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COMISSO ESPECIAL PARA EFETUAR ESTUDO SOBRE AS CAUSAS E CONSEQUNCIAS DO CONSUMO ABUSIVO DE LCOOL ENTRE CIDADOS BRASILEIROS E, ESPECIALMENTE, AS RAZES QUE DETERMINAM O AUMENTO EXPONENCIAL DO CONSUMO DESSA SUBSTNCIA NOS LTIMOS CINCO ANOS

RELATRIO
Relator: Deputado Vanderlei Macris

A doena do alcoolismo, a despeito de ser implacvel, no um monstro desconhecido; conhecendo-lhe as entranhas, tem-se mais chances de xito no trato com a questo, pois, pior do que os perigos que se conhecem (e contra os quais, de um modo ou de outro, pode-se preparar uma ou outra forma de defesa), so os perigos desconhecidos (que, pela ignorncia da vtima, pulverizam logo de incio qualquer tentativa de fuga ou de resistncia).

(Paulo de Abreu Leme)

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MARO/2012

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AGRADECIMENTOS

Ao submetermos o presente Relatrio da Comisso Especial sobre as Causas e Consequncias do Consumo Abusivo de Bebida Alcolica apreciao deste plenrio, gostaramos de reconhecer a importncia de inmeras contribuies recebidas durante as atividades que resultaram em sua elaborao. Inicialmente, agradecemos ao Senhor Presidente, Deputado Geraldo Resende, pela forma democrtica, participativa e harmoniosa com que conduziu a Mesa e o conjunto dos trabalhos desta Comisso Especial. Estendemos nossos agradecimentos aos demais membros da Mesa, o Deputado Jesus Rodrigues, 1 Vice-Presidente, o Deputado Mandetta, 2 Vice-Presidente, e a Deputada Aline Corra, 3 Vice-Presidente, que contriburam enormemente para o xito dos trabalhos desta Comisso. Os membros desta Comisso merecem um agradecimento especial. Todos entraram de corpo e alma nos debates em busca de maiores conhecimentos e solues para atuar no problema da bebida alcolica no Brasil. Cada um dos membros possibilitou, pelas participaes, sugestes e

intervenes apresentadas, na elaborao de propostas relevantes ao nosso relatrio. No poderamos deixar de agradecer secretria da nossa Comisso, Helosa Diniz, que eficientemente colaborou para o bom andamento dos trabalhos, e ao consultor Gustavo Machado, que nos auxiliou e foi responsvel pela feitura e organizao do nosso relatrio final. Agradeo, tambm, as imensas contribuies dos assessores do PSDB, Sandra Quezado, Celeste Guimares, Wilson Calvo e Celso Correia Neto, bem como meus assessores de Braslia (DF), So Paulo e Americana (SP), que acompanharam todo o andamento do trabalho desta Comisso Especial e, sem dvida, nos auxiliaram de maneira mpar. Agradecemos a todos os palestrantes que participaram da Comisso Especial sobre as Causas e Consequncias do Consumo Abusivo de

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Bebida Alcolica. Tambm aqueles que no puderam estar nas audincias, mas que nos enviaram seus estudos e pesquisas. Destacamos, ainda, a colaborao de diversas entidades, autoridades e pessoas que, direta ou indiretamente, contriburam para o xito de nossos trabalhos. Todos foram muito importantes. Finalmente, agradecemos ao Presidente desta Casa, Deputado Marco Maia, pelo apoio poltico demonstrado, tanto na criao, quanto no desenvolvimento dos trabalhos desta Comisso Especial. Muito obrigado!

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SUMRIO
I - INTRODUO ................................................................................................... 7 II - ATO DE CRIAO E COMPOSIO DA COMISSO ESPECIAL ................ 10 III ROTEIRO DE TRABALHO DA COMISSO.................................................. 20 IV CALENDRIO DAS REUNIES................................................................... 21 V RESUMO DOS DEPOIMENTOS REALIZADOS NA CMARA DOS DEPUTADOS (POR ORDEM CRONOLGICA DE OITIVA) ............................... 22 REUNIO DE 24/5/2011................................................................................... 22 DR. RONALDO LARANJEIRA - Professor da Universidade Federal de So Paulo e Coordenador do Dept de Dependncia Qumica da Associao Brasileira de Psiquiatria................................................................................. 22 DR. VALDI CRAVEIRO BEZERRA - Representante da Sociedade Brasileira de Pediatria ................................................................................................... 23 REUNIO DE 31/5/2011................................................................................... 24 DR. ROBERTO JOS BITTENCOURT, Mdico especialista em sade pblica e Professor da Universidade Catlica de Braslia ............................. 24 SR. WALTER COUTINHO, Consultor e especialista em dependncia qumica.......................................................................................................... 25 DRA. PAULINA VIEIRA DUARTE, Diretora da Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD .................................................................. 26 REUNIO DE 7/6/2011..................................................................................... 28 DR. ROBERTO TYKANORI KINOSHITA, Coordenador Nacional de Sade Mental, lcool e outras Drogas, do Ministrio da Sade ............................... 28 DRA. ANA CECLIA ROSELLI MARQUES, Mdica Psiquiatra e pesquisadora da Unidade de lcool e Drogas (UNIAD) da Universidade Federal de So Paulo ............................................................................................................. 31 DR. PAULO DE ABREU LEME, Mdico e escritor........................................ 34 DRA. MARIA LUCI PORTO, representante da Associao Alcolicos Annimos ...................................................................................................... 35 REUNIO DE 14/6/2011................................................................................... 35 DR. JUBERTY ANTNIO DE SOUZA, Mdico Psiquiatra e professor da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul .... 35 DRA. FABIANE VICK, Psicloga responsvel tcnica da Sade Mental Indgena do Distrito Sanitrio Especial Indgena do Mato Grosso do Sul ..... 37 DR. PAULO EUGNIO CLEMENTE Antroplogo, da Coordenadoo Geral de Promoo dos Direitos Sociais da Diretoria de Promoo ao Desenvolvimento Sustentvel - representando o Presidente da FUNAI ....... 39 DRA. KARINA PARANHOS, Responsvel pelo programa de sade mental do Distrito Sanitrio Especial de Sade Indgena do Alto Solimes .................. 40 REUNIO DE 28/6/2011................................................................................... 41 DR. ORLANDO MOREIRA DA SILVA, Diretor do Departamento Nacional de Trnsito DENATRAN ................................................................................. 41

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DR. MAURO AUGUSTO RIBEIRO, Presidente da Associao Brasileira de Medicina de Trfego ABRAMET ................................................................ 42 DRA. VILANY MENDES FELIX, Major Mdica do Grupamento de Atendimento de Emergncia Pr-Hospitalar, representando o Comandante Geral do Corpo de Bombeiros do DF ............................................................ 45 REUNIO DE 12/7/2011................................................................................... 45 SR. GILBERTO LEIFERT, Presidente do Conselho Nacional de Autorregulamentao Publicitria CONAR................................................. 45 Srs. RENAN LELIS GOMES e VALMIR PUERTAS RODRIGUES, representantes do Grupo Musical Inqurito .................................................. 48 REUNIO DE 17/8/2011................................................................................... 48 Sr MARIA DE LOURDES MAGALHES - Conselheira Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente (Conanda) ...................................................... 48 REUNIO DE 20/9/2011................................................................................... 51 Sra. REGINA MARIA FILOMENA DE LUKA MIKI, Secretria Nacional de Segurana do Ministrio da Justia .............................................................. 51 Sr. ANTNIO DE BARROS ARAJO FILHO, representante da Associao Viva Bem, de TeresinaPI............................................................................. 52 REUNIO DE 27/9/2011................................................................................... 53 LUIZ ALBERTO CHAVES DE OLIVEIRA - Coordenador de Polticas sobre Drogas da Secretaria de Justia do Estado de So Paulo ............................ 53 DISRAELLI GALVO GUIMARES - Diretor do Sindicato Nacional da Indstria da Cerveja - SINDICERV ............................................................... 56 REUNIO DE 18/10/2011................................................................................. 57 Desembargador MANOEL ALBERTO REBLO DOS SANTOS - Presidente do Tribunal de Justia do Rio de Janeiro ...................................................... 57 Dr. JOS MAURO BRAZ DE LIMA - Professor de Medicina da UFRJ e Coordenador do Programa Acadmico de lcool e Drogas da UFRJ........... 58 REUNIO DE 7/12/2011................................................................................... 59 Dr. ALEXANDRE PADILHA Ministro de Estado da Sade......................... 59 VI REUNIES DA COMISSO REALIZADAS FORA DA CMARA DOS DEPUTADOS ..................................................................................................... 109 REUNIO REALIZADA NA ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DO MATO GROSSO DO SUL EM 30/6/2011 ................................................................................... 109 REUNIO REALIZADA NA ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DE SO PAULO EM 11/8/2011 ........................................................................................................ 112 REUNIO REALIZADA NA ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DO CEAR EM 11/8/2011 ........................................................................................................ 114 VII - CONCLUSES ........................................................................................... 117 VII.1 SITUAO ATUAL DO CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS NO BRASIL ........................................................................................................... 117 VII.2 IMPACTO NA SOCIEDADE ................................................................... 120 VII.3 REPERCUSSES SOBRE A SADE PBLICA ................................... 124 VII.4 CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS E TRNSITO ........................ 125 VII.5 LCOOL E VIOLNCIA ......................................................................... 126

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VII.7 COMERCIALIZAO E PUBLICIDADE................................................. 128 VII.8 TRATAMENTO E PREVENO ............................................................ 130 VII.8.1 Grupos e comunidades teraputicas ............................................ 133 VII.9 ALCOOLISMO ENTRE A POPULAO INDGENA ............................. 134 VII.10 CONSIDERAES FINAIS ................................................................. 135 VIII PROPOSIES LEGISLATIVAS DA COMISSO ................................... 157 VIII.1 Proposta de Emenda Constituio ..................................................... 157 VIII.1 Projeto de Lei ........................................................................................ 159 IX RECOMENDAES................................................................................... 162 IX.1 mesa da Cmara dos Deputados......................................................... 162 IX.2 Ao Poder Executivo ................................................................................. 162 IX.2.1 Presidncia da Repblica ........................................................... 162 IX.2.2 Ao Ministrio da Justia ................................................................. 163 IX.2.3 Ao Ministrio da Sade .................................................................. 163 IX.2.4 Ao Ministrio dos Transportes ....................................................... 163 IX.2.5 Ao Ministrio da Educao ............................................................ 164 IX.2.6 Ao Ministrio das Cidades ............................................................. 164 IX.3 Aos governos estaduais ....................................................................... 164 IX.4 s prefeituras ....................................................................................... 164 IX.5 Encaminhamento de cpia deste Relatrio aos seguintes rgos: ...... 164 LISTA DE ANEXOS ........................................................................................... 166

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I - INTRODUO
Estamos num campo de guerra.... Com essas palavras, a Major Mdica do Grupamento de Atendimento de Emergncia Pr-Hospitalar do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal, Dra. Vilany Mendes Felix, finaliza a sua participao na Audincia Pblica da Comisso Especial, do dia 28 de junho de 2011, relatando o desempenho dirio dos soldados do fogo, primeiros responsveis pelo atendimento de acidentados no trnsito. O Plenrio da Comisso, com seus convidados e parlamentares, ficou impressionado com a palestra contundente e realista da representante do Comandante Geral do Corpo de Bombeiros do Distrito Federal, ao mesmo tempo em que tomava conscincia de uma estatstica muito cruel: o lcool o responsvel pela maioria dos acidentes de trnsito. Nesse exato momento, tivemos a confirmao de que a ideia de propor uma Comisso onde a sociedade pudesse discutir as razes do notrio excesso do consumo de bebida alcolica registrado nos ltimos tempos, as consequncias trgicas desse aumento e as possveis solues para tambm -

Da mesma forma que a Dra. Vilany, outras autoridades, artistas, mdicos, psiclogos, religiosos, empresrios, pais, mes, voluntrios em geral, vieram contribuir com a Comisso. A cada grupo de convidados que se sucediam nas audincias pblicas, fomos tomando conhecimento da dor profunda que o excesso de bebida pode causar ao ser humano. O que fazer para minimizar essa dor? O que o Poder Legislativo pode fazer para intervir nesse processo e sanar a dor de milhares de famlias brasileiras vtimas direta ou indiretamente do sofrimento causado por um membro alcoolista? Segundo levantamento realizado pelo grupo interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas (GREC), do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas, em So Paulo, cerca de 15% da populao brasileira alcoolista. So milhes de pessoas que enfrentam problemas devido ao consumo excessivo de

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salvar vidas, tinha sido uma deciso muito acertada.

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bebidas alcolicas e que se envolvem em acidentes de trnsito, violncia, perda de emprego, conflitos familiares e outros. Em nossa sociedade, o lcool parece estar perfeitamente integrado a grande parte dos ambientes e situaes do cotidiano das pessoas, onde as atividades de lazer, as viagens, almoos em famlia, negcios, parecem s oferecer pleno prazer se acompanhadas de algum tipo de bebida alcolica. Trata-se de um vis cultural equivocado que relaciona prazer ao lcool e que vitima pessoas predispostas doena do alcoolismo. O fato que cada vez mais pessoas comeam a beber mais cedo, como revelam dados que identificam crianas com problemas de alcoolismo aos 10 anos de idade. As consequncias so trgicas, quase sempre com resultado morte, seja pela progresso da doena ou por envolvimento em acidente ou violncia. Em 2008, uma Pesquisa do Ministrio da Sade sobre Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas, por Inqurito Telefnico - Vigitel 2008, divulgada em abril de 2009, deu o alerta de que estava havendo um aumento excessivo no percentual de consumo abusivo de lcool que foi de 10,5%, em 2008, contra 9,3% em 2007 e 8,1% em 2006.

quantidade de acidentes de trnsito, violncia domstica e homicdios percebidos pela populao, que no seu exerccio da cidadania enviou a este Relator muitas mensagens pedindo que fossem feitas alteraes na legislao para reduzir o consumo de bebida alcolica ou para apenar motoristas bbados que matavam no trnsito. Partindo do resultado da pesquisa que alertava sobre o aumento abusivo do consumo do lcool, requeremos ao Presidente da Cmara a instalao de uma Comisso Parlamentar de Inqurito que, ao final, resultou na instalao da Comisso Especial. Este foi o trabalho da Comisso: entender as causas e consequncias desse aumento e dar uma resposta ao cidado. Durante os trabalhos da Comisso, constatamos o esforo de vrios seguimentos da sociedade, preocupados com a questo, e que se

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Esse aumento parecia fazer sentido para explicar a

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dispem, dia a dia, a tratar, cuidar e incluir as pessoas dependentes do uso de bebida alcolica. So heris annimos que merecem todo o nosso respeito e apoio. Esse mesmo clima de engajamento tomou conta da Comisso cujo tema, por sua gravidade, mereceu a ateno de todos. Por isso, reiteramos nossos agradecimentos ao Presidente da Cmara dos Deputados, Deputado Marco Maia, ao Presidente desta Comisso, Deputado Geraldo Resende, aos demais membros da Comisso, e, em especial, aos parlamentares que organizaram as audincias pblicas em suas regies. Ao participarmos das reunies da Comisso em Braslia, na Cmara dos Deputados, e nas reunies programadas em vrios Estados, os membros da Comisso tiveram suas vidas modificadas por uma nova conscincia. Gostaramos que este Relatrio que preparamos como sntese do trabalho feito nesses mais de nove meses, seja dedicado s pessoas que se integraram ao nosso trabalho e vieram Comisso trazer o seu apelo, a sua histria, a sua experincia. Com este Relatrio Final esperamos contribuir para reduzir as causas e consequncias do consumo de bebida alcolica.

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II - ATO DE CRIAO E COMPOSIO DA COMISSO ESPECIAL

Esta Comisso Especial Requerimento do Deputado Vanderlei Macris: teve origem no seguinte

REQUERIMENTO DE INSTITUIO DE CPI N , DE 2011 (Do Sr. Vanderlei Macris e outros )

Requer a criao de Comisso Parlamentar de Inqurito para investigar as causas e consequncias do consumo abusivo de lcool entre cidados brasileiros e, especialmente, as razes que determinaram o aumento exponencial do consumo dessa substncia nos ltimos cinco anos. Senhor Presidente:

A Comisso ser composta por 23 membros e igual nmero de suplentes, ter o prazo de 120 dias, prorrogvel por at metade. As despesas decorrentes do funcionamento desta Comisso correro conta de recursos oramentrios da Cmara dos Deputados. O art. 196 da Constituio de 88 estabelece que a sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para a promoo, proteo e recuperao. Por

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Requeremos a Vossa Excelncia, nos termos do 3 do art. 58 da Constituio Federal e na forma dos arts. 35, 36 e 37 do Regimento Interno da Cmara dos Deputados, a instituio de Comisso Parlamentar de Inqurito para investigar as causas e consequncias do consumo abusivo de lcool entre cidados brasileiros e, especialmente, as razes que determinaram o aumento exponencial do consumo dessa substncia nos ltimos cinco anos.

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sua vez, o art. 198 estabelece que as aes e servios pblicos de sade integram o Sistema nico de Sade, que inclui a Unio, os Estados e os Municpios. Inmeras pesquisas e levantamentos realizados recentemente indicam que os padres de consumo de lcool pela populao brasileira so altamente preocupantes, e incluem o uso frequente e consumo excessivo (grandes quantidades num mesmo dia ou evento) e a associao aos riscos deles decorrentes - acidentes, violncia e sexo desprotegido. Alm disso, grande parte dos acidentes de trnsito com vtimas est associada ao uso de bebidas alcolicas pelo condutor do veculo ou pelo pedestre vtima de atropelamento, mesmo aps a vigncia da Lei Seca (Lei n 11.705/2008). Pesquisa do Ministrio sobre Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico - Vigitel 2008, divulgada em abril de 2009, incluiu perguntas sobre hbitos alimentares, atividade fsica, auto avaliao do estado de sade, tabagismo, consumo de lcool, preveno de cncer, excesso de peso e obesidade. Diz a pesquisa: Cresce consumo de lcool no Brasil No Brasil, as informaes sobre o consumo abusivo de lcool mostram tendncia de crescimento. Em 2008, 19% declaram ter consumido lcool de forma abusiva em alguma ocasio nos ltimos 30 dias. Em 2007, foram 17,5%; em 2006, primeiro ano do Vigitel, foram 16,1%. O consumo mais frequente em faixas etrias mais jovens alcanando 30% dos homens e 10% das mulheres entre 18 e 44 anos. Consumo abusivo de lcool 3x maior entre homens em relao s mulheres Dados inditos do Ministrio da Sade confirmam que o consumo abusivo de lcool continua mais frequente e intenso entre os homens em relao s mulheres. De acordo com dados do Vigitel 2008, o percentual de consumo abusivo de lcool para o sexo masculino de 29% dos entrevistados, 10 pontos percentuais acima da mdia nacional (19%) e trs vezes maior do que o registrado entre as mulheres (10,5%). De acordo com o estudo, o percentual de consumo abusivo de lcool entre homens em 2008 foi o maior desde 2006, quando teve incio o Vigitel. H trs anos, 25,3% dos homens entrevistados afirmaram ter consumido abusivamente o lcool, contra 27,2% (2007) e 29% (2008).

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Veja texto completo: Cresce consumo abusivo de lcool entre os brasileiros. Mulheres aumentaram o consumo abusivo de lcool. As mulheres esto bebendo mais. De acordo com o Vigitel, em 2008 o percentual de consumo abusivo de lcool foi de 10,5%, contra 9,3% em 2007 e 8,1% em 2006. Beber e dirigir O brasileiro voltou a beber e dirigir com mais frequncia nos ltimos meses de 2008 em relao aos primeiros meses da Lei Seca, em vigor desde junho do passado, e reverteu a tendncia inicial de queda verificada pelo Ministrio da Sade. Nos meses de julho, agosto, setembro e outubro do ano passado, os percentuais de pessoas que afirmaram ter consumido lcool de forma abusiva e ter dirigido depois foram de 1,3%, 0,9%, 1,2%, 1,2%, respectivamente. Em novembro e dezembro, os percentuais saltaram para 2,1% e 2,6%, dados bastante elevados em relao aos meses anteriores. Com relao ao cenrio nacional, o dado percentual mdio do Brasil foi de 1,5%, menor do que os 2% verificados em 2007, ano em que Vigitel iniciou a pesquisa sobre lcool e direo. Comparativo do consumo abusivo de bebidas alcolicas* e direo de veculo motorizado em capitais brasileiras, entre julho a dezembro de 2007 e 2008 e primeiros meses de 2009. Os dados relativos ao consumo de bebidas alcolicas no Brasil mostram mais do que um problema social, pois, na verdade, estamos diante de um grande problema de sade pblica. Dados das Pesquisas do Ministrio da Sade (MS) de 2007 mostram que 35% das vtimas internadas em hospitais de emergncia no Pas apresentavam ndices elevados de alcoolemia. Na pesquisa qualitativa realizada de 2007 do MS junto a jovens do pas (Pesquisa Projeto Novas Polticas no Consumo de Bebidas Alcolicas MS 2007), foi possvel perceber que a questo est enraizada na cultura brasileira. Uma das principais constataes da pesquisa que o consumo de bebida alcolica no Brasil cada vez mais banalizado e, como se no bastasse, muitas vezes estimulado dentro da prpria famlia, seja diretamente, quase como um rito de passagem para a vida adulta, seja indiretamente, nos exemplos dados por pais e familiares ao consumirem bebidas alcolicas indiscriminadamente na frente de crianas e adolescentes. Mais uma vez, o consumo se mostra como um hbito cultural.

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Segundo a OMS, os problemas de sade pblica relacionados com o consumo de lcool so substanciais e tm um impacto negativo considervel, tanto no consumidor como na sociedade. O jornal O Estado de So Paulo de 7/2/2011 publicou notcia sob o ttulo: Dos jovens viciados em lcool, 40% comearam a beber antes dos 11 anos. Diz a notcia: Entre adultos, a taxa de 16%, de acordo com dados do Centro de Referncia em lcool, Tabaco e Outras Drogas (Cratod), da Secretaria da Sade de So Paulo. Maioria teve primeiro contato com bebida alcolica dentro de casa ou na presena de familiares. O manobrista Johnny, de 22 anos, tomou o primeiro gole de vinho aos 11 anos, com o irmo mais velho. Aos 7 anos, a domstica Madalena, de 50, bebeu um copo de pinga em casa, pensando que era gua. Hoje, os dois engrossam as estatsticas do Centro de Referncia em lcool, Tabaco e Outras Drogas: 40% dos adolescentes e 16% dos adultos que procuram tratamento para se livrar do vcio experimentaram bebida alcolica antes dos 11 anos. "Bebia uma garrafa de vinho por dia, mas logo mudei para a cachaa. Fumava muitos cigarros e me envolvi com drogas. Antes de me viciar em lcool, eu era o melhor aluno da sala. Depois parei de estudar. Minha vida virou um inferno. S resolvi procurar ajuda especializada quando me dei conta de que poderia morrer", conta Johnny. Os litros de cachaa tomados diariamente transformaram Madalena em uma adulta com problemas com lcool e desmotivada. O abuso a fez perder o marido e dois filhos, que se mudaram de cidade e no mantm mais contato com ela. Por causa disso, Madalena tentou o suicdio. Foi quando descobriu que era hora de pedir ajuda. Est em tratamento intensivo faz 40 dias. Os dados sobre o primeiro contato com a bebida impressionaram a psiquiatra Marta Ezierski, diretora do Centro de Referncia em lcool, Tabaco e Outras Drogas (Cratod), vinculado Secretaria de Estado da Sade de So Paulo. "Uma coisa falar de alcoolismo na populao em geral. Outra falar com base em uma populao triada, j dependente. O nmero muito alto." As informaes so resultado de duas anlises: uma de 684 pacientes adultos e outra de 138 adolescentes que procuraram o Cratod nos ltimos dois anos.

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O ponto que mais chamou a ateno foi o fato de os jovens terem comeado a beber ainda crianas, geralmente em casa ou na presena de familiares. Segundo o levantamento, em 39% dos casos o pai bebia abusivamente; em 19%, a me; e em 11%, o padrasto. O relatrio aponta ainda que, aps o contato com lcool e tabaco, metade relatou ter experimentado maconha. "Eram crianas que tinham o consentimento da famlia para beber, porque o pai ou a me bebiam. Eles comearam a ingerir bebidas sem culpa e no se deram conta de que estavam se viciando. Um paciente chegou a dizer que havia nascido dentro do lcool", diz a diretora do Cratod. Segundo Marta, o levantamento tambm demonstrou que, em geral, os adultos procuram ajuda quando j se envolveram com outras drogas, esto deprimidos, tentaram suicdio ou porque esto com alguma doena ou sequela decorrente do consumo abusivo. J os adolescentes, diz a mdica, normalmente vo ao Cratod por causa de conflitos em casa ou na sociedade. Outros fatores. O psiquiatra Carlos Augusto Galvo, do Hospital Beneficncia Portuguesa, conta que o alcoolismo tem dois fatores principais: o cultural e o gentico - sabe-se que o alcoolismo tem um componente hereditrio, mas os genes envolvidos ainda no foram descritos. Para ele, o fato de os alcoolistas em tratamento terem comeado a beber dentro de casa e ainda crianas pode ser explicado pela questo da imitao. "A criana imita aquilo que o adulto faz. E o jovem continua bebendo para se achar gente grande." Outra justificativa apontada por Galvo o excesso de publicidade de bebida alcolica na televiso, o que no deve ser combatida to cedo pelo governo federal. "O prejuzo social que a propaganda provoca grande. Mas complicado para o governo investir no combate ao lcool, como fez com o cigarro, porque a bebida alcolica no incomoda a pessoa que est ao lado." Marta afirma que h estudos que demonstram que uma propaganda de cerveja aumenta em 11% o consumo da bebida entre os jovens. "Isso muito srio", alerta a psiquiatra. Segundo Galvo, alm de causar dependncia, o lcool pode provocar distrbios no sistema nervoso central, problemas no fgado e no pncreas - em geral aps anos de exposio bebida.

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O coordenador de vendas Guilherme, de 23 anos, bebe em excesso desde os 15, mas diz no precisa de ajuda. Consciente de que exagera, diz que a bebida ainda no lhe causou nenhum mal e que ajuda a relaxar. "Bebo umas quatro garrafas de cerveja por dia e umas duas garrafas de vodca ou tequila no fim de semana. S no bebo s segundas-feiras porque quero dar uma recuperada no corpo", diz o jovem, que estima gastar R$ 1 mil por ms apenas com bebidas alcolicas. Campanhas educativas. Para especialistas, a nica maneira de afastar crianas do lcool criando campanhas de conscientizao especficas para essa faixa etria e oferecendo mais servios especializados de tratamento. "No adianta entrar de sola na profilaxia se no houver como marcar uma consulta com um mdico psiquiatra na rede pblica, por exemplo", diz Galvo. Essa uma das principais bandeiras do secretrio de Estado da Sade, Giovanni Guido Cerri: combater o consumo de lcool entre crianas e adolescentes por meio de campanhas educativas, feitas em parceria com a Secretaria de Educao. Uma das aes ser a realizao de blitze em bares, danceterias e restaurantes. Relatrio recente da OMS afirma que "o consumo de lcool provoca grandes problemas de sade pblica". O produto a quinta causa de morte prematura e de incapacidade no mundo todo e provoca 4,4% das doenas em todo o planeta. Em geral, o consumo de lcool a terceira maior causa de doenas nos pases desenvolvidos, e a primeira entre os homens nos pases em desenvolvimento com taxas de mortalidade baixas. Por tipos de patologias, o efeito nocivo do lcool se relaciona com os transtornos neuropsiquitricos (entre eles, o alcoolismo), que somam 34,3% das doenas e mortes ligadas a esse hbito. Alm desses problemas, o lcool est estritamente ligado a acidentes de trnsito, queimaduras, afogamentos e quedas (25,5%), alm de se relacionar ao suicdio (11%), cirrose heptica (10,2%), s doenas cardiovasculares (9,8%) e ao cncer (9%). Se apenas as mortes forem consideradas, as trs categorias principais ligadas ao lcool so os acidentes (25%), as doenas cardiovasculares (22%) e o cncer (20%). As intervenes sugeridas pela OMS para o enfrentamento do problema incluem a formulao e implementao de polticas de controle do lcool; reforo da liderana, coordenao e mobilizao dos parceiros; estmulo

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consciencializao e ao comunitria; educao do pblico a partir da informao; melhoria da resposta do setor da sade; e reforo dos sistemas de informao estratgica, vigilncia e investigao. Incluem, ainda, a aplicao das leis para a conduo sob o efeito do lcool e as medidas para combat-la; a regulamentao da comercializao do lcool; a abordagem ao acesso, oferta e preo do lcool; o combate produo ilegal e informal de bebidas alcolicas; e o aumento da mobilizao e destinao de recursos governamentais ou privados. A estratgia da OMS define, ainda, como fundamental a realizao de monitoramento e vigilncia no apenas de governos, mas tambm de todas as formas de investigao, no apenas para avaliar a situao e monitorizar as tendncias nacionais, mas tambm como forma de conscientizao e avaliao do impacto das medidas polticas adotadas. Consideramos que a soluo desse grave problema exige a cooperao entre os diversos Poderes da Repblica. Dado que a questo de relevante e urgente interesse nacional, os parlamentares signatrios desta proposta, cientes da complexidade do processo, esperam contribuir para a anlise das causas e consequncias do problema podendo alavancar importante avano nas polticas pblicas de combate ao alcoolismo e consequente melhoria de vida dos brasileiros. Por esses motivos, solicitamos a instaurao desta Comisso Parlamentar de Inqurito, uma vez que preenchidos os requisitos legais para sua existncia vlida e inexiste, at a presente data, 5 (cinco) comisses parlamentares em andamento nesta Casa de Leis a impedir sua imediata instalao. Sala das Sesses, em de fevereiro de 2011. Deputado Vanderlei Macris

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ATO DA PRESIDNCIA

Nos termos da alnea m do inciso I do art. 17, c/c o inciso II do art. 22, todos do Regimento Interno, esta Presidncia decide constituir Comisso Especial para efetuar estudo sobre as causas e consequncias do consumo abusivo de lcool entre cidados brasileiros e, especialmente, as razes que determinam o aumento exponencial do consumo dessa substncia nos ltimos cinco anos, e

RESOLVE

I designar para comp-la, na forma indicada pelas Lideranas, os Deputados constantes da relao anexa; II convocar os membros ora designados para a reunio de instalao e eleio, a realizar-se no dia 27 de abril, quarta-feira, s 14h30, no Plenrio 07 do Anexo II.

Braslia, 26 de abril de 2011.

MARCO MAIA Presidente da Cmara dos Deputados

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Comisso Especial para efetuar estudo sobre as causas e consequncias do consumo abusivo de lcool entre cidados brasileiros e, especialmente, as razes que determinam o aumento exponencial do consumo dessa substncia nos ltimos cinco anos. Presidente: Geraldo Resende (PMDB/MS) 1 Vice-Presidente: Jesus Rodrigues (PT/PI) 2 Vice-Presidente: Mandetta (DEM/MS) 3 Vice-Presidente: Aline Corra (PP/SP) Relator: Vanderlei Macris (PSDB/SP) TITULARES PT Jesus Rodrigues PT/PI Paulo Pimenta PT/RS Reginaldo Lopes PT/MG 1 vaga PMDB Geraldo Resende PMDB/MS Leandro Vilela PMDB/GO Marllos Sampaio PMDB/PI Nilda Gondim PMDB/PB PSDB Fernando Francischini PSDB/PR Vanderlei Macris PSDB/SP Vaz de Lima PSDB/SP PP Aline Corra PP/SP Toninho Pinheiro PP/MG DEM Mandetta DEM/MS Professora Dorinha Seabra Rezende
DEM/TO

SUPLENTES Domingos Dutra PT/MA Emiliano Jos PT/BA Henrique Fontana PT/RS
1 vaga

Alberto Filho PMDB/MA Darcsio Perondi PMDB/RS Solange Almeida PMDB/RJ

(Deputado do PSC ocupa a vaga)

1 vaga

Afonso Hamm PP/RS Jos Linhares PP/CE Efraim Filho DEM/PB

Paulo Freire PR/SP Ronaldo Fonseca PR/DF PSB Givaldo Carimbo PSB/AL Pastor Eurico PSB/PE

Anthony Garotinho PR/RJ

(Deputado do PTC ocupa a vaga)

Keiko Ota PSB/SP 1 vaga

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PR

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Bruno Arajo PSDB/PE Joo Campos PSDB/GO

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PDT Sueli Vidigal PDT/ES Bloco PV, PPS Dr. Aluizio PV/RJ PTB Jos Augusto Maia PTB/PE PSC Marcelo Aguiar PSC/SP PC do B Joo Ananias PCdoB/CE PRTB Aureo PRTB/RJ PRB Edivaldo Holanda Junior PTC/MA vaga do PR

1 vaga

Carmen Zanotto PPS/SC

1 vaga

Erivelton Santana PSC/BA vaga do

PMDB

Pastor Marco Feliciano PSC/SP Chico Lopes PCdoB/CE Vinicius Gurgel PRTB/AP

Suporte administrativo e tcnico - Secretria: Helosa Pedrosa Diniz. - Consultor Legislativo: Gustavo Silveira Machado. .

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III ROTEIRO DE TRABALHO DA COMISSO

1) As reunies e as audincias pblicas da Comisso foram realizadas sempre s teras-feiras, com incio s 14h30. As audincias pblicas externas foram realizadas s quintas-feiras. 2) As audincias pblicas foram realizadas com a presena de interlocutores de instituies pblicas, empresrios, ONGs, grupos de apoio e da sociedade civil em geral, divididas em linhas de estudo: a) causas do aumento do consumo de bebidas alcolicas; b) impacto na sociedade; c) comercializao; d) publicidade; e) consequncias violncia contra a mulher, a criana e o idoso; f) consequncias no trnsito; g) preveno; h) tratamento. 3) Com o objetivo de conhecer experincias e realidades das diferentes regies do pas, realizaram-se audincias pblicas em capitais representativas de cada regio.

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IV CALENDRIO DAS REUNIES

3/5/2011 10/5/2011 17/5/2011 24/5/2011 31/5/2011 7/6/2011 14/6/2011 28/6/2011 30/6/2011 12/7/2011 9/8/2011 11/8/2011 30/8/2011 20/9/2011 26/9/2011 27/9/2011 4/10/2011 18/10/2011 25/10/2011 7/12/2011 Discusso e aprovao do Plano de Trabalho Reunio de trabalho e aprovao de requerimentos Reunio Deliberativa Ordinria Reunio Deliberativa Ordinria Reunio Deliberativa Ordinria Audincia Pblica Reunio Deliberativa Ordinria Reunio Deliberativa Ordinria Audincia Pblica Externa Mato Grosso do Sul Audincia Pblica Reunio Deliberativa Ordinria Audincia Pblica Externa So Paulo Reunio Deliberativa Ordinria Audincia Pblica Audincia Pblica Externa Cear Reunio Deliberativa Ordinria Reunio Deliberativa Ordinria Reunio Deliberativa Ordinria Reunio Deliberativa Ordinria Audincia Pblica

Obs.: Informaes detalhadas sobre as reunies da Comisso podem ser acessadas no endereo eletrnico http://www2.camara.gov.br/atividadelegislativa/comissoes/comissoes-temporarias/especiais/54a-legislatura/bebidasalcoolicas.

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V RESUMO DOS DEPOIMENTOS REALIZADOS NA CMARA DOS DEPUTADOS (POR ORDEM CRONOLGICA DE OITIVA)
Esse item apresenta a sntese dos depoimentos realizados em Braslia. Os depoimentos realizados nas visitas realizadas pelos membros da Comisso Especial a estados selecionados sero apresentadas no item IV deste relatrio. REUNIO DE 24/5/2011 DR. RONALDO LARANJEIRA - Professor da Universidade Federal de So Paulo e Coordenador do Dept de Dependncia Qumica da Associao Brasileira de Psiquiatria. O Brasil: em comparao com as outras naes, est em uma situao intermediria quando se avaliam os danos causados pelo tabaco e pelas drogas ilcitas, mas entre os mais prejudicados quanto aos danos causados pelo abuso de lcool; o quarto mercado mundial para bebidas destiladas; segundo pesquisa realizada em 143 cidades, na populao h 48% de abstmios, 14% de bebedores infrequentes, 15% de bebedores menos frequentes, 15% de bebedores frequentes e 9% de bebedores frequentes pesados; 6% de todas as bebidas alcolicas so consumidas por menores de 18 anos e 40% por jovens de 18 a 29 anos. A Organizao Mundial da Sade (OMS), com base em experincias em outros pases, recomenda: polticas direcionadas disponibilidade: aumento do preo mediante taxao; polticas direcionadas ao acesso fsico do lcool: reduzir a densidade de pontos de venda; restringir horas e dias de venda; fiscalizar a idade mnima dos compradores; responsabilizar criminalmente vendedores que descumprirem a lei. focar em contextos sociais especficos (beber e dirigir): trabalhar na percepo do risco, na punio e no tratamento dos casos;

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implementar mudanas no clima social (restries ou proibio da publicidade; campanhas na mdia; educao nas escolas; informaes nos rtulos); fazer intervenes direcionadas ao individuo: cuidados primrios de sade (intervenes breves), organizao de servios especializados. Prope-se tambm um sistema mais rigoroso de concesso de licenas para venda de bebidas.

DR. VALDI CRAVEIRO BEZERRA - Representante da Sociedade Brasileira de Pediatria O II Levantamento Domiciliar Sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil, realizado em 2005, evidenciou que o lcool a droga mais difundida no pas, tanto no tocante ao uso na vida quanto no tocante ao uso abusivo e dependncia, inclusive entre os adolescentes. No entanto, a percepo do problema menor do que com drogas ilegais. O consumo de lcool est associado a 29% das mortes de adolescentes, e causa mais mortes em adolescentes que o somatrio de todas as outras drogas. Os acidentes automobilsticos fatais so duas vezes mais frequentes entre jovens de 16 a 20 anos do que entre maiores de 21. Fatores associados com consumo e dependncia em adolescentes: baixo nvel socioeconmico; lares uniparentais; ausncia de regras claras contrrias ao uso de lcool; uso de lcool pelos pais; uso de lcool pelos pares; antecedentes de alcoolismo na famlia. A influncia dos pais mais determinante no consumo pesado de lcool do que o ambiente. Transtorno de Conduta (TC) na infncia preditor para uso de lcool na adolescncia. Os transtornos mentais surgem na infncia e precedem a adio a drogas. H relao positiva entre a propaganda e apreciao pela marca da bebida, a exposio e consumo de lcool.

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A preveno e o tratamento do alcoolismo em jovens dependem de: identificao e interveno precoces (incluindo transtornos de temperamento considerados incuos, como Transtorno do Dficit de Ateno com Hiperatividade [TDAH], TC, Transtorno Opositor Desafiador etc.); aplicar tratamento aos pais e responsveis; impedir propagandas de substncias nocivas sade e ao desenvolvimento biopsicossocial. A atual estrutura do sistema de tratamento de doenas mentais baseado em Centros de Ateno Psicossocial (CAPs) ineficaz e mal orientada.

REUNIO DE 31/5/2011 DR. ROBERTO JOS BITTENCOURT, Mdico especialista em sade pblica e Professor da Universidade Catlica de Braslia As linhas de ao a serem seguidas esto contidas no documento elaborado em 2007 pela OMS e pela OPAS (Organizao Pan-americana de Sade) lcool e Sade Pblica nas Amricas. Segundo o documento citado: os pases americanos superam as estatsticas mdias globais em consumo de lcool e nos problemas relacionados; o consumo excessivo episdico (cinco ou mais doses de bebidas com o equivalente a mais de 10 gramas de lcool puro) o padro de consumo dos jovens, e est relacionado a violncia urbana, acidentes de carro, gravidez no desejada e doenas sexualmente transmitidas; o consumo de lcool nas Amricas comea aos 10 anos, e mais consumido que todas as drogas ilcitas reunidas; em 2002 estima-se que houve 69 mil mortes evitveis em jovens de 15 a 29 anos. O indivduo que comea a consumir lcool na adolescncia tem probabilidade quatro vezes maior de desenvolver dependncia qumica. Em pesquisa realizada com 800 estudantes de nvel secundrio em sete escolas privadas de SP 25% dos adolescentes relataram um caso de Consumo Excessivo Episdico nos 30 dias anteriores a pesquisa.

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SR. WALTER COUTINHO, Consultor e especialista em dependncia qumica. O alcoolismo no fenmeno recente. uma doena gentica ainda no esclarecida, um problema de sade e no de polcia. Ningum dependente porque quer. O lcool metabolizado pela enzima desidrogenase alcolica, que pouco ativa no propenso ao alcoolismo, gerando outras substncias diferentes que estimulam o centro cerebral da recompensa.

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H excessiva facilidade para menores adquirirem bebidas alcolicas. Pesquisa brasileira (2000) em 865 vtimas de acidentes de trnsito encontrou a presena de lcool em 61% da amostra, em 16,6%, a alcoolemia foi acima de 0,6g/L, o limite legal. Segundo o IPEA, o custo econmico relacionado com as leses por acidentes de trnsito em 2006 foi de US$ 9,9 bilhes, dos quais cerca de 30% causados por consumo de bebidas alcolicas. O lcool representa de 90 a 95% das admisses psiquitricas relacionadas com uso de substncias qumicas. O relatrio da OMS/OPAS lista nove medidas para conter o consumo de lcool que mostraram evidncias de impacto positivo: 1) Elevar a idade mnima para consumo legal. 2) Restringir a disponibilidade mediante controle da produo e venda. 3) Restringir a venda de bebidas alcolicas em determinados dias, horas e lugares. 4) Aumentar preos e impostos sobre as bebidas. 5) Melhorar a efetividade da fiscalizao sobre a embriaguez ao volante. 6) Adotar aes proativas na ateno primria em sade, utilizando inquritos para identificar pacientes em risco. 7) Limitar a publicidade e o patrocnio de eventos. 8) Restringir o consumo de bebidas alcolicas em locais pblicos 9) Fortalecer as aes nas famlias e comunidades, com foco no tratamento, preveno e reabilitao dos pacientes em risco e os pacientes sabidamente dependentes qumicos, e ampliar as aes de capacitao de recursos humanos sobre o tema.

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DRA. PAULINA VIEIRA DUARTE, Diretora da Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD Segundo dados da OMS, (Global status report on alcohol and health, 2011) o consumo de lcool sob a forma de bebida no Brasil o coloca em situao intermediria, sendo menor ou bem menor que na grande maioria das naes europeias. Alm disso, nos anos estudados (2001 a 2005) o consumo no pas manteve-se estvel. Na exposio apresentaram-se dados do I Levantamento Nacional Sobre Padres de Consumo de lcool na Populao Brasileira (2007), feito em 143

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Na populao brasileira estima-se haver 12,3% de alcolatras, cerca de 22 milhes, um problema que geraria um prejuzo da ordem de 7% do Produto Interno Bruto. Para atender a esse universo, existem somente cento e oitenta e seis CAPS (Centros de Ateno Psicossocial) no pas. Porm os CAPS deveriam realizar o tratamento de desintoxicao e no o fazem. O alcoolista crnico que interrompe o consumo de lcool sofre intensa sndrome de abstinncia, que necessita tratamento intensivo. Mesmo aps parar de beber, o alcoolista precisar ser acompanhado por toda a vida, o que o governo no tem condies de oferecer. Nos CAPS era previsto que a internao inicial de seis dias seria feita em parceria com os Alcolicos Annimos (AA), que aps a desintoxicao continuariam o acompanhamento. No foi feito. Nenhum tratamento de alcoolista sem o apoio do AA ter sucesso, e o custo para o Estado zero. Estudo realizado em Santa Catarina e no Esprito Santo revelou que 17% das recuperaes de alcolatras ocorridas foram feitas em clnicas e centros comunitrios, contra 59% pelo AA e somente 14% pelo governo. H a questo da publicidade. Os produtores de cerveja esto entre os maiores anunciantes, e mesmo a frase beba com moderao encerra uma ordem para beber. E o alcolatra no consegue beber com moderao. A preveno baseia-se na conscientizao, que deve ocorrer desde tenra idade. Deveria haver nas escolas uma disciplina de cuidados com a sade. O Ministrio da Sade gastou, em 2010, 198 milhes de reais em publicidade, principalmente sobre a pandemia inexistente de gripe suna, mas negligencia a necessidade de conscientizao sobre a doena alcolica.

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cidades, do I Levantamento Nacional sobre o Uso de lcool, Tabaco e outras drogas entre Universitrios das 27 capitais brasileiras e do VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica e Privada nas Capitais Brasileiras. As concluses mais importantes para os trabalhos da Comisso foram: 52% dos brasileiros acima de 18 anos bebem pelo menos uma vez ao ano, sendo 65% dos homens e 41% das mulheres. Entre os adultos que bebem: 11% bebem todos os dias 28% consomem bebida alcolica de 1 a 4 vezes por semana Os jovens de 18 a 24 anos so os maiores bebedores Entre os universitrios: 25% relataram pelo menos um episdio de binge (beber pesado) nos 30 dias anteriores entrevista, e 36% nos ltimos 12 meses. O uso abusivo de lcool maior que entre a populao geral, ms o risco de desenvolvimento de dependncia menor Estudantes do ensino fundamental e mdio relataram uso (no ano): lcool, 42,4%; tabaco, 9,6%/; solventes, 5,2%; maconha, 3,7%; cocana, 1,8%; crack, 0,4%. Comparando os estudos realizados de 1987 a 2010 com estudantes entre 10 e 12 anos, verifica-se reduo no uso na vida de drogas (16,3% para 7,7%) e marcadamente de lcool (57,9% para 22,1%). Na comparao entre 2004 e 2010, o uso no ano de lcool entre estudantes do ensino fundamental e mdio decresceu de 63,3% para 41,1%. Pesquisa sobre consumo de lcool e outras drogas entre motoristas privados e profissionais do Brasil, feita em parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) em todas as capitais, num total de 3.398 entrevistas, resultou que: 80,3% dos condutores de automveis bebem at uma vez por ms, e somente 2,7% quatro ou mais vezes por semana. Os nmeros so semelhantes para nibus, motocicletas e caminhes.

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73% dos condutores de automveis, 79% dos de motos, 71,4% dos de caminhes e 61,3% dos de nibus relataram pelo menos um episdio de consumo de 5 ou mais doses nos 12 meses anteriores. 4,8% dos motoristas testaram positivamente para alcoolemia. Relataram haver dirigido aps beber: 22,4% (automveis), 21.3% (motos), 9,2% (caminhes), 6,0% (nibus). Os nmeros de vtimas de acidentes de trnsito nas vias federais associados ao consumo de lcool foram 498 em 2004, 653 em 2005, 1.032 em 2006, 1.909 em 2007. Desafios: Ampliar aes de preveno (famlia, escola, comunidades, populaes mais vulnerveis). Oferecer tratamento de qualidade e reinsero social. Ampliar Fiscalizao e controle (venda de bebidas alcolicas para menores, uso de lcool entre motoristas, presena de bares prximos a escolas e hospitais). Modernizao Legislativa (PL 2.733/08: nova definio de bebidas alcolicas: 0,5 GL; restrio de horrio de propaganda das 21 s 6 h tambm para cerveja e vinho)

REUNIO DE 7/6/2011 DR. ROBERTO TYKANORI KINOSHITA, Coordenador Nacional de Sade Mental, lcool e outras Drogas, do Ministrio da Sade As drogas lcitas fazem parte do contexto cultural, presentes em todas as camadas sociais. importante diferenciar os padres de consumo experimentao, uso e abuso, inclusive para subsidiar modos mais criativos de interveno com adolescentes. Pesquisa do VIGITEL feita de 2006 a 2010 aponta para estabilizao do uso abusivo de lcool entre homens e um crescimento gradual entre mulheres. Segundo estudo da mortalidade por doena associado ao uso de lcool no Brasil de 2000 a 2006 SVS/Sade Brasil 2007:

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Taxa padronizada nacional passou de 10,70 bitos por 100.000 habitantes em 2000 para 12,64 em 2006. Houve crescimento do percentual de mortes relacionadas ao lcool no sexo masculino. Taxa padronizada nacional no sexo masculino cresceu de 19,40 bitos/100 mil hab em 2000 para 22,86 em 2006. Taxa padronizada nacional no sexo feminino foi em mdia 8 vezes menor. Faixa etria dos 30 ao 59 anos apresentou maior proporo de bitos. Observou-se tendncia de crescimento das taxas de mortalidade a partir de 40 anos. Doenas do fgado respondem por 53,9% do total de bitos causados por doena relacionadas ao lcool Transtornos mentais so a causa bsica de 41,1% dos bitos causados por doena relacionadas ao lcool. Segundo a Pesquisa Nacional de Sade Escolar PeNSE 2009, feita com adolescentes de 13 a 15 anos, estudantes do 9 ano em todas as capitais brasileiras, 71,4% experimentaram lcool, 24,2% tabaco e 8,7% drogas ilcitas; 27,3% consomem lcool contra 6,3% que consomem tabaco. Dos que consumiram lcool, 19,3% compraram no comrcio. Polticas pblicas sobre lcool: Grupo de Trabalho Interministerial (2003), coordenado pelo MS: Discusso com diferentes setores governamentais e no-governamentais gerou conjunto de 53 recomendaes que foram a base para a Poltica Nacional sobre o lcool (2007) Principais linhas de ao da PNA: restrio do acesso; ampliao do acesso ao tratamento no SUS; campanhas de informao e sensibilizao; aes no binmio lcool e trnsito (Lei Seca); capacitao de profissionais da rede bsica sade e da segurana pblica; regulamentao da propaganda de bebidas alcolicas. Eixos estratgicos para implementao da Rede de Ateno Psicossocial (RAPS): 1 ampliao do acesso Rede de Ateno Integral de Sade aos usurios de lcool, crack e outras drogas; 2 qualificao da Rede de Ateno Integral de Sade; 3 aes Intersetoriais para reinsero social e

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reabilitao; 4 aes de preveno e de reduo de danos; 5 operacionalizao da rede. Dispositivos da RAPS: 1 - Componentes da rede de ateno Integral de sade: Ateno bsica (UBS, NASF, consultrios de rua); Urgncia e emergncia (SAMU, UPA); Enfermarias psiquitricas/lcool e drogas em hospital geral; Centros se Ateno Psicossocial (CAPS); Casas de Acolhimento Transitrio (CAT); Equipes de apoio s CTs. 2 - Componentes suplementares: Centros de Referncia Especializada em Assistncia Social (CREAS); Centros de Referncia em Assistncia Social (CRAS); Comunidades Teraputicas (CT). Aes para qualificao da rede de ateno: Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade - Pr-Sade Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PeT/Sade Mental) Programa de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas PRO-RESIDNCIA Universidade Aberta do SUS UNA-SUS Programa Telessade-Brasil Centros Regionais de Referncia para formao permanente dos profissionais Escola de Supervisores Clnicos-Institucionais Escola de Reduo de Danos Aes Intersetoriais para Reinsero social, conjuntas com MDS, MT, Minc, Esportes: Moradia Social; gerao de trabalho e renda/cooperativismo social. Linhas de ao possveis: restringir reas de consumo; processo criminal para quem vende bebida para menores de idade; proibio de propaganda de bebida ou maior restrio; maiores punies para direo perigosa; estabelecimento de indenizao para causador de acidentes sobre efeito de lcool.

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DRA. ANA CECLIA ROSELLI MARQUES, Mdica Psiquiatra e pesquisadora da Unidade de lcool e Drogas (UNIAD) da Universidade Federal de So Paulo Polticas para o lcool e outras Drogas devem promover um balano entre a reduo da oferta (produo e suprimento), mediante leis, normas e fiscalizao e a reduo da demanda (preveno e tratamento), agindo nos comportamentos de risco e no controle social. Abordagem Ecolgica do Ser Humano: o Indivduo e o contexto; comportamentos de risco; demanda e suprimento de cada droga; epidemiologia e outros indicadores. Estratgias populares, mas inefetivas: Educao sobre drogas nas escolas Poucas campanhas nacionais sobre beber e dirigir Pouca informao sobre outros danos Motoristas designados e servios de transporte para pessoas embriagadas em festas promovidas/patrocinadas pela indstria Cdigos definidos pela indstria, como por exemplo, as prticas a serem assumidas nos bares, ou mensagens junto s propagandas Medidas que foram efetivas em reduzir danos: Aumento do preo Taxao sobre o produto/licenas para venda Fechamento de bares mais cedo: experincias de sucesso em Diadema e Paulnia (SP) com reduo da mortalidade e da violncia em 50%, sem aumento da violncia domstica Check points com bafmetro Banimento da propaganda Aumento da idade mnima para compra Restrio da densidade dos pontos de venda Treinamento de garons Alcoolemia mais baixa ou zero Sistema gradual de obteno da carteira de motorista para novatos e suspenso efetiva da carteira Pressupostos da poltica assistencial:

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A dependncia de drogas uma doena crnica, recorrente e complexa, que atinge o indivduo como um todo, mas tratvel. Como a dependncia uma sndrome produzida por determinantes biolgicos e psicossociais, e assim deve ser o tratamento, intervindo em todos os determinantes necessrios para a estabilizao da doena. No existe tratamento nico e sim, um projeto teraputico individualizado, fundamentado nas melhores prticas, comprovadas cientificamente. O tratamento deve ser aplicada por uma equipe multidisciplinar. Na fase inicial do tratamento o indivduo precisa ser submetido a um processo de desintoxicao, a fim de que seja elucidado seu diagnstico e seja planejado o seu projeto teraputico. A dependncia de drogas cursa com outras morbidades: em mdia, 50% dos dependentes apresentam transtornos mentais e de comportamento, e 60% apresentam complicaes clnicas. Todas devem ser tratadas. A famlia do dependente precisa de tratamento concomitante. A cognio do dependente est modificada pela doena e portanto, a entrevista motivacional precisa ser aplicada continuamente ao longo de todo o tratamento. A abstinncia a meta desejvel e aquela que produz um melhor desfecho. A fissura um dos sintomas que mais dificultam a manuteno da meta e, portanto, deve ser o alvo desde o incio do tratamento. O tratamento composto por uma fase de desintoxicao, outra de aquisio e a seguir, aplica-se a de manuteno e de seguimento, todas de igual importncia. A interveno comportamental aquela que produz os melhores resultados, principalmente se associada farmacoterapia. O tratamento no precisa ser voluntrio para ser efetivo. 95% dos dependentes podem ser tratados em regime ambulatorial, com bom desfecho se o tratamento disponvel for baseado em evidncias cientficas. O dependente tem direito sade com qualidade, o que significa a assistncia disponvel. O tratamento da dependncia, como de qualquer doena crnica, deve ser prioridade de todos os governos.

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O tratamento deve atingir as populaes especiais com igualdade, universalidade, integralidade e incluso das especificidades necessrias para a obteno de bons resultados. O direito sade com qualidade deve ser informado para a comunidade. A assistncia uma responsabilidade do Estado e de suas instituies, cujas aes devem respeitar o SUS e a rede. A ateno primria deve realizar a triagem, intervir e monitorar diante de casos de uso frequente, problemtico, pesado e de abuso, assim como encaminhar para tratamento especializado os usurios com risco de dependncia. A ateno secundria deve assistir de forma especializada os casos de dependncia, aplicando as melhores prticas disponveis, aquelas baseadas em evidncias cientficas, e avaliando o resultado. A ateno terciria deve disponibilizar recursos de alta complexidade para um transtorno complexo. A realidade atual: O Ministrio da Sade criou em 2002 os Centros de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPSad) e os colocou em posio central na assistncia para AD. Em 2004, criou-se comit de especialistas para elaborar uma Poltica para o lcool. Avaliao feita dos CAPS pelo Conselho Regional de Medicina de So Paulo (disponvel no endereo eletrnico http://www.cremesp.org.br/library/modulos/publicacoes/pdf/avaliacao_dos_centros _atencao_psicossocial_caps_estado_sao_paulo_2010.pdf) concluiu que o modelo baseado em CAPS sofre de diversos problemas, sendo claramente irresolutivo. Experimentos piloto no estado de So Paulo criaram modelo de Ambulatrios de Especialidades Mdicas aplicado Psiquiatria, com participao dos Departamentos de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP), Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo (FCM Santa Casa), Universidade de Santo Amaro (UNISA), Conselho Regional de Medicina de So Paulo (CREMESP) e MPESP. Objetivos: Otimizar o atendimento a pacientes com transtornos mentais graves recm-sados de internao.

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Complementar e fortalecer o atual sistema de atendimento em sade mental (CAPS). Oferecer referncia de atendimento para pacientes com transtornos mentais atendidos em UBS, CAPS, NASF e Ceccos. Manter intercmbio tcnico com os Departamentos de Psiquiatria das universidades paulistanas.

