TESTE DE PROGRESSO - RIO GRANDE DO SUL

Setembro/2019

Nome do Aluno Número

COMENTÁRIOS E REFERÊNCIAS
INSTRUÇÕES
 Verifique se este caderno de prova contém um total de 120 questões, numeradas de 1 a 120.
 Caso contrário solicite ao fiscal da sala um outro caderno completo.
 Para cada questão existe apenas UMA resposta correta.
 Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher uma resposta.
 Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu.

VOCÊ DEVE:
 Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão a que você está respondendo.
 Verificar no caderno de prova qual a letra (A, B, C, D) da resposta que você escolheu.
 Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS, preenchendo por completo o círculo correspondente à
letra escolhida.

ATENÇÃO

 Marque as respostas com caneta esferográfica de tinta azul ou preta.

 Marque apenas uma letra para cada questão, mais de uma letra assinalada implicará anulação dessa questão.
 Responda a todas as questões.
 Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrônicos.
 Você terá 4h (quatro horas) para responder a todas as questões e preencher a Folha de Respostas.

"Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia".

edudata
1. A
O colesterol é o esteroide mais abundante nos organismos
humanos, sendo a enzima HMG COA redutase responsável pela
sua síntese. Essa enzima é ativada pelo hormônio insulina e
inibida pelo glucagon. Níveis altos de colesterol LDL podem levar
à aterosclerose. Quanto maior o índice de colesterol HDL em
relação ao colesterol total, menor o risco cardíaco.
LEHNINGER, A.; NELSON, D.; COX, M. PRINCÍPIOS DE
BIOQUÍMICA. 5ª. ed. São Paulo: Sarvier, 2011.
2. D
Em uma atividade física intensa, como em uma corrida, é normal
aumentar os batimentos cardíacos e a respiração estar mais
ofegante, devido ao sistema tampão do bicarbonato. Quando o
organismo requer uma grande quantidade de ATP em um curto
espaço de tempo, as fibras musculares utilizam a via metabólica
anaeróbica com grande produção do lactato, acarretando dores
musculares nos primeiros 30 min. O acúmulo do lactato nos
músculos pode gerar uma hiperacidez, que causa dor e
desconforto logo após o exercício
"LEHNINGER, A.; NELSON, D.; COX, M. PRINCÍPIOS DE
BIOQUÍMICA. 5ª. ed. São Paulo: Sarvier, 2011.
CHAMPE, P.C.; HARVEY, R.A. BIOQUÍMICA ILUSTRADA. 2ª.
ed. Porto Alegre: Artmed, 1994."
3. C
Todos os pacientes com anemia falciforme possuem a
substituição da base nitrogenada timina por adenina, ocasionando
a substituição do aminoácido ácido glutâmico por valina, na
posição seis da cadeia β. Essa substituição é gênica, porque
ocorre no DNA nuclear e é pontual, pois só envolve um
nucleotídeo.
Nussbaum, R.l; Mcinnes R.R.; Willard H. Thompson & Thompson:
Genética Médica. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.
4. B
A investigação de infertilidade geralmente inicia pelo homem, uma
vez que esta não é invasiva e pode ser facilmente mensurada
qualitativamente e quantitativamente pelo espermograma.
SADLER, T. W. (Ed.). Embriologia Médica de Langman. 13. ed.
New York: Wolters Kluwer, 2015.
5. B
Quem produz a gonadotrofina coriônica humana, base dos testes
diagnósticos de gravidez, é o sinciciotrofoblasto. O
sinciciotrofoblasto está presente nas três fases das vilosidades
coriônicas. A notocorda é a estrutura que permitirá o
desenvolvimento do neuroectoderma, do qual derivará a medula
espinhal; em torno desta, ocorrerá a condensação do mesoderma
intraembrionário e o desenvolvimento da coluna vertebral. A
gastrulação é o desenvolvimento do mesoderma intraembrionário,
evento tão importante do período embrionário.
SADLER, T. W. (Ed.). Embriologia Médica de Langman. 13. ed.
New York: Wolters Kluwer, 2015.
2 Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019
6. A
A forma mais frequente de cardiopatia congênita é a comunicação
interventricular, perfazendo cerca de 40% do total.
SADLER, T. W. (Ed.). Embriologia Médica de Langman. 13. ed.
New York: Wolters Kluwer, 2015.
7. B
A resposta celular específica antiparasitária é representada por
ativação de linfócitos T auxiliares CD4+, CD8-, do subtipo Th2. As
respostas efetoras desencadeadas por essas células são: I.
síntese da citocinas IL4, IL5 e IL13; II. Indução de síntese de IgE
por linfócitos B cognatos; III. aumento da peristalse do músculo
liso intestinal e da secreção de muco pelas células caliciformes
intestinais, recrutamento de eosinófilos e desgranulação
promovida pela formação de imunocomplexos IgE-parasito.
Murphy, K. Imunobiologia de Janeway. Porto Alegre, ArtMed,
2016.
8. D
O epitélio pseudostratificado cilíndrico ciliado e com células
caliciformes é o que reveste as vias aéreas superiores. O epitélio
cilíndrico simples é o que reveste a endocérvice, a parte interna
do colo uterino. O epitélio urotelial de transição é encontrado na
bexiga.
YOUNG, B. et al. Histologia Funcional de Wheater: texto e atlas
colorido. 6ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2014.
9. A
A hemoglobina glicada refere-se a uma média dos níveis
glicêmicos dos últimos três meses do paciente.
KANAAN, Salim et al. Bioquímica clínica. São Paulo: Atheneu,
2008. 241 p.
10. C
A glândula parótida inclui, na intimidade do seu estroma, o nervo
facial, alvo fácil para a técnica cirúrgica e que produz, quando
lesado, paralisia da musculatura da mímica facial e,
consequentemente, desvio da comissura labial.
MOORE, Anatomia orientada para a clínica. 2011.
11. C
A nefropatia diabética é uma desordem que acomete o endotélio
vascular, e consequentemente os capilares glomerulares.
- SILVERTHORN, DeeUnglaub. Fisiologia humana: uma
abordagem integrada. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010. 957 p.
- HALL, John E.; GUYTON, Arthur C. Tratado de fisiologia
médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Saunders, c2011. XXI, 1151 p.
12. D
Ciclos anovulatórios são causas comuns de sangramento uterino
disfuncional na mulher jovem que está iniciando a menstruação e
em mulheres no período próximo à menopausa. Isso se deve ao
estímulo prolongado de estrogênio, que não é seguido pela
secreção de progesterona. Pólipos endometriais são mais
comuns em mulheres mais idosas. A gestação ectópica tem
achados agudos, não um quadro prolongado. Leiomiomas são
causa de sangramento vaginal menos variável e ocorrem em
mulheres de mais idade.
Geraldo Brasileiro Filho. Bogliolo Patologia. Rio de Janeiro.
Guanabara Koogan. 2012.
13. B
Questão que exige conhecimento anatômico de membro inferior
englobando osteologia, miologia, através de seu conhecimento de
inserções e origens musculares, como também suas ações
musculares, associado à semiologia apresentada no paciente,
concluindo com um diagnóstico de uma patologia frequentemente
em unidades de atendimento de urgência.
Anatomia Orientada para Clínica - KEITH MOORE, 8ª ED.
14. D
Os marcadores sorológicos nos fornecem várias informações
relacionadas, neste caso, às hepatites B e C e infecção pelo HIV.
São eles: -HbsAg reagente, AntiHBc IgM e Anti-HBc total
reagentes e HBeAg reagente representam fase aguda da
hepatite; - Anti-HCV reagente pode ser infecção passada ou
crônica; como aproximadamente 85% dos indivíduos infectados
pelo HCV se tornam portadores crônicos, há necessidade de
exames complementares. Ter resultado reagente para anticorpos
anti-HIV reagente, processados conforme protocolo clínico,
significa que a pessoa tem HIV. Este indivíduo também deverá
fazer exames complementares, como contagem de LTCD4/LTC8
e carga viral.
Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV” do
Ministério da Saúde , 4ª edição , 2018.
15. A
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune
crônica multifatorial que pode envolver qualquer órgão/sistema
com uma ampla gama de manifestações da doença, e pode levar
à morbidade significativa e até mesmo à mortalidade. O LES
compartilha características com muitas outras doenças
autoimunes. Especialmente quando a erupção cutânea clássica
está ausente, o diagnóstico de LES pode ser um desafio. O
diagnóstico diferencial é crucial para auxiliar no diagnóstico da
doença. Não há um exame específico para o LES, mas alguns
exames laboratoriais de sangue e urina podem auxiliar no
diagnóstico e atividade da doença.
- Levy, D. M. and Kamphuis, S. Systemic Lupus Erythematosus in
Children and Adolescents. Pediatr Clin North Am. 59(2): 345–364,
2012.
- Achtman and Werth. Pathophysiology of cutaneous lupus
erythematosus Arthritis Research & Therapy. 17:182, 2015. doi:
10.1186/s13075-015-0706-2doi:10.1016/j.pcl.2012.03.007
Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019
16. A
Quando houver suspeita de infecção relacionada a cateter de
natureza sistêmica, colher, após a retirada do cateter, frascos
para hemocultura de veia periférica e encaminhar a ponta do
cateter para cultura. O resultado da hemocultura deve ser
confrontado com a cultura da ponta de cateter. Na questão a
alternativa correta é a A, pois o Acinetobacter sp apresenta o
resultado compatível de bacilo Gram negativo não fermentador.
www.anvisa.org.br
17. B
A Interleucina 12 (IL12) e o Interferon (IFN) gama estimulam um
padrão de resposta Th1 com ênfase na ativação de células
exterminadoras naturais (NK) e promoção de fatores de necrose
tumoral, fazendo forte controle sobre a proliferação intracelular
das leishmanias.
AMATO NETO, V et alli. Parasitologia: uma abordagem clínica.
Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. Cap. 18. Leishmaniose Visceral, p.
120.
18. C
A levodopa é um aminoácido que tem sua absorção prejudicada
na presença de alimentos ricos em proteínas. Deve ser
recomendada seu uso longe das refeições. A vancomicina é um
antibiótico com baixa biodisponibilidade via oral e deve sempre
