08/10/2018

ELABORADO POR:

ANA ALEXANDRINO, CLÁUDIA SILVA, NATÁLIA CAMPELO, PAULO CARVALHO

REVISTO E AUMENTADO POR:

NATÁLIA CAMPELO

OBJETIVOS DA UNIDADE
CURRICULAR
A Unidade Curricular de Exploração Palpatória I (EPI), de 5 ECTs, tem por objetivos:

1. Identificar estruturas relevantes da anatomia macroscópica humana regional através da palpação.

2. Associar princípios anatómicos fundamentais e relações espaciais mediante a palpação.

3. Explorar as estruturas anatómicas macroscópicas com precisão e com prontidão

4. Demonstrar os fundamentos de anatomia no exame físico através da palpação

5. Empregar várias modalidades de representação de estruturas normais após palpação

6. Palpar e reconhecer a localização, orientação e o trajeto das estruturas neuro-musculo-esqueléticas,

vasculares e neurológicas, bem como a sua avaliação com testes ortopédicos

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CORPO DOCENTE
DOCENTES DA UNIDADE CURRICULAR
 NATÁLIA CAMPELO (TP: 15H; PL: 30H)
 HELENA SOUSA (PL: 15H)
 ARMANDO LEIRAS (PL: 15H)

REGENTE DA UNIDADE CURRICULAR

 NATÁLIA CAMPELO

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PLANIFICAÇÃO

Calendarização (visualizar)

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REVISÃO DE LITERATURA

Definir Palpar/
Palpação
Palpar
◦ Tocar com a mão;
◦ Tactear;
◦ Investigar pelo tacto;
◦ Tocar
Palpação
◦ acto de palpar;
◦ sentido do tacto;
◦ Med., investigação sobre doença interna por meio de
toque no exterior do corpo.

Dicionário Universal da Língua Portuguesa On-Line. Texto Editora e Priberam. Available from: URL:http://www.priberam.pt/DLPO /

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Definir Toque
Toque
◦ acto ou efeito de tocar; contacto; pancada; percussão;
aperto de mão como cumprimento
Tocar
◦ pôr a mão em; ter contacto com; atingir; bater; tanger;
impressionar; comover; inspirar; estar junto de; confinar
com; experimentar; exercitar; aprimorar; aperfeiçoar;
tratar de; dizer respeito; estar em contacto; orçar; fazer
soar um instrumento; referir-se desfavoravelmente;
bater; soar; fundear de passagem; etc.

Dicionário Universal da Língua Portuguesa On-Line. Texto Editora e Priberam. Available from: URL:http://www.priberam.pt/DLPO/

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“A palpação é a base das nossas técnicas de

diagnóstico e, apesar disso, é extremamente difícil
descrever exactamente em palavras”
(Karel Lewit, 1987)

“Não se aprende a palpação lendo ou ouvindo; só é

possível aprendê-la pela palpação”
(Viola Frymann, 1963)

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Palpação
É uma combinação de tocar, sentir, examinar, baseada no feedback
sensorial e na interpretação, através da experiência anterior

Utiliza um dos principais sentidos – tacto – para investigar e recolher

informação

Tem por objectivo a procura de informação, devendo ser feita de forma

racional e bem planeada

Field, D. Anatomy. Palpation and surface markings. Oxford: Butterworth-Heinemann; 1994

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Objetivos da Palpação
Sentir
Detectar
Avaliar
Examinar
Identificar
Investigar
…

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Objetivos da Palpação
Detetar a textura de um tecido anormal
Avaliar a simetria da posição das estruturas, de forma
táctil e visual
Detetar e avaliar variações na amplitude e qualidade de
movimento
Detetar e avaliar mudanças nos parâmetros avaliados ao
longo do tempo

Greenman P. Principles Of Manual Medicine. Baltimore: Williams & Wilkins. 1989.

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Informações recolhidas
através da palpação
Temperatura Tónus
Humidade Edema
Forma Fibrose
Tamanho Aderências
Textura Contracturas
Consistência Espasmo
Amplitude de movimento Crepitação
Fim de movimento Pulsos arteriais
…

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Informações recolhidas
através da palpação
“A palpação da estrutura dos tecidos visa determinar a textura, a
elasticidade, o calor, a humidade e a possibilidade de
movimento, alongamento e compressão dessas estruturas.”
“(…) distinguimos pele, tecido sub-cutâneo, músculo e osso,
reconhecemos a transição para o tendão e finalmente a
inserção.”
“Palpando os ossos reconhecemos tuberosidades (e possíveis
alterações) e localizamos articulações.”
“As alterações (…) causadas pela dor afectam todos esses tecidos
e podem ser avaliadas pela palpação;”
“Um dos factores mais significativos é a tensão aumentada.”

Lewit, K. 1987. Manipulation in rehabilitation of the motor system. Butterworths, London.

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Fisiologia do toque

Paré, M. Sensory Physiology. Somatic Senses. Queens University. http://brain.phgy.queensu.ca/pare

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Fisiologia do toque
RECETORES FUNÇÃO
Sensíveis ao movimento de objetos muito leves e vibrações de baixa
Corpúsculo de Meissner
frequência

Disco de Merkel Contacto contínuo na pele; textura

Corpúsculo de Pacini Vibração, alterações rápidas do estado mecânico dos tecidos

Terminação de Ruffini Estiramento pele; pressão intensa

Bulbo terminal piloso Contacto inicial do objeto; Movimento

Terminações nervosas
Tato e pressão
livres

Guyton A. Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenças. 5ª Edição. São Paulo: McGraw-Hill; 1989.

