revisão

ENTENDA O QUE PODE CAIR EM

SAÚDE COLETIVA
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
INCIDÊNCIA

2011 3 questões 2016 3 questões

2012 3 questões 2017 3 questões

2013 5 questões 2020

2014 2 questões 2021 4 questões

2015 3 questões 2022 4 questões

ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
COMO CAI NA PROVA?
੦ situação problema
• equipe
• médico
• gestor
੦ como resolver

Papel da APS no sistema (atributos na prática)

Trabalho em equipe
INEP | 2014

Um paciente de 21 anos, servente de pedreiro, vem à

Unidade Básica de Saúde (UBS) acompanhado pela mãe,
que refere estar preocupada com o comportamento do
filho. No acolhimento pela enfermeira, a mãe informa
que o filho tem chegado em casa embriagado, o que
ocasiona faltas no trabalho. O filho, que apresenta hálito
alcoólico, minimiza o relato da mãe e afirma que isso
acontece poucas vezes. O paciente não apresenta sinais
de alteração da marcha ou da fala. Considerando as
diretrizes gerais do Sistema Único de Saúde (SUS), as
atribuições da atenção básica e da Rede de Atenção
Psicossocial (RAPS), neste momento, o paciente deveria
ser submetido a avaliação:
INEP | 2014

Considerando as diretrizes gerais do Sistema Único de

Saúde (SUS), as atribuições da atenção básica e da
Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), neste momento,
o paciente deveria ser submetido a avaliação:

a. no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) AD (álcool

e drogas)
b. no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF)
c. na Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
d. na própria Unidade Básica de Saúde
INEP | 2014

Considerando as diretrizes gerais do Sistema Único de

Saúde (SUS), as atribuições da atenção básica e da
Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), neste momento,
o paciente deveria ser submetido a avaliação:

a. no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) AD (álcool

e drogas)
b. no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF)
c. na Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
d. na própria Unidade Básica de Saúde
INEP | 2021

Um paciente de 36 anos de idade, masculino, procura a

Unidade de Saúde da Família com queixa de dor lombar
baixa, há 10 dias, irradiada para face posterior da coxa,
de moderada intensidade, mas que tem interferido no
seu trabalho. Refere que a dor teve início após ter
carregado peso durante a mudança de casa. O paciente
relata que já apresentou episódios semelhantes
anteriormente e que têm se tornado mais frequentes.
Ao exame físico, o médico identifica uma banda
muscular tensa em região glútea, com a presença
de pontos-gatilho, que, quando pressionados,
reproduziam a dor referida pelo paciente. Diante da
situação apresentada, é correto afirmar que:
INEP | 2021

Diante a situação apresentada, é correto afirmar que:

a. o paciente deve ser referenciado ao ortopedista para
a avaliação cirúrgica de uma provável hérnia de disco
b. o paciente deve ser referenciado ao acupunturista do
NASF para ser avaliado, acompanhado e tratado
c. o médico de família pode, em conjunto com o
acupunturista do NASF, elaborar um plano terapêutico
para o paciente
d. o médico de família deve prescrever relaxantes
musculares, pois o agulhamento seco deve ser realizado
pelo acupunturista do NASF
INEP | 2021

Diante a situação apresentada, é correto afirmar que:

a. o paciente deve ser referenciado ao ortopedista para
a avaliação cirúrgica de uma provável hérnia de disco
b. o paciente deve ser referenciado ao acupunturista do
NASF para ser avaliado, acompanhado e tratado
c. o médico de família pode, em conjunto com o
acupunturista do NASF, elaborar um plano terapêutico
para o paciente
d. o médico de família deve prescrever relaxantes
musculares, pois o agulhamento seco deve ser realizado
pelo acupunturista do NASF
INEP | 2022

O médico de uma Equipe de Saúde da Família ( ESF)

está presente em uma reunião com moradores da área
adstrita que discute sobre o papel da ESF no
planejamento de um programa de intervenção coletiva
para a promoção da saúde local. Um dos moradores
pergunta sobre a possibilidade e importância da
participação do controle social do projeto.
Com relação ao aspecto relacionado o médico deve
esclarecer que:
INEP | 2022