ser administrada por via endovenosa. A taxa de filtração
glomerular do paciente está baixa em nível crítico e a dose de
vancomicina, cefepime e metformina devem ser revistas.
19. C
A risperidona atua bloqueando os receptores D2, inclusive na via
tuberoinfundibular, o que produz aumento da prolactina.
Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria, 11.ed., Porto Alegre,
Artmed, 2017.
20. D
Os dois eventos principais, responsáveis pelo sucesso da
resposta inflamatória, constituem-se em alterações vasculares e
dos eventos celulares.
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al]; [tradução de
Claudia Coana... et al.]. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.928 p.: il.;
28 cm.
21. B
22. A
O diagnóstico da Estenose Hipertrófica de Piloro tem como
achado característico a palpação da oliva ao exame físico,
acompanhado de vômitos não biliosos que iniciam entre 2 e 8
semanas de vida, evoluindo para vômito em jato pós-prandial.
Apresenta proporção de 2-5:1000 nascidos vivos e predileção de
4 meninos:1 menina. Sendo mais comum em caucasianos. O
diagnóstico é clinico em 90% dos casos através da palpação de
massa abdominal localizada no epigastro e quadrante superior
direito – oliva, pilórica, associada aos vômitos não biliosos.
SOUZA, João Carlos Ketzer de (Org.). Cirurgia pediátrica: teoria e
prática. 1. ed. São Paulo: Roca, 2008. 744 p. ISBN 978-85-7241-
675-7.
3
23. D
24. B
25. C
A paciente apresenta um abdome agudo obstrutivo após a válvula
ileocecal. A provável etiologia é câncer de intestino grosso. A
competência da válvula, demonstrada por ausência de distensão
do intestino delgado, pode transformar o caso da paciente em
uma emergência por risco de obstrução em alça fechada.
TOWNSEND C.D., BEUCHAMP R.D., EVERS B.M., MATTOX
K.L. Sabiston: Tratado de Cirurgia, A Base da Prática Cirúrgica
Moderna. 20ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
26. D
Na criança, raramente é necessária a utilização de prótese
sintética na correção das hérnias inguinais. A herniorrafia inguinal
sem a utilização de prótese sintética é uma cirurgia limpa e não
necessita da utilização de antibioticoprofilaxia no tratamento
eletivo.
TOWNSEND C.D., BEUCHAMP R.D., EVERS B.M., MATTOX
K.L. Sabiston: Tratado de Cirurgia, A Base da Prática Cirúrgica
Moderna. 20ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
27. D
A dor lombar axial ocorre em algum momento da vida da maioria
das pessoas. O tratamento apropriado para a dor, que pode ser
insuportável, geralmente, deve ter início com a avaliação de um
processo patológico espinal significativo. Esse processo
patológico pode desaparecer com um breve período de repouso
(1 a 3 dias), com a instituição de um regime de anti-inflamatórios
e rápida progressão para um programa de exercícios ativos com
retorno antecipado à plena atividade, o que se deve esperar e
incentivar. Geralmente, os pacientes tratados dessa maneira
melhoram de forma significativa em 4 a 8 semanas. Os estudos
diagnósticos, incluindo radiografias, muitas vezes, não são úteis
porque acrescentam pouca informação. Exames mais
sofisticados, como TC e RM ou outros estudos, têm ainda menos
utilidade inicialmente. Uma dependência excessiva do diagnóstico
de hérnia de disco pode ocorrer com o uso precoce desses
estudos diagnósticos, que mostram hérnias de disco em 20% a
36% de voluntários normais. As diretrizes gerais de indicação dos
exames de imagem foram desenvolvidas para ajudar a identificar
os pacientes em que a realização de uma radiografia é indicada =
>50 anos, trauma significativo, déficits neuromusculares, perda de
peso inexplicável ( 4,5 kg em 6 meses), suspeita de espondilite
anquilosante, abuso de droga e álcool, história de câncer, uso de
corticoide, temperatura maior que 37,8, visita recente (< 30 dias)
pelo mesmo motivo, paciente em busca de compensação para
dor nas costas.
Campbell Cirurgia Ortopédica, 12a edição, volume 2, pg 1897
28. A
Paciente com diagnóstico de infecção de ferida com necessidade
de drenagem da secreção purulenta através de expressão ou até
abertura dos pontos, antibioticoterapia com cefalosporina de
primeira geração e curativo diário associada a reavaliação de
equipe multidisciplinar.
TOWNSEND C.D., BEUCHAMP R.D., EVERS B.M., MATTOX
K.L. Sabiston: Tratado de Cirurgia, A Base da Prática Cirúrgica
Moderna. 20ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
4 Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019
29. D
O modelo de análise bioética comumente utilizado e de grande
aplicação na prática clínica na maioria dos países é o
"principalista", introduzido por Beauchamp e Childress, em 1989.
Esses autores propõem quatro princípios bioéticos fundamentais:
autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça. O princípio
de autonomia do paciente é um dos pilares da bioética. Segundo
este conceito, ao paciente deve ser dado o poder de tomar as
decisões relacionadas ao seu tratamento. Trata-se de um
componente importante da ética médica moderna, que tem
recebido bastante interesse na literatura atual.
Conselho Federal de Medicina. Código de ética médica: resolução
CFM nº 1.931, de 17 de setembro de 2009 (versão de bolso) /
Conselho Federal de Medicina – Brasília: Conselho Federal de
Medicina, 2010. 70p.; 15 cm. ISBN 978-85-87077-14-1 1- Ética
médica – código. I. Título. II - Resolução CFM nº 1.931, de 17 de
setembro de 2009.
30. B
O dreno torácico está posicionado com todos os orifícios no
interior da cavidade pleural e postero-superiormente. Ausência de
pneumotórax ou hemotórax residual.
TOWNSEND C.D., BEUCHAMP R.D., EVERS B.M., MATTOX
K.L. Sabiston: Tratado de Cirurgia, A Base da Prática Cirúrgica
Moderna. 20ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
31. A
BELKIN, M e col. Doença arterial periférica oclusiva. In:
Townsend CM. Sabiston – Tratado de Cirurgia. Rio de Janeiro: Ed
Guanabara Koogan; 2002
32. C
A informação do formato da imagem (lente côncavo-convexa) que
foi revelada pela tomografia computadorizada de crânio é um
achado clássico do hematoma subdural e a hipertensão
intracraniana com potencial efeito deletério está presente quando
a pressão for ≥ 20 mmHg.
Manual de Neurocirurgia. Mark S. Greenberg. 8a edição. Editora
Thieme Revinter, 2018.
33. C
A regra de Parkland para reposição hidroeletrolítica na fase aguda
do processo de queimadura é uma estimativa das necessidades
para tratamento do choque inicial. A reposição deve ser calculada
utilizando-se a fórmula de 4 ml de solução de ringer lactato,
multiplicado pela porcentagem de surpefície corporal acometida e
multiplicado pelo peso do paciente em quilogramas (4ml x %
superfície x peso). A metade do resultado em mililitros deve ser
administrada nas primeiras 8 horas do trauma.
Guimarães Jr, Luiz Macieira. Queimaduras. Rio de Janeiro:
Livraria e Editora Rubio, 2006.
34. A
A alternativa B está incorreta porque não é comum a associação
de dor. Alternativa C errada porque é raro as hemorroidas
causarem anemia sem sangramento evidente. Alternativa D
inadequada porque o marco anatômico para distinção entre
hemorroidas internas e externas é a linha denteada e não a
transição reto-sigmoidiana.
Sabiston Tratado de Cirurgia. A Base Biológica da Prática
Cirúrgica Moderna. Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM,
Mattox KL. 18a edição 2018. Saunders Elsevier.
35. B
O paciente com câncer localizado da próstata de baixo risco pode
ser manejado cirurgicamente com prostatectomia radical, através
de radioterapia ou com vigilância ativa. O bloqueio hormonal deve
ser reservado a pacientes com doença sistêmica.
Urologia Brasil , Editora Planmark , Sociedade Brasileira De
Urologia 2013
36. D
O quadro de choque hipovolêmico caracterizado pelos achados
do exame físico e o exame do abdome per se são suficientes para
indicação de Laparotomia de Emergência, após medidas iniciais
de reanimação.
ATLS. 10 Ed. American College of Surgeons. 2018
37. C
A associação aumenta o tempo de duração anestésica sem
interferir na intensidade da mesma. A contraindicação topográfica
está relacionada às extremidades. Não altera o risco de infecção.
CANGIANI LM, SLULLITEL A, POTÉRIO GMB, PIRES OL et al.
Tratado de Anestesiologia. Ed. Atheneu, 2012, 7ª ed.
38. C
CIRURGIAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS: são as
realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco
numerosa, em tecidos cavitários com comunicação com o meio
externo, ou de difícil descontaminação, na ausência de processo
infeccioso local. CIRURGIAS CONTAMINADAS: são as
realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana
abundante, de difícil descontaminação, na ausência de processo
infeccioso local. CIRURGIAS INFECTADAS: são as realizadas
em qualquer tecido, na presença de processo infeccioso local.
SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática
cirúrgica moderna. 19.ed.Saunders. Elsevier. V1 E V2
39. A
Todas as alternativas fazem parte do protocolo de ME, exceto a
alternativa A, pois os exames clínicos devem ser iniciados
somente após suspensão de sedação por 24h.
1. hc.unicamp.br/servicos/cco/formularios/01_form.pdf;
2. scielo.br/pdf/rbti/v28n3/0103-507X-rbti-28-03-0220.pdf
3. Diário Oficial da União publica Resolução CFM nº 2.173/17
Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019
40. B
O diagnóstico de torção testicular exige tratamento cirúrgico de
emergência com fins de preservação da função testicular, uma
vez que a isquemia prolongada leva à perda do testiculo.
1. Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al. Campbel-Wash
urology. 10th ed. Toronto: Elsevier Canada, 2012.
2. Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, et al. Sabiston
textbok of surgery. 19th ed. Toronto: Elsevier Canada, 2012.