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Fisiologia do toque

Merkel Meissner Ruffini Pacini

Paré, M. Sensory Physiology. Somatic Senses. Queens University. http://brain.phgy.queensu.ca/pare

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Técnica de Palpação
Planeamento / sistematização
Posição / estabilidade segmento
Movimento
Superfície de contacto
Pressão
Experiência
Direta/indireta (referencial)
…

Field, D. Anatomy. Palpation and surface markings. Oxford: Butterworth-Heinemann; 1994

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Técnicas de Palpação
Vantagens Limitações
◦ Meio acessível ◦ Subjetiva
◦ Várias informações ◦ Requer experiência
◦ Vários tipos tecidos ◦ Requer conhecimentos
◦ Meio diagnóstico ou anatomia, biomecânica
terapêutico ◦ Contacto direto com
◦ Contacto direto com paciente
paciente ◦…
◦…

Field, D. Anatomy. Palpation and surface markings. Oxford: Butterworth-Heinemann; 1994

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Palpação de
diferentes tecidos
Tecido cutâneo Tecido muscular
◦ Temperatura ◦ Textura
◦ Humidade ◦ Alterações de tónus
◦ Textura ◦ Fibroses, aderências
Estruturas Outros tecidos
osteoarticulares: ◦ Forma
◦ Referências anatómicas ◦ Alinhamento
◦ Alinhamento ósseo ◦ Consistência
◦ Deformidades ◦…
Field, D. Anatomy. Palpation and surface markings. Oxford: Butterworth-Heinemann; 1994

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Técnicas de avaliação por palpação

1. Tecido Cutâneo
Contacto simples
◦ Avaliação da temperatura, humidade
Alongamento da pele
◦ Elasticidade da pele; zonas hiperálgicas
Massagem tecido conjuntivo
◦ Elasticidade tecidos cutâneos e subcutâneos em relação
ao tecido conjuntivo
Técnicas de massagem
◦ Effleurage, Rolamento, deslizamento de planos…

Chaitow, L. Técnicas De Palpação: Avaliação E Diagnóstico Pelo Toque. 2001. São Paulo: Ed. Manole, lda.

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Técnicas de avaliação por palpação

2. Tecido Muscular
 Alterações de tónus:
◦ Agudas ◦ Crónicas
◦ Fibroses
Hipóxia
 Tónus ◦ Aderências
 Drenagem
◦ Alterações estruturais

Inflamação

◦ Palpação: ◦ Palpação:
◦  temperatura ◦  consistência
◦  sensibilidade e dor à palpação ◦ Espessamento tecido
◦ Edema ◦ Textura fibrosa

Chaitow, L. Técnicas De Palpação: Avaliação E Diagnóstico Pelo Toque. 2001. São Paulo: Ed. Manole, lda.
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Técnicas de avaliação por palpação

2. Tecido Muscular

•Pontos reflexo neurolinfáticos (Chapman, 1930; Owens, 1963)

• Técnica neuromuscular (Lief, 1930)
• Pontos gatilho - trigger points (Travell e Simons, 1992)
• Pontos de dor periostais (Lewit, 1987)
• Técnicas de massagem (Holes,1988)

Chaitow, L. Técnicas De Palpação: Avaliação E Diagnóstico Pelo Toque. 2001. São Paulo: Ed. Manole, lda.

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Técnicas de avaliação por palpação

3. Outros Tecidos

•Tecidos peri-articulares (Cyriax, 1950)

•Estruturas ósteo-articulares (Maitland, 1960)
•Nervos periféricos (Butler, 1980)
•…

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PALPAÇÃO - ERROS

ERROS COMUNS:
◦ Falta de concentração
◦ Pressão excessiva
◦ Excesso de movimento

“Para uma palpação com eficácia, trabalhar com

leveza e devagar e, sobretudo, concentra-se
naquilo que está a sentir.” (Chaitow, 2001)

Chaitow, L. Técnicas De Palpação: Avaliação E Diagnóstico Pelo Toque. 2001. São Paulo: Ed. Manole, lda.

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EXERCÍCIOS DE PALPAÇÃO /
EXPLORAÇÃO PALPATÓRIA

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BIBLIOGRAFIA
Backhouse, K.; Hutchings, R. Clinical Surface anatomy. Mosby-Wolfe, 1998.
Chaitow, L. Técnicas De Palpação: Avaliação E Diagnóstico Pelo Toque. São Paulo: Ed. Manole, lda. 2001.
Field, D. Anatomy. Palpation and surface markings. Oxford: Butterworth-Heinemann; 1994
Greenman P. Principles Of Manual Medicine. Baltimore: Williams & Wilkins. 1989.
Guyton A. Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenças. 5ª Edição. São Paulo: McGraw-Hill; 1989.
Holles, M. Massage for therapists. Blackwell Science, 2ª Edição, Oxford, 1988.
Hoppenfeld, S. Exame Clinique des Membres et du rachis. Paris: Masson. 1990.
Lewit, K. 1987. Manipulation in rehabilitation of the motor system. Butterworths, London.
Maitland, GD. Vertebral Manipulation. London: Butterworth. 1986.
Netter, F. Atlas interactivo de anatomia humana. Novartis Medical Education. Artmed Editora. 1999.
Tixa, S. Atlas de anatomie palpatoire du cou, du tronc et du membre superieur. Investigation manuelle de
surface. Paris: Masson. 1999.
Tixa, S. Atlas de anatomia palpatoria de la extremidad inferior. Investigacion manual de surface. Barcelona:
Masson. 1999.

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