Com relação ao aspecto relacionado o médico deve

esclarecer que:
a. Não há espaço para a participação do controle social no
desenvolvimento do projeto de intervenção
b. A participação do controle social é legalmente permitida
e muito importante para o desenvolvimento do projeto
c. A participação do controle social no desenvolvimento do
projeto seria importante, mas não é permitida pela
legislação brasileira
d. A participação do controle social no desenvolvimento do
projeto só é permitida após aprovação pelo poder
legislativo no município
INEP | 2022

Com relação ao aspecto relacionado o médico deve

esclarecer que:
a. Não há espaço para a participação do controle social no
desenvolvimento do projeto de intervenção
b. A participação do controle social é legalmente permitida
e muito importante para o desenvolvimento do projeto
c. A participação do controle social no desenvolvimento do
projeto seria importante, mas não é permitida pela
legislação brasileira
d. A participação do controle social no desenvolvimento do
projeto só é permitida após aprovação pelo poder
legislativo no município
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
PONTOS FUNDAMENTAIS
Atributos na prática
੦ APS é a porta de entrada (acesso) e
COORDENADORA do cuidado
• saber quando precisa encaminhar
• papel na rede de saúde
੦ cuidado integral e longitudinal
• encaminha quando precisa, mas continua
acompanhando
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
PONTOS FUNDAMENTAIS
੦ trabalho em equipe (não “medicocêntrico”)
੦ trabalho com a comunidade
੦ decisões compartilhadas
• projeto terapêutico singular
• observar os verbos:
› dialogar, construir
› esclarecer, convencer
੦ intersetorialidade
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
TERRITORIALIZAÇÃO
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE –
TERRITORIALIZAÇÃO
INCIDÊNCIA

2011 2016
2012 2017
2013 2020
2014 2021
2015 2022
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE –
TERRITORIALIZAÇÃO
COMO CAI NA PROVA?
੦ situação problema (mais comum, não exclusivo)
੦ territorialização nesse processo

Objetivos da territorialização

Etapas
INEP | 2013

Em uma pequena cidade, de 8 mil habitantes, foi

iniciada uma nova gestão municipal, que buscou
implementar o modelo de Estratégia Saúde da Família.
A população, entendendo que o atendimento poderia
piorar, reagiu negativamente. A fim de sensibilizar a
população em prol da consolidação do modelo, uma
equipe da Secretaria Estadual de Saúde foi mobilizada.
Para alcançar esse objetivo, durante uma reunião com a
comunidade, a equipe explicitou os princípios do novo
modelo. Entre os argumentos apresentados a seguir,
qual seria o correto para a equipe utilizar?
INEP | 2013

Entre os argumentos apresentados a seguir, qual seria o correto

para a equipe utilizar?

a. a realização da territorialização possibilitará a identificação das

fortalezas e fragilidades dos equipamentos da comunidade
b. no processo de adscrição da clientela, as famílias que não forem
previamente cadastradas não serão atendidas pela equipe de saúde
c. a mudança de um modelo assistencial preventivo para um curativo
será positiva, pois beneficiará as pessoas com doenças crônicas
d. com a implementação dessa estratégia, o atendimento será
hierarquizado, isto é, antes da consulta médica haverá a consulta de
enfermagem
e. o novo modelo terá, como objetivo, realizar promoção e prevenção
à saúde, o que praticamente elimina a necessidade de atendimentos
individuais
INEP | 2013

Entre os argumentos apresentados a seguir, qual seria o correto

para a equipe utilizar?

a. a realização da territorialização possibilitará a identificação das

fortalezas e fragilidades dos equipamentos da comunidade
b. no processo de adscrição da clientela, as famílias que não forem
previamente cadastradas não serão atendidas pela equipe de saúde
c. a mudança de um modelo assistencial preventivo para um curativo
será positiva, pois beneficiará as pessoas com doenças crônicas
d. com a implementação dessa estratégia, o atendimento será
hierarquizado, isto é, antes da consulta médica haverá a consulta de
enfermagem
e. o novo modelo terá, como objetivo, realizar promoção e prevenção
à saúde, o que praticamente elimina a necessidade de atendimentos
individuais
INEP | 2020