DR. PAULO DE ABREU LEME, Mdico e escritor

Consumo de lcool diferente da doena do alcoolismo, que uma enfermidade primria, crnica, ligada hereditariedade e progressiva (sem retorno). A doena do alcoolismo atinge 10 a 12% da populao, e causa de, entre outros, acidentes de trabalho, acidentes de trnsito, internaes hospitalares e invalidez. Portadores de doena do alcoolismo (DA) metabolizam o lcool incompletamente, devido ausncia da enzima desidrogenase do aldedo actico (E2); como consequncia, h ativao do sistema reticular ascendente e perda da realidade externa. A DA compreende o indivduo, o lcool e a predisposio orgnica, e se instala em fases: 1) fase de tolerncia; 2) fase de adaptao celular; 3) fase de dependncia. O tratamento da DA deve incluir: abordagem; desintoxicao; desabituao; informao; recuperao. O futuro da preveno e tratamento da DA depende de melhor informao para combater o preconceito existente, o que necessita de programas de esclarecimentos e fontes de recursos financeiros, obtenveis por meio de taxao das companhias que obtm lucro com a venda do lcool.

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DRA. MARIA LUCI PORTO, representante da Associao Alcolicos Annimos O AA originou-se em um encontro entre um corretor de valores e um mdico, em 10 de junho 1935, e hoje est em 175 pases, com 60.000 grupos em funcionamento. No Brasil, atua h 64 anos, e em Braslia 44 anos. No se cobra taxa, no h influncia poltica nem religiosa. Baseia-se na compreenso e apoio mtuos, na convico de que o indivduo capaz de recuperar-se, e utiliza um processo de 12 passos, 12 princpios, 12 tradies e 12 conceitos.

REUNIO DE 14/6/2011 DR. JUBERTY ANTNIO DE SOUZA, Mdico Psiquiatra e professor da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul A populao indgena no Brasil era em 1500 de 4.000.000 pessoas; em 1970 de 100.000 pessoas e em 2000 de 700.000 pessoas. Doena a interrupo, cessao ou distrbio da funo do corpo, sistema ou rgo, caracterizada por no mnimo dois dos seguintes critrios: 1) agente etiolgico reconhecido; 2) grupo identificvel de sinais ou sintomas; 3) alteraes anatmicas ou psicopatolgicas. Entre as doenas que afetaram os povos indgenas e contriburam para a reduo de sua populao esto gripe, sarampo, caxumba, infeces respiratrias secundrias, treponematoses, tuberculose, infestaes e o alcoolismo. H entre os indgenas uma percepo de que h doenas de ndio, que devem ser tratadas com remdio de ndio em conformidade com sua medicina tradicional, incluindo rituais e recursos vegetais e animais, e doenas de no ndio (branco), a serem tratadas com remdio de branco, os recursos da biomedicina. A compreenso do adoecimento: Causalidade: ligao com as divindades; desobedincia ou obedincia s normas; feitiarias; ataques de espritos humanos; invaso de corpos por elementos externos.

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Significado: castigo; prova; rito de passagem. A compreenso do tratamento: No xamanismo (medicina tradicional) reconhecimento; o fracasso significa castigo (morte). o sucesso significa

A biomedicina de difcil aceitao, mesmo para as etnias com muito tempo de contato O alcoolismo encontra-se em todas as etnias conhecidas. considerada uma doena de branco. Cerveja e vinho no so consideradas bebidas alcolicas. Perspectivas: Acesso a informao de boa qualidade e de forma adequada No imposio da biomedicina a priori Preparao dos profissionais que atuam na rea Criao de carreira para os mdicos que atuam especificamente nesta rea. Diretrizes: Considerar o alcoolismo como doena crnica

imediata Proposio de aes de aspecto imediato Proposio de aes de evoluo progressiva e gradativa Educao continuada Aes que preservem a identidade Tratamento da doena crnica: Estar sempre disposto a recomear Estimular mesmo as pequenas vitrias Reconhecer as iniciativas culturais (busca e estudo da medicina tradicional, ressignificncia, estimular a convivncia com as diferenas) Estimular sempre

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Identificar quadros agudos que necessitem de interveno

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Respeitar os aspectos religiosos Tanto quanto possvel usar o esporte No ignorar as comorbidades Quadros agudos: embriaguez; embriaguez patolgica; sndrome de abstinncia; paranoia alcolica; delirium tremens

DRA. FABIANE VICK, Psicloga responsvel tcnica da Sade Mental Indgena do Distrito Sanitrio Especial Indgena do Mato Grosso do Sul Exposio sobre a situao da sade mental nas aldeias do Estado de Mato Grosso do Sul (MS). O MS tem a 2 maior populao indgena do pas: 70.000 indgenas, distribudos entre 8 etnias, 6 lnguas, 75 aldeias, 15 Plos-Base e 37 EMSI (Equipes Multiprofissionais de Sade Indgena). Entre os ndios, 25% dos bitos gerais se do por causas externas (suicdio, homicdio, violncia, alcoolismo, drogas) Segundo a Comisso Permanente de Investigao e Fiscalizao das Condies de Trabalho de Mato Grosso do Sul (CPIFCT-MS), at o final do ano de 2012, cerca de 8.000 indgenas estaro desempregados devido a mecanizao nas usinas sucro-alcooleiras do Estado do MS. Rituais e festas indgenas utilizavam bebidas resultantes da fermentao de milho ou mandioca, com baixo teor alcolico. Hoje o consumo dessas bebidas foi substitudo pelo de aguardente. Registra-se tambm consumo crescente de maconha, cocana, herona, pasta base, cola de sapateiro e crack. Taxa de Mortalidade Especfica por suicdio: Brasil 4,7/100.000 (2007) MS 8,1/100.000 (2007) DSEI/MS 64,44/100.000 (2010) Taxa de Mortalidade Especfica por homicdio: Brasil 25,5/100.000 (2007)

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MS 30,5/100.000 (2007) DSEI/MS 55,12/100.000 (2010) Houve 221 episdios notificados de violncia de maio a dezembro de 2010, 185 de natureza fsica e 36 de natureza sexual. 83% dos agressores estavam sob efeito de bebida alcolica e 13% sob efeito de outras drogas. Atividades comunitrias com vistas a preveno/promoo/interveno/reduo de danos (grupos, palestras, oficinas, rodas de conversa) totalizam uma mdia anual de 4.700 participantes; atendimentos Individuais (aconselhamentos, acompanhamentos e orientaes psicossociais) totalizam uma mdia anual de 4.800 intervenes breves. Os problemas relacionados sade mental na populao indgena de Mato Grosso do Sul, vm aumentando de forma significativa. As aes realizadas pelas EMSI (ateno bsica) no so suficientes. Existe uma grande influncia dos determinantes sociais na sade; h extrema necessidade de maior investimento de aes voltadas para a segurana pblica e policiamento dentro das aldeias, educao, alimentao, habitao, emprego e gerao de renda, esporte, cultura e lazer, alm de projetos que visam melhoria na qualidade e perspectiva de vida dos indgenas, bem como, de respostas de outras polticas pblicas voltadas para essa populao. necessria intensificao das aes da Fundao Nacional do ndio (Funai), Ministrio Pblico e rgos da Segurana Pblica frente a questo de lcool e drogas, alm de incentivar as organizaes indgenas e as lideranas a adotarem medidas para minimizar a entrada e o consumo de bebidas alcolicas e drogas nas comunidades. Deve-se tambm estreitar parcerias e vnculos com a rede hospitalar, a rede de ateno especializada dos municpios e servios de sade para referncias.

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DR. PAULO EUGNIO CLEMENTE Antroplogo, da Coordenadoo Geral de Promoo dos Direitos Sociais da Diretoria de Promoo ao Desenvolvimento Sustentvel representando o Presidente da FUNAI So pelo menos 230 povos indgenas e 180 dialetos, sem contar populaes isoladas, que a Funai busca proteger de contato de acordo com sua vontade. Qualidade de ndio passa pelo auto-reconhecimento e pelo reconhecimento do povo de origem. novo Estatuto do ndio em discusso. ndios no necessariamente vivem em terras indgenas. No Censo de 2010, 817.000 pessoas declararam-se ndios. Funai trabalha com 4 conceitos: promoo da diferena como fator positivo; proteo aos direitos; gesto compartilhada da poltica indigenista; territorialidade. No h relato de problemas com as bebidas alcolicas tradicionais fermentadas de mandioca ou milho, usadas em rituais e reguladas por normas sociais. Uso incontrolado de bebidas destiladas relacionado com srias consequncias sociais. Questo multifatorial com causas coletivas antes que individuais: insegurana fundiria, presena de estranhos, vulnerabilidade Necessidade de reforar a parceria entre Funai e Sesai. Venda de lcool em terras indgenas ilcita. Dificuldade de fiscalizao devido ao grande nmero e extenso das terras indgenas. Diagnstico e tratamento devem passar por atuao tambm dos prprios indgenas.

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DRA. KARINA PARANHOS, Responsvel pelo programa de sade mental do Distrito Sanitrio Especial de Sade Indgena do Alto Solimes O DSEI do Alto Solimes iniciou em maio de 2009 a implantao oficial das aes de Sade Mental conforme as Diretrizes em Sade Mental Indgena da Portaria n. 2.759 de 25 de outubro de 2007. As aes desenvolvidas incluem: Orientao / Aconselhamento Ambulatorial Orientao / Aconselhamento Domiciliar Orientao / Aconselhamento Hospitalar Orientao / Aconselhamento Casai (Casa do ndio) Avaliao psicolgica Triagem social Encaminhamentos, Atividades Comunitrias (grupos, oficinas, rodas de conversa, educao em sade etc.) Outras atividades (reunies, visitas Institucionais, cursos, palestras, comemoraes, estudo de casos, entre outros)

Geral: desenvolver aes de promoo, preveno e reduo de danos em sade mental indgena. Especficos: realizar treinamento com as EMSI, implementar vigilncia epidemiolgica Resultados: 50 % dos Plos-base treinados; Interesse da comunidade pelo assunto X Falta de envolvimento na realizao das aes; Diviso de grupos de trabalho na comunidade (adolescentes, EMSI, lideranas/comunidade, pais, escola, igreja, SPI) ; Realizao do I Seminrio em Sade Mental Indgena, com o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF);

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Objetivos:

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Insero de aes de preveno do lcool e drogas como rotina de trabalho da equipe; Formao do Comit Binacional Brasil x Colmbia em Sade Mental Indgena;

REUNIO DE 28/6/2011 DR. ORLANDO MOREIRA DA SILVA, Diretor do Departamento Nacional de Trnsito DENATRAN Frota brasileira cresce rapidamente, tendo passado os 64 milhes de unidades em dez/2010, com mais de 54 milhes de condutores habilitados. Brasil o 5 pas em nmero de acidentes. Em 2008, houve 39.000 bitos e 619.000 vtimas no fatais. Segundo MPS, despesas anuais de R$3.790.000.000 com pagamentos de benefcios decorrentes de acidentes em 2010. 145.920 internaes pelo SUS em 2010 com custo de aprox. R$187.000.000. Homens so 78,3% das vtimas de trnsito. Maioria das vtimas de trnsito entre 15 e 59 anos, 47% na regio Sudeste (SE). Dos 39.000 bitos ocorridos em 2008, quase 9.000 estavam em motocicletas. Segundo pesquisa da UFRJ, 66% dos acidentes ocorrem por falha humana, 65% em tempo bom, 54% de dia e 72% em retas. O Cdigo de trnsito brasileiro excelente, tendo contribudo para queda consistente dos acidentes. Lei 11.705 estabeleceu alcoolemia zero e imps penalidades mais severas. Aps queda imediata no nmero de acidentes, houve retorno ao quadro anterior. Em 11/5/2011 o Ministrio da Sade e o Ministrio das Cidades lanaram pacto pela reduo de acidentes de trnsito para os prximos 10 anos

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dcada do trnsito, nos moldes prescritos pela OMS, Est em fase de detalhamento para ser apresentado na Semana Nacional do Trnsito. Baseia-se em 5 pilares: fiscalizao, educao, sade, infraestrutura e veculo. A Organizao das Naes Unidas (ONU) fixou como meta reduzir acidentes e mortes em 50% em dez anos. Prega-se a criao de Observatrio de Trnsito para reunir todos os dados e informaes e poder dispor de estatsticas confiveis. As informaes sobre lcool no trnsito no so plenamente confiveis. Fundo Nacional de Segurana e Educao para o Trnsito dispe de muitos recursos para investimento em campanhas.

DR. MAURO AUGUSTO RIBEIRO, Presidente da Associao Brasileira de Medicina de Trfego ABRAMET O lcool isoladamente o principal fator de risco sade pblica, com uma multiplicidade de efeitos sobre a fisiologia humana. A intoxicao alcolica um estado de incapacidade funcional sensitiva, motora e mental com durabilidade varivel, dependente da presena de lcool o sangue, que est presente mesmo em baixas concentraes de lcool no sangue (CAS); h variaes de efeito em relao dose at no mesmo indivduo. Efeitos farmacolgicos do lcool mesmo em baixas concentraes j aumentam o risco de acidentes: viso: menor acuidade, campo e viso funcional; reflexos mais lentos; discernimento e cognio afetados; desinibio: comportamentos de risco e menor autocontrole, maior agressividade; maior labilidade emocional, afetividade; menor capacidade de avaliao e tolerncia; menor habilidade para resolver problemas;

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reduz conscincia, vigilncia e ateno. Na populao: 40% de abstmios, 35% de bebedores de baixo risco, 20% de bebedores de alto risco e 5% de provveis dependentes. Condutores com CAS > 0 tem maior risco que CAS = 0; condutores de 20 a 29 anos maior risco que de 30 ou + com qualquer CAS; adolescentes com CAS 0,3 g/ l + dois passageiros risco 34 x maior que condutores acima de 30 anos; 29,7% de lcool positivos >0,6g/l tem sinais bvios de embriaguez. Mesmo com CAS baixa, de 2 dg/l, h: falso senso de confiana (perigo); desinibio (comportamento); diminuio da viso perifrica; diminuio da viso noturna 25%; comprometimento da noo de distncia de velocidade e movimento; alterao leve da coordenao ateno e capacidade de reao. A presena de lcool na vtima de acidente: dificulta o diagnstico; predispe a leses mais graves;

agrava doenas crnicas; provoca reincidncia frequente; provoca complicaes que dificultam a recuperao; provoca Interaes medicamentosas, inclusive com anestsicos. Grupo de risco para alcoolismo: sexo masculino; jovem de 18 a 24 anos; baixa classe social; solteiros ou divorciados; baixa qualificao profissional; baixa escolaridade;

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impede verbalizao de dor;

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baixa autoestima. O hbito de beber parte da cultura do jovem ocidental; o consumo cresce na faixa de 12 a 15 anos. Baixa idade de incio fator preditivo de problemas relacionados ao uso lcool em adulto. O efeito do lcool mais intenso no jovem (viso). Os adolescentes tendem a fazer uso de lcool de forma pesada (binge drinking): 4 doses ou mais (sexo feminino), 5 doses ou mais (sexo masculino) So estmulos ao consumo: baixo controle social, baixa fiscalizao na via pblica, baixos preos, alta disponibilidade (postos de gasolina) Prope-se o uso sinrgico das medidas integrantes do arsenal da Sade no Trnsito: controle ambiental (comercializao- idade, horrio, locais, impostos, publicidade, outros); controle da CAS (fiscalizao da sobriedade, punies e outros); polticas de educao e tratamento. INTERVENES BREVES:

uso problemtico do lcool; tratamento direto e indireto; ideal em ocasies preventivas; populacional rpida barata; reduo mudana de padro; individualizada ps triagem. No controle da CAS, as punies severas podem ser contraproducentes; punies mais rpidas reduziram 26%das mortes nos EUA.

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ferramenta preconizada pela OMS (30anos);

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DRA. VILANY MENDES FELIX, Major Mdica do Grupamento de Atendimento de Emergncia Pr-Hospitalar, representando o Comandante Geral do Corpo de Bombeiros do DF Trauma principal causa de morte a partir de 6 meses de idade. Alcoolismo envolvido em todos os tipos de acidentes. Segundo dados das reas de segurana do GDF, trs anos aps a Lei seca os nmeros so semelhantes aos de antes de sua publicao. Acidentes de trnsito so previsveis no tempo e na situao geogrfica. A proporo de pessoas alcoolizadas em vtimas fatais de acidentes de trnsito alta tanto entre condutores quanto entre passageiros e pedestres. Venda de bebidas alcolicas em postos de combustveis fator importante de agravamento da segurana no trnsito. Alm das instncias estatais, necessrio que toda a sociedade comprometa-se com o combate ao alcoolismo, que deve ser considerado enfermidade de notificao compulsria. Rachas de rua devem ser combatidos com vigor, bem como o excesso de velocidade em qualquer lugar, o que uma medida comprovadamente eficaz.

Devido superlotao dos hospitais, frequente que as macas das ambulncias sejam retidas por perodos prolongados, impedindo a realizao de novos atendimentos. REUNIO DE 12/7/2011 SR. GILBERTO LEIFERT, Presidente do Conselho Nacional de Autorregulamentao Publicitria CONAR O alcoolismo causado por mltiplos fatores.

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O trabalho dos socorristas, como o Corpo de Bombeiros, depende de forma crucial do deslocamento at o local do acidente e de ali at os hospitais; para tanto, sugere-se a criao de faixa preferencial para circulao dos veculos de emergncia.

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No h estudo que comprove relao direta entre publicidade e alcoolismo. A OMS no reconhece a existncia de nexo de causalidade entre o fator publicidade e o alcoolismo. No ltimo Global Status Report on Alcohol and Health (GRAH, 2011) consta que o alcoolismo ainda mais grave em comunidades isoladas, onde no h publicidade. Nenhuma das estratgias da OMS para a reduo do alcoolismo aponta para o banimento da publicidade (GS, 2010). Os mais recentes dados oficiais (GRAH, 2011), indicam que o consumo aumentou nos pases que proibiram a publicidade. (Cuba, Noruega, Finlndia, Macednia, Albnia, Armnia, Azerbaijo, Chipre, Estnia, Cazaquisto, Litunia, Polnia, Eslovnia, Uzbequisto etc.). O mesmo relatrio da O.M.S. aponta consumo estvel nos pases que no restringem a publicidade. (Chile, Rep. Dominicana, El Salvador, Guatemala, Guiana, Jamaica, EUA, Uruguai, frica do Sul) e que convivem com o merchandising (Canad, Colmbia, Costa Rica, Nicargua, Blgica, Paraguai, Espanha, Irlanda etc.). 83 PLs propem restries publicidade ou seu banimento; apenas 2 a criminalizao da venda a menores de idade. Apesar de proibir a venda a crianas e adolescentes (art. 81), o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) no prev multa, deteno nem recluso. Segundo jurisprudncia do STJ, vender bebidas a menores mera contraveno penal (pena: priso simples ou multa). O CONAR exerce rigorosa fiscalizao. No perodo abr/2008-jul/2011 foram sustados 27 anncios/campanhas de bebidas alcolicas e alterados 184. As regras so claras: ningum pode aparecer bebendo nos anncios da categoria; os modelos publicitrios devem ser e aparentar ser maiores de 25 anos;

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no so utilizados bichinhos, animais humanizados, elementos do universo infantil; as frases de advertncia criadas pelo CONAR aparecem em todos os anncios da categoria; o planejamento de mdia deve respeitar crianas e adolescentes. No apenas no Brasil que as marcas de bebidas patrocinam eventos esportivos: a Copa do Mundo da FIFA (210 pases), a Liga dos Campees da Uefa (53 pases), os Jogos Olmpicos de Londres-2012, os campeonato de futebol americano e as provas de Frmula 1 so todos patrocinados por essas empresas. Jovens bebem para se identificar com suas tribos e para serem por elas aceitos, e bebem porque suas famlias bebem. O Bolsa Famlia no veda a compra de bebidas. O menor de idade bebe porque existe impunidade para quem infringe a proibio de venda/consumo, ao contrrio do que ocorre nos EUA (que no restringem publicidade de bebidas). As estatsticas no indicam que os acidentes fatais, em geral, envolvam mais jovens do que as demais faixas etrias, salvo no caso das motocicletas (Fonte: Mapa da Violncia abril 2011: Os Jovens do Brasil, Inst.Sangari e Ministrio da Justia). O GRAH 2011/OMS aponta pases que no restringem a publicidade de bebidas e registraram queda nos acidentes de trnsito: Canad, Chile, Guatemala, Costa Rica e El Salvador. No mesmo relatrio, a OMS indica pases que restringem a publicidade, mas cujos acidentes aumentaram: Cuba, Equador e Mxico. Os EUA atribuem a reduo dos acidentes s medidas de controle da venda de bebidas e de segurana nos veculos. A Abramet (2008) no inclui o fator publicidade como medida capaz de reduzir os acidentes. O Mapa da Violncia no Brasil (Ministrio da Justia, 2011) assume que no existem dados confiveis sobre acidentes de trnsito. Dados do Denatran, SUS e DPVAT so completamente diversos e inconclusivos. A Abramet aponta o sono de motoristas como causa de 50% dos acidentes em rodovias federais. Os bitos no Brasil teriam diminudo no perodo

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1998-2008, no fossem os acidentes envolvendo motocicletas (aumento de 754%). A Exposio de Motivos da Poltica Nacional do lcool (Dec. 6.117/2007) alude a uma pesquisa inexistente. Segundo dados da Polcia Rodoviria Federal relativos a acidentes de 2007, morre-se mais de falta de ateno, excesso de velocidade, desobedincia sinalizao e ultrapassagem indevida do que por ingesto de bebidas alcolicas. Para a OMS (Global Status Report on Alcohol and Health 2011), o consumo no Brasil est estvel desde o ano 2000, com uma ligeira queda nos ltimos anos.

Srs. RENAN LELIS GOMES e VALMIR PUERTAS RODRIGUES, representantes do Grupo Musical Inqurito Os convidados exibiram vdeo musical realizado pelo grupo, com cano tema contendo mensagem contrria ao uso de bebidas alcolicas.

REUNIO DE 17/8/2011 Sr MARIA DE LOURDES MAGALHES - Conselheira Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente (Conanda) Pesquisa Nacional de Sade do Escolar, realizada em 2009, com alunos de 8 srie/9 ano das escolas pblicas (federais, estaduais e municipais) e das particulares, selecionadas nas 26 capitais e no Distrito Federal: N de escolas - 1.453 N de turmas - 2.175 N de alunos - 63.411 Foram sorteadas no mximo duas turmas por escola lcool e outras drogas: 71,4% dos escolares experimentaram bebida alcolica;

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27,3% consumiram pelo menos 1 vez nos 30 dias anteriores pesquisa; 22,1% dos escolares j se embriagaram; 36,6% adquiriram bebida alcolica em festas; 93,8% declararam que a famlia se importaria muito; 8,7% experimentaram drogas ilcitas (em Curitiba, 13,2%; em Recife, 11%) O Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente (Conanda) um rgo permanente (Lei n 8.242/91), composto de forma paritria governo e sociedade (14 ministrios e secretarias de governo e igual nmero de organizaes representativas da sociedade civil). A Secretaria Nacional de Promoo dos Direitos da Criana e do Adolescente (SNPDCA) da Secretaria de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica foi criada para assessorar o Presidente da Repblica nas questes relativas s polticas e diretrizes voltadas promoo dos direitos de crianas e adolescentes. Existe um GTI Grupo de Trabalho Interministerial para formulao de proposta de diretrizes para a elaborao da Poltica do Plano Decenal dos direitos de Crianas e Adolescentes (Portaria n 1, de 17 de junho de 2010).

Eixo 1- Promoo dos direitos de crianas e adolescentes Diretriz 01 Promoo da cultura do respeito e da garantia dos direitos humanos de crianas e adolescentes no mbito da famlia, da sociedade e do Estado, considerada as pessoas com deficincia e as diversidades de gnero, orientao sexual, cultural, tico-racial, religiosa, geracional, territorial, de nacionalidade e de opo poltica. Diretriz 02 Universalizao do acesso a polticas pblicas de qualidade que garantam os direitos humanos de crianas, adolescentes e suas famlias e contemple a superao das desigualdades, afirmao da diversidade com promoo da equidade e incluso social. Eixo 2- Proteo e Defesa dos Direitos

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Eixos, Diretrizes e Objetivos Estratgicos que visam o fortalecimento do Sistema de Garantia de Direitos (SGD):

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Diretriz 03 - Proteo especial a crianas e adolescentes com seus direitos ameaados ou violados, considerando as condies de pessoas com deficincia e as diversidades de gnero, orientao sexual, cultural e tnico-racial, religiosa, geracional, territorial, de nacionalidade e de opo poltica. Diretriz 04 - Universalizao e fortalecimento dos conselhos tutelares, objetivando a sua atuao qualificada. Diretriz 05 - Universalizao, em igualdade de condies, do acesso de crianas e adolescentes aos sistemas de justia e segurana pblica para a efetivao dos seus direitos. Eixo 3- Protagonismo e Participao de Crianas e Adolescentes Diretriz 06 Fomento de estratgias e mecanismos que facilitem a expresso livre de crianas e adolescentes sobre os assuntos a eles relacionados e sua participao organizada, considerando sua condio peculiar de pessoas em desenvolvimento. Eixo 4- Controle e Efetivao Dos Direitos Diretriz 07 Fortalecimento de espaos democrticos de participao e controle social, priorizando os conselhos de direitos da criana e do adolescente e assegurando seu carter paritrio, deliberativo, controlador e a natureza vinculante de suas decises.

Eixo 5- Gesto Poltica Diretriz 09 Efetivao da prioridade absoluta no ciclo e na execuo oramentria das trs esferas de governo para a PNDHCA, garantindo que no haja cortes oramentrios. Diretriz 10 Qualificao de profissionais para atuarem na rede de promoo, proteo e defesa dos direitos de crianas e adolescentes com especial ateno para a formao continuada.

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Diretriz 08 - Fomento e aprimoramento de estratgias de gesto da Poltica Nacional de Direitos Humanos de Crianas e Adolescentes (PNDHCA) fundamentadas nos princpios da indivisibilidade dos direitos, descentralizao, intersetorialidade, participao, continuidade e corresponsabilidade dos trs nveis de governo.

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Diretriz 11 Implementao de monitoramento gerencial do Plano Decenal de Direitos Humanos de Crianas e Adolescentes e do seu respectivo oramento. Diretriz 12 Produo de conhecimentos sobre a infncia e a adolescncia, aplicada ao processo de formulao de polticas pblicas. Diretriz 13 Cooperao internacional e relaes multilaterais para implementao das normativas e acordos internacionais de promoo, proteo e defesa dos direitos da criana e do adolescente. Experincia do Conselho Tutelar de So Paulo-SP. Bebidas alcolicas so consideradas o primeiro passo para outras drogas. Busca-se fortalecimento e capacitao dos conselhos tutelares; atualmente h 15 escolas de conselhos e a meta haver escolas em todas as UF; governo federal recentemente entregou 866 computadores aos conselhos; j h conselhos tutelares em 98% dos municpios brasileiros. Formao especfica em relao ao problema de lcool e drogas.

REUNIO DE 20/9/2011 Sra. REGINA MARIA FILOMENA DE LUKA MIKI, Secretria Nacional de Segurana do Ministrio da Justia Relato de experincia realizada no municpio de Diadema-SP. Cidade com a 2 maior densidade demogrfica do pas, em 2001 era a mais violenta de SP e 7 mais violenta do pas, com 41 homicdios por ms. Prefeitura apresentou projeto de lei obrigando o fechamento de bares s 23h, com base em dados que indicavam que 60% dos homicdios ocorriam entre 23h e 6h, em grande proporo em bares ou nas suas proximidades. Aps a aprovao e entrada em vigor da lei, criou-se programa para fiscalizar com rigor. O resultado do primeiro ms foi queda de 30% nos homicdios, e como efeito inesperado 55% de reduo na violncia contra as mulheres e 30% nos acidentes de trnsito. Mais alm, o fechamento dos bares indisponibilizou-os como pontos de venda de drogas ilcitas. Ao cabo de 8 anos

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de trabalho, houve uma reduo de 111 homicdios/100.000 hab. para 17,93/100.000 hab., alm de reduo de 45.000 para 15.000 desempregados, com novas empresas fixando-se devido melhora das condies de segurana.

Sr. ANTNIO DE BARROS ARAJO FILHO, representante da Associao Viva Bem, de TeresinaPI O lcool est relacionado a 64 doenas, incluindo violncia, acidentes de trnsito, problemas no trabalho, legais e familiares. O Brasil, principalmente devido falta de controle social, est entre os pases com maiores problemas lcool, principal fator de risco de doena, havendo superado o tabagismo. 17,5% dos homens e 7,5% dos Jovens tm problemas com consumo de lcool. Grande maioria dos problemas no causada pelos dependentes, mas por bebedores ocasionais. Etilismo de risco: Homens > 14 drinques/semana drinques/ocasio; mulheres > 7 drinques/semana ou > 3/ocasio. ou > 4

Em pesquisa com 300 homens em Teresina, 71,6% consumiam lcool, dos quais 80% com etilismo de risco. Consumo de lcool na adolescncia particularmente ruim, e implica em risco 5 vezes maior de dependncia, mas a grande maioria comea entre 10 e 12 anos, em geral na prpria casa. lcool presente em grande parte das vtimas de violncia: homicdios, acidentes, afogamentos, suicdios, quedas. Aproximadamente 50% dos autores de violncia tinham alcoolemia positiva, e 4% de outras drogas. Uso de bebidas alcolicas na gravidez especialmente grave, podendo causar a sndrome alcolica fetal. A Associao Viva Bem prope o controle social do lcool, baseado em experincias comprovadamente eficazes:

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polticas sobre drogas devem ser iniciadas pelo lcool; termo etilismo de risco deve ser oficializado e divulgado; checagem aleatria de condutores de veculos altamente efetiva para reduzir nmero de acidentes; fiscalizao da venda para e uso por menores; corte do patrocnio do lcool a eventos esportivos e culturais, nos moldes do que foi feito com tabagismo; fim dos subsdios; aumento do preo; mudanas nas advertncias em embalagens; conselhos publicitrios; restrio de horrio e densidade de pontos de venda.

REUNIO DE 27/9/2011 LUIZ ALBERTO CHAVES DE OLIVEIRA - Coordenador de Polticas sobre Drogas da Secretaria de Justia do Estado de So Paulo Segundo relatrio da OMS divulgado em fevereiro de 2011, o lcool o principal fator de risco sade no Pacfico Ocidental e nas Amricas, e o segundo maior na Europa. tambm, dentre as drogas conhecidas, a que mais causa danos em termos absolutos. Ao passo que o consumo de lcool apresenta-se em queda nos pases desenvolvidos e tem movimento crescente nos pases em desenvolvimento. Entre 1994 e 2010, o consumo de cerveja no Brasil aumentou de 6.500.000.000 litros para 12.600.000.000 litros, um crescimento acima do crescimento populacional. Entre 1998 e 2007, as internaes para tratamento de alcoolismo diminuram em 26%, e o dispndio para tratamento de alcoolistas diminuram 45%, em nmeros absolutos, enquanto as internaes e o dispndio para

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tratamento de usurios de drogas ilcitas cresceram respectivamente 136% e 73%. O uso de lcool est relacionado a maior incidncia de distrbios mentais. Recomendaes da OMS para politicas sobre o lcool: liderana, conscientizao e compromisso; resposta dos servios de sade; ao comunitria; conduo de polticas e medidas preventivas; disponibilidade de lcool; comercializao de bebidas alcolicas; polticas de preos; reduzir as consequncias negativas de beber e intoxicao por lcool; reduzir o impacto na sade pblica das bebidas alcolicas ilcitas e do lcool produzido informalmente; monitorizao e vigilncia.

O PL n 698, DE 2011, tramitando na Assembleia Legislativa do Estado de So Paulo, prev aes de inibio da venda e uso de bebidas alcolicas por crianas e adolescentes. Apresenta diferenas em relao ao ECA: meno especfica sobre venda e uso; fiscalizao efetuada por agentes designados para a ao; pblicos especialmente

Experincias em outros pases: por causa da violncia, a Gr-Bretanha criou em 1988 polticas pblicas que levaram mais de 200 mil pessoas a tratamento somente em 2007/08, tendo o tratamento surtido efeito em mais de 75% dos dependentes;

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multas pecunirias detalhadas alm de outras penalidades j determinadas.

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estudos comparando 17 pases com proibio total, proibio parcial ou sem qualquer proibio da propaganda de bebidas alcolicas mostraram que pases que probem a publicidade de destilados, cervejas e vinhos, tm nveis de consumo 11% mais baixos e 23% menos acidentes automobilsticos fatais do que os pases que probem apenas a propaganda de destilados; restringir dias e horrios de venda restringe as oportunidades para compra e pode reduzir o consumo. Numerosos estudos conduzidos em diversos pases (desenvolvidos e em desenvolvimento) indicam que tais restries reduzem os problemas relacionados ao lcool; nos EUA, a elevao da idade mnima dos 18 anos para os 21 anos reduziu em 11% a 16% a ocorrncia de acidentes automobilsticos noturnos envolvendo jovens, independentemente da gravidade dos acidentes. Recomendaes proferidas ao final da 1 Conferncia Pan-americana de Polticas Pblicas Sobre o lcool, realizada em Braslia, entre 28 e 30 de novembro de 2005: 1. Prevenir e reduzir os danos relacionados ao lcool deve ser considerados uma prioridade de sade pblica para aes por parte de todos os pases da regio. 2. As estratgias regionais e nacionais devem ser desenvolvidas, incorporando um elenco culturalmente apropriado de polticas baseadas em evidncias, a fim de reduzir os danos relacionados ao consumo do lcool. 3. Essas estratgias precisam ser apoiadas por melhores sistemas de informao e por novos estudos cientficos sobre o impacto do lcool e os efeitos das polticas do lcool em contextos nacionais e culturais dos pases das Amricas. 4. Uma rede regional de colaboradores para reduo dos danos relacionados ao lcool, nomeados pelos pases membros, deve ser estabelecida com a cooperao tcnica e o apoio da Organizao Pan-Americana de Sade OPAS. 5. Polticas sobre lcool, cuja eficcia tiver sido estabelecida por pesquisas cientficas, precisam ser implementadas e avaliadas por todos os pases das Amricas.

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6. reas prioritrias de atuao precisam incluir ocasies de uso pesado do lcool, consumo em geral, por mulheres (incluindo gestantes), populaes indgenas, jovens, outras populaes especficas, violncia, leses intencionais e no intencionais, consumo por menores de idade, leses relacionadas utilizao do lcool e doenas causadas pelo lcool. A sociedade deve discutir a destinao dos impostos pagos pela indstria de bebidas, saber se parte adequada disso est sendo destinada s polticas de sade.

DISRAELLI GALVO GUIMARES - Diretor do Sindicato Nacional da Indstria da Cerveja - SINDICERV A indstria de cerveja no Brasil centenria, e trabalha em um mercado competitivo. Para perpetuar-se, deve-se preocupar com o consumo nocivo (por menores de idade, antes de dirigir, excessivo) que no interessa s empresas. Diferentemente do tabagismo, possvel um consumo no nocivo, desde que moderado. A arrecadao anual de tributos do setor da ordem de R$ 13 bilhes, sendo uma das empresas do Sindicerv o maior recolhedor de tributos do pas. O impacto na economia da ordem de R$ 44 bilhes, 1,65% do PIB nacional, gerando 1.200.000 empregos, havendo investido R$ 6 bilhes em novas instalaes nos ltimos 5 anos. A carga tributria sobre a cerveja no Brasil de 38,9%, entre as mais altas do mundo. Existe, paralelamente, um mercado informal de bebidas que foi responsvel por 20% do total de bebidas alcolicas (13% das cervejas, 62% dos destilados) em 2007. A OMS preconiza aumento do preo das bebidas. Aumentar os tributos e as restries afeta principalmente o mercado formal, e tende a aumentar a parcela do mercado informal. A publicidade de bebidas no responsvel pelo consumo excessivo nem pela entrada de novos consumidores. Seu maior efeito reposicionamento de marcas. Entre 2001 e 2003 aumento de 50% no investimento publicitrio e queda no consumo total de cerveja no pas.

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Segundo estudo economtrico feito pela empresa de consultoria LCA, os principais fatores determinantes no aumento de consumo so: renda disponvel, preo e condies climticas. Dados colhidos em diversos pases mostram que no h correlao entre investimentos em publicidade e consumo. A restrio de horrio da publicidade tambm no surte o efeito esperado, porque os jovens atualmente tm por hbito assistir a programas de televiso noturnos. A indstria cervejeira vem participando e apoiando iniciativas para coibir a conduo de veculos por motoristas embriagados, havendo, por exemplo, distribudo 80.000 bafmetros entre as polcias do pas. Alm disso, estimula programas educativos de conscientizao para o consumo responsvel, para o desestmulo ao consumo por jovens e instaurou campanha em conjunto com rede de supermercados para solicitar a apresentao de documento de identidade a todos os clientes que quiserem comprar bebidas alcolicas. O convidado exibiu ainda um vdeo institucional sobre as campanhas de conscientizao promovidas pelo Sindicerv e empresas filiadas.

REUNIO DE 18/10/2011 Desembargador MANOEL ALBERTO REBLO DOS SANTOS Presidente do Tribunal de Justia do Rio de Janeiro A SAF sndrome do alcoolismo fetal acarreta diversas consequncias sade do indivduo, de ordem morfolgica (lbio leporino, p. ex.) e de ordem neurolgica e psquica, com falta de discernimento e repercusses na segurana. Ao contrrio de outras sndromes, cem por cento evitvel, bastando que se leve ao conhecimento das mulheres, principalmente das camadas menos conscientizadas, os riscos do consumo de lcool na gravidez. Prope-se incluir em toda embalagem de bebida alcolica um smbolo consistindo em uma silhueta de mulher grvida envolta por um crculo vermelho e uma faixa transversal, o smbolo universal da proibio. Existe em tramitao na Cmara dos Deputados um projeto de lei visando a instituir tal medida.

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Dr. JOS MAURO BRAZ DE LIMA - Professor de Medicina da UFRJ e Coordenador do Programa Acadmico de lcool e Drogas da UFRJ A dependncia de lcool rara, no mximo dez por cento da populao, ento no se usa mais a expresso dependncia qumica, mas problemas relacionados ao lcool, que so muitos mais que a dependncia: acidentes de trnsito, lcool no ambiente de trabalho, violncia, homicdios. Existe um uso normal de lcool, e existe uso nocivo: gestantes, motoristas, operadores de mquinas de preciso. A preveno importante, por atingir uma fase em que, mesmo o problema no sendo evidente, existe risco real. Estudos epidemiolgicos revelam uma situao preocupante: nos primeiros cinco anos da dcada que se encerrou, o alcoolismo pesado (dependncia) aumentou em 10%, sendo 7% na populao masculina e mais que o dobro ne feminina; na populao mais jovem, foi um aumento relativo de 25 a 30%. Simultaneamente, divulga-se que a indstria de cerveja pretende investir bilhes no aumento da produo, que em 2010 passou de 11 bilhes de litros, a terceiro maior produtor de cerveja mundial.

lcool diretamente pelo sangue do cordo umbilical, em uma fase em que os rgos esto em desenvolvimento. A sndrome alcolica uma das principais causas de malformaes congnitas no genticas e das principais causas de deficincia mental no gentica na infncia. Embora no seja de conhecimento geral, o Brasil, onde se bebe muito, deve ter muitos casos de SAF. Na Frana e nos EUA, por exemplo, o problema considerado como de sade pblica. As crianas de SAF tm, alm das alteraes mentais, alteraes cardacas e renais, nascem com baixo peso e baixa estatura, vivem pouco alm dos 30 anos, tm problemas na escola, problemas sociais e problemas com a polcia. A sndrome de Down facilmente identificvel. Uma vez conhecida, a SAF passa tambm a s-lo. Estima-se que no Brasil sua incidncia esteja entre 2 e 3 por 1.000 nascimentos, portanto duas a seis vezes mais frequente que a sndrome de Down, cerca de 30.000 crianas por ano que nascem com SAF e

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Quando uma mulher grvida ingere bebida alcolica, o feto recebe

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que so raramente diagnosticadas. Muitas vezes so indistinguveis das outaras pessoas, mas tem distrbio cognitivo. As alteraes tpicas so peculiares, embora possam estar ausentes: microcefalia, nariz com implantao baixa, olhos pequenos, m implantao das orelhas, lbio superior fino e retrognatismo, alm do baixo peso e baixa estatura. A deficincia mental pode ser discreta, permitindo avanar at o ginsio e o colegial. Mas o fracasso escolar o problema central. A cada ano, h 3.000.000 de nascimentos no Brasil. Em populaes vulnerveis, at um por cento das crianas pode nascer com SAF. Um srio problema de sade pblica, que cem por cento previsvel e cem por cento evitvel. Se no houver na gravidez consumo de bebida alcolica, a incidncia cai para zero. Em setembro de 2011, encerrou-se campanha de um ano realizada no Rio de Janeiro. Todo servio de pr-natal deveria ter um cartaz, distribuir um folder, atuar junto s pacientes no sentido de no consumir bebida alcolica na gravidez. E toda bebida alcolica deveria ter em seu rtulo uma advertncia quanto aos riscos do consumo de lcool na gravidez. REUNIO DE 7/12/2011 Dr. ALEXANDRE PADILHA Ministro de Estado da Sade (Transcrio de notas taquigrficas realizadas pelo Servio de Taquigrafia da Cmara dos Deputados) O SR. PRESIDENTE (Deputado Geraldo Resende) - Declaro abertos os trabalhos desta Comisso Especial. Tendo em vista a distribuio de cpias da ata da 16 reunio a todos os membros, indago sobre a necessidade de sua leitura. (Pausa.) Dispensada a leitura da ata. Em discusso. (Pausa.) No havendo quem queira discuti-la, coloco-a em votao. Os Srs. Deputados que aprovam permaneam como se encontram. (Pausa.)

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A ata foi aprovada. Ordem do Dia. A pauta de hoje prev audincia pblica com a presena do Sr. Ministro de Estado da Sade Dr. Alexandre Padilha, a quem convido para compor a Mesa e agradeo, de antemo, a presena. (Palmas.) A fala do Sr. Ministro hoje vai coroar e encerrar o nosso ciclo de audincias. Entraremos em recesso parlamentar e, logo no incio do ano vindouro, apresentaremos o relatrio Casa e o entregaremos ao Sr. Presidente Marco Maia. O Sr. Ministro ter 40 minutos para sua exposio, podendo ser prorrogados por mais 20 minutos por deliberao do Plenrio. Ao final da apresentao, ser concedida a palavra aos Deputados, observada a ordem de inscrio, para, no prazo de 3 minutos, cada um formular as suas consideraes ou pedido de esclarecimento, dispondo o Ministro do mesmo tempo para a resposta. Sero permitidas a rplica e a trplica. Antes de passar a palavra ao Sr. Ministro, quero informar que hoje estivemos no Palcio do Planalto, onde S.Exa. lanou mais um programa do Ministrio da Sade, juntamente com outros Ministrios, para enfrentarmos o combate ao crack. Uma boa notcia. Mais uma vez, enfrentando uma epidemia,

Uma outra notcia no muito boa porque vai na contramo do que a Comisso est debatendo, que o Relator do projeto da Copa apontou para a venda de bebidas alcolicas nos estdios de futebol. Gostaria que o Sr. Ministro fizesse tambm uma abordagem sobre esse tema, na medida em que esta Comisso ter que elaborar um documento contundente dizendo que isso realmente colide frontalmente com o que temos construdo ao longo das vria audincias em que ouvimos especialistas de vrias universidades do Pas e instituies que nos brindaram com suas presenas. Com a palavra o Ministro Dr. Alexandre Padilha. O SR. MINISTRO ALEXANDRE PADILHA - Boa tarde a todos e a todas. Quero agradecer ao Sr. Presidente, Deputado Geraldo Resende, meu colega mdico; ao Deputado Federal Jesus Rodrigues, 1 Vice-Presidente desta

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como disse o Ministro, e, para tanto, precisamos de vrias aes para enfrent-la.

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Comisso; agradeo profundamente ao Sr. Relator, Deputado Vanderlei Macris, e aos Deputados e Deputadas que fazem parte desta Comisso. Quero agradecer a compreenso do nosso querido Relator Deputado Vanderlei Macris, que j tinha me pedido em outros momentos para vir aqui. Eu tinha comentado que, para mim, o momento ideal para comparecer aqui seria na concluso e lanamento do grande plano que lanamos hoje pela manh, uma rede de ateno e de cuidados sade mental, lcool e drogas, at para poder responder com mais preciso a um conjunto de questes apresentadas pelos debates desta Comisso. Ento quero agradecer a compreenso desta Casa e dizer que hoje estamos vivendo um dia especial para o Pas, para a sade pblica e para a nossa juventude. O trabalho que esta Comisso tem feito, e no s esta, mas um conjunto de Comisses constitudas nesta Cmara, com o debate no s sobre o consumo de lcool, mas de todas as drogas. Este o local adequado para fazermos esse debate sobre um problema de sade pblica, uma questo que preocupa a todos, e deu uma contribuio fundamental para o lanamento desse plano, para o conjunto das contribuies desse plano e, certamente, dar ainda mais no seu aprimoramento, acompanhamento e fiscalizao. Trouxe aqui uma apresentao que, em primeiro lugar, busca mostrar a importncia para o Pas do tema do lcool no campo da sade pblica.

isso, falei claramente hoje que o Brasil vive uma epidemia do crack. Tecnicamente, o conceito de epidemia qualquer situao de qualquer agravo sade, qualquer problema de sade que tenha um aumento de ocorrncias acima do padro normal quando tem uma expanso na sua distribuio regional, local, ou seja, comea a atingir Municpios, regies que no atingia antes; quando comea a expandir a sua presena para comunidades, grupos populacionais que no acometia antes. Esse o conceito de uma epidemia, e o Brasil vive uma epidemia do crack. Tivemos um aumento importante do nmero de casos recentemente. No s um problema das grandes cidades, dos grandes centros urbanos, mas de todo o Pas, nos pequenos Municpios, chegando na realidade rural. Esse , cada vez mais, um problema que afeta grupos populacionais diferentes, pessoas diferentes.

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Ns sabemos que o crack hoje uma grande ferida social. Mais do que

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As pessoas tm vrios motivos para usar essa droga. Mas apesar de o crack ser uma grande ferida social hoje no Brasil, que vive hoje uma epidemia, o grande vilo das drogas no Brasil ainda o lcool. Sei que esta Comisso j realizou vrios debates, j instrumentalizaram os Parlamentares sobre esse tema, mas vou mostrar alguns dados do Ministrio da Sade que reforam essa preocupao. (Segue-se exibio de imagens.) O VIGITEL um programa que criamos no Ministrio da Sade que faz pesquisa de hbitos de vida das pessoas. Fazemos isso anualmente. uma modelagem de pesquisa, em parceria com a Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, que nos d uma boa idia da evoluo de problemas de sade de hbitos. S para os senhores e as senhores terem uma idia, o VIGITEL 2010 pegamos um apanhado de dados de 2010, mas foi fechado em 2011 mostra que, quando fazemos a entrevista e procuramos nos ltimos 30 dias, pelo menos 18% dos brasileiros exageraram no consumo de bebida alcolica, que so mais de cinco doses de qualquer bebida para homens e mais de quatro para as mulheres. Quero chamar a ateno para o aumento do uso abusivo entre as

para 10,6%. Na faixa etria de 25 a 34 anos, tivemos um aumento de 23% do uso abusivo entre as mulheres. Quando mostramos aqui a faixa etria, essa uma preocupao muito grande nossa no s entre os homens, como tambm entre as mulheres e a juventude. Ns sabemos que os problemas de sade que a pessoa pode ter decorrentes do uso do lcool, sobretudo problemas crnicos, esto

intrinsecamente ligados faixa etria do incio do consumo, alm dos problemas agudos que temos relacionados com a violncia, acidentes, mas os crnicos, que so as doenas. Ento, o nosso grande esforo hoje no sentido de uma poltica fortemente voltada para os jovens no que se refere preveno. Quero parabenizar, Vanderlei Macris, a lei do Governo do Estado, e ns apoiamos o Secretrio Giovanni Cerri e o Governador Geraldo Alckimin, uma lei

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mulheres. Do VIGITEL 2009 para o VIGITEL 2010, tivemos um aumento de 8,2%

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aprovada no Estado de So Paulo, na Assembleia Legislativa, que probe e estabelece punies mais severas para qualquer estabelecimento comercial que venda bebida alcolica para menores de 18 anos. Quero parabenizar o conjunto de aes que ns temos em vrios Estados voltadas para esse pblico . Quero reforar aqui a minha posio, Deputado Geraldo Resende, de que sou totalmente contrrio situao da Copa do Mundo, a exceo que pode haver na Copa do Mundo. No podemos permitir um retrocesso na proibio da venda de lcool nos estdios de futebol. (Palmas.) Inclusive esses dados nos mostram a importncia de termos aes de preveno, de controle e de restrio, sobretudo dos mais jovens. Um dado que eu sempre fao questo de mostrar a proporo do uso excessivo do lcool, do abuso de lcool, em relao faixa de escolaridade. Tradicionalmente, os problemas de sade esto muito mais relacionados s pessoas de menor escolaridade. Por exemplo, hoje, a obesidade maior em quem tem menos de 8 anos de escolaridade; a atividade fsica menor em quem tem menos de 8 anos de escolaridade; um conjunto de problemas ns encontramos sobretudo nas pessoas que tm menos de 8 anos de escolaridade. No lcool exatamente o contrrio, pois ns encontramos o uso abusivo, excessivo. Quanto maior a faixa de escolaridade, maior o uso excessivo e abusivo

Um outro dado que chama a ateno, como j disse, o uso do lcool de acordo com o sexo, o gnero. A h um aumento contnuo, permanente do uso do lcool entre as mulheres em toda a srie histrica do VIGITEL, que comeou em 2006. Ou seja, so cinco anos de srie histrica mostrando, ano a ano, um aumento na deteco do uso abusivo do uso do lcool entre as mulheres. S queria chamar a ateno para a exposio ao lcool precoce: 71% essa uma pesquisa chamada PeNSE, feita em 2009, que vai ser repetida de dois em dois anos dos estudantes do 9 ano do ensino pblico j haviam experimentado lcool, quase dois teros dos estudantes; 27% haviam consumido bebida alcolica nos ltimos 30 dias da pesquisa e quase 25% disseram que haviam se embriagado pelo menos uma vez na vida.

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do lcool na pesquisa que ns fizemos no VIGITEL.

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Relao do lcool e violncia. Ns temos vrios dados vou passar rapidamente, vou deixar aqui com a Comisso que reforam a relao direta entre o uso excessivo do lcool e situaes de violncia, seja violncia domstica, seja violncia no transporte, seja violncia detectada no Instituto Mdico Legal de So Paulo. um dado bem interessante. A anlise dos laudos do Instituto Mdico Legal de So Paulo mostrava que 43% tinham alcoolemia maior que 0,2, e, desses, 26% tinham entre 15 e 24 anos. Um outro estudo, esse relativamente mais antigo, mas s para reforar, trata do consumo de lcool e situaes de risco. Fazendo avaliao do consumo de lcool em situaes de risco, 25% dos adolescentes de 14 a 19 anos das classes A e B no classe C, D, E tinham feito uso de lcool de forma nociva e apenas 30% dos que tinham feito uso de lcool, quando tinham relao sexual, haviam feito uso de preservativo. S retomando um outro debate que estamos fazendo, e esta Casa est contribuindo muito, que sobre a relao lcool e direo. Hoje vivemos uma outra epidemia no Pas, que a epidemia de acidentes, leses e mortes relacionadas ao trnsito. Ns tivemos em 2010, pela primeira vez, mais de 40 mil bitos a primeira vez que ns ultrapassamos a marca de 40 mil bitos no

senhoras e os senhores terem ideia, o SUS investiu, o Ministrio da Sade investiu s em atendimento emergencial no estou falando de cirurgias, de reabilitao posterior, de pessoas que ficam com alguma deficincia fsica e precisam fazer perodos longos de tratamento quase 200 milhes de reais, no ano de 2010, no primeiro atendimento das internaes relacionadas a acidentes. S para se ter ideia, triplicou o nmero de mortos por acidentes com motos, de 2002 a 2010, nos ltimos 8 anos. Aqui alguns dados do VIGITEL de 2010, que mostram algumas preocupaes que ns havamos apontado na relao do lcool com a direo. Segundo a escolaridade, ou seja, tambm aqui na relao com a direo, o fato de se ter mais anos de escolaridade no tira o risco. s vezes ns estabelecemos uma relao direta entre aes educativas e mudana de atitudes das pessoas.

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trnsito. S de internaes, foram 146 mil no Sistema nico de Sade. Para as

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Esse um dado que mostra claramente que no bastam s aes educativas; ns temos que mesclar aes educativas com campanhas de preveno, aes que ns podemos fazer que mudem as atitudes das pessoas, e aes de punio. Por isso eu gostaria de pedir, e j fiz esse pedido, essa sugesto diretamente ao Presidente Marco Maia. O Senado conseguiu aprovar num rito rpido o aumento da punio da Lei Seca, a proibio absoluta de qualquer uso de lcool e direo. Ns temos que inverter o nus da prova: se o agente de trnsito ou agente policial suspeita que uma pessoa esteja embriaga, essa pessoa que tem que produzir a prova de que no est embriaga; ela que tem que fazer o bafmetro para provar que no est embriagada; ela que tem que fazer um exame laboratorial, se quiser faz-lo, para provar que no est embriagada. O ato de dirigir uma concesso que o Estado faz para os cidados, e os cidados tm que saber que precisam cumprir algumas regras para desenvolver o ato de dirigir: tm que respeitar o limite de velocidade; tm que respeitar os sinais de trnsito, e temos que estabelecer em lei que se deve respeitar uma regra segundo a qual quem beber no poder dirigir de forma alguma. Eu j fiz esse pedido ao Presidente Marco Maia, fiz esse pedido a vrios lderes e senti sensibilidade nesta Casa. Quero s reforar o pedido. fundamental que ns possamos aprovar com urgncia o aumento das punies relacionadas Lei

Todos os nossos dados depois vou deixar para esta Comisso vrios dados sobre o impacto da Lei Seca mostram a reduo de bitos em trnsito; mostram exatamente que os Estados que mais reduziram bitos e internaes no perodo de 2009 e 2010 foram aqueles que apertaram mais intensamente a fiscalizao da Lei Seca, que aumentaram o nmero de blitze, que envolveram a sociedade nessas blitze, inclusive envolvendo pessoas da sociedade, do Judicirio, familiares ou pessoas que vivem em situao de reabilitao depois de um acidente. Aqui temos vrios dados do VIGITEL que mostram escolaridade, tambm a relao do uso de lcool, direo e a faixa etria. Mostra sobretudo os mais jovens. Novamente, esse tem que ser o grande foco na nosso atuao em relao a isso.

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Seca e a proibio absoluta do lcool e direo no nosso Pas.

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Aqui uma distribuio por cidades. Deputado Jesus, a quem apoio em seu projeto de proibio do lcool em qualquer repartio pblica, servio pblico, eventos financiados pelo pblico, mostramos aqui uma relao direta entre o acidente... Isso s so servios, sentinelas que o Ministrio da Sade constituiu e montou, e a declarao da pessoa que estava envolvida no acidente que tinha usado bebida, tinha ingerido lcool ou a suspeita por um agente, mostrando a frequncia dessa proporo pelas capitais do Pas. Teresina foi o Municpio onde essa ocasio mais se detectou. Ento, importante a gente reforar. Portanto, Aracaju, Fortaleza, Rio de Janeiro, foi onde menos se detectou. Certamente j impacto das aes da Lei Seca no Rio de Janeiro, que apertou fortemente a fiscalizao, pegando celebridades, ou seja, exemplos que reforam as aes de fiscalizao. Este um programa piloto do Ministrio da Sade, que busca fazer um conjunto de pesquisas neste caso, com o Instituto Materno Infantil de Pernambuco para que possamos avaliar mais detalhadamente a relao entre lcool e acidente e o risco de morte tambm. Essa foi uma pesquisa feita em seis cidades, seis grandes capitais, todas regies do nosso Pas. A pesquisa era uma avaliao clnica e um questionrio das pessoas que

bebida alcolica antes do acidente. Das vtimas, 36% eram motociclistas, 19% pedestres, 14% ciclistas e haviam ingerido bebida alcolica; 57%, ou seja, mais da metade dizia que tinha consumido ou s cerveja ou chope uma estatstica importante tambm em relao a essa bebida e 27% com avaliao clnica e laboratorial mostravam alcoolemia positiva. Um dado importante: nas pessoas que tinham alcoolemia positiva, a relao direta com o risco de morte, que era o risco de um trauma moderado ou grave ou de morrer nas primeiras 24 horas do atendimento, era cinco vezes maior. As pessoas que tinham alcoolemia positiva tinham um risco de morrer, ou ter um trauma grave ou moderado, cinco vezes maior do que as pessoas que no tinham alcoolemia positiva. Esse um outro dado da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Foi feita uma pesquisa entre as pessoas.

