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Ambientação

Nome do cliente: Código de cliente:


Nome do projeto: Código do projeto:
Segmento cliente: Unidade TOTVS:
Data: Proposta comercial:
Gerente/Coordenador TOTVS:
Gerente/Coordenador cliente:

Sumário
Histórico de Versões 4
Descrição Geral dos Processos 5
1. Processo: Gestão RM Saúde Clínicas 5
1.1. Subprocesso: Segurança 5
1.1.1. Perfil 5
1.1.2. Usuário 5
1.2. Subprocesso: Parâmetros 6
1.2.1. Parâmetros Gerais 6
1.3. Subprocesso: Cadastros 7
1.3.1. Coligadas 7
1.3.2. Filiais 7
1.3.3. Centro de Custo 7
1.4. Subprocesso: Uso Geral 8F
1.4.1. Convênio 8
1.4.2. Prestadores 8
1.4.2.1. Grupo de Prestadores 8
1.4.2.2. Prestadores - Especialidade 8
1.4.2.3. Prestadores - Credenciamento 8
1.4.3. Unidade de Atendimento 9
1.5. Subprocesso: Registro de Controle 9
1.5.1. Especialidade 9
1.5.2. Religiões 9
1.5.3. Raça / Cor 9
1.5.4. Motivo de cancelamento de atendimento 10
1.5.5. Sala 10
DIAGRAMA DOS PROCESSOS

1.5.6. Padrões de Formulários e Documentos 10


1.5.7. Cadastro de Toten 10
1.6. Subprocesso: Agendamento 10
1.6.1. Status Agendamento 10
1.6.2. Procedência 10
1.6.3. Agenda 11
1.6.4. Atividade 11
1.6.5. Motivos 11
1.6.6. Status Agendamento 11
1.6.7. Tipo de Indicação 11
1.6.8. Motivo de Exceção 11
Descrição das Regras de negócio 12
Atendimento: 12
Agendamento: 12
1.7. Subprocesso: Estoque 13
1.7.1. Unidade de Medida 13
1.7.2. Produto 13
1.7.3. Produto/Saúde 13
1.7.4. Preço 13
Descrição das Regras de negócio 13
1.8. Subprocesso: Faturamento 14
1.8.1. Plano de convenio 14
1.8.2. Tabelas de MatMed Usadas 14
1.8.3. Tabelas de Porte Anestésico 14
1.8.4. Tabelas de Preços usadas 14
1.8.5. Tabelas de Portes de Procedimentos CBHPM 14
1.8.6. Tabelas de Procedimentos e Serviços 14
1.8.7. Padrões de Faturamento e Codificação 15
1.8.8. Condições Contratuais do Convênio 15
1.8.9. Condições Financeira do Convênio 15
1.8.10. Kit de Lançamentos 15
1.8.11. Grupo de Gastos 15
1.8.12. Motivo de estorno de fatura 15
Descrição das Regras de negócio 16
Faturamento Particular: 16
Sessão de Caixa: 16
Faturamento Convênio: 16
1.9. Subprocesso: Repasse Médico 17

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1.9.1. Desconto em Repasse 17


1.9.2. Critérios Gerais de Repasse 17
Descrição das Regras de negócio 17
Repasse Médico: 17
1.10. Subprocesso: Controle de Glosa 18
1.10.1. Tipo de Glosa 18
1.10.2. Motivo de Glosa 18
1.10.3. Motivo de Recurso de Glosa 18
Descrição das Regras de negócio 18
Controle de Glosas: 18
Recurso de Glosas: 18
1.11. Subprocesso: TISS 19
1.11.1. Motivo de Alta ANS 19
1.11.2. Conselho Profissional 19
1.11.3. Motivo de Glosa ANS 19
1.11.4. Versão TISS 19
1.11.5. Correlação de Unidade de Medida 19
1.12. Subprocesso: Unidade Diagnóstico (Laboratório) 20
1.12.1. Departamento do Laboratório 20
1.12.2. Material para Exames 20
1.12.3. Preparação para Exames 20
1.12.4. Padrão de Medidas para Exames 20
1.12.5. Tubos e Recipientes 20
1.12.6. Locais de Execução Externa 21
1.12.7. Informações Complementares 21
1.12.8. Classificação de Exames 21
1.12.9. Tipos de Exceção 21
1.12.10. Local de Armazenamento de Rack 21
1.12.11. Rack de Amostra 21
1.12.12. Exames e Serviços 21
Descrição das Regras de negócio 22
1.13. Subprocesso: Unidade Diagnóstico (Imagem) 22
1.13.1. Método de Exames 22
1.13.2. Método e Parâmetros do Exame 22
1.13.3. Mensagem de Pedidos de Exames 22
1.13.4. Grupo de Texto para Resultado 22
1.13.5. Responsável Técnico 22
1.13.6. Mensagem de rodapé de Resultado 23
1.13.7. Agente de Coleta 23

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1.13.8. Auto texto para Laudo de Imagem 23


1.13.9. Recursos de Exames 23
Descrição das Regras de negócio 23
2. Processo: Prontuário Eletrônico do Paciente – PEP 24
2.1. Subprocesso: PEP RM 25
2.1.1. Alergias / Alertas 25
2.1.2. Identificação 25
2.1.3. Histórico Clínico 25
2.1.4. Atestados e Documentos 25
2.1.5. Evolução 25
2.1.6. Solicitações 25
2.1.7. Receitas 26
2.1.8. Resultado de Exames 26
Descrição das Regras de negócio 26
Critérios de aceitação 27
GAPs do processo 30
Fluxo do macro processo 30
Anexos 31
Aceite 31

Histórico de Versões

Data Versão Modificado por Descrição da Mudança


27/04/2022 1 Versão Original

Descrição Geral dos Processos

1. Processo: Gestão RM Saúde Clínicas

O TOTVS Gestão Hospitalar visa integrar todos os processos das áreas de negócios e de rotinas específicas de Prestadores de
Serviços de Saúde tais como:

