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Farmácia
Versão revisada em outubro de 2019.

Este documento foi elaborado pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

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Sumário

1. Introdução 4

2. Cadastros 5
2.1 Medicamentos 5
2.2 Grupo de Uso e Tipo de Uso 10
2.3 Grupo de Medicamentos 12
2.4 Mensagem Medicamento 13
2.5 Medicamentos e grupos 14
2.6 Tipo de Ocorrências 14
3. Central de Misturas 15
3.1 Lista de Preparos 15
Validar 16
Preparar 16
Situação do Preparo 17
Status de Validação 17
Aviso de preparo 18
Status de preparo 18
Prescrição manual 19
Visualizar histórico de preparos 19

4. Conferência 20
4.1 Situação da dispensação 20
4.2 Pesquisa da dispensação de medicamento 20
5. Estornar Medicamentos 21

6. Informação ao Prescritor 22
6.1 Enviar informações 22
6.2 Consulta informações 23

7. Relatórios 24
7.1 Informações enviadas ao prescritor 24
7.2 Relatórios de Intervenções de Quase Falhas 24
8. Lista do Farmacêutico 25
8.1 Configuração da Lista 26
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9. Lista de Prescrições de NPT 26

10. Pacientes em atendimento 27

11. Prescrição Eletrônica 28

11.1 Avaliação da prescrição médica 29
11.2 Dispensação de Medicamentos 31

12. Atendimento da Prescrição 34

13. Relatórios 35
13.1 Sintético 35
13.2 Prescrito por Unidade 35
13.3 Prescrito por Paciente 36
13.4 - Estornado por Motivo 36
13.5 - Prescrição por Unidade 36
13.6 Prescrição Avaliada/Dispensadas 37
13.7 - Dispensados por Box 38
13.8 Acomp. Farmacêutico 38
13.9 - Rastreabilidade 39
13.10 Reimpressão da Prescrição Médica 39

14. Tratar Ocorrências 40

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1. Introdução
Este documento trata do módulo de Farmácia destina-se à
implantação deste módulo pelos participantes da Comunidade AGHUse.
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2. Cadastros
2.1 Medicamentos
Na tela de cadastro de medicamentos contém todas as informações
pertinentes aos dados dos medicamentos. O acesso é realizado pelo menu
Farmácia / Cadastro / Medicamento.

Sugere-se o perfil de acesso a poucos usuários. Através do cadastro de

medicamentos se definem várias informações pertinentes a prescrição
médica e dispensação de medicamentos como tipo de medicamento,
apresentação, descrição para etiqueta de códigos de barras, formas de
dosagem,vias de administração, local de dispensação e permissão por
unidade.

Para cadastrar um medicamento no módulo farmácia é necessário que o

cadastro tenha sido realizado no módulo suprimentos. Realizar pesquisa do
cadastro do módulo suprimentos através do código do medicamento ou
digitando o medicamento desejado. Após digitar código ou nome ir em
pesquisar.

Clicar no ícone lápis para edição do cadastro

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O cadastro trará as informações do módulo suprimentos, sendo necessário

verificar os seguintes campos:

Medicamento​: A descrição do medicamento neste campo alimenta a

prescrição eletrônica e a etiqueta de código de barras (limitado a 20
caracteres).
Descrição etiqueta​: Este campo também alimenta a etiqueta de código de
barras. Utilizado quando necessita alguma edição na etiqueta e não é
necessário alterar a descrição para prescrição médica.
Concentração​: concentração do medicamento.
Unidade​: unidade da concentração. Exemplo; mg, mL, mg/mL, etc.
Apresentação​: apresentação do medicamento. Exemplo: comprimido;
ampola; frasco ampola, etc.
Sal básico​: o cadastro neste campo ativa o link com o banco de dados
UpToDate, caso tenha disponível na instituição.
Indicadores Locais​: Informa o tipo de medicamento, como por exemplo:
Padronizado, Não padronizado; Medicamento controlado. Em indicadores
locais é necessário preencher os check in box para padronizado, alta
vigilância e geladeira. O preenchimento de padronizado que habilita o
medicamento na lista de medicamentos padronizados na prescrição
eletrônica. E o check in box alta vigilância habilita a ocorrência automática
na prescrição eletrônica para avaliação e dispensação da prescrição. Essas
informações são as únicas informações que podem ser diferentes conforme
a empresa que o usuário está logado.
Look alike​: quando sim, automaticamente será alterado a grafia do
medicamento para caixa alta e baixa na prescrição eletrônica; prescrição
médica e contracheque de enfermagem.
Quimioterápicos​: campos etiqueta frasco, etiqueta seringa comunicam com
a central de mistura e o campo complexidade de faturamento, com o
faturamento do medicamento (alta, média ou baixa, complexidade)
Obs: campos como unidade; apresentação; tipo devem ser cadastrados
antes em cadastro de apoio do módulo farmácia para habilitar as opções no
cadastro de medicamento.
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Indicadores: Os check in box disponíveis padronizam as informações para as