Em uma reunião da Unidade de Saúde da Família, com a

presença dos membros das cinco equipes de Saúde da
Família, incluindo os Agentes Comunitários de Saúde
(ACS), decidiu-se que, em razão do aumento do número
de usuários sem cadastro que passaram a procurar a
unidade para atendimento, seria iniciado o processo de
atualização da territorialização, que inclui várias etapas
e principia pela fase preparatória.
Considerando-se essa situação, que conjunto de ações
e/ou atividades está incluído na etapa preparatória do
processo de territorialização?
INEP | 2020

a. Fazer o levantamento dos dados populacionais e

socioeconômicos, analisar os dados, adquirir mapa do território,
identificar os equipamentos sociais com base no tamanho da
população e delimitar o território de acordo com os dados obtidos.
b. Indagar às lideranças comunitárias sobre fatores facilitadores ou
dificultadores do trabalho desenvolvido pela equipe de saúde e
acerca do funcionamento da unidade de saúde, além de obter
informações sobre dificuldades de acesso à unidade.
c. Realizar entrevistas para levantar informações sobre o território e
a vida das famílias e da comunidade, aspectos geográficos, políticos,
econômicos, sociais e culturais percebidos e de relevância para a
comunidade.
d. Levantar a documentação (incluindo plano diretor do município,
projetos e estudos), dados demográficos, econômicos e sociais;
adquirir mapa-base e definir responsabilidades, principalmente dos
ACS (Agente Comunitário de Saúde) e dos profissionais mais antigos
e/ou moradores na área.
INEP | 2020

a. Fazer o levantamento dos dados populacionais e

socioeconômicos, analisar os dados, adquirir mapa do território,
identificar os equipamentos sociais com base no tamanho da
população e delimitar o território de acordo com os dados obtidos.
b. Indagar às lideranças comunitárias sobre fatores facilitadores ou
dificultadores do trabalho desenvolvido pela equipe de saúde e
acerca do funcionamento da unidade de saúde, além de obter
informações sobre dificuldades de acesso à unidade.
c. Realizar entrevistas para levantar informações sobre o território e
a vida das famílias e da comunidade, aspectos geográficos, políticos,
econômicos, sociais e culturais percebidos e de relevância para a
comunidade.
d. Levantar a documentação (incluindo plano diretor do município,
projetos e estudos), dados demográficos, econômicos e sociais;
adquirir mapa-base e definir responsabilidades, principalmente dos
ACS (Agente Comunitário de Saúde) e dos profissionais mais antigos
e/ou moradores na área.
INEP | 2021

Promulgada em 2017, a Política Nacional da Atenção

Básica (PNAB) estabelece que a Territorialização e
Adstrição da Clientela permitem o planejamento, a
programação descentralizada e o desenvolvimento de
ações setoriais e intersetoriais com foco em um
território específico. A organização da Estratégia da
Saúde da Família está baseada no preceito de
responsabilidade sanitária sobre a população do
território definido.
Nesse sentido, é correto afirmar que:
INEP | 2021

Nesse sentido, é correto afirmar que:

a. a atualização dos dados de condições socioeconômicas das
famílias é feita no sistema de informação de agravos de
notificação, de forma contínua, e sob responsabilidade dos ACS
b. a delimitação da população adscrita da equipe, processo
realizado por todos os membros da equipe, obedece
estritamente aos limites geográficos e administrativos dos
bairros de grandes cidades
c. o processo de territorialização finaliza com o cadastramento
das famílias da área e é uma atribuição dos agentes
comunitários
d. a territorialização tem início com a definição do território,
área e microárea, seguida pelo cadastramento de famílias, que é
uma responsabilidade de toda a equipe
INEP | 2021

Nesse sentido, é correto afirmar que:

a. a atualização dos dados de condições socioeconômicas das
famílias é feita no sistema de informação de agravos de
notificação, de forma contínua, e sob responsabilidade dos ACS
b. a delimitação da população adscrita da equipe, processo
realizado por todos os membros da equipe, obedece
estritamente aos limites geográficos e administrativos dos
bairros de grandes cidades
c. o processo de territorialização finaliza com o cadastramento
das famílias da área e é uma atribuição dos agentes
comunitários
d. a territorialização tem início com a definição do território,
área e microárea, seguida pelo cadastramento de famílias, que é
uma responsabilidade de toda a equipe
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE –
TERRITORIALIZAÇÃO
PONTOS FUNDAMENTAIS
੦ diferença território e territorialização
੦ objetivos
• definição de território
• vulnerabilidades
੦ etapas
• preparatória
• coleta de dados
• análise de dados
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE –
TERRITORIALIZAÇÃO
TERRITÓRIO EM SAÚDE
੦ mais que extensão geográfica – perfil demográfico,
epidemiológico, tecnológico, administrativo, social e cultural
੦ sempre em construção
੦ relação com processo saúde-doença (cultura e relações
sociais)

