Eu controlo

meu diabetes guia adulto

Orientações de Pacientes da
Universidade Federal de Juiz de Fora

Organização
Prof.ª Mônica Barros Costa

Colaboradores
Antonio Paulo André de Castro
Bruno Feital Barbosa Motta
Christiane Chaves Augusto Leite Simão
Layla de Souza Pires
Luciana dos Santos Soares
Samuel de Castro Braga
Vera Hotz
Prof.a Dra. Darcília M. N. da Costa
Prof.a Dra. Mônica Barros Costa

DIABETES_ADULTO.indd 1 14/08/13 14:27

 © Editora UFJF, 2013
Este livro ou parte dele não pode ser reproduzido por qualquer meio sem autorização expressa da editora.
O conteúdo desta obra, além de autorizações relacionadas à permissão de uso de imagens ou textos de outro(s)
autor(es),são de inteira responsabilidade do(s) autor(es) e/ou organizador(es).

Autores/Pacientes:
Reitor
Cleuza Pinto da Rocha
Henrique Duque de Miranda
Emanuel Castor
Chaves Filho
Helio Gonçalves
Vice-Reitor
Maria Aparecida Raimundo
José Luiz Rezende Pereira
Marília Cleide Toledo Alvim
Sônia Cristina Maciel
Terezinha de Jesus Silva Castor
Terezinha Sinfronio

Supervisão e organização:
Equipe multidisciplinar do projeto de Extensão
“Educação em Diabetes” da UFJF
Diretor da Editora UFJF/
Supervisão e organização: Presidente do Conselho Editorial
Antonio Paulo André de Castro Antenor Salzer Rodrigues
Bruno Feital Barbosa Motta Conselho Editorial
Layla de Souza Pires Afonso Celso Carvalho Rodrigues
Luciana dos Santos Soares Fabrício Alvim Carvalho
Samuel de Castro Braga Frederico Braida
Vera Hotz Henrique Nogueira Reis
Prof.a Dr.a Darcília M. N. da Costa Rogerio Casagrande
Prof.a Dr.a Mônica Barros Costa Sueli Maria dos Reis Santos

Eu controlo meu diabetes : guia adulto : orientações de pacientes da

Universidade Federal de Juiz de Fora / Mônica Barros Costa Studio Editora UFJF
(org.), colaboradores, Antonio Paulo André de Castro ... [et al.] – Projeto gráfico, editoração e capa
Juiz de Fora : Editora UFJF, 2013.
32 p. : il.
Luciana Inhan
Revisão de português
ISBN 978-85-7672-178-9 e normas técnicas
Andressa Marques Pinto
1. Diabetes Mellitus. 2. Educação em Saúde. 3. Promoção da
Imagens
saúde. I. Costa, Mônica Barros. II. Castro, Antonio Paulo André de.
Morguefile, Stock.xchng
CDU 616.379-008.64

Editora UFJF
Rua Benjamin Constant, 790. Centro - Juiz de Fora - MG. CEP: 36015-400
Fone/Fax: (32) 3229-7645 | (32) 3229-7646
secretaria@editoraufjf.com.br | distribuicao.editora@ufjf.edu.br | www.editoraufjf.com.br

DIABETES_ADULTO.indd 2 14/08/13 14:27

 Apresentação

E
sse manual foi construído a
partir de depoimentos de pa-
cientes atendidos no Ambula-
tório de Diabetes Mellitus do Serviço
de Endocrinologia da Faculdade de
Medicina da Universidade Federal de
Juiz de Fora (UFJF). Foram colhidos
os depoimentos de todos os parti-
cipantes que, posteriormente, foram
transcritos visando a elaboração des-
te manual. Durante todo o proces-
so, a coordenação foi realizada por
membros da equipe multiprofissional
que desenvolve projeto de extensão
universitária na área de Educação em
Diabetes no Hospital Universitário da
UFJF que incluiu médico, enfermeiro,
educador físico, nutricionista, psicó- diabetes e a aprenderem a conviver
logo e jornalista. com ela. E as crianças de hoje que
Nosso objetivo é oferecer aos podem ter diabetes e a família não
portadores de diabetes mellitus e às sabe como combater! Eu acho que
suas famílias textos que auxiliem na as famílias devem falar e conversar
convivência e no cuidado com esta para poder ajudar. A gente sabe que
doença. a diabetes não tem cura e somente,
“Eu tenho uma história muito às vezes, uma melhora: a gente tem
grande no que diz respeito ao dia- que correr atrás e batalhar e apren-
betes, o que ela me provocou, como der a cuidar da gente.” (Helio)
eu controlo, como eu vivo... A gente
contar a história da gente serve para
as outras pessoas entenderem o

DIABETES_ADULTO.indd 3 14/08/13 14:27

 Apresentação
da Editora UFJF

A
Editora da Universidade Fede-
ral de Juiz de Fora (EDUFJF)
tem o prazer de distribuir a
cartilha Eu controlo meu diabetes.
Este impresso faz parte do projeto
social da EDUFJF e é distribuído gra-
tuitamente, além de estar disponível
no site da editora para acesso sem
qualquer ônus financeiro.