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eram vtimas de trnsito. Ela mostra que 25% haviam consumido algum tipo de

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Outro dado importante: 78% tinham relatado que algum da mesa tinha bebido e voltava dirigindo depois de beber. H um conjunto de aes de fiscalizao, de reforo da Lei Seca, um conjunto de aes que achamos que tm que ser desenvolvidas. Vou passar rapidamente um estudo feito na poca, logo depois da implantao da Lei Seca, mostrando que o Brasil foi ousado em proibir qualquer nvel de lcool na direo, e estamos corretos nessa posio. Mostrou tambm a reduo de bitos logo aps a implantao da Lei Seca. Achamos que um dos motivos para o aumento de leses e mortes no trnsito est diretamente relacionado a uma certa reduo das aes de fiscalizao da Lei Seca em alguns Estados tanto que onde mais houve reduo de leses e bitos no trnsito foi exatamente nos Estados que tiveram o maior nmero de blitze e voltaram a apertar a fiscalizao da Lei Seca. O nmero de mortes caiu em 16 Estados e no Distrito Federal depois do incio da Lei Seca. Estes so os dados at 2009. Temos tambm os dados atualizados de 2010. Para os senhores terem ideia, os trs Estados em que tivemos reduo de bitos entre 2009 e 2010 foram Minas Gerais, Santa Catarina e Rio de Janeiro.

Ou seja, isso refora a importncia de apertarmos a fiscalizao nesses Estados. Estamos muito confiantes que em 2011 vamos ter uma boa reduo, porque vrios Governos estaduais tomaram uma srie de medidas no sentido de apertar a fiscalizao. O impacto do risco de mortes em acidentes de trnsito, dois anos depois do incio da Lei Seca: uma reduo de 7,4% nesse risco. Queria apresentar para os senhores e as senhoras, aqueles que no puderam estar no Palcio do Planalto hoje, um plano de enfrentamento. um plano para o crack, mas ele no se resume ao crack; ele tem relao direta com o problema do lcool. Trata-se de um conjunto de aes do Governo Federal em parceria com os Estados que busca enfrentar o problema da dependncia qumica, de todos os

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Os demais Estados, entre 2009 e 2010, tiveram uma certa estabilidade.

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tipos de dependncia qumica, entre elas o lcool e outras drogas tambm, como o crack. O Ministrio da Sade tem como ao fundamental nesse plano as aes do cuidado. O problema da dependncia qumica, da drogadio, da epidemia atual do crack tensiona os servios de sade a se reorganizarem para dar conta desse novo problema, um dos problemas contemporneos de sade pblica no Pas. Ns precisamos, certamente, reforar aes, marcos legais e regulatrios, como j comentamos aqui, mas os servios de sade precisam se reorganizar para dar conta dessa realidade. Esse , ento, um problema contemporneo, e o SUS precisa reorganizar-se para dar conta dessa realidade. O grande esforo desse plano a constituio do que chamamos de uma rede de servios e tipos de atendimentos diferentes para situaes to diferentes, como as relativas ao lcool, s drogas em geral e ao crack em particular. Qualquer proposta de rede e esse um debate que por muito tempo aconteceu e ainda persiste, na sade pblica que esteja pautada em um s tipo de servio ou em um s tipo de atendimento, como por exemplo, de algum achar que o dono da verdade para o tratamento, que a melhor forma a sua, vai estar fadada ao fracasso. As relaes que as pessoas tm com o lcool, com as drogas, com o

precisamos de tipos de atendimentos diferentes. H pessoas que utilizam o lcool, as drogas em geral e tambm o crack para enfrentar alguma situao de excluso. So pessoas que moram nas ruas, pessoas que esto desempregadas, que esto em espao permanente de excluso. O lcool, as drogas, o crack so para elas formas de sobrevivncia no espao de excluso. Mas h pessoas que fazem exatamente o contrrio: usam o lcool, drogas ou crack para se manterem includas. o exemplo dos cortadores de cana e ns temos visto, cada vez mais, que o uso do lcool, das drogas e do crack tm aumentado no interior do Pas para ajud-los a suportar por mais tempo o trabalho; o exemplo de comunidades de pescadores que passaram a usar lcool e drogas para poderem trabalhar por mais tempo durante a noite, pescar mais; tambm o exemplo dos profissionais liberais, que acreditam que o

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crack, ou seja, com o conjunto das drogas, so muito distintas e, para isso,

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uso do lcool e das drogas os ajuda a conseguir trabalhar mais, produzir mais, aumentar sua carga horria. Ento, ns precisamos ter servios diferentes para situaes to distintas, assim como abordagens teraputicas diferentes. Essa uma diretriz-chave. A outra diretriz-chave saber que qualquer tratamento s vai ter sucesso se ele conseguir reconstruir o projeto de vida do dependente reconstruir um sentido para a vida dessa pessoa. Por isso que valores, a relao com as vrias entidades, com as mais variadas comunidades, o reforo do papel da famlia so fatores decisivos. Eu vou citar um estudo que a UNIFESP fez em relao ao crack, no em relao ao lcool. O estudo da UNIFESP um dos mais importantes do mundo em relao ao crack. Foram acompanhadas durante 14 anos pessoas dependentes qumicas de crack. o estudo mais prolongado que j foi feito e publicado. O trabalho, reconhecido internacionalmente, foi coordenado pelo Dr. Laranjeiras. Dentre mais de 100 pessoas acompanhadas, 20% haviam morrido em 14 anos e 10% estavam presas. Dentre as que haviam morrido, 59% das mortes foram causadas por violncia, ou por relao com o trfico, ou violncia externa, ou acidentes, e 22% haviam morrido por conta da infeco pelo HIV AIDS.

que pode ser, mas a maior parte das pessoas que morreram usavam o crack em funo das condies de vida que tinham. Por isso que reconstruir o projeto de vida, reconstruir um sentido para a vida de cada um, falar de valores, de espiritualidade e est aqui o nosso querido Deputado Paulo Freire , enfim, um conjunto de outras aes decisivo para o tratamento, inclusive para o lcool. Diria que, para o lcool, mais ainda, porque visto como algo social, na casa da pessoa, na famlia; a discriminao menor. Ento, para retirar uma pessoa da dependncia qumica, lgico que preciso tratamento, dos conhecimentos que ns temos, com as abordagens teraputicas variveis. Ningum pode se achar dono da verdade. Se algum pensar que dono da verdade e que tem a melhor forma de tratar uma pessoa com dependncia qumica, inclusive do lcool, estar fadado ao fracasso.Todo o

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Ou seja, construiu-se uma ideia de que o crack letal por si s, e lgico

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mundo precisa ter muita humildade; ningum pode se achar dono da verdade, mas preciso integrar um conjunto de abordagens teraputicas, que sejam de mdicos e profissionais de sade. A sociedade e a comunidade so fundamentais. Para isso ns temos aes que envolvem o conjunto das drogas, inclusive o lcool. a ideia de vrios servios diferentes para situaes diferentes. Vou passar rapidamente cada um dos servios. Primeiro, o projeto Consultrios de Rua, que a ideia de haver um equipamento volante, mvel, para estar exatamente nas realidades de situaes que chamamos de cenas urbanas de uso excessivo de drogas, inclusive o lcool, nas chamadas cracolndias, que se disseminam em vrias cidades do Pas. Qual a ideia dos Consultrios de Rua? Fazer uma busca ativa, ir atrs dessas pessoas onde elas esto inclusive em horrios diferentes dos horrios usuais dos servios de sade. Trabalham at meia noite, 1 hora da manh, de madrugada se for necessrio. fundamental que o servio de sade v aonde a pessoa est. Uma pesquisa que ns fizemos pelo Ministrio da Sade mostrou que quase dois teros dos usurios excessivos de lcool, drogas e crack s procuram servios mdicos de urgncia e emergncia, ou seja, s procuram servios mdicos quando j esto em situao muito grave. Ento fundamental que

a primeira abordagem, oferecer a elas um projeto de tratamento, para se envolver nessa abordagem. Os Consultrios de Rua vo ter no s profissionais de sade, mas lideranas da comunidade; lideranas religiosas podem atuar nesse sentido. Pessoas que saram da situao de dependncia tm o papel fundamental de ser testemunhas dessa ao. Fundamentalmente, os Consultrios de Rua tm o papel de fazer com que essa abordagem dos usurios seja feita por profissionais de sade e pessoas que queiram cuidar. A Polcia Militar, na ao de represso, tem de estar voltada para o traficante, para o bandido, para o contrabando. As pessoas que caram na situao de dependncia de drogas, ou lcool entre elas, tm que ter a abordagem dos servios de sade, de assistncia social e de entidades que

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existam consultrios nas ruas para buscar as pessoas onde elas esto, para fazer

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cuidam de pessoas com dependncia qumica, que queiram acolh-las e no afast-las, caso contrrio no tero sucesso. A ao da Polcia fundamental. Uma das aes do plano lanado hoje exatamente construir territrios seguros. A ao da Polcia decisiva para a tranquilidade do trabalho dos profissionais da rea de sade, de assistncia social e das vrias comunidades nessas regies. Pretendemos, at 2014, implantar 308 Consultrios de Rua. Essa estimativa foi feita a partir do censo do IBGE sobre pessoas que vivem em situao de rua, sobre moradores de rua. Todos os Municpios que tm pessoas que vivem em situao de moradores de rua podero participar desse programa e habilitar-se para receber os Consultrios de Rua. A abordagem nacional, e ns lanamos, ao longo desse ano, antes mesmo do lanamento do plano, cerca de sessenta Consultrios de Rua, das mais variadas modalidades. No Estado de So Paulo, na capital, j havia uma equipe de sade na rua, na regio da Cracolndia. Os Consultrios de Rua vm para reforar a ao dessa equipe. Ns queremos agregar esforos com os parceiros que j desenvolvem um conjunto de aes. Os Consultrios de Rua, em relao ao lcool, vo ajudar a fazer a busca ativa das pessoas que esto em situao de dependncia qumica grave, de uso excessivo de lcool. Eles podem oferecer internaes, inclusive involuntrias, quando necessrio.

Sade, do Estatuto da Criana e do Adolescente que estabelecem quando necessrio fazer a internao involuntria para proteger a vida, para evitar o risco de vida. H regras claras quanto a isso, essa situao est prevista. O projeto um equipamento importante para os usurios de lcool, porque o tratamento do dependente qumico de lcool necessariamente de longa durao, e pessoas que vivem em situao de rua podem ser bastante atendidas pelos Consultrios de Rua. A segunda ao a implantao dos Centros de Ateno Psicossocial lcool e Drogas 24 horas. Isso uma qualificao dos servios que existem hoje. Por um lado, ns estamos ampliando recursos especficos para cada um desses servios, porque uma parte dos problemas da baixa qualidade dos CAPS hoje porque eles esto subfinanciados. Ento estamos ampliando, fazendo um

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H regras claras da Organizao Mundial de Sade, do Ministrio da

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aumento de mais de 50% do que o Ministrio da Sade vai repassar mensalmente para os Municpios que adotem CAPS especializados em lcool e drogas. Ns estamos qualificando esses centros para que funcionem 24 horas por dia. O servio de sade tem de se responsabilizar 24 horas por dia por esses pacientes. Ningum escolhe a hora de ter uma sndrome de abstinncia. Ningum escolhe a hora de ter uma intoxicao grave. Ento, a realidade de servios que funcionavam s at s 18h, 19h, depois fechavam e no havia alternativa de internao, de acolhimento ao paciente, ns queremos mudar. Por isso, ns estamos ampliando recursos com incentivo especfico. H uma poltica de qualificao desses Centros de Ateno Psicossocial lcool e Drogas. Ns vamos transformar aqueles que existem em 24 horas. Estamos abrindo mais 41 novos, em alguns Municpios com mais de 200 mil habitantes e ainda no tm sequer um Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas. Um terceiro equipamento so as chamadas enfermarias especializadas para lcool e drogas. Hoje, h um nmero ainda insuficiente, mas expressivo, de leitos cadastrados para internao, cuidados. So leitos para problemas psiquitricos em geral, em hospitais gerais, oferecidos tradicionalmente hoje para

Mas ns achamos que precisamos ter enfermarias especficas para isso, com equipe treinada, de forma especfica, conectada via Internet pelo Telessade, programa que ns lanamos. J colocamos em 3 mil Municpios pontos do Telessade, e o profissional de sade, na ponta, pode acessar via Internet a opinio de um especialista, trocar informaes, encaminhar exames de imagem. Todas essas enfermarias especializadas em lcool e drogas tero o Telessade. Estamos criando um ambiente especfico para isso, usando parmetro mundial de necessidade de enfermarias especializadas para internao. Essa uma internao de curta durao, no internao de longo perodo. Essa internao para estabilizar uma situao de sndrome de abstinncia ou de intoxicao aguda em que a pessoa precisa estar no hospital,

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o problema de lcool e drogas.

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onde haja outros especialistas, outros servios, para controlar aquela situao de intoxicao aguda ou de sndrome de abstinncia. E o que estamos fazendo para que sejam atrativos os servios no que diz respeito existncia dessas enfermarias? Essa uma mudana em relao poltica anterior, que ns achamos que foi um dos motivos pelos quais no se conseguiu expandir o nmero de leitos especializados para lcool e drogas. Ns estamos fazendo um aumento de quase quatro vezes no repasse dirio para um leito que seja especializado em lcool e drogas, desde que ele componha esse padro de qualidade de atendimento, a um custo de 57 a 200 reais por leito. Outro equipamento tambm novo admitirmos que as pessoas em situao de dependncia qumica, em vrias situaes, podem precisar ficar internadas por um perodo prolongado. A ideia do tratamento s ambulatorial desconhece realidades de violncia, s vezes, desconhece o local onde essa pessoa mora, que pode ser um local onde h violncia. O profissional de sade abre verdadeiras guerras de enfrentamento ao trfico no esforo de tirar uma pessoa da dependncia qumica. Cada dependente qumico que ns tiramos, inclusive do lcool, uma derrota para o trfico; uma derrota para quem vende a droga; uma derrota para quem

vezes

as

pessoas

tm

uma

relao

familiar

extremamente

desestruturada, e voltar para casa diariamente pode ser o motivo para continuar usando lcool ou avanar para outras drogas, ou voltar para um espao de violncia domstica, que pode ser inclusive motivo de morte dessa pessoa. Ento, para isso preciso que haja servios em que a pessoa fique internada por um perodo mais prolongado. o que estamos chamando de Unidades de Acolhimento. H um equipamento especfico para a populao adulta e um equipamento especfico para a populao infanto-juvenil. A nossa meta construir 430 dessas Unidades de Acolhimento adulto e 188 de acolhimento infanto-juvenil em todo o Pas. Todos os Municpios podem ter uma unidade como essa.

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tenta estimular a dependncia qumica, inclusive em relao ao lcool.

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A mdia de leitos varia de dez a quinze leitos por unidade como essa, e achamos que um servio fundamental para no s tratar clinicamente a pessoa em situao de dependncia, mas reconstruir um projeto de vida, a reinsero social, tirar essa pessoa de qualquer situao de violncia. Aqui so exemplos de unidades de acolhimento que j comearam a funcionar este ano nos projetos-piloto que o Ministrio da Sade desenvolveu para que pudssemos elaborar essa proposta como um plano nacional de expanso da rede. Por ltimo, a parceria com entidades do terceiro setor. Existem vrias denominaes: comunidades teraputicas, comunidades de acolhimento, servios de residncia teraputica, fazendas teraputicas, que tm uma abordagem diferente, uma abordagem, s vezes, mais focada nos valores, na espiritualidade, e que pode ser decisiva para a reconstruo de projetos de vida, de sentido para a vida de qualquer pessoa, sobretudo pessoas que esto em situao de dependncia qumica, inclusive do lcool. Ento, vamos ter parcerias diferentes com entidades que querem ter perfis diferentes. A primeira questo ter uma regra clara, nacional no Pas, que foi a nova resoluo da ANVISA, que construmos, consultando inclusive entidades do setor, para estabelecer um padro mnimo de qualidade, de estrutura fsica, de

pacientes, para que no possamos ter a multiplicao de situaes de desrespeito em relao dignidade humana, que existem em algumas comunidades. Sabemos inclusive que a parceria com as federaes das comunidades, com as entidades do terceiro setor, quer que estabeleamos regras claras, para que se possa separar o joio do trigo, como eu estava dizendo hoje de manh, para que se possa qualificar aqueles que querem qualificar o trabalho, o seu servio, respeitam a dignidade humana, no praticam tortura, no praticam nada que venha a desrespeitar a dignidade humana. Com essas regras claras, as vigilncias estaduais, vigilncias municipais e o prprio Ministrio Pblico tero um marco legal, inclusive para fechar instituies que no respeitam a dignidade humana.

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ambincia sanitria, de regras claras, de direitos a serem garantidos pelos

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Ento, foi fundamental essa resoluo da ANVISA, que j foi publicada por ns, e para um conjunto de instituies que possam fazer aes de ateno ou apoio ateno a dependentes qumicos ou usurios eventuais de lcool, drogas e crack. A segunda parceria de financiamento. Existem algumas dessas instituies que j se caracterizam hoje como servios de sade. Existem responsveis tcnicos da sade que querem fazer parte da rede integrada dos SUS, abre-se o agendamento para o conjunto da rede, algumas delas j recebem recursos contratados ou pelo Ministrio da Sade, que tem 900 leitos contratados nisso, ou h parcerias de Estados e Municpios que contratam vagas especficas nessas comunidades. Nesse perfil de instituies, estamos chegando a dobrar o valor da diria repassada pelo Ministrio da Sade hoje para a contratao de vagas. Vamos passar a mil reais por vaga contratada, dobrar recursos repassados, para que possamos ter um atendimento de mais qualidade, ampliar esse tipo de atendimento no conjunto da rede de pessoas que precisam ficar em servios residenciais teraputicos por um perodo mais prolongado para controlar suas sndromes de abstinncia, sair do espao em que vivem e reconstruir seu projeto social, s vezes aprender uma profisso.

sade da famlia, as equipes de ateno bsica nos Municpios, um incentivo especfico do Ministrio da Sade para aqueles Municpios que queiram ter uma equipe de ateno bsica que tenha como papel fundamental do seu trabalho visitar comunidades teraputicas que esto no seu Municpio para ver situaes de sade outras, ver como esto essas pessoas, pux-las para o atendimento da ateno bsica; as aes que fazemos de tratamento para dependncia qumica do lcool, que esses Municpios possam montar as equipes. Ns mapeamos em todo o Pas as comunidades que so cadastradas hoje no Ministrio da Justia, e h necessidade at 2014 de 56 equipes para darem conta dessas comunidades, devido concentrao dessas comunidades em alguns Municpios no nosso Pas.

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Uma terceira forma de parceria vai ser criar nas chamadas equipe de

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Outra forma de parceria com aquelas entidades que no querem ser servio de sade, que no querem necessariamente ter um responsvel tcnico da rea da sade, que fazem aes de apoio teraputico, querem contribuir com as aes de preveno, campanhas de preveno, de informao, aes de reduo de danos, de terapia ocupacional, de gerao de renda. No Ministrio da Sade, vai haver um edital especfico para apoio a projetos para essas entidades, que s vezes so projetos tambm fundamentais para enfrentar o problema do lcool. Essa a rede. S um ltimo dado aqui, que acho importante para os Parlamentares acompanharem e fiscalizarem. Alm de expandir a rede, precisamos de forte poltica de qualificao dos nossos profissionais de sade. Assim como o problema do lcool a apresentao da dependncia qumica hoje relacionada ao lcool , o das drogas em geral e do crack so problemas novos, contemporneos, desafiadores. Nosso processo de formao de profissionais no est preparado para isso. preciso uma poltica forte de qualificao de profissionais para enfrentar esses problemas. Nesse plano existe uma poltica forte do Ministrio da Sade, em parceria com o Ministrio da Educao algumas aes aqui so com o Ministrio da Justia , de formao de um conjunto de profissionais: auxiliares de enfermagem, profissionais que j

centros de referncia para o tratamento. fundamental que se aprimore cada vez mais a forma de tratar essas pessoas novos conhecimentos , para que os tratamentos sejam mais efetivos. Todas as formas de tratamento tm baixa resposta. Por isso eu disse que reinserir socialmente, construir um projeto de sentido de vida para as pessoas fundamental. E queria chamar a ateno para um tema. Est aqui o meu colega mdico Geraldo Resende. Vamos quase dobrar o nmero de vagas para residncia mdica em psiquiatria. Um dos grandes desafios que temos para enfrentar o problema do lcool, das drogas no nosso Pas estimular a formao de mdicos psiquiatras. O Ministrio da Sade tomou a deciso de no deixar que a poltica de residncia, de formao de especialistas seja financiada s pelo Ministrio da Educao. Tomamos a deciso de colocar recursos do Ministrio da Sade para

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atuam na rede, pessoas que trabalham nas comunidades teraputicas. Temos

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direcionar a abertura de mais vagas de residncia mdica, de formao de especialistas para as especialidades de que o SUS precisa cada vez mais. O Pas mudou muito, envelheceu. Precisamos formar mais oncologistas, mais

psiquiatras, mais neurocirurgies, por causa do problema de trauma. Precisamos distribuir essas residncias nas regies do Pas sem vagas de residncia. Ento, vamos aumentar em 82% o nmero de vagas em psiquiatria at 2014, inclusive num esforo de distribuio regional. Essa uma parceria com o MEC, que o Ministrio que faz o credenciamento das vagas de residncia. Queria tambm chamar a ateno para o Telessade, um programa que o Ministrio da Sade implantou. Este ano chegaremos a 3 mil polos, em 3 mil Municpios, onde colocamos Internet nas unidades de sade para consulta de centros de especialidades, especialistas, no caso especfico, para a sade mental, para toda a rede, desde o lcool. Vamos formar 1.659 profissionais para serem o que chamamos teleconsultores, pessoas que ficam disposio dos profissionais de sade que esto na ponta, que esto na rede, para ajudar a sanar dvidas que possam existir no apoio ao tratamento, o que chamamos de segunda opinio dos profissionais que estejam l, para eles se sentirem cada vez mais amparados em relao ao tratamento. isso, Sr. Presidente, querido Relator Vanderlei Macris, Sr. Vice-

Quero ainda agradecer a oportunidade, o espao que esta Casa, esta Comisso nos d para debater. Estou aqui disposio dos Parlamentares para dvidas, crticas e o aprimoramento que esta Casa sempre d aos programas do Governo Federal. Muito obrigado. (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Deputado Geraldo Resende) - Parabenizando o nosso Ministro Padilha, passo a palavra ao Relator, Deputado Vanderlei Macris. O SR. DEPUTADO VANDERLEI MACRIS - Sr. Presidente, Srs. Deputados, eu gostaria de iniciar a minha manifestao agradecendo ao Ministro Alexandre Padilha a presena. Ns tnhamos muito interesse em que V.Exa. aqui comparecesse, at porque, Ministro, houve de nossa parte um trabalho que no teve muita

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Presidente.

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notoriedade, como de resto costuma acontecer os trabalhos de profundidade muitas vezes no tm repercusso pblica. Mas nesta Comisso ns realizamos um trabalho de profundidade. Foram realizadas dezenas de audincias pblicas. Fomos a vrios Estados brasileiros conhecer a realidade de cada um, como o caso de Mato Grosso, onde vimos a realidade dos indgenas na questo do excesso do uso de lcool; em So Paulo, tantas outras; no Cear, outras mais. Enfim, andamos pelo Brasil. E especialmente nesta Comisso ouvimos vrias pessoas ligadas a esse tema, mdicos especialistas, psiquiatras, enfim, representantes de universidades, de governos. Foi realmente algo que conseguiu dar a ns um banco de dados para que, ao final desses trabalhos, tenhamos bons resultados. V.Exa. aqui comparece para praticamente encerrarmos os trabalhos de campo desta Comisso, para nos debruarmos sobre esse material, a fim de produzir um relatrio que possa colaborar com o Pas, com a sociedade brasileira, no sentido de buscarmos alternativas para esta que uma grande doena da sociedade brasileira: o excesso do uso de lcool, o alcoolismo propriamente dito. Portanto, eu quero agradecer a V.Exa. a presena. Ns agora nos debruaremos sobre esses dados e informaes, a fim de produzir esse relatrio em funo de todos os dados e detalhes que tivemos aqui ao longo de todo esse

sociedade. Discutimos aqui a questo da comercializao. O Prof. Laranjeiras aqui esteve e deu uma declarao incrvel: h no Brasil 1 milho de pontos de venda, e a cada momento a indstria insiste para aumentar cada vez mais a venda de bebidas alcolicas no Pas. A questo da propaganda foi muito discutida aqui. Ns tivemos um fato com o qual o Deputado Joo Ananias se preocupou muito. At existem projetos nessa direo nesta Casa. As consequncias, como a violncia contra a mulher, a criana, o idoso; a questo do trnsito. O Deputado Jesus Rodrigues levantou muito essa questo. Ns tivemos depoimentos bastante preocupantes de quem trata na ponta desse problema. Por exemplo, uma das oficiais do Corpo de Bombeiros de Braslia aqui esteve e mostrou claramente a dramtica situao deles quando vo socorrer no

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tempo. Ns discutimos aqui as causas do aumento do uso do lcool, o impacto na

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momento em que ocorre um acidente. Mostrou indignao total com a lenincia do Estado brasileiro Governo Federal, Governos Estaduais e Municipais com a questo do lcool. Ento, Sr. Ministro, ns discutimos esse tema com muita propriedade, bastante profundidade, a preveno e o tratamento. Especialistas aqui estiveram para discutir essa questo. Conseguimos construir esse banco de dados muito completo para nos orientar. Todos participaram ativamente e se apaixonaram pelo tema, porque realmente o grande problema que temos hoje no Pas. Sr. Ministro, para no ser muito longo na minha manifestao, eu quero deixar apenas essas consideraes e algumas questes que me fazem lembrar o movimento de trabalho que temos no Congresso Nacional, especialmente nesta Comisso. Durante os trabalhos que aqui realizamos, muitos dos depoentes, dos que aqui vieram para contribuir afirmaram que o modelo atual de assistncia aos portadores de dependncia qumica, baseado no CAPS-AD, seria insuficiente, por no contemplar tambm a necessidade preliminar de interveno nos pacientes por tempo razovel. O Ministrio da Sade, de acordo com V.Exa., acaba de anunciar um grande programa, segundo o qual, se no entendi errado, 430 unidades vo atuar nessa questo especfica; sero 10 a 15 leitos para promover

preocupao que esta Comisso especfica teve ao longo dos debates aqui realizados. Outra questo, Sr. Ministro. Se V.Exa. puder dar mais detalhes sobre esse caso especificamente, 430 unidades so suficientes ou o comeo de um processo? Ao longo dos ltimos anos, os oramentos tm sido decrescentes no que tange a investimentos nesse caso do lcool, especificamente. Ns temos absoluta convico de que o lcool a porta de entrada de todas as outras drogas, aqui reconhecido tambm por V.Exa. Outro fato. Eu quero saber de V.Exa., Sr. Ministro, se possvel ns contarmos com uma articulao do Governo para aprovar o Projeto de Lei n 2.733, de 2008, que tramita nesta Casa, apresentado pelo ento Presidente da Repblica Luiz Incio Lula da Silva, que altera a Lei n 9.294, de 1996, para

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atendimento. Ento, o que V.Exa. anuncia vem um pouco na direo da

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rebaixar o limite de graduao de bebidas alcolicas de 13 para 0,5 graus GayLussac, para os efeitos desta lei. O Presidente Lula mandou para c esse projeto de lei, que absolutamente simples, de grande alcance, que diz o seguinte: Art. 1. A Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, passa a vigorar acrescida do seguinte artigo: Art. 1. Consideram-se bebidas alcolicas para todos os efeitos legais as bebidas potveis que contenham lcool em sua composio com grau de concentrao de 0,5 Gay-Lussac ou mais. Art. 2. Esta lei entra em vigor a partir da sua publicao. Este Projeto de Lei tem o n 2.733, de 2008, e est parado no Congresso Nacional apensado a outras propostas de legislao, e ns gostaramos de v-lo aprovado. Essa lei realmente vai estabelecer que toda bebida alcolica haver de ter limitaes do ponto de vista da propaganda. Tenho certeza que o Deputado Joo Ananias falar muito propriamente sobre esse caso. Essa uma opinio que eu gostaria de saber de V.Exa. Outra questo, Sr. Ministro, a Lei Geral da Copa. Todos desta Comisso estamos indignados com o caminho que est tomando essa discusso.

acho que importante. Eu haverei de apresentar ao final dessa relao uma moo desta Comisso especfica para o Plenrio desta Casa, para os Lderes partidrios e para o Presidente da Casa, mostrando a nossa indignao por caminharmos na direo da liberao dos estdios para o consumo de lcool na Copa do Mundo. Parece-me estar sendo prevista, inclusive, a continuidade disso nessa legislao, mudando uma legislao que ns j temos que foi um avano. Eu quero saber de V.Exa. se no um grande retrocesso isso a que estamos assistindo em relao a esse fato. Ento, ns vamos provavelmente discutir e debater esse assunto no plenrio proximamente, e ser muito importante sua presena, Ministro, e sua opinio sobre isso.

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Acabamos de ter notcia do relatrio. V.Exa. tambm j se manifestou aqui, mas

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Uma questo que eu gostaria de saber de V.Exa. para que pudssemos ter como informao aqui a da Previdncia. V.Exa. tem informaes ou detalhes da ausncia no trabalho em funo do uso do lcool? Isso um drama e um prejuzo ao Pas da maior importncia. Precisamos tambm nos debruar sobre esse problema. Eu no sei se temos dados a respeito disso, mas aqui na Comisso ficou muito claro que o volume de ausncias no trabalho em funo do uso do lcool causa prejuzos no s ao Pas, mas populao envolvida com esse problema. Sr. Presidente, Sr. Ministro, outra questo que entendo importante essa parceria com o terceiro setor, que aqui foi muito debatida, e uma lei apresentada em So Paulo e ns estamos acompanhando detalhadamente. O Governador Geraldo Alckmin aprovou uma lei que determina sanes administrativas severas para quem vende a bebida alcolica e para quem autoriza o consumo dentro dos estabelecimentos comerciais, principal e especialmente para jovens abaixo de 18 anos. E ns sabemos que malefcio causa a precocidade na utilizao do lcool pelas crianas e pelos adolescentes. Ento, isso no poderia ser tambm uma poltica nacional, estimulando os Estados? Ns haveremos de propor isso no nosso relatrio, vamos discutir com os Deputados da Comisso. Mas, com certeza, uma medida extremamente

87 mil, interdio por 30 dias e at fechamento do estabelecimento. Ento, entendo que devamos construir uma verdadeira cruzada nacional, como foi a do tabaco, para conscientizar, at porque cultural, s vezes, dentro de casa, as pessoas estimularem crianas e adolescentes a utilizar bebida alcolica. Haveremos de ter uma grande cruzada nacional. Quero cumprimentar V.Exa. por essas iniciativas tomadas hoje. E; tenho certeza, isso tudo vai contribuir. Que nessa relao de esforo conjunto do Legislativo, do Executivo e dos Estados e Municpios, possamos estabelecer essa cruzada em favor da sociedade brasileira. Quanto custa para o Pas 10% da populao num grau de dependncia absoluta j do lcool? Quanto custa ao Pas a ausncia do trabalho e quantas pessoas esto pagando por isso, por essa doena de cuja importncia muitas

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importante, porque ela tem consequncias srias, como, no caso, uma multa at

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vezes no nos damos conta. Ela adoece o Brasil a cada dia que passa, sem que nos apercebamos. mais ou menos no mesmo caminho de uma pessoa que comea o processo de aumento do uso de lcool devagar na sua vida e depois de 40, 50 anos que vai ver as consequncias. Ns temos que saber que o Brasil precisa ter conhecimento e atuar nessa direo, antes que seja tarde. Parabns, Ministro, muito obrigado pela sua presena. Eram as consideraes que eu gostaria de fazer. Muito obrigado. O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Queria aqui explicar que o Deputado Geraldo Resende teve um problema de sade com a sua esposa. Tinha consulta marcada s 16 horas, ento estou aqui na sua substituio. Queria ver se possvel ns fazermos um bloco s de intervenes e perguntas e, ento, o Ministro responder e j fazer as suas consideraes finais. Esto inscritos Joo Ananias, Dr. Aluizio, Jos Augusto, Vaz de Lima, Chico Lopes, Aureo, Jesus Rodrigues, Dr. Carlos Alberto e Jos Mentor. Gostaria de pedir ainda o poder de sntese de cada um, para que faamos interveno de 3 minutos, fechando no mximo com 1 minuto. Aos 3 minutos, eu dou um leve toque aqui na mesa, avisando para se fazer a concluso. Com a palavra o Deputado Joo Ananias. O SR. DEPUTADO JOO ANANIAS - Sr. Presidente, Sr. Relator, quero

atuao e pelo seu compromisso, que sua posio no era diferente da que V.Exa. externou aqui. No me causou surpresa, porque ns entendemos, Ministro acho que o Deputado Vanderlei j disse de forma muito enftica , essa cruzada. Aqui, no temos nenhuma viso outra que no seja do ponto de vista da sade pblica, dos indicadores de sade pblica e da violncia estampada neste Pas. Os assassinatos so quase 50 mil por ano, 45 mil bitos por acidentes. Isso uma epidemia violenta: 90 mil, quase 100 mil pessoas, e grande parte disso associada a bebidas alcolicas, nos acidentes, fora as morbidades, o espancamento das mulheres. Ento, uma epidemia grave no nosso Pas. Quando V.Exa. aborda hoje foi lanada, e no pude ir por conta da reunio da Comisso de Seguridade Social e Famlia a questo do crack, fundamental. Mas V.Exa. tambm fez um reparo importante aqui O mais grave,

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saudar o Ministro Padilha, de quem no esperava outra posio. Sabia, pela sua

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na realidade, a questo do lcool. E esta Comisso no vou repetir, ele j disse percorreu distncias, ouviu muita gente, h material imenso. Alis, gostaria de propor que se feche esse acervo de material, de propostas, de dados, com esses dados que V.Exa. trouxe aqui, que so importantes, para que disponhamos deles. Mas, na questo da Lei da Copa, hoje, fiz um pronunciamento na tribuna, mencionando a minha surpresa. Permitam-me citar rapidamente matria do dia 25 de abril de 2008. Est aqui, no portal Uol: A Confederao Brasileira de Futebol assinou um documento nesta sexta-feira que probe a venda de bebidas alcolicas em partidas organizadas pela entidade. O Presidente da CBF, Ricardo Teixeira, e o Presidente do Conselho Nacional de ProcuradoresGerais, Marfan Vieira, assinaram hoje um Acordo de Intenes celebrado em 31 de agosto de 2007. Teixeira comemorou a demonstrao de seriedade na busca de iniciativas que tm o objetivo de diminuir a violncia e garantir a segurana do torcedor brasileiro. Nas palavras de Ricardo Teixeira, com a proibio de

substancialmente a violncia nos estdios, o que j est comprovado onde essa proibio acontece. Reduzimos 70% no Mineiro, o Paran zerou o nmero de criminalidade, no Cear se reduziu bastante. E por que volta tona essa questo? De um lado, esto os interesses do povo brasileiro, da famlia brasileira, dos cidados brasileiros, dos desportistas brasileiros, que querem ir ao estdio e sair sem serem molestados; de outro lado, est o interesse do lucro de uma entidade transnacional que, muitas vezes, quer superar inclusive as leis, subverter as leis nacionais, como est sendo proposto. E quem vai responder por isso? uma pergunta que eu deixo. Se ns aprovamos, neste Parlamento, quem vai ser responsabilizado pelo um? Vamos supor que haja s um bito por conta disso. Quem ser o

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venda de bebidas alcolicas, pretende-se reduzir

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responsvel? Ns, que vamos votar isso, vamos trazer de volta isso para os estdios? Eu considero uma temeridade isso. E eu acho, Sr. Presidente, que a moo pouco. Eu acho que ns temos que transform-la num movimento contrrio aprovao. Eu sou mdico de emergncia e, mesmo em partidas de menos importncia no meu Estado, em dia de jogo, era uma calamidade no IJF, na porta da emergncia. Eu acho acertadssima a posio de no vender bebidas e me posiciono de forma veementemente contrria a essa possibilidade por essa viso. O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Com a palavra o Deputado Dr. Aluizio. O SR. DEPUTADO DR. ALUIZIO - Exmo, Sr. Presidente, Sr. Relator, Exmo. Sr. Ministro, no me vou furtar em elogiar V.Exa. pela forma como vem conduzindo o Ministrio da Sade. Para ns, que somos profissionais de sade, deixo aqui muito bem registrado o nosso orgulho por tudo o que vem acontecendo. Na sexta-feira, agora, vou ao Congresso de Neurotrauma, representando um Parlamentar que visa buscar sadas para que a situao de epidemia do trauma seja de fato enfrentada. Levo para esse congresso todas as aes que o Governo j vem propondo.

compromisso que o Governo tem em relao questo da dependncia qumica, sobretudo do lcool, o grande vilo da sociedade no s para o dependente qumico, mas para toda a famlia. Todos ns conhecemos isso. E o responsvel, para o principal nmero de mortes de causas externas evitvel. Eu vou para esse congresso na sexta-feira e vou levar toda a nossa indignao, todo o nosso repdio, e convocar a Sociedade Brasileira de Neurocirurgia o SBOT, o Colgio Brasileiro de Cirurgies, para que faam de fato uma moo de repdio contra a situao. Em 2007, a sociedade brasileira se posicionou contra a venda de bebida alcolica nos estdios. No se pode agora ceder aos caprichos da FIFA. um desrespeito soberania e cidadania brasileira e s vidas de milhares de brasileiros que vo morrer por conta disso.

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A vinda de V.Exa. aqui hoje sinaliza de forma muito clara o interesse e o

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Ento, fica claro o meu posicionamento, como Parlamentar, neurocirurgio, e o meu repdio em relao a essa facilitao desta Comisso e, acima de tudo, o meu agradecimento pela postura de V.Exa. frente ao Ministrio da Sade. O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Muito obrigado, Dr. Aluizio, que usou at menos que o tempo definido. Com a palavra o Deputado Jos Augusto. O SR. DEPUTADO JOS AUGUSTO - Tambm queria parabenizar o nosso Ministro, Sr. Presidente, Sr. Relator, e observar a preocupao que o Governo Federal, por intermdio de seu Ministro, pelo relato que fez aqui, tem com esse to grande mal que o alcoolismo. E sabemos tambm do prejuzo que isso vem dando ao Estado, Nao, aos hospitais, pela violncia no trnsito, pelas drogas, pelos dependentes qumicos, psicolgicos, enfim, tudo isso que foi dito at agora aqui. E vejo que o Governo tem feito um grande esforo, segundo a palavra do Sr. Ministro. Sr. Ministro, tenho um projeto de lei em tramitao que obriga a incluso no ensino fundamental de matrias como educao no trnsito, defesa do meio ambiente e conscientizao no combate s drogas. Eu acredito que, se a criana na escola, no ensino fundamental, nos primeiros anos de vida, for conscientizada, amanh, na sua adolescncia ou na juventude, j trar dentro de

que fazem as drogas, o alcoolismo, a questo do trnsito. E tambm o meio ambiente, porque o mundo inteiro o tem destrudo. Teremos a partir de ento, com essa matria obrigatria nas escolas, uma nova conscincia de um batalho de novos filhos brasileiros e pernambucanos, como eu; baianos, como o senhor. E, a partir de ento, dessa matria na escola, com nossas crianas conscientizadas, poderemos melhorar o mundo. Hoje, estamos gastando muito para combater o que existe. No verdade? Vejo o esforo do Governo, e como se est gastando! Basta colocar mais um professor, de mais uma matria, segundo meu pensamento, como disse ao Sr. Ministro e na conversa com outros Ministros. Isso importante e vou levar ao Ministro da Educao, para que coloquemos essa matria em pauta.

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si, na sua cabea, na sua conscincia o que a escola j lhe mostrou sobre o mal

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Quero de antemo parabenizar V.Exa., que tem sido um superministro. Temos visto seu esforo, sua seriedade, sua vontade de ver este Brasil como queremos, como sonhamos. E s tenho a parabeniz-lo. isso a. Muito obrigado pela participao. O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Muito obrigado, Deputado Jos Augusto. Com a palavra o Deputado Vaz de Lima. O SR. DEPUTADO VAZ DE LIMA - Boa tarde, Ministro. Sou de Oposio, mas no vou me furtar tambm a elogiar importantes aes que seu Ministrio tem realizado, como esta do crack, que foi lanada hoje. uma coisa boa, que tenho que ressaltar. Alis, disse pela manh, em uma das Comisses, que ficamos envergonhados de ter que ficar fazendo tudo o que estamos fazendo, essas acusaes, essas coisas que aparecem contra os Ministros. Quando aparece algo bom temos que se ressaltar. Ento, quero dizer isso. Tenho preocupao com esse tema h muito tempo. Quando estava em So Paulo at aprovei l um projeto de lei Macris era meu colega l no sentido de impedir a propaganda de bebida e de cigarros perto das escolas. Era meu gesto, um pouco o meu grito de alerta naquele momento, j desde aquela

Depois, tive o privilgio de ser, junto com o Governador Jos Serra, um dos autores intelectuais da lei contra o fumo, que est dando tanto resultado no Estado de So Paulo e que serve de exemplo a todo o Pas. Ficamos s enxugando gelo, no ? Ento, temos que enfrentar. Sabemos das dificuldades, dos lobbies que enfrentamos, de todas essas coisas. Mas acho que estamos no caminho certo. Esta Comisso, na minha avaliao, deu e dar uma grande contribuio, todos os que participaram aqui quanto a esse tema. Mas quero fazer aqui duas observaes e finalizar com algo que achei muito interessante, que V.Exa. disse aqui. bastante dinheiro que vamos investir. Talvez no seja nem o suficiente. Precisamos investir bem, Ministro. H muitas entidades boas. Agora h pouco, tivemos de fazer grandes crticas s ONGs, mas h muitas organizaes boas, associaes que trabalham nessa rea e que

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poca.

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podem dar grande contribuio a essas comunidades teraputicas, que precisam ser preparadas, profissionalizadas, conforme o senhor j bem colocou. Mas precisamos, desde logo, fazer conosco e com a sociedade um compromisso: cada tosto que entrar vai ser bem fiscalizado, para no corrermos o risco de malandros e bandidos gastarem esse dinheiro de forma indevida. Acho que essa uma coisa que o senhor tinha de fazer como padro e falar com clareza sobre isso. Quem entrar nessa deve ir para a cadeia, porque no possvel pensar nisso. Eu queria sugerir uma coisa ao senhor. O senhor falou bastante em integrar as aes. A minha esposa Secretria de Assistncia Social no Municpio e trabalha muito com essa histria de morador de rua. Ento, hoje estou ficando especialista nisso. O senhor estava falando de busca ativa, etc. L em casa se fala nisso todo dia. Penso que seria muito importante, Ministro, que o senhor ajudasse, junto com os demais Ministros, a fazer uma campanha de integrao mesmo das aes da sade. H uma resistncia enorme nas polcias de trabalharem juntas. S assim vamos encontrar a sada, ou seja, fazendo a integrao. Finalmente, peo permisso a V.Exa. porque vou twittar isso numa frase que o senhor disse para sintetizar esse assunto. O senhor disse: S seremos

de vida das pessoas. Quero colocar isso no Twitter, com a sua permisso, porque acho que esse o sentido maior de tudo isso que queremos. Obrigado. O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Agora tem a palavra o Deputado Chico Lopes. O SR. DEPUTADO CHICO LOPES - Queria parabenizar o Ministro pela maneira como vem conduzindo o Ministrio, preocupado com todo o segmento da sade e, como disse o Deputado que me antecedeu, com a integrao. Queria fazer uma observao quanto ao morador de rua, para que houvesse uma preocupao. O morador de rua, geralmente, se no ligado a txico ou a qualquer outra coisa, fez uma opo. Esse no est interessado em sair da rua.

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capazes de ter sucesso em tudo isso, se formos capazes de reconstruir o projeto

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Ele est interessado em que haja um hotel rotativo em que ele possa tomar banho, comer e s vezes at descansar, mas estar na rua uma opo. Fao parte de um grupo em Fortaleza que trabalha com isso. s vezes, o morador de rua termina passando como marginal, como uma pessoa que tem problema de ordem, mas no o caso. Uma boa parte est na rua por opo. Ele no quer saber de morar em casa de ningum e quer morar no meio da rua. Segundo, quero parabenizar o senhor pela coragem de se colocar contra essa questo da bebida e responsabilizar os Deputados, porque essa deciso est nas nossas mos. Parece at que est do outro lado. No! Est aqui. Esta Casa ser responsvel por votar uma medida para atender meia dzia de ganhadores de dinheiro com a misria dos outros. No podemos colocar a culpa do outro lado. A culpa est dentro desta Casa. Temos de ter a coragem de enfrentar os que so a favor dessa imoralidade, porque eles no sabem o que um hospital, no sabem o que ter uma pessoa alcolatra dentro da sua casa, no sabem o vexame que se cria para a famlia e para a sociedade. Quero lamentar que no possamos votar a regulamentao da Emenda 29 para colocar mais dinheiro no Ministrio e ter essas aes com maior rapidez. Acho tambm que outra responsabilidade nossa. Somos danados para achar que os outros que so os culpados, o filho do vizinho que o vagabundo, e o

responsvel, e a palavra do senhor me incentivou a ir para esse confronto. Quero parabenizar o Deputado Macris, mesmo que seja de Oposio. A mim no interessa. Interessa-me que o relatrio dele est dentro de uma realidade e vem ajudar o povo brasileiro. Parabns aos dois. O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Muito bem, Deputado Chico Lopes. O prximo a falar o Deputado Aureo. Aps a sua fala, eu gostaria de encerrar a participao dos Deputados. Quem quiser se inscrever aproveite o perodo durante a fala. O SR. DEPUTADO AUREO - Boa tarde, Sr. Ministro. Boa tarde, Deputados presentes.

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meu no entra nessa histria. Estou abrindo meu corao porque me sinto

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Primeiro, uma alegria ver a preocupao do Ministro com a questo da liberao das bebidas nos estdios do nosso Pas. Sou Deputado pelo Estado do Rio de Janeiro, Estado que tem contribudo muito com a diminuio de mortes em estradas do nosso Pas, porque temos a Lei Seca no Estado, no Governo Srgio Cabral. E vemos essa medida como um contrassenso. As famlias hoje podem ir ao estdio assistir a um jogo de futebol porque no h bebidas ali. Sabemos que a realidade da Copa do Mundo, conforme foi falado, diferente. outro pblico, um pblico diferenciado, mas sabemos que depois h uma ao da Lei Seca na porta dos estdios para coibir o uso de lcool com direo. preciso se resolver nesta Casa, na votao de hoje, a no liberao da venda de bebidas alcolicas, porque isso vai dar uma abertura muito grande para a prtica continuar depois da Copa do Mundo nos estdios brasileiros. Ministro, quero parabeniz-lo pelo trabalho de combate ao crack em nosso Pas. muito importante hoje, neste cenrio, V.Exa. reconhece que h uma epidemia de crack em nosso Pas. Sou morador de Duque de Caxias, na Baixada Fluminense, e ali enfrentamos hoje um problema muito grave, porque no temos ainda um centro especializado de recuperao em dependncia qumica. As aes do Estado do Rio de Janeiro esto muito voltadas para a Capital. Quando se chega Baixada,

fechar um convnio tanto com o Governo Federal quanto com o Governo Estadual. E o Municpio no tem uma poltica voltada para a recuperao do dependente qumico nem para a preveno. Fiz uma indicao ao Ministrio com o intuito de criarmos uma cartilha, um kit antidroga, para ser colocada em debate nos colgios, porque hoje importante tratar da preveno dessa doena. importante no ficarmos tratando s da recuperao, porque se chegou a um estgio em que a recuperao requer muito recurso pblico. E sabemos da dificuldade de se enfrentar essa questo do crack. Vemos o esforo da Presidenta Dilma, do Ministrio da Sade, mas sabemos que difcil mudar essa realidade. Temos que trabalhar a preveno para que esse nmero no cresa no Pas. Poderamos trabalhar uma cartilha para todos os alunos debaterem esse

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no se v nenhuma comunidade teraputica ali hoje, porque h dificuldade de se

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tema nos colgios, conforme a faixa etria, a fim de evitar que o adolescente, o jovem, use drogas e lcool de maneira excessiva. Mas eu fico feliz em ver as medidas que o Ministrio est tomando, em ver o trabalho que V.Exa. est desenvolvendo frente do Ministrio da Sade. E uma alegria muito grande, como brasileiro, ver o Ministrio da Sade funcionando da forma como funciona hoje, com muita eficcia. Ento, V.Exa. est de parabns! Continue conduzindo com seriedade o trabalho de combate ao crack, porque, com certeza, vamos mudar a realidade deste Pas no que diz respeito ao combate s drogas. Obrigado. O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Bom, agora falar o Deputado Jesus Rodrigues, que sou eu mesmo. Eu queria tambm parabeniz-lo, Ministro, pelo trabalho abrangente que estamos vendo e aproveitar a oportunidade para entregar esta separata que eu redigi em parceria com a minha assessoria de imprensa de Teresina. A marca no fundo do copo pode ter a simbologia de que muitas vezes a pessoa vai para o fundo do poo por ingesto excessiva de bebidas. Por conta disso e com essa preocupao, por ter sido gestor do DETRAN, quando cheguei Cmara, um dos primeiros projetos que apresentei est a

de adquirir bebida alcolica. O recurso pblico no poderia ser usado para adquirir bebida alcolica, nem no local onde o poder pblico exercido poderia ser servida bebida alcolica de nenhuma natureza. Por incrvel que parea, estou tendo alguma resistncia, Ministro, com o Itamaraty, que apresentou algumas dificuldades para, em algumas cerimnias internacionais, no oferecer bebida alcolica. Tambm acho que seria educativo, e d para colocar cajuna. Recentemente, tambm apresentei um projeto de lei que coloca um dinheirinho no Ministrio da Sade. O projeto estabelece que qualquer pessoa que dirigir alcoolizado ou sob efeito de qualquer outra substncia psicoativa e sofra ou cause a outro acidente ter de ressarcir o SUS das despesas com sade com o seu atendimento e tratamento para sua recuperao. Esse pode ser

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relatado, foi o PL 478 o Ministro inclusive o citou , que probe o poder pblico

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tambm um fator inibidor para as pessoas que tenham esse costume de misturar bebida e direo. Eu tenho visto muitos depoimentos, muitos pronunciamentos na tribuna da Cmara sobre essa questo da bebida alcolica e direo. um assunto que tem, com certeza, muita gente sensibilizada para ele. Infelizmente vi aqui o quadro de presena de bebida alcolica e direo na minha cidade, Teresina, e queria dizer, Ministro, que, por mais que faamos leis aqui, elas, sozinhas, no sero suficientes. preciso fiscalizao. preciso que tenhamos represso tambm, mas a fiscalizao... Eu perdi na Lei Seca, embora tenha ajudado a elaborar a lei eu era diretor do DETRAN na poca , porque sem a fiscalizao, sem o homem no cho para executar o servio, para aplicar o bafmetro, medir a alcoolemia, ela se tornou ineficaz, e no tivemos sucesso na sua aplicao. Finalizando, queria dizer que, como resultado disso aqui tambm est aqui nesta separada , um conjunto de projetos de lei est rodando a Cmara Federal, falando sobre diversos assuntos. Inclusive o do Deputado Joo Ananias se encontra aqui citado, nas pgs. 16 e 17 da separata. Eu trouxe alguns para a Mesa, mas a assessoria tem aqui. Quem quiser pegar ainda temos algumas cpias. Que possamos fazer uma consolidao disso dentro do relatrio, para

medidas que venham a inibir o uso excessivo de bebida alcolica, no s entre motoristas. E quanto os centros de recuperao, queria parabeniz-lo pela iniciativa de ter ateno para os alcolatras e sugerir tambm que o fumo fosse tratado nesses centros, porque eu vejo e reconheo que muita gente tem dificuldade para deixar de fumar. Em alguns debates, inclusive, colocam para ns que as folhas de fumo esto cada vez mais poderosas, viciando muito mais rpido as pessoas. E a dificuldade de largar o vcio do fumo muito grande. Ento preciso realmente que as pessoas tambm tenham esse acompanhamento. Concedo a palavra ao nobre Deputado Carlos Alberto. O SR. DEPUTADO CARLOS ALBERTO LERIA - Sr. Presidente, Sras. e Srs. Deputados, meu caro Ministro Alexandre Padilha, em novembro de 2008, na

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apresentar Casa, a fim de que possamos ento aprovar um conjunto de

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qualidade de Subsecretrio de Estado, no Rio de Janeiro, fui chamado pelo Governador Srgio Cabral e pelo Secretrio de Governo Wilson Carlos, que estavam reunidos com o Dr. Marcos Musafir, que havia sido Presidente da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Naquela oportunidade, o Dr. Marcos Musafir foi ao Governador e ao Secretrio de Governo Wilson Carlos para falar sobre a carnificina que ocorria no mundo, com 1 milho e 300 mil mortes em acidentes de trnsito, segundo a Organizao Mundial de Sade. E naquela oportunidade o Governador Srgio Cabral me incumbiu de formatar uma poltica pblica, eis que, apesar da Lei Seca, a Lei Federal 11.705, que, na verdade, nos primeiros 4 meses, com o seu impacto, conseguiu reduzir o nmero de acidentes, estes comearam a crescer novamente, de maneira exponencial. Formulamos essa poltica pblica, Ministro, que o projeto mais importante da minha vida profissional. Ouviu, Deputado Vanderlei Macris? Estou h 46 anos na vida pblica. Vim para Braslia, em 1974, criar o Ministrio da Previdncia, com o Ministro Nascimento e Silva, e fiz muitos projetos, mas a Operao Lei Seca no Estado do Rio de Janeiro o projeto da minha vida. Por uma simples razo: salva vidas. Ao longo de 30 meses ininterruptos, j salvamos mais de 6 mil vidas.

debutante, oficiei a todos os Governadores brasileiros, e 11 Estados esto adaptando a Operao Lei Seca, o que nos d um conforto muito grande, porque no possvel o nosso Pas perder 62 mil vidas por ano. Porque no verdade o que dizem, inclusive a revista Veja, a revista ISTO, afirmando que quarenta e poucas mil pessoas morrem. No so quarenta e poucas mil pessoas. O que est registrado ali so as pessoas que morrem no ato do acidente. E as que vo para o hospital e morrem duas semanas depois? Segundo o DPVAT, nos ltimos levantamentos que fez, so 62 mil mortes, 40 bilhes de reais que o Brasil gasta em despesa mdico-hospitalar, em despesa previdenciria e com seguros judiciais. So 170 mortes por dia. No Estado do Rio de Janeiro, 35 mil pessoas ficam feridas por ano, 2.500 pessoas morrem.

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E, para nossa satisfao, assim que cheguei ao Congresso, como

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Ministro, eu queria fazer esse registro para V.Exa. e dizer o seguinte, com relao a essa mudana que querem fazer na lei no tocante ao lcool nos estdios: isso uma tragdia anunciada! Isso uma tragdia anunciada! Ns temos que realmente, Deputado Macris e Deputado Jesus, como disse o Deputado que nos antecedeu, no s fazer uma moo, mas fazer um movimento para realmente defender a nossa soberania nacional e apontar o nmero de mortos que vamos ter em nosso Pas. Vamos potencializar esse nmero de mortes. Quero tambm parabeniz-lo, Ministro, porque ao longo de 46 anos de vida pblica vi muitos Ministros e, sem demrito para todos eles, eu quero dizer que V.Exa. vem fazendo um trabalho extraordinrio de recuperao da sade em nosso Pas, a qual, infelizmente, como todos ns sabemos, ainda deixa a desejar. Eu queria, finalmente, como cidado itaboraiense, Ministro... A Presidente Dilma Rousseff deu aos Deputados novos 1,5 milho de reais em emendas ainda este ano. Estive com o seu assessor Parlamentar, Dr. Edson, e quero dizer o seguinte: Itabora est fazendo o COMPERJ l e, no entorno do COMPERJ, h a deflagrao de drogas e de prostituio. Ento, queria pedir, encarecidamente, que se liberasse essa emenda para Itabora, porque Itabora hoje tem 300 mil habitantes e ter, em 2014, 1 milho de

Finalmente, Ministro, eu quero oferecer ao senhor um novo equipamento que vai minorar a situao da Lei Seca. Eu trouxe aqui para oferecer a V.Exa. O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Concedo a palavra ao nobre Deputado Jos Mentor. O SR. DEPUTADO JOS MENTOR - Sr. Presidente, inicio me desculpando por no ter podido ouvir a fala do Ministro e a do Deputado Macris. Mas no podia deixar de vir aqui para cumprimentar V.Exa. e os demais membros da Comisso e, em especial, o Ministro Alexandre Padilha, porque S.Exa. responsvel hoje por um dos Ministrios mais importantes do Pas, com muitos problemas, verdade. Mas ele, com muito dinamismo, com iniciativas com padro de ao muito gil e com muita coragem tem sabido enfrentar os desafios que a sade exige em nosso Pas.

