Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Sumário
Histórico de Versões 4
Descrição Geral dos Processos 5
1. Processo: Gestão RM Saúde Clínicas 5
1.1. Subprocesso: Segurança 5
1.1.1. Perfil 5
1.1.2. Usuário 5
1.2. Subprocesso: Parâmetros 6
1.2.1. Parâmetros Gerais 6
1.3. Subprocesso: Cadastros 7
1.3.1. Coligadas 7
1.3.2. Filiais 7
1.3.3. Centro de Custo 7
1.4. Subprocesso: Uso Geral 8F
1.4.1. Convênio 8
1.4.2. Prestadores 8
1.4.2.1. Grupo de Prestadores 8
1.4.2.2. Prestadores - Especialidade 8
1.4.2.3. Prestadores - Credenciamento 8
1.4.3. Unidade de Atendimento 9
1.5. Subprocesso: Registro de Controle 9
1.5.1. Especialidade 9
1.5.2. Religiões 9
1.5.3. Raça / Cor 9
1.5.4. Motivo de cancelamento de atendimento 10
1.5.5. Sala 10
DIAGRAMA DOS PROCESSOS
Histórico de Versões
O TOTVS Gestão Hospitalar visa integrar todos os processos das áreas de negócios e de rotinas específicas de Prestadores de
Serviços de Saúde tais como:
- Hospitais.
- Pronto-Atendimentos
- Ambulatórios
- Laboratórios
- Clínicas de Diagnósticos por Imagem
- Clínicas Médicas
O sistema integra on-line e em tempo real as informações dos vários setores do prestador, desde o Registro do Atendimento do
Cliente até sua alta. Permite a Diretores e Gerentes extraírem em tempo real as informações de que necessitam para dar apoio às
suas decisões, com recursos visuais, tais como, gráficos e planilhas que simplificam a análise destas informações.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=268592885
1.1.1. Perfil
O cadastro de Perfil fica localizado em: Serviços Globais | Segurança | Perfis, se tratando de um item
essencial do sistema, pois restringe ou permite o acesso aos módulos do sistema.
Somente os usuários que possuírem o acesso de Supervisor do módulo utilizado poderão editar,
excluir e alterar um perfil.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360003103032-RM-Frame-Como-criar-perfis
1.1.2. Usuário
Os usuários são as entidades que acessam o RM e fazem uso de seus recursos. Para cadastrar um
novo usuário, entre com o usuário Supervisor do sistema, acesse o cadastro de usuários e inclua um
novo registro. Cada usuário no sistema deve ser cadastrado e depois ter suas liberações de acesso
aos módulos, menus e funcionalidades do sistema.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=244425754
O sistema TOTVS Gestão Hospitalar utiliza em suas rotinas configurações, padronizadas ou específicas, as quais chamamos
parâmetros.
Um parâmetro é uma variável que atua como elemento chave na execução de determinados processos.
De acordo com seu conteúdo, é possível obter diferentes resultados.
Os parâmetros gerais se dividem em guias que deverão ser preenchidas de acordo com os processos que serão utilizados e
regras de
negócio do cliente.
Para visualizar todos os parâmetros gerais do TOTVS Gestão Hospitalar, acesse:
1. Menu Opções/Parâmetros/Parâmetros Gerais.
2. Cada guia dos Parâmetros Gerais deverá ser preenchida de acordo com a regra de negócio da instituição de saúde.
Os principais parâmetros são:
− Geral: Na opção Geral parametriza-se a forma que o cliente acessará o sistema, via Terminal Server ou Estação de
Trabalho.
− Empresa: Na guia Empresa devem ser registrados os dados cadastrais de instituição de saúde e a seleção dos modelos de
guia e locais de armazenamento das mensagens TISS (recebidas e transmitidas).
− Registro e Controle I, II, III e IV: Nas guias de Registro e Controle, são definidos inúmeros parâmetros relacionados ao
registro e controle do paciente na instituição, tais como:
- Configuração de emissão de etiquetas de identificação do paciente.
- Campos obrigatórios no processo de registro de atendimento do paciente.
- Configurações da agenda de atendimentos.
- Validação de informações no cadastro do paciente (por exemplo, validação de CPF).
− Perfis: Nessa guia são cadastrados os perfis de usuário de acordo com as atividades realizadas na instituição.
