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Eletrofisiologia

1. O que significa o modo VOO?

Estimula o ventrículo, não detecta nenhuma câmara e não toma nenhuma conduta. É um
modo assíncrono do marca-passo. Às vezes, é utilizado em cirurgias.

2. O que significa o modo VVI?

Estimula o ventrículo, detecta o ventrículo e inibi-se ao detectar estímulo elétrico.

3. O que significa DDD?

É um dos modos mais utilizados. Estimula tanto átrio como ventrículo, detecta tanto
átrio como ventrículo e inibi-se ou estimula como resposta.

4. O que significa DDI?

Estimula tanto átrio quanto ventrículo, detecta tanto átrio como ventrículo e inibi-se ao
detectar impulso elétrico. É utilizado, por exemplo, no paciente com fibrilação atrial.

5. O que acontece se for colado um imã sobre o marca-passo?

Ele passará para algum dos seguintes modos: VOO, AOO ou DOO.

6. Qual a diferença entre os eletrodos unipolares e bipolares?

Unipolares  forma espícula grande.
Bipolares  forma espícula pequena.
* É possível o paciente ter ritmo de marca-passo e não apresentar espículas no ECG (a
espícula pode desaparecer devido ao filtro do ECG).

7. Quais exames são solicitados no pré-operatório de um paciente para implante de marca-

passo?
Hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio, TAP, KPTT, TSH.

8. Quais as recomendações quanto ao paciente que utiliza anticoagulantes e que colocará

marca-passo?
Se utilizar warfarina, o INR deverá estar < 2,0.
Se utilizar algum DOAC, o mesmo deverá ser suspenso 24 horas antes do procedimento
(a depender da função renal, este tempo poderá ser maior).

9. Explique como se constitui um marca-passo?

O marca-passo é formado por um gerador de pulsos, pelos cabos, pelos eletrodos e pelo
miocárdio do paciente. O gerador de pulsos possui uma bateria + software. A bateria
não pode ser substituída separadamente. As baterias podem ser de lítio ou iodo. Os
cabos podem ser transvenosos ou epicárdicos. Os eletrodos podem ser definitivos ou
temporários. O eletrodo definitivo dura 20 anos e o temporário 10 a 15 dias.
A fixação do marca-passo pode ser ativa ou passiva.

10. Como é classificado o marca-passo?

Pode ser classificado de diversas maneiras.
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O marca-passo pode ser de câmara única (somente no átrio ou somente no ventrículo)

ou de dupla câmara. O multicameral é o ressincronizado (utilizado no tratamento de IC
c/ FEVEr). Quanto à classificação em letras, a primeira letra é a câmara estimulada, a
segunda letra é a câmara sentida e a terceira letra é a conduta do marca-passo.

11. Qual tipo de estimulação deve ser evitada no paciente com disfunção ventricular
esquerda?
Deve-se evitar a estimulação convencional do VD, pois isso causa dissincronia entre os
ventrículos.

12. Como é feito o acompanhamento do paciente com marca-passo?

Reavaliação após 30 dias do implante.
Após, reavaliação de 3 a 6 meses, conforme o dispositivo e condição clínica do
paciente.
Mesmo com a avaliação à distância, deve-se avaliar o paciente presencialmente uma
vez ao ano, no mínimo.
Após implante de marca-passo, o paciente deve aguarda 2 semanas sem dirigir.

13. Qual a duração média da bateria de um marca-passo?

5 a 6 anos.

14. Quanto tempo após o implante do marca-passo o paciente deve aguardar para realizar
uma cirurgia não-cardíaca?
Pelo menos 60 dias.

15. Como é realizado um estudo eletrofisiológico?

De modo geral, é realizado sob anestesia local e sedação, sem haver necessidade de
anestesia geral. Contudo, nos casos de mapeamento para ablação de fibrilação atrial,
pode-se empregar anestesia geral. No caso de EEF de bradiarritmias ou taquiarritmias, é
feita a punção da veia femoral e introduzidos dois cateteres que vão dentro do coração
para estimulação e monitorização dos estímulos.