3. Boettcher M, Bergholz R, Krebs TF, et al. Clinical predictors of
testicular torsion in children. Urology. 2012 Mar;79(3):670-4.
41. D
Classificação Funcional NYHA IV: Pacientes com doença
cardíaca causando incapacidade de executar qualquer atividade
física sem desconforto. Sintomas de insuficiência cardíaca ou da
síndrome anginosa podem ocorrer mesmo em repouso. Se
qualquer atividade física for realizada, o desconforto aumenta.
Current Medicina - Diagnóstico e Tratamento - 53ª Ed. 2015.
42. A
A dor torácica é queixa frequente na avaliação de pacientes com
idade superior a 65 anos. A importância do conhecimento dessa
entidade permite diferenciar pacientes de baixo ou alto risco e
dessa forma reduzir as altas taxas de morbi-mortalidade dessa
entidade. Nas situações de angina instável, os achados clínicos
são fundamentais para a suspeita inicial e o eletrocardiograma
traz informações importantes quanto à necessidade de
transferência imediata para tratamento intervencionista ou
encaminhamento para internação hospitalar. Nesses casos uma
história clínica rigorosa incluindo antecedentes de DAC ou DCV,
fatores de risco cardiovascular e medicações de uso prévio como
AAS são suficientes para classificar o risco desses pacientes.
Para isso são utilizados os escores de risco com TIMI RISK,
Grace, Braunwald, cuja pontuação se baseia muito em dados
clínicos e de exame físico; além dos achados eletrocardiográficos
e enzimáticos.
O caso em questão refere-se a paciente com dor torácica nas
últimas 48 horas, com idade superior a 65 anos, hipertenso e com
alteração eletrocardiográfica, sem o resultado de enzimas
cardíacas já o colocaria em risco intermediários conforme Timi
Risk score.
Esse paciente não tem indicação de tratamento intervencionista
imediato, porém necessita ser medicado com drogas
antiagregantes plaquetárias, antiangionosos, inidbidores da EC,
anticoagulantes e devem ser transferidos para internação
hospitalar.
Diretrizes da sociedade brasileira de Cardiologia sobre angina
instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento
do segmento ST. Arq Bras Cardiol. 2014:102(supl 1):1-61
5
43. C
O manejo da hipertensão arterial sistêmica não consiste apenas
em reduzir valores pressóricos. A avaliação adequada desses
pacientes inclui o estadiamento conforme os níveis pressóricos, a
presença de fatores de risco adicionais, a presença de lesão em
órgão alvo ou de doença cardiovascular ou renal crônica
estabelecida.
No caso em questão, o paciente encontra-se com hipertensão
arterial em estágio II e apresenta lesão em órgão alvo
caracterizada pela hipertrofia ventricular esquerda e, ainda,
apresenta doença cerebrovascular estabelecida (AVC). O mesmo
encontra-se em grupo de alto risco cardiovascular onde a terapia
com dupla associação é indicada, sendo as drogas de escolha
inibidor da ECA e diuréticos tiazídicos. Ainda dentro dessa
classificação de alto risco, a meta terapêutica da pressão arterial
é de PA < 130/80 mmHg.
7ª Diretriz brasileira de hipertensão arterial sistêmica. Arq Bras
Cardiol, 2016:107(supl 3):1-83
44. B
Essas características, incluindo a FA frequente, são comuns na
estenose mitral. A insuficiência mitral e a estenose aórtica
apresentam sopros sistólicos, e a insuficiência aórtica apresenta
sopro diastólico em decrescente e impulso apical geralmente
dilatado e desviado.
Moreira MCV, Montenegro ST, de Paola AAV. Livro-Texto da
Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2ª Edição, 2015, Ed. Manole,
Barueri, Brasil PáginasPáginas 54-55.
45. D
A anemia é um dos problemas de saúde mais comuns no cenário
da atenção primária. A macrocitose em adultos é definida como
um volume corpuscular médio ( VCM ) > 100 fL. Sendo as causas
mais comuns a deficiência de vitamina B12 e / ou folato. Os sinais
e sintomas induzidos por anemia megaloblástica devido à
deficiência de vitamina B12 são fadiga, cefaleia, palpitações e
dispneia, e sintomas neurológicos. Em casos graves, ataxia,
diminuição da propriocepção e sensação vibratória, coletivamente
conhecida como degeneração combinada subaguda, podem estar
presentes. Os sintomas neurológicos geralmente não são
observados na deficiência de folato. Esfregaço de sangue
periférico revela anemias macrocíticas e pancitopenia, e
neutrófilos hipersegmentados. A análise bioquímica do sangue
mostra níveis aumentados de bilirrubina indireta e lactato
desidrogenase (LDH), e um nível reduzido de haptoglobina. A
deficiência de vitamina B12 é tratada com administração
parenteral de vitamina B12, e os níveis hematológicos geralmente
retornam ao normal dentro de um mês. Indicação de exames de
medula óssea é recomendado para pacientes com células
anormais na circulação sanguínea ou pacientes que não
respondem a tratamentos, como reposição de vitaminas.
1. NAGAO, Takayo et al. Diagnosis and treatment of macrocytic
anemias in adults. J Gen Fam Med. 2017 Oct; 18(5): 200–204.
Published online 2017 Apr 13. doi: 10.1002/jgf2.31.
2. Brasil. Ministério da Saúde. Hematologia [recurso eletrônico] /
Ministério da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Sul
– Brasília : Ministério da Saúde, 2016. 33 p.: il. (Protocolos de
encaminhamento da atenção básica para a atenção
especializada; v.8).
Disponível em:
https://www.ufrgs.br/telessauders/documentos/protocolos_resumo
s/protocolo_ms_hematologia_outubro_2016.pdf. Acesso em
09/05/2019.
6 Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019
46. B
A incidência anual de sangramentos graves relacionados ao uso
de varfarina é de 0,9-1,4%, sendo o trato gastrintestinal envolvido
em 30-60% dos eventos e o sistema nervoso central (SNC) em
17-30%. De todas as hemorragias intracranianas, 15% se
relacionam ao uso de antagonistas da vitamina K, sendo que o
paciente em uso está sob o risco estimado de 0,25-1,1% ao ano,
o qual pode aumentar para 2% se RNI > 4. O prognóstico de
sangramentos no SNC é ruim e associa-se à mortalidade de até
50% em 1 mês. O tamanho do hematoma é o maior preditor de
mortalidade e a reversão da anticoagulação deve ocorrer
precocemente, para evitar a expansão deste.
O complexo protrombínico, quando comparado ao Plasma fresco
congelado, reverte a anticoagulação de forma mais rápida e
atingem bons resultados em alguns minutos, sendo o tratamento
de escolha.
A vitamina K deve ser administrada em conjunto, mas pico do
efeito para reversão do INR se via oral 24 a 48h e intravenoso de
12 a 14h. Não há descrição de plaquetopenia, para se pensar em
transfusão de concentrado de plaquetas.
1. FREEMAN,W David et al. Reversal of anticoagulation in
warfarin-associated intracerebral hemorrhage. UpToDate. 2019.
Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/reversal-of-
anticoagulation-in-warfarin-associated-intracerebral-
hemorrhage?search=revers%C3%A3o%20da%20anticoagula%C
3%A7%C3%A3o%20na%20hemorragia%20intracerebral%20asso
ciada%20%C3%A0%20varfarina&source=search_result&selected
Title=1~150&usage_type=default&display_rank=1. Acesso em
07.05.2019.
2. ABREU, Erick M.F. et al. O Concentrado de Complexo
Protrombínico e suas aplicações na sala de cirurgia. Rev Med
Minas Gerais. 2014;(supl. 3):S37-S48. doi: 10.5935/2238-
3182.2014S015.
47. C
Não está indicado rastreamento ou tratamento da bacteriúria
assintomática em indivíduos diabéticos, idosos,
institucionalizados, com cateter vesical ou lesão raquimedular.
Somente há indicação de tratamento em gestantes e quando há
necessidade de cirurgia ou de instrumentação do trato urinário em
que possa ocorrer sangramento de mucosa.
DUNCAN, B. B. et al. Medicina ambulatorial: condutas de atenção
primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed,
2013.
48. A
É uma questão para avaliar a capacidade de classificar a perda
de função renal em aguda ou crônica (nesse caso o hemograma
sem anemia é a pista) e qual o mecanismo de lesão renal (pré-
renal, pós-renal ou renal), bem como a conduta inicial.
Longo, Fauci, Kasper, et. al. Medicina Interna de Harrison 18ª Ed.
Waikar SS; Bonventre J. Lesão renal aguda, cap. 270, pg: 2294-
2300
49. A
A resposta correta da questão é erisipela, pois além de fator
predisponente (diabetes), o paciente teve solução de continuidade
da pele através da picada de inseto que ocasionou a penetração
do estreptococo, provocando lesões na área vizinha. Apesar de
quadro clínico semelhante ao da erisipela, a lesão da celulite é
lisa e opaca, sem demarcação de limites nítidos separando-a da
pele normal circunjacente. O impetigo possui quadro clínico inicial
local semelhante ao da erisipela, porém evolui para lesões
eritematovesiculares que podem progredir para pústulas e crostas
melicéricas e, em geral, não possui outras manifestações clínicas,
como febre. A miosite é um quadro mais raro, caracterizada por
necrose muscular sem formação de abscesso, podendo evoluir
para sepse, necessitando rápida intervenção cirúrgica.
FOCACCIA, Roberto et al. Veronesi: tratado de infectologia. São
Paulo: Atheneu, 2015.
50. D
A pneumocistose sempre deve ser considerada em pacientes
infectados pelo HIV com sintomas respiratórios de instalação
insidiosa e dissociação clínico-radiológica, sendo o caso em
questão clássico da doença. A alternativa “A” é menos provável,
pois o paciente possui tosse seca e dispneia progressivas, sem
outros achados sugestivos de infecção bacteriana secundária ao
raio x de tórax. Já a histoplasmose em pacientes com HIV
geralmente ocorre de forma disseminada, sendo comuns a
hepatoesplenomegalia e lesões mucocutâneas, além das
alterações pulmonares. A tuberculose possui quadro semelhante
à pneumocistose, devido à sua instalação insidiosa, porém o raio
x de tórax não demonstrou alterações compatíveis.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de DST/Aids e Hepatites Virais. Protocolo Clínico e
Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em
adultos. Brasília: Ministério da Saúde; 2017.
51. B
A tireoide subaguda se caracteriza pela dor e aumento da tiroide,
pode ter hipertireoidismmo em cerca de metade dos casos.
Harrison's Principles of Internal 20th Edition. Medicine.
52. A
Na resposta B a incorreção está no fato de que a intolerância à
lactose não pode ser possibilidade diagnóstica, uma vez que o
paciente tem perda de sangue nas fezes e emagrecimento. A
resposta C está incorreta, pois embora a colonoscopia seja o
exame diagnóstico mais adequado para o caso, o diagnóstico de
síndrome do intestino irritável é excluído pela presença dos
sintomas de alarme: emagrecimento e hematoquezia. Na D, a
hipótese de gastroenterite aguda é descartada pelo tempo de
evolução de 2 meses e emagrecimento.
Goldman’s CECIL MEDICINE
Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019
53. B
A solicitação de anticorpos antinucleares (“FAN”) tem crucial valor
no momento do diagnóstico de LES, assim como os anticorpos
anti-SM, entretanto ambos não apresentam utilidade para o
monitoramento da doença, tendo em vista que podem
desaparecer a partir do início de terapia específica e não
apresentam correlação com a atividade da doença. Fator
reumatoide não é encontrado em pacientes lúpicos. VHS, frações
C3 e C4 do sistema complemento, hemograma com plaquetas e
rotina urinária de amostra devem ser solicitados como rotina no
acompanhamento deste grupo de pacientes. Os anticorpos anti-
DNA por dupla hélice têm valor tanto para diagnóstico quanto
para acompanhamento em lúpicos.
Caroline Gordon et al. The British Society for Rheumatology
guideline for management of systemic lupus erythematosus in
adults. Rheumatology 2018; 57:e1-e45.
54. C
Cefaleia súbita de forte intensidade associada a sinais
meníngeos, descartar sempre causa vascular, principalmente
ruptura de A/MAV.
Adams and Victor's Principles of Neurology 10th Edition
55. A
Paciente com quadro clínico e laboratorial (liquor) compatível com
tuberculose, apresentando sintomatologia do sistema nervoso
central. Agente etiológio provavel: Mycobacterium tuberculosis.
Adams and Victor's Principles of Neurology 10th Edition
56. D
O manejo da Asma é baseado no controle dos sintomas. Inicia-se
usando a medicação broncodilatadora de resgate para tratar o
broncoespasmo e, conforme a gravidade da doença, acrescenta-
se medicamentos para controle do processo inflamatório que
caracteriza a mesma. Os corticoides inalatórios são a opção
preferencial, iniciando-se com doses mais baixas e chegando-se
as doses máximas recomendadas. Quando não se obtém o
controle dos sintomas com o corticoide isolado, acrescenta-se o
broncodilatador B2 adrenérgico de longa duração. O paciente
referido deve iniciar o uso de corticoides inalatórios em doses
plenas.
Global Initiative for Asthma (Gina). 2019. Acesso:
https://ginasthma.org/
57. D
História sugestiva de DPOC pela presença de dispneia, tosse e
expectoração crônicas e pelo fator de risco Tabagismo. A
intercorrência apresentada é uma exacerbação infecciosa cujo
diagnóstico é feito pela mudança nos sintomas habituais do
paciente: piora da dispneia basal, aumento do volume do escarro
e presença de purulência do mesmo.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2019.
Report.
58. C
Depressão grave é o diagnóstico mais provável, ainda que não
haja plano de suicídio.
Tratado de Medicina de Família e Comunidade - Princípios,
Formação e Prática - 2ª Ed. 2018 – Artmed – Gustavo Gusso.
7
59. C
Critérios para alta hospitalar:
Os pacientes precisam preencher todos os seis critérios a seguir:
- ausência de febre durante 24 horas, sem uso de terapia
antitérmica;
- melhora visível do quadro clínico;
- hematócrito normal e estável por 24 horas;
- plaquetas em elevação e acima de 50.000/mm3;
- estabilização hemodinâmica durante 24 horas;
- derrames cavitários, quando presentes, em regressão e sem
repercussão clínica.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/dengue_diagnostico_m
anejo_adulto_crianca_3ed.pdf
60. B
A febre Chikungunya provoca sintomas como aumento na
temperatura corporal, mal-estar que lembra gripe/dengue. Mais do
que isso, o problema está por trás de fortes dores nas
articulações. O Chikungunya (ou CHICKV) é transmitido pela
picada de dois mosquitos, o Aedes agypti, comum nas cidades
brasileiras, e o Aedes albopictus, mais restrito a locais cheios de
vegetação. Ao acessar a corrente sanguínea, o vírus consegue se
multiplicar e afetar uma membrana que recobre as articulações.
Daí as dores em dedos, pulsos e tornozelos, característica que
ajuda a diferenciar a infecção de um quadro típico de dengue. Às
vezes, esses sintomas persistem por meses ou até mais tempo.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Febre
de chikungunya: manejo clínico / Ministério da Saúde, Secretaria
de Vigilância em Saúde, Secretariade Atenção Básica. – Brasília:
Ministério da Saúde, 2015.
61. C
O conhecimento do desenvolvimento puberal permite prever de
forma cronológica os achados de exame físico.
Rotinas em ginecologia, 7a edição, Artmed 2017
62. A
O abortamento legal no Brasil é permitido quando não houver
outra forma de salvar a vida da gestante (aborto necessário), em
gestação resultante de estupro ou nos casos de anencefalia fetal.
Apesar dos conflitos envolvidos na questão do aborto, mesmo
quando há uso de medicações com potencial teratogênico ele não
pode ser realizado. A suspensão ou a modificação destes por
alternativas seguras deve ser avaliada no acompanhamento pré-
natal.
Rotinas em Obstetrícia – Sérhio H. Martins-Costa e cols.
ARTMED, 7ª ed (2017).
63. B
A suspeita clínica de Trichomoníase vulvo-vaginal deve ser
levantada pela presença de secreção bolhosa na paciente. É
primariamente transmitido por contato sexual; portanto deve-se
sempre investigar a possibilidade de abuso sexual.
Rotinas em Ginecologia – Eduardo Pandolfi Passos e cols.
ARTMED, 7ª ed (2017).
8 Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019
64. A
Sangramento ativo e colo aberto com eliminação de restos,
compatível com aborto incompleto, sem sinais de aborto séptico.
Rotinas em ginecologia, 7a edição, Artmed 2017, pag 98,99,100.
65. C
ALTERNATIVA A: errada. O abscesso mamário exige sim
intervenção rápida e antibioticoterapia, porém o aleitamento
materno não deve ser interrompido. A amamentação pode ser
mantida dependendo da localização do abscesso. Há vários
estudos que demonstram que a amamentação é segura para o
bebê, mesmo na presença de Staphylococcus aureus. Havendo
necessidade de interromper a lactação na mama afetada, ela
deve ser esvaziada e mantida na mama sadia.
ALTERNATIVA B: errada. A recomendação quanto ao tempo de
interrupção da amamentação após o uso de drogas de abuso
como o Crack e a Cocaína é de 24h.
ALTERNATIVA C: CORRETA.
ALTERNATIVA D: errada. O aleitamento materno deve ser
estabelecido tão logo quanto possível. OMS e MS indicam contato
pele-a-pele sempre que as condições de saúde do bebê e da mãe
permitirem, independentemente da via de parto.
Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria, 2017,
4ª edição.Ed.Manole. Alternativa A pág 337-338, volume 1.
Alternativa B pág 346, volume 1.Alternativa C pág 319, volume 1.
Alternativa D pág 325, volume 1.
66. D
Está indicada a avaliação com ecocardiograma fetal na 28ª
semana, para rastrear malformações cardíacas, que são mais
prevalentes em diabéticas.
Passos EP et al. Rotinas em Ginecologia. Porto Alegre: Artmed;
2017.
- Cunningham FG et al. Obstetrícia de Williams, 2016.
- Martins-Costa SH, Souza CB, Ramos JGL. Rotinas em
obstetrícia. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
67. D
A rotura prematura de membranas ocorre em 3% das gestações e
é responsável por um terço dos partos pré-termos, sendo
relacionada com aumento da morbimortalidade fetal e neonatal.
Entre 23 ou 24 e 34 semanas de idade gestacional, no caso que
está assegurada a saúde fetal e sem sinais de infecção ovular,
está recomendada conduta conservadora, onde aguardamos a
paciente entrar em trabalho de parto ou chegar às 34 semanas,
quando então nossa conduta será promover o parto. Nesse
período em que aguardamos, rastreamos frequentemente sinais
de infecção ovular ou sofrimento fetal; caso ocorram,
interrompemos a gestação. Durante este período, prescrevemos
corticoides para acelerar a maturidade pulmonar fetal e seu uso
não aumenta o risco de infecções. Além disso, está recomendado
o uso de antimicrobiano, com objetivo de aumentar o tempo de
latência e reduzir o risco de corioamnionite. O risco destes
fármacos está relacionado a uma infecção em curso, o que já
informamos no enunciado não ser o caso da paciente em
questão.
Rotinas em ginecologia, 7a edição, Artmed 2017.
68. B
A incontinência urinária de esforço está associada a distopias
genitais, como o prolapso vesical.
Passos EP et al. Rotinas em Ginecologia. Porto Alegre: Artmed;
2017
- Cunningham FG et al. Obstetrícia de Williams, 2016.
- Martins-Costa SH, Souza CB, Ramos JGL. Rotinas em
obstetrícia. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
69. A
Em gestantes com imunidade prévia (contaminação prévia), a
transmissão vertical é desprezível e a taxa de infecção fetal
aumenta com a idade gestacional, sendo o inverso em relação ao
acometimento fetal, sendo este inversamente proporcional à
idade gestacional. Ou seja, quanto mais precoce a infecção
materna, menor a chance de infectar o feto mas, se infectar,
maior será o seu acometimento.
ZUGAIB, Marcelo; FRANCISCO, Rossana Pulcineli Vieira
(Coord.). Zugaib obstetrícia. 3. ed. Barueri: Manole, 2016. xv,
1328 p. ISBN 978-85-204-4446-7.
70. C
O contraceptivo oral de progesterona é um método seguro e
compatível com a amamentação. Os contraceptivos com