prescrição eletrônica, para prescrição médica e avaliação e dispensação no
módulo farmácia.
● Calcula dispensação fracionada​: quando habilitado o sistema calcula
número de frascos necessários para atender a posologia prescrita.
● Permite dose fracionada​: possibilita prescrever doses fracionadas,
exemplo 100mg para um medicamento de apresentação 500mg.
● Gera dispensação​: Se não habilitado o item aparece zerado
automaticamente na tela de avaliação e dispensação da prescrição.
Utilizado para medicamentos que devem ser prescritos podem não
ser dispensados pelas farmácias de forma unitária. Exemplo soluções ,
mas devem ser prescritos.
● Interesse CCIH​: quando flegado direciona para avaliação da CCIH;
● Permite prescrição ambulatorial​: para habilitar prescrições no
ambulatório
● Frascos, controlados, alto custo, potencialmente perigosos​: quando
marcado, habilita a ocorrência automática na prescrição eletrônica;
● Soluções: necessário habilitar para os diluentes (ex: solução fisiológica,
solução glicosada). Os medicamentos habilitados nestes campos são
os que ficarão disponíveis para diluentes na prescrição de solução em
prescrição médica.
● Baixa automática​: medicamentos com este campo habilitado fazem
a integração automática com módulo suprimentos, efetuando a baixa
do estoque quando o medicamento é dispensado na prescrição
eletrônica.
● Restrito para unidades críticas​: Habilitado carrega mensagem
automática de restrição para os medicamentos que são restrito para
alguma unidade.
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Ao lado direito do cadastro de medicamento temos os botões relacionados a:

● Vias de administração​: as vias cadastradas são as que aparecem

habilitadas para prescrição médica.
● Formas de dosagem​: cadastro de forma de dosagem para prescrição
médica (exmplo mg, mL); deve sempre ser habilitado a quantidade
total do medicamento. ex: dipirona 250mg/mL 2 mL , deverá ser
cadastrada 500mg. è possível cadastrar mais do que uma forma de
dosagem para o medicamento e definir qual é padrão na prescrição.
Neste caso, a forma cadastrada como padrão aparece prioritariamente
para prescrição médica.
● Locais de dispensação​: habilita os locais de dispensação para dose
inteira, dose fracionada, dose fracionada; farmácia alternativa e uso
domiciliar, em caso de existir locais diferentes de dispensação. Caso
não exista pode ser cadastrado tudo a mesma farmácia. É necessário
que já tenha sido realizado cadastro da unidade e da farmácia em
unidade funcional.
● Sinônimos​: cadastro de sinônimos para prescrição médica. Permite a
busca pelo sinônimo mas a prescrição eletrônica, médica e contra
cheque de enfermagem permanecem com a informação original do
cadastro.
● Diluentes​: Cadastro de diluentes permitidos para o medicamento.
● Substitutos​: quando cadastrado habilita a substituição na
dispensação. Obs: Não altera prescrição médica ou cadastro de
enfermagem;
● Diluição​: parâmetros de diluição para cálculo de medicamento na
produção em Central de Mistura.
● Permissão por unidade​: Cadastro de unidade permitida para o
medicamento. Exemplo: Noradrenalina para Centro de Terapia
Intensiva. Caso não seja cadastrado nenhuma unidade, medicamento
ficará habilitado para todas.
● Históricos​: histórico de alteração no cadastro de medicamento.
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O campo ​sugestões ​possibilita cadastrar os tipos de aprazamento do

medicamento.

E nos ​referenciais ​cadastro calorias/grama, concentração máxima, taxa de

filtração glomelurar (TFGe) para ajuste de dose e para contra indicação.

Os campos de TFGe fazem interface com a prescrição médica, alertando ao

prescritor a recomendação de ajuste ou contraindicação. Para esta
funcionalidade também é necessário a interface com o resultado de exames.

● Observação, contra indicação, cuidados de conservação,

orientações administração, indicações​: campo livre para
observações para farmácia
● Mensagem de medicamento: cópia da mensagem habilitada para
prescrição médica, cadastrado no apoio de medicamento, mensagem
medicamento.
● Parecer Indeferido Comedi e Protocolo de utilização​: interface com
o módulo comissões
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Para simular como o medicamento está aparecendo na lista do

prescritor.

