A medicina nuclear é uma especialidade médica que utiliza compostos (ou

moléculas) marcados com radionuclídeos, os radiofármacos, para fins de

INTRODUÇÃO: diagnóstico e terapia. Esses compostos seguem caminhos funcionais ou
metabólicos específicos dentro dos pacientes, o que confere a essa
modalidade diagnóstica uma característica de natureza biológica que as outras
modalidades não possuem. (Hevesy G.; et al. 1913)

O câncer de próstata, pode ser considerado uma das neoplasias mais comuns
CÂNCER DE PRÓSTATA: entre os homens, sendo cacterizada, pelo crescimento anormal e das células
na glândula prostática, podendo se espalhar para outras partes do corpo, caso
não seja detectado e tratado precocemente.

Cintilografia Óssea Que viabiliza a detecção de possiveis metástases ósseas associadas ao câncer
prostático.

DIAGNÓSTICO:
HEVESY, G.; et al. Radioelements as tracers in physics and chemistry.Chem
RIBEIRO, André M. B. et al. Avaliação do impacto do uso clínico do pet/ct com News, 1913.
68ga-psma na recorrência bioquímica do câncer de próstata de risco inicial
Viabiliza a detecção de lesões metastáticas em outros órgãos além dos ossos,
baixo ou intermediário 2019. PET-CT psma como linfonodos, tecidos moles, e tecidos adjacentes, devido alta sensibilidade
e precisão.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Ministério da Saúde (BR), Instituto Nacional de Câncer (INCA). Manual de Ramsay CR, Adewuyi TE, Gray J, et al. Ablative therapy for people with
estadiamento de tumores malignos. 6ª ed.; 2004. localised prostate cancer: a systematic review and economic evaluation.
Health Technol Assess 2015.
• Idade avançada;
• histórico Familiar;
FATORES DE RISCO: •Dieta rica em gordura animal,
• Etinia

1) Detecção mais sensível • Outros fatores.

Planejamento Terapêutico PRÓS:

Estágio Inicial Normalmente assintomatico

Terapia personalizada

Dificuldade para urinar

QUADRO CLÍNICO:
Disponibilidade limitada
Sangue presente na urina/semen

Custo elevado CONTRAS:

Estágio Avançado Dor e Desconforto

Riscos de efeitos colaterais devido a exposição a radiação ionizante.

Disfunção sexual

Outros, como por exemplo perda de peso, fraqueza e etc...

Medicina Nuclear e o câncer de próstata

Corte axial da TC de baixa dose (superior à esquerda), e dos cortes axial, O Gálio-68, é o traçador radioativo para a psma, uma proteína encontrada na
sagital e coronal da fusão de PET/CT demonstrando sinais de concentração superfice das células metastáticas do câncer de próstata, ( e que possui meia ⁶⁸Ga – PSMA RADIOFÁRMACO
anômala do 68Ga-PSMA na loja prostática (setas) com SUV de 3,9. vida útil de 68 minutos, fornecendo informações relativas ao aumento da
captação psma dessas células tumorais. (RAMSAY et al. 2015).

TX: O tumor primário não pode ser avaliado.

FONTE:( RIBEIRO, André M. B. Et al. 2019).
Que promove imagem anatômica.
Que Promove imagem metabólica.
T0: Não há evidência de tumor primário.
T1: O tumor está confinado à próstata.
T1a: O tumor é encontrado incidentalmente em 5% ou menos do tecido
removido.
T1b: O tumor é encontrado incidentalmente em mais de 5% do tecido
removido.
Estagio T T1c: O tumor é diagnosticado por meio de biópsia devido a um PSA elevado.
T2: O tumor está confinado à próstata, mas pode ser palpado durante o
exame físico.
T2a: O tumor afeta metade ou menos de um lobo de próstata.T2b: O tumor
afeta mais da metade de um lobo, mas não ambos.T2c: O tumor afeta ambos
os lobos.
T3: O tumor se estende além da cápsula prostática, mas não invade
estruturas adjacentes.
1: CT T4: O tumor invade estruturas adjacentes, como a bexiga, o reto ou os
músculos do assoalho pélvico.
Este metodo de exame de imagem, viabiliza o uso simultâneo de duas FORMAÇÃO DA IMAGEM:
tecnologias de ponta. Fonte:Manual de estadiamento de tumores malignos. 6ª ed.; 2004.
2: PET

Fonte: Imagem do Google

ESTADIAMENTO: Descrição da extensão/gravidade da doença. (TNM)

NX: Os linfonodos regionais não podem ser avaliados.

N0: Não há evidência de metástases em linfonodos regionais.
Estagio N
N1: Metástases em linfonodos regionais.
Onde são administrados radiofármacos, emissores de radiação beta ou alfa A terapia de radionuclídeos
diretamente às células cancerosas.
Fonte: Manual de estadiamento de tumores malignos. 6ª ed.; 2004.

TRATAMENTO:

Onde utiliza-se um acelerador linear, para administrar doses precisas de Radioterapia com Feixe Externo:
radiação diretamente no tumor prostático ou áreas adjacentes.

MX: A presença de metástases não pode ser avaliada.

M0: Não há evidência de metástases à distância.
M1: Metástases à distância estão presentes.
Estágio M M1a: Metástases estão presentes nos linfonodos fora da pelve.
M1b: Metástases ósseas estão presentes.
M1c: Metástases em outros locais à distância, além dos linfonodos e ossos.

Fonte: Manual de estadiamento de tumores malignos. 6ª ed.; 2004.

Assim, o paciente é devidamente posicionado na mesa do aparelho PET-CT,

Em primeira instância, o profissional verifica se o paciente contém objetos
metálicos que possa interferir na qualidade do exame, em caso positivo
solicita a remoção dos mesmos, como nos demais exames radiológicos.
REALIZAÇÃO DO EXAME: Em seguida o paciente se veste com um avental próprio para a realização do
procedimento, logo após, uma dose do rádiofármaco Gálio-68 é administrado
por via intravenosa no paciente (RIBEIRO, André M. B. Et al. 2019), e o
mesmo permanece confortavelmente em repouso, até que o traçador injetado
percorra todo seu corpo, procurando assim pelas metástases presentes na
região de prostática.
em decúbito dorsal, com os membros superiores estendidos ao longo do
corpo, enquanto o equipamento captura a emissão radiotiva, traduzindo o
sinal em imagens. (RIBEIRO, André M. B. Et al. 2019).
As aquisições de imagens, são centralizadas na anatomia pélvica, e podem ser
realizadas em aproximadamente 60 minutos após a administração intravenosa
do rádiofarmaco gálio-68, que tem como função emitir radiação. Com isso,
observa-se que em casos positivos, ocorre uma concentração maior da
substância injetada no local que contenha maior expressão de PSMA.
(RIBEIRO, André M. B. Et al. 2019)