estrogênio em sua formulação são contraindicados durante o
período da lactação. Por determinação da legislação brasileira
vigente, somente mulheres com 25 anos ou mais, ou dois filhos
ou mais, poderão ser submetidas ao procedimento de
esterilização cirúrgica (laquedura tubária).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticos de Saúde.
Área Técnica de Saúde da Mulher. Parto, aborto e puerpério:
assistência humanizada à mulher/ Ministério da Saúde, Secretaria
de Políticas de Saúde, Área Técnica da Mulher. – Brasília:
Ministério da Saúde, 2001. 199 p.: il. ISBN: 85-334-0355-0.
Constituição Federal, LEI Nº 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996.
71. D
As desacelerações tardias da frequência cardíaca fetal ocorrem
em fetos com baixa reserva de oxigênio (PO2 abaixo de 18
mmHg) e são consequência de redução do fluxo sanguíneo
durante as contrações uterinas.
Marcelo Zugaib, Obstetricia, 3ª edição
72. C
Há estudos que demonstram prevalência aumentada de HPV e
alta frequência de papanicolaou anormal em mulheres que fazem
sexo com mulheres. Outros mostram mulheres com a crença de
que não possuem risco para câncer do colo do útero e alguns
profissionais de saúde que reproduzem essa ideia. Isso já está
comprovado não ser verdade e há estudos que demonstram que
mulheres que nunca tiveram sexo com homens podem ter
incidência de HPV e câncer de colo de útero.
Relatório da Oficina “Atenção Integral à Saúde de Mulheres
Lésbicas e Bissexuais” realizada em Brasília de 23 a 25 de abril
de 2014
Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019
73. A
O caso clínico retrata uma paciente com suspeita de
endometriose pélvica. O exame menos invasivo inicialmente
proposto para confirmar a hipótese seria a US com preparo
intestinal.
Rotinas em ginecologia, 7ª edição, Artmed 2017
74. C
A classificação da placenta, conforme seu grau de maturidade,
pela ultrassonografia tem correlação com o grau de maturidade
pulmonar. A presunção de placenta grau III nessa idade
gestacional sugere patologia gestacional associada.
J Reprod Med. 1998 Oct; 43(10):898-902.Indirect prediction of
fetal lung maturity. Value of ultrasonographic colonic and placental
grading. Loret de Mola JR1, Judge N, Entsminger C, DeViney M,
Muise KL, Duchon MA.
75. A
Os fogachos (sintomas vasomotores) são descritos em cerca de
68 a 85% das mulheres no climatério e, entre as
ooforectomizadas, até 90%. Os demais sintomas não têm
correlação direta com o climatério.
Rotinas em Ginecologia. Fernando Freitas e col. ArtMed. 7ª ed.
2017
76. B
Considerando que a mamografia da mama direita apresentou BI-
RADS 0, se faz necessário exame complementar para
esclarecimento. BI-RADS 0 significa exame inconclusivo. BI-
RADS 2 são achados benignos que não necessitam maior
investigação.
Rotinas em Ginecologia. Fernando Freitas e col. ArtMed. 7ª ed.
2017
77. B
A metaplasia escamosa é a transformação do epitélio glandular
(colunar) em epitélio escamoso no colo uterino. É considerada
fisiológica.
Ginecologia de Williams. HOFFMAN, L., B., SCHORGE, O., J.,
HALVORSON, M., L., BRADSHAW, D., K., CUNNINGHAM, Gary,
F., 2014
78. D
Segundo o Ministério da Saúde, a coleta deve ser feita a partir
dos 25 anos e interrompida após os 64 anos nas mulheres que
tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos
últimos 5 anos.
Ginecologia e Obstetrícia Febrasgo para o Médico Residente.
Almir Antônio Urbanez. 2016
79. B
Todas as alternativas associam-se à prematuridade, exceto a
alternativa C. A repetição do evento, entretanto, é a que mais se
associa.
Rezende Fo J, Montenegro CAB. Rezende - Obstetrícia
Fundamental. 14ª ed. 2018 - Guanabara Koogan; Rio de Janeiro.
9
80. D
O espermograma é um exame simples e de baixo custo.
Justificada a sua solicitação, já que 30% dos casos de
infertilidade são pelo fator masculino. Tomografia pélvica, além de
ser um exame de alto custo, não se justifica, já que a
ultrassonografia transvaginal tem sensibilidade e especificidade
boas o suficiente para a maioria das patologias uterinas ou
ovarianas. A videolaparoscopia também é um exame de custo
elevado. É um procedimento cirúrgico, que somente é solicitado
em caso de suspeita de endometriose, quando exames de menor
custo já descartaram as demais patologias. O TSH é um exame
de rastreamento de patologias tireoidianas, quando há clínica que
justifique, o que não é o caso, pois a paciente tinha ciclos
menstruais regulares.
Freitas F, Menke CH, Rivoire WA, Passos EP, organizadores.
Rotinas em ginecologia. 7. ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
81. A
O princípio da privacidade é o direito que a adolescente tem de
ser atendida sozinha, sem a necessidade de um acompanhante
durante o atendimento.
Pediatria Ambulatorial. Eduardo Jorge da Fonseca Lima, Márcio
Fernando Tavares de Souza, Rita de Cássia Coelho Moraes de
Brito. 2ª ed. - Rio de Janeiro: MedBook, 2017. Cap. 93 -
Abordagem Médica do Adolescente (Pág. 595 - 599).
82. D
A avaliação do tônus muscular faz parte do ritual do exame físico
do recém-nascido, onde se analisa a maturidade do sistema
nervoso central. Tanto o tônus ativo quanto o passivo variam com
a idade gestacional e idade pós-natal. Com a maturação da
criança, há progressão do tônus flexor no sentido caudocefálico.
Com 28 semanas, há mínima resistência à manipulação passiva
em todos os membros; com 32 semanas, observa-se discreto
tônus flexor apenas em membros inferiores. No entanto, somente
a termo observa-se proeminente tônus flexor em todas as
extremidades. Assim, a postura da criança reflete essas
modificações. Milium facial, mancha mongólica e eritema tóxico
são achados frequentes no exame físico do recém-nascido, não
sendo consideradas anormalidades.
- Anne R. Hansen, A. R.; Eichenwald, E. C.; Stark, A. R.; Martin,
C. R. Cloherty and Stark's Manual of Neonatal Care, 8ª ed, Kindle
Edition, 2017.
- MacDonald, M. G.; Seshia, M. M. Avery's Neonatology:
Pathophysiology and Management of the Newborn, 7ª ed, Wolters
Kluwer, 2016.
83. B
O IMC é obtido pela equação do peso (kg)/E(m2) e também pode
ser utilizado para classificar o estado nutricional de crianças e
adolescentes, no entanto deve-se levar em consideração a idade
e o sexo. O IMC para idade é recomendado internacionalmente
no diagnóstico individual e coletivo de distúrbios nutricionais,
considerando-se que incorpora a informação da idade do
indivíduo e foi validado como indicador de gordura corpórea total
nos percentis superiores, além de proporcionar a continuidade em
relação ao indicado utilizado entre adultos. Segundo a
classificação a partir do Escore Z, indivíduos classificados com
escore Z entre os valores ≥ -2 e ≤ +1 são considerados eutróficos.
Valor igual a +2 podem ser considerados risco de sobrepeso, mas
não são considerados obesos.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Tratado de pediatria.
4. ed. Barueri: Manole, 2017, páginas: 1399-1406.
10
84. C
Trata-se de um caso de negligência. Na ausência de lesões ou
sinais físicos que necessitem de encaminhamento para
procedimentos específicos ou internação, deve-se proceder à
notificação do caso ao Conselho Tutelar ou outra instituição
cabível (como a Vara da Infância e Juventude ou Ministério
Público) da região de moradia da criança, bem como preencher a
Ficha de Notificação Individual do SINAN e contar com toda a
rede de apoio para o acompanhamento dessa família.
1. Pfeiffer L, Hirschheimer MR, Ferreira AL. Negligência ou
omissão ao cuidar. In: Waksman RD, Hirschheimer MR, Pfeiffer L,
editors. Manual de Atendimento às Crianças e Adolescentes
Vítimas de Violência. Brasilia, DF: Conselho Federal de Medicina;
2018. Cap. 6. p. 81-101. http://bit.ly/manual_violencia.
2. Hirschheimer MR, Waksman RD, Pfeiffer L. Roteiro de
atendimento, notificação e acompanhamento. In: Waksman RD,
Hirschheimer MR, Pfeiffer L, editors. Manual de Atendimento às
Crianças e Adolescentes Vítimas de Violência. Brasilia, DF:
Conselho Federal de Medicina; 2018. Cap. 15. p. 301-325.
http://bit.ly/manual_violencia.
3. Brasil. Ministerio da Saude. Portaria nº 204, de 17 de fevereiro
de 2016. Define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de
doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de
saúde públicos e privados em todo o território nacional, nos
termos do anexo, e dá outras providências. Brasilia, DF: Ministerio
da Saude; 2016.
http://bit.ly/2onJFHP."
85. D
Anemia é definida pela redução da concentração de hemoglobina
com variações de acordo com a idade, sexo, raça e altitude em
relação ao nível do mar. Hematócrito ou hemoglobina abaixo de
dois desvios padrão da média da população normal é considerado
anemia. A classificação morfológica baseia-se no VCM, onde,
com valores abaixo do normal para o sexo e a idade,
considerada-se microcitose. Anemia microcítica na faixa etária
pediátrica tem como causa mais frequente a deficiência de ferro.
A classificação fisiológica para esse tipo de anemia é por
eritropoiese inefetiva e não é devido à deficiência de produção de
eritrócitos. A anemia fisiológica ocorre entre 6 a 12 semanas de
idade pós-natal e é do tipo normocítica e normocrômica. A
deficiência de ácido fólico e/ou vitamina B12 causa anemia
macrocítica.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Tratado de pediatria.
4. ed. Barueri: Manole, 2017. páginas: 1528-1533.
86. B
Nos casos de obesidade com hiperinsulinismo, pode-se detectar a
acantose nigricante, escurecimento da pele sobretudo nas axilas
e no pescoço, relacionada à hiperestimulação dos melanócitos
pelo aumento da insulina.
Pediatria: diagnóstico e tratamento. Mauro Batista de Morais,
Sandra de Oliveira Campos, Maria Odete Esteves Hilário. 3ª ed. -
Barueri, SP: Manole, 2013. Cap. 162 - Obesidade na Infância e na
