PROVA DE PASS – PROVA 2 – 1º BIMESTRE

1- Caracterize os atributos essenciais e derivados definidos por Starfield para a Atenção Primária a
Saúde. (1,0)

ATRIBUTOS ESSENCIAIS:
Acesso: primeiro contato 🡪 caracteriza-se pela construção de uma porta de entrada para a
população no serviço de saúde.
Continuidade 🡪 caracteriza-se também como longitudinalidade onde o cuidado é apresentado ao
individuo em todo o seu ciclo de vida.
Coordenação 🡪 relaciona-se a organização do cuidado e dos níveis de atendimento para o
individuo.
Integralidade 🡪 caracteriza-se por cuidar do individuo como um todo e com todas as ferramentas
que se têm disponíveis.
ATRIBUTOS DERIVADOS:
Orientação familiar 🡪 relaciona-se com os múltiplos fatores de causa e contexto que desencadeiam
o processo de saúde-doença.
Orientação comunitária 🡪 caracteriza-se por reconhecer as necessidades específicas de cada
população.
Competência cultural 🡪 caracteriza-se pela adaptação do cuidado a fim de manter ele íntegro e
respeitar as culturas. (O prof. Rubens citou o exemplo do nascimento de gêmeos na cultura indígena
que diz deixar o mais fraco morrer, nesse caso, deve-se manter o cuidado de maneira a não
apresentar as dificuldades aos pais para que não ocorra escolha entre os filhos e que os dois
possam sobreviver. É necessário acompanhamento no período pós-natal das condições de
sobrevivência de ambos).

2- A principal estratégia de configuração da AB no Brasil é a Saúde da Família, que aprofunda os

processos de territorialização e responsabilidade sanitária das equipes de saúde, cujo trabalho é
referência de cuidados para a população adscrita, com um número definido de domicílios e
famílias. Caracterize seu processo de trabalho. (0,5)
- Definição do território e população de alcance;
- Programação e implementação de atividades de atenção;
- Avaliar e classificar riscos bem como desenvolver ações com grupos de riscos;
- Prevenir o aparecimento e persistência de doenças;
- Acolhimento da população com escuta qualificada;
 - Promover atenção em diversos locais do território visando atingir toda sua população e levar a
educação em saúde;
- Promover ação integral, contínua e organizada por meio de diretrizes, qualificações e
intersetorialidade;
- Participar das estratégias de gestão e planejamento local de saúde assim como avaliação de
resultados;

3- Como são definidos os Sistemas de Atenção a Saúde pela OMS e quais são seus objetivos? (0,5)
Conjunto de atividades cujo propósito primário é promover, restaurar e manter a saúde de uma
população. Outros objetivos são:
- Atendimento equitativo;
-Proteção adequada dos riscos a todos;
- Acolhimento humanizado para todos;
- Garantia de prestação de serviços de forma efetiva, de qualidade, com eficiência e no tempo
certo.
4- Marque SF para características de um Sistema Fragmentado e RAS para características
apresentadas por um Sistema organizado em Redes de Atenção a Saúde: (0,5)

_SF_ Gestão da oferta

_RAS_ Organizado por um continuo de atenção
_RAS_ Orientado para a atenção a condições agudas e crônicas
_SF_ Ênfase nas ações curativas
_SF_ Cuidado profissional
_SF_ Organizado por níveis hierárquicos
_RAS_ Voltado para uma população
_SF_ Reativo
_RAS_ Gestão de base populacional
_RAS_ Cuidado multiprofissional

5- Conceitue condições AGUDAS e condições CRÔNICAS a partir do referencial discutido em sala de

aula. (0,5)
CONDIÇÕES AGUDAS 🡪 são condições de saúde e doença que se caracterizam por início e
desenvolvimento rápido. O enfrentamento dessas condições pelo sistema de saúde é profissional e
a resposta a elas é reativa e episódica.
CONDIÇÕES CRÔNICAS 🡪 são condições de saúde e doença que se caracterizam por duração longa
podendo chegar a ser definitiva ou permanente. Podem apresentar períodos de agudização, exigem
respostas proativas e contínuas com base no cuidado multiprofissional, educação e parceria com o
paciente.

6- Quais são os elementos constitutivos de uma Rede de Atenção a Saúde? (0,5)

- A população adscrita a rede de atenção a saúde;
- Estrutura operacional;
- Modelo de atenção a saúde;

7- Comente a figura abaixo: (1,0)

 A imagem representa os pontos de conexão entre a atenção primária, secundária e terciária ou
hospitalar. Para o bom funcionamento e gestão do cuidado, preconizam-se sistemas de suporte ou
apoio que fornecem de maneira integrada subsídios para a cura ou cuidado da condição do
paciente, assim como o diagnóstico deste. Da mesma forma, sistemas de logística são necessários
para que as informações dos pacientes sejam compartilhadas e o atendimento seja contínuo, não
necessitando de novas avaliações a cada vez que o paciente ingresse ou necessite no sistema de
saúde.

8- Historicamente, a ideia de atenção primária foi utilizada como forma de organização dos sistemas
de saúde pela primeira vez no chamado Relatório de Dawnson, em 1920. O documento do
governo inglês procurou, de um lado, contrapor-se ao Modelo Flexineriano americano de cunho
curativo, fundado na redução biológica e na atenção individual, e por outro, constituir-se numa
referencia para a organização do modelo de atenção inglês, que apresentava elevado custo,
crescente complexidade da atenção medica e baixa resolutividade. Como o relatório organizava o
modelo de atenção e quais as duas características básicas da APS que influenciaram a organização
dos sistemas de saúde de todo o mundo? (0,5)
O modelo proposto pelo relatório organizava a atenção no nível básico ou primário como atenção
generalista e integral através de clínicos gerais e resolução de boa parte dos problemas de saúde. A
atenção era distribuída em centros de saúde primários, secundários, serviços domiciliares,
suplementares, e hospitais de ensino que se distribuíam de forma regional de modo a atender a
maior gama da população. Os dois princípios desse modelo são: regionalização e integralidade.

