Manipura 1 Prescricao Nutricional Individualizada Na Obesidade

PRESCRIÇÃO Um E-Book
para
NUTRICIONAL nutricionistas
na
INDIVIDUALIZADA suplementação
nutricional
NA OBESIDADE
Farmacêutico Me. Dimas Henrique de Souza Júnior
Prescrição Nutricional Individualizada
Sumário
1. O Nutricionista ................................................................................................ 2
Como Prescrever ........................................................................................................................... 4
Nutracêuticos ................................................................................................................................ 6
Fitoterápicos.................................................................................................................................. 7
Duração do Tratamento ................................................................................................................ 9
Formas Farmacêuticas ................................................................................................................ 10
2. Obesidade............................................................................................................13
Apetite ......................................................................................................................................... 13
Compulsão Alimentar .................................................................................................................. 15
Inflamação Subclínica .................................................................................................................. 17
Modulação da Absorção de Nutrientes ...................................................................................... 18
Modulação das Vias Metabólicas ................................................................................................ 19
Disbiose ....................................................................................................................................... 21
3. Referências..........................................................................................................25
NOTA DO AUTOR..................................................................................................................... 27
1
1. O Nutricionista
O nutricionista é o profissional que atua diretamente em diversas áreas ligadas à
alimentação e nutrição, para que seu paciente disponha de melhor qualidade de
vida e saúde. Com um amplo campo de trabalho pode atuar em nutrição clinica,
hospitalar, ambulatorial, domiciliar, saúde coletiva, indústria de alimentos,
esportiva, gastronomia e pesquisas.
Sempre buscando o sucesso do tratamento e maior adesão do paciente, a
indivualização do tratamento é uma estratégia eficaz e baseada em evidências
científicas, que irão contribuir para que este seja realizado com aceitação e
otimizado nas tecnologias mais modernas. Quando um paciente percebe que está
sendo tratado de maneira única e personalizada, sua credibilidade e confiança é
aumentada e com isso os objetivos são alcançados com mais facilidade.
A prescrição individualizada é realizada considerando fatores únicos de cada
paciente como idade, sexo, peso, condições e necessidades metabólicas para que
o sucesso no tratamento aconteça. A Resolução CFN 390/2006 regulamenta a
prescrição dietética de suplementos nutricionais no que tange à IDR (Ingestão
Diária Recomendada) de minerais e vitaminas e na falta deles respeitando os
Tolerable Upper Intake Levels (UL), que é o limite de ingestão diária de um nutriente
que não causará efeitos adversos à maioria das pessoas, desde que baseado no
diagnóstico nutricional haja recomendação nesse sentido, considerando estados
fisiológicos, estados patológicos e desordens metabólicas.
A preparação de fórmulas individualizadas é o eixo central das farmácias de
manipulação, pois a partir de uma prescrição podem produzir tecnologicamente
diversas formas farmacêuticas adaptadas às necessidades de cada paciente.
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Existem disponíveis diversas possibilidades para melhorar a aceitação,
palatabilidade, biodisponibilidade de forma que o tratamento seja efetivo para
todos os tipos de paciente, sejam idosos, crianças ou que tenham restrições
alimentares.
O nutricionista pode prescrever suplementos?
A Lei nº 8.234/1991 que regulamenta a profissão de nutricionista possibilita ao
nutricionista a prescrição de suplementos nutricionais, necessários à
complementação da dieta. Tal prescrição é regulamentada pela Resolução CFN nº
390/2006, tendo por base a Portaria nº 32/1998 (regulamento técnico para
suplementos e vitaminas e ou de minerais) e os limites estabelecidos na Portaria
nº 40/1998 (que estabelece normas para níveis de dosagem diários de vitaminas e
minerais), assim como as determinações do Código de Ética do Nutricionista
(Resolução CFN nº 541/2014).
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Como Prescrever
De acordo com a Recomendação Nº 4 de 21 de Fevereiro de 2016, o Conselho
Federal de Nutricionistas recomenda ao nutricionista:
1. A prescrição do nutricionista deve conter o nome do paciente, data, assinatura,
carimbo do profissional, número de seu registro no Conselho (CRN – xxxx), telefone e
endereço completo ou outro meio de contato profissional;
2. A prescrição deve apresentar o esquema posológico, ou seja, a indicação de via de
administração, dose, horário de administração e tempo de uso;
3. A prescrição de suplementos nutricionais a serem formulados em farmácias de
manipulação deverá obedecer aos itens 1 e 2 acima e, ainda, indicar forma de
apresentação do produto: cápsula, pó, tablete, gel, líquido, drágea ou outra; a
identificação do nutriente com a respectiva forma química e a concentração por
unidade de consumo;
4. É vedado ao nutricionista prescrever produto que use via de administração diversa
do sistema digestório;
5. É vedado ao nutricionista prescrever produtos que incluam em sua fórmula
medicamentos, isolados ou associados a nutrientes;
6. É vedado ao nutricionista a prescrição de suplementos nutricionais ou substâncias
que não sejam controladas ou não atendam às exigências para produção e
comercialização regulamentadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA);
7. A adoção da suplementação nutricional, pelo nutricionista, exige o pleno
entendimento da legislação supracitada, que integram esta recomendação, assim
como, de outras que venham a ser editadas sobre o tema;
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8. Na prescrição da suplementação nutricional o nutricionista não deverá manifestar
preferência de marcas, havendo necessidade de mencioná-las, deverá indicar várias
alternativas oferecidas pelo mercado, em conformidade com o parágrafo único, do art.
22, da Resolução CFN nº 334/2004.
Este E-book foi compilado com objetivo de ser um auxilio para o nutricionista a
prescrever com segurança, dentro da sua legislação vigente. Sugestões de doses,
formas farmacêuticas e posologias de acordo com o preconizado para poder
auxiliar a avaliação nutricional, complementando a correção do padrão alimentar.
Aqui indicamos doses máximas e mínimas para cada composto bioativo, levando-
se em consideração um adulto de 70 kg em média. Para correção de dose de
acordo com o peso é recomendado realizar uma REGRA DE TRÊS, para encontrar a
proporção correta.
Um ponto muito importante de ressaltar é que de uma maneira geral aqui estão
os compostos bioativos com seu nome genérico e não o seu nome da marca.
Buscamos sempre embasamento técnico-científico em estudos com nível de
adequado de evidencia. Existem muitas opções no mercado e muitas vezes a
mesma substância ativa está disponível em marcas diferentes, sendo assim
deixamos essa escolha para a preferência do prescritor.
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Nutracêuticos
Os nutracêuticos são uma classe de compostos bioativos presentes em diversos
alimentos, mas não chegam a ser considerados nutrientes. Eles tem se destacado
na nutrição por atuar em pontos chave do metabolismo como antioxidantes,
enzimas, etc. O termo é oriundo de Nutriente + Farmacêutico, pois são compostos
bioativos apresentados em forma farmacêutica como cápsulas, comprimidos,
tabletes, etc.
Por definição é um alimento ou parte de alimentos que proporciona benefícios
médicos para a saúde incluindo a prevenção e/ou tratamento de doença. Tais
produtos podem variar desde nutrientes isolados, suplementos dietéticos e dietas,
a alimentos geneticamente modificados, alimentos funcionais, produtos herbais e
alimentos processados tais como cereais, sopas e bebidas.
Diversos nutracêuticos estão disponíveis para a suplementação, e cabe ao
nutricionista a composição mais adequada de acordo com o objetivo do
tratamento. Podem auxiliar no emagrecimento, ganho de massa muscular,
equilíbrio da flora intestinal, firmeza da pele, doenças metabólicas, etc.
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Fitoterápicos
A Resolução CFN nº 556/2015 regulamenta a prática da Fitoterapia pelo
nutricionista, atribuindo-lhe competências para, nas modalidades que específica,
prescrever plantas medicinais e chás medicinais, medicamentos fitoterápicos,
produtos tradicionais fitoterápicos e preparações magistrais de fitoterápicos como
complemento da prescrição dietética, estabelece que:
Art. 3º O exercício das competências do nutricionista para a prática da Fitoterapia