No campo simulação da lista de medicamentos para prescrição, digitar o

medicamento e clicar em pesquisar. è possível verificar se o medicamento
está na lista de padronizado ou não padronizado. O medicamento deve estar
com o cadastro ativo, medicamentos inativos não são disponibilizados na
lista para prescrição.

2.2 Grupo de Uso e Tipo de Uso

Para ser possível cadastrar todas os itens do cadastro de medicamentos é
necessário fazer o cadastro inicial em apoio de medicamentos do grupo de
uso, tipo de uso e tipo de ocorrências.
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Grupo de Uso: informa qual a comissão responsável.

Tipo de Uso: Informa o tipo de medicamento que ficará habilitado para o

cadastro e direciona para as comissões responsáveis pela avaliação.
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Para cadastrar mensagens:

Permite cadastrar uma mensagem que aparecerá para o prescritor no

momento que o medicamento for selecionado para prescrição e no cadastro
de medicamentos. Necessário cadastro o grupo de medicamento para
vincular a mensagem ao grupo.

2.3 Grupo de Medicamentos

Permite criar um grupo de medicamento para cadastrar o alerta. Clicar em
pesquisar e posteriormente em novo.

Adicionar a descrição (em geral nome do medicamento) e incluir a

apresentação. É possível incluir mais de um medicamento no mesmo grupo.
Ao gravar será gerado um código que será utilizado para cadastrar a
mensagem

Caso o grupo já exista é possível fazer alterações como ativar ou inativar o

grupo. Ou incluir ou inativar um ou mais medicamentos que compõe o
grupo.
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2.4 Mensagem Medicamento

Permite cadastrar mensagem para um grupo de medicamento. Clicar em

pesquisar e posteriormente em novo.

Criar a mensagem em descrição (campo livre) e incluir o grupo de

medicamento.É possível associar mais de uma mensagem para o mesmo
grupo. Neste caso, marcar como coexistente.
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2.5 Medicamentos e grupos

Permite pesquisar se o medicamento já está associado a algum grupo.

2.6 Tipo de Ocorrências

Utilizadas para diferenciar a dispensação ou sinalizar itens que não devam
ser dispensados ou dispensados por relatório. Ex: medicamentos
refrigerados, medicamentos de alto custo, medicamentos controlados.

● Dispensação por horário​: permite cadastrar turnos de dispensação.

● Vias de administração​: cadastro de vias de administração que
ficaram habilitadas dentro do cadastro de medicamento.
● Dispensário eletrônico​: cadastro de parâmetros para utilização de
dispensário eletrônico para dispensar medicamentos na unidade.
● Botão do pânico​: aciona a contingência, permite direcionar toda as
prescrições de um local de dispensação para outro.
● Não conformidades, Origem de intervenção, Tipos de Intervenção,
Causas de Intervenção, Motivos de Intervenção​: cadastro de
parâmetros para utilizar a informação ao prescritor e gerar relatórios
de intervenção.
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3. Central de Misturas

3.1 Lista de Preparos

Sempre que se desejar realizar alguma ação sobre uma prescrição

primeiramente se deve clicar no check box (primeira coluna) da linha do
paciente desejado. Após clicar, as seguintes opções destacadas no quadro
vermelho abaixo serão habilitadas. Se desejar visualizar a prescrição deve-se
clicar na lupa localizada na coluna “AÇÃO”.

Nesta tela constam protocolo de quimioterapia (denominadas de ​Quimio​) e

demais prescrições (denominadas de ​Médica​), identificadas na coluna
“TIPO”, que possuam medicamentos cadastrados para manipulação na
Central de Misturas. As prescrições de quimioterapia podem estar
relacionadas tanto a pacientes ambulatoriais quanto internados. Protocolos
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de quimioterapia: pacientes ambulatoriais possuem horário de

agendamento definido na coluna “AGENDA” e para pacientes internados
este campo aparecerá sempre nulo (00:00). Prescrições médicas: sempre
constará horário de início da vigência (ex.: 19:00)

Validar
Clicando no botão Validar, será aberta a tela de Validação. Esta tela informa
o dia que está sendo validado (destacado em amarelo). Clicar no
medicamento

Preparar

Clicar no ícone destacado para dar início ao preparo (inclui data e hora atual
que consta no sistema automaticamente no rótulo), além de inserir o nome
do farmacêutico que está em sala de manipulação e logado no sistema (esta
impressão de rótulo ocorre dentro de sala de manipulação).
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Situação do Preparo
Quando gerada uma nova prescrição a linha toda aparece com a cor verde.
Conforme esta prescrição começa a ser validada (sempre inicia na situação
Pendente) ela vai evoluindo nas situações de “PREPARO” até que o(s)
medicamento(s) prescrito(s) seja(m) preparado(s), chegando ao status
Concluída Total. Quando uma prescrição é alterada a linha toda aparece com
a cor amarela e quando é suspensa/excluída toda a linha aparece na cor
vermelha. Linha com cor laranja significa que o médico está alterando a
prescrição e todas as ações sobre esta prescrição ficam bloqueadas.