- Hospitais.
- Pronto-Atendimentos
- Ambulatórios
- Laboratórios
- Clínicas de Diagnósticos por Imagem
- Clínicas Médicas

O sistema integra on-line e em tempo real as informações dos vários setores do prestador, desde o Registro do Atendimento do

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Cliente até sua alta. Permite a Diretores e Gerentes extraírem em tempo real as informações de que necessitam para dar apoio às
suas decisões, com recursos visuais, tais como, gráficos e planilhas que simplificam a análise destas informações.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=268592885

1.1. Subprocesso: Segurança

1.1.1. Perfil
O cadastro de Perfil fica localizado em: Serviços Globais | Segurança | Perfis, se tratando de um item
essencial do sistema, pois restringe ou permite o acesso aos módulos do sistema.
Somente os usuários que possuírem o acesso de Supervisor do módulo utilizado poderão editar,
excluir e alterar um perfil.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360003103032-RM-Frame-Como-criar-perfis

1.1.2. Usuário

Os usuários são as entidades que acessam o RM e fazem uso de seus recursos. Para cadastrar um
novo usuário, entre com o usuário Supervisor do sistema, acesse o cadastro de usuários e inclua um
novo registro. Cada usuário no sistema deve ser cadastrado e depois ter suas liberações de acesso
aos módulos, menus e funcionalidades do sistema.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=244425754

1.2. Subprocesso: Parâmetros

1.2.1. Parâmetros Gerais

O sistema TOTVS Gestão Hospitalar utiliza em suas rotinas configurações, padronizadas ou específicas, as quais chamamos
parâmetros.
Um parâmetro é uma variável que atua como elemento chave na execução de determinados processos.
De acordo com seu conteúdo, é possível obter diferentes resultados.
Os parâmetros gerais se dividem em guias que deverão ser preenchidas de acordo com os processos que serão utilizados e
regras de
negócio do cliente.
Para visualizar todos os parâmetros gerais do TOTVS Gestão Hospitalar, acesse:
1. Menu Opções/Parâmetros/Parâmetros Gerais.
2. Cada guia dos Parâmetros Gerais deverá ser preenchida de acordo com a regra de negócio da instituição de saúde.
Os principais parâmetros são:

− Geral: Na opção Geral parametriza-se a forma que o cliente acessará o sistema, via Terminal Server ou Estação de
Trabalho.

− Empresa: Na guia Empresa devem ser registrados os dados cadastrais de instituição de saúde e a seleção dos modelos de
guia e locais de armazenamento das mensagens TISS (recebidas e transmitidas).

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− Registro e Controle I, II, III e IV: Nas guias de Registro e Controle, são definidos inúmeros parâmetros relacionados ao
registro e controle do paciente na instituição, tais como:
- Configuração de emissão de etiquetas de identificação do paciente.
- Campos obrigatórios no processo de registro de atendimento do paciente.
- Configurações da agenda de atendimentos.
- Validação de informações no cadastro do paciente (por exemplo, validação de CPF).

− Perfis: Nessa guia são cadastrados os perfis de usuário de acordo com as atividades realizadas na instituição.

− Integração: Nessa guia devem ser configuradas as integrações do TOTVS Gestão Hospitalar com outras soluções, como
por exemplo, com o RM Fluxus.

− Faturamento I e II: Nessa opção devem ser configurados os parâmetros relacionados ao faturamento da instituição de
saúde, como, por exemplo:
- Utilização ou não de controle de pendências.
- Configuração de responsável por alteração de contas já liberadas.
- Configuração de rastreabilidade de lançamentos.
- Configuração de permissões de acesso.

− Prontuário Eletrônico: Nesta guia são configurados todos os parâmetros relacionados ao Prontuário Eletrônico do
Paciente (PEP). Para facilitar a parametrização, a guia foi dividida em subguias presentes na parte inferior da tela.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=502446342
1.3. Subprocesso: Cadastros Globais

1.3.1. Coligadas

O cadastro de coligadas estará disponível em todos os sistemas integrantes da linha RM. As


empresas que administram ou participarem da administração de outras empresas coligadas -
conforme definido na Lei n.º 6.404/76, artigo 243 SRF/MF - poderão trabalhar com dados de
uma ou mais coligadas, gerenciadas através dos Bancos de Dados, em cujas tabelas serão
armazenadas as informações relativas às coligadas, às filiais, aos funcionários, aos planos de
contas, etc.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Coligada
https://www.youtube.com/watch?v=SOKat9kQ5go

1.3.2. Filiais

Entidade compartilhada em todos os produtos da linha RM essencial para as rotinas do sistema


identificando uma unidade empresarial.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/4411787127703-Cross-Segmentos-Linha-RM-
FIS-Cadastro-de-Filial

https://www.youtube.com/watch?v=CBAdtsB_aYk

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1.3.3.
Centro de Custo

Entende-se como Centro de Custo uma unidade operacional autônoma distinta das demais. Em um hospital, os centros de
custo normalmente são segmentados por setores ou unidades de atendimento, tais como, bloco cirúrgico, UTI e Internação.
Os Centros de Custos normalmente são divididos em: Produtivos: geram receita. De apoio: não geram receita

https://tdn.totvs.com/display/LRM/1.1.2+Centro+de+Custos

1.4. Subprocesso: Uso Geral

1.4.1. Convênio

Os convênios médicos são os intermediários financeiros entre o paciente e o hospital. O paciente adquire o plano de
convênio por um preço específico, e o hospital, em acordo com o convênio, oferece a realização de procedimentos, materiais,
medicamentos e acomodações no valor proporcional ao plano adquirido.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=497476349

1.4.2. Plano de convênio

Nesta função são cadastrados os planos que o Convênio possui e seus respectivos tipos de acomodação.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531029409

1.4.3. Prestadores

Os prestadores de serviço atuam como parceiros do hospital, fornecendo serviços terceirizados que podem variar desde
profissionais de cooperativas até outros hospitais, laboratórios, clínicas, serviços de limpeza, entre outros serviços.
Nesta rotina são cadastrados os prestadores de serviços e relacionados os dados básicos de localização, além de informações
importantes relacionadas aos critérios de repasse.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Prestador

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1.4.3.1.
Prestadores - Especialidade

Nesta tela serão cadastradas as Especialidades dos Prestadores de acordo com os Convênios.
O sistema só permite exclusões da especialidade, caso não possua nenhum lançamento já realizado
para aquele prestador com a especialidade informada para o convênio.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Especialidade

1.4.3.2. Prestadores - Credenciamento

Cadastro onde será informado qual o credenciamento do Prestador junto ao Convênio.