DIABETES_ADULTO.indd 4 14/08/13 14:27

 Sumário

Capítulo 1: Motivação para o Tratamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Capítulo 2: Noções Gerais sobre Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Diabetes: afinal qual é o problema com o organismo? . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Quantos tipos de diabetes existem?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Como saber se uma pessoa tem diabetes? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

O que fazer para o diabetes ficar bem controlado?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Capítulo 3: A Alimentação do Diabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

O que representa a alimentação para o diabético?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Quais são os principais grupos de alimentos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Como diabético deve comer? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

O que deve ser evitado? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

E os adoçantes? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

O que são alimentos diet e light? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

No momento de comprar os alimentos,

o que o diabético deve observar nos rótulos?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Capítulo 4: Exercícios físicos e diabetes – O que é preciso saber?. . . . . . . 17

Qual a diferença entre Atividade Física e Exercício Físico? . . . . . . . . . . . . . . 17

Como o exercício físico ajuda no tratamento do diabetes?. . . . . . . . . . . . . . 17

DIABETES_ADULTO.indd 5 14/08/13 14:27

 Que tipo de exercício o diabético pode fazer? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Como eu devo me exercitar (roupas, lugar, horário)? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Quais são os cuidados que devem ser

tomados para praticar exercícios físicos?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Quando não é recomendável fazer exercícios? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Capítulo 5: Os Medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Os Antidiabéticos Orais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Tipos de Antidiabéticos Orais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Cuidados de Armazenamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

A insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Tipos de Insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Quais os cuidados devem ser tomados

pelos pacientes que usam insulina? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Técnica de Aplicação da Insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Capítulo 6: O Diabetes e Outras Doenças ........................ 25

Hipoglicemia: Causas, sintomas e como evitar ..................... 25

Febre e Infecções ........................................... 26

Cuidados com os Olhos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Cuidados com os Rins ....................................... 26

Cuidados com os Pés ........................................ 26

Cuidados com os Dentes ..................................... 27

Cuidados com Coração e o Circulação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

O cigarro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

DIABETES_ADULTO.indd 6 14/08/13 14:27

 Capítulo 7: Como saber sobre o controle da doença -
A automonitorização . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

O que se entende por automonitorização da glicemia? ............... 28

Quando a automonitorização é necessária? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Quais os benefícios da automonitorização? ........................ 28

Quais cuidados precisam ser tomados

para a medida da glicemia capilar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Como receber o glicosímetro? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Capítulo 8: Dicas para se sentir bem ............................ 30

Capítulo 9: Considerações finais ............................... 31

DIABETES_ADULTO.indd 7 14/08/13 14:27

DIABETES_ADULTO.indd 8 14/08/13 14:27
 Motivação
para o tratamento
“...quando eu recebi a notícia que era diabética, fiquei
assustada, preocupada. Naquele dia eu fiquei só pensando: sou
diabética e agora, o que fazer?” (Marilia)

Q
uando se recebe o diagnós-
tico de diabetes as reações
podem ser variadas, como:
• Susto;
• Preocupação;
• Negação;
• Conformismo;
• Sensação de desafio por estar
diante de algo novo.

Após a notícia do diagnóstico de

diabetes muitas coisas vão mudar,
dentre elas:
• Os hábitos alimentares;
• O cuidado com o corpo e com
a saúde;
• A prática de exercícios físicos;
• A automonitorização das taxas
de glicose no sangue;
• O uso de medicamentos.

Algumas coisas parecem compli-

cadas à primeira vista:
• Alimentar-se adequadamente,
com quantidade apropriada e

[9

DIABETES_ADULTO.indd 9 14/08/13 14:27

 na hora certa, consumindo ali-
mentos saudáveis;
• Aplicar a insulina;
• Tomar os remédios correta-
mente;
• Praticar exercícios físicos regu-
larmente.
Nesse momento é importante
buscar ajuda para iniciar o tratamen-
to. Esse apoio pode ser encontrado:
• Na família;
• No diálogo com outros pacien-
tes;
• Nas consultas do ambulatório
de diabetes;
• Em reuniões e palestras sobre
o diabetes;
• Em grupos terapêuticos;
10 ]
DIABETES_ADULTO.indd 10
• Nas informações trazidas pela
mídia como jornais, revistas e
programas de TV.
Apesar das mudanças e dificul-
dades trazidas pelo diabetes é mui-
to importante encontrar motivação
para o tratamento. A motivação
pode estar:
• Na vontade de estar bem;
• Na família;
• Na aceitação de portar uma
doença crônica;
• Na preocupação com as com-
plicações decorrentes do dia-
betes;
• No bom atendimento dos pro-
fissionais de saúde.
14/08/13 14:27
 Noções gerais
sobre diabetes
“Andar em dia com aquilo que você tem para fazer: a
alimentação, os médicos, os exames... e frequentar os médicos
que você precisa para controlar a hipertensão, a diabetes e, se
às vezes, aparecer alguma coisa diferente, não esperar porque
pode ser proveniente da diabetes e quanto antes você procurar
ajuda você estará evitando complicações.” (SÔNIA)

D
iabetes: afinal qual é o pro-
blema com o organismo?
Quando nos alimentamos,
estamos absorvendo nutrientes dos
alimentos, como, por exemplo, o
carboidrato que será quebrado em
glicose (açúcar). Uma parte dessa
glicose será utilizada pelas nossas
células e a outra irá para o fígado,
onde será formada uma reserva para
ser utilizada quando necessário.
A glicose deve entrar na célula
para produzir energia para o nosso
corpo. Para que isso aconteça, é
necessária a presença do hormônio
chamado insulina, produzido pelo
pâncreas.
Nos portadores de diabetes, este
órgão não é capaz de produzir insuli-
na ou, apesar da produção, as célu-
las possuem resistência à utilização
do hormônio e com isso a glicose se
acumula no sangue e afeta vários ór-
gãos do corpo.
Quantos tipos de diabetes exis-
tem?
Os tipos de diabetes mais co-
muns são tipo 1 e tipo 2:
Diabetes mellitus tipo 1:
• Acomete principalmente crian-
ças e adolescentes e, ocasio-
nalmente, adultos;
• Geralmente aparece em pesso-
as magras;
• É considerado autoimune: há
lesão das células do pâncreas
e com isso não há produção de
insulina;
• Os sintomas aparecem abrup-
tamente;

