Artigo

Impacto da nutrição na ansiedade

Impact of nutrition on anxiety

Betania Silva Lago, Nome completo do professor de TCCb, Nome completo do orientadorb
a: Graduanda do Curso de Nutrição do Centro Universitário das Faculdades Metropolitanas Unidas -
FMU/Brasil b: Nutricionista, Docente do Curso de Nutrição do Centro Universitário das Faculdades
Metropolitanas Unidas - FMU/Brasil

RESUMO
O resumo é um elemento obrigatório constituído de uma sequência de frases objetivas e
não uma enumeração de tópicos, no mesmo idioma do trabalho. Deve conter no máximo
1500 caracteres com espaços. Deve conter frases curtas, em geral, uma frase para cada
tópico do trabalho: tema (introdução), objetivo, metodologia, resultados e as considerações
finais a que se chegou. O resumo não deve conter citações ou uso de qualquer tipo de
ilustração (gráfico, tabela, fórmulas). Abreviações não usuais devem ser evitadas, mas
quando usadas, devem ser definidas em sua primeira menção no texto do resumo. O
resumo deve constar na primeira página em Fonte Arial 11, normal. Parágrafo: justificado.
Entre linhas: simples. Espaço antes: 0. Espaço depois: 8. Digitado em parágrafo único. Para
os descritores, apresentar até cinco (5) descritores. Usar letras minúsculas, separar por
vírgulas e não usar ponto-final. Fonte: Arial, 11. Apenas o nome do tópico em negrito, o
restante do texto em fonte normal. Parágrafo: alinhamento à esquerda. Entre linhas:
simples. Espaço antes: 0. Espaço depois: 8.
Descritores: artigo científico, metodologia, normas

ABSTRACT
The abstract is a mandatory element consisting of a sequence of objective sentences and
not an enumeration of topics, in the same language of the work. Must contain a maximum of
1500 characters with spaces. It should contain short sentences, in general, one sentence for
each topic of the work: theme (introduction), objective, methodology, results and the final
considerations that were reached. The abstract should not contain citations or use of any
kind of illustration (chart, table, formulas). Unusual abbreviations should be avoided, but
when used, they should be defined at their first mention in the abstract text. The abstract
should appear on the first page in Arial 11, normal. Paragraph: justified. Between the lines:
simple. Space before: 0. Space after: 8. Typed in single paragraph. For descriptors, submit
up to five (5) descriptors. Use lowercase letters, separate by commas, and don't use periods.
Source: Arial, 11. Just the name of the topic in bold, the rest of the text in normal font.
Paragraph: Left alignment. Between the lines: simple. Space before: 0. Space after: 8.
Descriptors: scientific article, methodology, standards

INTRODUÇÃO

O termo ansiedade descreve a experiência de preocupação, apreensão ou

nervosismo em associação com sintomas físicos, cognitivos e comportamentais. A
ansiedade pode ser experimentada ocasionalmente como parte da vida normal e pode ser
adaptativa se aumentar a preparação para situações novas. Se os sintomas de ansiedade
forem persistentes, excessivos ou interferirem no funcionamento, eles podem se tornar
patológicos [ 1 ].

Vários transtornos de ansiedade foram definidos. O transtorno de ansiedade

generalizada envolve preocupação excessiva em vários domínios e sintomas físicos
associados que estão presentes por pelo menos seis meses, levando a sofrimento
clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento [ 1 ]. O transtorno do pânico é
caracterizado por ataques de pânico inesperados e recorrentes e pelo menos um mês de
preocupação persistente em ter um ataque de pânico subsequente ou mudanças
significativas de comportamento relacionadas ao ataque [ 2 ]. A agorafobia envolve
sentimentos de medo intenso de situações ou espaços onde a fuga pode ser difícil ou a
ajuda pode não estar disponível no caso de pânico ou outros sintomas incapacitantes [ 3 ].
O transtorno de ansiedade social envolve ansiedade acentuada e medo de uma situação
social em que um indivíduo é exposto a um possível escrutínio de outros [ 4 ]. A fobia
específica é um medo excessivo de um objeto ou situação específica [ 5 ].