TERRITORIALIZAÇÃO
੦ processo em que populações, pessoas, grupos,
organizações e instituições (inclui a ESF) se fixam em um
espaço, se organizam e estabelecem relações sociais
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE –
TERRITORIALIZAÇÃO
ETAPAS
Lembrar trinômio informação – decisão – ação
1. Fase preparatória ou de planejamento
੦ trabalhar em equipe a compreensão do processo, levantar e
sistematizar dados já existentes, mapa base, definir quais
dados serão coletados e a definição de responsabilidades.
2. fase de coleta dos dados e informações
੦ observação in loco, leitura de prontuários dos usuários,
entrevistas, elaboração de mapas para identificação de riscos,
vulnerabilidades
3. fase de análise de dados
੦ permanente, interdisciplinar, referenciado (referencial crítico) e
contextualizado
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
SUS
INCIDÊNCIA

2011 2016
2012 3 questões 2017
2013 2020
2014 2021
2015 2022
SUS
COMO CAI NA PROVA?
੦ situação problema
੦ citação de lei

Princípios do SUS

Gestão
INEP | 2012

Na pesquisa realizada para avaliação da implantação da

Estratégia da Saúde da Família no Brasil, publicada pelo
Ministério da Saúde em 2006, a tendência geral observada
foi a melhoria dos indicadores de saúde nos municípios de
IDH baixo (< 0,7). Esses dados mostram o cumprimento
de qual dos princípios do SUS listados abaixo?
a. Equidade.
b. Integralidade.
c. Hierarquização.
d. Resolubilidade.
e. Descentralização.
INEP | 2012

Na pesquisa realizada para avaliação da implantação da

Estratégia da Saúde da Família no Brasil, publicada pelo
Ministério da Saúde em 2006, a tendência geral observada
foi a melhoria dos indicadores de saúde nos municípios de
IDH baixo (< 0,7). Esses dados mostram o cumprimento
de qual dos princípios do SUS listados abaixo?
a. Equidade.
b. Integralidade.
c. Hierarquização.
d. Resolubilidade.
e. Descentralização.
INEP | 2014

No mesmo dia em que 2 representantes do Ministério

da Saúde chegaram a Campinas para avaliar o pedido
de ajuda para que a Força Nacional do Sistema Único
de Saúde (FN-SUS) atue no combate da maior epidemia
de dengue vivida na cidade, a Secretaria Municipal de
Saúde confirmou, nesta terça-feira, 22/04/2014, a 2ª
morte provocada pela doença. Faltam profissionais de
saúde para o atendimento na rede de atenções primária
e secundária de saúde da cidade. O secretário municipal
de Saúde também cogita solicitar auxílio do governo do
estado para o envio de profissionais de saúde para
esses locais. Considerando as atribuições das
diferentes esferas governamentais do Sistema Único
de Saúde nessas situações, é correto afirmar que:
INEP | 2014

a. executar os serviços de vigilância sanitária e

saneamento básico é atribuição do estado
b. gerir e executar diretamente os serviços públicos de
atenção primária são atribuições do município
c. intervir no controle da organização da rede de
atenção municipal, na situação descrita, é atribuição do
estado
d. atender às necessidades coletivas, urgentes e
transitórias, decorrentes de situações de perigo
iminente ou irrupção de epidemias, é atribuição
exclusiva da União
INEP | 2014

a. executar os serviços de vigilância sanitária e

saneamento básico é atribuição do estado
b. gerir e executar diretamente os serviços públicos de
atenção primária são atribuições do município
c. intervir no controle da organização da rede de
atenção municipal, na situação descrita, é atribuição do
estado
d. atender às necessidades coletivas, urgentes e
transitórias, decorrentes de situações de perigo
iminente ou irrupção de epidemias, é atribuição
exclusiva da União
INEP | 2017