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habitantes.

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Aprendi com um grande mdico, o Dr. Ronaldo Laranjeira, que a bebida a porta para o crack. E ns estamos falando das duas coisas, da bebida e do crack. Ento, ns temos que saber da dimenso exata do que estamos pensando. E a, Ministro Padilha, acho que avanamos muito na questo da restrio propaganda, na Lei Seca, em muitas coisas, mas ainda temos valores culturais que devem ser enfrentados por todos ns, porque muitas vezes Prefeituras, Estados, a prpria Unio, pensando num retorno quase que imediato de arrecadao de impostos, de receita, acaba por incentivar atividades que levam a gastar esse dinheiro depois no SUS, na Previdncia, no trnsito, naquilo que gera os traumas fsicos, naquilo que produz as relaes deterioradas da famlia, que desagrega e que leva ao lcool e ao crack novamente. Ento, um ciclo vicioso que temos que saber enfrentar. Muitas vezes, pensando no retorno mais imediato, para oferecer diverso juventude, oferecer um show, oferecer uma atividade turstica, etc. e tal, acaba-se incentivando o uso da bebida, o que leva mais uma vez ao crack. Queria cumprimentar as suas iniciativas e agradecer a sua presena mais uma vez aqui. O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Concedo a palavra nobre Deputada Carmen Zanotto.

Vice-Presidente, o Deputado Jesus Rodrigues. Quero cumprimentar o Relator da Comisso, o Deputado Macris, e especialmente o nosso Ministro Alexandre Padilha. Agradeo a S.Exa. por estar mais uma vez em nossa Casa. Minha fala muito semelhante dos demais Parlamentares, porque sou gestora da sade fui Secretria Municipal e Estadual e estou conseguindo acompanhar de perto a implementao de alguns programas que j existiam no Ministrio e a criao de novos programas. Eu me atrasei um pouco porque estava numa audincia com o Presidente do INSS, Dr. Mauro, e eu disse qual era a pauta da nossa reunio aqui, Ministro. E ele me pediu que eu tambm falasse sobre a preocupao do INSS com relao ao consumo do lcool.

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A SRA. DEPUTADA CARMEN ZANOTTO - Muito obrigado ao nosso 1

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Ento, Deputado Macris, eu acho que ns devemos, aqui na nossa Comisso sobre Consumo de Bebidas Alcolicas, no s fazer as moes, como fizemos na Comisso de Seguridade Social e Famlia, mas tambm fazer um movimento no dia da votao do relatrio, na Comisso Especial da Copa. Precisamos efetivamente fazer um movimento nesta Casa. Por qu? Porque o Governo j assumiu o compromisso, e aquele foi o momento talvez para que tivessem sido acertados os critrios. Como ns Parlamentares no assumimos esse compromisso, ns podemos isentar o Governo da no permisso da venda de bebida alcolica nos estdios. Por qu? Porque esta Casa que no vai permitir isso. Acho que a responsabilidade est nas nossas mos. No podemos transferi-la para nenhuma outra Casa. Exatamente como disse o Deputado Chico Lopes, ns precisamos, nesta Casa... Ainda mais agora que a sua posio idntica nossa. E a posio de outros rgos do Governo tambm , em funo da preocupao que temos no s com todos os bito que temos, mas tambm com as pessoas que ficam inviabilizadas para o trabalho em funo das consequncias de um acidente. Parabns mais uma vez, Ministro, pelo seu trabalho, por toda a sua equipe. Sempre que ligamos ou vamos at l, todos nos acolhem digo isso

Muito obrigada pelo apoio com relao a no permitirmos o consumo de bebidas alcolicas nos estdios de futebol. Os restaurantes vo poder continuar vendendo, os bares vo poder continuar vendendo. Ns no estamos proibindo as pessoas de beberem no Brasil aqueles que gostam. Apenas vo consumir no lugar certo, e no onde a nossa lei j probe. Parabns, Ministro! Deputado Macris e Deputado Jesus, acho que precisamos efetivamente mostrar a importncia da nossa Comisso. Se ela no teve visibilidade at agora, talvez passe a ter a partir desse episdio do consumo sendo liberado pela Comisso Especial. Mas tomara que consigamos vencer essa etapa ainda na Comisso Especial. Obrigada.

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pessoalmente muito bem.

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O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Antes que os dois ltimos inscritos, Deputados Amauri Teixeira e Paulo Freire, usem da palavra, eu gostaria de ler aqui a moo, para o caso de algum no a ter assinado ainda. Diz a moo: A Comisso Especial de Bebidas Alcolicas, no curso dos seus trabalhos, teve diversas oportunidades de verificar os muitos males causados populao e sociedade brasileira pelo etilismo desmedido. Uma das medidas mais auspiciosas foi, sem dvida, o banimento da venda de bebidas alcolicas em estdios de futebol, o que evitou um grande nmero de episdios de violncia e at mortes, desde sua implementao. Desta forma, apresentamos a V.Exa. a moo de repdio a qualquer relatrio ou formato final da Lei Geral da Copa ora em tramitao nesta Casa que permita a venda de bebidas nos estdios durante os jogos da Copa do Mundo. Sala de sesses, 7 dezembro de 2011.

Concedo a palavra ao nobre Deputado Amauri Teixeira. O SR. DEPUTADO AMAURI TEIXEIRA - Primeiro quero aqui declarar minha satisfao em esta Comisso ter produzido o resultado final. Quero parabeniz-los. Sempre tenho feito isso. Quando o Deputado Vanderlei Macris se pronuncia em plenrio, eu o parabenizo pela sua insistncia, pela sua determinao em relao ao tema. Quero parabenizar tambm o Deputado Jesus Rodrigues e todos os membros desta Comisso, porque acho que esta uma das questes centrais no Brasil, principalmente para ns que vivemos na rea da sade, ou que temos uma atuao voltada para o SUS, ou que tivemos alguma uma experincia como autoridade sanitria.

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E a vm as diversas assinaturas.

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O lcool, por si s, no traz consequncias danosas do Sistema nico de Sade SUS, mas ele hoje um dos elementos centrais da nova epidemia, o trauma decorrente de acidente automobilstico, principalmente com motocicleta, que mostra uma associao grande entre o lcool e os acidentes que levam ao politrauma. J temos problema histrico com a nossa urgncia e emergncia, Dr. Carlos Alberto, e cada vez mais esse problema tem-se agravado, em funo do nmero de acidentes ocorridos com veculos, com motocicletas. Por isso eu quero parabenizar os membros desta Comisso. Quero tambm parabenizar o Ministro Padilha, que o Ministro campeo de vindas a esta Casa. O Ministro Padilha est sempre disposto a dialogar, est sempre disposto a nos escutar. Tem conduzido o seu Ministrio de forma absolutamente aberta, no s aos Deputados aliados, mas a todos. Recebo elogios de todos os Deputados em relao a sua conduo no Ministrio, no s por essa postura republicana que V.Exa. tem tido, mas tambm pela sua postura muito ativa. O Ministrio de V.Exa. talvez tenha sido aquele que mais programas implementou em 1 ano de gesto. Ento, quero parabeniz-lo e dizer que, tambm por essa posio firme contra o lcool, V.Exa., como autoridade sanitria, tem que se somar a ns. Porque h algumas coisas simblicas. Eu sou frequentador do Barrado. Alis, V.Exa. campeo tambm no s

O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - V.Exa. dispe de 3 minutos. O SR. DEPUTADO AMAURI TEIXEIRA - Eu torcei pelo Corinthians... (No identificado) - Somos todos campees, ouviu? O SR. DEPUTADO AMAURI TEIXEIRA - Eu sou Vitria, torci pelo Corinthians, em homenagem a Lula, e, no final, em homenagem a Scrates e, por tabela, a V.Exa. No sou corintiano, eu sou Leo da Barra, embora o nosso time esteja na segunda diviso. Mas sou frequentador do Barrado. Inclusive h o nosso grupo l. Ns tomvamos cerveja no Barrado, quando era permitido. E sempre discutamos isso, no ? O lcool nos estdios simblico. Aquele um ambiente de prtica de esporte. Ento, ns no podemos, em um ambiente de prtica de esporte,

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por isso, campeo...

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permitir o consumo de bebida alcolica, o que, por si s, uma contradio. A cultura no Brasil to deformada que h emissora de rdio que d como prmio ao melhor jogador uma caixa de cerveja, como eu j vi. Quer dizer, premiar o melhor jogador com uma caixa de cerveja! (No identificado) - S os peladeiros. O SR. DEPUTADO AMAURI TEIXEIRA - E jogador de futebol ou tcnico de futebol fazer propaganda de bebida alcolica! Ns no podemos cometer esse erro. Ns devemos ter um gesto simblico. Dentro de ambientes de promoo da sade, porque a prtica do esporte para promover a sade, ns no devemos ter estmulo a um tipo de consumo que agrava as condies de sade. Ento, eu quero, mais uma vez, parabenizar V.Exa. por se somar aos Parlamentares. Parabenizo os Deputados Macris, Jesus e todos os membros da Comisso pelo esforo que tm destinado ao enfrentamento desse tema. Ns temos resistncia dos meios de comunicao. Eles que tanto falam na sade do povo se rendem ao poder do capital, ao patrocnio das empresas de bebida. Ns no podemos render-nos. Ns devemos ter responsabilidade sanitria e combater firmemente o lcool naquilo que ele tem que ser combatido. O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - J havamos

ainda h para falar o Deputado Paulo Freire e, fora do tempo, a Deputada Keiko Ota e o Deputado Mandetta. Com a palavra o Deputado Paulo Freire. O SR. DEPUTADO PAULO FREIRE - Eu vou ser bastante rpido, Sr. Presidente Jesus Rodrigues. Eu quero cumprimentar todas as Sras. e os Srs. Deputados e o Ministro Padilha nosso superministro. Eu quero aproveitar e parabenizar o Ministro pela sua grande atuao no Ministrio. Quero dizer ainda, Sr. Ministro, que muitas vezes me fazem aqui na Casa algumas perguntas, em pesquisas no corredor, e sempre me perguntam: Qual o melhor Ministrio na sua viso? Eu sempre digo que o Ministrio do superministro. A eles perguntam: Quem o superministro? Eu digo: o Ministro Padilha.

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encerrado as inscries, e o Ministro j deve estar com o tempo estourado, mas

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Eu digo isso, Ministro, no por outra questo, mas porque eu li em um livro bastante conhecido acho que o livro mais lido em todo o mundo uma histria sobre um servo intil. E a histria mostra que servo intil aquele que faz somente aquilo que lhe foi delegado fazer. Mas existe o servo voluntrio, que aquele que faz muito mais do que aquilo que lhe confiado fazer. E eu tenho analisado, no decorrer desse tempo, Ministro, acompanhando o seu trabalho, que V.Exa. realmente tem sido um servo voluntrio. E tem provado essa dedicao com os seus feitos, com os programas que o senhor tem criado e colocado no Ministrio da Sade. E, mais do que isso tudo, aquela sua ao de ir Cracolndia, em So Paulo, demonstrou a sua dedicao e o seu sentimento em querer realmente ver um Brasil melhor. Eu quero me somar fala de todos os companheiros Parlamentares desta Comisso do Consumo de Bebidas Alcolicas e dizer que estou com eles no que concerne venda de lcool nos estdios na Copa. Estamos juntos nessa luta. Termino minhas palavras dizendo, Ministro, que eu acredito muito na preveno, porque ela vai trazer muito menos gasto para o Estado, para a nossa Nao. Ns temos condies de fazer a preveno no seio do lar, da famlia, atravs da assistncia social, do prprio terceiro setor, de entidades que podem nos ajudar nesse trabalho. Eu tenho certeza absoluta de que isso vai render um

preveno contra o uso de lcool. Parabns, Sr. Ministro! Muito obrigado. O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Deputada Keiko Ota. A SRA. DEPUTADA KEIKO OTA - Boa tarde a todas e a todos. Quero cumprimentar os Deputados Vanderlei Macris e Jesus Rodrigues e o Ministro Padilha, que tanto admiro. Eu quero dizer, como j foi dito aqui, que os grandes problemas sociais que assolam a famlia brasileira so a violncia urbana, o alcoolismo e o crack. Mas eu no acredito que existam pessoas que queiram se drogar ou usar abusivamente o lcool. Existe uma causa para isso. Tudo o que ns falamos aqui e achei de extrema importncia esse programa do Governo vai contribuir

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lucro muito grande para a nossa Nao, e poderemos criar mais programas de

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para combater o efeito dessa violncia que assola a famlia. Mas tambm temos que pensar na preveno, irmos causa. Eu acredito que uma pessoa que usa abusivamente o lcool tem um trauma adquirido l na infncia, junto famlia. preciso que exista uma poltica pblica nas escolas, com atendimento psicolgico, para ajudar na preveno, porque a cura mais rpida quando se faz o diagnstico antes. Ento, h que se investir fortemente na preveno, com profissionais que ajudem essas crianas. Estamos vendo que isso est virando uma epidemia, e temos que comear a atuar com as crianas. Obrigada. O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Muito bem. Usou s 1 minuto e 36 segundos. Com a palavra o Deputado Mandetta. O SR. DEPUTADO MANDETTA - Obrigado, Sr. Presidente, por me conceder essa exceo. Cumprimento o Sr. Relator, Deputado Macris. Ministro Alexandre, um prazer v-lo novamente nesta Casa. O senhor tem sido um Ministro extremamente presente na Casa, o que muito nos honra. Eu gostaria de lembrar que neste domingo ns perdemos o Scrates, colega mdico, dolo da nao corintiana, dolo dos brasileiros. Eu no sou

gerao, que era Scrates. Perdemos aqui em Braslia parece-me que esse o nome do estdio Man Garrincha, grande dolo do meu Botafogo, esse, sim, o time no qual eu persistentemente continuo a acreditar. Com certeza, essas pessoas sero lembradas na Copa do Mundo de 2014 em cada gole de cerveja que se tomar nos estdios brasileiros. Eu gostaria que o senhor, como autoridade sanitria e pelo exemplo que vem dando no Ministrio, encampasse a bandeira da Copa sem lcool no Brasil. Ns ainda no conseguimos avanar quanto imposio da parte comercial pela propaganda. Nos debates que aqui fizemos, observamos uma resistncia muito grande dos meios de comunicao pelo grande investimento que se faz na propaganda da bebida alcolica. Mas que pelo menos possamos poupar do consumo ostensivo as milhares de crianas que vo vivenciar essa Copa do

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corintiano, mas perdi talvez a nica figura de referncia pr-democracia da minha

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Mundo e ir um pouco na direo do que a Deputada Keiko Ota disse, no sentido de no darmos esse mal exemplo s nossas crianas. Cheguei um pouco atrasado aqui porque estvamos encerrando os trabalhos na Comisso de Enfrentamento s Drogas, junto com o Relator, o Deputado Givaldo Carimbo. Parabenizo o senhor pelo anncio e peo-lhe que leia com carinho o relatrio final dessa Comisso, que aponta algumas aes que podem ser tomadas e que no significaro, em espcie alguma, retrocesso na nossa poltica de sade mental. No h nada contra a luta antimanicomial, mas precisamos da internao prolongada para esses pacientes poderem ser reinseridos, talvez com a participao das comunidades teraputicas, visto que h uma crise basicamente de valores, e ali podemos trabalhar com um pouco mais de tempo, para que ns eu, que fui gestor municipal e sofri muito com a questo da infantilizao do uso das drogas no meu Estado possamos ter pelo menos mais uma ferramenta na luta to desigual da sociedade em favor de uma juventude mais sadia. Quero dizer que consegui, na sexta-feira, no MERCOSUL, fazer a proposio e ter o aceite dos pares para que seja criada a Comisso de Enfrentamento s Drogas no mbito do MERCOSUL e da Amrica do Sul. Quando o senhor receber o convite, lembre-se da participao do Brasil, que

Por ltimo, quero solicitar a V.Exa. que abra no oramento do Ministrio da Sade um espaozinho paras as emendas dos Deputados que s olham para a sade, que vivem a sade e que apresentam suas emendas imaginando estar colaborando com V.Exa. na execuo das aes de sade, como o caso deste Parlamentar que vos fala. No mais, agradeo a V.Exa. a presena sempre altiva frente do Ministrio.O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Antes de passar a palavra ao Ministro para as respostas e as consideraes finais, consulto o Plenrio sobre se h algum contra a aprovao da moo anunciada pelo Relator, o Deputado Vanderlei Macris. (Pausa.) Como no houve manifestao contrria, consideramos a moo aprovada. Passo a palavra ao Ministro Alexandre Padilha.

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muito importante como indutor de polticas sadias na Amrica do Sul.

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O SR. MINISTRO ALEXANDRE PADILHA - Agradeo ao Sr. Presidente, ao Sr. Relator, s Sras. e aos Srs. Parlamentares as palavras. A nossa relao vem desde o aprendizado que tive j na condio de Ministro das Relaes Institucionais, no Governo Lula, e agora ainda mais, como Ministro da Sade. A relao com os Parlamentares, com o Congresso Nacional, alm de ser um reconhecimento do papel que cada Deputado e cada Deputada tem na defesa dos interesses especficos da sua regio, do seu segmento, decorre tambm do fato de colaborarem com o aprimoramento das nossas polticas e programas. Um exemplo o plano que lanamos hoje, que busca construir uma rede de ateno para as drogas lcool e crack. Houve intenso debate com vrios Parlamentares que se envolveram nas Comisses. Outro exemplo o trabalho que vem sendo desenvolvido por esta Comisso, o que nos deixa bastante felizes. E eu estou, querido Relator, Deputado Vanderlei Macris, esperando ansiosamente esse relatrio, que vai sistematizar todo esse debate e vai nos ajudar muito a corrigir um conjunto de polticas no Ministrio da Sade. O nosso esforo real no sentido de reorganizar os servios de sade, para darmos conta do problema contemporneo da dependncia qumica lcool, drogas e crack. exatamente isso.

ficou no debate sobre qual seria o melhor tipo de atendimento, o melhor servio, a forma mais adequada para enfrentar esse problema. Acreditamos que no existe uma nica forma, que, sozinha, possa dar conta desse problema. por isso que a ideia de uma rede de servios, entre eles servios para internao mais prolongada, como as unidades de acolhimento e, como disse, nossa meta chegar a 430 at 2014 e as unidades de acolhimento especficas para o pblico infanto-juvenil; nesse item, nossa meta chegar a 188 ou a 190 at 2014. E faremos parcerias com entidades que j fazem esse tipo de acolhimento, de internao por perodo mais prolongado. So quase mil comunidades teraputicas j cadastradas no Ministrio da Justia que podero ser nossas parceiras, com a expectativa de ampliar fortemente o nmero de leitos, de vagas, para as pessoas

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Disse na minha fala inicial que, por muitos anos, o campo da sade pblica

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que precisarem de uma internao prolongada por todos os tipos de droga, inclusive a dependncia qumica do lcool. Respondendo se isso resolve tudo, se o suficiente, sou daqueles que nunca me contento com o que fazemos. Temos sempre que aprimorar e avanar cada vez mais no trabalho. No entanto, acho que encontramos o rumo correto agora, de combinar a expanso de leitos por perodos mais prolongados com o consultrio nas ruas, com a enfermaria especializada. Enfim, com o conjunto dessa rede, poderemos dar uma abordagem mais abrangente a esse problema. Segundo, quero chamar a ateno para aquilo que disse o querido Deputado Chico Lopes. Ao reconhecer que o morador de rua est em situao, s vezes, de maior vulnerabilidade para a dependncia qumica, no podemos cuidar dessas pessoas com qualquer tipo de atitude discriminatria. Falei hoje, pela manh, que a ao de represso tem que ser contra o traficante, contra o bandido, contra o contrabando. Aos usurios e aos dependentes deve haver aes de servios pblicos com portas abertas, de parcerias com entidades, buscando acolher a pessoa e ajud-la a reconstruir um projeto de vida. O que disse o Deputado Chico Lopes eu aprendi como mdico. Eu, como mdico infectologista, atendi muitos pacientes infectados pelo HIV. No comeo, eu tinha dificuldade para entender por que a pessoa queria morar na rua. No era

comeo do tratamento, era ainda mais difcil o uso dos medicamentos. Alguns medicamentos tinham que ser tomados depois de comer, outros em jejum. A primeira abordagem nossa era a seguinte: Voc tem que sair da rua. Aprendemos que, s vezes, a pessoa tem a opo de querer viver naquele espao, e deve haver polticas pblicas que possam se adequar a essa opo. O consultrio na rua serve para isto: funcionar at 1 hora, 2 horas da manh, se for necessrio; com horrios diferentes; de forma mvel; fazer a busca ativa em relao a essa pessoa que vive naquele espao, sempre, obviamente, oferecendo a ela condies mais adequadas de moradia e, no caso da sade, condies adequadas de tratamento. Chama muito a minha ateno, tambm, e uma grande preocupao do Ministrio da Sade, a relao do lcool e da dependncia qumica com as

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fcil tratar de uma pessoa com HIV, obrig-la a tomar os medicamentos. No

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populaes indgenas. Inclusive, o Presidente Geraldo Resende tem feito um grande esforo para estabelecer uma parceria com o Ministrio da Sade, para um CAPS lcool e Drogas 24 horas, na comunidade indgena de Dourados. Informei ao Deputado que estamos tomando uma deciso, no Ministrio da Sade, com a possibilidade, inclusive, de montar centros especializados para a populao indgena mesmo de execuo direta do Ministrio da Sade. Por alguns motivos, os Municpios, ou o Estado, no tm uma relao mais prxima com a populao indgena, por conta da extenso rural, da caracterstica do povo. H comunidades indgenas que ultrapassam o territrio de um Municpio, o territrio de um Estado. Inclusive, estamos dentro do programa Distritos Sanitrios Especiais Indgenas, para poder levar centros especializados, inclusive, se necessrio, em execuo direta. lgico que sempre vamos querer parcerias com o Estado, com o Municpio, mas, se necessrio, faremos atravs de execuo direta. Quero reafirmar minha posio sobre a Lei Geral da Copa e especificamente fazer um pedido. Acredito que seria um retrocesso, sim, conquista do Estatuto do Torcedor liberarmos a venda do lcool dentro dos estdios de futebol. A paixo que o povo brasileiro tem pelo futebol no combina com essa droga que o lcool, um grande vilo, a porta para outras drogas. Ela,

relao com a violncia no espao, no estdio de futebol, e no entorno, alm dos acidentes de trnsito. Ento, quero reforar esse pedido como Ministro da Sade, com a sugesto de que mantenhamos aquilo que est estabelecido no Estatuto do Torcedor e no permitamos que a realizao de uma Copa do Mundo venha a possibilitar a liberao da venda de lcool nos estdios de futebol dos campeonatos nacionais e outros eventos esportivos. Quero reforar aquilo que j disse, na abertura, o elogio que fiz, inclusive o Ministrio da Sade apoiou a iniciativa do Governo do Estado de So Paulo, nova lei, na Assembleia Legislativa, que aperta as punies administrativas e penais para os estabelecimentos que venham vender o lcool para menores de 18 anos, algo que j proibido. Ento, que ns possamos reforar. E, ns temos

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por si s, alm dos problemas crnicos, pode desenvolver problemas agudos, na

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feito, a partir dessa iniciativa do Estado de So Paulo, inclusive outros Estados tambm tm feito, colocaram projetos, na Assembleia Legislativa, tm aes. A nossa Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria inclusive est contribuindo com a Vigilncia Estadual para fazer o processo de fiscalizao em relao a essa situao. No tenho os dados aqui, Deputado Vanderlei Macris, sobre Previdncia, mas me disponho a ir atrs desses dados. Sei do impacto, no s na Previdncia quanto a leses de trabalho. Ento, buscar junto ao Ministrio da Previdncia e o Ministrio do Trabalho, nos registros que tenho. H o impacto direto. E pensarmos no problema do lcool, no s pela desestruturao da famlia, pelos acidentes, mortes violentas, mas tambm pelo impacto na produtividade do povo brasileiro, o que fundamental. Vou discutir com os meus colegas de Governo sobre o tema dessa lei que foi encaminhada pelo Governo, para elevar a classificao de bebida alcolica sobre alguns produtos, e consultar os meus colegas de Governo sobre isso, porque foi um projeto, como disse o senhor, encaminhado, em 2008, pelo prprio Governo Federal, na poca do Presidente Lula. Nas aes que lanamos hoje h propostas de materiais para atuao e preveno nas escolas. Ento, temos a ideia da cartilha, do Kit Anti-Droga, que foi

H um projeto muito interessante que o Ministrio da Justia desenvolve com as Polcias Militares nos Estados, o PROERD, em que os policiais vo s escolas. bom o exemplo do policial, falando sobre isso para os jovens, para as nossas crianas. Esse um projeto bastante interessante, o qual j vi em vrios lugares. No ltimo sbado, pela manh, junto com a Polcia Militar de So Paulo, ns fomos a uma regio no Municpio de So Paulo, acompanhando esse projeto que realmente tem um impacto bastante interessante. Quero reforar aquilo que disse sobre a Lei Seca. Os Estados que reduziram acidentes, leses, mortes no trnsito de 2009 para 2010 foram exatamente aqueles que intensificaram as aes da Lei Seca, entre eles o Estado do Rio de Janeiro. Diria que o Estado do Rio de Janeiro montou um modelo muito interessante que envolve a sociedade na blitz. Por que

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apresentada aqui, e comentada pelo Deputado ureo; essa ideia de vrias aes.

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isso importante? Porque cobe qualquer tipo de m atuao do agente policial, envolve melhor a sociedade. Ento, a blitz no Rio de Janeiro acompanhada por pessoas que sofreram acidentes que esto l, s vezes so cadeirantes, pessoas em processo de reabilitao, acompanhadas por familiares, por um comit da sociedade, pelo Judicirio, pela Defensoria, alm dos agentes policiais. Esse modelo muito interessante, porque refora as aes de fiscalizao, cobe qualquer tipo de desvio de conduta dos policiais militares e tem tido impacto muito importante. Ns temos aes de tratamento nos CAPS. S para os senhores terem uma ideia, aumentou de 2003 para 2011 em 10 vezes o nmero de atendimentos a dependentes qumicos pelo lcool nos Centros de Ateno Psicossocial no Pas. Isso porque expandimos muito a rede, mas tambm porque o problema cada vez maior. Ento, nos CAPS, servio ambulatorial, e agora com as opes para internao mais prolongadas, ns vamos ter metodologias para tratamento dessas pessoas. Tambm fazemos isso em relao ao tabaco. Deputado Jesus, s este ano aumentamos em 63%, em relao a 2010, o uso de medicamentos que buscam reduzir a dependncia das pessoas ao tabaco. So os chamados Programas de

Ministrio da Sade. E fizemos uma resoluo, na Agncia Nacional de Sade Suplementar, que prev que os planos de sade podem oferecer produtos especficos para os usurios, descontos, premiaes aos que participem de programa de cessao do tabaco. Se ele participar, ele receber um desconto no plano ou um prmio sobre isso ou outros programas e aes de preveno. E, por fim, querido Deputado Vaz de Lima, para ns sempre um grande esforo. Seremos implacveis em relao a isso, ao combate ao desperdcio de recursos na sade. Lanamos, na ltima semana, duas novas medidas: uma o portal Mais Transparncia na Sade, para dar mais transparncia a cada real que repassado pelo Ministrio da Sade aos Estados, aos Municpios, aos convnios.

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Cessao do uso do Tabaco, coordenado pelo Instituto Nacional do Cncer do

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Inclusive, importante os Deputados acessarem esse portal, para saberem dos recursos dos seus Municpios, das suas Regies. Quero at dizer que ns conseguimos fechar um acordo com o Banco do Brasil e com a Caixa Econmica. A partir de maro do ano que vem, provavelmente, vamos ter uma ferramenta nova nesse portal. Atravs de um decreto da Presidente Dilma, estabelecemos que proibido fazer saque na boca do caixa hoje dos Fundos Municipais de Sade. Toda a movimentao tem que ser eletrnica, com rastreabilidade total. Isso vai nos permitir fechar um convnio com o Banco do Brasil e com a Caixa. Eles vo ter 3 meses de adaptao, dos testes do sistema. Qualquer cidado, alm de saber quanto o Ministrio da Sade repassa ao Municpio, conta, ao convnio, vai poder abrir o extrato da conta do Municpio, saber qual foi a empresa, qual foi o fornecedor, qual foi a movimentao que aquela conta municipal fez, dando cada vez mais transparncia aos recursos da Sade. Essa uma medida que ns consideramos importante de combate ao desperdcio. o combate ao desperdcio que tem possibilitado que lancemos um plano como este, que significa 4 bilhes; s da Sade so 3 bilhes de reais. Isso permitiu colocar remdios de graa na Farmcia Popular este ano, ampliar um

Ento, ns acreditamos muito que temos de ser implacveis no s com os desvios, mas com qualquer tipo de ineficincia do uso dos recursos, por mais que saibamos que seja um grande desafio. Com muita humildade, sabemos que h muita coisa a fazer em relao ao combate ao desperdcio e conduzir o Sistema nico de Sade com essa aptido. Quero agradecer profundamente o debate da Comisso, as palavras dos Parlamentares e dizer que a contribuio desse relatrio, Deputado Vanderlei Macris, ser fundamental para que possamos aprimorar e reorientar as polticas do Ministrio da Sade em relao preveno e ao tratamento da dependncia qumica em nosso Pas. Muito obrigado. (Palmas.)

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conjunto de servios.

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O SR. PRESIDENTE (Deputado Jesus Rodrigues) - Agradecemos ao Sr. Ministro Alexandre Padilha a participao. Sras. e Srs. Deputados, demais presentes, nada mais havendo a tratar, damos por encerrada a presente reunio.

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VI REUNIES DA COMISSO REALIZADAS FORA DA CMARA DOS DEPUTADOS

REUNIO REALIZADA NA ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DO MATO GROSSO DO SUL EM 30/6/2011 Expositores: Dra. Beatriz Figueiredo Dobashi, Secretria de Sade do Mato Grosso do Sul. Dra. Maria Beatriz Almeidinha Maia, gerente do Centro de Atendimento Psicossocial lcool e Drogas de Campo Grande. Sr. Fbio Moron de Andrade, representante da Fazenda da Esperana. Dr. Zelik Trajber, chefe das Equipes Multidisciplinares do Distrito Sanitrio Especial de Sade Indgena (Dsei) de Dourados-MS. Sr. Dorgival Rodrigues, representante dos Alcolicos Annimos. A Dra. Beatriz Figueiredo Dobashi comeou a exposio falando especificamente sobre das Aes de Ateno Sade dos Dependentes de lcool, que uma matria mais afeta a sade, mas lembrando sempre, como disse no caso do crack, que apesar de ser considerado um problema de sade pblica, no se resolve esse problema dentro dos muros da sade, e sim de forma intersetorial, com parcerias, com parcerias pblico-privadas, com parceiras pblico-pblico, com vrios setores incorporando suas polticas no sentido de enfrentar essa questo... A Sra. MARIA BEATRIZ ALMEIDINHA MAIA - O CAPS AD foi inaugurado em junho de 2006. uma unidade de referncia do Sistema nico de Sade, que veio com o objetivo de trabalhar com pessoas com sofrimento mental, e usurios de lcool e drogas. um servio de portas abertas, no precisa de encaminhamento para frequentar o CAPS, ele altamente aberto, no precisa de nenhum tipo de acolhimento, nenhum tipo de encaminhamento...

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Ento, ns temos no CAPS AD psiclogos, psiquiatras, assistentes sociais, farmacuticos, enfermeiros, tcnicos de enfermagem, toda uma equipe que est realmente preparada para atender esse usurio no momento que ele chega... Ns sabemos que 6% da populao brasileira vai ter uma dificuldade, um transtorno relacionado com a questo do uso de drogas, tanto de lcool quanto de drogas ilcitas, e isso uma coisa que nos preocupa bastante. Como que o atendimento feito no Centro de Atendimento de lcool e Drogas? O paciente chega, vai ser acolhido por um tcnico de nvel superior, e a partir desse momento vai ter um tcnico, vai escutar a histria dele, ns vamos estar junto com esse usurio, definindo qual o melhor atendimento e qual o melhor projeto que ns vamos desenvolver com esse paciente. O SR. FBIO AUGUSTO MORON DE ANDRADE A experincia da Fazenda da Esperana no tratamento do alcoolismo iniciou-se a mais ou menos a vinte e sete anos atrs com a preocupao principalmente com as drogas em geral, no s com o lcool... Ela foi criada em 1983, na Cidade de Guaretinguet-SP, e hoje ns estamos espalhados pelo mundo inteiro. Os fundadores foram o Frei Hans Stapel e o Nelson Jovanelli. A Fazenda da Esperana uma comunidade teraputica sem fins lucrativos, o vnculo, ou seja, o dependente tem que ser ele, tem que querer ser tratado, a gente no impe que o dependente seja internado, tem que ser um

quer ser internado...O ndice de recuperao em torno de 80%, e quero deixar bem claro para vocs, que ns no tratamos apenas o dependente do lcool muitas vezes ele vem associado, com outros tipos de droga principalmente, o crack e a pasta base. Ento, no exclusivamente no tratamento do lcool, mas muitos deles usam o lcool como ponte de entrada das outras drogas tambm. Nosso tratamento baseado num trip: espiritualidade, trabalho e convivncia... E a espiritualidade o ponto fundamental na Fazenda da Esperana, ns no incutimos dentro da Fazenda da Esperana nenhum tipo de que a pessoa seja catlica que seja evanglica ou que busque qualquer tipo de incutir um tipo de religio, mas ns prezamos muito pela espiritualidade, ou seja, viver as palavras do evangelho dia a dia, discutir os valores, porque o evangelho, nada mais do que os nossos valores, morais e ticos que tem se perdido no decorrer dos anos.

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comum acordo, entre uma carta escrita pelo prprio dependente, dizendo que ele

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Mais de sessenta fazendas espalhadas no Brasil e dezessete fazendas no exterior, entre elas Alemanha, Rssia, Portugal, Estados Unidos, Filipinas e Moambique. O SR. ZELIK TRAIJBER - ... gostaria de fazer algumas colocaes sobre a situao da sade mental nas aldeias do Estado do Mato Grosso do Sul, e se possvel mostrar as consequncias do uso do lcool e outras drogas na sade mental dessa populao... Em nmero de populao nosso Estado a segunda populao, o Amazonas tem mais, mas no Amazonas so vrios distritos sanitrios espalhados, pelo Estado devido disperso geogrfica dentro do Amazonas... A populao indgena, no nosso Estado, hoje, aldeada maior de setenta mil ndios, distribudos em setenta e cinco aldeias, temos oito etnias e temos trinta e sete equipes multidisciplinares, de sade indgenas trabalhando nesses municpios, distribudos em quinze polo-base. As mortes por causas externas uma das principais, causas de bitos, da populao indgena. A gente contabiliza aproximadamente 25% dos nossos bitos por causas externas, onde se inclui suicdio, homicdio, a violncia em geral e como causa muitas vezes desses delitos o alcoolismo e as drogas. A bebida tradicional dos ndios a achixa, que era consumida principalmente em cerimoniais. Ela vem sendo progressivamente substituda devido a facilidade do acesso, por outras bebidas fermentadas industrializadas. Isso da tem causado transtornos progressivos, e o

continuado. O consumo abusivo, frequentemente, est associado a uma srie de problemas... O lcool, como problema importante nos transtornos dessa comunidade, progressivamente vem sendo invadido, tambm, pelo consumo de outras drogas. O SR. DORGIVAL RODRIGUES -...os Alcolicos Annimos, que uma irmandade de homens e mulheres, que hoje funciona em cento e noventa pases, aproximadamente, h setenta e seis anos. O Alcolicos Annimos nasceu nos Estados Unidos, por causa de dois homens bebedores e problemas. s vezes ns achamos, por m informao, que quem procura Alcolicos Annimos, so pessoas que esto na rua, mendigos, que j beberam demais e que perderam tudo. Na verdade, o Alcolicos Annimos, nasceu na Cidade de Egon, Estados Unidos, por um advogado, corretor da Bolsa de Nova Iorque, e um mdico cirurgio, da Cidade de Egon, de famlia tradicional, que precisava tomar um litro

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acesso j no feito s durante os cerimoniais, mais passa a ser de uso

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de whisky, para firmar o pulso para fazer as suas cirurgias... Ns temos, no Mato Grosso do Sul, sessenta grupos de AA, maior parte dos grupos concentrada em Campo Grande, so dezoito grupos. O mtodo de recuperao baseado em trinta e seis princpios... O alcolatra precisa ser tratado com mais seriedade e ter uma viso mais ampla que o alcoolismo est inserido em todos os nveis da sociedade...Nos Alcolicos Annimos, fazemos um acompanhamento: ensinamos as pessoas a se manterem abstmias do lcool, a voltarem a ter um convvio social, no importa o nvel intelectual que tenham...O Poder Judicirio est acumulado de assuntos sobre alcoolismo. O que ns temos a oferecer? Os Alcolicos Annimos esto de portas abertas. Quanto custa participar dos Alcolicos Annimos? custo zero! Os Alcolicos Annimos tm algumas tradies que ns precisamos preservar, e uma delas o anonimato. s vezes as pessoas dizem: Mas, se houvesse mais recursos, no seria melhor? No! Porque j houve grupos anteriores ao nosso, semelhantes, que se desfizeram, justamente por dinheiro. Ento, ns nos mantemos h setenta e seis anos, com nossos recursos prprios. Todas as comunidades que encaminham as pessoas, indicam o AA, no vo ter custo nenhum, nem para o Governo e nem para a sociedade. O AA precisa ser sustentado pelos indivduos que beberam, a comea a primeira lio. Voc teve dinheiro para beber, ento voc vai manter a

muito. Ento, para se salvar vidas no custa muito dinheiro. (V.ANEXO I)

REUNIO REALIZADA NA ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DE SO PAULO EM 11/8/2011 Expositores: Cesar Pazinatto, professor e coordenador pedaggico do Colgio Santo Amrico. Dr. Srgio Tamai, coordenador do Comit Estadual de Referncia em Sade Mental da Secretaria de Sade de So Paulo. Jairo da Costa e Silva, prefeito do municpio de Tarum (SP).

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sua recuperao. O dinheiro no deve ser do outro, no, eu mesmo, e no custa

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Dra. Ana Ceclia Roselli Marques, psiquiatra, pesquisadora da Unidade de lcool e Drogas (Uniad) da Universidade Federal do Estado de So Paulo (Unifesp) e coordenadora do Projeto Periscpio Tarum. O evento na Assembleia Legislativa de So Paulo reuniu estudantes, professores, diretores de escola, assessores de parlamentares municipais, estaduais e federais e representantes de vrios segmentos da sociedade que, interessados sobre as experincias obtidas at o momento, assistiram s palestras sobre a poltica de combate ao uso de lcool no Estado de So Paulo e puderam ouvir sobre a influncia da propaganda no aumento do consumo de bebida alcolica e tambm sobre o sucesso da experincia do Municpio de Tarum, que conseguiu reduzir sensivelmente os ndices de consumo de lcool e outros tipos de drogas entre seus habitantes. Entre os

palestrantes foi unnime a opinio de que a melhor forma de se combater o uso abusivo de qualquer substncia psicoativa a educao. Uma vez que o Sistema nico de Sade (SUS) no tem condies para receber e tratar todos os dependentes, a educao funciona como uma eficaz medida preventiva. A invaso das cervejarias e de outros segmentos da indstria alcolica nas mdias (rdio, tev, jornais, pontos de distribuio de vendas, internet e revistas) inclusive nas redes sociais (Facebook, Twitter e Orkut) impressiona negativamente os

coordenador pedaggico do Colgio Santo Amrico, muitas dessas propagandas desrespeitam determinaes do Conselho de Autorregulamentao Publicitria (Conar). Pazinatto tambm falou sobre o levantamento que a Unifesp fez junto aos colgios particulares do Estado sobre o assunto. Foi constatado que os jovens comeam a beber cada vez mais cedo, com 13 anos de idade e, em sua maioria, com a permisso ou consentimento dos pais. Os meninos preferem beber cerveja e chope e as meninas caipirinha. Esse estudo aponta tambm que o nmero de meninas que bebem superior ao dos meninos e que os nmeros entre os estudantes da rede pblica de ensino so muito semelhantes aos apresentados pela universidade. Recentemente, o governo estadual encaminhou Assembleia Legislativa projeto de lei proibindo a venda de bebida alcolica para menores de 18 anos e a tolerncia ao seu uso. As medidas punitivas aos

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palestrantes. Inclusive, de acordo com o Professor Cesar Pazinatto,

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estabelecimentos que desrespeitarem a legislao so bem rigorosas. Para garantir o cumprimento da lei, a Vigilncia Sanitria e as Polcias Civil e Militar sero responsveis pela fiscalizao nos variados estabelecimentos. O coordenador de Sade Mental do Estado, Srgio Tamai, tambm apresentou dados estaduais bastante elevados. Segundo ele, o lcool responsvel por 10% dos problemas relacionados sade no Estado, 50% dos acidentes

automobilsticos, 20% das internaes clnicas gerais, 60% dos casos de violncia domstica, 50% das faltas ao trabalho e 90% das internaes por dependncia qumica. Ainda nesse sentido, o prefeito de Tarum decidiu, em 2007, implantar o Projeto Periscpio (projeto piloto para combater o uso de lcool e drogas na cidade). Para o prefeito Jairo da Costa e Silva, a sociedade clama por solues nessa rea e o sucesso do programa ocorreu porque todas as secretarias municipais de Tarum foram envolvidas e toda a sociedade participa da fiscalizao dos bares, mercados e restaurantes.

Conforme a secretria da Sade de Tarum, Ana Ceclia Petta Roselli Marques, antes da implantao do programa grande parte da populao gastava 12% do oramento mensal com algum tipo de droga. "Precisamos fazer uma radiografia da cidade para conhecermos os hbitos, costumes e prioridades dos moradores". A secretria lembra que o projeto ainda incipiente, mas j possvel verificar a

consumo de lcool. " a comunidade que precisa mudar seus hbitos", enfatizou. (V.ANEXO II)

REUNIO REALIZADA NA ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DO CEAR EM 26/9/2011 Expositores: Sr. Marcelo Sobreira, secretrio executivo da Secretaria do Trabalho e Ao Social do Cear. Coronel Professor Francisco Austregsilo Rodrigues Lima, Coordenador estadual do Programa Educacional de Resistncia s Drogas e Violncia - Proerd no Cear. Dr. Lineu Juc, cirurgio vascular do Instituto Jos Frota.

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reduo de 50% dos ndices de criminalidade em decorrncia da diminuio do

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Dr. Osmar Digenes Parente, psiclogo especialista em dependncia qumica. Dr. Jos Maria Pontes, Presidente do Sindicato dos Mdicos do Estado do Cear. Na abertura dos trabalhos, a vice-presidente da Comisso de Seguridade Social e Sade, Deputada Mirian Sobreira, ressaltou a importncia do tema dizendo que o debate teria a finalidade de formular propostas para controle do problema e disse que debater o consumo de bebidas alcolicas to ou mais importante que tratar das drogas ilcitas. Segundo a parlamentar, o lcool tem quatro vezes mais consequncias negativas e uma porta de entrada para as demais drogas. Em seguida, passou a palavra para o vice-presidente da Comisso Especial da Cmara, Deputado Federal Jesus Rodrigues, o qual falou que o objetivo da formao da Comisso fazer com que a bebida passe a ocupar na sociedade o mesmo papel que hoje ocupa o cigarro. De acordo com o Parlamentar, antes o cigarro era considerado um charme ou algo bonito, e hoje assume seu devido lugar na importncia de seu combate para a populao. Disse tambm que a bebida ainda culturalmente indispensvel para a alegria e para as comemoraes. E isso que queremos questionar, para que possamos levar o lcool para uma viso junto sociedade da maneira mais adequada. Continuando o Deputado Federal e relator da Comisso, Vanderlei Macris destacou a importncia da conscientizao do parlamento brasileiro em tomar iniciativa para montar um banco de dados capaz de olhar para frente na construo de polticas pblicas adequadas para o enfrentamento do problema. De acordo com ele preciso tratar o problema com seriedade e a amplitude que ele tem. Enfatizou que o intuito implementar medidas legais e cabveis para amenizar o problema no pas. Dando continuidade, o Deputado Federal Joo Ananias disse que esse um problema de sade pblica que precisa de controle, pois os bitos de jovens por causa do consumo de lcool tornaram-se uma epidemia. Logo aps, o Dr. Jos Maria Pontes ressaltou a importncia do tema e parabenizou a iniciativa da comisso. Para ele, o combate s propagandas de bebidas alcolicas fundamental, pois sua influncia na populao jovem bastante visvel. Logo em seguida, a psicloga Regina Elias disse que no podemos mais aceitar que

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recursos pblicos financiem shows e bandas que cantam msicas que influenciam as pessoas a beberem. preciso proibir tambm as propagandas de bebidas alcolicas em estdios de futebol e em locais pblicos, porque elas esto at nas entradas das universidades, e tudo isso contribui para incentivar os jovens a beberem. E afirmou que precisamos ser mais vigilantes com essas questes. (V. ANEXO III)

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VII - CONCLUSES

VII.1 SITUAO ATUAL DO CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS NO BRASIL Avaliar a situao nacional no tocante ao consumo de bebidas alcolicas e suas consequncias no uma tarefa simples, pois h diversas variveis envolvidas. Se comparado aos demais pases, o Brasil encontra-se em situao intermediria no tocante ao consumo de bebidas alcolicas em volume, como mostra a figura a seguir, extrada, como as seguintes, do Global status report on alcohol and health (Relatrio sobre a situao global de lcool e sade), publicado pela Organizao Mundial da Sade (OMS) em 2011.

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Como se v, o consumo total per capita de lcool no Brasil menor do que o observado em pases como a Argentina ou a quase totalidade dos pases europeus.

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Um outro aspecto que pode ser considerado favorvel a tendncia estabilizao no consumo exibida no Brasil, bem como na maioria das naes (dados de 2001 a 2005), observada na imagem a seguir:

No entanto, quando se comparam os padres de consumo e seu potencial de risco, o Brasil, embora ainda situado em uma categoria intermediria, mostra padro de maior risco do que pases em que o consumo per

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capita mais elevado:

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Uma explicao est na figura abaixo, que exibe os pases segundo nmero de episdios de bebedeira pesada por ano (homens):

O Brasil encontra-se entre os pases com maior incidncia de episdios de bebedeira pesada. No caso das mulheres, como se v abaixo, a situao menos grave, embora ainda situe o Brasil em posio desfavorvel em relao a pases com consumo per capita de lcool semelhante e mesmo mais elevado:

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s A gravidade da situao nacional , contudo, mais bem explicitada quando se comparam os pases em relao aos DALYs (sigla em ingls que se pode traduzir como anos de vida perdidos por morte prematura mais anos de vida vividos com comprometimento da sade) atribuveis ao consumo de bebidas alcolicas. Como mostra a figura abaixo, o Brasil encontra-se no grupo com pior situao:

O nosso pas est entre os pases com maior incidncia de episdios de bebedeira pesada. No caso das mulheres, como se v abaixo, a situao menos grave, embora ainda situe o Brasil em posio desfavorvel em relao a pases com consumo per capita de lcool semelhante e mesmo mais elevado:

VII.2 IMPACTO NA SOCIEDADE Para avaliar o impacto total do consumo de lcool na sociedade deve-se necessria e previamente diferenciar o consumo normal do excessivo ou abusivo. O uso excessivo pode ser assim definido de acordo com a frequncia de consumo, a quantidade ingerida em cada episdio e a situao de consumo. As tabelas a seguir apresentadas so extrados do I Levantamento

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Nacional Sobre os Padres de Consumo de lcool na Populao Brasileira, publicado pela Senad e pela Unifesp em 2007. Para a correta interpretao da figura 6, necessrio levar em conta que internacionalmente aceito que o consumo de 5 doses ou mais para homens e 4 doses ou mais para mulheres por episdio configura consumo de risco.

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Portanto, 9% dos brasileiros adultos que bebem frequente e pesadamente, uma proporo bastante expressiva e que j deve acender um sinal de alerta. Mais preocupantes ainda, porm, so os dados aportados pelo VI Levantamento Nacional sobre o consumo de drogas psicotrpicas entre estudantes do ensino fundamental e mdio da rede pblica e privada de ensino nas 26 capitais brasileiras e Distrito Federal, realizado em 2010:

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A lei brasileira probe a venda de bebidas alcolicas a menores de 18 anos. No entanto, como mostra a pesquisa, 82,8% dos estudantes entre 16 e 18 anos j haviam ingerido lcool pelo menos uma vez na vida, e nada menos que 30,6% dos estudantes entre 10 e 12 anos estava na mesma situao.

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VII.3 REPERCUSSES SOBRE A SADE PBLICA

Segundo informaes do Datasus, houve em 2010 no mbito do SUS 57.280 internaes devido a distrbios mentais por uso de lcool, contra 48.923 internaes decorrentes do uso de todas as outras substncias psicoativas. Apenas a ttulo de comparao, foram 74.694 internaes por infarto agudo do miocrdio. O consumo imoderado de lcool est tambm relacionado a diversas outras enfermidades, como pancreatite, esteatose heptica, hepatite alcolica, cirrose, miocardiopatia, diabetes, hipogonadismo e neuropatia

perifrica, sobre as quais no h, infelizmente, referncia disponvel no Datasus sobre internaes nem despesas. A Agncia Brasil, contudo, noticiou em 18/9/2011 que, conforme dados do Servio de Hepatologia do Hospital de Transplantes do Estado de So Paulo, as internaes por cirrose alcolica aumentaram quase 50% nos ltimos cinco anos nos hospitais do Estado de So Paulo. Contra cerca de 2.100 internaes em 2007, estimam-se mais de 3 mil em 2011, em uma

crescendo no pas. No tocante s enfermidades e invalidez decorrentes do consumo de bebidas alcolicas, os nmeros so tambm bastante expressivos: o Ministrio da Previdncia Social concedeu em 2010, entre afastamentos e aposentadorias, 13.223 novos benefcios por transtornos mentais e

comportamentais por uso de lcool CID F10 (dispndio de R$12.161.743,20) e 1.930 novos benefcios para doena alcolica do fgado CID K70 (dispndio de 1.755.227,91). Note-se que esses montantes no incluem os benefcios iniciados e, anos anteriores que continuam sendo pagos. Causou forte impresso a todos os presentes audincia pblica de 18/10/2011 a exposio do Dr. Jos Mauro Braz de Lima sobre a

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demonstrao eloquente de que os problemas de sade por lcool vm

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Sndrome Alcolica Fetal (SAF). Por ser a sndrome ainda pouco conhecida pela classe mdica, os seus nmeros somente podem ser estimados. , contudo, tema de sade pblica merecedor de grande ateno e que no pode ser ignorado pelas autoridades sanitrias.

VII.4 CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS E TRNSITO

No resta dvida de que o consumo abusivo de bebidas alcolicas e a conduo automobilstica so inconciliveis. Diferentes trabalhos de levantamento estatstico apontam para uma proporo em torno de 50% dos bitos em acidentes automobilsticos relacionados a consumo de lcool. A legislao brasileira prev penalidades para a prtica da direo sob embriaguez, nos sucessivos cdigos de trnsito desde pelo menos o estabelecido pelo Decreto-Lei n 2.994, de 1941:
Decreto-Lei n 2.994, de 28 de Janeiro de 1941 [...] Art. 130. A apreenso de carteiras, nos termos deste Cdigo, far-se- nos seguintes casos: [...] 5, quando o condutor tiver vcio de embriaguez ou entorpecentes.

O atual Cdigo, estabelecido pela Lei n 9.503, de 23 de setembro de 1997, previa em seu texto original sanes tanto penais quanto administrativas para condutores sob efeito de lcool. As ulteriores modificaes inseridas pela Lei n 11.275, de 7/2/2006 e pela Lei n 11.705, de 19/6/2008, esta conhecida como Lei Seca, embora amplamente alardeadas, em ltima anlise no aportaram efeitos significativos. Mais de um depoente a esta Comisso, ao louvar a Lei Seca, exibiu dados que demonstravam que e reduo inicial do nmero de acidentes, merc da aplicao de maior rigor na fiscalizao, cedeu em pouco tempo lugar a uma retomada na tendncia ascendente, levando concluso inequvoca de que a fiscalizao o fator decisivo para inibir o fenmeno da conduo sob embriaguez.

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A figura a seguir foi tambm extrada do Relatrio sobre a situao global de lcool e sade de 2011, da OMS. Nela, comparam-se os pases do mundo no tocante aos limites de alcoolemia para a direo de veculos.

A atual legislao brasileira sobre lcool e direo pode ser avaliada pela leitura do supracitado Relatrio sobre a situao global de lcool e sade, que se refere ao Brasil, em sua pgina 47, como um exemplo de formulao nacional de poltica em relao ao beber e dirigir.

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Conforme se pode verificar, o Brasil est entre os pases com menor limite de alcoolemia para direo. Cumpre notar, entretanto, que o limite descrito em lei de zero. O limite de 0,02% foi estipulado em regulamento posterior, por razes tcnicas, mais precisamente a dificuldade de dosar corretamente a alcoolemia abaixo desse valor.

VII.5 LCOOL E VIOLNCIA

Existe uma percepo baseada no senso comum de que o consumo imoderado de bebidas alcolicas relaciona-se estreitamente com episdios de violncia. Tal percepo confirmada pela experincia e por

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estudos cientficos. Citamos artigo de 2005 de autoria dos pesquisadores Ronaldo Laranjeira, Srgio Marfiglia Duailibi e Iliana Pinsky, publicado na Revista Brasileira de Psiquiatria (lcool e violncia: a psiquiatria e a sade pblica):
As relaes so mltiplas e variadas, mas o consumo de lcool , no mnimo, um importante facilitador de situaes de violncia. No faltam evidncias cientficas de sua participao nos homicdios, suicdios, violncia domstica, crimes sexuais, atropelamentos e acidentes envolvendo motoristas alcoolizados. Estatsticas internacionais apontam que em cerca de 15% a 66% de todos os homicdios e agresses srias, o agressor, vtima, ou ambos tinham ingerido bebidas alcolicas. Da mesma maneira, o consumo de lcool est presente em cerca de 13% a 50% dos casos de estupro e atentados ao pudor. No Brasil, dados do Cebrid apontam que 52% dos casos de violncia domstica estavam ligados ao lcool.

Na via inversa, as dvidas sobre possveis mudanas no quadro pela coibio do consumo de lcool foram afastadas pela experincia extremamente bem-sucedida do Municpio de Diadema SP, descrita no mesmo trabalho:
Recentemente, uma cidade brasileira est colocando em prtica e comprovando os conceitos acima. Diadema, a cidade brasileira com o maior nmero de assassinatos em 1999 (por 100.000 habitantes), aps mapeamento da criminalidade local, verificou que 65% destes ocorriam prximos ou no interior dos bares e ligados a motivos fteis. Em julho de 2002, adotou uma poltica de fechamento de bares s 23 horas. Interessantemente, essa medida est prevenindo homicdios. Modelos logartmico-lineares que avaliam o impacto desta interveno demonstraram que, aps a limitao dos horrios de venda de lcool, preveniu-se 273 assassinatos nos 24 meses de sua vigncia, ou uma mdia de 11 assassinatos por ms. Quanto ao impacto sobre os ndices de violncia contra as mulheres, houve uma reduo de nove agresses por ms, representando 40% de queda neste tipo de ocorrncia em dois anos. Os resultados de Diadema provem evidncia importante de que esta relao (lcool-violncia) no tem que ser aceita necessariamente como imutvel e que a tomada de decises de polticas pblicas utilizando-se de evidncias cientficas possvel e extremamente benfica. Ao contrrio do que muitos pensam em relao ao carter do brasileiro, uma medida restritiva, associada a uma fiscalizao diria e efetiva, conseguiu ser obedecida e popular com 92% de aprovao, dois anos aps a implementao da lei.

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VII.6 CUSTO TOTAL PARA A SOCIEDADE

Calcular o custo total do malefcio do consumo abusivo de bebidas alcolicas para a sociedade sem dvida uma tarefa complexa. Uma frmula possvel para se obter o montante seria:

Custo total do lcool =

custo de acidentes causados por lcool + custo de tratamento por enfermidades causadas pelo lcool + custo dos episdios de violncia mediados pelo lcool + dias de trabalho perdidos por abuso de lcool + dias de vida perdidos por abuso de lcool + custo da perda de produtividade atual e futura (SAF)

No seu livro Alcoologia o alcoolismo na perspectiva da sade pblica, o Prof. Jos Mauro Braz de Lima estima o custo total do alcoolismo no Brasil em cerca de 7% do Produto Interno Bruto, contra 3% nos EUA e 1,5% na Frana.