Os transtornos de ansiedade exercem uma carga significativa tanto a nível individual

como social. Indivíduos com transtornos de ansiedade relatam um alto grau de sofrimento
psicológico, incapacidade significativa [ 6 ] e uma redução na qualidade de vida [ 7 ]. A
presença de um transtorno de ansiedade está associada ao maior uso de cuidados
primários, atendimentos de emergência e serviços de saúde especializados [ 8 ]. Esses
distúrbios também são altamente prevalentes. O estudo nacional de comorbidades
estabeleceu a prevalência ao longo da vida de qualquer transtorno de ansiedade em 31,2%,
a mais alta de qualquer categoria de doenças psiquiátricas [ 9 ].

As abordagens de tratamento mais frequentemente utilizadas no tratamento dos

transtornos de ansiedade são a psicoterapia e a psicofarmacologia [ 10 ]. Embora muitos
pacientes considerem essas terapias benéficas, um número significativo de indivíduos relata
que essas opções de tratamento não são acessíveis, toleráveis ou eficazes no alívio
adequado dos sintomas de ansiedade [ 11 ]. Por estas razões, há interesse na avaliação de
abordagens terapêuticas adjuvantes ou alternativas.

A psiquiatria nutricional é um campo de estudo emergente relacionado ao uso de

intervenções nutricionais na prevenção e tratamento de transtornos de saúde mental.
Apesar da evidência crescente de efeitos benéficos, as recomendações nutricionais são
fornecidas a pacientes psiquiátricos com pouca frequência na prática clínica. Recentemente,
estudos de intervenção de alta qualidade demonstraram um efeito antidepressivo de
intervenções nutricionais [ 12 , 13 ]. No entanto, a quantidade de pesquisas sobre
transtornos de ansiedade fica atrás da dos transtornos de humor [ 14 , 15 ]. Há uma clara
falta de estudos que forneçam aconselhamento dietético, educação ou alimentação como
uma intervenção para indivíduos com transtornos de ansiedade diagnosticados, bem como
uma síntese sistemática da literatura existente sobre a relação entre fatores dietéticos e
sintomas ou transtornos de ansiedade. O objetivo da presente revisão foi mapear
sistematicamente o corpo da literatura existente sobre sintomas/transtornos de ansiedade e
nutrição, a fim de identificar fatores nutricionais associados a níveis mais elevados ou mais
baixos de ansiedade e identificar lacunas de conhecimento e oportunidades para futuras
pesquisas.

MÉTODO

A revisão seguiu abordagens metodológicas estabelecidas para revisões de escopo

usando a estrutura apresentada por Arskey e O'Malley para a condução de revisões de
escopo [ 16 ]. As revisões de escopo visam identificar e descrever a amplitude da literatura
sobre um tópico quando ele é altamente complexo, envolve uma ampla gama de desenhos
de estudo ou quando uma revisão abrangente está sendo concluída pela primeira vez; todos
esses fatores se aplicam à presente revisão. As revisões de escopo visam mapear
conceitos-chave em um campo de estudo e os tipos de evidências disponíveis. A revisão é
concluída de forma sistemática, altamente rigorosa e transparente, a fim de minimizar
preconceitos. O protocolo utilizado no presente estudo foi adaptado de um projeto
semelhante realizado pelos autores sobre o tema dieta e psicose [ 17 ].