Esse cadastro funciona no sistema de vigências, ou seja, somente novos cadastros com novas vigências
são permitidos, dessa forma.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Credenciamento+do+Prestador

1.4.3.3. Grupo de Prestadores

O cadastro de grupo de prestadores, permitirá agrupar vários prestadores e utilizar este grupo no
valor a ser repassado, conforme critérios de repasse.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=497476679

1.4.4. Unidade de Atendimento

A estrutura de atendimento do hospital ou clínica deve ser organizada por setores ou unidades,
conforme seu organograma. Essa é uma das primeiras etapas da implantação do sistema. Pois a partir
da estrutura de setores são determinadas as operações disponíveis conforme a função de cada área,
além de facilitar, por exemplo, o gerenciamento e acompanhamento de consumo por setor,
atendimentos realizados e despesas.
Nesta interface devem ser cadastradas todas as unidades de atendimento e/ou faturamento. Deve
haver ao menos uma unidade de faturamento cadastrada, e com a obrigatoriedade de relacioná-la a
um Centro de Custo. A Unidade de Faturamento funcionará como Unidade de Atendimento e de
Faturamento, para isso, deverá ser indicado o prestador principal. A Unidade de Atendimento deve,
obrigatoriamente, ser associada a uma Unidade de Faturamento. Toda Unidade deve
obrigatoriamente ser associada a um Centro de Custo.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Unidade+de+Atendimento

1.4.5. Especialidade

Esta funcionalidade tem como objetivo cadastrar as especialidades atuantes no Hospital.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360047130813-RM-SAU-Cadastro-de-
Especialidade-e-Sub-Especialidade
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1.4.6. Religiões
Através desta funcionalidade, você poderá cadastrar as Religiões, caso o Hospital necessite desta
informação no momento da Internação do Paciente.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531030169

1.4.7. Raça / Cor


Esta Função permite cadastrar Raças e Cores dos pacientes que são registrados no Sistema.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531029636

1.4.8. Motivo de cancelamento de atendimento

Através desta funcionalidade, você poderá cadastrar os motivos de Cancelamento de Atendimentos.


https://tdn.totvs.com/display/LRM/Motivo+de+Cancelamento+de+Atendimento

1.4.9. Padrões de Formulários e Documentos


Através desta funcionalidade, você poderá realizar a impressão de formulários que serão utilizados pela
clínica no monento do registro do atendimentos de Pacientes Internos e Externos ou Ambos.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531029070

1.4.10. Cadastro de Toten


O Toten disponibiliza um Painel de retiradas de senhas em unidades de atendimento com uma
funcionalidade de painel de atendimentos, possibilitando armazenar o tempo entre a retirada de senha e a
chamada da mesma, o início do atendimento para abertura do boletim e o término do registro de
atendimento pela recepção.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360043714714-RM-SAU-Painel-de-
Chamados-Interna%C3%A7%C3%A3o-

1.5. Subprocesso: Cadastros para utilização da Agenda de atendimento

1.5.1. Sala
Através desta funcionalidade você poderá cadastrar as salas que serão utilizadas no agendamento de
consultas.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Salas

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

1.5.2.
Procedência
Através desta funcionalidade, você poderá cadastrar as possíveis procedências de um Cliente, quando se
apresenta para ser internado. Esta informação será solicitada opcionalmente no Registro de Internação.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531029516

1.5.3. Agenda

Esta rotina tem por objetivo o cadastro das agendas dos médicos, plantonistas para realização de de
consultas

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=497476514

1.5.4. Atividades
Nessa opção é possível incluir atividades da agenda que serão exibidas na tela de agendamento. Será
possível também associar Taxas e Serviços à atividade com objetivo de executar o lançamento na conta do
paciente.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=497476517

1.5.5. Motivos
Nessa opção são cadastrados os motivos de atendimento, que serão apresentados na tela de da agenda de
atendimentos.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=514430523

1.5.6. Status Agendamento


Através dessa tela, você pode incluir editar e excluir os status do agendamento que serão exibidos na tela
de agendamento.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Status+do+Agendamento

1.5.7. Tipo de Indicação


Nesta tela você poderá cadastrar o Tipo de Indicação que serão sempre exibidos na tela de Agendamento
da Agenda de Atendimentos.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531030765

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

1.5.8.
Motivo de Exceção
Através dessa tela, você pode cadastrar Motivos de Exceção, que serão utilizados nas justificativas no
momento de cadastrar Períodos Especiais ou Bloqueios, nas Opções da Agenda.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531028989

Descrição das Regras de negócio


Agenda de Atendimento:

O processo da Agenda permite o controle e marcação de médicos, salas para realização de procedimentos e coletas
de exames. Desta forma é possível controlar e visualizar as diversas agendas do corpo clínico que compõem a clínica
e da Coleta de Exames.