Status de Validação
A coluna “RV” indica qual a situação em que se encontra a validação da
prescrição: vermelho = não validada, amarela = em validação, verde =
concluído com dupla checagem e azul = liberado sem dupla checagem.
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Aviso de preparo
Para pacientes ambulatoriais o ambulatório de quimioterapia envia aviso à
Central de Misturas via sistema (o qual pode ser visualizado na última coluna
“AV” como uma mão em cor verde). O horário do aviso fica registrado na
coluna “HORA AVISO”. Este fluxo ocorre somente para pacientes
ambulatoriais em virtude de possuírem um horário específico de
agendamento.

Status de preparo
Branco = preparo não realizado
Amarelo = preparo realizado parcialmente
Verde = preparo concluído
Azul = preparo adiantado concluído (isto ocorre quando os preparos de um
paciente são realizados antes da data agendada, ex. rotina para adiantar
alguns medicamentos no dia anterior).
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Prescrição manual
Permite gerar rótulos com preenchimento totalmente manual. Inserir
prontuário do paciente e clicar em ​Novo ​(abrirá a tela ​Validar ​para que seja
gerado o rótulo e já validado). Para Preparar, basta clicar no ícone destacado
abaixo que abrirá a tela ​Preparar​). A última coluna mostra o status do
preparo.

Visualizar histórico de preparos

Permite visualizar rótulos gerados. A pesquisa pode ser realizada com base
em um período (data inicial e final) ou único dia (neste caso data inicial e
final serão iguais), situação da preparo, etiqueta já impressa ou não, tipo de
etiqueta, pelo prontuário do paciente ou pela farmácia. Após selecionar o(s)
filtro(s) desejado(s) clicar em Pesquisar.
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4. Conferência
4.1 Situação da dispensação
Permite pesquisar o status da dispensação. Dia, horário, origem, situação.

4.2 Pesquisa da dispensação de medicamento

Utilizada em situações onde se tem notificações de medicamentos ou
suspeita de falha terapêutica através do lote.
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5. Estornar Medicamentos
Funcionalidade que permite o estorno de medicamento através da leitura
do código de barras sequencial. não sendo necessário informar o nome ou
prontuário de paciente.
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6. Informação ao Prescritor
Canal de comunicação on line para comunicar, informar, alertar o médico
sobre os medicamentos prescritos e possível necessidade de intervenção
médica.

6.1 Enviar informações

Permite enviar informação ao médico prescritor e classificar o tipo de
intervenção farmacêutica, conforme preconizado na Instituição.
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6.2 Consulta informações

Permite consultar as informações enviadas e incluir resposta de adesão ou
não à intervenção proposta.
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7. Relatórios

7.1 Informações enviadas ao prescritor

Funcionalidade em desenvolvimento.

7.2 Relatórios de Intervenções de Quase Falhas

Permite visualizar as intervenções realizadas ( informação ao prescritor)
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8. Lista do Farmacêutico
Ferramenta que permite o acesso aos dados do paciente e evolução
farmacêutica. A lista pode ser configurada conforme necessidade (unidade
de internação, equipe médica, etc).
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8.1 Configuração da Lista

9. Lista de Prescrições de NPT

Mostra os pacientes com prescrição de nutrição parenteral
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10. Pacientes em atendimento

Funcionalidade que permite a dispensação de medicamentos para
pacientes que não possuem prescrição eletrônica.

Pode-se inserir os filtros conforme necessidade (prontuário, data, etc ou

clicar em pesquisar). Ao entrar no prontuário desejado e preencher os
campos obrigatórios, é possível dispensar o medicamento pela etiqueta de
código de barras ou inserindo as informações manualmente:
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11. Prescrição Eletrônica

Após a disponibilização da prescrição para a farmácia, inicia-se o processo de
avaliação da prescrição médica. Neste processo é feita a avaliação da
prescrição médica e validação da quantidade de medicamentos a ser
enviada. É nesta etapa também que devem ser identificadas as ocorrências
de dispensação, quando for o caso.