[ 11

DIABETES_ADULTO.indd 11 14/08/13 14:27

 • Há necessidade de insulina.
Diabetes mellitus tipo 2:
• Atinge, principalmente, adultos
e pessoas mais velhas;
• Geralmente aparece em pesso-
as obesas;
• Sua causa está ligada a vários
fatores como obesidade, se-
dentarismo e genética;
• Inicialmente o pâncreas ainda
produz insulina, mas existe re-
sistência das células em utilizar
o hormônio;
• Os sintomas podem demorar a
aparecer;
• Pode ser tratado com medica-
ção oral e, posteriormente, na
maioria dos casos, haverá ne-
cessidade do uso da insulina.
Como saber se uma pessoa tem
diabetes?
• O diabetes é uma doença here-
ditária.
• Pode não apresentar sintomas
e uma pessoa pode ter a doen-
ça e sem saber;
• Mesmo apresentando sintomas,
eles podem ser mal definidos;
• O diabetes pode acometer vá-
rios órgãos do corpo e apenas
ser diagnosticado quando as
complicações crônicas já se
manifestaram
12 ]
DIABETES_ADULTO.indd 12
• A melhor forma de se ter certe-
za se uma pessoa tem ou não
diabetes é através dos exames.
• Os sintomas mais comuns são:
- Muita sede
- Boca seca
- Urinar muito
- Emagrecimento
- Muita fome
- Cansaço e dores nas pernas
- Mal-estar, tonteiras e visão turva
- Dormência nos pés
- “Urina doce”
O que fazer para o diabetes ficar
bem controlado?
Assim que uma pessoa recebe o
diagnóstico da doença, é muito im-
portante:
• Realizar consultas e exames pe-
riodicamente
• Seguir orientação médica e dos
demais profissionais da saúde
(nutricionista, enfermeiro, edu-
cador físico, psicólogo e farma-
cêutico)
• Fazer a dieta prescrita e realizar
exercícios físicos.
14/08/13 14:27
 A alimentação
do diabético
“A alimentação complementa o tratamento com os remédios.
É muito importante para nós. Não adianta tomar os remédios
e não fazer a dieta de acordo.” (Emmanuel)

O
que representa a alimen-
tação para o diabético?

A alimentação para paciente dia-

bético é de extrema importância,
uma vez que ela faz parte do trata-
mento e está relacionada aos níveis
de glicose no sangue.
A alimentação precisa ser balan-
ceada e variada para se obter de
cada alimento os nutrientes neces-
sários para o bom funcionamento
do organismo. Além de ser funda-
mental para o bem-estar e qualida-
de de vida.

Quais são os principais grupos

de alimentos?
Os alimentos são divididos em
grupos, de acordo com suas pro-
priedades.

Grupo 1: Carboidratos
É o grupo do arroz, pão, batata e
macarrão. Devemos dar preferência
aos grãos integrais. Recomenda-se

[ 13

DIABETES_ADULTO.indd 13 14/08/13 14:27

 comer de 5 a 9 porções desse grupo
por dia.
Grupo 2: Hortaliças
É o grupo dos vegetais, verduras e
legumes. Recomenda-se comer de
4 a 5 porções desse grupo por dia.
Grupo 3: Frutas
Recomenda-se comer de 3 a 5 por-
ções desse grupo por dia.
Grupo 4: Leguminosas
É o grupo do feijão, ervilha, lentilha
e soja. Recomenda-se comer 1 por-
ção desse grupo por dia.
Grupo 5: Carnes e ovos
Recomenda-se comer 1 a 2 porções
desse grupo por dia.
http://www.ibb.unesp.br/Museu_Escola/2_qualidade_vida_hu-
mana/Museu2_qualidade_corpo_digestorio3.htm
14 ]
DIABETES_ADULTO.indd 14
Grupo 6: Leite e derivados
Recomenda-se comer 3 porções
desse grupo por dia, dando prefe-
rência aos desnatados.
Grupo 7: Gorduras e óleos
Recomenda-se comer 1 a 2 porções
desse grupo, por dia. Seu consumo
deve ser muito cuidadoso, pois são
alimentos muito calóricos.
Grupo 8: Açúcares
Recomenda-se comer 1 a 2 porções
desse grupo por dia.
A pirâmide dos alimentos é um
instrumento gráfico que ajuda a
visua­lizar as proporções dos alimen-
tos a serem consumidos em um dia.
14/08/13 14:27
 Como o diabético deve comer?
• Alimentar-se de três em três
horas;
• Respeitar a quantidade reco-
mendada pelos médicos e nu-
tricionistas;
• Manter a alimentação nos mes-
mos horários, sempre que pos-
sível;
• Preferir verduras, legumes, car-
nes mais magras (peito de fran-
go, patinho, coxão-duro), cere-
ais integrais e frutas;
• Comer peixes marinhos, duas
vezes por semana;
• Preferir carne cozida ou assada.
Ao prepará-la, retirar a gordura
aparente antes de cozinhar;
• Comer ovo somente cozido e
uma vez por semana;
• Consumir os alimentos que
“vêm de embaixo da terra”, na
quantidade informada pelo mé-
dico ou nutricionista;
• Utilizar azeite de oliva extra-
-virgem;
• Preferir leite desnatado e queijo
branco, como a ricota, o queijo
minas ou queijo tipo cottage;
• Substituir o refrigerante por
sucos naturais adoçados com
adoçante;
• Consumir acima de oito copos
de água por dia;
• Utilizar adoçantes caso queira
DIABETES_ADULTO.indd 15
adoçar bebidas e outros alimen-
tos.
O que deve ser evitado?
• Gorduras e açúcares, já que
eles já são utilizados no preparo
dos alimentos. É o caso dos sal-
gadinhos fritos, balas e doces;
• Bebidas alcoólicas;
• Alimentos gordurosos, frituras e
massas;
• Comidas com corantes e mui-
tos conservantes;
• Comer exageradamente;
• Passar longos períodos sem se
alimentar;
• Seguir a orientação de estra-
nhos ou não-profissionais de
saúde.
E os adoçantes?
Para substituir o açúcar no prepa-
ro dos alimentos, os pacientes dia-
béticos devem usar os adoçantes.
Existem vários adoçantes, porém é
preciso verificar com o médico ou
nutricionista qual é o melhor a ser
usado, já que cada um apresenta
vantagens e desvantagens.
O que são alimentos diet e light?
O produto light é um alimento que
tem redução de no mínimo 25% de
algum nutriente, e essa redução ge-
ralmente é de açúcares ou gorduras.
[ 15
14/08/13 14:27
 O produto diet tem a isenção de
algum nutriente, podendo ser açú-
cares, gorduras, sódio ou proteínas,
e são destinados para diabéticos, hi-
pertensos, cardíacos e outros.
É muito importante que o pacien-
te diabético observe o rótulo dos
alimentos para verificar se ele, real-
mente, não contém açúcar.
No momento de comprar os ali-
mentos, o que os diabéticos de-
vem observar nos rótulos?
• Observar a validade: o con-
sumo de produtos com prazo
de validade vencido é prejudi-
cial à saúde;
• Observar o teor de macronu-
16 ]
DIABETES_ADULTO.indd 16
trientes, ou seja, carboidra-
tos, proteínas e gorduras;
• No item “carboidratos”, ob-
servar qual o tipo de açúcar
presente no alimento;
• No item “gorduras”, devem
ser evitadas as gorduras sa-
turadas e as chamadas gor-
duras trans;
• Observar o teor de sódio, que
significa teor de sal do alimen-
to, que não deve ser consu-
mido em excesso, sobretudo
por pessoas portadoras de
hipertensão arterial;
• Os rótulos, muitas vezes, são
difíceis de entender, por isso,
se necessário, peça ajuda.
14/08/13 14:27
 Exercícios físicos
e diabetes
O que é preciso saber?
“Em nosso dia a dia, o exercício ajuda tanto o diabético
quanto quem tem hipertensão. O exercício físico
complementa o tratamento com remédios e ajuda o
organismo a não ficar mais debilitado. Funciona como um
complemento muito importante do tratamento”. (Sônia)