VII.7 COMERCIALIZAO E PUBLICIDADE

Segundo informao institucional da Ambev (disponvel no endereo eletrnico http://www.ambev.com.br/pt-br/a-ambev/cadeiaprodutiva/cliente-pdv), somente no Brasil, so aproximadamente 1 milho de estabelecimentos que vendem nossas bebidas. H que se considerar que uma proporo desses estabelecimentos somente vende bebidas no-alcolicas, como as cantinas escolares. Por outro lado, a esse nmero devem ser somados todos os estabelecimentos que vendem produtos de concorrentes, alm dos pequenos estabelecimentos que vendem produtos locais, mormente aguardente de cana. De todo modo, verifica-se no Brasil uma enorme facilidade para adquirir bebidas alcolicas em estabelecimentos a princpio estranhos, como padarias, postos de gasolina e bancas de revista, por exemplo. O aspecto de maior gravidade, porm, a facilidade de acesso bebida alcolica por menores de idade. Como exposto no item 1, acima

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de 80% dos estudantes entre 16 e 18 anos relataram haver ingerido lcool pelo menos uma vez na vida, apesar da expressa proibio de venda de bebida alcolica a crianas e adolescentes contida no art. 81 da Lei 8.069, de 13 de julho de 1990 (Estatuto da Criana e do Adolescente), e no art. 63 do Decreto-Lei n 3.688, de 3 de outubro de 1941 (Lei das Contravenes Penais). O Estado de So Paulo recentemente aprovou a Lei Estadual n 14.592, de 19 de outubro de 2011, que estabelece sanes administrativas para os estabelecimentos comerciais que venderem bebidas para menores. Apesar do pouco tempo de vigncia da lei, numerosos estabelecimentos j foram multados com base em suas disposies e a repercusso na sociedade tem sido de grande monta. No tocante publicidade, em primeiro lugar devemos novamente ressaltar a contradio inserida na legislao brasileira pela Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996. Aquele instrumento legal somente considera bebidas alcolicas as que apresentem contedo de lcool superior a treze por cento, deixando livre dos seus efeitos a virtual totalidade das cervejas e as isentando das restries publicidade, como horrio (aps as 23 horas) e vedao de patrocnio a eventos esportivos. Apesar das alegaes em contrrio por parte de depoentes

As cervejas so efetivamente bebidas alcolicas. Existe uma forma universalmente conhecida de comparar diferentes bebidas, que a quantidade de lcool puro presente. A unidade de lcool puro, cerca de 12 gramas de lcool puro, encontra-se em uma lata de cerveja, uma taa de vinho ou uma dose de aguardente. Ou seja, o consumo de um dado nmero de latas de

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a esta Comisso, improvvel que empresas bem estabelecidas no mercado despendam grandes somas em publicidade sem perspectiva de aumentar suas vendas. Com efeito, o volume de vendas da indstria cervejeira tem mostrado consistente expanso. bastante eloquente o fato de que no primeiro semestre de 2011, entre os dez maiores anunciantes do pas encontravam-se duas cervejarias: Ambev, em terceiro lugar, e Cervejaria Petrpolis, em sexto. Trata-se de um grande volume de divulgao publicitria, levada ao ar a qualquer horrio do dia e atingindo maciamente a populao jovem, mais sensvel e vulnervel ao apelo do consumo.

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cerveja equivale ao consumo do mesmo nmero de doses de cachaa. No se justifica, pois, a excluso das cervejas das restries publicidade. Este Congresso Nacional no se tem furtado a enfrentar a questo. So numerosos os projetos de lei que visam a alterar a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, de modo a rebaixar o limite de gradao alcolica para caracterizar a bebida como alcolica. Infelizmente, todos os projetos tm sido apensados ao Projeto de Lei n 4.846/1994, atualmente com vrias dezenas de apensos e com sua tramitao parada.

VII.8 TRATAMENTO E PREVENO

A embriaguez ocasional pode causar acidentes, episdios de violncia e, dependendo da intensidade do consumo, at mesmo a morte. Entretanto, o consumo imoderado prolongado o alcoolismo, que gera os maiores nus sade pblica e sociedade. Estima-se que atualmente entre nove e dez por cento da populao brasileira sejam alcoolistas. Projetando para uma populao de cento e noventa milhes, seriam entre dezessete e dezenove milhes de pessoas. Desde a dcada de 1950 a Organizao Mundial da Sade considera o alcoolismo como uma enfermidade. Na atual verso da Classificao Internacional de Doenas (CID 10) figura, alm das enfermidades fsicas causadas por lcool, como cirrose e neuropatia, uma categoria (F10) dedicada aos transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de lcool. Definido o alcoolismo como enfermidade, deve-se buscar um tratamento especfico. O ponto de partida , obviamente, a abstinncia do consumo de lcool, porm a doena alcolica apresenta-se de vrias formas diferentes (a categoria F10 subdivide-se em dez subcategorias, refletindo essa variedade) e o tratamento do alcoolismo deve ser adequado a cada caso. Atualmente o tratamento dos alcoolistas no SUS centrado nos Centros de Ateno Psicossocial lcool e Drogas, criados mediante a Portaria do Ministrio da Sade n. 336/GM de 19 de fevereiro de 2002, com as seguintes caractersticas:

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[...] 4.5 CAPS ad II Servio de ateno psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias psicoativas, com capacidade operacional para atendimento em municpios com populao superior a 70.000, com as seguintes caractersticas: a - constituir-se em servio ambulatorial de ateno diria, de referncia para rea de abrangncia populacional definida pelo gestor local; b - sob coordenao do gestor local, responsabilizar-se pela organizao da demanda e da rede de instituies de ateno a usurios de lcool e drogas, no mbito de seu territrio; c - possuir capacidade tcnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da rede assistencial local no mbito de seu territrio e/ou do mdulo assistencial, definido na Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS), de acordo com a determinao do gestor local; d - coordenar, no mbito de sua rea de abrangncia e por delegao do gestor local, a atividades de superviso de servios de ateno a usurios de drogas, em articulao com o Conselho Municipal de Entorpecentes; e - supervisionar e capacitar as equipes de ateno bsica, servios e programas de sade mental local no mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial; f - realizar, e manter atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais para a rea de sade mental regulamentados pela Portaria/GM/MS n 1077 de 24 de agosto de 1999 e medicamentos excepcionais, regulamentados pela Portaria/SAS/MS n 341 de 22 de agosto de 2001, dentro de sua rea assistencial; g - funcionar de 8:00 s 18:00 horas, em 02 (dois) turnos, durante os cinco dias teis da semana, podendo comportar um terceiro turno funcionando at s 21:00 horas. h - manter de 02 (dois) a 04 (quatro) leitos para desintoxicao e repouso. 4.5.1. A assistncia prestada ao paciente no CAPS ad II para pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias psicoativas inclui as seguintes atividades: a - atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); b - atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); c - atendimento em oficinas teraputicas executadas por profissional de nvel superior ou nvel mdio; d - visitas e atendimentos domiciliares; e - atendimento famlia;

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f - atividades comunitrias enfocando a integrao do dependente qumico na comunidade e sua insero familiar e social; g - os pacientes assistidos em um turno (04 horas) recebero uma refeio diria; os assistidos em dois turnos (08 horas) recebero duas refeies dirias. h - atendimento de desintoxicao. 4.5.2 - Recursos Humanos: A equipe tcnica mnima para atuao no CAPS ad II para atendimento de 25 (vinte e cinco) pacientes por turno, tendo como limite mximo 45 (quarenta e cinco) pacientes/dia, ser composta por: a - 01 (um) mdico psiquiatra; b - 01 (um) enfermeiro com formao em sade mental; c - 01 (um) mdico clnico, responsvel pela triagem, avaliao e acompanhamento das intercorrncias clnicas; d - 04 (quatro) profissionais de nvel superior entre as seguintes categorias profissionais: psiclogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico; e - 06 (seis) profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso.

Diversos depoentes teceram elogios eloquentes frmula e ao funcionamento dos CAPS-ad, porm duas ressalvas foram recorrentes durante os trabalhos desta Comisso: 1) os CAPS-ad existentes so em nmero francamente insuficiente para as necessidades do pas (admitindo um nmero de pacientes por volta de dezenove milhes); 2) o modelo de ateno baseado no servio ambulatorial no atende adequadamente queles (muitos) pacientes que necessitam de internao.

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O modelo de ateno dos CAPS-ad, portanto, prev uma equipe multidisciplinar de apoio para os pacientes e uma proposta de tratamento integralizante.

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VII.8.1 Grupos e comunidades teraputicas

Durante os trabalhos desta Comisso, compareceram a audincias pblicas representantes de entidades de apoio e assistncia a alcoolistas, que tiveram oportunidade de expor seus mtodos de trabalho e resultados obtidos. Tomou-se conhecimento, por outro lado, de objees de carter tcnico-cientfico ao trabalho de algumas comunidades teraputicas, apresentadas profissionais da rea da sade. Aprofundar-se em demasia sobre o trabalho das entidades e comunidades teraputicas fugiria ao escopo da Comisso Especial sobre Bebidas Alcolicas, onde no ocorreram discusses especficas sobre cincia e tcnica. Ficou claro, entretanto, o grande valor para a sociedade da existncia dessas entidades. Abundam os relatos de alcoolistas e familiares que debalde procuraram assistncia no sistema oficial e se viram acolhidos por comunidades teraputicas, com resultados amplamente positivo. Particularmente importante o trabalho dos Alcolicos Annimos (AA). Esta associao, nascida no ano de 1935, baseia-se no trabalho voluntrio e conjunto de ex-alcolatras, mediante um programa de doze passos. No ano de 2006, havia 1.867.212 membros e 106.202 grupos de AA em todo o mundo, com resultados excelentes. No Brasil, destaca-se o louvvel trabalho realizado pela Fazenda da Esperana. Esta obra, iniciada em 1983 pelo Sr. Nelson Giovaneli e pelo Frei Hans Satpel, na cidade de Guaratinguet, So Paulo, tem tido ao longo destas dcadas enorme sucesso em tratar e recuperar dependentes qumicos. Hoje, existem Fazendas da Esperana em outros 14 estados brasileiros, no Distrito Federal e em dez pases estrangeiros.

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VII.9 ALCOOLISMO ENTRE A POPULAO INDGENA As bebidas alcolicas, produzidas por mtodos artesanais de fermentao e de baixo teor alcolico, so tradicionalmente usadas pelos ndios brasileiros, especialmente em festividades e rituais. A perda das suas terras e o consequente abandono das tradies, aliados disponibilidade abundante de bebidas destiladas a baixo preo torna a populao indgena particularmente vulnervel ao alcoolismo, especialmente aquela vivendo em reservas de reduzidas dimenses e prximas a centros urbanos. Um fator agravante o fato de que alguns dos referidos rituais costumam incluir jogos de guerra e combates corpo-a-corpo, estabelecendo uma relao cultural entre embriaguez e violncia. Como relatou a esta Comisso o Dr. Zelik Traijber, coordenador da Secretaria de Sade Indgena (SESAI) de Dourados, oitenta e trs por cento dos casos de violncia no Distrito Sanitrio Indgena do Mato Grosso do Sul ocorrem sob efeito de bebidas alcolicas. A disponibilizao de bebidas em terras indgenas crime, definido na Lei n 6.001, de 19 de dezembro de 1973 (Estatuto do ndio):

Art.58 . Constituem crimes contra os ndios e a cultura indgena: [...] III - propiciar, por qualquer meio, a aquisio, o uso e a disseminao de bebidas alcolicas, nos grupos tribais eu entre ndios no integrados. Pena - deteno de seis meses a dois anos;

O combate ao alcoolismo entre os ndios passa, necessariamente, por uma poltica integral de assistncia s comunidades indgenas, delimitao de suas terras e defesa de suas tradies culturais.

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Contudo, existe uma bvia dificuldade, principalmente no caso de aldeias prximas a centros urbanos, em impedir os indivduos de adquirir bebidas no comrcio externo.

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[...]

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Alm disso, faz-se necessrio um programa especializado e direcionado de preveno e tratamento, que no pode prescindir da participao macia de assistentes sociais.

VII.10 INICIATIVAS LEGISLATIVAS EM TRAMITAO NO CONGRESSO NACIONAL Como j citado no tpico VII.7, a Lei n 9.294, de 15 de Julho de 1996 a que dispe atualmente sobre as restries ao uso e propaganda de bebidas alcolicas, alm de produtos fumgeros, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas. A maior parte dos projetos que visam a dispor sobre o tema tenta faz-lo mediante modificao daquela lei. A tramitao conjunta (apensao) de projetos de lei afins prevista no art. 142 do Regimento Interno da Cmara dos Deputados (RICD). A supervenincia do Projeto de Lei n 6.869/2010, do Senado, provocou, nos termos do art. 143, a apensao a ele de todos os projetos preexistentes, implicando na situao que se descreve a seguir:
Projeto/autor L 6869/2010 Sen. Tasso Jereissati Ementa Acrescenta o art. 242-A Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990 (Estatuto da Criana e do Adolescente), para tornar crime a venda de bebidas alcolicas a menores de 18 (dezoito) anos, e d outras providncias. Explicao (quando presente) Altera o Decreto-lei n 3.688, de 1941

Projetos apensados ao PL 6869/2010:

Projeto/autor Ementa Explicao (quando presente)

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Projeto/autor PL 4846/1994 Dep. Francisco Silva PL 6411/2009 Dep. Aclio Casagrande

Ementa Estabelece medidas destinadas a restringir o consumo de bebidas alcolicas.

Explicao (quando presente)

Modifica os arts. 81 e 243 da Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990 - Estatuto da Criana e do Adolescente.

Probe a venda de produtos cujos componentes possam causar dependncia qumica em crianas e adolescentes, estabelecendo pena de deteno e multa para o infrator. Probe a propaganda comercial de bebidas alcolicas nas emissoras de rdio, televiso, jornais e revistas e nas chamadas e caracterizaes de patrocnio para eventos alheios programao das emissoras.

PL 7307/2010 Dep. Maria Lcia Cardoso

Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal".

Apensado ao PL 6411/ 2009:

Projeto/autor PL 7735/2010 Ementa Explicao (quando presente) Esclarece que o fornecimento de bebida alcolica a criana e adolescente vedado por lei.

Incluir a expresso "bebida alcolica" no art. 243 da Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990 Dep. Mrcio Frana Estatuto da Criana e do Adolescente.

Apensados ao PL 4846/1994:

Projeto/autor PL-3037/1997

Ementa

Explicao (quando presente)

Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso Dep. Robson Romero e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal, proibindo a propaganda de bebidas alcolicas e produtos derivados do tabaco em eventos esportivos. PL 3042/1997 Dep. Maral Filho Modifica dispositivos da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal, e d outras providncias. Altera o 2 do art. 3 da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de Inclui a advertncia de que fumar pode matar e de que a nicotina vicia, nas propagandas de produtos derivados

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PL 3380/1997 Dep. Dalila

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Projeto/autor Figueiredo

Ementa produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal. Probe a venda de bebida alcolica nos estdios desportivos. do

Explicao (quando presente)

PL 3497/1997 Dep. Silas Brasileiro

PL 3626/1997 Dep. Ricardo Izar

Altera o 1 do art. 2 da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, com o fim de proibir o uso de produtos fumgenos em todas as dependncias dos estabelecimentos de ensino do Pas. Dispe sobre a obrigatoriedade da expresso que especifica nos rtulos dos frascos e embalagens de bebidas alcolicas e d outras providncias. Probe a publicidade de bebidas alcolicas em qualquer rgo de imprensa e d outras providncias. Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, proibindo a veiculao de propaganda de bebidas alcolicas e produtos derivados do tabaco em eventos desportivos. Limita a veiculao de publicidade de bebidas alcolicas e d outras providncias.

PL 3869/1997 Dep. Corauci Sobrinho PL 3993/1997 Dep. Enio Bacci PL 4062/1998 Dep. Jorge Wilson

PL 4111/1998 Dep. Maria Valado PL 4160/1998 Dep. Aldir Cabral

PL 4204/1998 Dep. Dilso Sperafico PL 4215/1998 Dep. Lidia Quinan

Probe a publicidade de bebidas alcolicas no rdio e na televiso e d outras providncias. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4, do artigo 220 da Constituio Federal. Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, obrigando a insero de mensagens alusivas aos prejuzos da ingesto de bebidas na propaganda comercial. Obriga a propaganda de bebidas alcolicas a conter advertncia sobre os perigos do alcoolismo e d outras providncias. Torna obrigatria mensagem alusiva aos danos do alcoolismo sobre a sade nas Determinando que os efeitos prejudiciais causados pelo consumo de bebida alcolica sejam bem divulgados nos meios de comunicao.

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Obriga que, na publicidade de bebidas alcolicas, se faa meno ao crime previsto no art. 306 do Cdigo de Trnsito Brasileiro e d outras providncias.

Crime de conduzir veiculo automotor, na via publica, sob a influencia de lcool ou substancia de efeitos anlogos, expondo a dano potencial e incolumidade de outrem.

PL 4469/1998 Dep. Jorge Wilson PL 4528/1998 Dep. Raimundo Santos PL 4618/1998

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Projeto/autor Dep. Telmo Kirst PL 4705/1998 Dep. Elias Murad

Ementa embalagens, e na divulgao de marcas de bebidas alcolicas e d outras providncias. Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal", estabelecendo novas normas para a publicidade de bebidas alcolicas. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4, do artigo 220 da Constituio Federal.

Explicao (quando presente)

PL 4796/1998

PL 963/1999 Dep. Ronaldo Vasconcelos

PL 964/1999 Dep. Luiz Bittencourt

Modifica a Lei n 9.294, de 1996, proibindo a oferta e a ingesto de bebidas alcolicas em aeronaves e veculos de transporte coletivo.

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Altera dispositivo da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal.

Probe o uso de cigarro e bebida alcolica em escola de educao infantil, ensino fundamental e mdio e em aeronave e transporte coletivo.

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Estabelece que a propaganda em qualquer meio de comunicao, Dep. Vicente Andr conter advertncia, escrita e/ou Gomes falada, sobre os malefcios do lcool, atravs de diversas frases, que devero varia a cada 05 (cinco) meses, todas precedidas da afirmao: "O Ministrio da Sade adverte...". PL 251/1999 Altera dispositivos da Lei n 9.294, de 15 de Considera bebida alcolica as bebidas potveis com qualquer teor alcolico; julho de 1996, estabelecendo restries Dep. Valdemar Costa para a venda de bebidas alcolicas e dando probe a venda de derivados de fumo Neto e bebida alcolica aos menores de 18 outras providncias. (dezoito) anos e vedando o uso e a existncia de reas destinadas exclusivamente ao consumo de bebidas e cigarro em aeronaves e transporte coletivo. PL 633/1999 Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries Dep. Bispo Rodrigues propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal", proibindo a publicidade de produtos fumgeros e bebidas alcolicas nos estdios e em eventos desportivos. PL 806/1999 Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries Dep. Joo Caldas propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal", estabelecendo limites adicionais publicidade de produtos fumgeros e bebidas alcolicas. PL 931/1999 Dispe sobre mensagem de advertncia a ser aposta nas embalagens de bebidas Dep. Luiz Ribeiro alcolicas.

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Projeto/autor PL 1056/1999

Ementa

Explicao (quando presente)

Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries Dep. Bispo Rodrigues propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal", tornando obrigatria a divulgao, nas embalagens de cigarro e de bebidas alcolicas, as doenas provocadas por estes produtos. PL 1100/1999 Dep. Ursicino Queiroz Acrescenta dispositivo ao art. 63 da Lei das Contravenes Penais. Aplica a pena em dobro na hiptese do proprietrio vender bebida alcolica a pessoas que estejam conduzindo veculo automotor.

PL 1151/1999 Dep. Feu Rosa

Acrescenta dispositivo ao Cdigo Penal, distinguindo como crime o armazenamento, a venda ou a oferta de bebida alcolica em posto de abastecimento de combustveis. Altera dispositivo da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, estabelecendo nova definio para bebida alcolica. Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal". Determina a veiculao de mensagem de advertncia, na propaganda de bebidas alcolicas, relativa aos malefcios decorrentes do seu consumo. Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, proibindo o "merchandising" de bebidas alcolicas nas emissoras de televiso. Dispe sobre restries propaganda de produtos fumgeros e de bebidas alcolicas Probe a participao em competio oficial de atleta que tenha feito propaganda comercial de bebida alcolica nos 12 meses anteriores data de incio do campeonato ou pretenda faz-lo nos 12 meses posteriores.

PL 1277/1999 Dep. Freire Junior PL 1382/1999 Dep. Glycon Terra Pinto

PL 1408/1999 Dep. Glycon Terra Pinto PL 1512/1999 Dep. Luiz Bittencourt PL 1599/1999 Dep. Lincoln Portela

PL 1706/1999 Dep. Lincoln Portela

D nova redao ao art. 4 da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996.

PL 1761/1999 Dep. Ronaldo Vasconcellos PL 1893/1999 Dep. Luiz Bittencourt

Acrescenta pargrafo ao art. 2 da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996.

Modifica a Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990, que "dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d outras providncias", proibindo a exibio de publicidade de tabaco, bebidas alcolicas,

Probe a propaganda de cigarros e outros derivados do fumo nas emissoras de rdio e televiso, permitindo somente a veiculao em jornais, revistas e demais veculos impressos. Altera a Lei n 9.294, de 1995. Limita o horrio de exibio de propaganda de bebidas, com qualquer teor alcolico, entre as vinte e duas e as seis horas, nas emissoras de rdio e televiso, incluindo os canais por assinatura. Define como rea exclusiva a fumantes, aquelas em que existam vedao total a passagem de odores e fumaas de um recinto para outro. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos

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Projeto/autor

Ementa agrotxicos, medicamentos, terapias, armas, munies e fogos de artifcio durante os programas destinados ao pblico infanto-juvenil.

Explicao (quando presente) agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal", para proibir o consumo de bebidas alcolicas nas aeronaves em vos comerciais domsticos.

PL 1923/1999 Dep. Benedito Dias

PL 1955/1999 Dep. Ricardo Noronha PL 1982/1999 Dep. Roberto Pessa

PL 2017/1999 Dep. Confucio Moura PL 2090/1999 Dep. Luiz Bittencourt PL 2130/1999

Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal", para proibir o consumo de bebidas alcolicas nas aeronaves em vos comerciais domsticos. Dispe sobre a insero de mensagem de advertncia na propaganda de bebidas alcolicas que esclarea sobre os malefcios decorrentes do seu consumo. Probe a liberao de recursos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios destinados ao financiamento de eventos culturais patrocinados ou copatrocinados por indstrias tabagistas. Determina a insero de mensagem de advertncia na propaganda de bebidas alcolicas. Dispe sobre a proibio da veiculao pelas emissoras de televiso de comerciais dos produtos que especifica nos horrios destinados ao pblico infanto-juvenil. D nova redao ao art. 4 da Lei n 9.294, Restringe a propaganda de bebidas de 15 de julho de 1996. alcolicas. Inclui na restrio as bebidas energticas ou estimulantes no alcolicas com risco potencial de dependncia.

Dep. Darcisio Perondi PL 2185/1999 Estabelece obrigatoriedade de advertncias dos riscos do lcool em rtulos e Dep. Alberto Fraga propagandas de bebidas com teor alcolico, e d outras providncias. PL 2334/2000 Determina pena para venda de bebidas alcolicas nos Estdios de Futebol. Dep. Lincoln Portela PL 2365/2000 D nova redao ao art. 3 e pargrafos da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que Dep. Augusto Franco "dispe sobre restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas nos termos do art. 220 da Constituio Federal. PL 2389/2000 Dispe sobre a obrigatoriedade de a embalagem e o rtulo de bebida alcolica Dep. Jos Carlos conterem advertncia sobre a proibio de Coutinho sua venda a menores de 18 anos. PL 2417/2000 Determina a obrigatoriedade de constar nos rtulos de bebidas alcolicas uma Dep. Lincoln Portela advertncia dos malefcios que ele causa sade. PL 2613/2000 Dispe sobre a proibio de venda de cigarros e outros produtos derivados do Dep. Freire Jnior tabaco para menores de dezoito anos de idade. PL 2786/2000 Probe o consumo de bebida alcolica nas aeronaves em vos comerciais domsticos, Dep. Wagner regulares ou no, e dispe sobre o Salustiano treinamento dos comissrios de bordo.

Determina que a propaganda dos produtos citados exibir advertncia, sempre que possvel falada e escrita, sobre os seus malefcios.

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Projeto/autor PL 2833 /2000 Dep. Edinho Araujo PL 2908/2000 Dep. Ricardo Ferrao PL 2919/2000 Dep. Eduardo Jorge

Ementa Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, restringindo propaganda de bebida alcolica. Probe a propaganda em rdio, televiso, "outdoors", jornais e revistas de produtos fumgeros e de bebidas alcolicas. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220, da Constituio Federal". Dispe sobre a obrigatoriedade de mensagem de advertncia em recipientes de bebidas alcolicas. Probe a propaganda de produtos derivados de tabaco, bebidas alcolicas e de medicamentos nos termos que especifica. Probe qualquer tipo de patrocnio ao esporte advindo de empresa fabricante de bebidas alcolicas. Dispe sobre a proibio de venda de bebidas alcolicas nos estdios de futebol e nas suas imediaes nos dias de jogos. Probe servir bebida alcolica no interior de aeronaves comerciais.

Explicao (quando presente) Probe a propaganda de bebida com qualquer teor alcolico nas emissoras de rdio e televiso, em horrio no autorizado.

Probe o uso de cigarros e dos demais derivados do fumo em recinto coletivo pblico, em recinto coletivo privado. O uso dos citados produtos ser permitido desde que haja isolamento fsico.

PL 3067/2000 Dep. Marcio Bittar PL 3089/2000 Dep. Paulo Delgado PL 3152/2000 Dep. Tet Bezerra PL 3262/2000 Dep. Alberto Fraga PL 3354/2000 Dep. Edinho Araujo PL 3423/2000

Dispe sobre a proibio de veiculao nas emissoras de televiso de imagens de Dep. De Velasco pessoas fumando ou portando cigarros acesos nos horrios que especifica. PL 3451/2000 Probe a comercializao de bebidas alcolicas pelos postos revendedores de Dep. Bispo Rodrigues combustvel e d outras providncias. PL 3463/2000 Estende restries a propaganda comercial de bebidas alcolicas. Dep. Odelmo Leo PL 3583/2000 Probe a divulgao da prtica do tabagismo e do consumo de bebidas Dep. Paulo Jos alcolicas nas emissoras de rdio e Gouva televiso. PL 3619/2000 D nova redao a dispositivos da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe Dep. Lincoln Portela sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas. PL 4062/2001 Dispe sobre a proibio de comercializao de bebidas alcolicas em Dep. Ronaldo estdios de futebol e ginsios esportivos. Vasconcellos PL 4273/2001 Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao Dep. Jair Bolsonaro uso e propaganda de produtos fumgenos, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias, defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220, da Constituio Federal", para proibir o consumo de bebidas alcolicas em aeronaves comerciais. PL 4424/2001 Acrescenta o inciso I ao 3 do art. 3 da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996,

Dispe que somente ser permitida a propaganda comercial de bebida alcolica por intermdio de pster, painel e cartaz interno.

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Projeto/autor Dep. Dr. Hlio

Ementa proibindo o uso nas embalagens de cigarros e derivados das expresses "light" e "suave". Estabelece condies para a circulao e comercializao de bebidas alcolicas. Probe a comercializao de bebidas alcolicas em dependncias vinculadas a postos revendedores de combustvel e d outras providncias. Probe a venda de bebida alcolica em postos de abastecimento de combustvel e estabelecimentos a eles vinculados e d outras providncias. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal". Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, proibindo a veiculao de imagens de pessoas consumindo bebidas alcolicas na televiso. Dispe sobre alteraes de dispositivos que tratam da propaganda de bebidas alcolicas da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996 e da Lei n 10.167, de 27 de dezembro de 2000.

Explicao (quando presente)

PL 4461/2001 Dep. Luiz Bittencourt PL 4532/2001 Dep. Raimundo Santos PL 4745/2001 Dep. Jorge Pinheiro PL 4791/2001 Dep. Norberto Teixeira

Exige que os rtulos das embalagens e garrafas de bebidas alcolicas contenham advertncias sobre os danos causados pelo lcool mente humana.

PL 4955/2001 Dep. Lincoln Portela PL 5140/2001 Dep. Airton Roveda

PL 5464/2001 Dep. Ronaldo Vasconcellos

PL 5561/2001 Dep. Magno Malta

PL 5708/2001 Dep. Dr. Heleno

PL 5792/2001 Dep. Ivan Paixo PL 5834/2001 Dep. Eni Voltolini PL 229/1999

Restringe a propaganda de bebidas alcolicas a cartazes, painis e psteres, na parte interna dos locais de venda; aplica as mesmas proibies legais do cigarro s bebidas alcolicas. Dispe sobre restries veiculao de Probe a veiculao de imagens de imagens de personagens fumando na personagens fumando fora do horrio programao das emissoras de televiso. compreendido entre 22:00 (vinte e duas horas) e 6:00 (seis horas), nas emissoras de televiso aberta ou por assinatura; alterando a Lei n 9.294, de 1996. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de Autoriza a propaganda comercial de 1996, para tornar obrigatria a incluso de bebidas alcolicas, exclusivamente, na mensagens de advertncia nas embalagens parte interna dos locais de venda, que e nos rtulos dos recipientes de bebidas dever conter mensagens de alcolicas. advertncia, sobre os prejuzos de sua utilizao, assim como os rtulos e embalagens do produto. Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de Restringe a propaganda de bebida 1996, que dispe sobre as restries ao uso alcolica no interior dos locais de e a propaganda de produtos fumgenos, venda, sendo proibida sua associao bebidas alcolicas, medicamentos, terapias ao desempenho saudvel de qualquer e defensivos agrcolas, nos termos do 4 atividade, devendo conter a seguinte do art. 220 da Constituio Federal. advertncia: O Ministrio da Sade adverte:" O lcool em excesso faz mal sade"; probe a venda aos menores de 18 anos. Cria obrigatoriedade de impresso de Obriga a impresso da seguinte advertncia nos rtulos dos recipientes de mensagem nos rtulos dos recipientes bebidas alcolicas. de bebidas alcolicas: "Nunca dirija aps ingerir bebida alcolica". Dispe sobre restries propaganda de bebidas alcolicas fermentadas nas emissoras de televiso. Dispe sobre a proibio de consumo de : Estabelece que passageiro que bebidas alcolicas em vos nacionais e desrespeitar ser detido pela polcia

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Projeto/autor Dep. Bispo Wanderval PL 2468/2000 Dep. Jos Carlos Coutinho PL 4839/2001 Dep. Henrique Fontana

Ementa internacionais de empresas Dispe sobre proibio de fumar em aeronaves comerciais

Explicao (quando presente) federal e multado em trs salrios

PL 5121/2001 Dep. Lincoln Portela

Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal". Altera a redao dos arts. 2 e 5 da Lei n 9.294, de 15 de julho

Aumenta para metade da superfcie das embalagens de cigarro a mensagem de advertncia do Ministrio da Sade sobre malefcios do fumo. : Probe a exibio de programas contendo imagens de pessoas fazendo uso de produtos derivados de fumo, bem como as chamadas e caracterizaes de patrocnio, visando eliminar a propaganda direta e indireta de cigarros e similares nas emissoras de rdio e televiso.

PL 5200/2001 Dep. Kincas Mattos PL 5528/2001 Dep. Ivan Paixo

Dispe sobre restries ao uso de bebidas alcolicas em aeronaves. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "Dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do pargrafo 4 do art. 220 da Constituio Dispe sobre a obrigatoriedade de a embalagem e o rtulo de bebida alcolica conterem advertncia sobre a proibio de sua venda a menores de 18 anos. Probe o servio de bebidas alcolicas destiladas nos vos domsticos de transporte de passageiros. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgenos, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal", para proibir o uso de bebidas alcolicas nos veculos de transporte coletivo. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal. Estabelece a proibio de venda de bebidas alcolicas para menores de 21 anos, e d outras providncias. Estabelece a preveno do tabagismo entre crianas e adolescentes Exige que as clusulas de advertncia contra os malefcios dos derivados do fumo devero ocupar pelo menos 30% (trinta por cento) da frente e 40% (quarenta por cento) da parte posterior do mao, carteira ou pacote do produto.

PL 5973/2001 Dep. Carlos Nader PL 6017/2001 Dep. Ivan Paixo PL 6206/2002 Dep. Lincoln Portela

PL 6343/2002 Dep. Luiz Bittencourt

: Inclui 2 (duas) mensagens de advertncia nas embalagens de cigarros; aumentando o espao que dever ser ocupado pela mensagem, em 30% na frente e 40% no verso da embalagem.

Dep. Jos Carlos Coutinho PL 6971/2002 Dep. Jos Carlos Coutinho PL 7332/2002 Dep. Cabo Jlio

Altera dispositivos da Lei n 9.294, de 15 de : Probe o uso de bebida alcolica em julho de 1996, que "dispe sobre as aeronaves e veculos de transporte restries ao uso e propaganda de coletivo; restringe a publicidade de

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PL 6729/2002

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Projeto/autor

Ementa produtos fumgenos, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio. D nova redao ao pargrafo nico do art. 1 da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e a propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal Probe a venda de bebidas alcolicas destiladas em quiosques de praia, em feiras livres e por ambulantes em logradouros e locais pblicos. Dispe sobre a proibio de comercializao de bebidas alcolicas em estdios de futebol e ginsios esportivos. Altera dispositivos da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do pargrafo 4 do art. 220 da Constituio Altera dispositivos da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, estabelecendo restries para a venda de bebidas alcolicas e d outras providncias.

Explicao (quando presente) bebidas e produtos fumgeros a painis, psteres e cartazes, na parte interna dos locais de venda.

PL 200/2003 Dep. Angela Guadagnin

PL 204/2003 Dep. Rubinelli

: Dispe que os rtulos das embalagens de bebidas alcolicas contero advertncias contra os males e danos causados pelo lcool.

PL 212/2003 Dep. Feu Rosa PL 327/2003 Dep. Pastor Reinaldo PL 330/2003 Dep. Pastor Pedro Ribeiro

: Normatiza a propaganda e informaes dos rtulos das bebidas alcolicas, considerando como tal as bebidas potveis com teor alcolico superior a quatro graus Gay Lussac

PL 412/2003 Dep. Jorge Boeira

: Dispe que os rtulos das embalagens da bebidas alcolicas devem conter mensagens sobre doenas decorrentes

PL 445/2003 Dep. Luiz Bittencourt

: Exige que os rtulos das embalagens e garrafas de bebidas alcolicas contenham advertncia sobre os danos causados pelo lcool mente humana assim como nas propagandas dos diversos meios de comunicao. : Fixa a graduao alcolica das bebidas; probe sua venda a menores de 18 anos e estabelece que os rtulos e embalagens devero conter advertncia sobre a proibio da venda e que a bebida alcolica causa dependncia : Dispe que as embalagens de latas e garrafas e a propaganda comercial de bebida alcolica nos meios de comunicao contenham advertncia sobre os malefcios do lcool, utilizando-se de frases precedidas da afirmao: "O Ministrio da Sade Obriga a colocao de advertncia nos rtulos das embalagens de bebidas alcolicas com a seguinte mensagem: "Se beber, no dirija.".

PL 871/2003 Dep. Julio Lopes

Dep. Colbert Martins

PL 1171/2003 Dep. Lo Alcntara

Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, para dispor sobre a veiculao de mensagem de advertncia nas embalagens de bebidas alcolicas.

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PL 983/2003

Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996 que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da

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Projeto/autor PL 1433/2003 Dep. Luciano Zica

Ementa

Explicao (quando presente)

PL 1657/2003 Dep. Alberto Fraga PL 1774/2003 Dep. Reinaldo Beto PL 1788/2003 Dep. Coronel Alves PL 1789/2003 Dep. Coronel Alves PL 1880/2003 Dep. Ronaldo Vasconcellos PL 1915/2003 Dep. Neuton Lima

Altera dispositivos da Lei n 9.294, de 15 de Probe o uso do fumo nas praas de julho de 1996, que "dispe sobre as alimentao dos shopping centers. restries ao uso e propaganda de produtos fumgenos, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas". Estabelece normas gerais de consumo de bebidas alcolicas em bares, restaurantes e similares, e d outras providncias. Obriga fabricantes de bebidas alcolicas a colocar no rtulo das embalagens os dizeres que especifica. Estabelece condio para a venda de cigarros, charutos e derivados do tabaco. Dispe sobre relaes de consumo, distribuio e circulao de substncias etlicas e d outras providncias. Probe a comercializao, no Territrio Nacional, de tabaco e seus derivados em padarias, supermercados e estabelecimentos congneres. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "Dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal Dispe sobre a obrigatoriedade de constar, nas embalagens de cigarros, as datas de fabricao e validade. Acrescenta pargrafo ao art. 8 da Lei n 8.078, de 11 de setembro de 1990, para regulamentar informaes ao consumidor sobre bebida alcolica e tabaco. Probe a venda de bebidas alcolicas em estdios e ginsios de esportes. Altera o art. 8 da Lei n 8.078, de 11 de setembro de 1990, que dispe sobre a proteo do consumidor, e d outras providncias. Exige que os produtos tabagistas, (derivado do fumo) e as bebidas de qualquer teor alcolico devero ser vendidas somente em embalagens fechadas, acompanhadas de bula, assinada pelo profissional responsvel, indicando a composio do produto e os seus efeitos.

Restringe a venda de bebida alcolica ao perodo entre 22 horas e 5 horas e 59 minutos em bares, restaurantes e clubes localizados em rea residencial e de 10 horas s 24 horas em reas comerciais e shoppings.

PL 1945/2003 Dep. Eduardo Paes PL 1998/2003 Dep. Carlos Nader PL 2089/2003 Dep. Zico Bronzeado PL 2268/2003 Dep. Rogrio Silva

PL 2807/2003 Dep. Carlos Nader PL 3311/2004 Dep. Enio Tatico

Considera bebida alcolica a bebida com graduao alcolica acima de meio por cento em volume, a vinte graus Celsius; permite a propaganda entre as vinte e trs e as seis horas; e probe a participao de modelos nus ou seminus nos anncios.

PL 3315/2004 Dep. Joo Castelo

Obriga a incluso, nas peas publicitrias de bares ou eventos que incentivem o consumo de bebidas alcolicas, de

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Dispe sobre obrigatoriedade de mensagem de alerta sobre riscos sade em propaganda e embalagens de bebidas, tabaco e derivados. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, de forma a estabelecer novas restries propaganda de bebidas alcolicas nas emissoras de rdio e televiso .

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Projeto/autor

Ementa advertncias sobre os riscos e possveis conseqncias por dirigir alcoolizado. Obriga os fabricantes de bebidas alcolicas a informar os males causados pelo consumo nas embalagens dos produtos. Probe a fabricao, importao e comercializao de cigarros no Brasil

Explicao (quando presente)

PL 3321/2004 Dep. Jefferson Campos PL 3474/2004 Dep. Chico da Princesa PL 3529/2004 Dep. Lenidas Cristino PL 3682/2004 Dep. Aracely de Paula PL 3919/2004 Dep. Carlos Nader PL 4112/2004 Dep. Carlos Nader PL 4391/2004 Dep. Enio Bacci

Dispe sobre a obrigatoriedade de mensagens de advertncia em garrafas de bebidas alcolicas. Altera a Lei n 9.294, de 1996, acrescentado-lhe dispositivo que probe a venda de cigarros e similares em estabelecimentos situados em locais onde so proibidos o uso dos mesmos. Estabelece condies para a circulao e comercializao de bebidas alcolicas e d outras providncias. Probe a ingesto de bebidas alcolicas nos postos de gasolina localizados nas reas urbanas. Disciplina a comunicao publicitria, mercadolgica e/ou institucional de bebidas alcolicas, advertindo que "O LCOOL EM EXCESSO FAZ MAL SADE E PODE LEVAR DEPENDNCIA. Dispe sobre a impresso de aviso nos rtulos das bebidas alcolicas alertando sobre os riscos de seu consumo durante a gravidez e d outras providncias. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, impondo restries utilizao de produtos fumgeros em programas e produes exibidos pelas emissoras de televiso e cinemas em todo o Territrio Nacional, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal. Dispe sobre a obrigatoriedade da rotulagem nutricional das bebidas alcolicas. Dispe sobre os horrios de funcionamento de estabelecimentos que comercializam bebidas alcolicas, nos municpios com populao superior a cem mil habitantes. Dispe sobre proibio do uso do fumo e do lcool em filmes e desenhos infantis ou produtos que condizem com a mesma natureza ou espcie. Dispe sobra a proibio do fumo em locais onde se praticam esportes em todo o Territrio Nacional e d outras providencias. Altera a Lei n 9.294, de 1996, que dispe sobre restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal.

PL 4549/2004 Dep. Carlos Nader PL 4921/2005 Dep. Carlos Nader

PL 5713/2005 Dep. Gilberto Nascimento PL 6329/2005 Dep. Carlos Willian PL 6643/2006 Dep. Carlos Nader PL 6807/2006 Dep. Carlos Nader PL 1002/2007 Dep. Jorge Tadeu Mudalen

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Define como bebida alcolica aquela com teor alcolico superior a trs graus Gay Lussac; estabelece critrios para veiculao de propaganda de cigarro e derivados de fumo.

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Projeto/autor PL 1016/2007 Dep. Celso Russomanno

Ementa Acresce o art. 257-A Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990, que dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d outras providncias, bem como pargrafo nico ao art. 81 do mesmo diploma legal. Dispe sobre a colocao de advertncia nas embalagens de bebidas alcolicas.

Explicao (quando presente) Obriga os estabelecimentos e locais que comercializam bebidas alcolicas colocar advertncia sobre a proibio de venda de bebidas a crianas e adolescentes e autoriza qualquer um a denunciar a prtica. Colocao da seguinte mensagem: " O Ministrio da Sade adverte : " O lcool pode causar dependncia e, em excesso, prejudicial sade". Inclui nos rtulos das embalagens de bebidas alcolicas a seguinte advertncia : " proibida a venda criana ou ao adolescente de bebidas alcolicas, sob pena de deteno de 2 (dois) a 4 (quatro) anos, e multa". Limita a exibio de propaganda comercial de bebida alcolica, de qualquer teor alcolico, das vinte e uma s seis horas.

PL 1066/2007 Dep. Miguel Martini PL 1925/2007 Dep. William Woo

Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "Dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal." Altera o art. 4 da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas". Altera redao do caput do art. 2 da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996.

PL 2026/2007 Dep. Augusto Carvalho

PL 2035/2007 Dep. Raimundo Gomes de Matos PL 2134/2007 Dep. Rita Camata

Extingue a rea destinada exclusivamente a fumantes "fumdromo". Considera a bebida com teor alcolico superior a 0,5 (meio grau) Gay Lussac como bebida alcolica.

PL 2369/2007 Dep. Juvenil Alves PL 2549/2007 Dep. Jorge Tadeu Mudalen PL 2658/2007 Dep. Vital do Rgo Filho

Tipifica como contraveno penal, colocar disposio ou permitir o consumo de bebidas alcolicas; aumenta a pena em dobro no caso de menor de 18 (dezoito) anos. Reduz de treze para meio grau GayLussac - GL, o teor alcolico a partir do qual, para todos os efeitos legais, uma bebida ser considerada como alcolica.

PL 2733/2008 Poder Executivo

PL 2760/2008 Dep. Eduardo da Fonte PL 2840/2008 Dep. Ricardo Izar

Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que trata da propaganda de cigarros e bebidas alcolicas, entre outros, para dispor sobre a divulgao desses produtos ao longo das rodovias federais. Modifica e suprime dispositivos da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, restringindo a propaganda de bebidas alcolicas.

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Altera o pargrafo nico do art. 1 da Lei n 9.294, de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas. Probe a comercializao de bebidas alcolicas em stios eletrnicos da rede mundial de computadores (Internet) e d providncias correlatas. Restringe a venda e uso de produtos derivados do tabaco e estabelece o ressarcimento do Poder Pblico pelas empresas produtoras de produtos derivados de tabaco. Altera a redao do caput do art. 63 da Lei de Contravenes Penais (Decreto-Lei n 3.688, de 3 de outubro de 1941) e acrescenta pargrafo nico ao mesmo artigo, nos termos desta lei.

Restringe a publicidade das bebidas alcolicas e produtos fumgeros parte interna do local de venda, atravs de psteres, painis e

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Projeto/autor PL 3164/2008 Dep. Geraldo Pudim

Ementa Altera a redao da Lei n 9.294 , de 15 de julho de 1996, a qual dispe sobre as Restries ao Uso e Propaganda de Produtos Fumgeros, Bebidas Alcolicas, Medicamentos, Terapias e Defensivos Agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal. Probe a prtica do tabagismo pelo motorista em veculos particulares, e de maneira geral nos veculos de transporte coletivo rodovirio e ferrovirio, urbano, intermunicipal e interestadual e d outras providncias. Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, determinando a veiculao de mensagem de alerta quanto aos danos do tabagismo nos veculos de imprensa. Probe, em todo o territrio nacional, a realizao de eventos nos quais o preo da entrada inclui bebida alcolica vontade, os chamados "open bar". Altera o art. 2 da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgenos, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, de forma a estabelecer a obrigatoriedade de insero, nos anncios de bebidas alcolicas nas emissoras de rdio e televiso, de advertncia sobre a tipificao penal do ato de dirigir sob efeito de lcool. Modifica o 3 do art. 3 da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, para restringir o uso de cores em embalagens de produtos fumgenos. Torna obrigatrio mensagem de alerta sobre riscos sade pelo uso de bebidas alcolicas, nas propagandas de rdio e televiso. Altera a Lei n 9.503, de 23 de setembro de 1997, que institui o Cdigo de Trnsito Brasileiro, para proibir o motorista de dirigir fumando. Altera o Cdigo de Trnsito Brasileiro CTB, para proibir o uso de cigarros e assemelhados quando houver menores de 18 anos no veculo e d outras providncias. Acrescenta inciso ao art. 252 da Lei n 9.503, de 23 de setembro de 1997, que institui o Cdigo de Trnsito Brasileiro, para estabelecer infrao referente a modo indevido de dirigir veculo automotor. Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, estendendo as restries da publicidade de bebidas alcolicas a cervejas e assemelhados.

Explicao (quando presente) cartazes. Reduz para meio grau Gay Lussac (GL) o teor alcolico da bebida potvel para consider-la bebida alcolica.

PL 3287/2008 Dep. Wellington Fagundes

PL 3389/2008 Dep. Dr. Talmir PL 3414/2008 Dep. Marcelo Melo PL 4128/2008 Dep. Jovair Arantes

A ser divulgada anualmente, no dia 29 de agosto, na primeira pgina dos jornais e peridicos de circulao diria.

Probe a utilizao de produtos fumgenos em recintos coletivos fechados, pblicos ou privados.

PL 4291/2008 Dep. Jorginho Maluly

Com a redao pela Lei n 11.705, de 2008 - "Lei Seca".

Dep. Dr. Talmir

PL 5086/2009 Dep. Nelson Bornier PL 3691/2008 Ap. PL 3287/2008 Dep. Dr. Talmir PL 5091/2009 Ap. PL 3287/2008 Dep. Rodrigo Rollemberg PL 6731/2010 Ap. PL 3287/2008 Dep. Maral Filho PL 703/2011 Ap. PL 2134/2007 Dep. Paulo Pimenta

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PL 4582/2009

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Projeto/autor PL 2833/2008 Ap. PL 2035/2007 Dep. Geraldo Pudim

Ementa Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal a fim de instituir a proibio total de fumar em recintos coletivos. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que "dispe sobre as restries do uso e propaganda de bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas nos termos do art. 220 da Constituio Federal". Dispe sobre o horrio de funcionamento de bares.

Explicao (quando presente) Fica proibida a instalao de rea isolada destinada a fumante.

PL 5492/2009 Ap. PL 2035/2007 Dep. Dimas Ramalho

Probe a utilizao de produtos fumgenos, derivado ou no do tabaco, em ambientes coletivos, pblicos e privados de todo o territrio nacional, mesmo que os recintos sejam total ou parcialmente fechados.

PL 6379/2005 Ap. PL 6329/2005 Dep. Nilson Mouro PL 6556/2009 Ap. PL 3474/2004 Dep. Dr. Talmir PL 4721/2004 Ap. PL 3474/2004

Dispe sobre a proibio importao de cigarros e d outras providncias.

Dep. Roberto Alves PL 1115/2011 ap. PL 4461/2001

Estabelece que os derivados de fumo, inclusive o cigarro, devero ser guardados em lugar no visvel ao pblico.

Dispe sobre a obrigatoriedade de conter nos rtulos das bebidas alcolicas os males que o consumo de lcool causa sade.

Dep. Missionrio Jos Olimpio PL 7233/2010 Probe a venda de cigarros, cigarrilhas e Ap. PL 928/2003 charutos aromatizados no pas e d outras providncias. Dep. Leandro Sampaio PL 928/2003 Probe a inscrio dos termos "light", Ap. PL 4424/2001 "suave" ou semelhantes nos maos de cigarros e d outras providncias. Dep. Julio Lopes PL 1007/2011 Altera a Lei n 9.294 de 15 de julho de ap. PL 2908/2000 1996, estendendo as restries Propaganda de Bebidas com qualquer teor Dep. Givaldo Alcolico. Carimbo PL 6031/2009 Altera a redao de dispositivos da Lei n Ap. PL 2613/2000 8.069, de 13 de julho de 1990, que dispe sobre o Estatuto da Criana e do

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Probe a industrializao, a venda e a comercializao de cigarros, cigarrilhas, charutos e outros produtos que usem fumo Dep. Luprcio Ramos tratado com agrotxico, defensivos agrcolas, pesticidas e venenos qumicos (organofosforados). PL 3080/2004 Dispe sobre a obrigatoriedade de constar Ap. PL 1945/2003 nas embalagens de cigarro, a data de fabricao e validade Dep. Eduardo Paes PL 290/2011 Dispe sobre a restrio da venda de ap. PL 1788/2003 produtos derivados do tabaco e fumgeros em geral. Dep. Dr. Aluizio PL 5014/2009 Estabelece condio para a venda de Ap. PL 1788/2003 cigarros, charutos e derivados do tabaco.

Probe a venda de cigarros a crianas e adolescentes.

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Projeto/autor Dep. Vital do Rgo Filho PL 1064/2011 Ap. PL 590/2011 Dep. Anthony Garotinho PL 590/2011 Ap. PL 7093/2010 Dep. Aureo PL-7093/2010 Ap. PL 1277/1999 Dep. Nilson Mouro Adolescente.

Ementa

Explicao (quando presente)

Veda a atletas, treinadores e outros profissionais ligados rea de esportes associarem sua imagem a bebidas alcolicas e produtos fumgenos. Modifica a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, estabelecendo restries adicionais publicidade de bebidas alcolicas. Dispe sobre a proibio de publicidade comercial de produtos derivados de tabaco e bebidas alcolicas nos veculos de comunicao concessionrios e permissionrios do servio pblico em todo o territrio nacional. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, obrigando a insero, em propaganda nos meios de comunicao social, de informao alusiva prtica de crime em situao de direo de veculos quando o condutor estiver sob o efeito de lcool. Probe a veiculao de qualquer tipo de publicidade comercial de bebida alcolica, em qualquer horrio, atravs da televiso em todo territrio nacional. Probe o uso de cigarros, charutos, Inclui as casas de ch. cachimbos e demais produtos fumgenos em restaurantes e similares. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, para permitir o uso de produtos fumgenos somente em locais especficos Autoriza a utilizao de produtos fumigenos em residncias, via pblica, espaos ao ar livre, instituies de tratamento de sade, desde que autorizado pelo mdico, locais de culto religioso em que o uso faa parte do ritual, estabelecimento destinados ao consumo de fumo e ambiente de uso individual.

PL 639/2011 Ap. PL 4160/1998 Dep. Lauriete

PL 903/2011 Ap. PL 4111/1998 Dep. Giovani Cherini PL 1168/2003 Ap. PL 1175/1999 Dep. Lincoln Portela PL 5074/2009 Ap. PL 1175/1999 Dep. Antonio Bulhes

PL 1175/1999 Ap. PL 3626/1997 Dep. Pastor Jorge PL 3852/1997 Ap. PL 3626/1997 Dep. Edinho Bez PL-5517/2009 Dep. Dr. Talmir

Estabelece normas quanto ao uso do cigarro em locais pblicos.

PL 1722/2011 Dep. Joo Ananias

PL 2487/2011

Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, para proibir a propaganda de bebidas alcolicas em eventos financiados com recursos pblicos ou beneficiados com qualquer forma de renncia fiscal por parte do Estado. Altera a Lei n 11.705, de 19 de junho de

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Probe o uso de fumo e bebidas alcolicas, por professores, alunos, servidores e visitantes nas escolas pblicas e privadas de 1 e 2 grau. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, incluindo a vedao de veiculao de propaganda de bebidas alcolicas em materiais esportivos e afins.

Probe a propaganda em trajes esportivos relativos a esportes olmpicos, roupas e adereos de torcidas organizadas; define como bebida alcolica as bebidas com teor alcolico superior a meio grau Gay Lussac.

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Projeto/autor Dep. Afonso Hamm

Ementa 2008, para dispor sobre a degustao e a comercializao de vinhos, em estabelecimentos vincolas instalados em faixa de domnio de rodovia federal ou em terrenos contguos a essa faixa, em zona rural. Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, para introduzir restries divulgao publicitria de bebidas alcolicas.

Explicao (quando presente)

PL 2896/2011 Dep. Roberto de Lucena

No pode restar dvida, portanto, de que os membros desta Casa tm-se ocupado do tema. Uma iniciativa recorrente nos projetos a de tentar rebaixar, para os efeitos da Lei 9.294/96, o limite de gradao para que uma bebida seja considerada como alcolica. o caso do PL 2.733/2008: Art. 1. A Lei no 9.294, de 15 de julho de 1996, passa a vigorar acrescida do seguinte artigo: Art. 1.-A Consideram-se bebidas alcolicas, para todos os efeitos legais, as bebidas potveis que contenham lcool em sua composio, com grau de concentrao de meio grau Gay-Lussac ou mais. Art. 2. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao. Art. 3. Fica revogado o pargrafo nico do art. 1o da Lei no 9.294, de 15 de julho de 1996.

Eis porque esta Comisso houve por bem apresentar Mesa Diretora da Cmara dos Deputados projeto de lei, para tramitar separadamente, que prev o rebaixamento da gradao alcolica, para os efeitos da supracitada Lei 9.294/96, alm de advertncia nos rtulos de bebidas quanto aos riscos do consumo durante a gravidez (de modo a combater a incidncia da sndrome alcolica fetal), proibio de venda em postos de combustveis (para reduzir a disponibilidade de bebidas para condutores de veculos) e proibio inequvoca da venda de bebidas alcolicos em estdios e ginsios de esportes em eventos esportivos.

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A proposio, apresentada pelo Poder Executivo, deveria tramitar em regime de prioridade, nos termos do art. 151, II do RICD. Entretanto, por falta de iniciativa a respeito, encontra-se com sua tramitao parada, sem perspectiva de votao. Dado o grande nmero de apensos, o PL 6.869/2010 requereria a constituio de Comisso Especial para sua apreciao.

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VII.11 CONSIDERAES FINAIS A relao da humanidade com as bebidas alcolicas multimilenar. Multimilenares so, tambm, os problemas causados pelo consumo imoderado de lcool, apesar de todas as iniciativas e esforos para combat-los ao longo do tempo. Duas concluses so possveis. A primeira seria que tentar combater o alcoolismo tarefa v. A segunda, albergada com veemncia por esta Comisso e amparada por toda a evidncia documental e testemunhal recebida durante seus trabalhos, de que os problemas seriam bem piores se no combatidos. A cada nova iniciativa aprende-se um pouco mais, aperfeioam-se os mecanismos de preveno e de tratamento e, portanto, os esforos passados, presentes e futuros so, mais que vlidos, necessrios. A necessidade de coibir o mau uso das bebidas alcolicas no tem escapado aos legisladores brasileiros. Um exemplo eloquente o do artigo 63 da Lei de Contravenes Penais, Decreto-Lei n 3.688, de 3 de outubro de 1941:
[...] Art. 63. Servir bebidas alcolicas: I a menor de dezoito anos; II a quem se acha em estado de embriaguez; III a pessoa que o agente sabe sofrer das faculdades mentais; IV a pessoa que o agente sabe estar judicialmente proibida de frequentar lugares onde se consome bebida de tal natureza: Pena priso simples, de dois meses a um ano, ou multa, de quinhentos mil ris a cinco contos de ris.

