Itens necessários na prescrição de tintura simples ou composta:

 Nome do profissional
 Profissão/Especialidade;
 Número do registro de conselho de classe;
 Nome popular da planta seguida de nome científico;
 Parte da planta;
 Quantidade em volume (ml)
 Posologia e tempo de uso,
 Data;
 Assinatura e/ou carimbo do profissional;
 Endereço e telefone do profissional

Prescrevendo uma Tintura Composta:

(Nome do paciente)

Uso oral

Tintura Vegetal 20%

Planta 1 (nome científico) Parte da planta......porcentagem na preparação (exemplo: 40%)

Planta 2 (nome científico) Parte da planta......porcentagem na preparação (exemplo: 35%)

Planta 3 (nome científico) Parte da planta......porcentagem na preparação (exemplo: 25%)

(A soma das porcentagens dos ativos sempre precisa ser 100%)

Mandar: ....ml (quantidade em volume)

Posologia: tomar .......gotas (cada 20 gotas = 1 ml) diluídas em água, número de vezes ao dia,
por......dias.

Observação: 20 gotas = 1 ml
Modelo de Prescrição (tintura composta)
(Nome do paciente)
Uso oral:
Tintura vegetal 20%
Camomila (Matricaria recutita) Inflorescência....20%
Espinheira santa (Maytenus ilicifolia) Folha.........40%
Guaçatonga (Casearia sylvestris) Folha................40%
Mandar 90ml
Posologia: tomar 30 gotas (1,5ml) da tintura, diluídas em ½ copo americano c/ água, 2 vezes ao
dia, após as principais refeições (almoço e jantar), durante 30 dias.

Exemplos de tinturas compostas, sendo partes iguais em relação as porcentagens dos ativos,
também poderá ser utilizo a expressão ãã.

(Nome do paciente)
Uso oral:
Tintura vegetal 20%
Camomila (Matricaria recutita) Inflorescência...33,33%
Espinheira santa (Maytenus ilicifolia) Folha........33,33%
Guaçatonga (Casearia sylvestris) Folha...............33,33%
Mandar 90ml
Posologia: tomar 30 gotas (1,5ml) da tintura, diluídas em ½ copo americano c/ água, 2 vezes ao
dia, após as principais refeições (almoço e jantar), durante 30 dias.

Uso oral:
Tintura vegetal 20%
Camomila (Matricaria recutita) Inflorescência..........ãã
Espinheira santa (Maytenus ilicifolia) Folha...............ãã
Guaçatonga (Casearia sylvestris) Folha......................ãã
Mandar 90ml
Posologia: tomar 30 gotas (1,5ml) da tintura, diluídas em ½ copo americano c/ água, 2 vezes ao
dia, após as principais refeições (almoço e jantar), durante 30 dias.
Prescrevendo uma Tintura Simples:

(Nome do paciente)

Uso oral

Tintura Vegetal 20%

Planta (nome científico) Parte da planta

Mandar: ....ml (quantidade em volume)

Posologia: tomar .......gotas (cada 20 gotas = 1 ml) diluídas em água, número de vezes ao dia,
por......dias.

Modelo de Prescrição (tintura simples)

(Nome do paciente)
Uso oral:
Tintura vegetal 20%
Espinheira santa (Maytenus ilicifolia) Folha
Mandar 90ml
Posologia: tomar 30 gotas (1,5ml) da tintura, diluídas em ½ copo americano c/ água, 2 vezes ao
dia, após as principais refeições (almoço e jantar), durante 30 dias.

Referência Bibliográfica:

MARQUES, N. Nutrição clínica funcional: fitoterapia. 2ª ed. São Paulo: VP Editora, 2014.
PANIZZA, S. T. Como prescrever ou recomendar plantas medicinais e fitoterápicos. 1. ed.,
São Luís, MA: CONBRAFITO, 2010.
 Bloco de Prescrição Terapêutica

Nome do profissional prescritor

Profissão/Especialidade
Nº de Inscrição no Conselho de Classe

Nome do paciente/usuário
Forma de uso (Ex: Uso oral)
Tintura Vegetal 20%
Nome popular (Nome científico) Parte utilizada
Ex.: Maracujá (Passiflora incarnata L.) Folha

Preparar: 180ml (quantidade em volume)

Posologia: Tomar 40 gotas (2ml) da tintura diluídas em ½ copo americano com água, 3 vezes ao dia, por 30 dias.

Não Reaviar Data

Assinatura do profissional/Carimbo

Endereço e telefone do profissional prescritor