Q
ual a diferença entre ativida-
de física e exercício físico?
Atividade Física
Geralmente, corresponde às nos-
sas atividades do dia a dia, como:
• Varrer, lavar, cozinhar, capinar,
podar uma árvore, cuidar da
horta, cuidar do jardim, dentre
outros.
Exercício Físico
É uma atividade física programa-
da, na qual a quantidade e a inten-
sidade do esforço são determinados
previamente, além de serem de-
finidos os dias da semana em que
devem ser feitos. São exemplos de
exercício físico:
• Caminhada, Bicicleta, Hidrogi-
nástica e musculação (academia).
Como o exercício físico ajuda no
tratamento do diabetes?
São muitos os benefícios propor-
cionados pelo exercício físico. Veja-
mos alguns:
• Ajuda na redução do açúcar (gli-
cose) no sangue;
• Promoção do bem-estar físico;
• Auxilia o tratamento não só do
diabetes, mas também de ou-
tras doenças, como hiperten-
são arterial e doenças das arti-
culações;
• Ajuda no controle da ansiedade;
• Ajuda a melhorar as dores no
corpo;
• Quando realizado em grupo,
amplia a rede de contatos so-
ciais.;
• Promove bem-estar físico e
mental.

[ 17

DIABETES_ADULTO.indd 17 14/08/13 14:27

 • Ajuda a perder peso

Que tipo de exercício o diabético

pode fazer?
• Caminhada, andar de bicicleta,
musculação na academia e hi-
droginástica.
• Tanto o homem quanto a mu-
lher podem fazer os mesmos
exercícios dependendo das
condições e a capacidade de
cada um, levando em conta,
ainda, os possíveis problemas
de saúde.

Como eu devo me exercitar (rou-

pas, lugar, horário)?
• Roupas leves, calçados confor-
táveis, fechados e não aperta-
dos e meias de algodão, prefe-
rencialmente de cor clara;
• Realizar o exercício físico em
lugar plano, tranquilo, ilumina-
do, com pouca poluição e sem
trânsito;
• Alimentar-se antes do exercício
físico;
• Levar algum alimento, água e
o cartão do diabético (conten-
do nome, endereço, telefone e
informação sobre ser portador
de diabetes tipo 1 ou diabetes
tipo 2);
• Evitar caminhar assim que acor-
dar;
• Evitar exercitar-se sozinho.

18 ]

DIABETES_ADULTO.indd 18 14/08/13 14:27

 Quais são os cuidados que de-
vem ser tomados para praticar
exercícios físicos?
Para que o diabético possa se
exercitar de forma correta e segura,
alguns cuidados devem ser tomados:
• Alimentar-se adequadamente.
Não devemos comer e ir fazer
exercício em seguida. Devemos
aguardar um período de pelo
menos 30 minutos.
• Quem faz uso de insulina não
deve aplicá-la no local que será
muito exercitado. Por exem-
plo, se for caminhar, não fazer
a aplicação da insulina na coxa,
preferir aplicar no braço ou no
abdome.
• Antes de sair para se exercitar, é
bom fazer alongamentos, prin-
cipalmente, da musculatura que
será exercitada. O alongamen- são arterial descontrolados de-
to prepara o organismo para o vem consultar o médico antes
exercício. de começar a fazer exercícios
• Usar roupas confortáveis, que • No dia de se exercitar, se a gli-
permitam a movimentação do cose estiver alta (acima de 300
corpo e não esquentem em ex- mg/dL) ou baixa (abaixo de 80
cesso. mg/dL) não fazer exercício
• Evitar se exercitar em locais • Em caso de mal-estar, não ini-
pouco arejados e sob sol forte. ciar o exercício e, caso se sinta
mal durante a atividade, deve-
Quando não é recomendável fa- -se interrompê-la.
zer exercícios? • As pessoas que estiverem com
• Portadores de diabetes que es- ferimentos nos pés devem evi-
tejam com a glicose ou a pres- tar exercícios que os forcem.