− Integração: Nessa guia devem ser configuradas as integrações do TOTVS Gestão Hospitalar com outras soluções, como
por exemplo, com o RM Fluxus.
− Faturamento I e II: Nessa opção devem ser configurados os parâmetros relacionados ao faturamento da instituição de
saúde, como, por exemplo:
- Utilização ou não de controle de pendências.
- Configuração de responsável por alteração de contas já liberadas.
- Configuração de rastreabilidade de lançamentos.
- Configuração de permissões de acesso.
− Prontuário Eletrônico: Nesta guia são configurados todos os parâmetros relacionados ao Prontuário Eletrônico do
Paciente (PEP). Para facilitar a parametrização, a guia foi dividida em subguias presentes na parte inferior da tela.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=502446342
1.3. Subprocesso: Cadastros Globais
1.3.1. Coligadas
1.3.2. Filiais
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/4411787127703-Cross-Segmentos-Linha-RM-
FIS-Cadastro-de-Filial
https://www.youtube.com/watch?v=CBAdtsB_aYk
1.3.3.
Centro de Custo
Entende-se como Centro de Custo uma unidade operacional autônoma distinta das demais. Em um hospital, os centros de
custo normalmente são segmentados por setores ou unidades de atendimento, tais como, bloco cirúrgico, UTI e Internação.
Os Centros de Custos normalmente são divididos em: Produtivos: geram receita. De apoio: não geram receita
https://tdn.totvs.com/display/LRM/1.1.2+Centro+de+Custos
1.4.1. Convênio
Os convênios médicos são os intermediários financeiros entre o paciente e o hospital. O paciente adquire o plano de
convênio por um preço específico, e o hospital, em acordo com o convênio, oferece a realização de procedimentos, materiais,
medicamentos e acomodações no valor proporcional ao plano adquirido.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=497476349
Nesta função são cadastrados os planos que o Convênio possui e seus respectivos tipos de acomodação.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531029409
1.4.3. Prestadores
Os prestadores de serviço atuam como parceiros do hospital, fornecendo serviços terceirizados que podem variar desde
profissionais de cooperativas até outros hospitais, laboratórios, clínicas, serviços de limpeza, entre outros serviços.
Nesta rotina são cadastrados os prestadores de serviços e relacionados os dados básicos de localização, além de informações
importantes relacionadas aos critérios de repasse.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Prestador
1.4.3.1.
Prestadores - Especialidade
Nesta tela serão cadastradas as Especialidades dos Prestadores de acordo com os Convênios.
O sistema só permite exclusões da especialidade, caso não possua nenhum lançamento já realizado
para aquele prestador com a especialidade informada para o convênio.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Especialidade
O cadastro de grupo de prestadores, permitirá agrupar vários prestadores e utilizar este grupo no
valor a ser repassado, conforme critérios de repasse.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=497476679
A estrutura de atendimento do hospital ou clínica deve ser organizada por setores ou unidades,
conforme seu organograma. Essa é uma das primeiras etapas da implantação do sistema. Pois a partir
da estrutura de setores são determinadas as operações disponíveis conforme a função de cada área,
além de facilitar, por exemplo, o gerenciamento e acompanhamento de consumo por setor,
atendimentos realizados e despesas.
Nesta interface devem ser cadastradas todas as unidades de atendimento e/ou faturamento. Deve
haver ao menos uma unidade de faturamento cadastrada, e com a obrigatoriedade de relacioná-la a
um Centro de Custo. A Unidade de Faturamento funcionará como Unidade de Atendimento e de
Faturamento, para isso, deverá ser indicado o prestador principal. A Unidade de Atendimento deve,
obrigatoriamente, ser associada a uma Unidade de Faturamento. Toda Unidade deve
obrigatoriamente ser associada a um Centro de Custo.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Unidade+de+Atendimento
1.4.5. Especialidade
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360047130813-RM-SAU-Cadastro-de-
Especialidade-e-Sub-Especialidade
Este documento é propriedade da TOTVS. Todos os direitos reservados. ©
DIAGRAMA DOS PROCESSOS
1.4.6. Religiões
Através desta funcionalidade, você poderá cadastrar as Religiões, caso o Hospital necessite desta
informação no momento da Internação do Paciente.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531030169
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531029636
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360043714714-RM-SAU-Painel-de-
Chamados-Interna%C3%A7%C3%A3o-
1.5.1. Sala
Através desta funcionalidade você poderá cadastrar as salas que serão utilizadas no agendamento de
consultas.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Salas
1.5.2.
