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6.1 Lipodistrofia Localizada
6.1 Lipodistrofia Localizada
EM ESTÉTICA
CORPORAL
Introdução
O corpo humano é foco de estudo há muitos séculos, incluindo a estrutura
estética que o compõe, que gera grande influência na autoestima e no
convívio social. Diante disso, o padrão corporal perfeito é extremamente
buscado pela população em diferentes disfunções estéticas, em especial
na lipodistrofia localizada.
A lipodistrofia localizada ocorre por alterações no tecido adiposo com
características de perda ou acúmulo de gordura subcutânea, denomi-
nadas lipoatrofia e lipohipertrofia, respectivamente. Esta é comumente
chamada de gordura localizada e afeta grande parte da população devido
a diferentes fatores: hereditários, hormonais, sedentarismo e alimentação
desbalanceada.
Sendo assim, neste capítulo, você vai compreender a disfunção es-
tética chamada de lipohipertrofia ou gordura localizada, bem como os
principais tratamentos utilizados para a sua minimização.
2 Procedimentos estéticos para lipodistrofia localizada
A alimentação é peça-chave entre esses fatores, pois se sabe que uma ingestão
calórica aumentada e a diminuição do gasto energético, advinda do sedentarismo,
induzem ao aparecimento da lipodistrofia localizada, podendo causar vários
problemas de saúde, bem como na parte estética. Dentre esses acometimentos,
podemos diferenciar a gordura localizada em gordura visceral, que se localiza atrás
da parede abdominal envolvendo os órgãos, e gordura subcutânea, que sobrepõe
as regiões abdominais, coxas, glúteos, culotes, entre outras. A gordura subcutânea
é queixa constante, principalmente na população feminina, que busca novos tra-
tamentos que influenciem diretamente nesse problema estético e que solucionem
principalmente sua autoestima e convívio social (GUIRRO; GUIRRO, 2010).
Lipólise
Antes de conhecer os tratamentos mais indicados para lipodistrofia localizada,
devemos entender o processo de lipólise (quebra das células de gordura) e as
etapas que os adipócitos passam em seu período ativo.
Procedimentos estéticos para lipodistrofia localizada 5
Figura 3. Triglicerídeos.
Fonte: Torres (2017, documento on-line).
6 Procedimentos estéticos para lipodistrofia localizada
Massagem modeladora
Os efeitos da massagem modeladora não estão relacionados ao efeito lipolítico,
embora os resultados concluam perda de peso e redução de medidas, porém
promove uma melhora da circulação local e amolecimento do tecido conjuntivo.
Levando em conta que o acúmulo de gordura acontece em locais de baixa e lenta
circulação, a massagem modeladora induz benefícios indiretos. Sua técnica deve
ser tratada individualmente, de acordo com o limiar de dor de cada paciente,
mas padronizando sempre o início com movimentos mais suaves e lentos, como
deslizamento superficial, e progredir para movimentos mais vigorosos sem que
haja complicações, como equimoses e hematomas. Os movimentos posteriores
podem ser de amassamentos, fricções, pinçamentos, vibrações, rolamentos,
dedilhamentos e tapotagem, como demonstrados na Figura 4.
Para incrementar o tratamento e potencializar os efeitos, podem ser utilizados
rolos com efeitos de sucção associados, ventosas, bambus, entre outros acessórios,
bem como cremes com ativos lipolíticos e hiperemiantes (BORGES; SCORZA, 2016).
como Vodder (SATO; RAMOS, 2013), Leduc (LEDUC; LEDUC, 2007), Földi
(FÖLDI; STRÖßENREUTHER, 2012) e Godoy (GODOY; GODOY, 1999),
que fazem uso de movimentos suaves e ritmados.
A drenagem linfática manual não atua na quebra de células de gordura,
mas diretamente no sistema linfático, que é composto por uma circulação
importante na desintoxicação e eliminação de toxinas, bem como na eliminação
de líquidos corporais em excesso.
Eletrolipólise
É uma técnica altamente utilizada na lipodistrofia localizada por atuar na
estimulação da lipólise fisiológica. Essa estimulação elétrica ativa o processo
de lipólise e degrada os triglicerídeos contidos nos adipócitos em ácidos
graxos livres e glicerol, que serão enviados por meio da corrente sanguínea
para tecidos-alvo para a produção de energia.