Alguns critérios deverão ser observados na montagem da agenda tais como:

• Dias da Semana: definição dos dias de atendimento do profissional (de segunda a Domingo) Ex.: Atendimentos
somente às segundas, quartas e sextas;

• Flexibilidade nos horários diários de atendimento: informar dentro do(s) dia(s) da semana definido os horários de
atendimento do profissional e o intervalo entre um atendimento e outro (Ex.: Atendimento de 20 em 20 minutos);

• Tipo de Atividade/Consulta: pode-se criar vários Tipos de Atividades/Consulta. Por Exemplo:

• Primeira Consulta: onde o tempo para a avaliação do paciente é maior neste tipo de atendimento.

• Consulta Retorno: onde a avaliação inicial já foi realizada. Geralmente esta consulta é utilizada para mostrar algum
resultado de exame.

• Consultas para Avaliação Cirúrgica onde sinais vitais de coração e riscos cirúrgicos são cuidadosamente avaliados
entre outros, variando de cliente a cliente.

• Número máximo de consultas por Tipo de Atividade/Consulta: onde pode-se definir/limitar por exemplo o número
máximo de quatro Consultas Retorno por dia. Há ainda possibilidade de pesquisa de atendimentos, caso o paciente
queira saber quando foi a última consulta realizada naquele médico específico.

Há ainda possibilidade de pesquisa de atendimentos, caso o paciente queira saber quando foi a última consulta
realizada naquele médico específico.

Por meio de um controle de Status é possível monitorar os pacientes e algumas situações:


• Agendados: pacientes com agenda marcada.

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

• Confirmados: caso onde a secretária tem o hábito/função de ligar para o paciente para confirmar a consulta.
• Sala de Espera: momento em que o paciente já se encontra no Hospital/Clínica e aguarda ser atendido. Portanto,
a secretária muda o status dele para Sala de Espera. Dessa forma o médico já sabe que o paciente o aguarda.
• Atendimento interrompido: registro quando, por algum motivo, o atendimento foi interrompido.
• Atendido: confirmação do atendimento realizado.
• Falta sem justificativa: ausência do paciente sem justificativa prévia.
• Bloqueado: caso a agenda do dia esteja bloqueada, impedindo a marcação de consultas por algum motivo
previamente cadastrado.
• Feriado: caso seja cadastrado feriado no dia em questão, impedindo a marcação de consultas.
• Encaixe: quando é marcada uma consulta para o paciente num horário extra ou, entre uma consulta e outra,
denominando-se assim um horário de encaixe.
• Cancelado: quando o paciente cancela o atendimento/consulta com justificativa prévia. A agenda possui uma
visualização fácil e rápida dos dias disponíveis para agendamento. No calendário de marcação, os dias em “verde”
possuem horários disponíveis para atendimento. As datas em “cinza” são os dias com os horários cheios e/ou não há
agendamento naquele dia

Como criar uma agenda:


https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360029073851-RM-SAU-Agendamento/

Como agendar um paciente:


ttps://tdn.totvs.com/display/public/LRM/Agenda+de+Atendimentos+-+Agendamento

Obs: Todos os relatórios e saídas serão utilizados no padrão Book do sistema, caso não tenha o
relatório ou formulário deverá ser tratado fora do escopo deste projeto.

Fluxograma do processo de agenda de atendimento

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

Descrição das Regras de negócio

Totem

Principais Objetivos:

O objetivo do totem é fornecer uma senha ao paciente para seu atendimento. O totem permite a seleção por
unidade de atendimento ou por especialidades que serão cadastradas nos plantões na funcionalidade de
classificação de risco.

Saídas:

● Chamada da senha no painel de chamada;

Fluxograma do processo de Totem

Descrição das Regras de negócio

Orçamento para clientes

Principais Objetivos:

O objetivo da funcionalidade "Orçamento para clientes" é gerar uma prévia para clientes que desejam realizar
procedimentos em sua clínica, sejam eles procedimentos complexos e/ou procedimentos simples. Assim, antes do
seu paciente dar entrada na instituição para realizar o procedimento em questão, ele já pode estar ciente do valor a
ser gasto. A partir de um orçamento já realizado, é possível fazer uma cópia para outro paciente fazendo suas
devidas alterações

Fluxograma do processo de orçamento

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

Descrição das Regras de negócio


Registro do Atendimento do paciente:
Principais Objetivos:

O processo de atendimento do paciente engloba a admissão e controle dos pacientes que necessitam de
atendimento médico.

Nesta rotina será possível incluir as seguintes informações: Dados pessoais do paciente, Dados do
atendimento como data, especialidade, tipo de atendimento, médico solicitante e executante;

Caso o atendimento seja de convênio, também será necessário informar os dados da guia de
autorização, Responsável pelo atendimento

Dentro deste processo também é possível verificar a elegibilidade do paciente através da validação da
carteirinha do paciente junto a operadora do plano de saúde. Esta validação deverá retornar se a
carteirinha do beneficiário está válida ou não e se existe alguma restrição. Para isto, a webservice da
operadora no padrão TISS da ANS deverá estar ativa.

bilização do Webservice da operadora do plano de saúde no padrão TISS (ANS);

Saídas:

· Impressão dos termos padrão do sistema;

· Impressão da guia de consulta após o fechamento da conta do paciente;

· Impressão do extrato ou conta do paciente após o fechamento da conta dos pacientes


particulares;

Obs: Todos os relatórios e saídas serão utilizados no padrão Book do sistema, caso não tenha o
relatório ou formulário deverá ser tratado fora do escopo deste projeto.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/4404790299031-RM-SAU-Registro-de-Atendimento-

Fluxograma do processo de Registro de Atendimentos.

