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complementar
MELANOSSOMAS E MELANINA

Microscopia eletrônica de transmissão do melasma facial

ESPÓSITO, Ana Cláudia C. et al. Update on Melasma—Part I: Pathogenesis. Dermatology and Therapy, v. 12, n. 9, p. 1967-1988, 2022.
MELANINA
Centrofacial Malar Mandibular

SHETH, Vaneeta M.; PANDYA, Amit G. Melasma: a comprehensive update: part II. Journal of the American Academy of Dermatology, v. 65, n. 4, p. 699-714, 2011.
 Exposição ao sol Estrogênio Gravidez
FATORES AGRAVANTES

COS Estresse após peelings, luz Estresse

intensa pulsada oxidativo

ESPÓSITO, Ana Cláudia C. et al. Update on Melasma—Part I: Pathogenesis. Dermatology and Therapy, v. 12, n. 9, p. 1967-1988, 2022.
 TRATAMENTO

MITF

CASSIANO, Daniel P. et al. Update on Melasma—Part II: Treatment. Dermatology and Therapy, v. 12, n. 9, p. 1989-2012, 2022.
Controle Pacientes Controle Pacientes
Grupos Grupos

ESPÓSITO, Ana Cláudia C. et al. Update on Melasma—Part I: Pathogenesis. Dermatology and Therapy, v. 12, n. 9, p. 1967-1988, 2022.
SEÇKIN, Havva Yıldız et al. Oxidative stress status in patients with melasma. Cutaneous and Ocular Toxicology, v. 33, n. 3, p. 212-217, 2014.
Controle Pacientes Controle Pacientes

ESPÓSITO, Ana Cláudia C. et al. Update on Melasma—Part I: Pathogenesis. Dermatology and Therapy, v. 12, n. 9, p. 1967-1988, 2022.
SEÇKIN, Havva Yıldız et al. Oxidative stress status in patients with melasma. Cutaneous and Ocular Toxicology, v. 33, n. 3, p. 212-217, 2014.
 TRATAMENTO
➢ Abordagem multimodal:

1. Agentes de fotoproteção

2. Clareadores de pele tópicos e orais e

3. Procedimentos de recapeamento.

CASSIANO, Daniel P. et al. Update on Melasma—Part II: Treatment. Dermatology and Therapy, v. 12, n. 9, p. 1989-2012, 2022.
 Protetor solar com cor,
combinação tripla ao
deitar, ácido
tranexâmico oral 250
mg a cada 12 horas e
duas sessões de
microagulhamento com
intervalo de 30 dias
entre as sessões

CASSIANO, Daniel P. et al. Update on Melasma—Part II: Treatment. Dermatology and Therapy, v. 12, n. 9, p. 1989-2012, 2022.
 ATIVOS NATURAIS TÓPICOS

https://doi.org/10.3390/pharmaceutics14112308
Działo, M.; Mierziak, J.; Korzun, U.; Preisner, M.; Szopa, J.;
Kulma, A. The Potential of Plant Phenolics in Prevention and
Therapy of Skin Disorders. Int. J. Mol. Sci. 2016, 17, 160.
https://doi.org/10.3390/ijms17020160
 Melasma: O que a nutrição e ciência trazem de novo?

ATIVOS ORAIS DE MAIOR EVIDÊNCIA CIENTÍFICA

 Compostos fenólicos

e ciência trazem de novo?

Procianidinas

Antioxidante, anti-inflamatório

I C Aa nutrição
PYCNOGENOL Inibidor da tirosinase e anti iNOS
PINUS PINASTER

ST
G I A P L ÁO que
Fotoproteção - eritema

C I R U RMelasma:
Redução 58% do MASI em 31
mulheres brasileiras

PINTO, Camila Araujo Scharf et al. Uso do pycnogenol no tratamento do

melasma. Surgical & Cosmetic Dermatology, v. 7, n. 3, p. 218-222, 2015.
 O Pycnogenol 100 mg mostrou-se eficaz no
tratamento do Melasma em 31 mulheres
brasileiras, reduzindo MAIS em 58% após 90
dias

PINTO, Camila Araujo Scharf et al. Uso do pycnogenol no tratamento do melasma. Surgical & Cosmetic Dermatology, v. 7, n. 3, p. 218-222, 2015.
 30 MULHERES CHINESAS

25 mg de Pycnogenol três vezes ao dia por 30 dias, levou

a uma redução média de área de 32% e uma redução de
intensidade de 22% do melasma facial.