O simples cumprimento desse mandamento legal vigente h mais de sessenta anos seria suficiente para minorar a distribuio de bebidas a menores de idade, a embriaguez e diversas consequncias desta. O buslis, portanto, no carncia de lei: existe, sim, carncia de fiscalizao e controle, e so estes mecanismos que devem ser valorizados e aperfeioados. Um ponto, particularmente, destacou-se em importncia, tendo sido recorrente em diversas reunies e audincias, mesmo quando tratavam de outros temas: o fato de a populao brasileira vir iniciando mais cedo o consumo de bebidas alcolicas. Alm do bvio dano fisiologia da criana e do

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adolescente, ao desempenho escolar e s relaes familiares, o incio precoce do consumo de bebidas alcolicas desencadeia um processo em cascata: mais pessoas tornam-se alcoolistas, e consomem bebidas por mais tempo na vida, aumentando e antecipando o surgimento de enfermidades ligadas ao alcoolismo. Alm disso, no se pode ignorar que o consumo de lcool por adolescentes tende a induzir ao uso de outras drogas, lcitas e ilcitas, e criminalidade. Ficou claro para a Comisso que, sem absolutamente descuidar dos demais aspectos do problema, a medida mais necessria a ser tomada, e a que encerra em si as maiores possibilidades de proporcionar bons resultados, coibir por todos os meios o consumo de bebidas alcolicas por crianas e jovens, em um esforo que deve envolver toda a sociedade. Se o artigo acima transcrito da Lei de Contravenes Penais poderia deixar margem a interpretaes ambguas, afinal existe uma diferena entre servir bebidas e vender bebidas, abrindo espao para a venda de bebidas a menores, esse espao foi fechado h mais de vinte anos, pela Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990 (Estatuto da Criana e do Adolescente):
[...] Art. 81. proibida a venda criana ou adolescente de: I - armas, munies e explosivos; II - bebidas alcolicas; III - produtos cujos componentes possam causar dependncia fsica ou psquica ainda que por utilizao indevida; IV - fogos de estampido e de artifcio, exceto aqueles que pelo seu reduzido potencial sejam incapazes de provocar qualquer dano fsico em caso de utilizao indevida; V - revistas e publicaes a que alude o art. 78; VI - bilhetes lotricos e equivalentes.

Sem dvida, o maior empecilho fiscalizao abrangente e constante a magnitude do nmero de estabelecimentos que vendem bebidas alcolicas, que chega casa do milho. Far-se-ia necessrio destacar policiais

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No h, como se v, vazio legal. Entretanto, como mostram diversos estudos, o consumo de bebidas alcolicas por menores frequente em todo o pas, indicando a necessidade de controle e fiscalizao para fazer cumprir a lei e torn-la efetiva.

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em grande nmero unicamente para essa tarefa, o que dificilmente seria vivel. O problema deve ser, pois, enfrentado de maneira criativa, alocando outros recursos disponveis. Uma medida que se afigura como soluo simples e eficaz foi a adotada pelo Estado de So Paulo na recentemente aprovada Lei Estadual n 14.592, de 19 de outubro de 2011, segundo a qual:
[...] Artigo 1 - Fica proibido, no Estado de So Paulo, vender, ofertar, fornecer, entregar e permitir o consumo de bebida alcolica, ainda que gratuitamente, aos menores de 18 (dezoito) anos de idade. [...] Artigo 2 - A proibio prevista no artigo 1 desta lei implica o dever de cuidado, proteo e vigilncia por parte dos empresrios e responsveis pelos estabelecimentos comerciais, fornecedores de produtos ou servios, seus empregados ou prepostos, que devem: [...] Artigo 3 - As infraes das normas desta lei ficam sujeitas, conforme o caso, s seguintes sanes administrativas, sem prejuzo das de natureza civil ou penal e das definidas em normas especficas: I - multa; II - interdio. [...] Artigo 8 - A fiscalizao do disposto nesta lei ser realizada pelos rgos estaduais de defesa do consumidor e de vigilncia sanitria, nos respectivos mbitos de atribuies, os quais sero responsveis pela aplicao das sanes decorrentes de infraes s normas nela contidas, mediante procedimento administrativo, assegurada ampla defesa.

A lei trata de matria administrativa; estabelece infraes e sanes administrativas, cria meios de fiscalizao e determina que rgos a faro. Por no ser matria penal, no h necessidade de autoridades policiais, que mantm, obviamente, suas atribuies. No entanto, agora a Administrao dispe de um meio efetivo para fiscalizar e coibir a venda de bebidas alcolicas a menores.

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O consumo de bebidas alcolicas por menores a tal ponto preocupante que j se registram atitudes da parte da prpria indstria de bebidas no sentido de coibi-lo. A Comisso cita nominalmente e louva a iniciativa da Ambev que, em parceria com a rede de supermercados Extra (Grupo Po de Acar) introduziu em suas caixas registradoras mecanismo que detecta a passagem de bebidas alcolicas, sendo o consumidor prontamente solicitado a apresentar documento de identidade para comprovar ser maior de 18 anos. A imagem abaixo foi registrada em um supermercado do Distrito Federal no dia 1 de fevereiro de 2012.

A complementao dessas medidas deveria ocorrer pelo combate ao apelo ao consumo de bebidas alcolicas pelos jovens, que se fundamenta em dois componentes: o primeiro, o consumo de bebidas alcolicas

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Semelhantes iniciativas, ainda que indubitavelmente necessrias, no so suficientes, pois preciso tambm restringir aos jovens o acesso a bebidas em casa e nos ambientes sociais. Para isso, alm de campanhas, ser necessria uma mudana cultural no que se refere s bebidas alcolicas no seio da sociedade.

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por adultos e sua aparente correlao com a maturidade, cultural e fortemente arraigado em praticamente todas as sociedades e, portanto, muito difcil de trabalhar. O segundo, a forte presena nos meios de comunicao, especialmente na televiso, de peas publicitrias que induzem ao consumo de bebidas, pode e deve ser abordado. Apesar dos argumentos apresentados em contrrio, at com grande eloquncia, a esta Comisso, parece bastante clara a influncia da publicidade na atitude dos jovens em relao s bebidas alcolicas, e portanto a importncia de restringir a publicidade de bebidas alcolicas, qualquer que seja a sua gradao alcolica, medida facilmente implementada por pequena modificao no texto da Lei n 9.294/96, como visto no item VI.7. No que tange ao tratamento, destaca-se a importncia de aperfeioar a rede de tratamento, o que inclui tanto a instalao dos CAPS-ad previstos, em todos os municpios com populao superior a 70.000 habitantes, como a disponibilizao de leitos hospitalares especializados para acolher os pacientes que necessitam de internao. Em relao atuao do Poder Executivo no tocante ao tratamento dos alcoolistas, a Comisso tem duas observaes a fazer: uma positiva, referente deciso de acolher as comunidades teraputicas no Sistema nico de Sade, mediante o cumprimento dos requisitos constantes do Edital n 001/2010/GSIPR/SENAD/MS; a outra, negativa: apesar de os dependentes de lcool serem em nmero francamente superior a todas as drogas ilcitas somadas, a verba para preveno e tratamento dessas ltimas vem recebendo incremento e se tornando superior destinada aos alcoolistas. A complexidade e o volume das aes necessrias no so pequenos. Entretanto, ns, os membros da Comisso, temos convico de que o intenso trabalho realizado durante os ltimos dez meses servir de alicerce slido para futuras iniciativas. Alm do j referido projeto de lei, apresento a seguir uma proposta de emenda constitucional, que dever sofrer o trmite prprio, que estabelece a destinao constitucional obrigatria do montante arrecadado por meio do imposto sobre produtos industrializados para o tratamento de enfermidades causadas pelo lcool. Finalizo com algumas recomendaes Mesa da Cmara dos Deputados, ao Poder Executivo, aos governos estaduais e s prefeituras.

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VIII PROPOSIES LEGISLATIVAS DA COMISSO

VIII.1 Proposta de Emenda Constituio PROPOSTA DE EMENDA CONSTITUCIONAL N. , DE 2012. (da Comisso Especial de Bebidas Alcolicas)
Acrescenta o inciso V ao 3 do art. 153 da Constituio Federal para estabelecer a destinao constitucional obrigatria do montante arrecadado por meio do imposto sobre produtos industrializados, quando incidente sobre produo de bebidas alcolicas, ao financiamento de tratamentos e internaes decorrentes do consumo dessa substncia.

A Mesa da Cmara dos Deputados e do Senado Federal, nos termos do 2 do art. 60 da Constituio Federal, promulgam a seguinte emenda constitucional:

Art. 1 O 3 do art. 153 passa a vigorar acrescido do seguinte inciso: Art. 153. .............................................................................................. ............................................................................................................. 3....................................................................................................... V quando incidente sobre produo de bebidas alcolicas, ter a arrecadao integralmente destinada ao financiamento de tratamentos e internaes decorrentes do consumo dessa substncia.

JUSTIFICAO A Constituio Federal permite que o imposto sobre produtos industrializados seja seletivo, em funo da essencialidade do produto,

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Art. 2 Esta Emenda Constitucional entra em vigor na data de sua publicao.

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elevando a carga fiscal incidente sobre bens no meritrios, como o caso das bebidas alcolicas. A tributao diferenciada sobre tais mercadorias permite internalizar, em seu processo produtivo, os diversos custos sociais implicados pela produo dessas substncias. No h, entretanto, qualquer regra na Constituio Federal que assegure que as receitas auferidas pelo meio da cobrana do imposto sobre produtos industrializados, incidente sobre produo de bebidas alcolicas, seja efetivamente destinado a cobertura dos custos sociais do consumo desse bem. sabido que o consumo excessivo de bebidas alcolicas traz custos sociais elevados, que se relacionam com a desagregao familiar, violncia domstica, acidentes de trnsito e diversas enfermidades, direta ou indiretamente, causadas pelo consumo de bebidas alcolicas. Em partes, tais custos so assumidos pelo prprio Poder Pblico, que se v obrigado a custear, por meio do Sistema nico de Sade, as despesas relativas ao tratamento e a internaes de inmeros pacientes visitas de acidentes de trnsitos ou enfermidades decorrentes do uso de bebidas alcolicas. Sendo assim, a proposta de emenda constitucional que ora se apresenta pretende sanar lacuna existente no texto constitucional,

bebidas alcolicas possa servir ao custeio das despesas mdicas atinentes a tratamentos e internaes decorrentes de enfermidades e acidentes causados pelo consumo dessas mesmas substncias. Sala das Sesses, de de 2012.

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assegurando que os recursos obtidos por meio da tributao da produo de

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VIII.1 Projeto de Lei PROJETO DE LEI N. , DE 2011. (da Comisso Especial de Bebidas Alcolicas)
Altera a Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, para estabelecer restries publicidade e comercializao de bebidas alcolicas, e a Lei n 10.671, de 15 de maio de 2003, para proibir o consumo de bebidas alcolicas nos eventos esportivos.

O Congresso Nacional decreta: Art. 1o O pargrafo nico do art. 1 da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 1 ......................................................................................... Pargrafo nico. Consideram-se bebidas alcolicas, para todos os efeitos legais, as bebidas potveis que contenham em sua composio teor de lcool igual ou superior a meio grau GayLussac. (NR) Art. 2o O 2 do art. 4 da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 4 ................................................................................... ................................................................................................ 2 Os rtulos das embalagens de bebidas alcolicas contero advertncias nos seguintes termos: "Evite o Consumo Excessivo de lcool" e Evite o Consumo de lcool durante a gestao. (NR) Art. 3o O texto da Lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, passa a vigorar acrescido dos seguintes arts. 8-A e 8-B: Art. 8-A Alm das restries estabelecidas pela Lei n 11.705, de 19 de junho de 2008, vedada a venda de bebidas alcolicas: I em postos de combustveis e estabelecimentos contguos;

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II em estdios de futebol, ginsios e quaisquer estabelecimentos destinados a competies esportivas, desde duas horas antes do incio at duas horas depois do trmino de eventos esportivos.

1 Os estabelecimentos referidos no caput devero, obrigatoriamente, afixar, em local de ampla visibilidade, avisos indicativos da proibio, em dimenso no inferior a 25 (vinte e cinco centmetros) por 35 cm (trinta e cinco centmetros). Art. 8-B O Poder Pblico poder restringir os horrios de funcionamento, em perodo noturno, de estabelecimentos destinados ao consumo de bebidas alcolicas, em reas onde sejam detectados elevados ndices de prtica de crimes contra a vida e a integridade fsica. Pargrafo nico. A restrio prevista no caput poder incidir sobre os bares, restaurantes, lanchonetes, casas de shows e eventos, clubes sociais, trailers, ambulantes e similares, inclusive eventos realizados em vias e logradouros pblicos. Art. 4o O inciso II do art. 13-A da Lei n 10.671, de 15 de maio de 2003, passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 13-A......................................................................... ...................................................................................... II - no portar objetos, bebidas ou substncias proibidas ou suscetveis de gerar ou possibilitar a prtica de atos de violncia, incluindo bebidas com qualquer teor alcolico superior a 0,5 GL; (NR) Art. 5o Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.

JUSTIFICAO A proposio que ora apresentamos pretende contribuir para reduo dos nveis de consumo de lcool no Brasil, bem como estipular medidas orientadas reduo dos malefcios sociais ocasionados pela bebida alcolica.

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Como se sabe, o consumo excessivo de bebidas alcolicas est entre os fatores que contribuem para diversos malefcios sociais, inclusive os alarmantes nmeros da violncia no trnsito no Brasil. A proposio que ora apresentamos pretende oferecer instrumentos capazes de reduzir os nveis de consumo de bebida alcolica e minoras os impactos sociais do uso dessa droga lcita e socialmente aceita. Em primeiro lugar, a alterao no pargrafo nico da Lei n. 9.294, de 1996, reduz o teor alcolico mnimo necessrio para que se possa considerar certa bebida como alcolica para efeitos legais. Passa-se dos atuais trezes graus Gay-Lussac para meio grau. Incorpora-se, neste particular, a alterao constante do PL n.2.733, de 2008. Probe-se a venda de bebidas alcolicas, tal como definidas no pargrafo nico do art.1, em estabelecimentos comerciais situados na faixa de domnio de rodovia ou em terrenos contguos faixa de domnio com acesso direto rodovia, em postos de combustvel e em estdios de futebol, ginsios e quaisquer estabelecimentos destinados a competies desportivas. Trata-se de medidas voltadas a reduzir o nmero de acidentes e crimes ocorridos em decorrncia do consumo de bebidas alcolicas, seja no trnsito, seja nos estdios.

incidentes violentos ocorridos aps o consumo de lcool, faculta-se ao Poder Pblico restringir os horrios de funcionamento, estabelecimentos destinados ao consumo de bebidas alcolicas. A medida restritiva destina-se s reas onde sejam detectados elevados ndices de prtica de crimes contra a vida e a integridade fsica Espera-se que, uma vez aprovado o projeto, possa-se contribuir para reduo dos impactos sociais deletrios do lcool em nossa sociedade. Sala das Sesses, de de 2012.

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No mesmo sentido, com o objetivo de reduzir o nmero de

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IX RECOMENDAES

IX.1 mesa da Cmara dos Deputados 1) Promover a tramitao em separado do projeto de lei contido no relatrio da Comisso, no o apensando ao PL 6869/2010 nem a algum de seus apensos. Justificativa: A apensao teria o efeito prtico de paralisar a tramitao do projeto, que contm disposies de grande importncia para o enfrentamento do abuso de bebidas alcolicas. 2) Constituir de Comisso Especial para apreciar o PL 6869/2010. Justificativa: Apesar de vrios dos apensos ao PL 6869/2010 j haverem sido contemplados por leis vigentes e pelo projeto apresentado por esta Comisso, restam diversos projetos que merecem ser discutidos, mas que esto com a tramitao interrompida. 3) Promover com preferncia o encaminhamento e votao do PL 2788/2011, que altera o art. 306 da Lei n 9.503, de 23 de setembro de 1997 (Cdigo de Trnsito Brasileiro), para tornar crime a conduo de veculo automotor sob a influncia de lcool ou de substncia psicoativa. Justificativa: A Lei n 11.705, de 19 de junho de 2008, conhecida como Lei seca em que pesem seus acertos, permitiu que motoristas embriagados recusem-se a submeter-se a teste de alcoolemia. O projeto visa a corrigir essa lacuna. IX.2 Ao Poder Executivo IX.2.1 Presidncia da Repblica 1) Elaborar e implementar polticas enfrentamento ao alcoolismo, suas causas e consequncias. nacionais de

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IX.2.2 Ao Ministrio da Justia 1) Fortalecer as aes da Fundao Nacional do ndio Funai no enfrentamento ao alcoolismo entre os povos indgenas, e elaborar polticas e programas especficos, tendo em conta a complexidade do problema e seus fatores determinantes. 2) Criar rotinas e protocolos especficos para deteco de condutores embriagados e para abordagem dos mesmos, por agentes da Polcia Rodoviria Federal.

IX.2.3 Ao Ministrio da Sade 1) Ampliar a rede de CAPS e CAPS-ad, implantando a cobertura em todos os municpios previstos. 2) Elaborar normas e protocolos para utilizao nos CAPS e CAPS-ad. 3) Criar leitos especializados para dependentes qumicos em servios hospitalares de referncia, em nmero e qualidade suficiente. 4) Destinar dotaes oramentrias para a preveno e o tratamento do alcoolismo que sejam adequadas proporo desses pacientes na rede pblica. 5) Aprofundar as relaes do Sistema nico de Sade com as comunidades teraputicas no tratamento a dependentes de lcool. 6) Fortalecer as aes da Fundao Nacional de Sade Funasa no enfrentamento ao alcoolismo entre povos indgenas. IX.2.4 Ao Ministrio dos Transportes 1) Efetuar estudos que permitam implementar melhorias no deslocamento das viaturas dos corpos de bombeiros para o atendimento de vtimas de sinistros.

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IX.2.5 Ao Ministrio da Educao 1) Elaborar e fomentar campanhas de conscientizao sobre o alcoolismo e suas consequncias entre os escolares de ensino fundamental e mdio, inclusive como parte de matria curricular. IX.2.6 Ao Ministrio das Cidades 1) Criar rotinas e protocolos especficos para deteco de condutores embriagados e para abordagem dos mesmos, por agentes dos Departamentos de Trnsito (Detran) e por agentes policiais. IX.3 Aos governos estaduais 1) Adotar leis nos moldes da Lei Estadual n 14.592, de 19 de outubro de 2011, do Estado de So Paulo, para coibir a venda de bebidas alcolicas a menores de dezoito anos. 2) Equipar as polcias para exercer de modo mais eficiente a fiscalizao sobre motoristas alcoolizados. 3) Implementar melhorias no deslocamento das viaturas dos corpos de bombeiros para o atendimento de vtimas de sinistros. IX.4 s prefeituras 1) Restringir, a exemplo do exemplo extremamente bem sucedido da cidade de Diadema-SP, os horrios de venda de bebidas alcolicas em bares e assemelhados.

IX.5 Encaminhamento de cpia deste Relatrio aos seguintes rgos: Mesa da Cmara dos Deputados Comisso de Seguridade Social e Famlia Comisso de Educao e Cultura - CEC Comisso de Direitos Humanos e Minorias Presidncia da Repblica

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Ministrio da Sade Ministrio da Justia Ministrio da Educao Assembleias Legislativas estaduais Secretarias de Sade estaduais

Este o Relatrio que nos cabia elaborar.

Sala da Comisso, em 27 de maro de 2012.

Deputado VANDERLEI MACRIS RELATOR

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LISTA DE ANEXOS
Anexo I Ata da audincia pblica Sobre consumo abusivo de lcool, realizada na Assembleia Legislativa do Estado do Mato Grosso do Sul, realizada em 30/6/2011. Anexo II Notcia divulgada na pgina oficial da Assembleia Legislativa do Estado de So Paulo sobre a Audincia Pblica realizada em 11/8/2011. Anexo III Resumo divulgado na pgina oficial da Assembleia Legislativa do Estado do Cear sobre a Audincia Pblica realizada em 26/9/2011. Anexo IV Ofcio n 928/2011, de 25/3/2011, do Poder Judicirio do Estado do Paran. Anexo V Ofcio n 359/GM-MDIC, de Desenvolvimento, Indstria e Comrcio exterior. 1/6/2011, do Ministrio do

Anexo VI Ofcio n 1.298/2011/GS, de 7/6/2011, da Secretaria de Estado da Sade do Estado do Paran. Anexo VII Ofcio n 3.826/2011-GAB/SES, de 8/6/2011, da Secretaria de Estado da Sade do Estado de Gois. Anexo VIIII Ofcio n 868/AAP/GM-MF, de 9/6/2011, do Ministrio da Fazenda. Anexo IX Ofcio GABSEC n 3.693/2011, de 13 de junho de 2011, da Secretaria de Estado da Sade do Estado de Tocantins. Anexo X Ofcio n 1.153/ASPAR/GM/MS, de 15/6/2011, do Ministrio da Sade. Anexo XI Ofcio n 1.473/11/SESAU/GAB, de 4/7/2011, da Secretaria de Estado da Sade do Estado de Roraima. Anexo XII Ofcio n 1.192/2011/GBSES, de 11/7/2011, da Secretaria de Estado da Sade do Estado de Mato Grosso. Anexo XIII Ofcio n 1.818/2011/GAB/SES, de 25/7/2011, da Secretaria de Estado da Sade do Estado do Maranho.

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Anexo XIV Ofcio n 073/2011, de 27/7/2011, da Secretaria de Estado da Sade do Estado de Pernambuco. Anexo XV Ofcio n 607/2011 ASPAR/MJ, de 17/8/2011, do Ministrio da Justia. Anexo XVI Correspondncia encaminhada Comisso em 15/2/2011 pelo Exmo. Deputado Estadual pelo Estado do Rio de Janeiro Dr. Carlos Alberto. Anexo XVII Anteprojeto do Programa de Ateno e Preveno da Sndrome Alcolica Fetal, encaminhado Comisso pelo Prof. Dr. Jos Mauro Braz de Lima. Anexo XVIII ntegra do texto da Lei Estadual n 14.592, de 19 de outubro de 2011, do Estado de So Paulo. Anexo XIX Boletim final da Operao Carnaval 2011, do Departamento de Polcia Rodoviria Federal. Anexo XX Excerto do I Levantamento Nacional Sobre Padres de Consumo de lcool na Populao Brasileira, realizado em 2007. Anexo XXI Documento elaborado pelo Ministrio das Cidades sobre o Plano Nacional de Reduo de Acidentes e Segurana Viria para a Dcada 2011-2020.

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ANEXO I ATA DA AUDINCIA PBLICA SOBRE CONSUMO ABUSIVO DE LCOOL, REALIZADA NA ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DO ESTADO DO MATO GROSSO DO SUL realizada em 30/06/2011 A SR. MESTRE DE CERIMNIAS - O Deputado Federal Geraldo Resende, acompanhado do Deputado Estadual Lauro Davi, ambos presidentes da Comisso Especial de Bebidas Alcolicas, sendo da Cmera Federal o Deputado Federal Geraldo Resende, e da Comisso de Sade nesta Casa de Leis o Deputado Estadual Lauro Davi. (Palmas.) Convidamos a Excelentssima Senhora, representando o Governador do Estado, Doutora Beatriz Figueiredo Dobashi, Secretria de Estado de Sade e presidente do Conselho Nacional dos Secretrios de Sade (Palmas.); convidamos o Excelentssimo Senhor Deputado Federal Vanderlei Macris, relator da Comisso Especial de Bebidas Alcolicas na Cmara Federal; o Excelentssimo Senhor Deputado Federal pelo Estado do Cear, Joo Ananias de Vasconcelos Neto, membro da Comisso de Seguridade Social e Famlia e da Comisso Especial do Alcoolismo (Palmas.); o Excelentssimo Senhor Deputado Federal pelo Estado do Pernambuco, Pastor Eurico, que membro titular da Comisso Especial de Bebidas Alcolicas na Cmara Federal (Palmas.); convidamos para compor Mesa dos Trabalhos a Excelentssima Senhora Deputada Estadual Mara Caseiro, que a Terceira VicePresidente nesta Casa de Leis e tambm vice-presidente da Comisso de Sade; convidamos para participar da Mesa dos Trabalhos o expositor Doutor Zelik Traijber, coordenador da Secretaria de Sade Indgena (SESAI) de Dourados. (Palmas.); convidamos para compor Mesa, tambm como expositora a Senhora Maria Beatriz Almeidinha Maia, gerente do Centro de Apoio Psicossocial, lcool e Droga (Palmas.); convidamos tambm o expositor, Doutor Fbio Augusto Moron de Andrade, voluntrio da Fazenda da Esperana (Palmas.); convidamos para compor Mesa dos Trabalhos o tambm o expositor, Senhor Dorgival Rodrigues, representante dos Alcolicos Annimos (AA) (Palmas.) Senhoras e Senhores registramos a presena, compondo o Plenrio Especial, da Deputada Federal pelo Estado de So Paulo, Keiko Ota, que tambm membro suplente da Comisso Especial de Bebidas Alcolicas da Cmara Federal. (Palmas.) Registramos a presena, compondo o Plenrio Especial, da Senhora Marta Maria de Arajo, Prefeita do Municpio de Eldorado. (Palmas.) Senhoras e senhores, para a abertura oficial deste Seminrio, onde ser discutido nesta tarde na Assembleia Legislativa do Estado do Mato Grosso

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do Sul o tema O Consumo Abusivo de lcool, Causas e Consequncias, anunciamos o Deputado que presidente da Comisso de Sade nesta Casa de Leis, Deputado Estadual Lauro Davi. O SR. LAURO DAVI - Invocando a proteo de Deus, e em nome da liberdade e da democracia, e cumprimentando a todos e declaro aberto o Seminrio O Consumo Abusivo de lcool, Causas e Consequncias. Este parlamentar, como presidente da Comisso de Sade e Seguridade Social desta Casa de Leis, juntamente com os Deputados que compem a referida comisso, atendemos prontamente a solicitao da Comisso Especial de Bebidas Alcolicas da Cmara dos Deputados e que tem como presidente o Deputado sulmato-grossense Geraldo Resende. Vale ressaltar que esta conferncia est inserida na srie de encontros que sero realizados nos Estados da federao, com o objetivo de discutir com a sociedade as causas e consequncias do consumo abusivo do lcool entre os cidados brasileiros, e as razes que determinam o abundante exponencial do consumo dessa substncia nos ltimos cinco anos. A SR. MESTRE DE CERIMNIAS - Registramos tambm a presena, neste Plenrio Especial, do Senhor Flvio Brito, Superintendente Estadual da Fundao Nacional de Sade do Mato Grosso do Sul (FUNASA) (Palmas.); da Senhora Yrama Barbosa de Barros, Superintendente da Poltica de Direitos Humanos, neste ato, representando a Secretria de Estado de Trabalho e Assistncia Social, Doutora Tnia Mara Garib; da Advogada Raimunda Luzia de Brito, coordenadora de Polticas para a Promoo da Igualdade Racial. Agradecemos, tambm, neste Plenrio, a presena da Psicloga Ester Hosten, do Ministrio da Sade, que tambm nos honra com sua presena. Senhoras e senhores, para o seu pronunciamento e para coordenar os trabalhos da Mesa, anunciamos o Deputado Federal Geraldo Resende, que o presidente da Comisso Especial de Bebidas Alcolicas na Cmara dos Deputados. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Gostaria de cumprimentar o Deputado Lauro Davi, que o presidente da Comisso de Sade e Seguridade Social na Assembleia Legislativa. Eu quero cumprimentar tambm a Deputada Estadual Mara Caseiro, que prontamente atendeu a solicitao para que ns pudssemos fazer esta primeira audincia, das audincias que ns vamos fazer em todo o Pas, para ter um quadro e poder nos ajudar a elaborar um relatrio que o Deputado Vanderlei Macris vai apresentar ao final dos trabalhos desta comisso. Eu havia preparado aqui um pronunciamento, mas devido o tempo vou deixar de faz-lo para a gente passar logo s oitivas daqueles que vo, com seus expositores, na medida em que a gente construiu essa Comisso Especial, atravs de um requerimento do Deputado Vanderlei Macris. Num primeiro momento ele havia sugerido a criao de uma CPI sobre o uso exagerado e o aumento exagerado do consumo de bebidas alcolicas que est acontecendo em todo o Pas. Principalmente devido s estatsticas, j apontando hoje nmeros que cada vez, com as exposies que ns estamos tendo l na Cmara Federal, nos deixa assombrados. Cerca de 12% da populao brasileira consume lcool, e cada vez mais com idade precoce, a juventude com uma idade cada vez mais precoce e toda as consequncias desse uso de bebidas alcolicas. A violncia domstica, a violncia urbana, a questo dos acidentes de trnsitos, com cerca, segundo os expositores, de prejuzo ao Sistema nico de Sade de trs

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bilhes/anos, principalmente com acidente de trnsito. A questo, hoje, do aumento do consumo, j h muito tempo que tem sido desacertado tambm do consumo de algumas populaes mais crticas, onde ns encontramos a populao indgena e a gente vivencia isso aqui no Estado, pois ns temos a segunda maior populao indgena do Pas. E ns vemos l o uso de quase a totalidade da populao indgena, hoje cerca de 80% a 90% faz uso da bebida alcolica com a violncia crescendo assustadoramente nas reservas indgenas a violncia, que s vezes trs, quatro at cinco vezes a violncia na populao no ndia, alm do suicdio, alm tambm do uso que elas podem fazer, que isso pode entrar tambm do uso de outras drogas, que so chamadas de drogas ilcitas. Ento, a audincia hoje aqui ter cinco expositores, a primeira exposio vai ser da Secretria de Sade Beatriz Figueiredo Dobashi, e logo depois ns vamos ver tambm a Maria Beatriz Almeidinha Maia, que vai fazer a palavra sobre a Experincia do CAPSAD, do Centro Psicossocial ao lcool e a Droga aqui em Campo Grande. Depois vamos ter uma palestra do Doutor Fbio Moron de Andrade. Eu estive l na Fazenda Esperana, l em Guaratinguet, eles tm a Fazenda Esperana em vrias localidades do Pas. No s faz o tratamento de drogas, mas faz o tratamento da droga mais usada hoje, que o lcool, que uma experincia exitosa, inclusive nasceu aqui no Pas e reconhecida pelo Vaticano como uma das maiores expedincia da Igreja hoje mundial do trabalho social da igreja, inclusive est abrindo recentemente uma aqui em Campo Grande, mas a prpria Fazenda Esperana j est na Rssia e em vrios Pases da Europa, como a gente viu l. E logo depois ns vamos ter uma das experincias exitosas dos Alcolatras Annimos, que um trabalho voluntrio e que rene milhes e milhes de pessoas, e hoje, atravs desse trabalho, tem sido uma das nicas portas realmente de sada daqueles que usam bebidas alcolicas. E, tambm, do Doutor Zelik Trajber, que no pde estar presente em Braslia, e ele vai falar sobre o dia a dia dele dentro das comunidades indgenas com expedincia de muitos anos que trabalha na sade indgena aqui no Mato Grosso do Sul, ele um expert na sade indgena, inclusive j trabalhando at sendo consultor em algumas localidades da federao brasileira, como ele j fez alguns trabalhos l no Amazonas. Ento, eu vou passar a palavra para a Beatriz Figueiredo Dobashi, e a gente vai estabelecer algumas situaes. Primeiro cada expositor vai ter quinze minutos, geralmente na Cmara Federal ns damos vinte minutos, mas aqui hoje ns vamos diminuir esse tempo para quinze minutos. Se as pessoas, se os expositores precisarem podem requerer Mesa, logicamente, para completar o seu trabalho. Aps a exposio dos outros quatro expositores ns vamos ter a inscrio. Como isso um trabalho da Comisso Especial da Cmara Federal, com a parceria da Assembleia, tem prioridade o primeiro inscrito, que tem que ser o relator, na medida em que ele vai fazer alguns questionamentos para ele poder elaborar o seu relatrio. Depois ns vamos passar as inscries para os Deputados Federais e para os Deputados Estaduais, e aps essas inscries ns haveremos de dar a oportunidade tambm a algumas das entidades que queiram se manifestar sobre o tema. Ento, a partir de agora, so quinze horas e dois minutos, a Doutora Beatriz Figueiredo Dobashi tem at as quinze e dezessete para fazer a sua exposio, ela est aqui at meio avexada, como se diz l no nordeste, para ela poder iniciar j que ela tem tambm, com

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todas as razes j de antemo j pedimos desculpas pelo atraso. Doutora Beatriz Figueiredo Dobashi. A SR. BEATRIZ FIGUEIREDO DOBASHI - Muito obrigada. Boa tarde a todos, senhoras e senhores, um prazer estar aqui pelo trabalho e pela iniciativa da comisso. Acho que importante esse levantamento, h pouco, na semana passada, ns tivemos nesta mesma Casa uma audincia pblica sobre os malefcios do uso do crack e suas consequncias na sociedade, na rede social e na rede de sade. E uma das coisas que a gente sempre sente falta a falta da informao fidedigna dos nmeros reais. E sempre que a gente tem uma iniciativa para estudar as causas de um problema e levantar as informaes reais, claro que a gente melhora o enfrentamento desse problema. Eu vou falar especificamente sobre das Aes de Ateno Sade dos Dependentes de lcool, que uma matria mais afeta a sade, mas lembrando sempre, como disse no caso do crack, que apesar de ser considerado um problema de sade pblica, no se resolve esse problema dentro dos muros da sade, e sim de forma intersetorial, com parcerias, com parcerias pblico-privadas, com parceiras pblico-pblico, com vrios setores incorporando suas polticas no sentido de enfrentar essa questo. Ento, ns vamos ver um pouco do impacto que a dependncia do lcool provoca na rede assistencial sade, especificamente aqui no Estado do Mato Grosso do Sul. Vocs tm a um grfico que mostra os anos de 2008, 2009 e 2010 a incidncia de internaes hospitalares em que o diagnstico foi F-10, que um cdigo de classificao internacional das doenas que trata dos transtornos causados pelo lcool. Ento, a gente v um comportamento semelhante nos trs anos, embora com alguma queda em 2010, mas um incio cada vez mais recente mais as pessoas mais jovens comeando a ter esses problemas. Ento, aqui a gente est falando de pessoas que foram internadas j com as consequncias do uso abusivo do lcool, j com algum tipo de transtorno instalado. Ento, comeando j com casos existentes desde da faixa de cinco a quatorze anos, e essa prtica s vezes indicada, estimulada pelos prprios familiares, o que muito mais grave. Aqui tem um quadro que mostra, a partir do F-10, que o cdigo mais amplo, mais genrico, com o detalhamento desses transtornos mentais, a comparao entre a frequncia, entre a ocorrncia dos casos e a ocorrncia dos bitos. Vejam: os transtornos mentais relativos ao comportamento devido ao uso do lcool, trs mil quatrocentos e vinte e nove casos ns tivemos aqui no ano passado, com dez bitos ligados diretamente a estas questes. Vejam que isso muito mais srio do que aparenta, porque comum que nas internaes e nas mortes os documentos no demonstrem a causa real ou a contribuio negativa do uso do lcool para aquele quadro. muito comum que s se faa meno no atestado de bito e nos pronturios de internao das consequncias, dos malefcios que aconteceram no organismo daquela pessoa. Ento, quatro bitos em sndrome de abstinncia e que foram internados com sndrome dependncia, dois mil duzentos e sessenta e seis casos; quatrocentos e noventa e trs, intoxicaes agudas, com trs mortes; trezentos e quarenta e trs sndromes de abstinncia, que tem como bito dois casos; cento e vinte transtornos psicticos; noventa e trs transtornos residuais de instalao tardia; quarenta e sete sndromes de abstinncia com delrio antrems; vinte e sete transtornos mentais no especificados, que poderiam estar l em cima no primeiro cdigo; dezessete que algum especificou como

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substncias nocivas para a sade; quinze sndromes amnsicas, com amnsia importante instalada e outros transtornos. Vejam que a classificao variada e cada profissional de sade escolhe aquele que mais se adapta ao seu caso. Ento, a gente fez um levantamento de todos os cdigos. Depois ns levantamos aqui em dois cortes os municpios que tiveram maior produo hospitalar resgatando os dados de 2008, 2009 e 2010 e projetando 2011 a partir do comportamento do primeiro quadrimestre do ano de janeiro a abril. Ento, ns temos Campo Grande, Paranaba, Dourados, Guia Lopes da Laguna, Aquidauana, Ponta Por, Corumb, Ftima do Sul, Maracaju e Amambai. Esse so os municpios em que ns identificamos, vejam que local de origem do paciente, ele pode no ter sido internado nessas mesmas prximas cidades, mas o local de origem do paciente que onde se destaca ou onde se consegue identificar o agravo. H ainda nesse quadro uma discreta queda em 2010, mas ainda no o suficiente para diminuir a gravidade do problema. Se a gente retira Campo Grande, Dourados e Paranaba para fazer um outro tipo de corte, ns permanecemos com os mesmos municpios, mas j so inseridos Jut, Sidrolndia, Navira, que no estavam nessa srie, e que tambm apresentam um nmero preocupante de casos que exigiram internao hospitalar. Esse um grfico que compara, so dois grficos que ns vamos apresentar, o primeiro relativo a transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de lcool, comparando incidncia de casos de bitos, 2008 e 2009, e ns no tivemos bitos em 2010, nem no primeiro quadrimestre de 2011, sempre lembrando que essas informaes podem estar enviesadas pelo fato de no parecer no atestado de bito do uso de lcool, aparecer apenas a causa final do bito. Uma outra questo alm dos transtornos mentais a doena alcolica do fgado, e essa tambm uma preocupao muito importante, a devolues para cirrose heptica que levam a bito e que tm, a cada ano, os quadros se agravado. E vejam que ns temos nmeros altos e bitos j presentes uma proporo mais preocupante, esses transtornos mentais, embora no se discuta o que mais grave, mas j mostrando as consequncias do fgado e da sade, mental. Um apontamento de mortalidade geral, ou seja, bitos acontecidos por vrias causas e que tiveram um tipo de participao do uso abusivo do lcool, e foram selecionados os municpios onde houve ocorrncia. E Campo Grande, claro, aparece com o maior nmero porque tem quase 40% da populao do Estado. A o grfico mostrando a incidncia por diagnstico, comparando os transtornos mentais com a doena do fgado, por faixa etria. Ento, aqui tambm a gente observa que na faixa etria jovem a doena j se instala e j h a necessidade de internao, portanto, e nesse caso aqui, houve bito, em um perodo grande de exposio. Ento, esse ltimo eslaide da estatstica, ele fala que a mortalidade geral por doena alcolica, tem acompanhado a frequncia da mortalidade por transtorno mental, mas tem alguma diferena na incidncia de faixa etria. Enquanto o transtorno mental acomete menos as faixas etrias acima de cinquenta, ns temos uma mortalidade sempre em ascenso para as faixas etrias mais altas. Aqui no Estado do Mato Grosso do Sul, ns temos discutido nessa segunda etapa do Governo Andr Puccinelli, j que os primeiros quatro anos representaram um perodo de sustentao, de infraestrutura, de recolocao do Estado nos eixos e nos caminhos do desenvolvimento, ns temos agora um programa de sustentabilidade, de projeo e de qualidade de vida. E uma das questes que

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ns temos discutido a integrao das polticas, e ns temos quatro secretarias. Desculpe-me, a Tnia no est presente, mas eu no escrevi no terceiro item que a responsabilidade da Secretria de Trabalho e Assistncia Social, e Economia Solidria, e o quarto item de responsabilidade da SEJUSP, ento, a Secretria de Sade, organizando a sua rede de sade mental, a educao com o programa Estudante Consciente, em todas as escolas. A SETASS, que a nossa Secretaria de Trabalho e Assistncia Social, apoiando a rede social, inclusive principalmente com financiamentos e capacitao. Os recursos so repassados aos municpios, e esses conveniam com as suas entidades. E a nossa Secretaria de Estado de Justia e Segurana Pblica, com aes de ressocializao, e reinsero social. No caso da sade, ns estamos, portanto, requalificando a nossa rede, procurando trabalhar com a intersetorialidade. Ns temos hoje estratgia de sade da famlia nos setenta e oito municpios do Estado. So quatrocentos e cinquenta e oito equipes de sade da famlia, que trabalham em unidades bsicas, que recebem treinamento para trabalhar com esse paciente que faz uso abusivo de lcool, inclusive, algumas entidades j tem parceria com a nossa rede bsica, principalmente a rede de alcolicos annimos, que tem ns ajudado muito. Ns temos, em quarenta e trs municpios, quarenta e trs ncleos de apoio sade da famlia, onde existem psiclogos, assistentes sociais e outros profissionais que apiam tanto o paciente, quanto os familiares, ampliando a sua ao da sade bsica. Ns temos trinta centros de apoio psicossocial, em dezesseis municpios. E aqui eu quero fazer um esclarecimento, na audincia do crack, a gente falou que esta rede era insuficiente, que ns precisamos de mais unidades CAPS para Mato Grosso do Sul, e que o Estado est incentivando a implantao de CAPS atravs do co-financiamento. Ns, hoje, repassamos aos municpios o mesmo valor que o Ministrio da Sade repassa, como uma forma de ampliar o financiamento dos CAPSs. E a gente quer mais CAPSs no Mato Grosso do Sul. E foi anunciado que o atendimento do CAPS absolutamente insuficiente, no isso. Eu disse que o nmero de CAPS insuficiente, mas o trabalho do CAPS e importantssimo, e ns vamos ter um depoimento daqui a pouco. Ns temos duas residncias teraputicas, que tambm um nmero pequeno; ns temos dois hospitais especializados, um em Campo Grande outro em Paranaba; onze ambulatrios de psiquiatria em dez municpios; cento e vinte e um leitos conveniados em hospitais federais em vinte e nove municpios; e oitenta e quatro unidades da rede social em vinte e oito municpios. Essa uma rede privada, exceto pela estrutura de Jaraguari, que pertence ao Estado e tem vinte vagas para adolescentes masculinos. Essa a rede de sade mental que colocada no mapa ns observamos que esses espaos em branco so vinte e um municpios que no tem nenhum tipo desses atendimentos que eu acabei de referir. Alm do fato de a gente no ter todos os atendimentos, em todos os municpios, um ou outro, ou um tem um e no tem outro, ns ainda temos vinte e um municpios que ainda no tem nenhum tipo de atendimento, nenhum leito, nenhum CAPS, nenhum NASF, s tem ateno bsica, esta sim est em 100% dos municpios do Estado. O financiamento como eu disse, tem a co-participao do Governo Estadual, financiamos quinze NASF que no recebem recurso do Ministrio da Sade, porque os municpios tem uma participao abaixo do que discrimina a portaria federal. Ento, o Governo do Estado financia esses NASF no valor de setecentos e vinte mil reais/ano. Ns co-

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financiamos todos os trinta e um CAPSs que existem no Estado, no valor de um milho e duzentos e sessenta mil/ano. Ns temos convnios de apoio com os hospitais especializados, no valor de seiscentos e sessenta mil, e 100% das despesas com as internaes para desintoxicao so arcadas pelo Governo do Estado. A nossa referncia o Hospital Regional, que fica em Campo Grande. E todos os casos graves de intoxicao que precisam de internaes de at vinte dias para desintoxicao so recebidos nesse hospital, e so custeados apenas com recursos do Estado, e ns co-financiamos toda a rede de ambulatrios e hospitais do Estado. So setenta hospitais pblicos e filantrpicos, e mais doze hospitais privados com fins lucrativos que prestam servios ao SUS e so cofinanciados pelo Estado. Essa a rede que hoje ns temos na sade. Ns trabalhamos com capacitao das equipes, com co-financiamento das entidades, com produo de material ativa, mas, a meu ver, precisamos ainda mais fortalecer a intersetorialidade. Muito obrigada. (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Obrigado, Doutora Beatriz. Agradeo a presena do Deputado Vanderlei Macris, que o relator de So Paulo; do Deputado Joo Ananias, que l do Cear, inclusive meu colega de turma da Universidade Federal do Cear, somos do mesmo ano. A minha turma a nica turma que tem cinco Deputados, sendo trs federais e dois estaduais. (Palmas.) O Deputado Joo Ananias, era secretrio at pouco tempo l do Estado do Cear, e gosta muito daqui do Mato Grosso do Sul, e a Deputada Keiko Ota, que do Estado de So Paulo. Ento, esses so os Deputados da Comisso que esto nos acompanhando nesta tarde de hoje. Tenho aqui a presena do Vereador ngelo Mendes que Primeiro-Secretrio da Cmara Municipal de So Gabriel do Oeste; do Doutor Joo Batista Paiva, que psiclogo clnico; do Andr Lus, representando o movimento estudantil; da Lucinda Pedrosa do Rosrio, Direito da Igualdade Racial da Secretria de Sade; ns tambm temos a presena do pessoal da FUNASA, e eu quero, em nome do Vanderlei Quenca, tambm parabenizar o pessoal da FUNASA, que faz um belo trabalho. (Palmas.) Eu vou passar a palavra a Maria Beatriz Almeidinha Maia. Voc, Maria, tem at s quinze horas e trinta e cinco minutos para a sua exposio. A SR.a MARIA BEATRIZ ALMEIDINHA MAIA - Em nome do Deputado Lauro Davi... O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - S um minutinho. Ela a gerente do Centro de Atendimento Psicossocial. A SR.a MARIA BEATRIZ ALMEIDINHA MAIA - Centro de Atendimento Psicosocial lcool e Drogas de Campo Grande. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Centro de Atendimento Psicossocial lcool e Drogas de Campo Grande. A SR.a MARIA BEATRIZ ALMEIDINHA MAIA - Em nome do Deputado Lauro Davi, cumprimento a todos os presentes, e em nome da Deputada Mara, cumprimento todas as mulheres presentes. O CAPS AD foi inaugurado em junho de 2006. uma unidade de referncia do Sistema nico de Sade, que veio com o objetivo de trabalhar com pessoas com sofrimento mental, e usurios de lcool e drogas. um servio de portas abertas, no precisa de encaminhamento para frequentar o CAPS, ele altamente aberto, no precisa de nenhum tipo de acolhimento, nenhum tipo de encaminhamento. Desculpem-me,

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eu estou um pouco nervosa, no estou acostumada com isso aqui no. Ento, o CAPS AD, atende exclusivamente usurios de lcool e outras drogas. Ns sabemos que hoje ns falamos muito da questo do crack, mas o lcool realmente o que mais mata pessoas no Pas. E a gente no pode deixar de falar sobre isso. Ns contamos com a presena de tcnicos para esse atendimento. Ento, ns temos no CAPS AD psiclogos, psiquiatras, assistentes sociais, farmacuticos, enfermeiros, tcnicos de enfermagem, toda uma equipe que est realmente preparada para atender esse usurio no momento que ele chega. Como disse bem a Doutora Beatriz, s a sade realmente no d conta de fazer esse atendimento. Ns precisamos de parceiros, por isso to importante a questo da intersetorialidade. Ns trabalhamos com a Assistncia Social, com a rea da segurana, com o AA, que um dos grandes parceiros l no CAPS AD, e sem o AA ficaria faltando alguma coisa. Ns sabemos que 6% da populao brasileira vai ter uma dificuldade, um transtorno relacionado com a questo do uso de drogas, tanto de lcool quanto de drogas ilcitas, e isso uma coisa que nos preocupa bastante. Como que o atendimento feito no Centro de Atendimento de lcool e Drogas? O paciente chega, vai ser acolhido por um tcnico de nvel superior, e a partir desse momento vai ter um tcnico, vai escutar a histria dele, ns vamos estar junto com esse usurio, definindo qual o melhor atendimento e qual o melhor projeto que ns vamos desenvolver com esse paciente. Quando a gente fala em atendimento compulsrio, eu sei que tem muitas pessoas que defendem, muito complicado. Ns temos casos de pacientes encaminhados para um atendimento compulsrio, onde a resolutividade, o prognstico, nem sempre to favorvel. Ento, ns temos que sempre trabalhar com a conscientizao desse usurio, da famlia, para que ele faa a deciso correta ao atendimento. A partir desse acolhimento ns vamos definir, ele vai estar inserido em grupos que podem ser o grupo intensivos, que esse usurio vai todos os dias na unidade. Ele fica at um horrio e vai para casa. No uma internao. O CAPS AD no um local de internao, um local de atendimento dirio. Tem a outra modalidade, que uma modalidade semiintensiva, que uma vez s por semana. A gente sempre discute junto com os tcnicos, junto com o usurio, aquilo que melhor vai favorecer a adeso dele. A partir do momento que a gente impor o tipo de tratamento, nem sempre isso vai dar bons resultados. s vezes necessria a questo da internao? Sim, em hospital geral, em muitos casos necessrio. Se ele est com uma crise de abstinncia no d para falar em tratar, e tem que fazer um atendimento mais direcionado. Quanto s questes das comunidades teraputicas, so parceiros? So. A gente tem que melhorar ainda essa interlocuo com as comunidades teraputicas? Sim, temos. Hoje a Secretria de Sade do Municpio est pensando na possibilidade de trabalhar mais de perto com as comunidades teraputicas, visto que a gente tem a sade, que tem que ser tratada, e ento ns temos que ter um projeto individualizado para esse usurio. A gente tem que respeitar as questes ideolgicas e religiosas desse usurio. Eu no posso impor para ele estar em um local, eu no posso impor para ele estar em um local se ele for evanglico ou catlico. Eu tenho que deixar essa coisa religiosa fora da questo do tratamento. Ento, isso muito importante. A questo medicamentosa tambm fornecida pelo CAPS. Toda questo de medicamentos fornecido, e isso tambm, em determinado momento, importante essa medicao. Ns no

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podemos abrir mo dela, porque s vezes muitos usurios passam por patologias complicadas, necessrio a questo da medicao. Tem de haver o acompanhamento com o mdico psiquiatra, o usurio tem que estar sempre conversando com a equipe, caso a gente observe que alguma coisa no est adequadamente. Como o fluxo da rede? O CAPS tem que ser o ordenador do seu territrio. Ento, a partir do CAPS, a gente sempre procura parcerias e contatos com outros locais que facilitem a adeso e a melhora desse usurio de lcool e droga. Ele vai at o CAPS, faz todo um programa, participa de todas as atividades. Ns temos uma radioterapeuta que est aqui, eu quero agradecer a equipe que est aqui junto com a gente. Ele faz essas atividades, e caso seja necessrio a internao desse usurio, ele regulado pelo SAMU, servio de urgncia e emergncia, e ele vai ser encaminhado ao CAPS 3, que uma unidade de urgncia e emergncia, que funciona vinte e quatro horas, que est localizado no Aero Rancho, e a partir da, esse usurio vai ser encaminhado a uma internao, ou no Hospital Regional, que atende especificamente lcool e drogas, ou no Hospital Nosso Lar, se o usurio for aqui de Campo Grande. O que a gente est comeando a trabalhar essa questo do estigma que todos falam. O usurio de lcool e drogas, ele no um usurio s do CAPS, ele usurio de toda uma rede, por isso a importncia da gente sempre estar em contato com as Unidades Bsicas de Sade, e as Unidades Bsicas de Sade da Famlia, para que esse usurio tambm seja acompanhado no seu territrio, que parece que lcool e droga AD, s o AD se preocupa, mas ele uma pessoa que tem dor de cabea, que tem problemas clnicos relevantes e que ele precisa tambm pela ateno base. Ento, hoje ns estamos comeando a trabalhar isso de uma forma muito mais presente para terminar com essa questo do estigma, porque a gente sabe que muitos profissionais mesmo, sendo da rea da sade ainda tm uma resistncia muito grande. Tm uns grficos que eu gostaria de mostrar, em 2010 houve um aumento, ns atendemos novecentos e setenta pacientes a mais do que o ano de 2009, e a maioria deles so usurios de crack. A incidncia maior so de usurio de lcool, seguido depois da pasta base, a maioria so homens, uma grande maioria deles, a maioria no passou por nenhum tipo de atendimento, nem se quer por uma internao. Aquilo que a Doutora Beatriz colocou, bastante relevante, eles comeam a usar no perodo da adolescncia, por isso que a gente sempre coloca que o lcool e o tabaco passam a ser porta de entrada para outras drogas. A maioria no passou por internao e quando internado ou vai para o Hospital Regional, Nosso Lar ou Comunidades Teraputicas, so as trs instituies que mais internam. A maioria tem renda baixssima, no chega nem a um salrio mnimo, e moram com a famlia. Ns temos em Campo Grande o CAPS AD, que fica ali na Joaquim Murtinho, temos dois CAPS 2, que atende casos de transtornos mentais graves e severos, que um fica ali na Vila Margarida e o outro na Vila Planalto. O CAPS infantil, que atende crianas e adolescentes at dezessete anos, o CAPS 3 e o ambulatrio de psiquiatria de urgncia e emergncia psiquitrica, que esto no mesmo local, que vinte e quatro horas, e o CAPT, que o Centro de Ateno Psicossocial PsTrauma, que trabalha com pessoas em situao de violncia. No momento s isso obrigada. A SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Obrigado, Maria Beatriz de Almeidinha Maia, obrigado pela sua exposio. Vou passar imediatamente ao

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terceiro painel, que o Doutor Fbio Augusto Moron de Andrade, que voluntrio da Fazenda da Esperana, vai falar sobre a experincia da Fazenda da Esperana no tratamento do alcoolismo. So quinze horas e trinta e dois, minutos. Vai at quinze horas e quarenta e sete minutos. O SR. FBIO AUGUSTO MORON DE ANDRADE - Boa tarde a todos. Eu fico muito feliz de ns estarmos aqui, reunidos com uma dificuldade muito grande da gente conseguir reunir, todos os pontos n, no s do tratamento do alcoolismo como tambm da preveno da gente discutir um pouco mais sobre a preveno, sobre o tratamento da fase aguda, sobre o tratamento crnico com as internaes e a reinsero na sociedade. Ento, muito bom a gente comear a discutir mais sobre isso e sempre foi um sonho do Frei Hans de a gente unir todas as foras no importando religio, credo, raa ou cor. A experincia da Fazenda da Esperana no tratamento do alcoolismo iniciou-se a mais ou menos a vinte e sete anos atrs com a preocupao principalmente com as drogas em geral, no s com o lcool. Esse a gente sabe que um problema no s de sade pblica, como a Doutora Beatriz tinha comentado aqui, mas um problema tambm de segurana pblica e de educao, principalmente, da nossa sociedade, ou seja, revitalizar os valores morais e ticos. As comunidades teraputicas so vrias, vocs j conhecem, a Fazenda da Esperana destina-se um atendimento aos dependentes qumicos, que eu vou explicar para vocs ali na frente o que . Ela foi criada em 1983, na Cidade de Guaretinguet-SP, e hoje ns estamos espalhados pelo mundo inteiro. Os fundadores foram o Frei Hans Stapel e o Nelson Jovanelli. A Fazenda da Esperana uma comunidade teraputica sem fins lucrativos, o vnculo, ou seja, o dependente tem que ser ele, tem que querer ser tratado, a gente no impe que o dependente seja internado, tem que ser um comum acordo, entre uma carta escrita pelo prprio dependente, dizendo que ele quer ser internado. Geralmente ns no usamos nenhum tipo de medicamento para desintoxicao devido a gente associar um trip, que eu vou explicar um pouquinho mais para frente, e ns temos visto muito poucos casos de sndrome de abstinncia. lgico que a fase aguda, em que se encontra os pacientes mentalmente muito alterados ou com problemas de sade muito grave, ele tratado inicialmente no hospital e depois encaminhado para o nosso centro de recuperao. O ndice de recuperao em torno de 80%, e quero deixar bem claro para vocs, que ns no tratamos apenas o dependente do lcool muitas vezes ele vem associado, com outros tipos de droga principalmente, o crack e a pasta base. Ento, no exclusivamente no tratamento do lcool, mas muitos deles usam o lcool como ponte de entrada das outras drogas tambm. Nosso tratamento baseado num trip: espiritualidade, trabalho e convivncia. Talvez o trabalho o mais difcil desses trs, e a convivncia, em que a maioria dos dependentes qumicos tm uma dificuldade muito grande de se relacionar novamente com as pessoas, cada um vem de uma regio diferente, tem um tipo de famlia diferente, muitos as vezes viviam sozinhos nas ruas. Ento, existe uma dificuldade grande, o trabalho uma exigncia que a gente coloca, na verdade, de uma maneira em que eles tenham alguma maneira de produzir, fazer um produto em que esse produto seja vendido ou comercializado, dando valor quilo que ele produz dentro da fazenda tambm. uma maneira at laborativa dele poder produzir e se sentir til. E a espiritualidade o ponto fundamental na Fazenda da Esperana, ns no incutimos dentro da Fazenda da Esperana

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nenhum tipo de que a pessoa seja catlica que seja evanglica ou que busque qualquer tipo de incutir um tipo de religio, mas ns prezamos muito pela espiritualidade, ou seja, viver as palavras do evangelho dia a dia, discutir os valores, porque o evangelho, nada mais do que os nossos valores, morais e ticos que tem se perdido no decorrer dos anos. Mais de sessenta fazendas espalhadas no Brasil e dezessete fazendas no exterior, entre elas Alemanha, Rssia, Portugal, Estados Unidos, Filipinas e Moambique. Atualmente ns estamos numa pr-misso em bitos no Par a cem quilmetros de Belm, onde ns vamos inaugurar uma nova fazenda, que vai tratar principalmente da populao indgena e das pessoas que esto apresentando um xodo rural para a cidade. O perfil dos dependentes se expandiu para os dependentes, alm dos dependentes do uso do lcool, aos pacientes com anorexia e com compulses alimentares, os pacientes com depresso profunda e suicidas, tratamos tambm dos dependentes de internet, que chegam h ficar uma semana sem se alimentar direito e sem dormir por causa da internet, tambm internao de pacientes dependentes do sexo masculino a erotomania, no feminino a ninfomania entre outros. O perfil dos dependentes do lcool so do sexo masculino, como eu j tinha dito anteriormente, adultos acima de trinta anos, mas eles iniciam geralmente o uso da droga por volta dos dez a doze anos. H o histrico de uma desintegrao familiar, na maioria da vezes, e o uso da droga acontece pela curiosidade, pela sensao de desinibio coragem de enfrentar, s vezes, momentos em que eles no teriam coragem sem o lcool, a diminuio do estresse e principalmente a fuga da realidade. O perfil dos dependentes tambm est relacionado com alienao ou seja, como eu disse, a fuga da realidade, fugir dos problemas n, insatisfao com a vida muitos deles tm uma dificuldade muito grande financeira, dificuldade no trabalho, problemas de relacionamento tanto no trabalho quanto tambm na famlia. E o problema de ser dependente de lcool muitas vezes que leva s consequncias drsticas, muitos so presos por cometer homicdios ou ento assaltos para poder adquirir drogas, e tambm muitas vezes a morte, principalmente nos acidentes de trnsitos, que a estatstica gira em torno de 75% a 85% dos acidentes com mortes no Brasil, relacionados com o lcool. As alteraes fsicas geralmente vrios rgos so afetados, principalmente o fgado com a cirrose, a hipertenso arterial, que leva muitas vezes a uma insuficincia cardaca, e alteraes tambm no sangue, como a anemia, alteraes das enzimas, e que leva o paciente ao emagrecimento progressivo devido a no se alimentar adequadamente. Entre as alteraes psquicas h a irritabilidade, a ansiedade, a confuso mental causada muitas vezes pela atrofia cerebral, com o decorrer do uso, apatia, cansao, depresso e a baixa auto estima. No tratamento, as maiores dificuldades que a gente enfrenta, como eu disse para vocs, a convivncia devido s constantes frustraes a respeito de querer abandonar o tratamento. O tratamento nosso em torno de um ano, e muitas vezes, por volta de trs a quatro meses, o paciente j se acha curado. Ento, ele tenta sair e nesse momento que a gente entende que ele precisa ficar um pouco mais de tempo, que ele ainda no est estruturado na parte de afetividade, sexualidade e emocional. Muitas vezes as carncias que ele encontra l fora tambm a gente fala muito de morrer na vontade, a gente fala muito isso na fazenda, que voc ter aquela vontade de fazer determinada coisa, mas voc morre naquela vontade para ajudar o prximo, para ajudar o seu irmo.