Uma extensa estratégia de busca a priori foi desenvolvida e executada com a

orientação de um bibliotecário médico experiente. Utilizando a plataforma Ovid, pesquisei
Ovid MEDLINE ® , incluindo Epub Ahead of Print, In-Process & Other Non-Indexed
Citations, e Embase Classic + Embase. Utilizamos vocabulário controlado (ex.: “Transtornos
de Ansiedade”, “Fenômenos Fisiológicos Nutricionais”, “Alimentação”) e palavras-chave (ex.:
ansiedade, nutrição, dieta). Ajustamos o vocabulário e a sintaxe conforme necessário nos
bancos de dados. Não houve restrições de idioma ou data em nenhuma das pesquisas, mas
removemos artigos de opinião (por exemplo, editoriais) dos resultados. Realizamos as
buscas em 25 de março de 2020. A busca completa, conforme executada, está disponível
no Arquivo Suplementar S1 .

A triagem de resumos e títulos foi concluída usando o programa on-line de código

aberto Abstrackr [ 18 ], que permitiu a triagem simultânea e cega de duplicatas, bem como a
marcação por constituinte dietético. A triagem manual foi concluída até que a inteligência
artificial do programa previu como improvável a presença de estudos adicionais relevantes.
Testes anteriores deste programa demonstraram que a probabilidade de perder estudos
relevantes é muito baixa [ 18 , 19 , 20 ]. Como precaução extra, uma vez que a triagem
atingiu o ponto em que a pontuação de previsão do Abstrackr relatou “zero estudos
adicionais provavelmente relevantes” e nenhum estudo foi identificado como relevante, 100
artigos adicionais foram selecionados em cada seção antes da triagem ser interrompida. A
triagem de resumos e títulos foi realizada em duplicata. A discordância foi resolvida por
consenso.

Os estudos eram elegíveis para inclusão se envolvessem a avaliação de mudanças

no nível de sintomas de ansiedade ou a presença/ausência de transtornos de ansiedade em
humanos ou modelos animais, bem como avaliassem ou modificassem um componente da
dieta dos participantes. Isto incluiu avaliação ou modificação de padrões alimentares,
alimentos individuais, suplementos ou produtos naturais de saúde que fornecem um
constituinte ativo que ocorre naturalmente na dieta geral norte-americana. Os estudos eram
inelegíveis se avaliassem ou administrassem medicamentos fitoterápicos (exceto aqueles
usados para fins culinários na dieta geral norte-americana) ou constituintes que
normalmente não são encontrados em quantidades significativas na dieta humana (ou seja,
erva de São João, GABA ou S-adenosilmetionina) ou se avaliaram os níveis de
componentes dietéticos produzidos endogenamente (ou seja, colesterol, vitamina D ou
aminoácidos não essenciais) na ausência de suplementação ou medição da ingestão. Os
desenhos de estudo elegíveis incluíram estudos observacionais e experimentais em
humanos, estudos em animais e meta-análises. Os estudos foram excluídos se avaliassem
o impacto da dieta materna nos níveis de ansiedade dos filhos. Foram excluídos artigos de
revisão, artigos de opinião, cartas e revisões sistemáticas (sem meta-análise), bem como
artigos em língua não inglesa ou artigos inacessíveis nos casos em que o resumo continha
informações insuficientes para a extração de dados.

A triagem do texto completo foi concluída simultaneamente à extração dos dados. A