Nessa técnica, utiliza-se uma corrente de baixa frequência (25Hz) asso-
ciada a agulhas de acupuntura feitas em aço de 2 a 12cm de comprimento
e de 0,25 a 0,3mm de diâmetro. O profissional de estética deve inserir a
agulha perpendicularmente sobre o tecido cutâneo e introduzi-la aos poucos
em direção ao tecido adiposo. Após a colocação das agulhas, deverão ser
conectados os eletrodos em forma de garra de jacaré, em que cada par de
agulha será contemplado por um canal de saída do circuito elétrico, com
intensidade que depende do limiar de dor suportado pelo paciente (Figura 5).
O tempo de duração varia de 50–60 minutos, duas ou três vezes por semana
(BORGES; SCORZA, 2016).
Endermoterapia/vacuoterapia
A vacuoterapia é um tipo de tratamento com o intuito de mobilização profunda
do tecido, organização dos adipócitos e trofismo da pele, modelagem corporal
e melhora da circulação sanguínea por meio de uma pressão negativa.
Essa técnica é utilizada manualmente por meio de uma bomba de ar acoplada
a ventosas (copos) de vidro ou de plástico ou por um aparelho eletrônico (Figura
6). Este é mais indicado por conter uma padronização da sucção ou pressão
negativa e maior fluidez dos movimentos. Esses movimentos devem seguir uma
constância, realizando-se movimentos de deslizamento com velocidades mais
rápidas. A pressão negativa deve ser ajustada entre 200 e 400mmHg, dependendo
da área a ser tratada, em um tempo de 5–10 minutos por área ou até atingir um
sinal de hiperemia local, por duas ou três vezes na semana (BORGES; SCORZA,
2016; SOUZA, 2016).
Para melhor utilização da técnica, o profissional deve seguir alguns dire-
cionamentos durante a movimentação, que depende do local do tratamento.
Criolipólise
A criolipólise, atualmente, vem ganhando espaço no mercado estético devido
ao seu alto grau de efetividade em busca da quebra de gordura. É um equipa-
mento composto de uma pressão negativa mais forte quando comparada com
a endermoterapia, associada a uma baixa temperatura ou congelamento na
área desejada (–5 a–15°C), como demonstrado da Figura 7.
Durante a técnica ocorre a sucção da tela subcutânea associada ao res-
friamento, no qual ocorre uma paniculite lobular (inflamação do tecido
adiposo), seguida de apoptose ou morte programada. O tratamento dura
cerca de 60 minutos, com intervalo de dois meses entre as aplicações. Um
estudo de Kennedy et al. (2015) mensurou uma diminuição de 6,86cm da
circunferência abdominal a partir da perimetria, o que corrobora com a sua
efetividade.
O cuidado durante a técnica deve ser tomado principalmente pelos efeitos
adversos que a técnica pode trazer, como queimaduras graves. Sendo assim,
o profissional deve ser capacitado e treinado devidamente para realizá-la.
Figura 7. Criolipólise.
Fonte: Borges e Scorza (2016, p. 233).
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Radiofrequência
A radiofrequência utiliza ondas eletromagnéticas de alta frequência que
produzem calor nos níveis cutâneo e subcutâneo, em que ocorre uma
vibração das moléculas de água e transformação da energia eletromagné-
tica em energia térmica. O equipamento tem eletrodos montados em uma
ponteira de aplicação que emite a sua energia. Essas ponteiras podem ser
bipolares, que têm dois eletrodos ativos na própria ponteira de aplicação,
e monopolar, em que há um eletrodo ativo na ponteira e outro passivo
(dispersivo), como na Figura 8.