Adolescência (Pág. 1067 - 1074).
Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019
87. C
História de exantema em lactente não pruriginoso após o
desaparecimento de febre é característico de Exantema Súbito. É
uma doença de lactentes causada por vírus Herpes VI, pode
iniciar com pródromos de vias aéreas superiores. A febre costuma
durar em torno de 3 a 5 dias, desaparece abruptamente com o
surgimento do exantema maculopapular eritematoso e não
pruriginoso.
Nelson, Tratado de Pediatria/Kliegman Robert M et al. 20a ed.
88. A
Crianças acima de 24 meses, com quadro leve de OMA uni ou
bilateral, podem ser observadas por 48 a 72 horas, sem a
introdução de antibióticos. Não há indicação de uso de altas
doses em OMA inicialmente. Não há evidências científicas que
mostram eficácia do uso decorticóides em OMA.
Nelson Tratado de Pediatria, Ed. 19, Elsevier, Rio de Janeiro,
2014. Burns DAR et al. Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira
de Pediatria. 4ª. ed. Barueri, SP: Manole, 2017. 3774p.
89. A
O tratamento da proctocolite alérgica na criança amamentada,
pelos vários benefícios do leite materno, não se deve desmamá-
la, mas sim orientar a dieta de restrição para a mãe nutriz. Esses
pacientes são habitualmente alérgicos ao leite de vaca e
apresentam evolução satisfatória, com resolução dos sintomas,
após a retirada desse alimento da dieta da mãe. Em torno de 20%
dos casos podem ser necessárias outras restrições, como soja,
ovo e/ou outros alimentos. A prescrição de fórmulas especiais
(extensamente hidrolisadas) são recomendadas para crianças em
uso de fórmulas à base de leite ou de soja.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Tratado de pediatria.
4ª. ed. Barueri: Manole, 2017. páginas: 775-784.
90. D
A plaquetopenia isolada, com os demais exames normais em um
paciente clinicamente bem, com manifestações hemorrágicas
cutâneas fazem o diagnóstico de PTI; hematomas por trauma não
cursam com plaquetopenia. PHS tem comprometimento de vários
órgãos, o que não consta no enunciado e cursa com plaquetas
normais; Sepsis é um quadro grave, com toxemia e hemograma
geralmente alterado (infeccioso). Portanto a letra D é a correta.
Nelson, Tratado de Pediatria; 19ª edição; 2014. Tratado de
Pediatria; Sociedade Brasileira de Pediatria; 4ª edição; 2017.
91. C
Após episódio de faringite estreptocócica, alguns pacientes
podem evoluir com episódio de artrite. Geralmente ocorre 1 a 2
semanas após a infecção. Os pacientes não apresentam outras
alterações clínicas ou laboratoriais para suscitar outras hipóteses
diagnósticas.
Current Diagnosis & Treatment, 22nd Edition, p. 1285
Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019
92. B
Não há tratamento específico para Hepatite A, devendo haver um
alto índice de suspeição, principalmente nas formas anictéricas;
dificilmente é diferenciada de uma gastroenterite viral de outras
etiologias. No diagnóstico etiológico de Hepatite pelo vírus tipo A,
deverá ser monitorizada a Insuficencia Hepatica Aguda, através
de avaliação de função hepática e coagulograma.
Chapter 358 Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition
93. D
Quanto menor a criança, mais inespecíficos são os sinais e
sintomas de infecção do trato urinário (ITU). Nos lactentes, a
febre é o principal sintoma e, por vezes, o único sinal de ITU. A
leucocitúria associada à presença de cilindros piocitários e
bacterioscopia com bastonetes gram negativos, além de
albuminúria e hematúria, falam a favor de ITU. A história de febre
alta associada a comprometimento do estado geral com
taquicardia e perfusão periférica comprometida, além de
irritabilidade, mesmo após controle da temperatura, falam a favor
de comprometimento sistêmico: pielonefrite. O hemograma
completo é importante para auxiliar na avaliação da gravidade do
caso e a urocultura com TSA (teste de sensibilidade aos
antibióticos) para confirmação do diagnóstico e para auxiliar na
escolha e/ou avaliação do antibiótico a ser utilizado.
Chapter 538 Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition
94. A
O pulso de pequena amplitude, pulso pequeno e tardo,
caracteriza-se por apresentar onda pulsátil de pequena amplitude
e maior duração. É consequência da redução do volume de
ejeção do Ventrículo Esquerdo, como na Coarctação da Aorta,
porém, nessa, apenas nas artérias dos membros inferiores
encontram-se pulsos com pequena amplitude.
Semiologia Pediátrica. Yvon Toledo Rodrigues, Pedro Paulo
Bastos Rodrigues. 3ª ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2009. Cap. 15 - Aparelho Cardiovascular (Pág. 147 - 160).
95. C
A obesidade deve ser abordada preferencialmente por equipe
multidiscplinar, cuja primeira etapa consiste na redução do peso.
Na etapa seguinte, deseja-se a consolidação dos novos hábitos
adquiridos e a manutenção do peso. Não é a primeira escolha,
mas o tratamento farmacológico pode ser necessário quando a
mudança comportamental não leva à redução do peso. O uso de
insulina está indicado em situações de DM 2 em que ocorre
estresse metabólico, ou a associação de drogas hipoglicemiantes
for insuficiente para a manutenção de níveis glicêmicos
adequados. A cirurgia bariátrica pode ser indicada em
adolescentes que apresentem muitas comorbidades e que não
responderam a outras possibilidades terapêuticas, a partir dos 16
anos, segundo o ministério da saúde (outubro/2012), vigentes
ainda.
Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria.
Organizadores Dioclécio Campos Junior, Dennis Alexander
Rabelo Burns, Fábio Ancona Lopez. 3ª ed. Barueri, SP: Manole,
2014.
11
96. D
Questão que aborda a triagem do reflexo vermelho e as
alterações congênitas, como tumores congênitos e catarata
congenitar.
Chapter 430.2 Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition
97. B
Quadro clínico compatível com infecção no SNC. Hemograma
com leucocitose e predomínio de neutrófilos. Achados liquóricos:
celularidade e proteínas aumentadas; relação
glicemia/glicorraquia compatível com consumo, quadro
bacteriano. Diferencial polimorfonucleares sugere também
etiologia bacteriana. Quadro viral evidenciaria glicorraquia normal
e proteínas não tão elevadas. Quadro tuberculoso, história de
contato prévio poderia existir, predomínio de linfócitos no
diferencial do líquor. Quadro fúngico, predomínio seria de
linfócitos no líquor e atentar para inexistência de doenças prévias
ou tratamentos anteriores.
- Pediatria baseada em evidências. Patricia Lago e colab. 1ª ed.
Manole, 2016.
- HAY, William W. et al. Current pediatria: diagnóstico e
tratamento.
- BEHRMAN, Richard E.; KLIEGMAN, Robert; JENSON, Hal B.
Nelson: tratado de pediatria.
98. C
O distúrbio primário é uma acidose, pois o pH está abaixo de 7,35
sendo respiratório, pois paCO2 está acima de 45; descompensado
porque o bicarbonato está abaixo de 24 mEq/L. Exclui-se a
acidose metabólica como distúrbio primário porque foi dito que a
função renal está normal, ou seja, não há perda renal de
bicarbonato. As causas de acidose metabólica de origem láctica
também são excluídas, uma vez que foi dito que está estável
hemodinamicamente (não hipóxia tecidual por essa origem) e a
paO2 está sendo mantida com FIO2 100%, não sendo esperada
hipóxia tecidual por essa origem também.
Terapia Intensiva Pediátrica, capitulo 28, Princípios Básicos de
Ventilação Mecânica.
99. B
Reponde por 90% dos envenenamentos e é o acidente ofídico de
maior importância no país. Começa com dor e edema locais,
ambos progressivos, variando de um quadro leve a grave. Podem
surgir equimoses, bolhas, evoluir para necrose e, nos casos
graves: hemorrgia, anúria e choque.
Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por animais
peçonhentos. Ministério da Saúde, 2001.
12
100. A
Frente a uma história duvidosa de trauma ou lesão que não
corresponda ao “acidente” relatado, a hipótese de
intencionalidade deve ser levantada. Sinais gerais de violência
física são identificáveis, como exemplo: lesões bilaterais ou em
várias partes do corpo, lesões em partes geralmente cobertas do
corpo e lesões em estágios diferentes de cicatrização. A
notificação é um dever legal, mesmo que só de caso suspeito, e
deve visar principalmente ao benefício e à segurança do paciente.
A violência doméstica é forma comum encontrada na infância e
na adolescência, sendo os principais agressores, na maioria dos
casos, seus responsáveis diretos.
- Allen H. Shaddy R, Penny D, Feltes I, Cetta F: Moss and Adams
Heart Disease in Infants, Children and Adolescents – Including the
Fetus and Young Adult., 9th edition, Walters & Kluwe,r 2016.
- Perloff J & Marelli A: The Clinical Recognition of Congenital.
101. D
A figura claramente exemplifica formas de distribuição de
recursos para pessoas com necessidades diferentes. À esquerda,
indiferente às necessidades das pessoas, os recursos (caixas)
são distribuídos homogeneamente (de forma igual), gerando
resultados desiguais, enquanto que à direita, os recursos estão
distribuídos de acordo com as necessidades individuais, de forma
desigual mas justa, de forma a gerar um resultado com equidade.
Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas
em evidência / Organizadores, Bruce B. Duncan [et al]. – 4 ed. –
Porto Alegre: Artmed, 2013, Capítulo “O Sistema de Saúde no
Brasil”.
102. D
A Portaria redefine e amplia o Processo Transexualizador no
Sistema Único de Saúde (SUS), tratando de transexuais e
travestis.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.803, de 19 de
novembro de 2013). Diário Oficial União, Brasília, DF, 20 nov.
2013.
103. A
Baseado no perfil da paciente, digitado no aplicativo da USPTF,
os exames recomendados com evidência A: preventivo de colo
uterino, screening para neoplasia colorretal, HIV, sífilis, screening