Procedência
Através desta funcionalidade, você poderá cadastrar as possíveis procedências de um Cliente, quando se
apresenta para ser internado. Esta informação será solicitada opcionalmente no Registro de Internação.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531029516
1.5.3. Agenda
Esta rotina tem por objetivo o cadastro das agendas dos médicos, plantonistas para realização de de
consultas
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=497476514
1.5.4. Atividades
Nessa opção é possível incluir atividades da agenda que serão exibidas na tela de agendamento. Será
possível também associar Taxas e Serviços à atividade com objetivo de executar o lançamento na conta do
paciente.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=497476517
1.5.5. Motivos
Nessa opção são cadastrados os motivos de atendimento, que serão apresentados na tela de da agenda de
atendimentos.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=514430523
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Status+do+Agendamento
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531030765
1.5.8.
Motivo de Exceção
Através dessa tela, você pode cadastrar Motivos de Exceção, que serão utilizados nas justificativas no
momento de cadastrar Períodos Especiais ou Bloqueios, nas Opções da Agenda.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531028989
O processo da Agenda permite o controle e marcação de médicos, salas para realização de procedimentos e coletas
de exames. Desta forma é possível controlar e visualizar as diversas agendas do corpo clínico que compõem a clínica
e da Coleta de Exames.
• Dias da Semana: definição dos dias de atendimento do profissional (de segunda a Domingo) Ex.: Atendimentos
somente às segundas, quartas e sextas;
• Flexibilidade nos horários diários de atendimento: informar dentro do(s) dia(s) da semana definido os horários de
atendimento do profissional e o intervalo entre um atendimento e outro (Ex.: Atendimento de 20 em 20 minutos);
• Primeira Consulta: onde o tempo para a avaliação do paciente é maior neste tipo de atendimento.
• Consulta Retorno: onde a avaliação inicial já foi realizada. Geralmente esta consulta é utilizada para mostrar algum
resultado de exame.
• Consultas para Avaliação Cirúrgica onde sinais vitais de coração e riscos cirúrgicos são cuidadosamente avaliados
entre outros, variando de cliente a cliente.
• Número máximo de consultas por Tipo de Atividade/Consulta: onde pode-se definir/limitar por exemplo o número
máximo de quatro Consultas Retorno por dia. Há ainda possibilidade de pesquisa de atendimentos, caso o paciente
queira saber quando foi a última consulta realizada naquele médico específico.
Há ainda possibilidade de pesquisa de atendimentos, caso o paciente queira saber quando foi a última consulta
realizada naquele médico específico.
• Confirmados: caso onde a secretária tem o hábito/função de ligar para o paciente para confirmar a consulta.
• Sala de Espera: momento em que o paciente já se encontra no Hospital/Clínica e aguarda ser atendido. Portanto,
a secretária muda o status dele para Sala de Espera. Dessa forma o médico já sabe que o paciente o aguarda.
• Atendimento interrompido: registro quando, por algum motivo, o atendimento foi interrompido.
• Atendido: confirmação do atendimento realizado.
• Falta sem justificativa: ausência do paciente sem justificativa prévia.
• Bloqueado: caso a agenda do dia esteja bloqueada, impedindo a marcação de consultas por algum motivo
previamente cadastrado.
• Feriado: caso seja cadastrado feriado no dia em questão, impedindo a marcação de consultas.
• Encaixe: quando é marcada uma consulta para o paciente num horário extra ou, entre uma consulta e outra,
denominando-se assim um horário de encaixe.
• Cancelado: quando o paciente cancela o atendimento/consulta com justificativa prévia. A agenda possui uma
visualização fácil e rápida dos dias disponíveis para agendamento. No calendário de marcação, os dias em “verde”
possuem horários disponíveis para atendimento. As datas em “cinza” são os dias com os horários cheios e/ou não há
agendamento naquele dia
Obs: Todos os relatórios e saídas serão utilizados no padrão Book do sistema, caso não tenha o
relatório ou formulário deverá ser tratado fora do escopo deste projeto.
