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SUMÁRIO PÁGINA
1. Apresentação da aula 2
2. O processo de trabalho e atribuições das equipes de AB 4
3. Estratégia Saúde da Família 9
4. Núcleo de Apoio à Saúde da Família 17
5. Consultório na Rua 26
6. Programa Saúde na Escola 29
7. Referências 31
8. Lista de exercícios 32
9. Gabarito 39
APRESENTAÇÃO DA AULA
Caro aluno(a),
CONSULTÓRIO NA RUA
Comentários
Nesta questão a banca tenta misturar informações corretas e
incorretas na mesma alternativa a fim de confundi-lo. Conforme vimos na
definição da formação da equipe ESF, é na alternativa C que encontramos
a descrição correta, pois a questão está solicitando a descrição do
mínimo. Perceba que na alternativa B ele menciona o mesmo que está na
C, porém acrescenta a equipe de saúde bucal (ESB). As equipes podem
contar com este acréscimo da ESB, e é desejável que tenham, porém não
dependem disso para serem constituídas, tampouco para receberem os
incentivos financeiros do Ministério da Saúde.
Comentário
As alternativas trazem vários elementos que fazem parte do
trabalho da saúde da família, que a propósito desde a primeira versão da
PNAB em 2006 não se chama mais programa e sim estratégia – ações de
promoção e proteção, um novo modelo de atenção à família, trabalho
multiprofissional, atenção integral, atendimento em âmbito individual e
familiar.
O que torna uma das alternativas errada é a restrição feita na letra
A ao referir que na ESF se trabalha apenas com promoção e proteção.
Essa é uma ideia que até hoje permeia o imaginário de muitas pessoas,
inclusive profissionais de saúde. A missão da ESF é proporcionar um
cuidado integral atuando na promoção e proteção à saúde, prevenção de
agravos, reabilitação e assistência a todos os processos de adoecimento
que surgirem em sua população adscrita.
A alternativa D parece contraditória, porém ela destaca que apesar
da ESF buscar proporcionar um cuidado integral por vezes ela depende da
atuação de outros níveis de atenção (secundário, terciário, quaternário)
para proporcionar o cuidado necessário, por isso a alternativa diz que o
cuidado é parcial e integral. Eu particularmente acho que não foi a melhor
maneira de descrever isso.
Assinale:
Comentário
Esta questão de uma importante banca como Fundação Getúlio
Vargas confirma o quanto as provas tendem a perguntar mais sobre a
letra fria das portarias do que aspectos que fazem parte da ideologia por
trás de uma política. Por isso minha abordagem nesta aula foi bem
pragmática, porque o mais importante é treiná-lo para responder
questões corretamente. Porém quero deixar claro que eu adoraria discutir
a ESF e APS como um todo de maneira mais abrangente (rs).
Comentário
Esta da FGV é mais simples. Uma equipe de saúde da família pode
adscrever um máximo de 4000 pessoas, porém o recomendável é que
tenham em média 3000 pessoas para proporcionarem um
acompanhamento adequado das condições de saúde delas. Portanto a
resposta é D.
Comentário
Apesar de não ter feito este destaque na aula considerei
interessante trazer para você uma peculiaridade do trabalho fundamental
do ACS para o funcionamento da ESF por meio desta questão. Tendo em
vista que cada ACS acompanha um máximo de 750 pessoas, o que em
média corresponde a 250 famílias, está dimensionado que cada uma
destas famílias receba ao menos 1 visita ao mês. Isto é apenas um
parâmetro. Áreas mais vulneráveis justificam uma distribuição de um
número menos de famílias por ACS. E famílias com maiores complicações
podem justificar um número maior visitas. Portanto a resposta é letra A.
Modalidades
Comentário
Inicio com esta questão do CESPE que tipicamente pratica mais
questões de certo ou errado do que as de múltipla escolha. Percebam que
esta questão é de 2009 e, portanto ainda tinha como referência a
primeira portaria a respeito do NASF. Nesse caso esse fato não causa
dificuldade quanto a distinção da resposta porque traz uma proposta de
composição para equipes NASF que certamente não condiz com este
dispositivo da PNAB. Portanto a resposta é – errado.
