15/11/23, 18:42 O que você necessita saber antes de começar a tomar alguma droga psiquiátrica | Mad In Brasil

O que você necessita saber antes de começar a

tomar alguma droga psiquiátrica
De Joanna Moncrieff - 03/10/2016

Em um blog tardio de Ano Novo, eu pensei que seria útil

definir o que aquelas pessoas que estão prestes a começar a
tomar droga psiquiátrica por causa de algum problema de
saúde mental devem levar em conta, especialmente se
pensam que podem acabar fazendo uso da droga por um
longo período. Estas são as perguntas que você pode querer
perguntar ao seu médico, se você decidiu-se por uma
“abordagem centrada na droga” para o uso de drogas em
saúde mental.

1. Quais são os efeitos imediatos da droga?

Precisamos saber como tomar um medicamento por um tempo curto e suscetível de afetar
os nossos sentimentos, pensamentos e comportamentos. Dados de estudos em animais e
estudos em ‘voluntários humanos’ podem estabelecer como um determinado medicamento
muda o comportamento comum, sentimentos e capacidades mentais, mas, infelizmente,
para muitos tipos de drogas, esse tipo de investigação continua a ser escasso ou não
publicado. No entanto, a internet proporciona o aumento de oportunidades para as pessoas
registrarem suas experiências depois de tomar a medicação prescrita (em sites como
RxISK ; AskAPatient ). Embora os dados de pessoas com problemas mentais
diagnosticados sejam muitas vezes rejeitados, por ser difícil se separar os efeitos do
problema subjacente dos efeitos da droga, se forem considerados cuidadosamente podem
fornecer informações úteis. Não obstante, para que certos efeitos sutis e complexos sejam
esclarecidos, outros estudos em animais e voluntários também são indispensáveis.

2. O que a droga faz se você tomá-la por um longo tempo?

Bem como conhecer que tipo de mudanças ocorrem após uma ou duas doses de uma
droga, precisamos saber o que acontece com os sentimentos e comportamento quando a
droga é consumida por semanas, meses e anos, conforme é a prescrição habitual dos
medicamentos para os seres humanos com problemas de saúde mental. Uma vez que
existem limitações éticas, práticas e financeiras para a extensão do tempo empregado em
voluntários ou animais submetidos a drogas ativas, precisamos prestar atenção a outras

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fontes de informação sobre que tipo de alterações mentais e comportamentais resultam

quando as pessoas tomam medicamentos prescritos para longos períodos de tempo. São
essenciais programas de monitoramento de drogas e outros sistemas (incluindo sites da
internet) que permitam aos usuários que registrem o que aconteceu com eles enquanto
estavam a tomar um medicamento, e que coletem informações sobre os efeitos que uma
droga pode produzir quando ela é tomada por longos períodos de tempo.

3. Como é que a droga afeta o corpo como um todo?

Precisamos saber como a droga afeta o corpo como um todo, em todos os seus sistemas,
incluindo o cérebro e os nervos, o coração, o sistema digestivo, o sistema reprodutivo,
outros hormônios etc. Precisamos de informações sobre os efeitos corporais que ocorrem
após o curto uso e o uso a longo prazo. Precisamos de dados sobre indicadores de doença
física e deficiência, tais como a função cognitiva, os níveis hormonais, a função cardíaca e
eficiência metabólica, bem como dados sobre como o consumo de um medicamento por
períodos curtos ou longos influencia as taxas de mortalidade. Estudos em animais e
voluntários são muitas vezes conduzidos para se investigar os efeitos particulares,
induzidos por drogas, geralmente a curto prazo. Mais uma vez, no entanto, é preciso levar
em conta os efeitos que ocorrem em pessoas que estão a tomar medicação para problemas
de saúde mental diagnosticados, a fim de se avaliar o impacto das drogas em todos os
sistemas corporais após o uso a longo prazo.

4. O que acontece quando se para de tomar as drogas psiquiátricas?

Precisamos saber o que acontece quando alguém para de tomar um medicamento que
tenha estado a tomar por um tempo. Que tipo de efeitos físicos e mentais ocorrem após a
retirada? Quanto tempo os efeitos duram e como eles se relacionam com fatores como: a
duração do tempo em que a droga foi consumida para tratar o que?; a dose da droga usada
para tratar o que? Qual a intensidade dos efeitos colaterais que podem persistir por um
longo período de tempo? Como podem os efeitos da retirada serem minimizados?