Uma adolescente de 16 anos, após o parto de seu 2º

filho, retorna à Unidade Básica de Saúde (UBS) para
consulta de puericultura. O médico, após examiná-la,
orienta-a acerca das opções potenciais de métodos
contraceptivos, alguns deles fornecidos pela própria
UBS e outros disponíveis na unidade de referência do
programa Saúde da Mulher do município.
INEP | 2017

Esta ação, em particular, centrada nas necessidades das

pessoas e articulada nos diversos níveis de complexidade
do sistema de saúde, é a expressão de qual princípio
do Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil?

a. Controle Social
b. Regionalização
c. Integralidade
d. Equidade
INEP | 2017

Esta ação, em particular, centrada nas necessidades das

pessoas e articulada nos diversos níveis de complexidade
do sistema de saúde, é a expressão de qual princípio
do Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil?

a. Controle Social
b. Regionalização
c. Integralidade
d. Equidade
INEP | 2021

De acordo com a portaria nº 2.436, de 21 de setembro de

2017, que aprovou a Política Nacional de Atenção Básica,
estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização
da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS), é diretriz do SUS e da Rede de Atenção à Saúde a
ser operacionalizada na Atenção Básica.

a. regionalização
b. adaptação
c. integralidade
d. determinação
INEP | 2021

De acordo com a portaria nº 2.436, de 21 de setembro de

2017, que aprovou a Política Nacional de Atenção Básica,
estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização
da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS), é diretriz do SUS e da Rede de Atenção à Saúde a
ser operacionalizada na Atenção Básica.

a. regionalização
b. adaptação
c. integralidade
d. determinação
SUS
PONTOS FUNDAMENTAIS
Gestão
੦ União / Ministério da Saúde – formula, normatiza, fiscaliza,
avalia políticas e ações, em articulação com o Conselho
Nacional de Saúde. Atua na Comissão Intergestores
Tripartite. Plano Nacional de Saúde.
੦ Estado – participa da formulação das políticas de saúde,
presta apoio aos municípios, articula. Participa da Comissão
Intergestores Bipartite. Plano Estadual de Saúde.
੦ Município – planeja, organiza, controla, avalia e executa as
ações e serviços de saúde em articulação com o conselho
municipal e a esfera estadual. Plano Municipal de Saúde.
SUS
PONTOS FUNDAMENTAIS
੦ princípios doutrinários
• universalidade
• integralidade
• equidade
੦ princípios organizacionais
• hierarquização e regionalização
• descentralização
• participação popular
ÉTICA MÉDICA
ÉTICA MÉDICA
INCIDÊNCIA

2011 4 questões 2016

2012 2017
2013 2 questões 2020
2014 2021
2015 2022
ÉTICA MÉDICA
COMO CAI NA PROVA?
੦ caso clínico – situação problema
੦ qual a conduta adequada – bioética, CEM

Relação com pacientes e familiares

Sigilo

Ensino e pesquisa

Princípios da bioética
INEP | 2013

Um homem de 75 anos, casado, empresário, exercendo sua

atividade profissional regular, sem comorbidades, vai à consulta
ambulatorial apresentando déficit de memória e lapsos quando
conversa, por dificuldade de lembrar as palavras. A esposa
refere que frequentemente o paciente não lembra onde
guardou suas coisas pessoais. Em uma ocasião, saiu sozinho e
foi encontrado parado em via pública por não recordar o
caminho de casa. O exame minimental mostrou pontuação 19.
Os demais aspectos do exame neurológico são normais. A
tomografia computadorizada de crânio mostra discreta atrofia
cortical. A esposa solicita que não seja informada a provável
hipótese diagnóstica ao marido.
De acordo com o Código de Ética Médica, qual deve ser a
conduta adotada pelo médico em relação ao pedido da esposa?
INEP | 2013

a. informar ao paciente o diagnóstico e orientá-lo sobre

a forma de progressão da doença
b. respeitar o desejo da esposa, pois a informação do
diagnóstico ao paciente lhe trará danos
c. encaminhar o paciente para outro médico,
orientando que este informe o diagnóstico ao paciente
d. traçar um plano de ação com a esposa para que ela
informe, progressivamente, o diagnóstico ao marido
e. aguardar a evolução, postergando a informação do
diagnóstico ao paciente até que o quadro clínico tenha
se agravado
INEP | 2013

a. informar ao paciente o diagnóstico e orientá-lo sobre

a forma de progressão da doença
b. respeitar o desejo da esposa, pois a informação do
diagnóstico ao paciente lhe trará danos
c. encaminhar o paciente para outro médico,
orientando que este informe o diagnóstico ao paciente
d. traçar um plano de ação com a esposa para que ela
informe, progressivamente, o diagnóstico ao marido
e. aguardar a evolução, postergando a informação do
diagnóstico ao paciente até que o quadro clínico tenha
se agravado
INEP | 2012

Primigesta, 14 anos de idade, na 12ª semana de gestação,

comparece à Unidade de Saúde da Família acompanhada por
seu namorado. Queixa-se de cólicas intensas em baixo ventre e
sangramento vaginal, em grande quantidade, há 2 horas. Após
exame clínico, o médico constata que a paciente apresenta
sinais de instabilidade hemodinâmica em virtude de um
abortamento incompleto e indica sua transferência imediata
para o serviço hospitalar especializado, para realização de
curetagem uterina. A paciente concorda com a indicação do
médico, pede para que a situação seja mantida em sigilo,
pois seus pais não sabem que ela está grávida. Teme que
possam expulsá-la de casa ao saber do ocorrido. Explica que
seu namorado é maior de idade e irá acompanhá-la ao
hospital. Diante dessa situação, o médico deve
INEP | 2012

a. Manter o sigilo profissional, pois o mesmo somente pode

ser quebrado com a autorização da paciente.
b. Manter o sigilo profissional, pois a paciente apresentou
um responsável maior de idade para acompanhá-la ao
hospital.
c. Manter o sigilo profissional, pois a paciente demonstra
capacidade para avaliar seu problema e de conduzir-se por
seus próprios meios para solucioná-lo.
d. Comunicar o Conselho Tutelar, que será responsável por
revelar a situação de saúde da paciente aos seus pais e
intermediar os conflitos que possam surgir.
e. Comunicar os pais da paciente, após explicar a ela os
motivos que fundamentam a quebra do sigilo profissional
INEP | 2012

a. Manter o sigilo profissional, pois o mesmo somente pode

ser quebrado com a autorização da paciente.
b. Manter o sigilo profissional, pois a paciente apresentou
um responsável maior de idade para acompanhá-la ao
hospital.
c. Manter o sigilo profissional, pois a paciente demonstra
capacidade para avaliar seu problema e de conduzir-se por
seus próprios meios para solucioná-lo.
d. Comunicar o Conselho Tutelar, que será responsável por
revelar a situação de saúde da paciente aos seus pais e
intermediar os conflitos que possam surgir.
e. Comunicar os pais da paciente, após explicar a ela os
motivos que fundamentam a quebra do sigilo profissional
INEP | 2015

Uma famosa modelo profissional de 22 anos, acompanhada

de sua mãe, procura um cirurgião plástico para a realização
de um novo procedimento estético que ele inventou e
tem feito extensa divulgação na mídia. Após a cirurgia, o
resultado não agradou e a paciente decidiu processar o
médico pelo mau resultado, questionando a técnica
utilizada bem como o fato de ter havido divulgação de suas
fotos durante a internação pelos funcionários da clínica. Na
sua defesa, o cirurgião alegou que a paciente foi orientada
pela clínica e que assinou o termo de consentimento, tendo
sido prestado por ele toda a assistência necessária. Tendo
como base o Código de Ética Médica, no presente caso:
INEP | 2015

a. O termo de consentimento esclarece os riscos e a

paciente torna-se responsável pelas eventuais
intercorrências, independentemente da ação do médico
b. O médico não pode se responsabilizar pela ação de
seus funcionários na exposição de fotos da paciente
durante a internação
c. O procedimento deveria ter passado por fase
experimental com obtenção de resultados que
comprovem a não-maleficência e o potencial de
beneficência
d. A prestação de toda a assistência pelo médico, os
diagnósticos estabelecidos e as condutas tomadas são
de sua livre convicção
INEP | 2015

a. O termo de consentimento esclarece os riscos e a

paciente torna-se responsável pelas eventuais
intercorrências, independentemente da ação do médico
b. O médico não pode se responsabilizar pela ação de
seus funcionários na exposição de fotos da paciente
durante a internação
c. O procedimento deveria ter passado por fase
experimental com obtenção de resultados que
comprovem a não-maleficência e o potencial de
beneficência
d. A prestação de toda a assistência pelo médico, os
diagnósticos estabelecidos e as condutas tomadas são
de sua livre convicção
ÉTICA MÉDICA
PONTOS FUNDAMENTAIS
Relação com pacientes e familiares
੦ respeito à autonomia do paciente
੦ usar todos os meios disponíveis, que sejam
cientificamente reconhecidos e a seu alcance
੦ informar ao paciente sobre diagnóstico, prognóstico,
riscos e objetivos, salvo quando a comunicação
direta puder causar dano ao paciente – neste caso,
representante legal
੦ vedado abreviar a vida – lembrar casos de doença
incurável – oferecer cuidados paliativos
ÉTICA MÉDICA
PONTOS FUNDAMENTAIS
Sigilo
੦ deve ser mantido mesmo que o fato seja público,
paciente tenha falecido ou quando for depor como
testemunha
੦ crianças e adolescentes – manter o sigilo, caso esses
tenham capacidade de discernimento. Comunicar
pais ou representantes se a não revelação puder
acarretar dano ao paciente
ÉTICA MÉDICA
PONTOS FUNDAMENTAIS
Ensino e pesquisa médica
੦ TCLE – termo de consentimento livre e esclarecido –
pesquisa envolvendo humanos
੦ se criança, adolescente ou pessoa com diminuição da
capacidade de discernir TCLE do representante e Termo de
assentimento livre e esclarecido na medida da
compreensão
੦ terapêutica experimental – só quando aceita pelos órgãos
competentes e com consentimento do paciente ou
representante
੦ usar placebo de maneira isolada em experimentos
quando houver método profilático ou terapêutico eficaz
ÉTICA MÉDICA
PONTOS FUNDAMENTAIS
੦ princípios fundamentais da Bioética
੦ autonomia – respeito à vontade, às crenças e aos
valores morais do paciente
੦ beneficência – atendimento dos interesses do
paciente e prevenção de danos
੦ não-maleficência – não infligir dano intencional
੦ justiça – tratar cada indivíduo de acordo com o que é
moralmente correto e adequado
RASTREAMENTOS
ÉTICA MÉDICA
INCIDÊNCIA

2011 2016
2012 2017
2013 2020
2014 2021 3 questões

2015 2022 2 questões

RASTREAMENTOS
COMO CAI NA PROVA?
੦ caso clínico
੦ câncer de mama: baixo risco
੦ câncer de colo do útero: idade
੦ próstata: homem idoso, decisão compartilhada

O que solicitar

Quando solicitar
INEP | 2014

Uma mulher de 34 anos comparece a consulta em

ambulatório de Mastologia. Está assintomática e sem
anormalidades ao exame clínico. Antecedentes
familiares: prima diagnosticada com câncer de mama
unilateral aos 60 anos. De acordo com as
recomendações do Ministério da Saúde para
rastreamento do câncer de mama, essa paciente deverá
realizar mamografia:
INEP | 2014

De acordo com as recomendações do Ministério da

Saúde para rastreamento do câncer de mama, essa
paciente deverá realizar mamografia:

a. anual, iniciando a partir dos 35 anos

b. anual, iniciando a partir dos 40 anos
c. a cada 2 anos, iniciando a partir dos 40 anos
d. a cada 2 anos, iniciando a partir dos 50 anos
INEP | 2014

De acordo com as recomendações do Ministério da

Saúde para rastreamento do câncer de mama, essa
paciente deverá realizar mamografia:

a. anual, iniciando a partir dos 35 anos

b. anual, iniciando a partir dos 40 anos
c. a cada 2 anos, iniciando a partir dos 40 anos
d. a cada 2 anos, iniciando a partir dos 50 anos
INEP | 2015

Uma mulher de 54 anos, sem queixas, vem à consulta

para revisão preventiva. Ela refere ter 2 filhos e ter
amamentado ambos. É tabagista, nega outras doenças
e afirma que não faz uso de medicações. Ela se mostra
preocupada com neoplasia, pois tem uma prima que
teve câncer de colo uterino, mas nega história familiar
de câncer de mama. Considerando as evidências
científicas de rastreamento de neoplasias, quais exames
deverão ser solicitados nesse momento?
INEP | 2015

Considerando as evidências científicas de rastreamento

de neoplasias, quais exames deverão ser solicitados
nesse momento?

a. ecografia mamária, ecografia transvaginal e

radiografia de tórax
b. mamografia, pesquisa de sangue oculto nas fezes e
radiografia de tórax
c. ecografia mamária, ecografia transvaginal e exame
citopatológico de colo uterino
d. mamografia, exame citopatológico do colo uterino e
pesquisa de sangue oculto nas fezes
INEP | 2015

Considerando as evidências científicas de rastreamento

de neoplasias, quais exames deverão ser solicitados
nesse momento?

a. ecografia mamária, ecografia transvaginal e

radiografia de tórax
b. mamografia, pesquisa de sangue oculto nas fezes e
radiografia de tórax
c. ecografia mamária, ecografia transvaginal e exame
citopatológico de colo uterino
d. mamografia, exame citopatológico do colo uterino e
pesquisa de sangue oculto nas fezes
INEP | 2021

Uma adolescente com 18 anos de idade, procura

assistência primária para realizar o exame preventivo do
câncer do colo uterino. Sexarca aos 17 anos, em uso de
contraceptivo oral.
De acordo com as diretrizes brasileiras na prevenção
do câncer de colo uterino, qual deve ser a conduta do
agente de saúde?
INEP | 2021

a. fazer o exame clínico e ginecológico completo e

coletar material para o exame citopatológico do colo
uterino
b. coletar material para identificar o DNA-HPV (captura
híbrida), se estiver disponível, pois é mais sensível que o
exame citológico
c. colher a história clínica e informar que não há
necessidade de realizar o exame preventivo antes de
completar 25 anos
d. coletar material para citologia e caso tenha duas
citologias normais com intervalo de um ano, fazer a
coleta a cada três anos
INEP | 2021

a. fazer o exame clínico e ginecológico completo e

coletar material para o exame citopatológico do colo
uterino
b. coletar material para identificar o DNA-HPV (captura
híbrida), se estiver disponível, pois é mais sensível que o
exame citológico
c. colher a história clínica e informar que não há
necessidade de realizar o exame preventivo antes de
completar 25 anos
d. coletar material para citologia e caso tenha duas
citologias normais com intervalo de um ano, fazer a
coleta a cada três anos
INEP | 2022

Um paciente com 55 anos de idade, branco, casado,

autônomo, procura Unidade de Saúde da Família para
realização de rastreamentos de câncer de próstata por
insistência de sua mulher. Paciente nega disúria,
polaciúria, hesitação inicial, gotejamento posterior ou
outras queixas de prostatismo. Nega uso regular de
medicamentos, comorbidades, internações prévias e
história de câncer na família.
INEP | 2022

Neste caso, a conduta correta para esse paciente é:

a. Solicitar PSA e, se alterado, realizar o toque retal.

b. Solicitar PSA associado à realização do toque retal.
c. Solicitar PSA e, se alterado, encaminhar ao urologista
para realização de toque retal.
d. Individualizar e COMPARTILHAR a decisão frente aos
riscos e benefícios associados ao rastreamento.
INEP | 2022

Neste caso, a conduta correta para esse paciente é:

a. Solicitar PSA e, se alterado, realizar o toque retal.

b. Solicitar PSA associado à realização do toque retal.
c. Solicitar PSA e, se alterado, encaminhar ao urologista
para realização de toque retal.
d. Individualizar e COMPARTILHAR a decisão frente aos
riscos e benefícios associados ao rastreamento.
RASTREAMENTOS
PONTOS FUNDAMENTAIS

Câncer de mama
੦ baixo risco
੦ dos 50 aos 69 anos
੦ bianual
੦ fator de risco familiar: primeiro grau (mãe, irmã ou
filha) menor de 50 anos, ou bilateral ou ovário
RASTREAMENTOS
PONTOS FUNDAMENTAIS

Câncer de colo do útero

੦ mulheres ou qualquer pessoa com colo do útero de
25 a 64 anos
੦ já tiveram atividade sexual
੦ a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais
forem normais
RASTREAMENTOS
PONTOS FUNDAMENTAIS

Câncer de próstata
੦ decisão compartilhada
੦ rastreamento ≠ diagnóstico precoce