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Ento, quando eu coloquei ali no quadro do lado s para vocs verem, a convivncia e o trabalho elas no conseguem andar de uma maneira adequada se a gente no prezar pela espiritualidade, ou seja, confiar que existe uma fora maior que pode nos orientar a respeito, e principalmente viver no amor. As campanhas publicitrias do consumo do lcool acabam sendo, vamos dizer assim, acabam atraindo as pessoas, principalmente porque relacionado muitas vezes com mulheres bonitas, com atletas, e isso acaba prejudicando at o nosso trabalho tambm na luta contra a droga. As campanhas publicitrias de alerta populao so poucas comparadas quantidade de propagandas que a gente v a favor da droga. Ento, vale a pena a gente refletir sobre isso e tentar acentuar mais. A experincia com as famlias geralmente a gente faz atravs do grupo Esperana Viva, que um grupo de apoio, que acontece sempre nos sbados s trs horas da tarde, aqui em Campo Grande. Mas existe grupos Esperana Viva em todas as fazendas da Esperana. Aqui acontece ali atrs da Perptuo Socorro, e um apoio do pr que, ainda no internou aquele que est internado as famlias acompanham e tambm naqueles pacientes que j saram, que esto em reinsero social, onde ficam aes tambm no ambiente, dinmicas familiares so discutidas durantes as reunies e, principalmente, uma maneira dele voltar ao ambiente social de uma maneira mais saudvel. Cuidado, tambm, a gente sempre coloca com discurso simplista com dependentes de que bebida faz mal, que bebida mata. A gente tem que orientar de uma maneira, vamos dizer assim, explicando assim, explicando a realidade do que o lcool hoje em dia, apesar de ser considerado uma droga lcita. E os dependentes muitas vezes no toleram imposio. Ento, toma cuidado com isso, por isso que a gente deixa aberto para as internaes serem realizadas de acordo com a vontade do prprio paciente. A internao uma deciso em conjunto, Mas a gente sempre d prioridade para a deciso do dependente equipe teraputica, que trabalha com a gente, alm de mdicos de psiclogos, eles esto sempre orientando na triagem inicial, e a presena da famlia tambm a gente faz questo, se possvel, que elas estejam presentes. Os casos que a gente muitas vezes levam internao so aqueles episdios de recadas, que no o so raros, ou seja, o dependente qumico, apesar de se tornar um recuperado teoricamente, ele nunca vai ser curado, ele tem episdios de recadas frequentes, principalmente nas situaes de decepo e frustrao. E tambm nas crises de abstinncia em que ele acaba tendo vrios sintomas de alucinao, delrio e que precisa de uma ajuda e uma reinternao. Obrigado O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Obrigado, Doutor Fbio. Antes de convidar o Doutor Zelik para falar sobre o uso do lcool, o alcoolismo nas aldeias indgenas, eu quero agradecer a presena do Ricardo e do Lvio, que so policiais militares e esto representando a gerncia de sade dos sistemas prisionais e das UNEIS e o breto bo de bola, bo de escola da Polcia Militar; a Pastora Yara Regina Estevo, que presidente do Centro de Recuperao Esperana da Comunidade Teraputica e coordenadora do Projeto Pequenos Vencedores da Preveno Antidrogas Infantil; o Doutor Lauter Serra, que Secretrio de Sade do Municpio de Corumb e conselheiro de sade do Anizio Guat. O Lauter colega tambm de turma do Joo Ananias; o Senhor Luiz Roberto Mariane, Secretrio de Sade do Municpio de Ribas do Rio Pardo; a Senhora Sueli Basso Valoti de Davi, que Secretria de Assistncia Social do

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Municpio de Aral Moreira; dos Vereadores de Miranda Adilson Saraiva, Walter Pereira de Oliveira e Francisco Medeiros; da Assistncia Social Cassiane da Silva Santos, representando a Coordenadoria de Especialidade Mdica da Secretaria Municipal de Sade; e tambm agradecer aqui aos servidores de sade que se encontram em parceria nessa audincia. Ento, Doutor Zelik Trajber, so quinze horas e quarenta e cinco minutos, e s dezesseis horas seu tempo se encerra. O SR. ZELIK TRAIJBER - Agradeo o convite feito sade indgena, e agradeo em especialmente a presena dos companheiros da FUNASA representando o Flvio Brito, todos os colegas presentes, e em especial Wanderlei Guenga, que no fundo o principal responsvel pela gente ter o distrito sanitrio do Mato Grosso do Sul em destaque dentro da sade indgena nacional, e foi o chefe do Departamento de Sade Indgena at muito pouco tempo. A gente gostaria de fazer algumas colocaes sobre a situao da sade mental nas aldeias do Estado do Mato Grosso do Sul, e se possvel mostrar as consequncias do uso do lcool e outras drogas na sade mental dessa populao. Nesse mapinha a gente s v a distribuio dos Distritos Sanitrios no nosso Pas, so trinta e quatro distritos sanitrios em nvel nacional, e Mato Grosso do Sul o distrito que abarca maior populao indgena por distrito no Pas, o maior distrito em nmero de populao. Em nmero de populao nosso Estado a segunda populao, o Amazonas tem mais, mas no Amazonas so vrios distritos sanitrios espalhados, pelo Estado devido disperso geogrfica dentro do Amazonas. A gente gostaria, em primeiro lugar, para quem no conhece a questo da sade indgena, de lembrar que o SUS tem uma histria de vinte anos, e a criao do SUCSSISTEMA de sade indgena tem pouco mais de dez anos. Nesses dez anos o avano, que se obteve dentro da realidade da sade nessas aldeias uma coisa realmente de destaque. Aqui a distribuio das etnias no nosso Estado so os municpios que contm populao indgena com destaque para a regio Sul, onde vive predominantemente a populao Guarani e Caiu e que tem mais de 60% da nossa populao. A populao indgena, no nosso Estado, hoje, aldeada maior de setenta mil ndios, distribudos em setenta e cinco aldeias, temos oito etnias e temos trinta e sete equipes multidisciplinares, de sade indgenas trabalhando nesses municpios, distribudos em quinze polobase. As mortes por causas externas uma das principais, causas de bitos, da populao indgena. A gente contabiliza aproximadamente 25% dos nossos bitos por causas externas, onde se inclui suicdio, homicdio, a violncia em geral e como causa muitas vezes desses delitos o alcoolismo e as drogas. A bebida tradicional dos ndios a achixa, que era consumida principalmente em cerimoniais. Ela vem sendo progressivamente substituda devido a facilidade do acesso, por outras bebidas fermentadas industrializadas. Isso da tem causado transtornos progressivos, e o acesso j no feito s durante os cerimoniais, mais passa a ser de uso continuado. O consumo abusivo, frequentemente, est associado a uma srie de problemas. No nosso Estado a gente sabe que um dos maiores problemas da populao indgena tem sido o confinamento em pequenas reservas ao correr dos anos de colonizao. As maiores reservas do nosso Estado so delimitadas em trs mil e quinhentos hectares, onde foram jogados progressivamente distintos grupos, s vezes at com diferenciao tnica. Hoje o nosso Estado apresenta o maior conflito agrrio de terras indgenas do nosso Pas. Uma vez que foi resolvida a Raposa Terra do Sol, Mato Grosso do Sul o

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que tem o maior conflito de terras indgenas, predominantemente nas reas Guarani e Caius. O lcool, como problema importante nos transtornos dessa comunidade, progressivamente vem sendo invadido, tambm, pelo consumo de outras drogas. Hoje de conhecimento geral, inclusive reportagens foram feitas na regio de fronteira, da entrada de outras drogas, tipo maconha, cocana, crack em todas as nossas reservas, predominantemente na regio de fronteira. A a gente mostra os ndices de suicdios e homicdios no nosso distrito. Enquanto a taxa de mortalidade por suicdio nacional da ordem de 4,7 por cem mil habitantes, no nosso Estado chega a 8,3, no distrito, chega a sessenta e quatro por cem mil habitantes. E se a gente for fazer uma diferenciao por etnia, temos aldeias que chegam a cento e quarenta, cento e sessenta, cento e oitenta por cem mil habitantes. O ndice elevadssimo de suicdio dentro, principalmente, da comunidade Guarani Caius. No um fenmeno que se observa nas outras etnias, ele predominante Guarani Caius, chegando a cento e sessenta, cento e oitenta por cem mil habitantes. A taxa de homicdio, tambm, elevadssima, enquanto no Brasil se fala de vinte e cinco por cem mil habitantes, no Mato Grosso do Sul, est na ordem de trinta por cem mil, e no distrito sanitrio cinquenta e cinco. A mesma observao que eu fiz com relao ao suicdio vale tambm para a questo do homicdio, que tambm predominante dentro da etnia Guarani Caius. Instrumentos da violncia. Ns tivemos de maio a dezembro de 2010 duzentos e vinte uma ocorrncias, registradas de violncia, cento e oitenta e cinco fsicas e trinta e seis sexuais. Isso da eu estou dando num perodo muito curto de tempo, porque foi feito o corte desse estudo, e de novo o destaque que essas violncias 99% esto concentradas na regio Sul do nosso Estado, com predominncia no polo de Amambai e Dourados, 43% e 41%, respectivamente, dos casos registrados pelas equipes. Isso no significa que so os nicos casos. Esses so casos registrados, que passaram de alguma forma por nossas equipes. H casos que nem chegam a ser atendidos pelas equipes multidisciplinares, e com predominncia da violncia em cima do sexo feminino. Os instrumentos utilizados, predominantemente, o uso de arma branca e depois pedaos de pau, madeira, etc. O que se observa que mais de 83% das agresses sob efeito de bebidas alcolicas, e mais 13% de outras drogas. O trabalho das nossas equipes na rea visa, predominantemente, a preveno, a promoo, a interveno, e, em ltima instncia, a reduo de danos. Isso feito atravs de entidades comunitrias, em grupo, ns temos alguns profissionais psiclogos hoje integrando, est a a responsvel da sade mental, a Fabiane Vick, mas no temos ainda um nmero suficiente nem de psiclogos, nem de assistentes sociais. Estamos tentando ampliar nossa rede de profissionais e integrao com as redes municipais e estaduais. O que eu gostaria de deixar bem destacado que as equipes de sade indgenas so responsveis pela tenso bsica. Qualquer referncia que a gente necessita a gente cai na rede SUS, rede do municpio do SUS. Ns no temos obrigao de trabalho de especialidades, mas a gente sabe das dificuldades que se apresentam. Em especial, dentro da sade mental, a dificuldade que tem o indgena de ser referenciado para qualquer outro tipo de atendimento pelo SUS, sejam em nvel de ambulatrio, hospital, de CAPS. J difcil ter acesso ao paciente com problema de sade mental ou de uso abusivo de lcool e drogas, de ter acesso a ele dentro das aldeias. Tir-lo da aldeia por uma internao, ou por uma referncia para um CAPS dentro do

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municpio, a dificuldade multiplica, muito. Algumas aes, mostrando o trabalho da nossa equipe, com crianas, trabalho de artesanato, pintura, atividades com gestantes, com as famlias, jovens. Em alguns casos chegaram a uma gravidade tal que necessitam a referncia, e no caso a referncia que a gente tem, por exemplo, de internao hospitalar em todo CONESUL, a gente tem cinco vagas de psiquiatria no Hospital Universitrio, sade mental. Alguns casos, em ltima instncia, a gente consegue referenciar para o Nosso Lar, e uma vez que o paciente consegue, depois de um tempo, a desintoxicao, ele acaba recaindo de volta na mesma situao que ele vivia anteriormente dentro da aldeia, e ele passa a ser mais um caso de reincidncia, fora os casos crnicos j com transtornos psiquitricos, muitas vezes consequncia do uso abusivo das drogas. No sei se todo o mundo gosta, mas a gente traz algumas imagens, se vocs me permitirem, porque uma das consequncias maiores que a gente tem vivenciado nas principais reservas, especialmente, na reserva de Dourados, e de Amambai, como consequncia dessa situao de abuso de lcool e drogas. Alguns nmeros mostrando mortes por agresso, com destaque aos homicdios e suicdios. A tem um outro que mostra j em destaque s os casos, o nmero de suicdios, isso da so os dados s da reserva de Dourados, a evoluo histrica desde que a equipe est em rea. E por incrvel que parea nos ltimos anos, a gente vem apresentando uma diminuio dentro da reserva de Dourados, dos casos. Eu no vou tentar explicar ou justificar por que eu acho que muito prematuro. A gente pode ter surpresas desagradveis ainda. Mas vamos ver algumas fotos da forma, ainda, que feito o suicdio, em geral, 99% por enforcamento. S algumas imagens para gente ter ideia do que o atendimento dentro da reserva. E, algumas imagens, tambm, de agresso, em geral, a agresso feita com arma branca, e no simplesmente provocar a morte da vtima, mas em geral com, praticamente, uma deformao total da face principalmente do rosto. Isso da s para se ter uma ideia, devoluo do trabalho das nossas equipes multidisciplinares de sade. No comeo falar de acompanhamento de gestantes, imunizao, de programa de tuberculose, de desnutrio, era uma coisa muito complicada. medida em que a equipe planta razes dentro dessa comunidade, o trabalho possvel, vivel e o resultado vem. Hoje temos a maior parte das gestantes cadastradas no primeiro e no segundo semestre da gestao, coisa que no incio era praticamente impossvel. (Prximo.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Tempo esgotado. O SR. ZELIK TRAIJBER - A maior parte j tem mais de quatro, cinco, consultas de pr-natal. (Prximo.) A imunizao, hoje, tem uma cobertura acima de 98%, principalmente em crianas abaixo de cinco anos. (Pode seguir.) Algumas fotos de imagem das crianas desnutridas. Vocs se lembram do escndalo que teve em 2005, e isso era uma rotina dentro das aldeias, que a gente vem conseguindo reverter progressivamente. No comeo a gente trabalhava com o ndice de crianas desnutridas acima de 15%, hoje o nmero baixou para uma mdia de 5%, 6%, na reserva de Dourados. O centrinho foi criado h alguns anos; em 2001, chegamos a ter cinqenta e cinco, sessenta crianas internadas, e hoje temos nove crianas em recuperao, a maior parte com problema de base, tipo m formao congnita, etc. Isso para mostrar que possvel, desde que haja uma deciso poltica. Muito obrigado. (Palmas.)

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O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Obrigado Doutor Zelik. Passo a palavra ao Senhor Dorgival Rodrigues, que vai falar sobre a importncia do AA no tratamento do alcoolismo. O SR. DORGIVAL RODRIGUES - Boa tarde a todos! Parabenizo Mesa pela iniciativa dessa comisso de abordar um assunto to srio, que se agrava no s no Mato Grosso do Sul, no Brasil, como no mundo. E, para falar sobre os Alcolicos Annimos, que uma irmandade de homens e mulheres, que hoje funciona em cento e noventa pases, aproximadamente, h setenta e seis anos. O Alcolicos Annimos, nasceu nos Estados Unidos, por causa de dois homens bebedores e problemas. s vezes ns achamos, por m informao, que quem procura Alcolicos Annimos, so pessoas que esto na rua, mendigos, que j beberam demais e que perderam tudo. Na verdade, o Alcolicos Annimos, nasceu na Cidade de Egon, Estados Unidos, por um advogado, corretor da Bolsa de Nova Iorque, e um mdico cirurgio, da Cidade de Egon, de famlia tradicional, que precisava tomar um litro de whisky, para firmar o pulso para fazer as suas cirurgias. Imaginem como tratava os seus pacientes. Eu no gostaria de ter sido paciente dele, ainda bem que no foi na minha poca. Em 10 de junho de 1935, ele encerrou essa carreira, e comeou uma nova vida. Ns temos, no Mato Grosso do Sul, sessenta grupos de AA, maior parte dos grupos concentrada em Campo Grande, so dezoito grupos. O mtodo de recuperao baseado em trinta e seis princpios. Ns no temos formalidade com nossos membros. Utilizamos os doze passos que so usados pela humanidade, e usamos os trinta e seis princpios nossos, do Alcolicos Annimos, que so produzidos por ns, so direitos autorais nossos, essa uma linha que funciona no Brasil e em todo o mundo. Ns no temos mudana de princpios, os trinta e seis so para o mundo inteiro, uniforme. A maior dificuldade que temos na recuperao do alcolico, quando ele chega a buscar ajuda, ou a famlia vem buscar ajuda, o indivduo j est fisicamente debilitado, est totalmente dependente. Porque uma questo social, ns gostamos de jogar ela para debaixo do tapete. Ns recebemos nos grupos de Alcolicos Annimos, pessoas de todos os nveis sociais, por isso afirmamos a segurana do anonimato de cada um dos seus integrantes. No cachaceiro o ajudante de pedreiro, o gari, o faxineiro. Nossa sociedade tende a enxergar que o alcolatra aquele indivduo que caiu da bicicleta, aquele indivduo que espancou a esposa, e, na verdade, alcoolismo no isso. O alcolatra precisa ser tratado com mais seriedade e ter uma viso mais ampla que o alcoolismo est inserido em todos os nveis da sociedade. Ns recebemos nos nossos grupos, pessoas de todos os nveis sociais, porque alcoolismo no tem caracterstica de agressor, de bebedor de cachaa. Eu costumo dizer que na Frana h vrios grupos de Alcolicos Annimos, de ajuda, com pessoas que s tomaram champanhe francesa, a melhor champanhe do mundo. No a quantidade de bebida que vai levar o indivduo, por isso a dificuldade da recuperao. Vo s clnicas, e retornam; vo aos hospitais, internao e mais internaes, e retornam, porque eles precisam. Nos Alcolicos Annimos, fazemos um acompanhamento: ensinamos as pessoas a se manterem abstnias do lcool, a voltarem a ter um convvio social, no importa o nvel intelectual que tenham. Sendo alcolatra, o indivduo no consegue se relacionar com a sociedade, ele precisa aprender, e s vezes ele precisa ouvir. s vezes o mdico que est ali para tratar do alcolico, o psiclogo que est ali para tratar com

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especializao alcolica, s vezes precisa aprender a ouvir a histria de um gari, para ajudar a coloc-lo de volta ao convvio social. Essa uma questo de sade pblica, mas uma questo de toda a sociedade. No Alcolicos Annimos, no fazemos estatsticas, ns trabalhamos diferente; o nosso mtodo orientar e dizer o lema: evitar o primeiro gole. No existe mtodo seguro para o alcolico, e um dos pontos, tambm, dentro da questo do alcoolismo, o alcolico entender que no so todas as pessoas que bebem que so alcolatras. Esse um dos pontos de grande dificuldade, porque as pessoas vo s festas, as pessoas esto bebendo. o alcolatra que bebe muito, ele no vai beber muito para ser alcolatra, ele alcolatra, porque bebe muito. Ento, ns temos uma inverso nos valores, Ah, o indivduo est bebendo muito vai virar alcolatra. Se ele est bebendo alm do suficiente, porque alcolatra. No precisa esperar que esse indivduo v dormir na sarjeta, v dormir fora de casa. No importa se ele est dormindo na calada, ou se est dormindo dentro de Ferrari, embriagado. Esse que est dormindo na Ferrari mais perigoso ainda, porque antes de ele dormir, estava correndo risco de causar srios danos por a, apagamento, lapsos de memria, essas so questes que a sade define. J ouvimos muito aqui essa questo de apagamento em indivduo que dirige embriagado, aumentando o risco de acidentes. Mas, o jovem s tem vinte anos, ele tomou um porre, e o porre diferente do estado de embriagus! Porre voc toma at de suco de uva. Se voc tomar trs litros de suco de uva, um atrs do outro, voc vai ficar de porre. Alcolatra entra no estado de embriagus com a primeira dose, no a quantidade que ele vai beber. Por isso ns precisamos entender que para tratar desse assunto, da questo do alcoolismo, ele precisa ser evitado sim, e no podemos esperar que o indivduo... O garoto que comea a beber com dez anos, aos vinte anos, est destrudo. H vinte anos as pessoas iniciavam a beber aps os vinte anos. Na verdade, bebiam antes, mas aos vinte anos comeavam e iam progredindo at os vinte e sete, vinte e oito anos, e chegavam aos quarenta anos ainda trabalhando. Hoje no se consegue chegar mais a essa faixa etria, est diminuindo a cada ano. Ento, um assunto muito srio que precisa ser debatido e discutido. Eu parabenizo os nossos Parlamentares do Mato Grosso do Sul, porque h muitas iniciativas boas por parte do Estado do Mato Grosso do Sul, em defesa do cidado, da sociedade em geral, no s nessa questo lcool, mas em outros assuntos, porque sempre estamos participando e ouvindo todos os lados. O Poder Judicirio est acumulado de assuntos sobre alcoolismo. O que ns temos a oferecer? Os Alcolicos Annimos esto de portas abertas. Quanto custa participar dos Alcolicos Annimos? custo zero! Os Alcolicos Annimos tm algumas tradies que ns precisamos preservar, e uma delas o anonimato. Mesmo quem est representando precisa ter o direito de preservar, a certeza de assegurar que aquele que vai nos procurar, vai ter a identidade preservada, o anonimato dele vai ser preservado. Dos grandes fatores, uma das nossas tradies a nossa sobrevivncia com recursos prprios, contribuies s dos participantes, que so membros. Pessoas que no bebem podem participar do AA, pessoas que no tiveram problema com alcoolismo, pelo programa de recuperao, porque o programa de recuperao do ser humano, no um programa de recuperao s para o alcolatra. E essas pessoas podem participar, mas no podem participar com recursos. O filho do alcolatra no pode contribuir. Ento, as contribuies so voluntrias, mas dos membros dos

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Alcolatras Annimos, isso em todo o mundo, uma das nossas tradies, que faz prevalecer. s vezes as pessoas dizem: Mas, se houvesse mais recursos, no seria melhor? No! Porque j houve grupos anteriores ao nosso, semelhantes, que se desfizeram, justamente por dinheiro. Ento, ns nos mantemos h setenta e seis anos, com nossos recursos prprios. Todas as comunidades que encaminham as pessoas, indicam o AA, no vo ter custo nenhum, nem para o Governo e nem para a sociedade. O AA precisa ser sustentado pelos indivduos que beberam, a comea a primeira lio. Voc teve dinheiro para beber, ento voc vai manter a sua recuperao. O dinheiro no deve ser do outro, no, eu mesmo, e no custa muito. Ento, para se salvar vidas no custa muito dinheiro. Eu agradeo a todos, agradeo Mesa pela ao, isso que ns precisamos, no tanto dinheiro, mais ao. Doutor Geraldo, parabns pela iniciativa! Muito obrigado. (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Obrigado, Senhor Dorgival Rodrigues. Muito obrigado! Primeiro eu quero, tambm, agradecer a presena do Deputado Estadual Professor Rinaldo, que vem nos prestigiar, ele presidente da Comisso de Educao, Cultura, Desporto, Cincia e Tecnologia, da Assembleia Legislativa do Estado do Mato Grosso do Sul. Vou passar imediatamente ao relator, Deputado Vanderlei Macris, mesmo porque ele vai ter de pegar o voo, vai ter de sair daqui, impreterivelmente at s dezessete horas. Ento, ele vai fazer a rodada de perguntas que deve fazer, vai ver qual dos expositores ir responder, e depois ele poder ficar vontade, caso o tempo dele estiver em cima do horrio do voo. Logo depois, vamos passar a palavra para a Deputada Mara Caseiro, que foi uma parceira deste evento, junto com o Deputado Lauro Davi, e logo depois aos Deputados Federais. Quero tambm dizer do apoio do Deputado que titular da comisso, o Deputado Mandetta. Ele perdeu o voo e no pode estar presente nesta audincia, mas tambm fez todo o esforo para que esta audincia pudesse ter o sucesso que est tendo. Ento, Deputado Vanderlei Macris. O SR. VANDERLEI MACRIS - Senhor Presidente, eu gostaria de cumprimentar, em nome de todos os nosso Parlamentares do Congresso Nacional, a todos os nossos convidados, debatedores que aqui compareceram, e agradecer muito a contribuio que ns recebemos. Gostaria de cumprimentar, tambm, os colegas Joo Ananias, que tem sido um grande parceiro nessa luta contra o excesso de lcool, na nossa comisso; a presena do Pastor Eurico; da Deputada Keiko, que aqui se encontram; e tambm agradecer a presena dos Deputados Lauro e da Deputada Mara, e em nome deles, todos os Deputados Estaduais desta Casa. Eu quero dizer aos senhores o seguinte: a iniciativa desse nosso trabalho foi que praticamente convergiu a presena de duzentos Deputados no Congresso Nacional, que assinaram esse pedido de organizao de uma comisso especial, inicialmente era uma CPI, agora uma comisso especial, que est tratando desse assunto. Duzentos Deputados assinaram esse pedido ao Presidente da Casa, Deputado Marco Maia, que de forma muito feliz indicou o Deputado Geraldo Resende, para ser o nosso presidente desta comisso. Eu j tive oportunidade de trabalhar com o Deputado Resende, na CPI que fez o levantamento das mortes das crianas indgenas, quando estivemos em Dourados, participando desse movimento. O Deputado Geraldo Resende, que o nosso presidente, tem conduzido de maneira muito positiva a nossa comisso. O bsico desse trabalho o seguinte: ns j fizemos mais de dez audincias

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pblicas na Cmara Federal, e estamos saindo para vrios Estados brasileiros. Campo Grande, no Mato Grosso do Sul, o primeiro Estado que ns estamos visitando nessa comisso. Estaremos em So Paulo, no incio de agosto; visitaremos o Cear, pelo Deputado Pedro Ananias; e depois o Estado do Par, tambm. Ento, ns vamos visitar cinco regies brasileiras, para discutir e diagnosticar todo o movimento de abuso, de excesso de uso de lcool no nosso Pas. Isso est acontecendo e essa questo do excesso do uso do lcool est se transformando numa grande doena no nosso Pas. Eu ouvi alguns depoimentos que so muitos importantes para o nosso trabalho, e como relator, vou me fixar muito nas informaes que ns recebemos aqui, hoje, para fechar o diagnstico depois de alguns meses de trabalho que ns vamos fazer. Esse diagnstico vai propor no s aes do Governo Federal mais positivas em relao questo do alcoolismo. Ns temos um trabalho que fala um pouco da fases, que so as causas do aumento de alcoolismo, o impacto na sociedade, que muito importante, tambm. Audincias pblicas especficas estamos fazendo sobre esses casos. A questo da comercializao, especialmente a propaganda, esse um fato que vai ser fruto de uma audincia pblica especial no Congresso Nacional, para chamar no s a indstria de bebida alcolica, mas tambm os meios de comunicao, porque hoje h uma relao muito simbitica entre os meios de comunicao com a indstria de bebida alcolica. Ento, a questo da propaganda vai ser um fato que ns vamos debater, e isso tem nascido nos nossos debates de maneira muito afirmativa; a questo das consequncias, como a violncia contra a mulher, contra a criana, contra idosos, quais so as consequncias do excesso hoje de lcool; a questo da preveno; a questo do tratamento. Todas essas fases ns vamos discutir nessa comisso. E, ao final dos nossos trabalhos, ns vamos concluir com um banco de dados. Talvez, o nico instrumento de informao completo que ns vamos ter, sero os trabalhos que essa comisso est fazendo. Ns vamos fazer um diagnstico do Brasil em relao a esse problema do excesso do uso do lcool. Ento, eu queria agradecer muito as contribuies que aqui ns recebemos, isso vai ser muito importante para o nosso trabalho, especialmente para o meu relatrio, que ser depois submetido aos colegas da comisso. Apenas como referncia, eu queria agradecer muito Doutora Beatriz, que a Secretria de Sade, pela sua manifestao. Eu queria fazer uma pergunta. O volume de casos de bito que a senhora colocou aqui, muitas vezes no consta o bito em funo do uso de bebida alcolica, o que acontece muito mais o bito em relao s consequncias da bebida, o sujeito tem um traumatismo, tem um problema qualquer. Ento, as consequncias so a causa do bito da pessoa, e no a real condio pela qual ela teve bito, e basicamente em funo do excesso de bebida alcolica. Eu queria saber se isso est camuflado nas estatsticas, e se est, se a Doutora Beatriz tem informaes de percentuais em nmero de casos que estariam embutidos nas causas de bito, no o fato gerador, que o excesso do uso de lcool, e sim as consequncias? Eu queria que a senhora desse alguma informao a mais, se que possivel. Tambm, uma pergunta Doutora Maia, do CAPS: Quantos CAPS-AD existem no Estado do Mato Grosso do Sul? Falamos de um, e eu queria saber quantos existem, se eles so suficientes e se a estrutura que tm possvel de ser ampliada, e se for ampliada se atendem? E qual o nvel de resolutividade que ns estamos tendo no trabalho do CAPS, no

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Mato Grosso do Sul? Tambm, ao Doutor Fbio, queria fazer uma pergunta. H uma informao de que 65% a 70% dos acidentes de trnsito por mortes so causados pelo excesso do uso de lcool. Esse dado eu acho que foi dado aqui, no ? Que estatstica essa? H alguma informao de onde a gente pode ter esses dados? E perguntar, tambm, ao Doutor Zelik: Se as equipes de sade indgenas, so suficientes, precisam ser ampliadas, e em quanto devem ser ampliadas e se devem ser ampliados os recursos para aumentar o nvel de equipes de sade indgena? E por final, agradecer muito a presena de todos os senhores, e dizer ao Doutor Dorgival, que foi o ltimo que falou, que ns temos a absoluta segurana e conscincia, que vocs, da sociedade, so os que mais podem contribuir com estas questo, e precisam e devem ter o estmulo e o apoio governamental, isso eu no tenho dvida! A Fazenda da Esperana, os AA, e tantas outras entidades que atuam nessa direo. Com certeza, ns teremos no nosso relatrio menes especialssimas presena da sociedade organizada em relao a essa participao na luta contra o excesso do uso de lcool, no nosso Pas. O Brasil precisa de uma ao, todos aqui falaram e em todas as audincias pblicas que ns tivermos, meu caro presidente. Ficou claro que o problema do excesso do uso do lcool precisa ser combatido j, especialmente na proibio da venda de bebida alcolica para menor de idade. O Pas permissivo ao extremo do ponto de vista de venda de bebida para menor de idade. Isso no possvel mais ser admitido! Ns precisamos de uma guerra em relao a isso, precisamos de uma participao efetiva da sociedade, dos poderes pblicos, das Assembleias Legislativas, das Cmaras, das Prefeituras, do Estado. O Estado brasileiro leniente em relao bebida alcolica. leniente! No existe nenhuma penalidade para quem vende bebida alcolica para menor de idade e isso est acontecendo aos montes por todos os cantos do Brasil. Ns temos um milho de pontos de venda de bebida alcolica no Brasil! Um milho de pontos de venda, dito na nossa comisso! E toda semana estimulada para a indstria vender cada vez mais. Toda semana est a indstria dizendo: Olha aqui, bota uma placa melhor a, vamos pintar o seu bar, vamos dar uma geladeira com vidro para mostrar melhor a bebida alcolica! Ento, um milho de pontos de venda esto sendo estimulados permanentemente. E vender bebida alcolica para menor, ns no vamos nos contentar enquanto a gente no tiver uma ao mais positiva do Estado. O Estado se preocupa muito com a questo da droga ilcita. Essa a droga lcita e a porta de entrada de todas as outras drogas. Ento, ns vamos ter que atuar em relao a isso, o Congresso Nacional est atento a isso, e por isso que ns estamos aqui. Agradeo muito aos Deputados desta Casa, a vocs da sociedade, especialmente aos meus colegas que me acompanharam. Eu lamento muito, por causa de compromisso em So Paulo ainda nesta noite, vou ter que tomar o avio, sair daqui s dezessete horas; fico at l. Agradeo muito a participao de todos os senhores. Muito obrigado! (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Gostaria de passar, imediatamente, Doutora Beatriz, para responder o questionamento, e, depois, na sequncia, Maria Beatriz, depois ao Doutor Fbio, e ao Doutor Zelik, que foram os questionados pelo relator. A SR. BEATRIZ FIGUEIREDO DOBASHI - Eu vou responder s duas perguntas, porque ele perguntou sobre o nmero de CAPS no Estado, e eu acho que ela no tem essa informao. Enfim, o sistema de informaes de mortalidade

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alimentado pelas declaraes de bito. As declaraes de bito do a causa imediata, a causa direta da morte, devido a devido a, Ento, so trs situaes que so colocadas quando uma pessoa morre, porque antigamente s se morria de parada cardaca, no ? E ns todos vamos morrer de parada cardaca. Mas, enfim, devido falncia mltipla dos rgos, pelas doenas tal, e pela doena tal. E o que eu disse que muitos profissionais quando preenchem o atestado de bito s preenchem as consequncias, a causa direta da morte, que j a consequncia do uso do lcool, e no pe l devido ao uso abusivo de lcool, ou consumo de lcool durante tanto tempo, ou leses causadas pelo lcool; embora a gente tenha na Classificao Internacional das Doenas, como eu mostrei, grupos de cdigos que podem demonstrar exatamente os malefcios do lcool e as consequncias. Eu mostrei doenas hepticas, transtornos mentais, mas podem ter outros tipos, tambm. Ento, tudo que depende, a informao que depende do atestado de bito, padece desse vis, de ter alguma informao ainda faltante nesse conjunto. Mato Grosso do Sul o sistema de mortalidade que tem maior cobertura no Brasil todo. Ns conseguimos captar quase 100% dos atestados de bitos que so fornecidos no Estado, o que nos d uma consistncia de informao importante. Agora, em relao qualidade da informao, ns temos avanado bastante, temos feito trabalhos com grupos de mdicos residentes, com estudantes das universidades no sentido de capacit-los para melhorar a qualidade dos atestados de bitos. Essa uma luta contnua para que cada vez mais a informao seja fidedigna. Mas a gente sempre chama a ateno para o fato de que podem, sim, haver informaes camufladas, mortes alm das que ns temos, porque no foi colocado ali que havia a intercorrncia do alcoolismo. como ns discutimos na mortalidade materna. s vezes se d o atestado de bito para uma mulher, mas no se coloca que ela estava em fase ps-gestacional, perdeu uma criana ou estava no final de uma gestao, enfim no caracterizado como mortalidade materna, s uma morte feminina. A respeito da sua pergunta sobre os CAPS, ns termos quatorze. Os CAPS so tipo 1, 2, 3; tipo AD, que e lcool e drogas; e o infantil. Aqui em Campo Grande h uma iniciativa inovadora que a Beatriz mostrou, o CAPS Ps-Trauma, que um tipo de apoio para pessoas que passaram por um tipo de trauma. A tipologia que o Ministrio da Sade usa essa: 1,2,3, AD e infantil. Ns temos quatorze CAPS tipo 1, seis CAPS tipo 2, trs CAPS tipo 3, cinco CAPS lcool e Drogas e dois CAPS Infantis. Essa rede pequena para o nosso Estado e precisa ser ampliada, foi isso que referi na minha fala. O Estado est fazendo um cofinanciamento, treinamento, supervises e mais um incentivo financeiro para que os municpios criem CAPS. Os servios de sade so eminentemente organizaes sociais baseadas em pessoal, em recursos humanos, que a parte mais cara dos servios. Os municpios tm sempre dificuldade em montar novos servios por conta da Lei de Responsabilidade Fiscal. Quando se atinge um percentual de gastos da receita com o pagamento de pessoal, os servios de sade ficam sempre prejudicados. Mas, temos uma poltica de incentivo a aumentar a rede de CAPS, por que essa rede ainda insuficiente para o nosso Estado. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - O prximo o Doutor Fbio. Poderia responder? O SR. FBIO AUGUSTO MORON DE ANDRADE - Esse levantamento que o senhor colocou e que apresentei, de 75% dos acidentes

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automobilsticos, do DETRAN nacional, de 2003. Acredito que se revermos pode ser que tenha subido um pouco. Mas, uma estimativa de 2003 do DETRAN nacional. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Com a palavra a Deputada Mara Caseiro. A SR. MARA CASEIRO - Primeiramente quero parabenizar o Deputado Federal Geraldo Resende e toda a Comisso Especial da Cmara Federal, que hoje se faz aqui presente, por debater e abrir esse debate sobre a questo do alcoolismo no nosso Pas e Estado. Quero agradecer a presena da Deputada Keiko Ota; do Deputado Vanderlei Macris, do Deputado Pastor Eurico; do Doutor Fbio; do Doutor Zelik, da nossa Secretria, Doutora Betriz, e do meu vizinho, Deputado Joo Ananias. Quero antes de mais nada, antes que o Deputado Vanderlei Macris se ausente, dizer o seguinte: O primeiro ponto que tem que ser colocado nessas sugestes para comearmos a coibir o lcool na nossa sociedade, a proibio de vender bebidas alcolicas para menores. Acho que isso de fundamental importncia, deve ser o primeiro item de qualquer trabalho quando falamos em coibir o uso de lcool na nossa sociedade. Acho que esse o primeiro ponto. Desculpem-me, quero lembrar os meus colegas de Assemblia, Deputado Lauro Davi, e Deputado Rinaldo, que tambm se fazem presentes e a todos aqui presentes. Eu conversei esses dias com a Tnia Garib, e ela me disse que ns temos, no Estado, em torno de quarenta e cinco comunidades teraputicas, mas que h ainda nada preconizado para que essas comunidades tenham apoio, seja governamental, municipal, federal ou estadual. Enfim, no se tem ainda um aporte financeiro para que essas comunidades consigam sobreviver e dar o apoio necessrio, hoje, diante de todo esse aumento do uso no s do lcool, mas de todas as drogas lcitas e ilcitas que ns temos no nosso Pas, especificamente no nosso Estado. Assim como disse o Doutor Dorgival sobre o AA, que faz um trabalho sem aporte financeiro de outros, por opo, mas temos comunidades teraputicas que so srias e que tm vontade de trabalhar e desenvolver um bom trabalho. A Prefeita Marta est aqui hoje, da nossa regio do Cone Sul, e l ns temos algumas comunidades teraputicas que esto pedindo ajuda e apoio para dar um atendimento a essas pessoas que fazem uso de lcool ou de qualquer outra droga lcita ou ilcita. Precisamos estabelecer isso: fazer um estudo com muita seriedade e responsabilidade, de todas as comunidades teraputicas, e tentar dar um aporte financeiro a essas comunidades, como a Fazenda Esperana, que uma comunidade reconhecida, no s no Estado, mas em todo o Brasil, como uma comunidade sria. A Fazenda Esperana tem um trabalho de suma importncia, quando enfatiza o trip espiritualidade, trabalho e convivncia. Porque no adianta a pessoa sair da Fazenda Esperana ou de qualquer outro centro de recuperao sem ter uma espiritualidade forte. Tem que ter alguma coisa, algum embasamento para que quando sair de l, ela consiga se apegar em algo que a impea de voltar a consumir o lcool ou qualquer outra droga. Acredito muito nesse trip que vocs pregam, e por isso que tem dado certo. Outra questo, hoje ns temos uma sociedade muito permissiva, tudo permitido. Acho que isso que tem feito com que os nossos jovens acabem entrando nas drogas e no alcoolismo, porque tudo pode. Os valores se perderam. Acredito que temos que trabalhar muito essa nossa juventude para restabelecer esses valores a estruturao da nossa famlia,

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que hoje est perdida. Deixo tambm uma sugesto aos Deputados que se fazem presentes: Por que no inserirmos PSFs (Programa Sade da Famlia), que existem em todos os municpios do Estado e talvez em todos municpios do Pas, uma, duas ou trs equipes, um psiclogo, um assistente social, para trabalharem com esses dependentes qumicos? Fica aqui a minha sugesto. difcil conseguir sensibilizar o nosso Governo Federal a inserir esses profissionais no PSFs? Talvez seja, mas no podemos cruzar os braos. Fica aqui uma sugesto para que se inclusse nos PSFs, porque existem em todos os municpios, pelo menos do nosso Estado. O CAPS o incio, claro que um excelente programa, maravilhoso, mas ns temos tantos transtornos hoje na nossa comunidade, que acredito que se inclussemos o psiclogo e o assistente social, que no trabalham s a pessoa, mas o conjunto, que a famlia. O assistente social unido com o psiclogo, que trabalha com a mente humana, eu acredito que poderamos conseguir dar um atendimento melhorado e talvez evitar esses transtornos que acometem a nossa comunidade. essa a minha colocao. Mais uma vez, Deputado Geraldo Resende, parceiro nosso e que tem uma responsabilidade com o nosso Estado muito importante. Estive em Navira, Deputado Federal Geraldo Resende, e me orgulhei do seu trabalho. O que vocs esto fazendo l, com uma emenda sua, com o seu trabalho, construindo aquele pronto socorro e o laboratrio de anlises clnicas, no tenho dvida que vai dar uma melhorada na sade da regio do Cone Sul do Estado que o que precisamos. Parabns por essa iniciativa! Que Deus abenoe a todos vocs que trabalham e querem a cada dia uma sociedade mais justa e humana. Parabns! (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Obrigado, Deputada Mara Caseiro. Gostaria de dizer, j adiantando aqui, que esta Comisso Especial, fez um compromisso, todos os Deputados, de ofertarmos projetos e fazer com que a Cmara dos Deputados, o Presidente Marcos Maia, assuma como tarefa fazer com que todos os aspectos que so discutidos, e uma infinidade de situaes que envolvem o lcool e suas consequncias, para que possamos fazer com que a legislao melhore. Quero dizer que fico feliz que j tem frutos desta comisso. O Deputado Joo Ananias daqui a pouco vai falar, e ele apresentou um projeto que acho de suma importncia, que nenhum membro... (Dois projetos? Est apresentando outro?) Um projeto que nenhum membro de comisso tcnica, de qualquer selecionado brasileiro, seja de futebol, de basquete, que somos campees, nenhum jogador possa fazer propaganda de bebida alcolica na televiso. H outras iniciativas, antes de ontem mesmo, na audincia, teve vrias sugestes de projetos. Para cada minuto de propaganda que fala sobre o lcool, que tenhamos direito a contrapropaganda no mesmo horrio, no mesmo canal para falar sobre os malefcios do lcool. H tambm outras iniciativas sobre a questo da publicidade que vamos discutir depois. Tudo isso ser de fato o resultado do relatrio que o Deputado vai apresentar. Vou passar logo para ele falar, porque ele tem que sair daqui a quatorze minutos. Vou passar para o Joo Ananias, Deputado do PC do B, do Cear. Logo depois, passamos ao relator para que ele faa a sua fala final, pois ele ter que sair. O Deputado Mandetta est a caminho, ele quer estar presente porque um dos proponentes. Estamos aguardando o Deputado Henrique Mandetta chegar. Deputado Joo Ananais. O SR. JOO ANANIAS DE VASCONCELOS NETO - Quero inicialmente saudar o Deputado Geraldo Resende, com quem eu tenho uma longa

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afinidade e amizade, e manifestar a minha satisfao de estar aqui em Campo Grande, no Mato Grosso do Sul, trazendo juntamente com ele essa discusso. Entendo que essa uma questo mais do que de sade pblica. Alm de ser sade pblica uma questo de cidadania, como foi colocado aqui pelos expositores. Por todas as reas que se olha, para todas as alas s quais nos dirigimos, encontramos problemas decorrentes do uso do lcool. Quero saudar o nosso relator, o Deputado Vanderlei Macris, que tem feito um grande trabalho nesta comisso; o Deputado Pastor Euriko; a Deputada Keiko Ota, que est quietinha e caladinha ali, mas ela uma brava Deputada. Permita-me colocar, ela teve um caso grave de violncia na sua famlia, um filho sequestrado e morto em So Paulo. Todo o mundo sabe, porque foi um caso que chocou o Pas todo. Ela transformou a dor da perda de um filho de forma to brutal, em esforo e coragem para lutar e garantir para a sociedade, paz, tranquilidade e sossego, que o que ns todos queremos. A Deputada Keiko veio e a parabenizo por isso. (Palmas.) Sado o nosso Deputado Lauro, que presidente de uma comisso; a Deputada Mara; o Deputado Professor Rinaldo; o Deputado Mandetta, que acaba de chegar, o nosso companheiro e bravo Deputado, tanto quanto o Deputado Geraldo Resende, como representantes do Mato Grosso do Sul. No estou a fazer para agrad-los, mas so dois grandes Deputados. O Mandetta nosso colega na Comisso de Seguridade Social e Famlia, ele tambm mdico, como o Geraldo e eu. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Vamos chamar o Mandetta para se sentar mesa. O SR. JOO ANANIAS DE VASCONCELOS NETO - Estamos numa luta no s nessa questo do lcool, mas nas questes de sade pblica como um todo que estamos nos dedicando. Sado a companheira Beatriz, Secretria de Estado de Sade, com quem tive a honra de dividir no CONAS, as nossas preocupaes e lutas para a sade pblica. Ela foi presidenta do Conselho Nacional dos Secretrios de Sade dos Estados Brasileiros. Uma mulher brava, com quem tenho a honra de dividir esta mesa, alm dos demais conferencistas. Quero rapidamente colocar, Deputado Vanderlei, que a coincidncia dos dados que o companheiro colocou, dos 75% dos bitos ligados questo da bebida, tem tudo a ver com aquela estatstica que ns temos. O Governo Federal fez uma pesquisa em cinco Capitais, uma das quais Braslia. Braslia ainda vai mais, mais recente do que a sua. Em Braslia e nas outras Capitais, o maior nmero de bitos se d sbado noite. No por coincidncia. Em Braslia, dos bitos ocorridos sbado noite, 77,06% esto relacionados ingesto de bebida alcolica. Portanto, o lcool est ligado questo das causas externas, que no s o bito, mas a morbidade que deixa, os pacientes que ficam tetraplgicos, os pacientes que ficam invlidos com toda carga para a famlia e toda a sociedade. Alm do trauma familiar, da perda, do bito, as causas externas esto associadssimas ocupao de leitos de alta complexidade no SUS e UTIs. No meu Estado, a maior emergncia, no Instituto Doutor Jos Frota, um hospital de quatrocentos e tantos leitos, 60% desses leitos no final de semana so ocupados por motoqueiros, sem capacetes, embriagados e sem habilitao, esse o perfil deles. Tudo ligado questo da bebida alcolica. O uso est ligado a outras questes, no somente a bitos: espancamento de mulheres, que so as grandes vtimas disso. Os casamentos, a famlia, a qual a Deputada Mara se

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referiu, e outras consequncias que vo se multiplicando e reproduzindo ao longo do tempo nos filhos. Alm do que a introjeo, que um mecanismo psicolgico que a criana capta na primeira infncia e manifesta na fase adulta. O filho de um bebedor ser bebedor tambm, sem dvida nenhuma. Essas so questes graves que precisamos no apenas conhecer, mas lutar contra. Para concluir, acho que se levarmos em considerao o custo da segurana pblica e do SUS... Estou tirando daqui os bitos. Vamos falar em custo, tudo tem um custo e quem paga o contribuinte. O Governo no tem uma mquina de fazer dinheiro, ele s faz quando a gente banca. O custo da previdncia e da segurana social, se for associar e calcular isso na ponta da caneta, uma coisa gravssima. Ns temos quarenta mil bitos, por ano, no trnsito. Se imaginarmos que 75% esto relacionados, 10% do total de todos os bitos so ligados ao lcool. Portanto, acho fundamental. Por ltimo quero dizer que precisamos, e essa a proposta da Comisso, realmente tem que apresentar sugestes, como disse o Deputado Geraldo Resende, e o presidente da Cmara banca ou no banca. A Cmara tem coragem de enfrentar a indstria da bebida alcolica, a mdia, a televiso? Quem sustenta as televises a propaganda de cerveja. Vou encerrar dando um dado que sempre coloco para todo o mundo saber. Com relao propaganda de bebida alcolica, no Pas, h uma regulamentao de 1996, ou seja, acima de 13% Gay Lussac, que medida que mensura o teor alcolico, acima 13% tem controle, s pode ser a partir das dez horas da noite, mas abaixo de 13% onde esto as cervejas, a boa, a redonda, a quadrada, isso aquilo e outro, esto todas liberadas com a propaganda, como foi dito aqui, a propaganda farta, rica, com muito marketing, com muita criatividade, seduzindo a juventude. Eu encerro dando um exemplo: quando propus que jogadores de selees brasileiras, no s de futebol, e tcnicos, foi para chocar um pouco. Essa histria do Mano Menezes, tcnico da seleo: Eu escalo a Kaiser. Espera a! O cara j ganha tanto dinheiro, e a est dizendo isso para quem? Para a juventude. Vocs lembram da ultima Copa que o Brasil foi campeo? O Ronaldo botava o dedo: nmero um. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) Deputado Joo Ananias, cinco minutos, para encerrar. O SR. JOO ANANIAS - Ento, encerrando, quero dizer: fundamental que a gente faa a preveno disso. E a preveno passa pela proibio de propaganda, como fizemos com o cigarro. No se faz mais propaganda de cigarro. (Palmas.) Devia proibir propaganda de bebida alcolica na televiso. No s na televiso, mas no rdio e jornal. Obrigado, Geraldo. Desculpe-me. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Desculpe-me, mas que o Deputado precisa fazer a fala final para se dirigir ao aeroporto. Ento, acione o Flvio Britto, ou o Betini, para poderem lev-lo ao aeroporto. O SR. VANDERLEI MACRIS - Obrigado, Presidente. Quero pedir Deputada Keiko que tome assento no meu lugar. Quero agradecer muito a todos os senhores do Mato Grosso do Sul, foi uma grande contribuio at o presente momento, e tenho certeza que ela vir ainda mais. Estamos gravando toda essa reunio e teremos um relatrio de todas as propostas aqui apresentadas, que sero muito consideradas no meu relatrio final. Quero agradecer muito ao Geraldo Resende, por essa iniciativa de estarmos aqui no Mato Grosso do Sul. O Deputado Mandetta, que acaba de chegar, uma pessoa que tem contribudo muito

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na nossa Comisso, com suas propostas sempre de bom senso, at pela Secretaria de Sade, pelo que desenvolveu tambm, como secretrio. O Doutor Zelik tinha de dar uma resposta a um questionamento meu. Eu tenho certeza de que ns receberemos esse questionamento, nossa assessoria tambm vai estar presente para acompanhar. Agradeo muito aos senhores e me desculpo bastante, mas tenho certeza que o resultado dessa reunio j foi positivo e ser muito mais ainda. Muito obrigado. (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Deputada Keiko, gostaria que Vossa Excelncia estivesse aqui na Mesa. Passo a palavra ao Deputado Pastor Eurico, de Pernambuco, logo depois passo a palavra ao Deputado Mandetta e abrimos o debate para os Deputados Estaduais que quiserem, tambm, se posicionar. Deputado Pastor Eurico. O SR. PASTOR EURICO - Senhor Presidente, nobre Deputado Geraldo Resende, para ns constitui-se uma honra estar ao lado de Vossa Excelncia neste dia, e neste Estado do Mato Grosso do Sul. J me ensinaram (Palmas.) Mato Grosso do Sul. Temos mais Deputados presentes: o Deputado Joo Ananias; o Deputado Vanderlei Macris; a Deputada Keiko Ota; o Deputado Mandetta, tambm, que acabou de chegar, pessoas importantssimas nesse processo; os Deputados Estaduais presentes, Deputado Lauro e Deputada Mara; demais autoridades presentes; nobres expositores. Eu gosto muito de estar do lado de l. Hoje eu estou do lado de c, mas passei muito tempo do lado de l. E na condio de lutador em prol da sociedade, no s pela minha funo desempenhada como evanglico e pastor evanglico, mas h quase vinte e cinco anos lutando em prol da recuperao de pessoas, entendemos que por uma boa parte do tempo, o Estado tem sido um pouco omisso. Mas, como me foi confiado por quase duzentos mil eleitores essa responsabilidade de agora estar do lado de c, e sou grato a Deus pela oportunidade de estar hoje como Deputado, e estar nesta Comisso, participando tambm da Comisso das Polticas Pblicas sobre Drogas. Hoje estou, tambm, como vice-presidente da Frente Parlamentar de Apoio s Comunidades Teraputicas, entidades acolhedoras e a PACS, estamos tentando somar junto aos companheiros, pensando o que fazer. O que vamos levar para o nosso Governo, para a nossa liderana maior? Porque existem muitas mos que esto estendidas neste Brasil, querendo dar, produzir, recuperar vidas. So enes organizaes, organizaes evanglicas, crists, religiosas, catlicas, espritas, muitas ONGs, essas sim, antes do Estado e h muitos anos j vinham fazendo um grande trabalho a custo zero para o errio. Ns temos aqui, com certeza, pessoas que so representantes de centros de recuperaes e de comunidades teraputicas, inclusive, as comunidades teraputicas so marginalizadas. Por incrvel que parea, se pegarmos a Resoluo n 101 da ANVISA, um absurdo como querem normatizar as comunidades teraputicas. um custo altssimo. E a maioria dos centros de recuperaes, entidades acolhedoras que fazem esse trabalho, andam pedindo esmolas para recuperar vidas. isso que a gente v por este Brasil. Estou feliz por ter um representante da Fazenda Esperana, aqui. Estivemos no ms passado no Maranho, na Fazenda da Paz, que tambm uma das obras do Frei Hanz. Estamos vendo ali um trabalho grandiosssimo sendo feito, e no existe investimento do Estado, no. Est se fazendo um grande trabalho. A nobre apresentadora que falou sobre os CAPS, olha, discutir CAPS, a gente fica com dificuldade, porque algo assim