como complemento da prescrição dietética deverá observar que:
I. A prescrição de plantas medicinais e chás medicinais é permitida a todos os
nutricionistas, ainda que sem título de especialista;
II. A prescrição de medicamentos fitoterápicos, de produtos tradicionais
fitoterápicos e de preparações magistrais de fitoterápicos, como
complemento de prescrição dietética, é permitida ao nutricionista desde que
seja portador de título de especialista em Fitoterapia.
§ 1º O reconhecimento da especialidade nessa área será objeto de
regulamentação a ser baixada pelo CFN, em conjunto com a Associação
Brasileira de Nutrição (ASBRAN).
§ 2º Somente será exigido o cumprimento do disposto no caput deste
artigo após três anos de vigência desta Resolução CFN nº 556/2015,
contados a partir da data de sua publicação.
§ 5° Na regulamentação de que trata o § 1° deste artigo, serão
considerados, como parâmetros, os componentes curriculares mínimos da
base teórica, da teoria aplicada e da prática, além da experiência
profissional na área, que capacitem o nutricionista para o exercício das
seguintes competências:
5) cumprir de maneira plena e ética o que determinam os artigos 5º a 7º
da Resolução do CFN nº 525, de 2013:
“Art. 7º A prescrição de fitoterápicos e de preparações magistrais, sob

