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QUESTIONÁRIO DE RASTREIO DE SINTOMAS

DEPRESSIVOS

Nome:_______________________________________ Data:____/____/_________

Assinale as alternativas que você se identifica e responda as questões que seguem abaixo.

Humor:

Tristeza

Você se sente triste nesse momento?

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O que te deixa triste?

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Em que momentos você se sente triste?

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Humor:

Perda de interesse ou prazer.

Há quanto tempo você se sente assim?

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O que gostava de fazer e que hoje perdeu interesse?

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Existe algo que você gosta muito de fazer?

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Humor:

Crises de choro
Você chora todos os dias?
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Em quais momentos você chora? Você sente desespero?

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Humor:

Variação do humor durante o dia

Você sente que seu humor muda durante o dia?

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Conte como é essa mudança:

_____________________________________________________________________________

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Vegetativos ou Somáticos:

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Alteração do sono

Você tem dificuldades para dormir?

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Como é a sua noite de sono?

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Você sente que o seu sono é muito grande ou não sente nada de sono?

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Motores:

Lentidão motora

Você tem feito as coisas de forma lenta?

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Motores:

Agitação e/ou Inquietação

Você tem feito as coisas de forma rápida?

_____________________________________________________________________________

Você se considera uma pessoa inquieta? Como é?

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Sociais:

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Isolamento

Você percebe que tem se isolado das pessoas de seu convívio?

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Você prefere ficar sozinho do que com outras pessoas? Conte mais:
_____________________________________________________________________________

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Sociais:

Apatia (ou indiferença)

Você percebe que como se não sentisse nada? Como se as coisas ou pessoas fossem indiferentes?
Conte como é:
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

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Em quais momentos você se sente assim?

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Cognitivos:

Falta de esperança

Você sente que não vale à pena viver? Por que?

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Como você se vê daqui a 5 anos?

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Como você se vê daqui a 10 anos?

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Cognitivos:

Culpa

Você sente culpa pelo que?

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O que você gostaria de ter feito de diferente se pudesse voltar ao passado?

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Cognitivos:

Desamparo

Você sente que as pessoa próximas não se importam com você? Conte como é:
_____________________________________________________________________________

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Cognitivos:

Indecisão

Em quais momentos você fica indeciso?

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Você percebe que é indeciso até com coisas pequenas ou muito simples? Conte como é:
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Cognitivos:

Pensamentos de morte

Você já pensou em tirar a própria vida? Em que momentos pensa nisso?

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QUESTIONÁRIO DE RASTREIO DE SINTOMAS

DEPRESSIVOS

Objetivo

Auxiliar na idnvestigação de alguns dos sintomas da depressão, facilitando as intervenções.

Aplicação

O paciente pode fazer em sessão ou levar para fazer em casa. É importante sempre fazer a

discussão com o paciente após o preenchimento.

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