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PRINCIPAIS DISPOSITIVOS DA PNAB
Prof. Adriano de Oliveira – Aula 05
Comentário
Interessante que esta questão tenha referenciado o NASF pela
PNAB e não por sua portaria específica. A equipe de referencia como
vimos são as equipes que adscrevem a população diretamente e é
responsável pelo cuidado dela, o melhor exemplo é a equipe de saúde da
família, mas vimos que também há outras equipes específicas que
atendem populações vulneráveis. O NASF até pode atuar apoiando o
Programa Saúde na Escola ou outros programas interesetoriais, mas
também não é a linha de frente nisso. Sua missão primordial é oferecer
apoio matricial, conforme conceituamos no texto da aula. A resposta é B.
Comentário
Questões deste tipo na verdade juntam várias questões em uma só.
De fato o NASF é um dispositivo da Atenção Primária, sobretudo para
qualificá-la, mas não são serviços com instalação física permanente,
tendo em vista que sua lógica é de apoiar várias equipes e não de ser um
ambulatório especializado. Portanto as 2 primeiras afirmativas estão
certas. Já a última exclui um profissional que pode sim fazer parte de
uma equipe NASF e tem grande valor sobretudo nas ações de promoção à
saúde. Lembro que cabe ao gestor local ponderar as necessidades de
cada território para decidir por essa composição das equipes. Assim, a
resposta fica sendo a letra E.
Comentário
Em que pese o fato do NASF ser projetado para apoiar
matricialmente as equipes da ESF, vinculando-se à elas conforme sua
modalidade, para ajuda-las a cumprir sua missão primordial de coordenar
o cuidado da população que lhe é adscrita, isso não quer dizer que a
equipe NASF não tem autonomia para desenvolver algumas ações sozinha
de acordo com o que for pactuado junto as equipes que ela apoia.
Portanto a resposta é E.
Comentário
Nesta questão a banca novamente mesclar verdades com pequenas
besteiras. O trabalho da ESF junto ao NASF deve pautar-se na
territorialização e regionalização, mas isso não certamente não se dá a
partir da perspectiva hospitalar. Já vimos também que o NASF não se
constitui enquanto um serviço com instalações físicas para atender a
população como porta de entrada do sistema, esse papel é da ESF, que
também gostamos de chamar de equipe de referência. A implantação de
equipes em municípios e Distrito Federal são processos independentes,
até porque cada gestor local tem autonomia para promover este
movimento como lhe aprouver. As equipes NASF podem colaborar na
revisão de diretrizes clínicas que determinam os fluxos na rede, mas não
cabe a elas esta responsabilidade, até porque são vinculadas apenas por
algumas das equipes ESF de um determinado município. Essa função cabe
aos setores de cada Secretaria que tem por atribuição esse ordenamento
da Rede. Portanto a resposta é novamente E.
CONSULTÓRIO NA RUA
Comentário
Optei por trazer esta questão para distinguir o Consultório na Rua e
o Consultório de Rua. O Consultório de Rua de fato foi um desdobramento
da Política de Saúde Mental, como dispositivo itinerante para enfrentar a
questão de dependência química das pessoas em situação de rua. Em
2011 chegou-se a um entendimento de que estas pessoas não precisam
apenas de apoio para superar a droga adição mas precisam ter sua saúde
assistida integralmente. Deste modo a PNAB incorporou esse dispositivo
Comentário
O enunciado da questão parece estar querendo saber algo da
atuação de um profissional específico, mas não é esse o foco. A despeito
da transformação dos consultórios de rua em consultórios na rua,
conforme comentei na questão anterior, certamente o tema da droga
dição permaneceu sendo um destaque na composição do trabalho destas
equipes, portanto é comum que apareça em questões de provas. Neste
caso o enunciado da questão descreve a prática da redução de danos.
Portanto a resposta é letra C.
REFERÊNCIAS
QUESTÕES
c) 2.000 pessoas;
d) 3.000 pessoas;
e) 4.000 pessoas.
1 C 11 E
2 A 12 E
3 D 13 B
4 D 14 C
5 D
6 A
7 E
8 ERRADO
9 B
10 E