responsabilidade do nutricionista detentor de título de especialista outorgado pela
ASBRAN e registrado no Conselho Regional onde mantem inscrição principal, deverá
atender às exigências dos artigos 4º e 5º desta Resolução, acrescentando-se sempre que
disponível na literatura científica, a padronização do marcador da parte da planta
prescrita, a forma ou meio de extração, e a forma farmacêutica, exclusivamente para
consumo via oral.
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Parágrafo único. A prescrição de preparações magistrais e de fitoterápicos far-se-á

exclusivamente a partir de matérias-primas derivadas de drogas vegetais, não sendo
permitido o uso de substâncias ativas isoladas, mesmo as de origem vegetal, ou das
mesmas associadas a vitaminas, minerais, aminoácidos ou quaisquer outros
componentes“.
Mas qual a diferença entre um medicamento fitoterápico e uma planta medicinal
ou chá? A partir de 2018 somente poderão prescrever medicamentos fitoterápicos
os nutricionistas que tiverem especialização em fitoterapia. Estes medicamentos
são caracterizados por conter extratos de plantas medicinais, sendo diferentes de
plantas medicinais e chás medicinais apenas. Os extratos normalmente são
padronizados no teor de um marcador que é um componente ou classe de
compostos químicos presente na matéria-prima vegetal, que é idealmente o
próprio princípio ativo, e preferencialmente que tenha correlação com o efeito
terapêutico, que é utilizado como referência no controle de qualidade da matéria-
prima vegetal e dos medicamentos fitoterápicos.
Neste E-book compilamos estritamente as plantas medicinais que podem ser
prescritas, pois não exigem prescrição médica, constando na Instrução
Normativa ANVISA nº 2/2014, que publica a lista de medicamentos fitoterápicos
de registro simplificado e no Anexo I, da Resolução ANVISA nº 26/2014, que
dispõe sobre medicamentos fitoterápicos e produtos tradicionais fitoterápicos.
Outro ponto importante a ser ressaltado é que a segundo a legislação vigente não
é possível associar fitoterápicos a outros compostos como vitaminas, minerais e
aminoácidos, então nossas sugestões de fórmulas obedecem este cuidado.
Uma planta medicinal deve ser prescrita preferencialmente com seu binômio
científico, além do seu nome popular. Aqui todas as plantas medicinais estão
descritas das duas formas, para facilitar a compreensão. De acordo com o Código
Internacional de Nomenclatura Botânica (ICBN), este nome deve estar em itálico
ou sublinhado quando for escrito à mão, seguido pelo nome do pesquisador
botânico que descreveu a planta.
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Duração do Tratamento
Todos os tratamentos nutricionais devem levar em conta a sua duração.
Normalmente a sugestão de um tratamento deve ser 1 – 2 meses, prazo este em
que deve ser marcada uma reconsulta para Follow Up do paciente. Baseado na sua
resposta biológica, parâmetros clínicos e outras medidas, é possível avaliar se
deve ele seguir com o mesmo protocolo nutricional ou deve fazer alguma
adaptação ou adequação, tanto em termos de suplemento quanto de dose.
Deve-se ter cuidado e informar o paciente que tratamentos muito prolongados
podem inclusive causar alguma complicação. Por exemplo, os alguns fitoterápicos
podem causar tolerância no organismo, assim apresentando um efeito reduzido
com o uso prolongado, sendo necessário aumentar a dose para manter-se a
eficácia inicial. Isto pode ser facilmente resolvido ao trocar o fitoterápico por outro
que tenha indicação semelhante, porém um mecanismo de ação diferente, pois
permite ao organismo dar um tempo necessário para desacostumar daquele
inicialmente tolerado.
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Formas Farmacêuticas
Bala de Goma ou Bombons de Chocolate
Formas farmacêuticas sólidas destinadas a desintegrar lentamente na boca,
moldada a partir de gomas ou mucilagens. Tem como vantagens a facilidade de
administração com adesão de crianças e idosos e sabor agradável. O farmacêutico
pode orientar quais ativos são compatíveis com essas formas em relação ao sabor
no produto final.
Cápsulas Gelatinosas
São invólucros gelatinosos onde os insumos com atividade são colocados.
Promovem praticidade na administração e precisão na dosagem.
Capsulas Revestidas (DR-Caps)
São cápsulas gelatinosas que tem uma película gastroresistente, ideal para
insumos que devem ser liberados no intestino.
Cápsulas Vegetarianas
São compostas de HPMC (hidroxipropil metilcelulose), indicada para pacientes
com preferência dietética vegetariana ou vegana, por não conterem gelatina de
origem animal na sua composição.
Comprimido Orodispersível ou Sublingual
Permite a absorção do ativo pela mucosa oral e trato gastrintestinal. Absorção pré-
gastrica (bucal, faríngea e esofagiana) com redução do efeito de primeira
passagem hepático. Desintegração em até 60 segundos, favorecendo dissolução
de ativos pouco solúveis.
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Pastilha Transmucosa Oral (Resvin)
Destinada a dissolver lentamente na boca, liberando o ativo tanto para absorção
na mucosa bucal e sublingual como para deglutição para o trato gastrointestinal.
Contribui para o aumento da absorção e biodisponibilidade de ativos. Indicada
para ativos pouco solúveis, com sabor amargo e particularmente destinada a
aumentar a biodisponibilidade de compostos polifenólicos, como por exemplo
crisina, curcuma e resveratrol.
Shakes e Sachês
Suspensões extemporâneas apresentadas sob a forma de pó, que devem ser
adicionadas agua ou suco com agitação.
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2. Obesidade
Um dos principais fatores que leva os pacientes consultarem um nutricionista é o
sobrepeso. Por diversos fatores observamos um aumento do acumulo excessivo
de gordura corporal, e o nutricionista deve orientar o melhor esquema nutricional
de acordo com sua avaliação clínica. Mas muitas vezes o paciente tem muitas
questões que influenciam neste sobrepeso, e aqui descrevemos de uma forma
sistemática de categorização através dos pilares da obesidade, que vai auxiliar na
anamnese e permitir uma melhor individualização do tratamento.
PILARES DA OBESIDADE
 Apetite
 Compulsão Alimentar
 Inflamação Subclínica
 Modulação da Absorção de Nutrientes
 Modulação das Vias Metabólicas
 Disbiose
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Apetite
As fibras alimentares vêm despertando renovado interesse de especialistas das
áreas de nutrição e saúde. Formam um conjunto de substâncias derivadas de
vegetais resistentes à ação das enzimas digestivas humanas. A maior parte das
pectinas, gomas e certas hemiceluloses são fibras solúveis, enquanto celulose,
algumas pectinas, grande parte das hemiceluloses e lignina são fibras insolúveis.
As propriedades físico-químicas das frações das fibras alimentares produzem
diferentes efeitos fisiológicos no organismo. As fibras solúveis são responsáveis,
por exemplo, pelo aumento da viscosidade do conteúdo intestinal e redução do
colesterol plasmático. As fibras insolúveis aumentam o volume do bolo fecal,
reduzem o tempo de trânsito no intestino grosso, e tornam a eliminação fecal
mais fácil e rápida. As fibras alimentares regularizam o funcionamento intestinal, o
que as tornam relevantes para o bem-estar das pessoas saudáveis e para o
tratamento dietético de várias patologias, sendo uma delas a obesidade, que é o
excesso de gordura corporal em relação a massa magra do corpo, sendo o
desequilíbrio entre o consumo e o gasto.
Produtos Recomendados Recomendação por Dose