[ 19

DIABETES_ADULTO.indd 19 14/08/13 14:27

 Os medicamentos
“A dificuldade é com os horários de tomar o remédio e
o esquecimento, pois às vezes [me] programo para sair
e esqueço de levar o remédio. Mas procuro evitar ao
máximo que isso aconteça. Quando saio e vou demorar
tenho uma caixinha, dividida pelos dias da semana, e
coloco os comprimidos ali.” (Hélio)

O
s Antidiabéticos Orais
O uso de medicamentos
pela pessoa que tem diabe-
tes não serve apenas para abaixar ou
manter os níveis glicêmicos dentro da
normalidade. Eles possuem também
a importante função de diminuir ao
máximo as complicações crônicas
causadas pelo diabetes mellitus.
Atualmente, além da dieta e dos
exercícios físicos, existem várias
medicações para manter o controle
glicêmico.
Tipos de Antidiabéticos Orais
Os antidiabéticos orais são classifi-
cados de acordo com seu mecanis-
mo de ação. É muito importante a
orientação médica para a escolha do
medicamento adequado para cada
pessoa. Os principais grupos de me-
dicamentos usados por via oral são:
• Sulfonilureias:
Elas aumentam a secreção de in-
sulina em células do pâncreas. São
elas: a glibenclamida, a glimepirida e
a gliclazida e a clorpropamida
• Glinidas:
Também aumentam a secreção
de insulina pelo pâncreas, principal-
mente após as refeições. São elas a
repaglinida e a nateglinida.
• Biguanidas:
Reduzem a produção hepática de
glicose melhorando a resposta dos
tecidos à insulina. Corresponde à
metformina.
• Glitazonas:
Promovem a melhora da sensibili-
dade à insulina em vários tecidos do
organismo. São a rosiglitazona e a
pioglitazona.
• Gliptinas:
Aumentam a produção e a secre-
ção de insulina. São elas: vildaglipti-
na, sitagliptina e saxagliptina.

20 ]

DIABETES_ADULTO.indd 20 14/08/13 14:27

 Cuidados de Armazenamento
Alguns cuidados devem ser toma-
dos para o armazenamento dos
comprimidos:
• Guardar em local fresco, sem
exposição à luz solar;
• Verificar a data de vencimento;
• Deixar fora do alcance de
crianças.
A Insulina
Tipos de Insulina
Nos portadores de diabetes tipo 2,
o controle glicêmico pode ser obtido
inicialmente por mudanças no esti-
lo de vida. Com o passar do tempo,
ocorre a perda gradual da capaci-
dade de secreção de insulina pelo
pâncreas. Dessa forma, com a evo-
lução da doença será necessária a
introdução dos antidiabéticos ou da
insulina.
Nos portadores de diabetes tipo
1, o uso da insulina é a base do tra-
tamento.
Existem vários tipos de insulina e
análogos de Insulina que podem ser
utilizados no tratamento do diabetes.
Estas insulinas e suas características
podem ser vista no quadro abaixo.

TIPO DE INÍCIO DE PICO DE DURAÇÃO

AÇÃO
INSULINA AÇÃO AÇÃO DA AÇÃO
NPH Intermediária 2-4 horas 4-10 horas 12-18 horas
Regular Rápida 0,5-1 hora 2-3 horas 8-10 horas
Lispro Ultra-rápida 5-15 minutos 0,5-1,5 hora 4-6 horas
Glulisina Ultra-rápida 5-15 minutos 0,5-1,5 hora 4-6 horas
Asparte Ultra-rápida 5-15 minutos 0,5-1,5 hora 4-6 horas
Detemir Lenta 4-6 horas Sem pico 18-20 horas
Glargina Lenta 2-4 horas Sem pico horas

Quais os cuidados devem ser to- • seringas de 1mL, graduadas

mados pelos pacientes que usam
insulina?
Seringas:
É muito importante verificar a gra-
duação da seringa para não errar a
dose que deve ser aspirada. Existem
vários tipos de seringas, a saber:
em até 100 unidades;
• seringas de 0,5mL, gradua-
das em até 50 unidades;
• seringas de 0,3ml, graduadas
em até 30 unidades.
Agulhas:
• O tamanho da agulha deve ser