5. Como é que o consumo da droga afetará meus problemas de saúde mental?

Precisamos de informações sobre a forma como todos esses efeitos – os efeitos físicos,
mentais e comportamentais de diferentes drogas em períodos curtos e longos – interagem
com os tipos de problemas que as pessoas estão buscando ajuda quando elas vão ver um
profissional de saúde mental. Será que tomar a droga reduz a intensidade dos sentimentos
angustiantes, por exemplo? Será que reduz comportamentos indesejados, como a agressão
verbal e física? Esse é o ponto no qual o convencional estudo controlado randomizado (RCT)
pode ser útil. RCTs podem ajudar a determinar se um determinado medicamento é superior

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a uma intervenção semelhante, como um comprimido de placebo para determinados

problemas ou sintomas. Claro que existem inúmeras dificuldades para se formular a
natureza dos problemas de saúde mental, e os ‘diagnósticos’ que empregamos atualmente
não são necessariamente úteis para se identificar com precisão os efeitos das drogas
prescritas. No entanto, com problemas simples, como a insônia, por exemplo, um pesquisa
pode fornecer dados úteis sobre se um fármaco é superior a um placebo, tendo em conta as
outras influências como o efeito do “placebo ativo ‘. Infelizmente a maioria dos RCTs duram
apenas algumas semanas, e nenhum fornece quaisquer dados sobre se os efeitos de uma
droga são mantidos por meses e anos, ou como eles mudam ao longo do tempo com o uso
continuado da droga.

6. Como tomar a droga irá afetar o resto da minha vida?

Se pensamos que é provável se tomar um medicamento por semanas, meses ou anos,

então é essencial que nós saibamos como a droga pode afetar todos os vários aspectos da
nossa vida, da nossa capacidade de trabalhar ou simplesmente ler um livro às nossas
relações emocionais e sexuais. Uma droga pode efetivamente acabar com os sintomas,
fazendo alguém dormir a maior parte do tempo, por exemplo, mas isso seria obviamente
um obstáculo para chegar ao trabalho ou fazer as compras. Algumas pesquisas clínicas
randomizados proporcionam um pouco de informação sobre o bem-estar global ou
funcional, porém, novamente, precisamos ouvir as experiências das pessoas que tomaram
medicamentos prescritos, para se entender a gama de efeitos que o uso de uma droga em
particular pode ter na vida diária de uma pessoa.

7. Existem vias alternativas para se alcançar os mesmos efeitos?

Em algumas situações outras medidas, tais como exercício físico ou técnicas de

relaxamento, podem ser capaz de produzir o mesmo efeito do que tomar um medicamento,
e com muito menos complicações. Quando, e se, for possível estabelecer que tomar um
medicamento seja susceptível de proporcionar alguns benefícios reais e concretos, nós
devemos em seguida comparar o uso da droga com outros métodos para que o mesmo
resultado seja alcançado.

Ao se expor essas considerações, é evidente que a base de investigação existente é

totalmente inadequada. O seu médico de família ou psiquiatra são, portanto, menos
susceptíveis de ter esse conhecimento à mão, porque tal conhecimento não existe. Uma
das implicações mais importantes do modelo de tratamento centrado na droga psiquiátrica
é, portanto, que precisamos de dados científicos muito mais abrangentes a respeito das
drogas que utilizamos para os problemas de saúde mental. Nós deveríamos ter tido esses
dados antes de haver começado esse tipo de prescrição em massa e que agora já se

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encontra estabelecido, mas não é demasiadamente tarde para se fornecer uma base de
dados adequada para que as gerações futuras possam tomar decisões devidamente
informadas. Se começarmos a fazer as perguntas certas, poderemos convencer os
financiadores e cientistas a fazer pesquisas mais informativas, e a reunir a riqueza de
informação existente sobre as experiências de pessoas que já utilizaram esses fármacos.

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Este blog apareceu pela primeira vez em JoannaMoncrieff.com

Joanna Moncrieff
Dra. Moncrieff é psiquiatra, professora sênior na University College London. Ela é uma das fundadoras e co-
presidente da Critical Psychiatry Network. Ela escreveu três livros: The Bitterest Pills, The Myth of the
Chemical Cure, e A Straight Training Introduction to Psychiatric Drugs.

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