Agar Agar 500 mg – 15,0 g
Chia - Salvia hispanica L 500 mg – 10,0 g
Clorela - Chlorella pyrenoidosa Starr & Zeikus 500 mg – 5,0 g
Espirulina - Spirulina máxima Setchet Gardner 500 mg – 3,0 g
Fruto Oligossacarídeo 500 mg – 12,5 g
Fucus - Fucus vesiculosus L. 500 mg – 5,0 g
Glucomannan - Amorphophallus konjac Koch 500 mg – 4,0 g
Pectina 500 mg – 10,0 g
Psilium - Plantago psillium L. 1,0 a 20,0 g
Modo de uso: Tomar 30 minutos antes das refeições.
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GELÉIA SACIETOGÊNICA FUNCIONAL
Glucomannan Amorphophallus konjac Koch.............….……………......………………….. 2,0 g
Pectina….........................................................................................................................1,0 g
Chia – Salvia hispanica L...............................................................................................5,0 g
Sabor Morango ou Uva................................................................................................4,0 g
Base Geleia Funcional..........................................................................................qsp 100 g
Modo de Uso: 2 colheres de chá antes ou após as refeições para aumento da
saciedade ou diminuição da vontade de doces. Pode ser utilizado como geleia em
torrada integral, queijo branco, ou conforme estabelecido pelo nutricionista.
Nutracêutico inovador para redução de peso.
Não contém açúcar, lactose ou glúten.
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Compulsão Alimentar
Compulsão alimentar é caracterizada pela ingestão de uma grande quantidade de
alimentos em um período de tempo de até 2 horas, acompanhada da sensação de
perda de controle sobre o que ou o quanto se come. Há estudos que relacionam
vício em alimentos a mecanismos semelhantes aos encontrados em indivíduos
viciados em drogas. Isso ocorre devido ao envolvimento de dois
neurotransmissores no comportamento alimentar: a dopamina e a serotonina.
A dopamina está associada a vício e a sensações de satisfação e prazer. Já a
serotonina atua na regulação do apetite, do humor e do sono, por exemplo.
Alimentos gordurosos estimulam a liberação de dopamina, e, se o consumo de
gorduras for excessivo, o organismo vai perdendo gradativamente a sensibilidade
ao neurotransmissor, necessitando de quantidades cada vez maiores de alimentos
gordurosos para que o cérebro sinta-se saciado, instalando-se aí o vício.
Já alterações no metabolismo da serotonina, provocam aumento de apetite de
forma geral, e de avidez por doces e carboidratos refinados. Por isso nutracêuticos
que vão modular esses neurotransmissores são uma estratégia interessante para
complementar o tratamento.
Açafrão - Croccus sativus L. 88,25 mg – 176,5 mg

