Projeto Terapêutico Singular

e Clínica Ampliada

Prof. Me. Bruno Garcia

 Ideias Iniciais

 O principal desafio na condução das práticas de

cuidado em saúde é a promoção da integralidade;
 Para atingir a integralidade, é necessário exercer a
corresponsabilidade;
 A clínica tradicional permite um cuidado integral?
 Como garantir um cuidado integral ao usuário?
 Como oportunizar a participação de toda a equipe de
trabalho na condução do cuidado?
 Projeto Terapêutico Singular
 O Projeto Terapêutico Singular
(PTS) é um conjunto de propostas
de condutas terapêuticas
articuladas para um indivíduo,
uma família ou um grupo que
resulta da discussão coletiva de
uma equipe interdisciplinar com
Apoio Matricial, se esse for
necessário;
 Pode ser utilizado como uma
ferramenta do processo de
integração entre NASF e equipes
vinculadas, permitindo que,
mesmo em situações em que
seja necessária uma intervenção
específica do profissional do
NASF, a equipe de referência
possa manter a coordenação do
cuidado.
Projeto Terapêutico Singular
 Construção de PTS
O PTS desenvolve-se em quatro momentos:
 Construção de PTS

 Diagnóstico Situacional:
- Avaliação e problematização dos aspectos biopsicossociais
que identifica possibilidades e potencialidades para a
produção do cuidado;
- Compreensão integral do sujeito;
- É coproduzido a partir do consenso operativo da equipe;
 Definição de Metas:
- Propostas de curto, médio e longo prazo que serão ajustadas
junto ao sujeito por meio do profissional de referência (melhor
vínculo);
 Construção de PTS

 Divisão de responsabilidades:
- As tarefas de cada envolvido, inclusive do sujeito em questão,
devem ser bem definidas (consultas individuais, intervenções
grupais, manejo medicamentoso, orientação à família, prazos
de cumprimento);
- Deve-se indicar o profissional de referência;
 Reavaliação:
- Discussão da evolução do caso e acordo de correções das
ações, responsabilidades e prazos;
 Observações

 Projeto de Saúde no Território (PST);

- Fundamental nos processos de implantação de novos serviços
ou estratégias de cuidado na comunidade (NASF);
- Rastreamento de demandas, redes de suporte e
possibilidades de intervenção
 Projeto Terapêutico Institucional:
- Alinhamento organizativo do serviço, com detalhamento de
ações e responsabilidades;
- Oportuniza clareza na atuação e interação da equipe;]
- Mapa de atividades do serviço;
 Clínica Ampliada

 Na produção de cuidado, toda profissão de saúde faz um

recorte, um destaque de sintomas e informações, a
depender do núcleo de saber profissional envolvido.
 A clínica ampliada busca, através da interação entre a
equipe e da intersetorialidade, constituir-se como um
instrumento para enxergar e atuar na clínica para além dos
pedaços fragmentados, sem deixar de reconhecer e utilizar
o potencial dos diferentes saberes.
 Clínica Ampliada

 Onde e como se faz clínica ampliada?

 Trata-se de uma ação ou um ideia (diretriz)?
 Clínica Ampliada

 A clínica ampliada por ser caracterizada por 5 elementos:

 Observações

 No entanto, os profissionais de saúde ainda apresentam uma

formação díspar em relação a esses pressupostos e processo
de trabalho. Assim, é fundamental que a gestão promova
suporte para os profissionais (educação permanente).
 Por qual motivo é tão difícil atuar de forma ampliada?
 Ferramentas úteis na clínica ampliada:
- A escuta
- Vínculo e afetos
- Diálogo
- Empoderamento;
 Referências

 FIGUEIREDO, E.N. A Estratégia Saúde da Família na Atenção Básica

do SUS. São Paulo: UNASUS – UNIFESP, 2012.