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

1.6.
Subprocesso: Cadastros para Unidade Diagnóstico (Laboratório e
Imagem)

1.6.1. Departamento do Laboratório

Serão cadastrados os departamentos do laboratório, refletindo os setores que dividem o processamento


de exames, geralmente por Grupos de Exames de uma mesma Especialidade. Essa divisão é que irá
permitir um controle mais acurado da produção de cada Departamento.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360051269914-RM-SAU-Departamento-de-
Laborat%C3%B3rio

1.6.2. Material para Exames

Nesta funcionalidade devem ser cadastrados todos os Materiais que serão coletados para serem
utilizados na realização dos exames.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360051304774-RM-SAU-Materiais-de-Exame

1.6.3. Preparação para Exames

Cadastrar preparações necessárias para cada exame.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360047279674-RM-SAU-Prepara
%C3%A7%C3%B5es-para-Exames-

1.6.4. Padrão de Medidas para Exames para exames laboratoriais

Nesta opção são cadastrados todos os tipos de Unidades de Medida utilizadas para informar os resultados
encontrados no processamento dos Exames de Laboratório.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360055667454-RM-SAU-Padr%C3%A3o-de-
Medida-para-Exame-

1.6.5. Tubos e Recipientes para exames laboratoriais

Nesta funcionalidade devem ser cadastrados todos os tipos de tubos e recipientes utilizados para coletar
os materiais biológicos dos Exames de Laboratório.

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360052072613-RM-SAU-Recipientes-e-Tubos

1.6.6. Locais de Execução Externa

Cadastro dos locais de execução externa.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360055667374-RM-SAU-Locais-de-Execu
%C3%A7%C3%A3o-Externa

1.6.7. Informações Complementares

Cadastro das informações complementares que serão exibidas durante o registro do pedido de exames.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360047028614-RM-SAU-Cadastro-de-
Informa%C3%A7%C3%B5es-Complementares-em-Exames-

1.6.8. Classificação de Exames

Nessa opção é possível agrupar exames, por classificações de acordo com necessidade da instituição.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360057501573-RM-SAU-Classifica
%C3%A7%C3%A3o-de-Exames-

1.6.9. Tipos de Exceção

Tipos de exceções para a execução de exames.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360057706893-RM-SAU-Tipos-de-Exce
%C3%A7%C3%B5es-

1.6.10. Exames e Serviços

Nesta função devem ser cadastrados todos os exames de imagem e laboratoriais executados na clínica

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360055773774-RM-SAU-Cadastro-de-Exames-
e-Servi%C3%A7os-

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

1.6.11.
Método de Exames

Nesta funcionalidade devem ser cadastrados todos os Métodos utilizados no RM Saúde independente de
exames.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360051271534-RM-SAU-M%C3%A9todo-dos-
Exames-

1.6.12. Método e Parâmetros do Exame

Nesta pasta você define qual será o Método de um respectivo Exame e seus parâmetros específicos.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360051275694-RM-SAU-M%C3%A9todos-e-
Par%C3%A2metros-dos-Exames

1.6.13. Mensagem de Pedidos de Exames

Cadastrar as Mensagens para os pedidos de exames.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360055757834-RM-SAU-Mensagens-de-
Pedidos-de-Exames-

1.6.14. Grupo de Texto para Resultado

Grupo de textos para resultados de exames.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360057598833-RM-SAU-Grupo-de-Textos-
para-Resultados-

1.6.15. Responsável Técnico

Cadastro os responsáveis técnicos pelos resultados dos exames solicitados.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360056357314-RM-SAU-Cadastro-de-Respons
%C3%A1veis-T%C3%A9cnicos

1.6.16. Mensagem de rodapé de Resultado

Cadastro das mensagens que são exibidas no rodapé dos resultados e laudos médicos.

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360046232614-RM-SAU-Cadastro-de-
Mensagens-do-Rodap%C3%A9-de-Resultados

1.6.17. Agente de Coleta para exames laboratoriais

Cadastro dos Agentes de Coleta para os exames.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360053113893-RM-SAU-Cadastrar-Agentes-
de-Coleta

1.6.18. Auto texto para Laudo de Imagem

Cadastro de auto texto para laudo de exame.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360053730234-RM-SAU-Cadastro-de-Auto-
texto-para-laudo-de-exame-

1.6.19. Recursos de Exames

Cadastro dos Recursos de Exames.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360055753334-RM-SAU-Recurso-de-Exames-

Descrição das Regras de negócio


1.7. Subprocesso:
Descrição das Regras de negócio
O processo

Fluxo do processo

1.8. Subprocesso: Estoque

1.8.1. Unidade de Medida

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

A opção Unidades de Medidas são cadastradas as unidades que poderão ser utilizadas nas
movimentações do produto.
O cadastro de unidades do produto permite cadastrar várias unidades pelas quais o produto poderá
ser comprado ou vendido.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Unidade+de+Medida+do+Produto

1.8.2. Produto

Nesta opção devem ser cadastrados todos os produtos e serviços que serão utilizados nos diversos
processos do sistema.
Antes de se iniciar o cadastro de um produto é preciso definir suas parametrizações, pois sem elas
não será possível cadastrar o produto. Os parâmetros do produto podem ser acessados através do
menu Opções / Parâmetros / Tabelas / Produtos.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=423938817

1.8.3. Produto/Saúde

Nesta tela são definidos os tipos de item para o produto, se o mesmo é controlado ou não, e qual
opção será usada para saída do produto no estoque.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531029608

1.8.4. Itens Brasindice

Essa opção possibilita a importação das Revistas do BRASÍNDICE para atualização de itens de
estoque, que estão relacionados a este índice.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531015043

1.8.5. Itens Simpro

Essa opção é utilizada para importação das Revistas do SIMPRO para atualização de itens de estoque
que, por sua vez, forem correlacionados com o SIMPRO.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=558255963

Descrição das Regras de negócio

Estoque:
Os Processos de movimentações de estoque são basicamente os de entrada e os de saída de um
produto, material e/ou medicamento, porém, podemos ter vários movimentos de entrada e saída. Em

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

ambos os caos quanto as requisições são processadas, duas ações poderão ser realizadas pelo
sistema conforme cada situação:

- Aumento/diminuição física dos itens da movimentação.