A energia gerada pela radiofrequência penetra a epiderme, a derme
e a hipoderme, podendo alcançar até as células musculares gerando um
aquecimento após essa passagem, ocorrendo vasodilatação, melhora do
trofismo tissular, reabsorção de líquidos, melhor oxigenação local e conse-
quente nutrição, aumento da drenagem venosa, reabsorção de catabólitos e
diminuição de edemas. No tecido adiposo, a radiofrequência causa um dano
térmico nas membranas dos adipócitos, impedindo-os de armazenar trigli-
cerídeos, diminuindo, assim, a quantidade de gordura abaixo da derme e/ou
o processo de lipólise. Durante o processo de lipólise, parte do conteúdo do
adipócito entra em contato com as enzimas (lipases) do interstício, que serão
metabolizadas. Após a quebra dos triglicerídeos em ácido graxo e glicerol,
o primeiro se liga à albumina e caminha até a circulação sanguínea e chega
ao fígado, onde é eliminado pela bile. O glicerol, hidrossolúvel, dissolve-se
no plasma e é eliminado posteriormente pelo fígado.Deve-se ter cuidado
na aplicação em áreas com proeminências ósseas e com o aquecimento
gerado, dependendo do limiar de dor do paciente, ou por meio de níveis de
aquecimento.
Esse controle de temperatura deve ser feito destas duas formas, tanto
pela sensação de calor do paciente quanto pelo termômetro de infraver-
melho. Segundo Borges e Scorza (2016), a temperatura ideal para ação no
tecido adiposo gira em torno de 42°C, por 10 a 12 minutos. É recomendada
uma constância de duas ou três vezes por semana e, para potencializar o
efeito, a utilização posterior de vacuoterapia é evidenciada em estudos
científicos.
Para a sua aplicação, é recomendada a higienização local com álcool a 70%,
com delimitação da área com um lápis dermográfico. Na ponteira, deve-se
utilizar um meio acoplante, como gel comum ou glicerina/vaselina, de acordo
com o tipo de equipamento, e ponteira escolhida para o tratamento.
A radiofrequência é uma das técnicas mais utilizadas para esse fim, em
que o grau de satisfação do paciente é muito grande. Estudos demonstraram
a satisfação dos pacientes mediante a técnica, em que em um deles 71% dos
pacientes ficaram satisfeitos com os resultados e em outro, 97% ficaram
satisfeitos (KENNEDY et al., 2015; LOFEU et al., 2015).
Ultracavitação
A ultracavitação é um método não invasivo considerado de alta tecnologia,
indicado para reduzir a quantidade de gordura localizada e lipólise. Isso pode
ocorrer por:
T = Área/ERA
onde:
T: tempo (min);
Área: área-alvo (cm²);
ERA: área efetiva de radiação (cm²).
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Carboxiterapia
Esta técnica ocorre pela infusão do dióxido de carbono (CO2) de forma gasosa
nos tecidos cutâneo e subcutâneo por meio de uma agulha de insulina. O gás
infundido está contido em um cilindro conectado em um aparelho controlador
do fluxo e do volume de saída do gás (Figura 10). Este gás gera vasodilatação,
aumenta o fluxo sanguíneo, gera uma hiperoxigenação tecidual, bem como o
estímulo à lipólise pela implantação da agulha diretamente no tecido subcu-
tâneo, com a utilização de um fluxo de gás a partir de 150mL/min a 180mL/
min. É recomendada uma periodicidade de duas vezes semanais.
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Plataforma vibratória
A plataforma vibratória é um equipamento utilizado para complementar o
tratamento da lipohipertrofia localizada, que produz vibrações mecânicas,
atuando em diferentes sistemas do corpo, principalmente no tecido muscular,
por meio da ativação de motoneurônios que induzem a ação de fibras musculares
para a hipertrofia. Essa vibração atua como estímulo repetido nos músculos
aumentando, consequentemente, a circulação sanguínea e linfática em tendões
e ligamentos (GUIRRO; GUIRRO, 2010).
A forma de onda é em forma de sino, a intensidade ou dose é determinada
pela amplitude da onda e a frequência da vibração é determinada em Hz pelo
número de ondas por segundo. Sua utilização está descrita no Quadro 1.
É recomendada a utilização da técnica três vezes por semana, com duração
total de 10 a 15 minutos, ou até 30 minutos, segundo alguns fabricantes.
Sua associação com exercícios ativos potencializa o resultado requerido
(Figura 11).
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Ativos Ação
Fonte: Adaptado de Camargo Júnior, Gaspar e Campos (2012) e Torres e Ferreira (2017).
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