Cromo Picolinato 100 mcg - 400 mcg
Grifônia - Griffonia simplicifolia (D.C.) Baill. 50 – 600 mg/dia
Magnólia - Magnolia officinalis Rehder 100 – 300 mg/dia
Felodendron - Phelodendron amurense Rupr. 100 – 250 mg/dia
Slendesta - Solanum tuberosum L. 150 – 300 mg/dia
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CHOCOLATE FUNCIONAL PARA COMPULSÃO ALIMENTAR
Grifônia - Griffonia simplicifolia (D.C.) Baill..............................................................75 mg
Slendesta – Solanum tuberosum L..........................................................................150 mg
Chocolate amargo qsp...............................................................................................10,0 g
Modo de Uso: Comer um chocolate de sobremesa.
Não contém açúcar, lactose ou glúten.
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Inflamação Subclínica
Originada a partir de uma dieta pró-inflamatória, está intimamente associada à
obesidade e forma um grande elo com diabetes mellitus e doenças
cardiovasculares. Mediado pelo estresse oxidativo e por citocinas pró-
inflamatórias, vai interferir no mecanismo de sinalização da insulina, levando a
resistência à insulina e síndrome metabólica. A maior produção de citocinas pró-
inflamatórias se dá pelos adipócitos, a relação entre maior secreção e os níveis
altos de citocinas em pessoas com obesidade seria esperada, predispondo ao risco
de desenvolver Síndrome Metabólica. Em conta disso uma alimentação anti-
inflamatória pode ser complementada com anti-oxidantes, que irão potencializar o
tratamento.
Ácido Alfa Lipóico 50 mg – 600 mcg

Coenzima Q-10 10 mg – 150 mg
Curcuma – Curcuma longa L. 50 mg – 1,0 g
Ômega 3 500 mg – 3,0 g
Pycnogenol - Pinus pinaster Aiton 10 mg – 150 mg
Resveratrol – Vitis vinífera L. 50 mg – 400 mg
Vitamina C 10 mg – 500 mg
Vitamina K2 50 mcg – 120 mcg
PASTILHA TRANSMUCOSA ORAL DE RESVERATROL
Resveratrol – Vitis vinífera L.......................................................................................50 mg
Base Transmucosa Oral qsp...............................................................................1 Pastilha
Modo de Uso: Colocar uma pastilha entre a gengiva e a bochecha, deixando
derreter até completa dissolução. Não contém açúcar, lactose ou glúten.
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Modulação da Absorção de
Nutrientes
Muitas vezes o paciente não aceita alterar sua dieta tão diretamente por questões
emocionais ou psicológicas, e a modulação da absorção de nutrientes vem ser
uma maneira interessante de controlar o quanto ele terá disponível, apesar da
ingestão.
Cassialamina – Cassia nomame (Sieb.) Honda 50 mg – 1,0 g

Cissus - Cissus quadrangularis L. 150 mg – 300 mg
Faseolamina - Phaseolus vulgaris L. 50 mg – 1,0 g
In Sea 2 - Ascophyllum nodosum L. e Fucus 50 mg – 500 mg

vesiculosus L.
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Modulação das Vias Metabólicas