- Lançamento automático na conta do paciente dos itens da movimentação.

https://tdn.totvs.com/pages/releaseview.action?pageId=465383538

1.9. Subprocesso: Faturamento

1.9.1. Tabelas de MatMed Usadas


As tabelas de MATMED usadas correspondem as tabelas de materiais e medicamentos utilizadas e podem
ser próprias do Prestador ou do Convênio e podem ou não serem associadas ao Brasindice / Simpro.
Cada tabela pode ser utilizada por um ou mais convênios, dependendo das particularidades de cada um.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Tabela+de+MATMED+Usadas

1.9.2. Tabelas de Porte Anestésico


Nessa Tabela devem ser cadastradas as Tabelas de Portes Anestésicos que serão usadas pelo Sistema. A
Tabela Básica de Portes Anestésicos é a definida pela AMB (Associação Médica Brasileira), que já vem pré-
carregada no Sistema com o nome de básica AMB, e que é a utilizada pela maioria dos Convênios.
Eventualmente, alguns Convênios poderão adotar Tabelas de Portes Anestésicos próprias, que também
deverão ser cadastradas.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Tabela+de+Portes+Usadas

1.9.3. Tabelas de Preços usadas

Nessa Tabela devem ser cadastradas as Tabelas de Preços (de Procedimentos, e de Diárias, Taxas e
Serviços) que serão usadas pelo Sistema.
https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531030690

1.9.4. Tabelas de Portes de Procedimentos CBHPM

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

Nesta função são cadastrados os portes e sub-portes utilizados pelo CBHPM (Classificação Brasileira
Hierarquizada de Procedimentos Médicos), com seus respectivos valores.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Tabela+de+Porte+de+Procedimentos+CBHPM

1.9.5. Tabelas de Procedimentos e Serviços


Cadastro dos procedimentos e serviços utilizados pelos Convênios.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=633309876
1.9.6. Padrões de Faturamento e Codificação

Cadastro dos padrões e regras para o faturamento do convênio...

1.9.7. Condições Contratuais do Convênio


O processo de Gestão de Contratos refere- se ao controle do que negociado, em contrato, entre o
Convênio e o Prestador de Serviço. Nesta funcionalidade você poderá cadastrar a Condição Contratual
para cada Unidade de Faturamento e Convênio desejado.

https://tdn.totvs.com/pages/releaseview.action?pageId=531022960

1.9.8. Condições Financeira do Convênio


Nessa opção é realizado o cadastro de Condições Financeiras com Convênio no sistema. Esse cadastro é
indispensável para que a instituição receba corretamente os valores referente à prestação de serviço,
evitando assim, glosas e possíveis problemas quanto ao recebimento das contas hospitalares.
Serão cadastrados os valores dos Coeficientes Honorários (CHs) e do filme radiológico de cada Convênio,
baseado numa data de vigência por Unidade de Faturamento. É armazenado nela também o histórico dos
valores do CH e filme de cada convênio e data de vigência do mesmo.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531023229

1.9.9. Kit de Lançamentos


Este cadastro consiste num conjunto de itens que podem ser lançados na conta do paciente.
Para que ocorra o lançamento desses itens, é necessário que se informe o procedimento vinculado. Ele é o
gatilho para que os itens que compõem o kit, sejam lançados na conta.
Este cadastro deve ter como tabelas, as tabelas que compõem um padrão de faturamento e codificação.
No cadastro de itens, somente são permitidos os seguintes tipos: diárias, taxas e serviços, Matmed e
exames.
No cadastro de procedimentos vinculados, só é possível vincular honorários, taxas, serviços, diárias e
exames.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=631000992

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

1.9.10. Grupo de Gastos

Dados internos do sistema. Nesta tabela são informados todos os grupos de gastos utilizados na
operação do Sistema.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Grupos+de+Gastos+NEW

1.9.11. Motivo de estorno de fatura


Nesta funcionalidade você poderá cadastrar as justificativas que serão utilizadas em caso de estorno de
faturas.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Motivo+de+Estorno+de+Fatura+NEW

Descrição das Regras de negócio

Faturamento Particular:

Processo de Controle de Solicitação para Emissão de Nota Fiscal / Recibos será possível gerenciar
todas as solicitações já geradas.
Através desta funcionalidade você poderá controlar a solicitação ou cancelamento da emissão de Nota
Fiscal para paciente que possuir gastos particulares ou coparticipação.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=549512868

Sessão de Caixa:

Após realizar o encerramento da Conta de um Paciente particular e gerar o faturamento para o


BackOffice o Módulo de Caixa deverá ser acessado para efetuar os recebimentos.
O objetivo do Módulo de Caixa é, por meio de uma interface simples e objetiva, facilitar os
recebimentos e pagamentos pela Tesouraria, face às suas atribuições.
Através da Interface do Caixa o usuário operador da Sessão poderá registrar Recebimentos e/ou
Pagamentos, baixando e incluindo Lançamentos Financeiros, Extrato de Caixa Manual entre outros.
Será possível pela busca da sessão de caixa procurar lançamentos pela referência do lançamento,
referência do boleto (apenas status em aberto) e pelo tipo de documento.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=421388562

Faturamento Convênio:

O processo de faturamento compreende um conjunto de contas que estão encerradas/liberadas e


prontas para envio para seus respectivos Convênios, formando assim a Fatura/Remessa.
Na tela de Faturamento para Convênios é feito o Faturamento, Reprocessamento e o Refaturamento
das contas/faturas de convênios. Após o faturamento, caso o convênio utilize padrão TISS, será gerado
um arquivo XML, que deverá ser enviado para o convênio. Caso use outros padrões de faturamento
eletrônico, será gerado um arquivo txt.
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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

A maioria dos Convênios (Operadoras de Saúde) envia o arquivo de faturamento eletrônico no padrão
TISS (Troca de Informação de Saúde Suplementar), definido pela ANS (Agencia Nacional de Saúde
Suplementar).