extração de dados foi concluída usando modelos de extração piloto desenvolvidos para uma
revisão de escopo semelhante conduzida pelos autores do estudo e verificada duas vezes
pelo MA quanto à precisão [ 17 ]. A análise foi concluída classificando os estudos com
intervenções e tipos de metodologia comuns e contando o número de estudos que relataram
uma associação com aumento ou diminuição de sintomas/transtornos de ansiedade, ou
nenhuma associação. Esses dados foram usados para criar figuras que comunicam uma
visão geral das evidências sobre cada tópico. Os estudos que relataram uma melhoria
estatisticamente significativa em pelo menos uma subpopulação ou medida de
sintomatologia de ansiedade foram categorizados como “associados à diminuição da
ansiedade”. Estudos que relataram um aumento nos sintomas de ansiedade ou prevalência
em pelo menos uma subpopulação ou medida de sintomatologia de ansiedade foram
categorizados como “associados ao aumento da ansiedade”. Os estudos que não relataram
nenhuma mudança significativa nos sintomas ou na prevalência de ansiedade foram
categorizados como “sem associação com ansiedade”. Um pequeno número de estudos que
relataram resultados mistos, como uma combinação de aumento e diminuição dos sintomas
de ansiedade, não foram incluídos nos números. Para permitir a exibição concisa e a
comparação de todos os estudos, o número de estudos que relataram uma associação entre
melhora dos sintomas com maior ingestão de um nutriente foram combinados com estudos
que relataram uma associação entre piores sintomas com menor ingestão do nutriente. As
contagens são representadas em figuras. Os números estão orientados de forma a relatar a
relação entre a maior ingestão do constituinte da dieta com a ansiedade. Dentro de cada
secção, foi concluído um resumo narrativo para destacar tendências, lacunas e áreas que
merecem um estudo mais aprofundado. Quando disponíveis, os resumos narrativos também
informavam sobre os mecanismos propostos e a segurança. Por fim, criou-se uma lista de
fatores dietéticos que, com base nos resultados da revisão, podem estar associados a
menos ansiedade e mais sintomas/transtornos de ansiedade. Esse processo de
categorização foi feito com base nos seguintes critérios relacionados ao volume e
consistência das evidências. Os fatores dietéticos foram incluídos nessas duas categorias
quando havia pelo menos cinco estudos relatando a relação com a ansiedade, e a maioria
dos dados (> 60%) mostrou uma associação consistente. Esses critérios foram
desenvolvidos post hoc conforme o volume e a consistência das evidências eram
desconhecidas no momento do desenvolvimento do protocolo.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

A apresentação de resultados e discussão deve se dar em conjunto, podendo ser dividido

em subtópicos. Neste tópico deverão ser colocados tabelas, gráficos, figuras e quadros se
necessário. Deve-se utilizar texto com fonte Arial, tamanho 11, normal, justificado,
espaçamento entre linhas de 1,5, espaçamento antes 0 e depois 8.
Tabelas e Figuras: Devem ser mencionadas no texto como Tabela ou Figura (por extenso) e
numeradas em ordem crescente. Tanto as tabelas quanto as figuras devem vir o mais
próximo possível de sua chamada no texto. Os títulos das figuras e tabelas devem ser
curtos, informativos e autoexplicativos, devendo ser evitado o uso de abreviações não
consagradas. Fonte: Arial, 10, normal.Parágrafo: alinhado à esquerda. Entre linhas: simples.
Espaço antes: 0. Espaço depois: 8.

Tabelas: São construídas apenas com linhas horizontais de separação no cabeçalho e ao

final da tabela. O título recebe inicialmente a palavra Tabela, seguida pelo número de ordem
em algarismo arábico e ponto. Se necessário, uma legenda deverá ser apresentada após o
término da tabela.

Figuras: Refere-se a qualquer ilustração constituída ou que apresente linhas e pontos:

desenho, fotografia, gráfico, fluxograma, esquema etc. Os desenhos, gráficos e similares
devem ser feitos com tinta preta, com alta nitidez. As legendas recebem inicialmente a
palavra Figura, seguida do número de ordem em algarismo arábico e ponto. Nos gráficos, as
designações das variáveis dos eixos X e Y devem ter iniciais maiúsculas e unidades entre
parênteses. Figuras não-originais devem conter, após o título, a fonte de onde foram
extraídas, que deve ser referenciada.

Exemplos de tabela:

Tabela 02. Resultados dos artigos selecionados

Autor Metodologia Resultados Conclusão

Fan et al., Avaliou o efeito da curcumina em A curcumina atenou A curcumina protege

2018 ratos com depressão crônica a apoptose neuronal contra a apoptose
induzida por 5 semanas. Os induzida pelo neuronal induzida
animais foram separados em 4 estresse crônico. pela ILβ, que pode
grupos: (explicar 4 grupos). Foram estar relacionada
realizados testes de com o aparecimento
comportamento como o teste de dos sintomas de
preferência de sacarose e natação depressão em ratos
forçada. Realizou verificação a com estresse
apoptose de neurônios crônico.