Estimular as vias metabólicas a terem um melhor funcionamento vai potencializar
a metabolização do nutriente e posterior eliminação, diminuindo o acúmulo no
organismo.
Cafeína 50 mg – 420 mg
Chá Verde - Cammelia sinensis (L.) Kuntze 100 mg – 2,0 g
Citrus - Citrus aurantium L. 50 mg – 500 mg
Forskolina – Coleus forskolii (Willd.) Briq. 100 mg – 500 mg
Garcinia - Garcinia cambogia Desr. 100 mg – 1,5 g
Gengibre - Zingiber officinalis L. 50 mg – 1,0 g
Ginema - Gymnema silvestris R. Br. 50 mg – 400 mg
Ginostema – Gynostemma pentaphylum (Thunb.) Makino 50 mg – 200 mg
Modulip GC – Glutrapeptídeo (Glutamilamidoetilindol) 50 mg – 400 mg
Morosil - Citrus sinensis L. 50 mg – 500 mg
Pimenta Vermelha - Capsicum anuum L. 0,5 mg – 10 mg
FÓRMULA DA QUEIMA LOCALIZADA
Faseolamina - Phaseolus vulgaris L.........................................................................350 mg
Cassialamina – Cassia nomame (Sieb.) Honda......................................................350 mg
Chá Verde - Cammelia sinensis (L.) Kuntze.............................................................200 mg
Citrus - Citrus aurantium L.......................................................................................200 mg
Posologia: 01 dose três vezes ao dia, 30 minutos antes do café, almoço e jantar.
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Faseolamina: Inibe a enzima alfa-amilase e impede a absorção de carboidratos.
Cassialamina: Inibe a ligação entre enzima lipase-triglicerídios e impede a
absorção lipídios, redução dos níveis de colesterol sérico, redução dos níveis de
ácido úrico, redução dos níveis sanguíneos de açúcares.
Cammelia sinensis L.: Acelera o metabolismo hepático e favorece a redução do
colesterol.
Citrus aurantium L.: Lipolítico, aumenta a lipólise e termogêsese, melhora a
performance física durante exercícios aeróbicos, através da liberação de energia
da reserva de gordura.
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Disbiose
A disbiose está associada à alterações da permeabilidade da parede intestinal e da
flora intestinal. Vários efeitos digestivos são notados como alterações
gastrintestinais, pancreatite, estomatite, esteatose, baixa imunidade e inclusive
alterações de humor. A regulação da disbiose é um dos principais pontos a serem
observados para auxiliar no emagrecimento. O uso de cepas viáveis de pro-
bióticos junto com pré-bióticos vão ajudar rapidamente a corrigir esta situação.
Fibregum - Pré-Biótico 100 mg – 5,0 g