[ 21

DIABETES_ADULTO.indd 21 14/08/13 14:27

 proporcional à espessura da
pele. Sua função é atravessar a
pele e liberar a insulina na gor-
dura subcutânea.
Armazenamento:
• Os frascos de insulina que es-
tejam fechados devem ser ar-
mazenados em geladeira (2° a
8°C), evitar tanto a proximida-
de com o congelador quanto a
porta do refrigerador;
• Uma vez aberto, o frasco pode
ser mantido sob refrigeração ou
em temperatura ambiente, entre
15° e 30°C, e deverá ser utili-
zado dentro do período de 30
dias;
• Quando o frasco está em uso
e guardado na geladeira, ele
poderá ser retirado 10 a 20 mi-
nutos antes da aplicação para
melhor conforto, já que a insu-
lina gelada pode causar dor na
aplicação.
Transporte
• Para transporte de curta dura-
ção, evitar exposição à luz solar
direta, nunca deixar em porta-
-luvas nem no bagageiro de
carro;
• Para transporte de longa dura-
ção, usar caixa de isopor, porém
sem contato direto com o gelo
22 ]
DIABETES_ADULTO.indd 22
para evitar o congelamento da
insulina.
Técnica de Aplicação
da Insulina
• Lave bem as mãos antes de ini-
ciar a preparação da injeção;
• Prepare o material a ser usado:
algodão, álcool, seringa, agulha
e insulina;
• Antes de aspirar a insulina, role,
gentilmente, o frasco entre as
mãos para misturar a suspen-
são;
• Limpe a tampa do frasco com
algodão embebido em álcool;
• Introduza ar, na seringa, de
acordo com a dose prescrita e
injete no frasco;
• Inverta o frasco e aspire a
quantidade desejada. Se ne-
cessário, bata com os dedos
na seringa, para retirar as bo-
lhas de ar;
• Em caso de combinação de
dois tipos de insulina, aspire
antes a insulina de ação rápida
(insulina regular, que é incolor);
• Limpe a pele com algodão em-
bebido em álcool antes de ini-
ciar a aplicação da insulina.
• Realize uma prega cutânea an-
tes de introduzir a agulha que
deve ser introduzida em ângulo
de 90 graus.
14/08/13 14:27
 • Antes de injetar, puxe o êmbolo
para verificar a presença de san-
gue. Caso venha sangue, realize
a aplicação em outro local;
• Após injetar a insulina, pressio-
ne o local com algodão e retire
a agulha sem fazer massagem
local.
FRENTE COsTAs
DIABETES_ADULTO.indd 23
Locais de aplicação da insulina
A insulina pode ser aplicada em di-
versos locais: face posterior do bra-
ço, abdome, face anterior da coxa
e nádegas. É recomendável fazer o
rodízio dos locais de aplicação, de
modo a manter uma distância mínima
de 1,5 cm a cada injeção.
Canetas Injetoras
A insulina pode ser apli-
cada também através do
uso de canetas injetoras.
Estes dispositivos podem
ser descartáveis ou reu-
tilizáveis e auxiliam, prin-
cipalmente, os pacientes
que fazem uso de múlti-
plas doses diárias de in-
sulina.
[ 23
14/08/13 14:27
 São comercializadas em flaco-
netes (“refill”) com volume de 3mL,
equivalente a 300 unidades de in-
sulina. Têm a vantagem da conve­
niência na aplicação, praticidade e
precisão na dose.
Os procedimentos para aplicação
são os seguintes:
• Retire a tampa e desrosque a
caneta;
• Acomode o refill de insulina
no corpo da caneta;
• Rosqueie a agulha para a ca-
neta, na ponta do refill;
• Selecione duas unidades e
pressione completamente o
botão injetor, repetindo a ope-
ração até o aparecimento de
uma gota de insulina na ponta
da agulha;
• Selecione o número de unida-
des de insulina necessárias;
• Introduzir a agulha no tecido
subcutâneo e pressione o bo-
tão injetor;
• Após a administração, aguar- Descarte do material utilizado
de cinco segundos antes de O material utilizado (seringas, agu-
retirar a agulha; lhas etc.) deve ser colocado em ma-
• Retire a agulha e pressione o terial adequado para isso. Caso não
local por mais cinco segundos; esteja disponível, é possível improvi-
• Retire e descarte a agulha uti- sar o armazenamento em um reci-
lizada; piente como garrafa pet. Assim que
• Recoloque a tampa da cane- o recipiente estiver cheio leve a um
ta e guarde-a em temperatura posto de sáude (Unidade Básica de
ambiente. Saúde) para o descarte adequado.

24 ]

DIABETES_ADULTO.indd 24 14/08/13 14:27

 O diabetes
e outras doenças
“Quem é diabético tem que fazer um controle rigoroso por
causa da alteração do diabetes, que altera tudo, pressão,
circulação, coração – onde tem circulação, pode entupir...
Procuro fazer o melhor por mim, pois os médicos estão lá
para ajudar a gente, mas precisamos nos cuidar para não
precisar[mos] deles...” (Hélio)

H
ipoglicemia: causas, sinto-
mas e prevenção
A hipoglicemia é um even-
to com sintomas indesejáveis e pe-
rigosos, mais comum em pacientes
que usam insulina.
Quando os níveis de glicose no
sangue caem abaixo de 50 mg/dL,
geralmente, aparecem os sintomas
de hipoglicemia, porém, esse valor
pode variar de pessoa para pessoa.
Prevenção
Causas
A hipoglicemia pode acontecer em
algumas situações como:
• Intervalos prolongados entre as
refeições.
• Exercício não programado ou
extenuante.
• Dose excessiva de insulina ou
de antidiabético oral.
• Erro na dosagem de insulina.
Sintomas
Os principais sintomas da hipoglice-
mia são:
• Tremores, sudorese fria, taquicardia
• Dificuldade de raciocínio, sono-
lência
• Visão turva, mal-estar, fraqueza,
enjoo
• Convulsões e coma
• Alimente-se regularmente (isto
é, a cada três horas);
• Evite exercícios extenuantes;
• Tome medicação no horário
certo;
• Evite estresse;
• Fique atento à dose de insulina;
• Esteja sempre com um alimen-
to para ingerir caso os sintomas
apareçam;

