CHEK-LIST FOR-SEG-23

SERVIÇOS EM NÍVEIS ELEVADOS REV. 00

OBRA:
DATA:
AUDITOR:
TAREFA VERIFICADA: ESPECIFIQUE O LOCAL:

ITEM QUESITOS VERIFICAÇÃO

SIM NÃO NA
1 Foi preenchida a APR (Análise Preliminar Riscos)?

2 Os trabalhadores estão habilitados (receberam o treinamento)?

3 Os trabalhadores apresentam boas condições de saúde, não apresentam, por

exemplo: gripe, febre, tontura, estresse?

4 Os trabalhadores foram informados sobre o Plano de Emergência?

5 O local está sinalizado e isolado?

As condições climáticas estão favoráveis para realização do trabalho?

6 (Não realizar a tarefa com: chuva, vento, relâmpago, falta de luz natural ou
artificial, neblina etc...)

7 Existe proteção coletiva na perifera (guarda-corpo)?

8 As aberturas nos pisos estão todas fechadas?

9 Possui acesso por escada com largura mínima de 0,80 (oitenta centímetros)
devendo ter pelo menos a cada 2,90m (dois metros e noventa centímetros) de altura
um patamar intermediário?
O local está suficiente afastado de instalação elétrica?
10

11 Existem pessoas para apoiar o grupo?

12 Existem meios seguros para subida e decida de materiais e/ou ferramentas?

13 Existem pontos resistentes para a ancoragem?

14 Os trabalhadores estão usando EPI’s adequados (capacete com jugular, calçado

de segurança, óculos)?

15 Todos EPI’s foram inspecionados?

16 É feito o uso do cinto de segurança?

17 É feito o uso de talabarte e/ou trava-quedas?

18 Existe cabo de aço corda no local de trabalho?

19 O cinto de segurança está devidamente preso ao talabarte?

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SERVIÇOS EM NÍVEIS ELEVADOS REV. 00

20 O talabarte e o trava-quedas estão devidamente presos no ponto de

ancoragem?

21 Existe linha de vida no local de trabalho?

22 Os trabalhadores estão uniformizados.

PREENCHER EM CASO DE UTILIZAÇÃO DE ANDAIME

23 O andaime está amarrado em estrutura firme?

24 Existe escada lateral para a passagem de pessoas?

25 O piso de trabalho está totalmente forrado?

26 A superfície do andaime está totalmente fechada?

27 Os andaimes possuem travamento que não permita seu deslocamento ou

desencaixe?

28 Os montantes dos andaimes metálicos possuem travamento contra o

desencaixe acidental?

TRABALHO COM PLATAFORMA ELEVATÓRIA

29 A Plataforma Elevatória está em perfeito estado?

30 O operador é habilitado e possui cartão de identificação?

Obs.: O serviço não poderá ser iniciado se algum campo não for preenchido ou se algum quesito for considerado
N  Não

SUPERVISÃO

Supervisionado por:

VERIFICADO POR

Técnico de Segurança do Trabalho:

AUTORIZADO (SUPERVISOR OU ENGENHEIRO)

Nome: Assinatura:

Obra/Setor: Responsável:

Data: ___/___/____

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