9- Conceitue “cuidados primários em saúde” a partir do referencial estabelecido pela Declaração de

Alma-Ata em 1978. (0,5)
São cuidados essenciais em saúde baseados em métodos e tecnologias práticas, cientificamente
bem fundamentadas e socialmente aceitáveis, colocadas em alcance universal dos indivíduos e
famílias da comunidade mediante sua plena participação e a um custo que a comunidade e o país
possam manter em cada fase do desenvolvimento no espírito de autoconfiança e
autodeterminação.
10- A expressão “atenção primária a saúde” tem sido utilizada com distintas acepções, sendo duas
predominantes: a) APS como um nível de atenção do sistema de saúde; b) APS como modelo de
organização do sistema de saúde. Contextualize cada uma delas. (0,5)
Nível de atenção 🡪 refere-se à hierarquização do sistema de saúde de modo a deixar a atenção
primaria como porta de entrada para o sistema de saúde e a secundária e terciária como níveis de
maiores complexidades.
Modelo de organização 🡪 refere-se à integralidade do sistema de saúde com relação ao cuidado
com o paciente. Caracteriza-se pela atenção ao paciente como um todo e fornecimento de todos os
meios necessários para combate ou controle de sua condição.

11- Caracterize a situação epidemiológica brasileira definida como Tripla Carga de doenças. (0,5)
- Agenda não concluída de infecções, desnutrição e problemas de saúde reprodutiva 🡪 resumindo:
doenças infecto-contagiosas e do subdesenvolvimento;
- Desafio das doenças crônicas e seus fatores de risco como tabagismo, alcoolismo e outras drogas,
sobrepeso, inatividade física e alimentação inadequada 🡪 resumindo: doenças crônicas e da
modernidade;
- Crescimento da violência e causas externas;

12- Por que os conceitos de Condições Agudas e Condições Crônicas são importantes para a
organização dos serviços de saúde? (0,5)
Esses conceitos ajudam a determinar o modo que o sistema de saúde deve ser estruturado para
alcançar as necessidades da população. Os sistemas de atenção à saúde são respostas sociais,
organizadas deliberadamente, para responder às necessidades, demandas e representações das
populações, em determinada sociedade e em certo tempo. Nesse sentido, o fracasso dos setores
da saúde se dá pela oferta de serviços que a população não precisa deixando de lado as
necessidades reais. (O prof. Rubens mostrou a foto, nos slides, da mulher com a criança no colo
(necessidade) e o leito de UTI com aparelhos sofisticados (ofertado)).

13- Defina a equipe mínima necessária para o funcionamento de uma ESF/USF:

- Médico generalista;
- Enfermeiro;
- Auxiliar ou técnico de enfermagem;
- ACS – agente comunitário de saúde 🡪 1 para cada 750 pessoas do território.
Essa equipe deve atender 100% da população que não deve ultrapassar 4000 pessoas por território
ou micro-área.

14- Cite as outras demonstrações de equipe de atenção básica:

- ESFR/ESFF – Equipe De Saúde da Família Ribeirinhas/Fluviais;
- ECR – Equipe De Consultório De Rua;
- NASF – Núcleo De Apoio A Saúde Da Família;
- AD – Equipe De Atenção Domiciliar;

15- Como se determina o porte de uma UBS? Classifique:

O porte de uma UBS é determinado pelo número de equipes mínimas de atenção básica que ela
apresenta e sua população alcançada.
- UBS porte 1 🡪 1 equipe de atenção básica;
- UBS porte 2 🡪 2 equipes de atenção básica;
- UBS porte 3 🡪 3 equipes de atenção básica;
- UBS porte 4 🡪 4 equipes de atenção básica.

16- Quais as características da acumulação epidemiológica:

 - Transição prolongada 🡪 falta de sentido único e resolução da carga de doenças;
- Polarização epidemiológica 🡪 aumento das desigualdades;
- Surgimento de novas doenças ou enfermidades emergentes;

17- Comente o modelo de DSS proposto por Dahlgren e Whitehead, destacando os princípios gerais para
sua compreensão:

Este modelo deve ser entendido de dentro para fora onde fatores intrínsecos das pessoas são
capazes de gerar uma cascata de reações mudando seus estilos de vida e, por conseguinte, seu
comportamento social afetando suas condições de vida e trabalho e interferindo nas condições
socioeconômicas, culturais e ambientas suas e dos outros ao seu redor. Isso favorece e limita mais o
sistema de atenção.
Ou seja, o modelo pode ser aplicado na análise da qualidade de vida e saúde da população por
permitir melhorias nos setores que apresentam problemas e ajudar proporcionalmente os menos
favorecidos para o cuidado em saúde. Vale destacar que a territorialização, perfil epidemiológico,
rastreamento e indicadores de adoecimento também propõem ao sistema uma atenção primária
mais eficiente e de acordo com a realidade.

18- Conceitue atenção básica:

Conjunto de ações de saúde no âmbito individual e coletivo que abrangem a promoção e proteção
da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde.