O PRIMEIRO EXAME FÍSICO

DO RN, FEITO DE MANEIRA

CUIDADOSA NO BERÇÁRIO,
É MUITO IMPORTANTE.
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS
PROBLEMAS QUE PODEM
FICAR EVIDENTES NESTE
PRIMEIRO EXAME?
EXAME INICIAL
DO RECÉM-
NASCIDO
VINHETA ABERTURA
INSPEÇÃO
Primeiro: INSPEÇÃO
Na inspeção posso observar dedo extra
(Imagem ao lado)
Posso observar todo resto do corpo do
RN depois do parto. Ex: Se falta algum
membro (Erro no pré-natal que não se
ratreia)
EXAME FÍSICO-Pode começar por qualquer lugar.

CABEÇA – Posso notar uma coleção, e essa pode ser de dois tipos:
caput succedaneum

céfalo-hematoma(Sangramento sub-perióstio)
Os dois regridem ao normal em dias ou semanas.
Podem levar a icterícia
Conduta: Acompanhamento

Coleção: Coleções de sangue sobre o CORO

CABELUDO OU PERIÓSTIO. Essas lesões
acontecem por traumas durante o parto
vaginal. Um Período Expulsivo muito
prolongado por Ex.
CAPUT SUCCEDANEUM – Sobre o colo cabeludo
CÉFALO-HEMATOMA – Abaixo do Perióstio (Trauma maior)
EXAME DA BOCA E DO PALATO

Pode-se observa uma Fenda-

Palatina
TTO: Cx, porém primeiros dias
pra amamentação desse RN
usar um dispositivo.
PESCOÇO

Torcicolo congênito
TTO: Fisioterapia e se não melhorar Cx
 UFES | 2015

Um neonato apresentando torcicolo congênito

pode ter associação de outras deformidades, como
a alteração da coluna cervical. Além dessa
associação, deve-se pesquisar:

A rim único

B artrogripose

C cardiopatia

congênita

D osteogênese imperfeita

E
displasia congênita do quadril
 UFES | 2015

Um neonato apresentando torcicolo congênito

pode ter associação de outras deformidades, como
a alteração da coluna cervical. Além dessa
associação, deve-se pesquisar:

A rim único

B artrogripose

C cardiopatia

congênita

D osteogênese imperfeita

E
displasia congênita do quadril
REGIÃO CERVICAL- Pode-se observar:

Cisto branquial
TTO: Cx na fase neonatal
 #CAI NA PROVA – No Ex. Físico

REGIÃO CERVICAL muitas vezes pode-se observar:

Excesso de pele no pescoço pode ser vista na

SÍNDROME DE TURNER
SÍNDROME DE TURNER-Outra alteração que pode levar a essa Sx

REELEMBRANDO Sx de Tunner:
Menina que não é XX, nasce X0:
É uma menina que não terá uma estatura
adequada (Baixa em relação a família), não
desenvolve puberdade, pode ter alterações
renais, cardíacas
Primeiros Sinais que podem levar a uma Sx
de Tunner: Excesso de pele no pescoço e
Edema nos pés ao nascimento

Edema dos pés

PÉROLAS DE EPSTEIN – Outra alteração q pode-se ver no Ex. Físico

Aparecem no Pálato.
Não tem sequela e nem
relação á nenhuma
doença
QUAL É O OSSO MAIS
FREQUENTEMENTE
FRATURADO DURANTE
O TRABALHO DE PARTO
E O NASCIMENTO?
R: Clavícula
 Clavícula
fraturada
LESÕES DE PELE em RN
MANCHA MONGÓLICA – Nas costas manchas Rochas

Não tem relação a doença e

desaparece durante os anos.
ERITEMA TÓXICO NEONATAL – Outra alteração, Img. de cima e essa
Melanose Postular do RN – Outra alteração que pode-se observar
EXAME DO TÓRAX

As vezes mama desenvolve muito,

porém com o tempo desaparece.
(Imagem ao lado)
No tórax faço ausculta pulmonar e
cardíaca
EXAME DO APARELHO CARDIOVASCULAR

Espero essa frequência para o RN

FC: 100 a 160bpm
Ausculta: sopros
Palpação dos
pulsos

Na ausculta procuro sopros

E palpação de pulsos
 #CAI NA PROVA - Muito

Um pulso femoral diminuído em comparação ao pulso

braquial é um indício de qual cardiopatia congênita?
R: Pensar em Coortação da Aorta
EXAME DO APARELHO RESPIRATÓRIO no Tórax

Atenção na FR do RN!! E o que é uma Taquipneia em um RN?