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para uma multido de problemas, e no resolve. Ajuda, mas no resolve. Estamos levantando, tambm, no Brasil, atravs da Comisso das Polticas Pblicas sobre as Drogas, o que est sendo feito pelas entidades acolhedoras, pelos centros de recuperaes, independentemente de que organizaes ele seja, e j temos resultados positivos de que quem mais recupera so essas organizaes, principalmente, aquelas que tratam a pessoa com a dosagem espiritual. (Palmas.) Gente, a legislao da ANVISA agride o espiritual. E um dos maiores programas que estamos vendo, que toda pessoa que quer se recuperar, porque tem de querer... A Fazenda Esperana no obriga ningum ir para l, vai quem quer. Agora me diga uma coisa: o camarada bate na porta da Igreja Catlica, na porta de uma Igreja Evanglica, de um Centro Esprita, seja qualquer organizao, se ela tem um cunho espiritual, a pessoa quer ajuda. Ento, ela vai ser ajudada em todos os aspectos, e vai ter a dosagem espiritual. Ento, a Igreja Catlica vai dar a doutrina Catlica, a Evanglica vai... Quando ele sai de l recuperado, ele decide se segue ou no. Porque o maior vazio que est comprovado nessas pessoas, o vazio de Deus, gente. Esse o grande problema no Brasil. Estamos vendo uma guerra. O Deputado Joo Ananias j deve ter escutado, como eu ouvi, quando falamos em combater propaganda de bebida alcolica, j teve gente que chegou para mim: Voc est malhando em ferro frio, isso no vai ter futuro, porque tem uns quinhentos projetos a e ningum consegue. Ou seja, o poder forte das indstrias de bebida. Claro, as indstrias de bebidas tm um grande parceiro. Ela provoca o mau e o Governo quer o parceiro que banca os prejuzos, porque os impostos que so pagos, que so arrecadados, no cobrem essas despesas que esto a, do SUS, da segurana pblica, da previdncia, no cobrem! Ento, eles investem em propaganda. A propaganda induz. Depois que tirou a propaganda de cigarro, o nmero de crianas e adolescentes que antes eram bem maior, que entravam j para o uso do tabaco, diminuiu, porque a propaganda induz. Ento, vejam, a propaganda algo terrvel. Diz que a propaganda a alma do negcio. E esse negcio, um negcio ferrenho, diablico e destruidor, que est acabando com as famlias. E a gente precisa lutar por isso. Ento, ns precisamos pensar nisso. Tivemos a infeliz, mas a infeliz fala da Doutora Paulina, uma pessoa de alta relevncia neste Pas, nessa rea, mas que foi dizer que no existe epidemia de drogas no Brasil. Pelo amor de Deus! Um dia desses, a gripe do frango quando chegou a quinhentas pessoas, disseram que era epidemia. Agora hoje ns temos milhes de pessoas que esto sendo vtimas, mas no epidemia, como que pode? Para completar, senhoras e senhores, eu lamento. Ns estamos fazendo um trabalho, e muita gente diz que Deputado no trabalha. At pensava que no trabalhava mesmo. Cheguei l e vi que a gente trabalha. Hoje, aqui, qualquer Deputado desse tem compromisso com o seu Estado. Agora, vejam o que acontece. Estamos numa guerra. A Presidente da Repblica apoia essa comisso, como o Presidente da Cmara. A comisso est trabalhando, a Comisso de lcool, a Comisso de Droga, tem toda uma soluo para a calamidade do Brasil. A de repente chega o Ministrio Pblico e diz: No. A marcha da maconha est liberada, todo o mundo tem direito. Pode fazer. Isso apologia, gente! Parece que existe uma luta contra a gente mesmo. Ento, observe: estamos chegando a uma situao difcil. Imaginem, com proibio a coisa j como , imaginem se abrir. lcool o primeiro passo. Os mais experts

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aqui nessa rea sabem que o lcool o primeiro passo, depois do lcool vm coisas piores. Vamos s delegacias: o que aconteceu l foi um acidente, um assalto? BO, assalto, homicdio, o que est l... O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Trinta segundos. O SR. PASTOR EURICO - o que est l. Vamos ao presdio. Procura o preso. Por que foi que voc matou? Eu queria dinheiro para comprar droga, beber, fazer isso... L no BO no tem isso, no. uma calamidade o Brasil. Parabns para os senhores, para os expositores! Parabns para o Mato Grosso do Sul, que est irmanado nessa luta. A vitria de quem luta. Muito obrigado. (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Muito obrigado, Deputado. Passo a palavra, para a sua fala, ao Deputado Luiz Henrique Mandetta, e depois para a Deputada Keiko Ota, que vai nos brindar com a sua fala. O SR. HENRIQUE MANDETTA - Muito obrigado, presidente dessa Comisso de Enfrentamento ao lcool, Deputado Geraldo Resende, do Mato Grosso do Sul, experiente, que vem mostrando os caminhos como coordenador da Bancada do Mato Grosso do Sul, tanto para mim como para o Fbio, quanto para o Giroto, quanto para o Reinaldo, que somos Deputados que estamos chegando naquela Casa. Antes de mais nada, agradeo todo o carinho com que o Geraldo tem tratado toda a Bancada do Mato Grosso do Sul, que temos de deixar registrado aqui. Sejam bem-vindos ao Mato Grosso do Sul, o Pastor Eurico, a Deputada Keiko Ota, o Deputado Macris, que infelizmente teve de sair um pouquinho antes, que o nosso relator, mas com certeza, no faltaro oportunidades para ele vir at aqui para a gente poder receb-lo. Sei que amanh haver uma palestra da Deputada no SEBRAE, e muito importante de ser vista, porque vamos falar sobre perdo e justia. Ela que em rede nacional, deu um exemplo muito grande de como perdoar e ao mesmo tempo como cobrar justia. E, o meu combativo, ele me chamou de combativo, mas combativo o Joo Ananias, que vem tambm fazendo um trabalho na seguridade social junto comigo, e a gente vem trabalhando duro. Nosso Deputado Estadual Lauro Davi, a Deputada Estadual Mara Caseiro; Secretria de Sade, minha companheira de SUS, Doutora Beatriz Dobashi; meu amigo Fbio, colega de profisso, que vem fazendo, tambm, um trabalho muito grande junto Fazenda da Esperana, um trabalho muito intenso na recuperao, e aos demais membros da Mesa; o meu amigo dos Alcolicos Annimos, no vi os crditos do senhor que estava a sentado; Deputado Rinaldo; Flvio, da FUNASA; nosso Secretrio de Sade de Ribas do Rio Pardo, enfim, todos aqueles que de uma maneira direta ou indireta se interessam pela questo. Vejo aqui alguns companheiros de trabalho da Secretaria de Sade, Controle Social, Ouvidoria, enfim... Eu participo de duas comisses ligadas s drogas: uma essa do lcool, que uma droga lcita; e a outra, a Comisso de Enfrentamento ao Crack, que uma droga ilcita. E analisando os nmeros, o apelo do crack muito grande, porque visivelmente uma droga nova, a vem aquela fala sobre o oxi, que uma droga nova que vicia e em muito pouco tempo voc v as pessoas sem discernimento, chamadas de zumbis, pessoas que... Ns fomos, o Pastor Eurico foi, na cracolndia, em So Paulo, e estamos andando o Pas. Amanh vamos Corumb discutir com o foco da fronteira. Mas, quando a gente olha os nmeros, pelo menos os nmeros

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oficiais, o lcool, que lcito, quem acarreta na quantidade os maiores problemas para a sociedade. O lcool, no Brasil, tem alguns nmeros e algumas situaes que foram colocadas por essa comisso, que so desafiadoras. Existem mais de um milho de pontos de venda de bebidas alcolicas no Brasil. No h, nem o menor municpio no meio da Amaznia, que no tenha uma placa, uma revenda, uma geladeira que agora eles tiraram a porta de metal e pe de vidro que para o indivduo olhar. Nas reunies de trabalho da indstria de bebidas, imaginem uma reunio como essa que ns estamos aqui, est a diretoria, os diretores regionais, os gerentes, os microgerentes, e todos so comissionados pela quantidade que vendem. Se no conseguir ampliar o mercado, vai ser imediatamente demitido. Todas as estratgias mais modernas, do mundo, em comunicao pr-lcool, so utilizadas. As pseudo campanhas, se vocs j viram aquela campanha que a pessoa fala assim: A turma tem de ter um que no vai beber, para dirigir o carro. Parece que estamos vendo uma campanha de conscientizao, mas um engodo, porque um que esteja sem beber e dez que estejam bebendo, a probabilidade do acidente e da violncia exponencial. Essa isso uma maneira de se burlar a comunicao que feita em cima do no beba. No, ento pega um para no beber e o resto est liberado. Quando voc v: Se beber no dirija, se dirigir no beba, a prpria frase tambm indutora de consumo. Porque primeiro ele coloca: se beber, no dirija. At a entonao dessa frase complicada. Nesta mesma reunio, se fossemos olhar o lado da empresa de bebida alcolica, tem um scio aqui dentro, que o Governo, torcendo para que a gente venda mais para ele arrecadar mais. H um scio chamado Governo, que permitiu aqui no Brasil, a fuso das marcas de cerveja. A maior cervejaria do mundo, a AMBEV, que brasileira, comprou todas as marcas de cervejas mais famosas do mundo, a Belga, a Budweiser, a Mller. Ns no estamos falando de uma coisa inocente. O dono da Schincariol foi assassinado, porque no fazia parte da holding. Ns estamos falando de quem aumenta 1% a sua diviso de participao no mercado, 1% virou bilionrio. Ns, sociedade, eu no fiz a festa de quinze anos da minha filha, eu era secretrio de Sade, porque as festas de quinze anos dos jovens, Pastor Eurico, todas tm lcool. Se voc fizer uma festa de quinze anos e no servir bebida alcolica, a festa no foi boa, a festa no embalou. Porque j vem a cultura impregnada na adolescncia. Quando vocs falaram que proibir a propaganda malhar em ferro frio. Eu acho que , sim, malhar em ferro frio. Porque estive com o Ministro Temporo, logo no incio de seu mandato como Ministro da Sade, ele colocou essa questo, tenho certeza que alguns de vocs se lembram disso. A repercusso foi to grande contra ele, e olha que ele estava comeando, normalmente nos primeiros trinta, sessenta dias existe uma certa tolerncia, no Geraldo, pelo incio de mandato. Ele sofreu uma anticampanha, quase foi demitido nos primeiros trinta dias e teve que retirar a proposta dele. Conversando com algumas pessoas, como isso envolve dinheiro, mdia, propaganda, a maior indstria da propaganda a bebida alcolica, eu escutei uma sugesto e a coloquei como projeto de lei. Para cada minuto de propaganda que a indstria colocar na televiso, ela tem de contratar um minuto e disponibilizar para o SUS para a contrapropaganda. Para cada outdoor um ser para a contrapropaganda, porque isso pelo menos permitiria, com algumas regulamentaes, em tais horrios, mas no tiraria o movimento da indstria do entretenimento e permitiria que pelo menos se colocasse o

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contraponto. Se fossmos enfrentar com a nica proposta de proibio, tenho certeza de que ficaremos marcados como mais uma comisso de bem intencionados. Ento, foi uma sugesto que eu ouvi e deixo para a comisso analisar, talvez seja um caminho. Contratou o cach do Zeca Pagodinho, o cach ou o custo da produo tem de ser igual para se fazer uma propaganda da mesma qualidade em sentido contrrio. Da os artistas vo comear a pensar duas vezes entre associar a imagem dele com a bebida ou contra a bebida. O segundo aspecto o valor da bebida. Aqui no nosso Estado, Pastor Eurico, existe uma bebida que vem em um saquinho plstico. Falamos muito da cerveja, do vinho no meio urbano. O Deputado Reinaldo aprecia um bom vinho, com moderao. Eu vou falar o nome, aqui existe uma bebida chamada Kiko. No sei se j foi falado, hoje, aqui, do V Kiko. Pois , o V Kiko quase que um lcool puro, eu acho que aquilo deve ser mais que o absinto, no Geraldo? O V Kiko uma marca, enfim, a eles misturam aquilo com os nomes mais... Corotes, e a vai. A criatividade do brasileiro enorme, e aquilo no custa um real. Se voc for nas aldeias indgena, Geraldo, tem uma aldeia indgenas dentro da Cidade de Dourados, o suicdio que ocorre naquela comunidade so diretamente ligados ao consumo de lcool dentro das aldeias. relao direta! (desculpe-me, cheguei atrasado.) Ns fizemos aqui na Santa Casa com o grupo das doenas no transmissveis, a Beatriz conhece esse trabalho, trinta dias, vinte e quatro horas por dia dentro do pronto socorro da Santa Casa, e todos os acidentes, todas as entradas, foi questionado para saber se houve ou no ingesto de bebida alcolica. Desde aquele de baixa complexidade at os de alta complexidade. E 68% dos casos dentro da Santa Casa de Campo Grande envolviam lcool. Ns fizemos um trabalho, porque ns olhamos, como todos j devem ter dito aqui, o aumento mas sextas, sbados e domingos, principalmente nos sbados. As empreiteiras que tocam as obras, e isso um fenmeno nacional, existe uma cultura de se pagar a fora de trabalho, os pees da obra, como eles falam, aos sbados. Aos sbados meio-dia pagam a obra, no assim? histrico isso! Ns fizemos um trabalho com quatro empreiteiras, solicitando-lhes que pagassem na segunda, e medimos qual foi o impacto entre os trabalhadores daquelas quatro empreiteiras. As mulheres deles falaram que o dinheiro comeou a aparecer dentro da casa, pois quando ele pegava no sbado ao meio-dia, iam para o futebol, do futebol iam para a cerveja e da cerveja para o pronto-socorro e no domingo continuava a farra. Quando na segunda... O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Quando no batia na mulher, no ? O SR. HENRIQUE MANDETTA - E a violncia contra a mulher. Quando na segunda-feira esse dinheiro tem uma tendncia de ficar um pouco mais para o alimento, porque na tera-feira tem trabalho. lgico que no vamos conseguir colocar uma lei para isso, mas divulgar isso para o empresariado consciente, como uma sugesto para diminuir a violncia de final de semana. Talvez parcelar, pagar um pouco, mas no pagar tudo. Enfim, um enfrentamento muito grande, no podemos nos iludir nunca, o lcool parte da sociedade, ns temos um Pas que foi embalado pela cana de acar, uma tradio do consumo de lcool. Ns vamos continuar, mas no podemos deixar o grfico somente na linha ascendente, tem de haver um plat, tem de haver uma diminuio da infantilizao, a venda de bebida alcolica no posto de gasolina,

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nas convenincias, tem de ser repensada, se for permitida a venda, no pode permitir o consumo. Esto bebendo dentro do posto de gasolina. Esto abastecendo o carro e a cabea, e ainda jogam o cigarro, correndo o risco de pegar fogo num posto de gasolina desse. Ento, so algumas questes que eu tenho certeza que a presidncia e a relatoria vo saber encaminhar de maneira mais correta possvel. No mais deixar registrado aqui o brilhante trabalho que feito, e ela estava aqui e me cedeu a cadeira, uma dama cedendo a cadeira a um cavalheiro, que a Bia, a nossa gerente do CAPS - lcool e Drogas, aqui de Campo Grande, que procura com todas as suas limitaes fazer um trabalho exemplar no enfrentamento da questes de reduo de danos e enfrentamento, tanto das drogas lcitas como ilcitas. Mais uma vez, h todos os nossos colegas Deputados de outros Estados um prazer t-los aqui, a gente fica sempre muito orgulhoso, Pastor Eurico, quando vemos as pessoas chegando aqui e falando Mato Grosso do Sul. (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Muito obrigado, Deputado Mandetta! Passo a palavra a Deputada Keiko Ota, de So Paulo. A SR. KEIKO OTA - Boa tarde a todos e a todas! Quero expressar meu sentimento de gratido, fui bem acolhida aqui, e voltarei sempre. Gostei muito do Mato Grosso do Sul! (Palmas.) Em nome da Deputada Estadual Mara, quero cumprimentar todas as mulheres, a Doutora Beatriz, a prefeita e todas. Em nome do nosso presidente, tambm, cumprimento todos os Deputados Federais, Estaduais, senhoras e senhores. Realmente a droga um problema. A droga tem uma forma que est influenciando grandiosamente no aumento da violncia, quer seja domstico ou de outros tipos, e est intensificando essa criminalidade. Eu estou estudando muito a Casa Esperana, porque vem ao meu encontro. Depois que aconteceu tudo com o Ivis, fui estudando a mente da pessoas, vi que ns temos duas mentes: a consciente e o subconsciente. Consciente o que estamos fazendo agora e o sub entra sem a nossa ordem, vai acumulando fatos negativos, tristezas, traumas, tudo sem a nossa ordem. Ento, vejo que essas pessoas que se drogam, que se prostituem e fazem violncia, nada mais que aquela criana que viu, assistiu ou sofreu violncia dentro de casa ou no ventre materno. Por qu? A criana at sete anos de idade tem o pai e a me como norte, eles so Deus para ela pois ela no tem conhecimento. Ento muito forte os pais presentes nessa infncia. Quando chega na fase adulta ela vai colocar esse sentimento, que est guardado no subconsciente, de uma forma violenta, prostituindo-se, drogando-se, ou tirando a vida, como se a vida do outro no tivesse valor, inconsientemente. Ento, essas pessoas que se drogam tambm tm uma causa. Eu achei muito legal essa questo do trabalho da Casa Esperana com a comunidade teraputica, por qu? Porque eles fazem o trabalho, que a nossa essncia divina, eles fazem a espiritualidade. Ns seres humanos tambm somos espirituais, e isso ajuda muito. Ento, ns precisamos intensificar esse trabalho nas unidades teraputicas, porque esse o caminho, trabalhar com as famlias, porque a famlia a causa e tambm a soluo. E eu acho que ns temos que investir para que eles faam um trabalho bom, e um investimento certo, trabalhando nesse sentido. E tambm quero agradecer a todas as pessoas que me deram essa oportunidade de estar aqui, essa comisso maravilhosa, e vamos fazer jus ao nosso trabalho. Muito obrigada. (Palmas.)

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O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Obrigado, Deputada Keiko Ota. A palavra, a palavra est aberta. Agora est aberto para o pessoal que queira fazer alguma interveno. S chamo ateno para o seguinte: so dezessete horas e vinte minutos, ns pactuamos tambm, que apesar do atraso inicial, que amos terminar a sesso antes das dezoito horas. Ento, a gente gostaria que as pessoas que quisessem falar, primeiro o plenrio vai ter preferncia, pois de praxe da comisso, e depois a gente abre para o pblico. Est inscrito aqui o Deputado Professor Rinaldo, a Maria Beatriz e o Senhor Rogrio, da FUNASA. Ento, Professor Rinaldo. Eu j sei mais ou menos a ordem, mas depois a pessoa ao falar, tambm se identifique, para que na gravao possamos ter o nome das pessoas. Professor Rinaldo, gostaria que fosse breve, que todo mundo fosse breve. O SR. PROFESSOR RINALDO - S meia hora. Quero cumprimentar o Deputado Geraldo, e em seu nome, Pastor Eurico, Deputado Joo Ananias, que tive o privilgio de v-los no debate, inclusive a Paulina, acompanhei de perto aquele debate, inclusive o Deputado Fbio Trad participou dele. Quero cumprimentar, tambm, todas as pessoas, a Keiko, Deputada, no sei se ela falou, mas ela tem um vnculo com o Mato Grosso do Sul, tem familiares aqui; o Mandetta, que tem feito um trabalho brilhante, representante aqui dos alcolatras annimos; os Deputados Lauro e a Mara, que so da Comisso de Sade; o Doutor Fbio e Doutor Zelique, que fez uma palestra maravilhosa, e a todos aqui presentes, a Flvia, enfim, prefeita. Eu quero ser breve, na verdade, hoje, eu usei a tribuna, Deputado Joo Ananias, usei os trinta minutos que regimental, na nossa sesso, pela manh, para falar justamente sobre um projeto que ns temos aqui, que o PROERD, que um projeto de preveno. A questo das drogas aqui no nosso Estado muito sria pelo fato de estarmos prximo da maior fronteira seca da Amrica Latina. E que o Governo Federal, mais do que nunca, preciso que ele faa o seu papel. No nasce droga em Campo Grande, eu no conheo nenhum bairro, mas vem da regio. E a a gente acaba tendo essa pecha nacionalmente, e s vezes at internacionalmente, como se fossemos o protagonista disso. Ento, o Governo Federal tem que fazer a sua parte. As ONGs teraputicas, Deputada Keiko, Vossa Excelncia falou com muita propriedade. Eu conheo e sou parceiro de inmeras delas aqui no Estado. O Pastor Eurico deu o seu testemunho. Comentando aqui com o Flvio, ns estamos dentro de uma tricotomia: alma, esprito e corpo. No tem como, essa simbiose real, assim como o estado da gua, lquida gasosa... E j dizia Aristteles, antes de Cristo: O homem eminentemente poltico porque defende um ideal, ele animal porque se movimenta e ele espiritual porque acredita em um ser superior. Se no fosse as ONGs, e a a igreja como instituio, todas elas, como foi dito pelo Deputado Eurico, se no fosse essas instituies, imaginem como seria o nosso planeta. Ento, finalizo parabenizando a todos dessa comisso, do Congresso Nacional. Esse um tema que reiteradas vezes temos usado a tribuna, e j finalizo, Senhor Presidente, mas para dizer o seguinte: o dia, Deputado Joo Ananias, que ns tivermos os 7% que preconiza a Organizao Mundial de Sade, Beatriz, nossa querida secretria, na sade... O SR. GERALDO REZENDE - Mas 7% pouco. O SR. PROFESSOR RINALDO - ...ns vamos resolver, sabe por qu? Porque a questo das dependncias qumicas questo de sade publica,

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e hoje, pelo que ouvi, inclusive na comisso, no debate que vocs fizeram, que eu assisti, apenas 1,6% do PIB, o dia que ns tivermos, as ONGs no vo ficar de pires na mo e ns vamos ter condies de fazer com que a nossa crianada, a nossa famlia, tenham realmente qualidade de vida. Portanto, eu venho aqui me somar a esse debate, a essa situao. Fiz questo de estar aqui presente, porque essa no uma questo s do poltico, uma questo da sociedade. Agora, ns temos a carta, ns temos a procurao da populao para fazer com que esse direito realmente acontea. E repudiar mais uma vez o nosso Supremo Tribunal Federal, que infringiu, usurpou alguns artigos da Constituio, o ltimo agora, o artigo 286 e 287 do Cdigo Penal, que diz que isso no apologia. E eu, junto com o promotor de justia, j finalizando, Geraldo, meu querido amigo, junto com a Mara e a vereadora Professora Rose, o Doutor Srgio Harfouche Promotor da 27. Vara da Infncia e Juventude, dia dezoito passado, percorremos as ruas de Campo Grande repudiando essa atitude que, na verdade, se ela influencia at o cidado acima de vinte anos, imagine uma criana e um adolescente, pois j temos casos de oito a nove anos que j so dependentes qumicos. Ns no podemos ver crianas acorrentadas por conta da dependncia qumica, e eu espero que Vossas Excelncias, no tenho dvida, havero de cumprir esse papel to nobre, to importante, que fazer com que tenhamos os meios necessrios para darmos condies de resgatar a famlia brasileira. No mais, parabns a todos, perdoem-me por ter passado os oito minutos que Vossa Excelncia me concedeu. (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Como sempre, obrigado, Deputado Professor Rinaldo, meu amigo, oriundo da nossa querida Ftima do Sul, Distrito de Culturama. Passo a palavra Maria Betariz. Peo desculpa, mas tentando pedir para o pessoal ser o mais breve possvel. A SR. MARIA BEATRIZ ALMEIDINHA MAIA - Eu s quero esclarecer algumas questes que foram pontuadas aqui. Primeiramente, Deputada Mara, que hoje os PSFs j contam com assistentes sociais, e tm alguns programas do Ministrio da Sade, junto com o SENAD, para trabalhar com essas questes especficas de lcool e droga. Ento, hoje, tem uma gama de projetos que so trabalhados com capacitao on line, distancia, para capacitar toda a rede de sade. Quanto questo das comunidades teraputicas, Deputado, eu s queria ressaltar algumas questes. Ns do CAPS-AD no somos contra as comunidades teraputicas. Eu acho que a comunidade teraputica, tambm faz parte de uma gama de pessoas que esto no processo. Ento, eu no posso excluir a comunidade teraputica de forma alguma. Quando o senhor fala da Normatizao 101 da ANVISA, essa normatizao, alm de alguns pontos importantes, porque foi necessria. Temos que unificar essas questes de atendimento, no d para uma comunidade teraputica no ter um psiclogo, no da para uma comunidade teraputica no ter um enfermeiro para atender, para fazer um acompanhamento com um projeto teraputico individualizado. O Programa: O Plano de Enfrentamento ao Crack e as Outras Drogas, do Ministrio da Sade, viabilizou algo, como o senhor bem sabe, a questo de compras de leite em comunidades teraputicas. Campo Grande j est fazendo esse estudo porque a gente sabe que isso importante. Agora, o que no d para a gente ter um convnio, a sade ter um convnio, a assistncia social ter um convnio, com comunidades que no tenham projeto teraputico

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individualizado para aquele usurio. Eu no posso obrigar o usurio, eu acho que a espiritualidade de suma importncia sim, aquilo que o Doutor Fbio colocou muito importante. A espiritualidade faz parte do processo de recuperao, de controle, da questo do uso de lcool e drogas, mas no s isso. O CAPS-AD, para mim e para minha equipe, no importa o que ele fez, o que ele cometeu, eu tenho que estar com minha unidade de portas abertas para receber aquele usurio, assim como as comunidades teraputicas tambm fazem. Ento, essa parceria ns temos que construir de uma forma conjunta, isso importante. Hoje, o Estado tem uma comunidade teraputica que atende adolescentes, que financiada pela SETAS. Ento, temos que crescer, avanar, mas no posso falar que o CAPS-AD no seja um local eficaz para o atendimento. O CAPS-AD importante nesse processo, as comunidades teraputica, as equipes redutoras de danos, que vo nos locais para resgatar, para referenciar esse usurio para as unidades de atendimento, e temos que discutir mesmo. Eu fico preocupada quando se fala que a normatizao da ANVISA quer prejudicar. No, ela no quer. Eu acho que temos que ter alguns parmetros na rea da sade, que so importantes, por isso que eu acho que essa comisso importante para se discutir. Obrigada. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Eu s gostaria de dizer que a questo da assistente social, eu fui o autor do projeto e o projeto no teve passagem, no foi aprovado a assistente social no PSF. Houve a aprovao da assistente social no NASF e no CAPS. Logicamente que aceitei a argumentao do Ministrio da Sade, dos secretrios de sade de todo o Pas, que, mostraram que a medida que eu apresentei o projeto da assistente social, como tambm havia apresentado o da psicloga, a equipe ia ficar hipertrofiada e no tinha recursos para fazer o financiamento, e logicamente ficou somente nas equipes. A Deputada J Moraes, do PC do B de Minas Gerais, que foi a relatora, e ela modificou a minha proposta e colocou como proposta nas equipes de gerenciamento do NASF e CAPS. A SR. MARA CASEIRO - Deputado Geraldo Resende, dois minutinhos. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Mara Caseiro, vou dar no final a possibilidade de uma rplica, mas eu s gostaria de pedir para o Deputado... O SR. FLVIO BRITO - O meu rapido, eu vou pular. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - S um pouquinho, Deputado. O SR. FLVIO BRITO - Gostei, obrigado. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Estou dizendo que voc j tem cara de deputado. O SR. FLVIO BRITO - Voc um cara gentil. A SR. MARA CASEIRO - So premonies. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Tenho sempre essas premonies. S para ser democrtico, o Senhor Rogrio, da FUNASA, pediu antes de voc, Flvio. Ento, Flvio Brito. Depois tinha o cidado l atrs, o Ansio e depois a de cor de rosa. O SR. FLVIO BRITO - Algum podia anotar essa ordem que voc est falando.

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O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Esta bom, eu tenho aqui na memria. Flvio Brito. O SR. FLVIO BRITO - Vou ser rpido, e vou pular a parte aqui, de parabenizar Mesa e o trabalho da comisso, do Mandetta, Deputado Federal do Mato Grosso do Sul, que j tive a oportunidade de participar de duas audincias pblicas, no Mara? Ns j estivemos juntos. O trabalho de vocs, chegando ao nosso Estado, fundamental. Vou dar as boas-vindas aos Deputados de fora,e dizer para tratar de forma diferente, os diferentes, e propor aqui que no caso da Jaguapiru Boror, em Dourados, que l tem doze mil brasileiros, vamos separar aqui esse ndio, o negro, o mameluco, o cafuzo, o que for, esto l, so doze mil brasileiros, e tem um CAPS-AD dentro da aldeia, para atender a especificidade dessa populao. Ento, a proposta... Quero parabenizar o Zelik, que fomos companheiros de tanta luta juntos por essa explanao. Parabenizar a Mara, que sabe muito bem o que di l na ponta, no Mara? L no municpio pequeno, no CONE-SUL do nosso Estado, municpio pequeno, pobre, da Prefeita Marta, que est aqui, o conhecimento e a sua experincia para a comisso ser da maior relevncia. Muito obrigado a todos e parabns pelo trabalho. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Voc cedeu a palavra para o chefe, trocou de lugar. Ento voc passou a vez. O SR. FLVIO BRITO - Eu cedi a vez, Deputado. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Est bom. O SR. FLVIO BRITO - Eu sempre digo: hierarquia aqui posto. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Esta timo, ento com a palavra. O SR. ROGRIO HUMENHUK - Meu nome Rogrio Humenhuk, sou servidor pblico federal h mais de trinta anos. Eu quero dizer que uma honra estar aqui, ns servidores pblicos federais da FUNASA estamos aqui a convite do nosso superintendente, o Doutor Flvio Brito. Para mim um motivo de satisfao, alm das duas ideias que eu irei dar, que venho trabalhando alguns anos nessa rea. A minha formao de servidor, sou mdico veterinrio, mas atualmente fao psicologia, estou no quarto ano, eu vim recentemente do Estado de So Paulo, aqui para o Mato Grosso do Sul, no ms de fevereiro e agradeo o Doutor Flvio, que permitiu a minha remoo, com muita facilidade, para este Estado. Quero dizer que estou regressando, comecei a minha vida funcional aqui, em 1977, quando sai do Rio de Janeiro, onde me formei, fiz o concurso federal, e fui convocado por Braslia para assumir aqui o cargo, concursado federal, e trabalhei na diviso do Estado. Trabalhei, inclusive, em 1977 e, junto aos governos da poca, fazendo um trabalho no Estado, ouvindo pessoas no trabalho para a diviso. Inclusive esse nome Mato Grosso do Sul, na poca do decreto de lei do ex-presidente Geisel, ele lanou como estado de Campo Grande capital Campo Grande, a os Mato-Grossenses no aceitaram e o Geisel revogou o ato e colocou o nome Estado do Mato Grosso do Sul. Quando eu trabalhava em um rea importante, de gestes, inclusive, na poca, a minha sugesto para o nome deste Estado seria Estado do Pantanal, com a sigla PL. Ento eu quero dizer que uma honra estar voltando para este Estado, e ainda continuar o meu trabalho. Eu quero saudar o Deputado Geraldo Resende, pelo seu brilhante trabalho, e porque o senhor um dos defensores da nossa FUNASA. Saudando o Deputado Geraldo Resende, sado todos os Deputados Federais, Estaduais, todos os

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homens, entendendo todos os representantes, oradores, neste momento. Quero saudar a Deputada Mara Caseiro, que eu aprendi a gostar de seu pronunciamento, pois assisto diretamente noite, em minha casa, a reprise da TV Assembleia, como assisto todas as noites a TV Cmara e a TV Senado. Ento, quero parabenizar, atravs da Deputada Mara Caseiro, nossa Secretria de Sade, as mulheres presentes, e a prefeita. Deputado Mandetta, a sugesto que eu vou dar, gostei muito de seu pronunciamento, e talvez a minha ideia, vou lhe dar um projeto, vou ler agora, que eu venho pensando. Como fizeram nas carteiras de cigarro, a obrigatoriedade daqueles smbolos das carteiras, do malefcio do cigarro, sugiro a Vossa Excelncia, que o Senhor faa um projeto de lei juntamente com o Deputado Geraldo Resende, um projeto em conjunto, que em todo rtulo de garrafa de bebida alcolica tenha que ter atrs, tambm, o rtulo dos malefcios do lcool, com fotos e com a descrio. Isso os senhores conseguem fazer, certo? Ento, essa uma sugesto. Quanto a Deputada Mara Caseiro, como estudante de psicologia, alm de eu trabalhar em vrios rgos federais, o meu ltimo trabalho eu pedi para ir trabalhar em So Paulo, trabalhei em vrios Estados, e l pedi para ser colocado disposio do municpio. Eu quis viver, Deputado Geraldo, como servidor federal, a vida do municpio, como que o municpio vive, e l vi a necessidade do PSF, de alm do mdico, do dentista, no PSF, Senhores Deputados, agora vai uma lei, tambm, Deputado Geraldo Resende, para o senhor e para o Deputado Henrique Mandetta, nossos Deputados do Mato Grosso do Sul, que faam mais esse projeto de lei, que seja obrigado, no PSF, a presena do psiclogo, do assistente social, do terapeuta ocupacional e tambem do mdico veterinrio, que muitas doenas que ocorrem na populao vem das zoonoses. Ento, essas so as minhas sugestes. Muito obrigado pela oportunidade e parabns a todos. O SR. PRESIDENTE - Obrigado! Ansio, l de Corumba. O SR. ANISIO GUILHERME DA FONSECA - Quero cumprimentar, em nome do Deputado Geraldo Resende, todas as demais autoridades, e em nome da Secretria Beatriz Dobashi, e da minha grande amiga, Doutora Raimunda, cumprimentar a todas as mulheres e as etnias, e a vida que pulsa, porque, lembrando bem, o tero vida. Ento, todos ns temos que lutar pelo tero, porque o tero das nossas mes foram a nossa certeza de estarmos aqui, e o tero das nossas mulheres a garantia da nossa continuidade. Nesse dizer que os teros das mes indgenas so to sagrados, e o grande tero da grande me terra to sagrado, principalmente a terra latino americana, terras de povos originrios de mais de noventas etnias fora do Brasil. No Brasil ainda resistindo duzentas e cinquenta etnias aproximadamente, cento e noventa lnguas maternas. Lembrar para os nossos amigos da FUNASA que somos em nove etnias. Porque h uma etnia que migrou da Bolvia, que a FUNAI tem estudo, no tem agrupamento, aldeamento, mas est em estudo, o Povo Camba que migrou para a construo da ferrovia. No podemos esquecer dos quilombolas; no podemos esquecer dos ciganos; no podemos esquecer da grande fronteira, que h pouco tempo atrs, ns tivemos o governador, que sintetiza, no por ser governador, mas sintetiza a realidade fronteiria de que muitos se enriquecem na regio Sul do Estado com o Paraguai, Brasil/Paraguai. Quando h trs pases no imaginrio, dentro do corao e da mente das pessoas que so Brasiguaios, por que ali, fala-se guarani, fala-se portugus e fala-se espanhol. Ento, h um

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terceiro territrio Brasiguaios que as convenes internacionais no reconheceram, mas que ns no podemos negar que a nossa riqueza sul-matogrossense. Quero tambm afirmar aqui e parabenizar o senhor do AA, quando trouxe para ns a garantia de que alcoolismo um mal da ps-modernidade de um pseudo-hegemonia, de um sistema que no escolhe a quem destruir: se rico ou se pobre. Graas a Deus, na herana cultural de nenhuma etnia desse mundo, mas sim da ganncia daqueles que querem dominar o mundo pela destruio do outro, desde que eu me sinta bem, no sabendo que matar o outro est morrendo junto. Quero aqui deixar a proposta para dizer que sou graduado, estou graduado em geografia, sou da Etnia Guats, ndios canoeiros do Pantanal, etnia que passou por quarenta anos sendo considerada como extinta. Ento, portanto ainda tem Paiagus, h vestgios no Pantanal, ainda tem o Guans, ainda tantas outras etnias que podem estar por aqui. Como subnotificaes de algumas coisas, podem estar o sub-registro tnico da riqueza da multiplicidade e da biodiversidade que faz do Brasil um mega diverso para o mundo. Eu quero dizer para a Cmara Federal, aos representantes, que a proposta que ns podemos passar sobre a taxao das grandes fortunas oriunda do enriquecimento de operadores na indstria, com produo, comercializao, distribuio, divulgao e comercializao sem marginalizar e criminalizar o consumo. Dizer tambm que males que ns enfrentamos como o das drogas ilcita, no problema dos nossos irmos vizinho. Porque a UNESCO e a ONU reconheceram que somos na Amrica Latina, tristemente reconhecemos que somos o que a UNESCO registrou esses dias, pases produtores da droga ilcita. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Trinta segundos. O SR. ANSIO GUILHERME DA FONSECA - (J vou concluir.) A ONU e a UNESCO reconheceram que os grandes consumidores, so europeus, e norte americanos ricos. No negou isso! Para concluir quero dizer FUNASA que nos ajude a dizer que o pnico que as populaes indgenas, no s no Mato Grosso do Sul, vivenciam, mas no Brasil principalmente na regio de fronteira s vezes levam depresso, levam ao entristecimento e perda da alma. O primeiro vestgio dela a fuga pelos alucingenos que no mais relacionado com a espiritualidade, mas com a degradao daquilo que est faltando: Alma. s vezes, no faltando nos indgenas, por que para tirar de ns, j s vezes jogaram as suas prprias almas no lixo. Ento, nos ajude, FUNASA! No vamos jamais permitir que nossas mazelas e que as nossas atrocidades vivenciadas nas aldeias, possam ser traduzidas amanh, mais tarde, como cultura de um povo sem discutir a ganncia do agronegcio exportador e de toda a situao conflitante que ter e que provoca a morte, no campo, do indgena e de outras etnias. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Obrigado Ansio. A senhora l. Gostaria que a moa que est nos ajudando a, pudesse encaminhar o microfone para a senhora cor-de-rosa, ou salmo. A SR. PASTORA IARA REGINA - Boa tarde a todos! Salmo! Muito obrigada. Boa tarde a todos, sou a Pastora Iara Regina, sou presidente do Centro de Recuperao Esperana, tive a responsabilidade e a honra de receber a presidncia, h dois anos, das mos do Pastor Anbal, que h trinta e dois anos fundou essa comunidade teraputica. Muito obrigada Tereza, que me deu a honra tambm de estar aqui nesta tarde compartilhando com vocs, todos os

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problemas, s necessidades, que j foram to bem colocadas por todos vocs; cada um dentro da sua rea; cada um dentro de seu setor. Nada mais teria a acrescentar se no fosse questo de que h um ano ns fundamos um projeto, um projeto com crianas, que faz parte do Centro de Recuperao Esperana, e nesse projeto com crianas, ns fazemos eventos, recebemos essas crianas nos finais de semana. O que eu quero colocar aqui, amados, queridos que esto aqui nesta mesa, simplesmente algo que est acontecendo e que no foi falado totalmente. uma sugesto que se encerra com uma interrogao: As nossas crianas esto tendo grandes professores e incentivadores para o consumo de lcool; at vou deixar as drogas de lado, vamos falar do lcool, as drogas lcitas, que so a perda dos valores da famlia. As nossas crianas esto aprendendo a consumir lcool dentro de casa, com os seus pais! No existe uma campanha; no est havendo um direcionamento maior da nossa sociedade, das nossas autoridades, da mdia, em direcionarmos campanhas de preveno anti drogas que enfatizem os valores da famlia que tem uma linguagem para que nossas crianas tenham a opo e o direito de escolha. Ns fizemos um teatrinho infantil (Vou procurar ser bem rpida) onde nesse teatro infantil ns tivemos a participao da Primeira Igreja Batista, a qual agradeo de pblico com o Grupo Impacto Aventuras, onde reunimos cento e cinquenta crianas, no ltimo dia vinte e oito. Eles trouxeram um teatrinho onde tem o pato, e o pato que fala uma linguagem de criana filho de um alcolatra, e durante esse teatro o silncio daquelas crianas de periferia que no tm cultura, que no aprendem; pequena, por que no Bairro Tiradentes ns no temos se quer um lugar para reunir essas crianas; eu reuni na igreja, em nosso centro de recuperao. Crianas em silncio, ouviam, e essas crianas choravam. ns temos foto dessas crianas chorando e, grande maioria delas, levantavam a mozinha e diziam: no chora pato, por que meu pai em casa tambm bebe. No chora pato, por que ele bate em mim quando ele bebe; porque minha me se alcooliza e no faz comida para mim. Crianas inocentes de cinco, de seis, de sete anos. Queridos, ns temos que criar campanhas e unir foras, para que os valores da famlia sejam dados a estas crianas, para que quando elas... No podemos combater mdia, concordo, Doutor Luiz Henrique. No fcil! Tirar da mdia campanhas publicitrias de bebidas no fcil, mas ns podemos ensinar as nossas crianas que quando elas crescerem, elas tm o direito de escolher, aos treze, aos quatorze anos, se elas querem consumir bebidas ou no! Proibir importante? !, mas uma vergonha. Eu tenho estado na noite, tenho estado em altas rodas sociais, onde pessoas tanto da classe baixa, como da classe C, D, da classe A, consomem bebida alcolicas diante de seus filhos. Se voc vai em uma festa de criana de um ano de idade, tem mais cerveja do que refrigerante. Existem casas noturnas, peso aqui que se existe uma lei, eu a desconheo, perdoem a minha ignorncia, mas no sei se existe ou no uma lei que proba, mas est acontecendo, virou moda, casas noturnas com bares, com choperias, que oferecem um maravilhosa atrativo: Parquinho de diverso para as crianas. Eu tenho estado l meia noite, uma, duas da madrugada, senhores, e tenho visto crianas semiadormecidas brincando no parque enquanto seus pais se embriagam; pegam seus carros e saem com as crianas dentro. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Para concluir, trinta segundos.

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A SR. PASTORA IARA REGINA - Quando a criana chegar aos treze anos e for comprar bebida e disserem a ela que proibido, ela vai perguntar: Por que para o meu pai no proibido, e para mim . Ento, a minha colocao para encerrar a margem que os valores da famlia sejam enfatizados em campanhas publicitrias, em igrejas, em associaes, para que as nossas crianas no venham a ser o alcolatra que hoje ns, Doutor Fbio, Deputado, tratamos nas nossas comunidades teraputicas. Muito obrigada, e parabns pela iniciativa. O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Esta Presidncia tinha assumido o compromisso de terminar esta sesso as dez para s dezoito horas, dez para s seis, dez para s dezoito, faltam somente dez minutos. Ento, o tempo j est encerrado. Mas eu vou dar dois minutos para a Deputada Mara Caseiro; logo depois para o jovem ali, um minuto; para a Fabiane, mais um minuto; para a gente poder encerrar pelo menos at s dezessete e cinquenta e cinco, porque eu tenho um compromisso e tenho que sair daqui, no mximo, s dezoito horas. A SR. MARA CASEIRO - No! Eu s queria colocar, porque a Bia falou sobre a questo dos PSFs, que aqui j tem um assistencial. Que bom, mas os municpios do Interior, a gente no tem aporte financeiro para fazer isso. Bem que gostaramos! Eu fui prefeita e sei a dificuldade que a gente tem! Ento, uma sugesto, o Deputado j falou que foi, infelizmente, no foi aprovado, mas nada impede, Deputado Geraldo, que entre de novo e que v para o enfrentamento, j que hoje uma discusso essa questo das drogas... O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Foi aprovado como modificativa! A SR. MARA CASEIRO - Com modificativa? O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Com modificativa! A SR. MARA CASEIRO - A Doutora Beatriz falou: Mara, mas j tem os BASCS! S que no so em todos os municpios, no ? Claro que para isso precisa de uma estrutura tambm, sendo que ns j temos l os PSFs e que poderiam ento, atravs de uma poltica federal, que implantassem, que inclussem os nossos assistentes sociais e psiclogos. Agora, uma outra coisa, Bia. Eu queria dizer uma outra coisa, Bia. Exatamente para que essas comunidades teraputicas possam ter o seu psiclogo, o seu psiquiatra, a sua assistente social, uma equipe multidisciplinar, que a gente tem falado da necessidade de se ter um aporte financeiro, legalizado, para essas entidades. Claro, entidades que sejam srias, como a nossa Fazenda Esperana, que a gente sabe que ! E outras tambm, que ns temos no Estado, seja das comunidades evanglicas, comunidades catlicas, no importa! O que importa que seja um trabalho srio e que dignifique o cidado. Eu acho que isso que ns precisamos, e isso que ns defendemos! (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Obrigado, Deputada! O jovem ali, eu queria que ele se identificasse; depois a psicloga Fabiane, e aps a fala da Fabiane a gente passa para a Mesa, com quem quiser, para fazer as consideraes finais. Com a palavra... ou encerramos. O SR. ANDR LUIZ ALVES DE SOUZA - Meu nome Andr Luiz, sou representante do Movimento Organizado Estudantil de Mato Grosso do Sul. Quero parabenizar a Assembleia por essa atitude, por essa determinao.

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Porque uma pessoa determinada, ela faz uma diferena significativa. E um grupo de pessoas determinadas muda o curso da histria. Histria essa que est acabando com os estudantes, acabando, arrastando as famlias tambm! No ? No esquecendo que neste seminrio, neste exato momento, est acontecendo uma seguinte coisa. Tem um ex-estudante, est ameaando a sua me, ela est com o ltimo dinheiro, estava guardando para comprar o feijo! Ele j vendeu tudo dentro de sua casa! E ele est l, ameaando, para pegar aquele ltimo dinheiro para comprar droga! Hoje a burocracia, demorada, tem que virar ao! A privada est cheia desculpem a palavra de merda! Mas ns temos que meter a mo! Chega de ficar sem querer enxergar as coisas que esto acontecendo! Hoje, o movimento estudantil est com parceria com a Clnica da Alma, que nos deixa mais maravilhados que trinta e sete pessoas esto de volta, entregues sociedade com suas famlias; trabalhando, com carteira assinada! E possvel! O impossvel possa a ser possvel! Mas quando a gente enxergar a realidade dessa coisa e tirar a camisa, arregaar suas manga e bater de frente! Eu quero agradecer a todos vocs que esto aqui presentes, que ns possamos enxergar esse fato, mais realidade, no ? Porque se no nossas crianas vo estar igualzinho aquele rapaz ali que est dentro do golpe, sem conseguir se levantar mais nem para respirar! E que faam, rapidamente, um projeto de ao para abordagem. Hoje estamos com a Clnica da Alma, falando sobre o respeito das drogas, levando, encaminhando Clnica da Alma! L tem cento e cinquenta e uma pessoas, fora a Chcara Feminina, que tem trinta mulheres. Ento, eles precisam do incentivo, como falou a Deputada! Ou seja, as mquinas, para fazer um crochet; eles precisam ter alguma coisa, algum recurso, para poder voltar a autoestima deles, e poder sobreviver, realmente, neste mundo que estamos vivendo, de total desastre que as drogas esto fazendo! Quero agradecer a todos, quero agradecer, e muito obrigado pela nossa presena aqui! Obrigado! (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Obrigado! Fabiane. Na fala da Fabiane a gente encerra as intervenes. A SR. FABIANE VICK - Uma boa tarde! Bem, a princpio eu gostaria de parabenizar a iniciativa da comisso, em relao s conferncias estaduais. Eu tive a oportunidade de estar com vocs em Braslia, no ms passado, numa audincia pblica. Na verdade, uma pergunta, mas eu acredito que com as consideraes finais vocs vo ter a oportunidade de estar, no caso, respondendo, e especificamente para o Doutor Fbio. Bem, eu sou psicloga, responsvel pelo Programa de Sade Mental Indgena, aqui do Estado, e uma realidade que a gente encontra, hoje, cada vez com mais frequncia, no s dentro da populao indgena, mas tambm na populao urbana, a questo dos dependentes qumicos, que em funo da dependncia qumica, ou seja, do uso precoce ou abusivo das droga, desenvolveu algum quadro de transtorno afetivo, principalmente de personalidade. Ento, uma dificuldade muito grande porque esse tipo de demanda vem aumentando, realmente, vem surgindo, diariamente, e uma dificuldade muito grande em relao ao tratamento para assistncia, encaminhamentos. Ento, o que eu queria saber dos senhores, especificamente, em relao ao seu trabalho na comunidade teraputica: Se a comunidade teraputica est preparada, tambm, para estar assistindo a esse usurio no caso o dependente qumico que apresenta esse quadro de transtorno afetivo associado dependncia? E, tambm, lembrando que a gente

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est aguardando a resposta do Doutor Zelik, o Deputado Wanderlei fez uma pergunta ao Doutor Zelik, a respeito das equipes multidisciplinares, e a gente est aguardando a resposta tambm! Muito obrigada! (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Olha, eu, disse que encerraria a sesso, mas vou pedir para o Doutor Fbio Depois, Doutor Fbio, depois, o senhor encaminha para ela a resposta pessoal e no sei se eu deixei para o Doutor Zelik, se na hora de responder, se o Doutor Zelik quiser s responder aqui a questo que est sendo gravado para algum questionamento do relator. E a gente encerra resposta do Doutor Zelik, porque a gente precisa de cumprir um horrio. Eu disse que j tinha assumido esse compromisso de terminar s dezoito horas. Ento, ao questionamento, Doutora Fabiane, o Doutor Fbio dar a resposta depois, pessoalmente. E agradecer, tambm, j terminando, agradecer a todos vocs a audincia que foi muito boa, com sucesso; agradecer Assembleia Legislativa, em nome dos Deputados, mas tambm em nome de toda a assessoria da Assembleia aqui; o pessoal do Cerimonial, eu quero agradecer mais uma vez, sempre prestativo, sempre coloca-se disposio; a gente tem a oportunidade de reencontrar velhos amigos, pois estivemos aqui durante a nossa passagem aqui; aos Deputados que nos ajudaram aqui, aos Deputados Federais; a todos que, direta ou indiretamente, contriburam para que esta audincia fosse um sucesso absoluto! Doutor Zelik, s para terminar, porque est gravando, depois a gente passa a resposta para o... J que houve um questionamento, e eu peo desculpas porque eu no passei para o senhor dar a resposta ao Deputado relator. O SR. ZELIK TRAJBER - Vou tentar ser curto e grosso! A pergunta: se o nmero de equipes eram suficientes. No, no suficiente! H muito tempo a gente solicita condies de trabalho que nos permitam ampliar os profissionais que a gente tem em rea, que no so suficientes; reajustar os valores das equipes, que tambm a gente no mexe nisso h dois anos, nem em nmero nem em valores! Ento, a gente est vivendo um movimento de transio, de FUNASA para uma Secretaria Especial de Sade Indgena. Toda mudana traumtica! Espero que o trauma no seja prolongado por muito tempo e que a gente consiga melhores condies, que o que a gente pleiteava na criao de uma nova secretaria. E junto com isso, comentar o que a gente costuma chamar de um processo j que a gente est falando em sade mental eu acho que a gente vive um processo, no nosso Pas, meio esquizofrnico. Uma coisa o Brasil legal, outra coisa o Brasil real. As leis so feitas bonitinhas, s que so generalizadas em todo o territrio nacional, e a gente padece muito disso. A gente sabe o que ter que fazer um processo de licitao, uma regio pequena, um municpio sem recursos, de fronteira muitas vezes, onde se levantar empresas cadastradas no SICAP, etc, etc... Ridculo! Ento, existe! Ento, uma coisa o Brasil legal, outra coisa, o fundo onde a gente trabalha no nosso dia a dia, e que no nos permite, pelo contrrio, nos retiram a capacidade de trabalho dia a dia! Quero ser auditado! No isso! Eu quero que me deem condies para eu poder realizar o meu trabalho! Se quiser mais detalhes a gente prolonga duas horas! (Palmas.) O SR. PRESIDENTE (Geraldo Resende) - Muito obrigado a todos, mais uma vez, agradecendo aos expositores, ao Doutor Fbio, ao Doutor Zelik, Doutora Beatriz Dobashi, Maria Beatriz, e ao Senhor Dorgival. Agradeo aos meus colegas Deputados Federais, e que possam, tambm, a partir de hoje, aproveitar esses

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poucos dias, alguns que vo ficar aqui, aproveitar das belezas do nosso querido Mato Grosso do Sul! E aqueles que amanh tem a conferncia, tambm tem audincia pblica, l em Corumb, sobre drogas, comandado a... Eu tenho certeza, vai ser um sucesso total, comandado pelo Deputado Henrique Mandetta. Meu muito obrigado, e a gente agradece a todos vocs que estiveram aqui na tarde hoje! (18h05min)

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ANEXO II 210

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PARAN DIREITO E JUSTIA O ESTADO DO PARAN ARTIGOS

16/03/2008 s 00:00:47 - Atualizado em 19/07/2008 s 16:43:05

Um Pas em risco o lcool ameaa a nossa soberania

Jornalista Externo

A discusso a respeito da bebida alcolica merece um novo direcionamento, ou seja, preciso romper a superficialidade e alcanar o cerne do problema. Deste modo, os brasileiros devem pensar e responder: a liberalidade concedida ao lcool benfica a nossa nao? Na verdade, a discusso no aprofundada pelo medo da resposta. Por isso, h interesse em discutir o comrcio e o consumo da bebida alcolica de forma fatiada. Como exemplo: discuto lcool e trnsito. O que permite apresentar para sociedade desavisada alguns valores: liberdade individual de consumo e direito de comrcio irrestrito (livre iniciativa, livre concorrncia, etc). Por bvio, os defensores da liberalidade escamoteiam, na discusso parcial, uma concluso cientfica: a bebida alcolica uma droga. Vale lembrar, que a Organizao Mundial da Sade (OMS) reconhece o

Portanto, o que est em jogo, no somente trnsito, no somente violncia domstica ou escolar, mas, sobretudo, os efeitos do comrcio e do consumo do lcool (droga) na vida do estado brasileiro. Uma resposta positiva a mencionada pergunta afasta a necessidade de interveno (o lcool no afetaria o destino do Brasil). Agora, uma soluo negativa, determina a ao dos Poderes da Repblica e dos brasileiros na regulamentao da referida droga (no interessa os aspectos morais, religiosos e pessoais, pois o que importa a preservao do nosso Estado). Eu, particularmente, no tenho dvida, o Brasil um pas ameaado! Por duas e simples razes: primeira, grande parte da nossa populao adulta j dependente da bebida alcolica; e segunda, existe um exrcito de jovens brasileiros escravizados pelo lcool. Os dados cientficos so pavorosos para o destino do nosso pas, como exemplo: I) 12,3% da populao brasileira dependente de lcool. Sem esquecer, que 74,6% da populao brasileira tem contato com a bebida alcolica durante a vida (II Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas - 2005 - Senad); e,

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alcoolismo como doena desde 1967.

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II) 11,7% dos estudantes brasileiros consomem freqentemente bebida alcolica. Alm disso, 6,7% usam pesadamente a bebida alcolica e 65,2% dos nossos estudantes tem algum contato com a bebida alcolica durante a vida (V Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes - 2004 - Senad). A pergunta que no quer calar a seguinte: como dependentes e escravizados defendero a nossa soberania? claro, portanto, que nosso territrio e os demais interesses nacionais ficam prejudicados (o lcool atinge o sistema nervoso central - os danos passam do campo intelectual/individual para o setor social e produtivo - somos uma nao condenada pobreza). Por conseqncia, disciplinar o comrcio e o uso do lcool mandamento constitucional. Basta observar, o prembulo da Constituio Federal e o seu artigo 1., incisos I e III. Sem esquecer, da obrigao constitucional de proteger a famlia que base da sociedade (artigos 226 e 227 da Constituio Federal). Alis, os danos provocados pelo lcool j so sentidos no seio familiar, so sintomas: o consumo precoce dos jovens (apesar da proibio legal o incio ocorre em mdia aos 13,9 anos - conferir dados oficiais no I Levantamento Nacional sobre os Padres de Consumo de lcool na Populao Brasileira 2007 - Senad); e a freqncia semelhante de uso entre meninas e meninos (a bebida atinge, agora, de forma deliberada s mulheres - que sempre foram o esteio das famlias brasileiras). A falta de reflexo profunda impede, inclusive, o reconhecimento do lcool como droga indutora s drogas ilcitas. Os estudos srios apontam o lcool e no maconha como porta de entrada das demais drogas (o lcool a droga presente em 90% dos casos de dependncia cruzada - lcool + outra ou outras drogas). O lcool destri o homem, acaba com sua dignidade, e esfacela as famlias. Reafirmo, portanto, a seguinte verdade: a prpria segurana nacional colocada em xeque pela penetrao da bebida alcolica na vida social brasileira. Assim, disciplinar e regrar o comrcio e o consumo do lcool de interesse nacional. Marcio Geron juiz da Vara Criminal e Anexos da Comarca de Capanema/PR

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ANEXO III 214

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ANEXO IV 223

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ANEXO V 224

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ANEXO VI 228

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ANEXO VII 231

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ANEXO VIII 232

233

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ANEXO IX 239

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ANEXO X 242

243

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ANEXO XI 244

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ANEXO XII 246

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ANEXO XIII 252

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ANEXO XIV 257

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ANEXO XV 262

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ANEXO XVI 268

269

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ANEXO XVII 274

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ANEXO XVIII 284

285

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ANEXO XIX 319

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