Fonte: autora, 2023.

Tabela 04. Principais bases de dados bibliográficas de interesse para a área de saúde pública
disponíveis para acesso na Biblioteca da Faculdade de Saúde Pública da USP. São Paulo,
2014.

NOME DA BASE INSTITUIÇÃO INDEXA

RESPONSÁVEL/ABRANGÊNCIA

LILACS BIREME (Sistema Latino-Americano e do Década de 80

Caribe de Informação em Ciências da em diante
Saúde) divulga a iteratura convencional e
 não-convencional em ciências da saúde,
gerada na América Latina e Caribe.
ENVIRONMENTAL ENGINEERING Literatura mundial nos aspectos Artigos, livros,
ABSTRACTS tecnológicos do ar, solo, segurança conferências,
ambiental, sustentabilidade. publicações
governamentais.
MEDLINE National Library of Medicine (NLM), com Artigos de
resumos de artigos de periódicos em periódicos.
medicina e áreas afins.
SOCIOLOGICAL ABSTRACTS Compilada pelo Sociological Abstracts Livros, capítulos
Inc., apresenta resumos de diferentes de teses,
tipos de documentos em sociologia e congressos e
disciplinas correlatas. cerca de 5 mil
periódicos.
CAB ABSTRACTS Conjunto de bases de dados produzido Artigos de
pela CABI (Commonwealth Agricultural periódicos,
Bureau International), com resumos em livros, vídeos.
nutrição humana, tecnologia de alimentos,
veterinária, ciências ambientais entre
outras.
ERIC Educational Resources Information Center Artigos,
produzida pela US Department of conferências,
Education. congressos,
teses,
documentos
governamentais,
material
audiovisual.
PUBMED Inclui, além da base Medline, outros
registros incluídos no Index Medicus ("Old
Medline").
SCOPUS Base bibliográfica e de citação editada Artigos, livros,
pela Elsevier nos diversos campos da capítulos,
ciência, área de medicina, ciências conferências.
sociais, tecnologia.
PSYCINFO Produzida pela American Psychological Artigos,
Association - APA. Campo da da capítulos, teses.
psicologia e disciplinas relacionadas.
ISI/WEB OF SCIENCE Base bibliográfica e de citação produzida
pelo Institute for Scientific Information (ISI)
nas grandes áreas do conhecimento:
ciência, ciências sociais, artes e
humanidades.
Exemplos de figuras:
Lembre-se que nesse tópico deve-se mostrar o que foi obtido da pesquisa, considerando os
objetivos e as hipóteses do estudo, fazendo ponderações sobre os resultados
(argumentação).

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Esta parte do trabalho pretende apresentar as principais conclusões, destacando o

progresso e as aplicações que a pesquisa propicia. Deve ser redigido em parágrafo único,
utilizando texto com fonte Arial, tamanho 11, normal, justificado, espaçamento entre linhas
de 1,5, espaçamento antes 0 e depois 8. A escrita das considerações finais deve expressar
a relação entre os objetivos do trabalho e os resultados encontrados. Deve ser exposto de
forma muito resumida e pontual as idéias principais e as contribuições que o trabalho
proporcionou para a área de estudos. Nas Considerações Finais podem ser colocadas
também as limitações do estudo com relação ao problema, sugestões de modificações no
método para futuros estudos. Deve, portanto, abster-se do uso de citações. Destinando-se a
demonstrar se as hipóteses foram confirmadas, quando houver, a responder às perguntas
feitas no início do trabalho e a esclarecer se os objetivos fixados na introdução foram
atingidos. A conclusão não é um resumo do trabalho.
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