NI, Z.; MU, Y.; GULATI, O. Treatment of melasma with Pycnogenol®. Phytotherapy Research: An International Journal Devoted to Pharmacological
and Toxicological Evaluation of Natural Product Derivatives, v. 16, n. 6, p. 567-571, 2002.
LIMA, P. B. et al. French maritime pine bark extract (pycnogenol) in association with triple combination cream for the treatment of facial melasma in women: a
double‐blind, randomized, placebo‐controlled trial. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, v. 35, n. 2, p. 502-508, 2021.
 44 MULHERES COM MELASMA

75 mg de picnogenol (PYC) por via oral ou um placebo (PLAC) 2x por dia durante 60 dias.
(Ambos os grupos também receberam filtro solar com (SPF) 50; para uso diurno e uma combinação tópica tripla ao deitar

Metodologia de avaliação: MASI

LIMA, P. B. et al. French maritime pine bark extract (pycnogenol) in association with triple combination cream for the treatment of facial melasma in women: a
double‐blind, randomized, placebo‐controlled trial. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, v. 35, n. 2, p. 502-508, 2021.
 A adição de Pycnogenol ao creme de combinação tripla
resultou em uma redução significativamente maior no MASI
em comparação com o grupo placebo.

LIMA, P. B. et al. French maritime pine bark extract (pycnogenol) in association with triple combination cream for the treatment of facial melasma in women: a
double‐blind, randomized, placebo‐controlled trial. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, v. 35, n. 2, p. 502-508, 2021.
Após 60 dias de picnogenol 75 mg por via oral duas vezes ao dia, em associação com a
combinação tripla tópica e filtro solar colorido de amplo espectro.

LIMA, P. B. et al. French maritime pine bark extract (pycnogenol) in association with triple combination cream for the treatment of facial melasma in women: a
double‐blind, randomized, placebo‐controlled trial. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, v. 35, n. 2, p. 502-508, 2021.
 POLYPODIUM LOUCOTOMOS

GRIMES, P. E. et al. New oral and topical approaches for the treatment of melasma. International Journal of Women's Dermatology, v. 5, n. 1, p. 30-36, 2019.
 Promoção da expressão do gene supressor p53

e ciência trazem de novo?

Modulação de citocinas inflamatórias
(aumento da MED)

Regulação positiva de sistemas antioxidantes

I C Aa nutrição
POLYPODIUM LOUCOTOMOS endógenos
MECANISMO

que
Bloqueio da expressão da ciclooxigenase-2

ST
G I A P L ÁO
C I R U RMelasma:
induzida por radiação UV

GRIMES, P. E. et al. New oral and topical approaches for the treatment of melasma. International Journal of Women's Dermatology, v. 5, n. 1, p. 30-36, 2019.
 Em um estudo randomizado, controlado por placebo com 40
pacientes, 240 mg duas vezes ao dia versus placebo por 12 semanas

Creme tópico de hidroquinona a 4% prescrito à noite e protetor

solar FPS 50+ durante o dia durante todo o período do estudo.

Os autores relataram um efeito estatisticamente significativo de PL

em comparação com placebo.
GOH, Chee-Leok et al. Double-blind, placebo-controlled trial to evaluate the effectiveness of Polypodium leucotomos extract in the
treatment of melasma in Asian skin: A pilot study. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, v. 11, n. 3, p. 14, 2018.
 GLUTATIONA

➢ Inibição da tirosinase

➢ Aumento dos níveis intracelulares de cisteína e N -

acetilcisteína

CASSIANO, Daniel P. et al. Update on Melasma—Part II: Treatment. Dermatology and Therapy, v. 12, n. 9, p. 1989-2012, 2022.
ARJINPATHANA, Nutthavuth; ASAWANONDA, Pravit. Glutathione as an oral whitening agent: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Journal of
dermatological treatment, v. 23, n. 2, p. 97-102, 2012.
Um estudo randomizado controlado por placebo com 60 jovens
tomando 250 mg de glutationa oral duas vezes ao dia por 4 semanas
forneceu uma diminuição consistente no índice de melanina e uma
redução de lentigos.