[ 25

DIABETES_ADULTO.indd 25 14/08/13 14:27

 • Siga a orientação médica.
Febre e Infecções
Na presença de alguma intercor-
rência como quadros de febre e in-
fecções, o diabético deve continuar
tomando a medicação e procurar o
médico para saber a causa da infec-
ção.
Cuidados com os Olhos
As complicações oculares do dia-
betes estão relacionadas, principal-
mente, ao tempo de doença e seu
mau controle. As doenças dos olhos
mais frequentes são a retinopatia, a
catarata e o glaucoma.
Para retardar ou evitar o apareci-
mento dessas complicações é ne-
cessário:
• manter o controle adequado
dos níveis de glicose e também
de colesterol e triglicérides no
sangue;
• realizar periodicamente consul-
tas oftalmológicas para avalia-
ção da acuidade visual, e exa-
me de fundo de olho.
Cuidados com os Rins
O comprometimento renal devido
ao diabetes mellitus pode ser silen-
cioso, ou seja, assintomático. Para
evitar a doença renal relacionada ao
daibetes é necessário:
26 ]
DIABETES_ADULTO.indd 26
• Manter os niveis glicêmicos, as
taxas lipídicas e a pressão arte-
rial bem controlados;
• Fazer acompanhamento médi-
co periódico incluindo exames
de urina para avaliar a perda de
proteínas pelo rim.
Cuidados com os Pés
Para evitar uma complicação grave
do diabetes conhecida como “pé
diabético”, que pode levar até a am-
putação dos membros, alguns cui-
dados precisam ser tomados:
• Usar sapatos confortáveis e
meias de algodão;
• Evitar usar chinelos;
• Evitar andar descalço, mesmo
dentro de casa;
• Não cortar a cutícula das unhas
nem os calos, se os possuir;
• Cortar as unhas em linha reta,
sem arredondar os cantos;
• Lavar bem os pés com água
morna e sabão neutro;
14/08/13 14:27
 • Secar bem os pés, dando es-
pecial atenção à região entre os
dedos;
• Usar creme hidratante na pele
evitando passá-lo entre os de-
dos;
• Examinar os pés à procura de
qualquer ferimento;
• Verificar se não há algum obje-
to dentro dos sapatos, antes de
calçá-los;
• Não usar bolsas de água quente.
Cuidados com os Dentes
O mau controle do diabetes e a hi-
giene deficiente podem levar a doen-
ças das gengivas e dos tecidos que
apoiam os dentes, favorecendo o
acúmulo de restos alimentares e bac-
térias, infecção e até“amolecimento”
e perda dos dentes.
Dessa forma, para o diabético, é
fundamental a higiene bucal, ou seja,
escovação dos dentes e língua, o
uso de fio dental e visitas periódicas
ao dentista. Dessa forma, evitam-se
infecções e outras doenças da boca
e das gengivas.
Cuidados com o
Coração e a Circulação
A hiperglicemia pode causar lesões
na circulação, atingindo tanto os
grandes quanto os pequenos vasos
sanguíneos. Em associação com ta-
DIABETES_ADULTO.indd 27
xas elevadas de lípides (gorduras) no
sangue pode levar a infarto do mio-
cárdio, acidente vascular cerebral e
amputação dos membros.
Para evitar estas complicações é
necessário:
• Manter o bom controle dos ní-
veis de glicose, colesterol, trigli-
cérides e pressão arterial;
• Realizar consultas médicas pe-
riódicas acompanhadas de exa-
mes como eletrocardiograma,
teste de esforço e exames de
sangue sempre que necessário.
O cigarro
O cigarro dificulta a ação da insulina e
aumenta os níveis de glicose no san-
gue. Dessa forma, favorece o surgi-
mento de doenças cardíacas,lesões
dos vasos sanguíneos, e doenças
pulmonares, dentre outras. Por tudo
isso, todo diabético deve interrom-
per o hábito de fumar.
[ 27
14/08/13 14:27
 Como saber
sobre o controle da doença
A automonitorização
“Eu estou bem e começo a sentir alguma coisa, parecendo
que é hipoglicemia, tem que medir para ver o que está
acontecendo na realidade” (Helio)
O
que se entende por auto-
monitorização da glice-
mia?
A automonitorização da glicemia
consiste na prática em que o pacien-
te diabético mede, regularmente, a
sua própria glicemia através do uso
do glicosímetro. Os glicosímetros
são aparelhos portáteis, que permi-
tem a dosagem da glicose no san-
gue retirado, geralmente, dos vasos
(capilares) da ponta dos dedos.
Quando a automonitorização é
necessária?
O plano de monitorização mais ade-
quado para cada paciente é deter-
minado pelo médico endocrinologis-
ta, levando em conta fatores como
a presença de complicações do dia-
betes, o tipo de medicação utilizada
28 ]
DIABETES_ADULTO.indd 28
e a qualidade do controle glicêmico.
De uma maneira geral, a frequência
da automonitorização é definida em
função do tipo de diabetes:
• diabetes tipo 1: 3 a 6 vezes ao
dia
• diabetes tipo 2: 2 a 3 vezes ao
dia
Quais os benefícios da automo-
nitorização?
A medida frequente dos níveis de
glicose no sangue é uma ferramen-
ta de grande valia para o portador
de diabetes. Através da automo-
nitorização é possível ao paciente
diabético:
• Evitar possíveis episódios de hi-
poglicemia ou de hiperglicemia;
• Fazer ajustes nos hábitos de
vida e na dose das medicações;
14/08/13 14:27
 • Avaliar a efetividade do trata-
mento;
• Assumir o controle da sua pró-
pria saúde.
Quais cuidados precisam ser to-
mados para a medida da glice-
mia capilar?
Fitas
O armazenamento das fitas deve ser
feito com cuidado. Nunca devem ser
misturadas fitas de diferentes fras-
cos e a embalagem deve ser rapida-
mente fechada logo após a retirada
de uma fita para uso.
Lancetas
Quanto às lancetas, é recomendável:
• Mantê-las em lugar limpo e
seco;
• Fazer o descarte em local apro-
priado, como é feito com as agu-
lhas de aplicação de insulina.
tes, através do Censo de Portadores
de Diabetes Insulino-dependentes, é
o primeiro passo para se ter direito
às portarias estaduais que regem a
dispensação de insumos para dia-
béticos em todo o estado de Minas
Gerais.
Os critérios para receber os insu-
mos são:
• Portadores de diabetes tipo 1
e gestantes: 1 glicosímetro por
paciente, 1 lanceta/dia e 3 fitas
reagentes/dia
• Portadores de diabetes tipo 2:
1 glicosímetro por paciente, 1
lanceta/dia e 01 fita reagente/
dia (a partir do 2º semestre de
2010).