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=628956540

1.10. Subprocesso: Repasse Médico

1.10.1. Desconto em Repasse

Nesta tela são informados possíveis descontos em repasses para Prestadores de Serviços de Saúde.
Os mesmos devem estar previamente cadastrados na funcionalidade Cadastro | Faturamento | Desconto
em Repasses.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531023572

1.10.2. Critérios Gerais de Repasse

Critérios de Repasse são critérios avaliados pelo Prestador Principal para definir as porcentagens e
valores a serem repassados para os seus Prestadores de Serviço de Saúde.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=531023572

Descrição das Regras de negócio

Repasse Médico:

O processo de repasse médico consiste no pagamento (de um valor fixo ou percentual) de um serviço
prestado pelo médico (cirurgia, consulta, etc.). Em Hospitais, normalmente médicos não são CLT, pois
não são funcionários da Instituição. Funcionários dos hospitais são normalmente os plantonistas.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=676590403

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

1.11. Subprocesso: Controle de Glosa

1.11.1. Tipo de Glosa

Glosa e toda cobrança efetuada que não coincide com os acordos e regras firmadas entre o serviço
contratado e a empresa contratante. Nessa função são cadastrados os Tipos de Glosas adotados pelos
Convênios.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Tipos+de+Glosa

1.11.2. Motivo de Glosa

Função para cadastro dos motivos de glosa que serão utilizados no padrão TISS (Troca de Informações em
Saúde Suplementar). Os motivos de glosa cadastrados, serão utilizados, neste primeiro momento através
de relatórios customizados.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Motivos+de+Glosa

1.11.3. Motivo de Recurso de Glosa

Nesta funcionalidade você poderá cadastrar as justificativas que serão utilizadas no Recurso de Glosas, a
fim de justificar os Motivos que levaram a recusar a Glosa.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Motivos+de+Recurso+de+Glosa

Descrição das Regras de negócio

Controle de Glosas:

Controle de Glosa: Glosa é o não pagamento por parte do Convênio do valor da Fatura/Remessa
apresentada pelo Prestador/Hospital. Este não pagamento, ou Glosa, pode ser Total ou Parcial.
A Glosa Total refere-se ao não pagamento do valor total da Fatura/Remessa, de uma conta específica
ou ainda de alguns itens de uma conta.
A Glosa Parcial refere-se ao não pagamento do valor apresentado de parte de uma Fatura/Remessa, a
uma determinada conta ou ainda de alguns itens dos Grupos de Gastos de uma determinada conta.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/360026596774

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

Recurso de Glosas:

O recurso da glosa, é uma rotina que visa recursar valores parciais ou totais de uma glosa, para que a
instituição receba esses valores do convênio. É utilizado para corrigir divergências nos valores pagos
pelos convênios em serviços médicos a um paciente.

https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/1500004756502-RM-SAU-Recurso-da-
Glosa

1.12. Subprocesso: TISS

1.12.1. Motivo de Alta ANS

Função para cadastro dos motivos de alta que serão utilizados no padrão TISS (Troca de Informações em
Saúde Suplementar).
Os motivos de alta cadastrados, serão utilizados através do botão Outras Informações, no Registro de
Atendimento do Paciente (Interno e Externo).

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Motivo+de+Alta+-+ANS+NEW

1.12.2. Conselho Profissional

Nessa opção deve ser realizado o cadastro dos Conselhos de acordo com a solicitação da Agência Nacional
de Saúde – ANS. Esta informação será utilizada no layout de Faturamento TISS – Troca de Informações em
Saúde Suplementar.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Cadastro+Conselho+Profissional

1.12.3. Motivo de Glosa ANS

Função para cadastro dos motivos de glosa que serão utilizados no padrão TISS (Troca de Informações em
Saúde Suplementar). Os motivos de glosa cadastrados, serão utilizados, neste primeiro momento através
de relatórios customizados.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Motivos+de+Glosa

1.12.4. Versão TISS


Nessa rotina são informados quais relatórios são referentes às guias impressas da TISS (Guia de Resumo
de Internação, Guia de honorário Individual, Guia de SP/SADT, Guia de Solicitação de Internação, Guia de
Consulta, Guia de Outras Despesas, Guia de Solicitação de SP/SADT, Guia de SP/SADT Terceiros). É
possível informar os relatórios por versão do TISS não se aplicando mais a parametrização de guias nos
parâmetros gerais.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=223158731

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

1.12.5. Correlação de Unidade de Medida


Opção utilizada para efetuar a correlação das unidades de medidas de produtos utilizados no TOTVS
Gestão Hospitalar / TOTVS Gestão de Estoque com as unidades de medidas da ANS padrão TISS. Essa
correção é importante ser feita para que, no momento de encerrar uma conta que utilize padrão TISS
3.02.00 da ANS as unidades de medidas utilizadas nos produtos da conta do paciente sejam validadas de
acordo com a tabela de domínio da ANS.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=223158731

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

2. Processo: Prontuário Eletrônico do Paciente – PEP

2.1. Subprocesso: PEP RM

2.1.1. Alergias / Alertas

Esta tela tem como objetivo auxiliar o profissional a visualizar, adicionar ou remover alergias para um
determinado paciente.

https://tdn.totvs.com/pages/releaseview.action?pageId=525013920

2.1.2. Identificação
Esta tela tem como objetivo auxiliar o profissional na identificação do paciente.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=525013157

2.1.3. Histórico Clínico


Esta tela tem como objetivo mostrar de maneira centralizada o histórico de todas as informações
registradas para o paciente.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=525013149

2.1.4. Atestados e Documentos


Esta tela tem como objetivo registrar novos atestados, comprovantes e orientações para um paciente.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Novo+Atestado+ou+Documentos

2.1.5. Evolução
Recurso que possibilita ao usuário o registro de evoluções do paciente.

https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=615384329

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

2.1.6. Solicitações

Esta tela tem como objetivo registrar a solicitação de exames ou procedimentos para o paciente.
https://centraldeatendimento.totvs.com/hc/pt-br/articles/4403788330903-PEP-RM-SAU-Solicita
%C3%A7%C3%A3o-de-Exames

