RESOLUO CFN N 304/2003

DISPE SOBRE CRITRIOS PARA PRESCRIO DIETTICA NA REA DE NUTRIO CLNICA E D OUTRAS PROVIDNCIAS. O Conselho Federal de Nutricionistas, no exerccio das competncias previstas no art. 9o, incisos II e XII da Lei n 6.583, de 20 de outubro de 1978, em sua 141 sesso plenria realizada nos dias 11 e 12 de outubro de 2002; Considerando o princpio da integralidade da assistncia Sade, previsto no art. 6o, inciso II, alnea "d" e art. 7o, inciso II da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Considerando que a cada profissional da equipe de sade de que trata a Lei n 8.080, de 1990, deve ser garantida a necessria autonomia tcnica, no seu campo especfico de atuao, em obedincia ao art. 5o, inciso XIII da Constituio da Repblica Federativa do Brasil e observados os preceitos legais de seu exerccio profissional; Considerando o que dispe o art. 3o da Lei n 8.234, de 17 de setembro de 1991, segundo o qual so atividades privativas dos nutricionistas a assistncia dietoterpica hospitalar, ambulatorial, em consultrios de nutrio e diettica e domiciliar, prescrevendo, planejando, analisando, supervisionando e avaliando dietas para enfermos; Considerando as normas de conduta para o exerccio da profisso de nutricionista, constante do Cdigo de tica dos Nutricionistas, aprovado pela Resoluo CFN no 141, de 22 de setembro de 1993; Considerando que a Nutrio, por ser uma cincia multifacetria, na qual as condies de sade sociais, econmicas e culturais dos indivduos levam o profissional a buscar interface com outros profissionais da rea de Sade; Considerando que compete aos Conselhos Federal e Regionais de Nutricionistas orientar, fiscalizar e disciplinar o desempenho tcnico e tico dos nutricionistas; Considerando a prescrio diettica como ato privativo do nutricionista e que este, ao elaborla, utiliza mtodos e tcnicas teraputicas especficas, entendendo-se por mtodo um conjunto sistemtico de procedimentos orientados para os fins de produo e/ou aplicao de conhecimentos, e por tcnica o conjunto de todas as atividades especficas apropriadas aos princpios gerais delineados na metodologia; Considerando que a Diettica e a Dietoterapia, ramos da cincia da Nutrio Humana que tm por objetivo preservar, promover e recuperar a sade, por meio da aplicao de mtodos e tcnicas prprios, integram o currculo especfico da formao do nutricionista; e Considerando que a atuao do nutricionista na rea de Nutrio Clnica abrange o atendimento ao cliente-paciente na internao, ambulatrio, consultrio e domiclio; .RESOLVE: Art. 1o. Compete ao nutricionista a prescrio diettica, como parte da assistncia hospitalar, ambulatorial, em consultrio de nutrio e diettica e em domiclio. Art. 2o. A prescrio diettica deve ser elaborada com base nas diretrizes estabelecidas no diagnstico nutricional. Art. 3o. Compete ao nutricionista elaborar o diagnstico nutricional com base nos dados clnicos, bioqumicos, antropomtricos e dietticos.

Pargrafo nico. A hiptese diagnstica poder ser elaborada levando em conta um ou mais dos dados previstos no caput deste artigo, de acordo com protocolos pr-estabelecidos ou aceitos pelas unidades ou servios de ateno nutricional. Art. 4o. O registro da prescrio diettica deve constar no pronturio do cliente-paciente, de acordo com os protocolos pr-estabelecidos ou aceitos pelas unidades ou servios de ateno nutricional, devendo conter data, Valor Energtico Total (VET), consistncia, macro e micronutrientes mais importantes para o caso clnico, fracionamento, assinatura seguida de carimbo, nmero e regio da inscrio no CRN do nutricionista responsvel pela prescrio. Pargrafo nico. Outros dados podero ser acrescentados, de acordo com a necessidade e complexidade do servio. Art. 5o. O registro da evoluo nutricional deve constar no pronturio do cliente-paciente, de acordo com os protocolos pr-estabelecidos, devendo conter alterao da ingesto alimentar, avaliao da tolerncia digestiva, exame fsico, antropometria, capacidade funcional e avaliao bioqumica. Pargrafo nico. Outros dados podero ser acrescentados, de acordo com a necessidade e complexidade do servio. Art. 6o. O nutricionista, ao realizar a prescrio diettica, dever: I - considerar o cliente-paciente globalmente, respeitando suas condies clnicas, individuais, scio-econmicas, culturais e religiosas; II - considerar diagnsticos, laudos e pareceres dos demais membros da equipe multiprofissional, definindo com estes, sempre que pertinente, os procedimentos complementares prescrio diettica; III - respeitar os princpios da biotica. Art. 7o. parte integrante desta Resoluo o Anexo GLOSSRIO SOBRE PRESCRIO DIETTICA. Art. 8 . Os casos omissos sero resolvidos pelo Conselho Federal de Nutricionistas. Art. 9o. Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia, 26 de fevereiro de 2003. ROSANE MARIA NASCIMENTO DA SILVA Presidente do CFN CRN-1/0191 NANCY SAYOKO MIYAHIRA Secretria do CFN CRN-3/0930

ANEXO RESOLUO CFN N 304/2003 GLOSSRIO SOBRE PRESCRIO DIETTICA 1. ALTERAO DA INGESTO ALIMENTAR 1.1) Item da anamnese alimentar em que o paciente relata se houve ou no alterao no seu Padro de Consumo Alimentar, de forma no intencional. 1.2) Se houver alterao da ingesto alimentar a mesma ser avaliada tanto em relao durao quanto ao tipo de modificao, a saber:

a) alterao de quantidade; b) alterao de consistncia; c) alterao de composio (excluso de leite, carnes, gordura adicional, etc.); d) jejum total ou parcial. 2) AVALIAO DA TOLERNCIA DIGESTIVA 2.1) Item da anamnese alimentar em que o paciente confirma ou no a presena de distrbios gastrointestinais (disfagias, odinofagia, anorexia, nuseas, vmitos, dor abdominal, diarria, constipao, etc.). 2.2) Se for confirmada a presena destes distrbios, os mesmos sero avaliados conforme durao, intensidade e freqncia. 3) ANTROPOMETRIA 3.1) Consiste na medio dos diversos compartimentos corporais, atravs da verificao de dados que inclui peso, altura, pregas cutneas e circunferncia dos membros, sendo que o grau de perda no intencional de peso considerado o melhor elemento preditivo de risco nutricional, conforme OMS - 1995. 4) CAPACIDADE FUNCIONAL 4.1) Item considerado de extrema importncia, pois avalia as modificaes funcionais que possam ocorrer juntamente com as alteraes antropomtricas e dietticas. A presena ou no de alteraes funcionais modificam o risco nutricional. 4.2) O paciente relata se houve ou no modificaes em suas atividades dirias. 4.3) Se confirmada a alterao, esta ser avaliada conforme durao e intensidade. 5) AVALIAO BIOQUMICA 5.1) Com base em dados laboratoriais recentes e conforme protocolo pr-estabelecidos. 6) EXAME FSICO 6.1) Realizado de forma sumria, utilizando a palpao e a inspeo. Tem como objetivo a avaliao subjetiva da perda de gordura, massa muscular e presena de lquido no espao extracelular (edema tornozelo, sacral e ascite), alm dos sinais de deficincia de nutrientes que possam chamar a ateno.