R: Taquipneia no neonato é uma FR > ipm
EXAME DO APARELHO RESPIRATÓRIO

R: Taquipneia no neonato é uma FR >60ipm

Além de Atenção na FR,

observar sinais de gravidade:
Observar retrações e gemidos:
doença pulmonar grave
EXAME DO ABDOME – Observar 3 vasos:

O cordão umbilical deve ter 3 vasos:

(_ artérias e _ veia)
EXAME DO ABDOME

O cordão umbilical deve ter 3 vasos:

(2 artérias e 1 veia)

Palpação do abdome: Procurar e detectar massas

A MAIORIA DAS MASSA
ABDOMINAIS NO RN É
ASSOCIADA a Neoplasia?
R: Não, pensar em má
formação renal
EXAME DO
QUADRIL
MANOBRA DE BARLOW

“As duas são complementares”

Barlow: Contém uma das pernas da criança e
o quadril, com a outra mão dobra-se o joelho
com um movimento de dentro para fora.
Se houver uma Displasia Congênita do
Quadril, percebe-se um “Click”, tira-se a
articulação do lugar.
Ortolani: Seguro a criança, faço uma abertura
de fora para dentro, se escuto um “Click”,
estou colocando a articulação novamente no
lugar.
Quando tenho essas alterações pensar em
uma Displasia Congênita do Quadril
MANOBRA DE ORTOLANI
RECÉM-NASCIDO DE 21 DIAS
APRESENTA SUSPEITA DE
DISPLASIA DO
DESENVOLVIMENTO DO
QUADRIL. (Uma ou duas das
manobras a cima +)
O EXAME COMPLEMENTAR
MAIS ADEQUADO DO
QUADRIL, PARA A
CONFIRMAÇÃO DO
DIAGNÓSTICO, É: R:Ultrassom
do Quadril (PROVA!!!)
RECÉM-NASCIDO – Continuando exame

Exame dos MMII (Pé torto)

PÉ TORTO CONGÊNITO – “Taco de golfe” TTO: Cx
Outro ex: POSIÇÃO VICIOSA INTRAUTERINA
POSIÇÃO VICIOSA INTRAUTERINA- Consigo colocar no lugar
na hora, diferente do Pé torto congênito!!
Imagem abaixo: Meningocélie- “Meninge Atingida”
POSIÇÃO VICIOSA INTRAUTERINA

Outra alteração causada por Posição

Viciosa Intrauterina:
Teratoma Sacro-Coxígico, tumor
benígno que tem que ser Operado.
RECÉM-NASCIDO

Exame do ânus (Ainda no exame físico)

Observar se há ou não Atresia Anal
EXAME DA
GENITÁLIA
GENITÁLIA AMBÍGUA – Cuidado, não definir sexo
Nas meninas, afastando-se os pequenos lábios,
observe a perfuração himenal
É comum No 2º ou 3º dia pode ocorrer discreto
sangramento vaginal

A imperfuração do hímen leva a hidrocolpos,

que se manifestam por hímen abaulado
Se manifestando essa imperfuração
como um Hímem Abaulado,
normalmente na Adolescência.
Menina vai mestruar pela primeira
vez, como o hímem não deixa passar
sangue, ele fica Abaulado
EXAME
NEUROLÓGICO
EXAME NEUROLÓGICO

Observar Reflexos primitivos no RN:

o Sucção normal
o Rotação normal
o preensão palmoplantar (Coloca dedo e RN fecha com a mão)
o moro, (Reflexo do abraço, quando solta a criança e ele abraça-Imagem próx.
Slide)
o tônico-cervical (Pra onde RN olha, ele estica braço e perna daquele lado,
slide 54)
o reação da marcha (Slide 55)
O PRIMEIRO EXAME FÍSICO
DO RN, FEITO DE MANEIRA
CUIDADOSA NO BERÇÁRIO,
É MUITO IMPORTANTE.
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS
PROBLEMAS QUE PODEM
FICAR EVIDENTES NESTE
PRIMEIRO EXAME?