Na pesquisa aparecerão todas as prescrições que atendem os filtros

informados. Você pode ainda especificar unidade solicitante, tipo de
prescrição, origem, um paciente específico, quarto, equipe, leito, e período
para o paciente. De acordo com a sua necessidade.

As prescrições são separadas por cores, conforme a legenda abaixo:

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11.1 Avaliação da prescrição médica

Clicar em avaliar
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Ocorrências: ​Existem medicamentos que podem não ser dispensados

juntamente com a prescrição, como psicotrópicos, frascos multidose,
refrigerados, entre outros.

Para que esses itens não sejam visualizados na tela de dispensação, deve-se
inserir a ocorrência a que se refere ao medicamento ou cadastrar na tela de
cadastro. Cada instituição deverá cadastrar ocorrências de acordo com suas
necessidades de controle.

Movimento: funcionalidade que permite a dispensação de medicamentos,

previamente cadastrados, sem prescrição médica.

Ao clicar em “movimento”, abrirá uma tela para incluir o item a ser copiado
ou alterado.
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11.2 Dispensação de Medicamentos

As cores que devem ser dispensadas são a roxa (prescrição triada e pronta
para dispensar) e a branca (prescrição com pendências, o que quer dizer que
não foram dispensados todos os itens que estão triados).

Para abrir a tela da Dispensação clique na ação “Dispensar” na tela principal

da Prescrição eletrônica ou na própria tela de avaliação.

● Separe os itens a serem dispensados.

● Clique em “número da etiqueta” e passe o código de barras de cada
item separado.
● Se o item não tiver código de barras, é possível dispensá-lo marcando
a caixa que aparece na coluna “Disp s/ CB”, à direita.
● Durante o processo de dispensação é possível acompanhar se os itens
foram dispensados ou não, de acordo com a seguinte legenda de
cores:
○ Vermelho: falta dispensar
○ Amarelo: dispensação parcial
○ Verde: dispensação completa
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● Depois de realizar a dispensação, clique no ícone “Imprimir Ticket”e,

em seguida, confirme a operação. Os itens indicados e o ticket serão
enviados às unidades.
● Para consultar o histórico da dispensação, clique no ícone “Situação”.
Aparecerá na tela a situação do medicamento. Clique no item para
visualizar o usuário que fez a triagem e dispensação.

Só é possível ver o histórico de itens que já foram dispensados. Caso o item

tenha sido apenas triado, não haverá histórico disponível.

● Para a inclusão ou modificação de item, clique em “movimento”, à

esquerda do código do item.

Abrirá uma tela para incluir o item a ser copiado ou alterado. Insira o código,
indique a farmácia que fará a dispensação, registre as ocorrências (quando
houver), indique a quantidade e selecione a situação. Escolha a opção
“Gravar”.
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● Funcionalidade de Verificação pela Farmácia Clínica: sinaliza a

verificação das doses e posologia. Não interfere na avaliação para
dispensação.
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12. Atendimento da Prescrição

Funcionalidade que permite atender prescrições específicas solicitadas sem
entrar na lista geral, informando data de referência e prontuário ou leito.
Costuma ser utilizada para atendimento de prescrições (ou itens desta)
solicitados por demanda.
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13. Relatórios
13.1 Sintético
Permite visualizar em PDF todos os medicamentos cadastrados no sistema

13.2 Prescrito por Unidade

Permite visualizar os medicamentos prescritos e dispensados, num
determinado período, para determinada unidade.
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13.3 Prescrito por Paciente

Permite visualizar os medicamentos prescritos, avaliados e dispensados num
determinado período, para determinada unidade ou determinada farmácia.

13.4 - Estornado por Motivo

Permite visualizar os medicamentos estornados, num determinado período,
para determinada unidade ou determinada farmácia.

13.5 - Prescrição por Unidade

Permite visualizar se existe prescrição eletrônica para determinada unidade,
em determinado período.
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13.6 Prescrição Avaliada/Dispensadas

Permite visualizar e quantificar o número de prescrições e itens
dispensados/avaliados.
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13.7 - Dispensados por Box

Permite quantificar os medicamentos dispensados num determinado
período, para determinada unidade ou determinada farmácia.

13.8 Acomp. Farmacêutico

Permite visualizar os pacientes e os parâmetros que estão sendo avaliados
pelo farmacêutico
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13.9 - Rastreabilidade
Essa funcionalidade permite, através da leitura do código de barras,
identificar para quais pacientes o medicamento foi dispensado.

13.10 Reimpressão da Prescrição Médica

Essa funcionalidade permite visualizar e imprimir a prescrição médica.
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14. Tratar Ocorrências

Essa funcionalidade permite a visualização, dispensação e impressão em pdf
de medicamentos com ocorrências