para hipertensão arterial. Recomendados com evidência B:
mamografia, screenning para depressão, glicose em adultos
obesos ou com sobrepeso ou das etnias: afro-americano, indo-
americanos, asiáticos-americanos, hispânicos e latinos,
aconselhar dieta saudável e exercícios físicos, screening para
hepatite b, hepatite c, perfil lipídico para estratificar risco
coronariano. A USPTF não recomenda: screenning para
aneurisma de aorta abdominal em não-tabagistas, ecg de
repouso, screening para estenose de artéria carótida, screenning
para dpoc em assintomáticos, terapia de reposição hormonal em
assintomáticos, vitamina D e/ou suplementação de cálcio para
prevenção de fraturas.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Name/recom
mendations
The USPTF Recommendations for primary care practice,
acessado em 29-4-2019.
Revista da Associação Médica Brasileira Print version ISSN 0104-
4230On-line version ISSN 1806-9282 Rev. Assoc. Med. Bras.
vol.51 no.3 São Paulo May/June 2005, acessado em 29-4-2019.
Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019
104. B
Coordenação do cuidado: denota articulação do sistema. Envolve
a continuidade de informação dentro do sistema (nota de alta,
acompanhamento na Unidade de Saúde, organização da
prescrição) e tem referência e contrarreferência como ferramentas
essenciais para a coordenação (encaminhamento para
oftalmologista).
Tratado de medicina de Família e Comunidade, 2edição, 2019,
página 32.
105. C
A notificação da coqueluche é compulsória. O período de
afastamento deve ser de cinco dias após início de antibiótico e de
3 semanas se não for utilizado antibiótico. Deve-se afastar das
escolas comunicantes domiciliares menores de 7 anos, com
vacinação inadequada, durante 14 dias após exposição, ou 1
semana após início de tratamento. Realizar vacina a todos os
comunicantes íntimos, familiares e escolares, menores de 7 anos
com situação vacinal desconhecida, não vacinados ou situação
vacinal desconhecida.
DUNCAN, Bruce Bartholow et al. Medicina ambulatorial: condutas
de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre:
Artmed, 2013.
106. C
O Plano de Saúde é o instrumento fundamental para a gestão do
SUS. Sua elaboração, implementação, monitoramento, avaliação
e atualização periódica constituem atribuição comum das três
esferas de gestão do Sistema, as quais devem, a partir do plano,
formular a respectiva proposta orçamentária.
Confederação Nacional de Municípios – CNM. Mudanças no
Financiamento da Saúde – Brasília – 2018.
107. A
Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Capítulo 35,
Abordagem Familiar.
108. B
A respeito da prevenção primária, se diz: o controle de processos
e a promoção de saúde antes do surgimento de qualquer
problema. Se o paciente se encontra com boa saúde ou se sente
saudável, esse é o contexto ideal para empregar uma atitude
preventiva primária, tal como imunização. O médico deve,
entretanto, usar meios em seu poder para descobrir uma
enfermidade no indivíduo saudável. Esse é objetivo de triagens e
de rastreios preventivos secundários. Para clínicos, o termo
prevenção secundária tem o sentido de rastreamento de doenças
“antes da ocorrência de um evento dramático suspeito”. A
prevenção quaternária é mais voltada ao médico do que ao
paciente. Embora possa ser difícil, é melhor ao médico confortar o
paciente e interromper investigações inúteis para tentar encontrar
doenças raras de difícil detecção. Seu conceito fala em: “ação
feita para identificar um paciente ou população em risco de
supermedicalização, para protegê-los de uma intervenção médica
invasiva e sugerir procedimentos cientifica e eticamente
aceitáveis”.
GUSSO, G. et al. Tratado de Medicina de Família e Comunidade,
Ed. Artmed. 1ª Edição, 2012.
Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019
109. D
A respeito da prevenção primária, se diz: o controle de processos
e a promoção de saúde antes do surgimento de qualquer
problema. Se o paciente se encontra com boa saúde ou se sente
saudável, esse é o contexto ideal para empregar uma atitude
preventiva primária, tal como imunização. O médico deve,
entretanto, usar meios em seu poder para descobrir uma
enfermidade no indivíduo saudável. Esse é objetivo de triagens e
de rastreios preventivos secundários. Para clínicos, o termo
prevenção secundária tem o sentido de rastreamento de doenças
“antes da ocorrência de um evento dramático suspeito”. A
prevenção quaternária é mais voltada ao médico do que ao
paciente. Embora possa ser difícil, é melhor ao médico confortar o
paciente e interromper investigações inúteis para tentar encontrar
doenças raras de difícil detecção. Seu conceito fala em: “ação
feita para identificar um paciente ou população em risco de
supermedicalização, para protegê-los de uma intervenção médica
invasiva e sugerir procedimentos cientifica e eticamente
aceitáveis”.
GUSSO, G. et al. Tratado de Medicina de Família e Comunidade,
Ed. Artmed. 1ª Edição, 2012.
110. C
O coeficiente neonatal precoce é calculado pelo óbito de crianças
do nascimento até o sétimo dia de vida, esse coeficiente reflete
condições do pré-natal e perinatais relacionadas aos óbitos.
Ministério da Saúde: Sistema de Informações sobre Mortalidade
(SIM) e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc).
111. D
Apesar da prevalência de excesso de peso ser mais alta, em
termos percentuais, nas mulheres com 65 anos ou mais de idade
(61,4%) comparada aos homens nessa mesma faixa etária
(56,8%), não existe diferença estatisticamente significativa, pois
observa-se uma sobreposição dos intervalos de confiança.
VIGITEL 2017. Vigilância de fatores de risco e proteção para
doenças crônicas por inquérito telefônico. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigitel_brasil_2017_vigi
lancia_fatores_riscos.pdf. Acesso em 10 de junho de 2019.
112. A
De acordo com caso clínico, as possibilidades mais prováveis
seriam Dengue e Febre Amarela. O fato da criança morar no
interior, não ter as vacinas e o caráter bifásico da Febre Amarela
devem ser suficientes para a resolução da questão.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_bolso_4ed.pdf
113. C
O diagnóstico de Zica é feito por pesquisa de RNA viral no
sangue até o 5º dia da infecção, e na urina até o 14º dia. A IGM
costuma positivar entre o 4º e 6º dias de início dos sintomas e a
IGG a partir do 12º dia. No hemograma, esperamos encontrar
leucopenia e trombocitopenia. Deve-se evitar AAS em crianças
menores de 12 anos, devido ao risco de síndrome de Reye.
Gusso, G; Lopes, JMC; Dias, LC. Tratado de Medicina de família
e Comunidadepg 2224-5.
13
114. B
A tipagem sanguínea permite identificar as gestantes com fator
RH negativo e fazer o rastreamento e a prevenção da
isoimunização materna e da doença hemolítica fetal. O uso de
imunoglobulina anti-D (RhoGAM) até 72 horas após o parto é
efetivo em reduzir risco de sensibilização após a gravidez e em
uma gravidez subsequente.
Duncan, Schmidt, Giugliani et al. Medicina Ambulatorial: Condutas
de Atenção Primária e Baseadas em evidências. 4ª edição. 2013.
115. D
Fatores de risco para quedas: história pregressa de queda,
fraqueza muscular em membros inferiores, idade maior do que 80
anos, gênero feminino, déficit cognitivo, problemas de equilíbrio,
uso de psicotróficos, osteoartrose, história pregressa de AVC,
hipotensão ortostática, queixas de tonturas e anemia.
Tratado de medicina de família e comunidade: princípios,
formação e prática [recurso eletrônico] / Organizadores, Gustavo
Gusso, José Mauro Ceratti Lopes, Lêda Chaves Dias;
[coordenação editorial: Lêda Chaves Dias]. – 2ª ed. – Porto
Alegre: Artmed, 2019.
116. A
O teste de Filkenstein é positivo na tendinite de Quervein. Dor e
edema à palpação do tendão flexor do dedo e sensação de clique
com o movimento são sinais de dedo em gatilho. Teste de Tinel
positivo e alterações sensitivas na região do nervo mediano são
sinais de síndrome do túnel do carpo (resposta correta). Limitação
da amplitude do movimento articular, deformidades nas
articulações são sinais de osteoartrite.
Gusso, G; Lopes, JMC; Dias, LC. Tratado de Medicina de família
e Comunidade, pg 1807.
119. B
Diagnóstico laboratorial de diabetes: glicemia de jejum ≥ 126,
Glicemia 2h após 75 d de dextrosol ≥ 200, glicemia casual ≥ 200
com sintomas clássicos (poliúria, polifagia, polidipsia e perda de
peso não explicada), hemoglobina glicada ≥ 6,5%. Pré-diabetes
ou risco aumentado de diabetes: glicemia de jejum > 100 e <126
mg/dL; glicemia pós-sobrecarga (75 gr) oral de glicose oral na
segunda hora entre >140 e <200 ou Hemoglobina glicada > 5,7
<6,5%.
Tratado de medicina de família e comunidade: princípios,
formação e prática [recurso eletrônico] / Organizadores, Gustavo
Gusso, José Mauro Ceratti Lopes, Lêda Chaves Dias;
[coordenação editorial: Lêda Chaves Dias]. – 2ª ed. – Porto
Alegre: Artmed, 2019; www.uspreventiveservicestaskforce.org
120. A
ALTERNATIVA A: CORRETA.
Alternativa B: a violência contra a mulher é definida por qualquer
ato ou conduta baseada no gênero que cause morte, dano ou
sofrimento físico, sexual ou psicológico à mulher, tanto na esfera
pública como na esfera privada”.
Alternativa C: o preenchimento da ficha de notificação pode ser
realizado pelo enfermeiro ou médico da equipe.
Alternativa D: orientar as mulheres sobre a importância de
registrar a ocorrência para sua proteção e da família, respeitando,
todavia, sua opinião e desejo. Vale lembrar que o atendimento por
parte do profissional de saúde deve ser realizado
independentemente da realização de boletim de ocorrência.
Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres / Ministério
da Saúde, Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa – Brasília:
Ministério da Saúde, 2016, Parte 7.