2.1.7. Receitas
Esta tela tem como objetivo mostrar as receitas médicas emitidas para o paciente em questão. O
receituário do PEP RM possui integração com a MEMED.
https://tdn.totvs.com/display/LRM/Receita+PEP

2.1.8. Resultado de Exames

Esta tela tem como objetivo visualizar todos os status e resultados dos exames que foram realizados pela
unidade diagnóstica da própria instituição.

https://tdn.totvs.com/display/LRM/Resultado+de+Exames

Descrição das Regras de negócio


O processo

Fluxo do processo

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

Critérios de aceitação
Processo Subprocesso Descrição Situação esperada
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.1.1 - Pefil Cadastr de Perfil

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.1.2 - Usuários Cadastro de Usuário


Configuração de Parametros
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.2.1 - Parametros Gerais
Gerais
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.3.1 - Coligadas
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.3.2 - Filiais
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.3.3 - Centro de Custos
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.4.1 - Empresa
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.4.2 - Convênios
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.4.3 - Prestadores
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.4.4 - Unidades de Atendimento
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.4.5 - Grupos de Prestadores
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.5.1 - Especialidades
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.5.2 - Convênios
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.5.3 - Religiões
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.5.4 - Raça/Cor
1.5.5 - Motivos de Cancelamento de
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Atendimento
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.5.6 - Salas
1.5.7 - Padrões de Formulários e
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Documentos
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.5.8 - Cadastro de Toten
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.6.1 - Prestadores - Especialidade
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.6.2 - Prestadores - Credenciamento
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.6.3 - Prestadores - Repasse
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.6.4 - Prestadores - Ocupação SUS
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.7.1 - Status do Agendamento
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.7.2 - Procedências
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.7.3 - Agenda
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.7.4 - Atividades
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.7.5 - Motivos
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.7.6 - Status agendamento
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.7.7 - Tipo de indicação
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.7.8 - Indicação
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.7.9 - Motivo de Exceção
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.8.1 - Pacientes
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.9.1 -
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.9.2 - Unidades de Medidas
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.9.3 - Produto/ Serviços
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.9.4 - Preço
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.10.1 - Planos de Convênios
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.10.2 - Tabelas MatMed Usadas
1.10.3 - Tabelas de Portes
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Anestésicos
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.10.4 - Tabelas de Preços Usadas
1.10.5 - Tabela de Portes de
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Procedimento CBHPM
1.10.6 - Tabelas de Procedimentos e
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Serviços
1.10.7 - Padrões de Faturamento e
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Codificação
1.10.8 - Condições Contratuais com
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Convênio
1.10.9 - Condições Financeiras com
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Convênio
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.10.10 - Kits de Lançamentos
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.10.11 - Grupos de Gastos

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.10.12 - Motivos de Estorno de


Fatura
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.11.1 - Descontos em Repasse
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.11.2 - Critérios Gerais de Repasse
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.12.1 - Tipos de Glosa
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.12.2 - Motivos de Glosa
1.12.3 - Motivos de Recursos de
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Glosa
1.13.1 - Correlação de itens com
1. Gestão RM Saúde Clínicas
tabela SUS
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.14.1 - Motivo de Alta - ANS
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.14.2 - Conselho Profissional
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.14.3 - Motivo de Glosa - ANS
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.14.4 - Versão TISS
1.14.5 - Correlação unidade de
1. Gestão RM Saúde Clínicas
medida
1.15.1 - Departamentos do
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Laboratório
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.15.2 - Material para exames
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.15.3 - Preparação para Exames
1.15.4 - Padrão de medida para
1. Gestão RM Saúde Clínicas
exame
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.15.5 - Tubos e recipientes
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.15.6 - Locais de execução Externa
1.15.7 - Informações
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Complementares
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.15.8 - Classificação de Exames
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.15.9 - Tipos de Exceções
1.15.10 - Local de Armazenamento
1. Gestão RM Saúde Clínicas
do Rack
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.15.11 - Rack de Amostra
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.15.12 - Exames e Serviços
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.16.1 - Método de Exames
1.16.2 - Métodos e Parametros de
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Exames
1.16.3 - Mensagem de Pedidos de
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Exames
1.16.4 - Grupo de Texto Para
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Resultado
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.16.5 - Responsável Técnico
1.16.6 - Mensagem de Rodapé de
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Resultado
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.16.7 - Agente de Coleta
1.16.8 - Autotexto para Laudo de
1. Gestão RM Saúde Clínicas
Imagem
1. Gestão RM Saúde Clínicas 1.16.9 - Recusos de Exames
2. Gestão RM Saúde Clínicas 2.1.1 - Alergias/ Alertas
2. Prontuário Eletrônico do
Paciente – PEP 2.1.2 - Identificação
2. Prontuário Eletrônico do
Paciente – PEP 2.1.3 - Histórico Clinico
2. Prontuário Eletrônico do
Paciente – PEP 2.1.4 - Atestado e documentos
2. Prontuário Eletrônico do
Paciente – PEP 2.1.5 - Evolução
2. Prontuário Eletrônico do
Paciente – PEP 2.1.6 - Solicitações
2. Prontuário Eletrônico do 2.1.7 - Receitas

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

Paciente – PEP
2. Prontuário Eletrônico do
Paciente – PEP 2.1.8 - Resultado de Exames

GAPs do processo

ID Processo Subprocesso Descrição Situação É possível seguir Existe


esperada sem esta contorno?
funcionalidade?

Fluxo do macro processo

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DIAGRAMA DOS PROCESSOS

Anexos
Não há.

Aceite
Confirmo que os processos descritos neste documento refletem as necessidades da minha operação e atendem às
expectativas propostas pelo negócio.

Aprovado por Assinatura Data

<Nome e Função>

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