Inulina (Fruto-Oligossacarídeos) - Pré-Biótico 100 mg – 5,0 g
Bifidobacterium animalis 100 MLH – 3 BLH
Bifidobacterium bifidum 100 MLH – 3 BLH
Bifidobacterium breve 100 MLH – 3 BLH
Bifidobacterium longum 100 MLH – 3 BLH
Lactobacillus acidophillus 100 MLH – 3 BLH
Lactobacillus bulgaricus 100 MLH – 3 BLH
Lactobacillus casei 100 MLH – 3 BLH
Lactobacillus delbrueckii 100 MLH – 3 BLH
Lactobacillus gasseri 100 MLH – 3 BLH
Lactobacillus lactis 100 MLH – 3 BLH
Lactobacillus paracasei 100 MLH – 3 BLH
Lactobacillus plantarum 100 MLH – 3 BLH
Lactobacillus reuteri 100 MLH – 3 BLH
Lactobacillus setreptococcus faecium 100 MLH – 3 BLH
Lactobacillus sporogens 100 MLH – 3 BLH
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POOL DE PRÓ-BIÓTICOS
Bifidobacterium bifidum……………………..……………..........………………………………………1 BLH
Lactobacillus acidophillus……………….….…………..........…………………………………………1 BLH
Lactobacillus bulgaricus………………...………………......……………………………………………1 BLH
Lactobacillus casei…………....………………………….;;....…………….………………………………1 BLH
Lactobacillus rhamnosus......…………………….……………………….………………………………1 BLH
Inulina qsp………………………………………………...………………..…………………………….1 cápsula
Posologia: Tomar uma cápsula à noite.
FÓRMULA DO GERENCIAMENTO DO PESO
Boro................................................................................................................................2 mg
L-Triptofano…...........................................................................................................200 mg
Picolinato de Cromo...............................................................................................200 mcg
Selênio.......................................................................................................................25 mcg
Vitamina B6.................................................................................................................25 mg
Posologia: 01 dose duas vezes ao dia, às 10 e 17horas.
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GERENCIAMENTO DO PESO FITOTERÁPICO
Pimenta Vermelha - Capsicum anuum L..............................................................2 mg
Espirulina - Spirulina maxima Setchet Gardner.................................................500 mg
Garcinia - Garcinia cambogia Desr...................................................................250 mg
Gengibre - Zingiber officinalis L.......................................................................250 mg
Posologia: 01 dose duas vezes ao dia, às 10 e 17horas.
Boro: Suplemento nutricional (mineral), antioxidante, ergogênico e potencializa a
função mitocondrial.
Capsicum anuum L.: Lipolítico, termogênico e acelerador do metabolismo.
Spirulina máxima Setchet Gardner: Suplemento nutricional com alto teor de
proteínas (até 70%), vitaminas, sais minerais, mucilagens e ácidos graxos
essenciais, tendo efeito sacietógeno.
Garcinia cambogia Desr.: Inibidor da síntese dos ácidos graxos, estimulante do
metabolismo basal, auxiliar no tratamento de hiperlipidemias e da diabetes e
efeito sacietógeno.
Zingiber officinalis L.: Termogênico e imunoestmulante.
L-Triptofano: Suplemento nutricional (aminoácido), serotoninérgico,
antidepressivo e ansiolítico suave.
Picolinato de Cromo: Suplemento nutricional (mineral), auxiliar antilipêmico e
normalizador dos níveis de glicose.
Selênio: Suplemento nutricional (mineral), antioxidante, imunoestimulante e
estimula o metabolismo mitocondrial.
Vitamina B6: Co-fator para produção de serotonina a partir do Triptofano.
23
3. Referências
1. ALONSO, J. Fitomedicina para Profissionais da Área da Saúde. São Paulo:
Pharmabooks, 2008.
2. BATISTUZZO, J. A. O., ITAYA, M., ETO, Y. Formulário Médico Farmacêutico.
5 ed. São Paulo: Aheneu, 2015.
3. BRASIL. Conselho Federal de Nutricionistas. Resolução CFN Nº 390, de 27
de outubro de 2006. Regulamenta a prescrição dietética de suplementos pelo
nutricionista e dá outras providências. Disponível em: http://www.cfn.org.br.
de agosto de 2007. Regulamenta a prescrição fitoterápica pelo nutricionista de
plantas in natura frescas, ou como a droga vegetal nas suas diferentes formas
farmacêuticas, e dá outras providências. Disponível em: http://www.cfn.org.br.
de abril de 2015. Altera as Resoluções nº 416, de 2008, e nº 525, de 2013, e
acrescenta disposições à regulamentação da prática da Fitoterapia para o
nutricionista como complemento da prescrição dietética. Disponível em:
http://www.cfn.org.br.
6. BRASIL. Lei nº 8234, de 17 de setembro de 1991 . Regulamenta a profissão
de nutricionista e dá outras providências. Disponível em: http://www.cfn.org.br.
7. BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Instrução Normativa N° 02 de 13 de maio de 2014. Publica a “Lista de
medicamentos fitoterápicos de registro simplificado” e a “Lista de produtos
tradicionais fitoterápicos de registro simplificado”.
24
8. CARVALHO, J. C. T. Formulário Médico-Farmacêutico de Fitoterapia. 4 ed.
São Paulo: Pharmabooks, 2016.
9. COZZOLINO, S. Nutracêuticos: o que Significa? ABESO, n 55, 2012.
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18. OLSZEWER, E. Tratado de Medicina Ortomolecular e Bioquímica Médica.
5 ed. São Paulo: Ícone, 2013.
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Obesidade. 1 ed. São Paulo: Ícone, 2012.
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Ortomolecular. 3 ed. São Paulo: Fapes, 2010.
21. OLSZEWER, E., MACEDO, K., FRANÇA, P. Vademecum Nutrição Magistral.
São Paulo: Fapes, 2013.
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28. WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Monographs on Selected
Medicinal Plants. Vol 1, 1999.
26
NOTA DO AUTOR
Este conteúdo foi, desenvolvido por MANIPURA FARMÁCIA DE MANIPULAÇÃO. O
autor Dimas Henrique de Souza Júnior é um farmacêutico com mestrado em
Ciências Farmacêuticas com ênfase em pesquisa e desenvolvimento de matérias-
primas farmacêuticas, e trabalha há 12 anos como farmacêutico magistral. Sempre
teve como foco o estudo da fitoterapia e medicina da saúde e encontra na
suplementação nutricional uma ferramenta valiosa para isto. Entusiasta na área
magistral tem atuado para que a individualização do tratamento seja colocada
cada vez mais em evidência, seguindo uma tendência mundial.
REVISÃO Dr. Felipe Dantas
Fábio de Matos
Farm. Gelza Rúbia Rigue Araujo
CONTATOS
E-mail: relacionamento@manipurafarmacia.com.br
Site: www.manipurafarmacia.com.br
Telefone: +55 51 3019-3747
WhatsApp: +55 51 98203-2553
Endereço: Rua Carlos Von Koseritz, 251. Bairro São João, Porto Alegre/RS
CEP 90540-031
27

Manipura 1 Prescricao Nutricional Individualizada Na Obesidade

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PRESCRIÇÃO Um E-Book

alimentação e nutrição, para que seu paciente disponha de melhor qualidade de

hospitalar, ambulatorial, domiciliar, saúde coletiva, indústria de alimentos,

esportiva, gastronomia e pesquisas.