117. C
Prostatite aguda acontece mais frequentemente entre a 5ª e 7ª
décadas de vida e caracteriza-se pelo seu início súbito e intenso.
Não poucas vezes, o quadro é grave e com septicemia. (...) O
toque retal revela uma próstata quente e dolorosa, com
consistência firme, contornos irregulares. (...) Geralmente não é
necessário nenhum exame confirmatório para estabelecer o
diagnóstico, mas urocultura com antibiograma deve ser coletada
antes do início da antibioticoterapia empírica sempre que
possível. (...) O curso de antibioticoterapia não está totalmente
definido, na maioria dos casos de 2 a 6 semanas.

Gusso, Lopes et Dias. Tratado de Medicina de Família e

Comunidade. Princípios, formação e prática. Volume II. 2ª edição,
2019.

118. B
A probabilidade pré-teste é a probabilidade de uma doença estar
presente antes do resultado do teste ser conhecido. Se a
probabilidade pré-teste de uma doença é muito baixa ou muito
alta, o teste diagnóstico tem baixa utilidade. A proporção de
indivíduos que tem teste positivo entre os doentes é a medida da
sensibilidade de um teste.

Tratado de Medicina de Família e Comunidade, Cap. 29. Medicina

baseada em evidências aplicada à prática do médico de família e
comunidade.

14 Teste de Progresso - Rio Grande do Sul – setembro/2019