Totem
Principais Objetivos:
O objetivo do totem é fornecer uma senha ao paciente para seu atendimento. O totem permite a seleção por
unidade de atendimento ou por especialidades que serão cadastradas nos plantões na funcionalidade de
classificação de risco.
Saídas:
Principais Objetivos:
O objetivo da funcionalidade "Orçamento para clientes" é gerar uma prévia para clientes que desejam realizar
procedimentos em sua clínica, sejam eles procedimentos complexos e/ou procedimentos simples. Assim, antes do
seu paciente dar entrada na instituição para realizar o procedimento em questão, ele já pode estar ciente do valor a
ser gasto. A partir de um orçamento já realizado, é possível fazer uma cópia para outro paciente fazendo suas
devidas alterações
O processo de atendimento do paciente engloba a admissão e controle dos pacientes que necessitam de
atendimento médico.
Nesta rotina será possível incluir as seguintes informações: Dados pessoais do paciente, Dados do
atendimento como data, especialidade, tipo de atendimento, médico solicitante e executante;
Caso o atendimento seja de convênio, também será necessário informar os dados da guia de
autorização, Responsável pelo atendimento
Dentro deste processo também é possível verificar a elegibilidade do paciente através da validação da
carteirinha do paciente junto a operadora do plano de saúde. Esta validação deverá retornar se a
carteirinha do beneficiário está válida ou não e se existe alguma restrição. Para isto, a webservice da
operadora no padrão TISS da ANS deverá estar ativa.
Saídas:
Obs: Todos os relatórios e saídas serão utilizados no padrão Book do sistema, caso não tenha o
relatório ou formulário deverá ser tratado fora do escopo deste projeto.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/4404790299031-RM-SAU-Registro-de-Atendimento-
1.6.
Subprocesso: Cadastros para Unidade Diagnóstico (Laboratório e
Imagem)
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360051269914-RM-SAU-Departamento-de-
Laborat%C3%B3rio
Nesta funcionalidade devem ser cadastrados todos os Materiais que serão coletados para serem
utilizados na realização dos exames.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360051304774-RM-SAU-Materiais-de-Exame
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360047279674-RM-SAU-Prepara
%C3%A7%C3%B5es-para-Exames-
Nesta opção são cadastrados todos os tipos de Unidades de Medida utilizadas para informar os resultados
encontrados no processamento dos Exames de Laboratório.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360055667454-RM-SAU-Padr%C3%A3o-de-
Medida-para-Exame-
Nesta funcionalidade devem ser cadastrados todos os tipos de tubos e recipientes utilizados para coletar
os materiais biológicos dos Exames de Laboratório.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360052072613-RM-SAU-Recipientes-e-Tubos
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360055667374-RM-SAU-Locais-de-Execu
%C3%A7%C3%A3o-Externa
Cadastro das informações complementares que serão exibidas durante o registro do pedido de exames.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360047028614-RM-SAU-Cadastro-de-
Informa%C3%A7%C3%B5es-Complementares-em-Exames-
Nessa opção é possível agrupar exames, por classificações de acordo com necessidade da instituição.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360057501573-RM-SAU-Classifica
%C3%A7%C3%A3o-de-Exames-
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360057706893-RM-SAU-Tipos-de-Exce
%C3%A7%C3%B5es-
Nesta função devem ser cadastrados todos os exames de imagem e laboratoriais executados na clínica
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360055773774-RM-SAU-Cadastro-de-Exames-
e-Servi%C3%A7os-
1.6.11.
Método de Exames
Nesta funcionalidade devem ser cadastrados todos os Métodos utilizados no RM Saúde independente de
exames.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360051271534-RM-SAU-M%C3%A9todo-dos-
Exames-
Nesta pasta você define qual será o Método de um respectivo Exame e seus parâmetros específicos.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360051275694-RM-SAU-M%C3%A9todos-e-
Par%C3%A2metros-dos-Exames
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360055757834-RM-SAU-Mensagens-de-
Pedidos-de-Exames-
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360057598833-RM-SAU-Grupo-de-Textos-
para-Resultados-
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360056357314-RM-SAU-Cadastro-de-Respons
%C3%A1veis-T%C3%A9cnicos
Cadastro das mensagens que são exibidas no rodapé dos resultados e laudos médicos.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360046232614-RM-SAU-Cadastro-de-
Mensagens-do-Rodap%C3%A9-de-Resultados
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360053113893-RM-SAU-Cadastrar-Agentes-
de-Coleta
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360053730234-RM-SAU-Cadastro-de-Auto-
texto-para-laudo-de-exame-
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360055753334-RM-SAU-Recurso-de-Exames-
Fluxo do processo
A opção Unidades de Medidas são cadastradas as unidades que poderão ser utilizadas nas
movimentações do produto.