Glicosímetro
Quanto aos aparelhos, recomenda-
-se:
• Armazenar na caixa ao final de
cada uso;
• Não guardar em locais úmidos
ou expostos ao sol.

Como receber o glicosímetro?

O preenchimento da Planilha de Pro-
gramação de Insumos para Diabe-

[ 29

DIABETES_ADULTO.indd 29 14/08/13 14:27

 Dicas para
se sentir bem
“Você não precisa parar de frequentar festa, nem lugar
nenhum. Tem que levar a sua vida normalmente. Na hora, tem
que ver aquilo que você pode fazer ou não!” (Hélio)

P
ara se sentir bem é importante
que o diabético tome algumas
atitudes, muitas delas, bastan-
te simples:
Medidas gerais
• Seguir as orientações da equipe
de saúde;
• Entender a importância do tra-
tamento;
• Manter hábitos de vida saudá-
veis;
• Solicitar ajuda de familiares ou
dos profissionais de saúde,
quando necessário.
Cuidados com a alimentação
• Comer alimentos saudáveis e
variados;
• Seguir a dieta prescrita pelo nu-
tricionista;
• Alimentar-se na hora certa, con-
forme orientado pelo médico e
pelo nutricionista;
• Evitar bebidas alcoólicas;
• Praticar exercícios físicos;
• Seguir as orientações do médi-
co e do professor de Educação
Física;
• Usar roupas e calçados ade-
quadas ao exercício que será
praticado;
• Dar preferência aos exercícios
prazerosos e bem orientados.
Medicamentos
• Fazer o uso da medicação de
forma correta;
• Não aumentar, diminuir ou sus-
pender o medicamento por
conta própria;
• Fazer a automonitorização da
glicemia.
Cuidados com o corpo
• Verificar se existem feridas ou
lesões, principalmente nos pés;
• Notar se as feridas estão demo-
rando a cicatrizar;
• Manter cuidados específicos
com os olhos, os rins, os pés, os
dentes, o coração e o cérebro.

30 ]

DIABETES_ADULTO.indd 30 14/08/13 14:27

 Considerações
finais
P
ara finalizar, um recado do
nosso grupo de pacientes.
Esperamos que ele possa
servir de ajuda e apoio a todos os
diabéticos na sua luta diária pelo
bom controle da doença.
“Procuro fazer uma boa alimenta-
ção, comer mais verduras, tomar os
remédios direitinho. Eu estou sentin-
do que isto está fazendo muito bem
para mim.” (Marilia)
“Eu convivo até bem com a diabe-
tes. Cuido da minha alimentação. Te-
nho muita vontade de comer doce,
mas sei que não devo comer.” (Tere-
zinha Sinfrônio)
“A minha diabetes foi mais na par-
te de stress. Fui criada e tive uma
vida até boa, porque comia muita
verdura, corria no campo, tinha boa
alimentação, era mais verdura... Tudo
era da roça: o que a gente plantava,
comia. Eu acho que depois que “pe-
guei” idade e não me cuidava, não ia
ao médico, não fazia nada e só co-
mia coisa que não devia, então acho
DIABETES_ADULTO.indd 31
que foi onde [sic.] adquiri o diabetes.
Mas eu aceitei bem a doença porque
quando fui ao médico e ele me disse
que eu poderia ter vários problemas
mais tarde, eu assumi o compromis-
so e tentei não fazer nada de errado.
Procuro manter o tratamento direiti-
nho.” (Cleusa)
“Eu acho que cuidar em saúde
depende tanto da parte médica
como da parte da família: a família
deve ajudar. Nós mesmos, os dia-
béticos, também devemos nos aju-
dar uns aos outros. A doença já é
difícil e quem está tendo dificulda-
de de enfrentamento vai ficar ain-
da mais chateado. A raiva para ele
vai ser pior, pois quanto mais rai-
va, mais mal ele sente. Tem que ter
carinho, atenção... A doença não
é só remédio que a gente toma.
Tem que ter o amor, a dedicação
e o cuidado. Para mim foi assim.”
(Sonia)
“Ajuda muito quando a gente tem
um acompanhamento frequente,
porque a gente aprende a cuidar de
nós mesmos e se torna responsável
[ 31
14/08/13 14:27
 por nós mesmos. Depois que passei
a me cuidar, me senti melhor.” (Apa-
recida)

“Antigamente eu nem procurava

médico, agora depois que fiquei dia-
bético, tenho que ir sistematicamen-
te. Eu também não tinha hora para
comer, nem nada, aí depois que
apareceu tive que entrar na norma:
comer de três em três horas e não
comer exagerado. Quanto à insulina
não tive problema não. Pelo contrá-
rio, me dei bem com a insulina. De-
pois que eu tomei insulina até que
eu melhorei. Vou continuar com ela.”
(Emanuel)

“Não sabia que ele (meu marido)
tinha diabetes até a hora que des-
cobriu. A partir daquele dia, eu o
acompanho sempre. A vida conti-
nua e graças a Deus, Deus me deu
saúde e força, vou levando a vida
e acompanhando o marido, há 45
anos.” (Terezinha Castor)
o médico, a nutricionista para fazer
um cardápio para me alimentar direi-
to. A diabetes, hoje, está me propor-
cionando uma vida muito melhor do
que era antes.” (Helio)
Você não está sozinho
nessa luta.

“Eu aprendi que a gente nasce Boa sorte!

para passar por muitas e muitas
coisas. Eu consegui, com o trata-
mento, reverter os sintomas do meu
diabetes. Após o diabetes é que eu
me interessei por tudo aquilo que eu
deixei para trás, sem me interessar:
cuidar da saúde. A partir do diabe-
tes eu fui me interessar a procurar

32 ]

DIABETES_ADULTO.indd 32 14/08/13 14:27