ARJINPATHANA, Nutthavuth; ASAWANONDA, Pravit. Glutathione as an oral whitening agent: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Journal of
dermatological treatment, v. 23, n. 2, p. 97-102, 2012.
 4 semanas de tratamento com glutationa

ARJINPATHANA, Nutthavuth; ASAWANONDA, Pravit. Glutathione as an oral whitening agent: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Journal of
dermatological treatment, v. 23, n. 2, p. 97-102, 2012.
 30 MULHERES COM TIPOS
DE PELE FITZPATRICK IV OU V

500 mg de glutationa diariamente

por 8 semanas.

HANDOG, Evangeline B.; DATUIN, Maria Suzanne L.; SINGZON, Ivan A. An open‐label, single‐arm trial of the safety and efficacy of a novel preparation of
glutathione as a skin‐lightening agent in F ilipino women. International journal of dermatology, v. 55, n. 2, p. 153-157, 2016.
 O índice de melanina mostrou uma redução significativa e
avaliações globais relataram clareamento moderado em 90%
dos indivíduos.

HANDOG, Evangeline B.; DATUIN, Maria Suzanne L.; SINGZON, Ivan A. An open‐label, single‐arm trial of the safety and efficacy of a novel preparation of
glutathione as a skin‐lightening agent in F ilipino women. International journal of dermatology, v. 55, n. 2, p. 153-157, 2016.
PIYAVATIN, Piyanat et al. Synbiotics supplement is effective for Melasma improvement. Journal of Cosmetic Dermatology, v. 20, n. 9, p. 2841-2850, 2021.
➢ 80 PACIENTES

50 bilhões de UFC - 6 CEPAS

Lactococcus Lactobacillus Lactobacillus Bifidobacterium Bifidobacterium Bifidobacterium

lactis acidophilus casei longum infantis bifidum

Frutooligossacarídeo e inulina

Durante 12 semanas

PIYAVATIN, Piyanat et al. Synbiotics supplement is effective for Melasma improvement. Journal of Cosmetic Dermatology, v. 20, n. 9, p. 2841-2850, 2021.
PIYAVATIN, Piyanat et al. Synbiotics supplement is effective for Melasma improvement. Journal of Cosmetic Dermatology, v. 20, n. 9, p. 2841-2850, 2021.
Os resultados mostraram uma redução significativa no MASI e
um aumento na luminosidade da pele, juntamente com
melhorias na espessura da derme, níveis de PCR, adiponectina e
da microbiota intestinal.

PIYAVATIN, Piyanat et al. Synbiotics supplement is effective for Melasma improvement. Journal of Cosmetic Dermatology, v. 20, n. 9, p. 2841-2850, 2021.
PIYAVATIN, Piyanat et al. Synbiotics supplement is effective for Melasma improvement. Journal of Cosmetic Dermatology, v. 20, n. 9, p. 2841-2850, 2021.
 RESUMINDO...
ATIVO DOSE DIÁRIA FRACIONAMENTO PERÍODO DE
TRATAMENTO
Pycnogenol 75 a 150 mg 2 doses 30 a 90 dias
(Pinus pinaster)
Polypodium 480 mg 2 doses 90 dias
leucotomos
Glutationa 500 mg 2 doses 30 a 60 dias
Simbióticos 50 bilhões de 1 dose 60 dias
multicepas UFC
 VIABILIDADE FINANCEIRA
ATIVO DOSE ORÇAMENTO
Pycnogenol 100 mg R$ 54,00
(Pinus pinaster)
Polypodium 480 mg R$ 61,00
leucotomos
Glutationa 500 mg R$ 180,00
Simbióticos 1 dose R$ 560,00
multicepas
vitamina A, vitamina C, vitamina E, luteína / zeaxantina, MUFA

GLUTATIONA!

Critical Reviews in Food Science and Nutrition 53.7 (2013): 738–750. PMC. Web. 6 Sept. 2018.
 EFEITO IN & OUT?

https://doi.org/10.3390/pharmaceutics14112308
 IN & OUT
➢ Agentes fotoprotetores orais e tópicos.
IN & OUT Fotoprotetores com ativos despigmentantes
 Estudos sem placebo e randomização
LIMITAÇÕES
Evidências apenas com suplementos

N baixo

Sem padronização de doses e fototipos

Resultado sutil e associado à tratamentos

tópicos
Obrigada!