O cadastro de unidades do produto permite cadastrar várias unidades pelas quais o produto poderá
ser comprado ou vendido.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Unidade+de+Medida+do+Produto
1.8.2. Produto
Nesta opção devem ser cadastrados todos os produtos e serviços que serão utilizados nos diversos
processos do sistema.
Antes de se iniciar o cadastro de um produto é preciso definir suas parametrizações, pois sem elas
não será possível cadastrar o produto. Os parâmetros do produto podem ser acessados através do
menu Opções / Parâmetros / Tabelas / Produtos.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=423938817
1.8.3. Produto/Saúde
Nesta tela são definidos os tipos de item para o produto, se o mesmo é controlado ou não, e qual
opção será usada para saída do produto no estoque.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531029608
Essa opção possibilita a importação das Revistas do BRASÍNDICE para atualização de itens de
estoque, que estão relacionados a este índice.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531015043
Essa opção é utilizada para importação das Revistas do SIMPRO para atualização de itens de estoque
que, por sua vez, forem correlacionados com o SIMPRO.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=558255963
Estoque:
Os Processos de movimentações de estoque são basicamente os de entrada e os de saída de um
produto, material e/ou medicamento, porém, podemos ter vários movimentos de entrada e saída. Em
ambos os caos quanto as requisições são processadas, duas ações poderão ser realizadas pelo
sistema conforme cada situação:
https://tdn.totvs.com/pages/releaseview.action?pageId=465383538
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Tabela+de+MATMED+Usadas
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Tabela+de+Portes+Usadas
Nessa Tabela devem ser cadastradas as Tabelas de Preços (de Procedimentos, e de Diárias, Taxas e
Serviços) que serão usadas pelo Sistema.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531030690
Nesta função são cadastrados os portes e sub-portes utilizados pelo CBHPM (Classificação Brasileira
Hierarquizada de Procedimentos Médicos), com seus respectivos valores.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Tabela+de+Porte+de+Procedimentos+CBHPM
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=633309876
1.9.6. Padrões de Faturamento e Codificação
https://tdn.totvs.com/pages/releaseview.action?pageId=531022960
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531023229
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=631000992
Dados internos do sistema. Nesta tabela são informados todos os grupos de gastos utilizados na
operação do Sistema.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Grupos+de+Gastos+NEW
Faturamento Particular:
Processo de Controle de Solicitação para Emissão de Nota Fiscal / Recibos será possível gerenciar
todas as solicitações já geradas.
Através desta funcionalidade você poderá controlar a solicitação ou cancelamento da emissão de Nota
Fiscal para paciente que possuir gastos particulares ou coparticipação.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=549512868
Sessão de Caixa:
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=421388562
Faturamento Convênio:
A maioria dos Convênios (Operadoras de Saúde) envia o arquivo de faturamento eletrônico no padrão
TISS (Troca de Informação de Saúde Suplementar), definido pela ANS (Agencia Nacional de Saúde
Suplementar).
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=628956540
Nesta tela são informados possíveis descontos em repasses para Prestadores de Serviços de Saúde.