Sempre buscando o sucesso do tratamento e maior adesão do paciente, a

indivualização do tratamento é uma estratégia eficaz e baseada em evidências

sendo tratado de maneira única e personalizada, sua credibilidade e confiança é

aumentada e com isso os objetivos são alcançados com mais facilidade.

A prescrição individualizada é realizada considerando fatores únicos de cada

o sucesso no tratamento aconteça. A Resolução CFN 390/2006 regulamenta a

prescrição dietética de suplementos nutricionais no que tange à IDR (Ingestão

Diária Recomendada) de minerais e vitaminas e na falta deles respeitando os

diagnóstico nutricional haja recomendação nesse sentido, considerando estados

fisiológicos, estados patológicos e desordens metabólicas.

A preparação de fórmulas individualizadas é o eixo central das farmácias de

manipulação, pois a partir de uma prescrição podem produzir tecnologicamente

diversas formas farmacêuticas adaptadas às necessidades de cada paciente.

Existem disponíveis diversas possibilidades para melhorar a aceitação,

palatabilidade, biodisponibilidade de forma que o tratamento seja efetivo para

todos os tipos de paciente, sejam idosos, crianças ou que tenham restrições

O nutricionista pode prescrever suplementos?

A Lei nº 8.234/1991 que regulamenta a profissão de nutricionista possibilita ao

nutricionista a prescrição de suplementos nutricionais, necessários à

complementação da dieta. Tal prescrição é regulamentada pela Resolução CFN nº

390/2006, tendo por base a Portaria nº 32/1998 (regulamento técnico para

suplementos e vitaminas e ou de minerais) e os limites estabelecidos na Portaria

nº 40/1998 (que estabelece normas para níveis de dosagem diários de vitaminas e

minerais), assim como as determinações do Código de Ética do Nutricionista

(Resolução CFN nº 541/2014).

Federal de Nutricionistas recomenda ao nutricionista:

1. A prescrição do nutricionista deve conter o nome do paciente, data, assinatura,

carimbo do profissional, número de seu registro no Conselho (CRN – xxxx), telefone e

endereço completo ou outro meio de contato profissional;

2. A prescrição deve apresentar o esquema posológico, ou seja, a indicação de via de

administração, dose, horário de administração e tempo de uso;

3. A prescrição de suplementos nutricionais a serem formulados em farmácias de

manipulação deverá obedecer aos itens 1 e 2 acima e, ainda, indicar forma de

apresentação do produto: cápsula, pó, tablete, gel, líquido, drágea ou outra; a

identificação do nutriente com a respectiva forma química e a concentração por

4. É vedado ao nutricionista prescrever produto que use via de administração diversa

5. É vedado ao nutricionista prescrever produtos que incluam em sua fórmula

medicamentos, isolados ou associados a nutrientes;

6. É vedado ao nutricionista a prescrição de suplementos nutricionais ou substâncias

que não sejam controladas ou não atendam às exigências para produção e

comercialização regulamentadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária

7. A adoção da suplementação nutricional, pelo nutricionista, exige o pleno

entendimento da legislação supracitada, que integram esta recomendação, assim

como, de outras que venham a ser editadas sobre o tema;

8. Na prescrição da suplementação nutricional o nutricionista não deverá manifestar

preferência de marcas, havendo necessidade de mencioná-las, deverá indicar várias

alternativas oferecidas pelo mercado, em conformidade com o parágrafo único, do art.

22, da Resolução CFN nº 334/2004.

prescrever com segurança, dentro da sua legislação vigente. Sugestões de doses,

formas farmacêuticas e posologias de acordo com o preconizado para poder

auxiliar a avaliação nutricional, complementando a correção do padrão alimentar.

se em consideração um adulto de 70 kg em média. Para correção de dose de

Buscamos sempre embasamento técnico-científico em estudos com nível de

adequado de evidencia. Existem muitas opções no mercado e muitas vezes a

mesma substância ativa está disponível em marcas diferentes, sendo assim

deixamos essa escolha para a preferência do prescritor.

na nutrição por atuar em pontos chave do metabolismo como antioxidantes,

enzimas, etc. O termo é oriundo de Nutriente + Farmacêutico, pois são compostos

bioativos apresentados em forma farmacêutica como cápsulas, comprimidos,