e planejamento das ações de saúde;

III - a mobilização da comunidade e o estímulo à participação nas políticas públicas voltadas para as áreas de
saúde e socioeducacional;

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IV - a realização de visitas domiciliares regulares e periódicas para acolhimento e acompanhamento:

a) da gestante, no pré-natal, no parto e no puerpério;

b) da lactante, nos seis meses seguintes ao parto;

c) da criança, verificando seu estado vacinal e a evolução de seu peso e de sua altura;

d) do adolescente, identificando suas necessidades e motivando sua participação em ações de educação em

saúde, em conformidade com o previsto na Lei no8.069, de 13 de julho de 1990 (Estatuto da Criança e do
Adolescente);

e) da pessoa idosa, desenvolvendo ações de promoção de saúde e de prevenção de quedas e acidentes

domésticos e motivando sua participação em atividades físicas e coletivas;

f) da pessoa em sofrimento psíquico;

g) da pessoa com dependência química de álcool, de tabaco ou de outras drogas;

h) da pessoa com sinais ou sintomas de alteração na cavidade bucal;

i) dos grupos homossexuais e transexuais, desenvolvendo ações de educação para promover a saúde e
prevenir doenças;

j) da mulher e do homem, desenvolvendo ações de educação para promover a saúde e prevenir doenças;

V - realização de visitas domiciliares regulares e periódicas para identificação e acompanhamento:

a) de situações de risco à família;

b) de grupos de risco com maior vulnerabilidade social, por meio de ações de promoção da saúde, de
prevenção de doenças e de educação em saúde;

c) do estado vacinal da gestante, da pessoa idosa e da população de risco, conforme sua vulnerabilidade e
em consonância com o previsto no calendário nacional de vacinação;

VI - o acompanhamento de condicionalidades de programas sociais, em parceria com os Centros de Referência

de Assistência Social (Cras).

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§ 4oNo modelo de atenção em saúde fundamentado na assistência multiprofissional em saúde da família,

desde que o Agente Comunitário de Saúde tenha concluído curso técnico e tenha disponíveis os equipamentos
adequados, são atividades do Agente, em sua área geográfica de atuação, assistidas por profissional de saúde
de nível superior, membro da equipe:

I - a aferição da pressão arterial, durante a visita domiciliar, em caráter excepcional, encaminhando o paciente
para a unidade de saúde de referência;

II - a medição de glicemia capilar, durante a visita domiciliar, em caráter excepcional, encaminhando o

paciente para a unidade de saúde de referência;

III - a aferição de temperatura axilar, durante a visita domiciliar, em caráter excepcional, com o devido
encaminhamento do paciente, quando necessário, para a unidade de saúde de referência;

IV - a orientação e o apoio, em domicílio, para a correta administração de medicação de paciente em situação

de vulnerabilidade;

V - a verificação antropométrica.

§ 5º. No modelo de atenção em saúde fundamentado na assistência multiprofissional em saúde da família,

são consideradas atividades do Agente Comunitário de Saúde compartilhadas com os demais membros da
equipe, em sua área geográfica de atuação:

I - a participação no planejamento e no mapeamento institucional, social e demográfico;

II - a consolidação e a análise de dados obtidos nas visitas domiciliares;

III - a realização de ações que possibilitem o conhecimento, pela comunidade, de informações obtidas em
levantamentos socioepidemiológicos realizados pela equipe de saúde;

IV - a participação na elaboração, na implementação, na avaliação e na reprogramação permanente dos

planos de ação para o enfrentamento de determinantes do processo saúde-doença;

V - a orientação de indivíduos e de grupos sociais quanto a fluxos, rotinas e ações desenvolvidos no âmbito
da atenção básica em saúde;
VI - o planejamento, o desenvolvimento e a avaliação de ações em saúde;

VII - o estímulo à participação da população no planejamento, no acompanhamento e na avaliação de ações

locais em saúde.' (NR).

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