Os mesmos devem estar previamente cadastrados na funcionalidade Cadastro | Faturamento | Desconto
em Repasses.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531023572
Critérios de Repasse são critérios avaliados pelo Prestador Principal para definir as porcentagens e
valores a serem repassados para os seus Prestadores de Serviço de Saúde.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531023572
Repasse Médico:
O processo de repasse médico consiste no pagamento (de um valor fixo ou percentual) de um serviço
prestado pelo médico (cirurgia, consulta, etc.). Em Hospitais, normalmente médicos não são CLT, pois
não são funcionários da Instituição. Funcionários dos hospitais são normalmente os plantonistas.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=676590403
Glosa e toda cobrança efetuada que não coincide com os acordos e regras firmadas entre o serviço
contratado e a empresa contratante. Nessa função são cadastrados os Tipos de Glosas adotados pelos
Convênios.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Tipos+de+Glosa
Função para cadastro dos motivos de glosa que serão utilizados no padrão TISS (Troca de Informações em
Saúde Suplementar). Os motivos de glosa cadastrados, serão utilizados, neste primeiro momento através
de relatórios customizados.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Motivos+de+Glosa
Nesta funcionalidade você poderá cadastrar as justificativas que serão utilizadas no Recurso de Glosas, a
fim de justificar os Motivos que levaram a recusar a Glosa.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Motivos+de+Recurso+de+Glosa
Controle de Glosas:
Controle de Glosa: Glosa é o não pagamento por parte do Convênio do valor da Fatura/Remessa
apresentada pelo Prestador/Hospital. Este não pagamento, ou Glosa, pode ser Total ou Parcial.
A Glosa Total refere-se ao não pagamento do valor total da Fatura/Remessa, de uma conta específica
ou ainda de alguns itens de uma conta.
A Glosa Parcial refere-se ao não pagamento do valor apresentado de parte de uma Fatura/Remessa, a
uma determinada conta ou ainda de alguns itens dos Grupos de Gastos de uma determinada conta.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360026596774
Recurso de Glosas:
O recurso da glosa, é uma rotina que visa recursar valores parciais ou totais de uma glosa, para que a
instituição receba esses valores do convênio. É utilizado para corrigir divergências nos valores pagos
pelos convênios em serviços médicos a um paciente.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/1500004756502-RM-SAU-Recurso-da-
Glosa
Função para cadastro dos motivos de alta que serão utilizados no padrão TISS (Troca de Informações em
Saúde Suplementar).
Os motivos de alta cadastrados, serão utilizados através do botão Outras Informações, no Registro de
Atendimento do Paciente (Interno e Externo).
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Motivo+de+Alta+-+ANS+NEW
Nessa opção deve ser realizado o cadastro dos Conselhos de acordo com a solicitação da Agência Nacional
de Saúde – ANS. Esta informação será utilizada no layout de Faturamento TISS – Troca de Informações em
Saúde Suplementar.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Cadastro+Conselho+Profissional
Função para cadastro dos motivos de glosa que serão utilizados no padrão TISS (Troca de Informações em
Saúde Suplementar). Os motivos de glosa cadastrados, serão utilizados, neste primeiro momento através
de relatórios customizados.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Motivos+de+Glosa
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=223158731
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=223158731
Esta tela tem como objetivo auxiliar o profissional a visualizar, adicionar ou remover alergias para um
determinado paciente.
https://tdn.totvs.com/pages/releaseview.action?pageId=525013920
2.1.2. Identificação
Esta tela tem como objetivo auxiliar o profissional na identificação do paciente.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=525013157
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=525013149
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Novo+Atestado+ou+Documentos
2.1.5. Evolução
Recurso que possibilita ao usuário o registro de evoluções do paciente.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=615384329
2.1.6. Solicitações
Esta tela tem como objetivo registrar a solicitação de exames ou procedimentos para o paciente.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/4403788330903-PEP-RM-SAU-Solicita
%C3%A7%C3%A3o-de-Exames
2.1.7. Receitas
Esta tela tem como objetivo mostrar as receitas médicas emitidas para o paciente em questão. O
receituário do PEP RM possui integração com a MEMED.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Receita+PEP
Esta tela tem como objetivo visualizar todos os status e resultados dos exames que foram realizados pela
unidade diagnóstica da própria instituição.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Resultado+de+Exames
Fluxo do processo
Critérios de aceitação
Processo Subprocesso Descrição Situação esperada
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.1.1 - Pefil Cadastr de Perfil
Paciente – PEP
2. Prontuário Eletrônico do
Paciente – PEP 2.1.8 - Resultado de Exames
GAPs do processo
Anexos
Não há.
Aceite
Confirmo que os processos descritos neste documento refletem as necessidades da minha operação e atendem às
expectativas propostas pelo negócio.
<Nome e Função>