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Andr Cartell
EXAME DA PELE
condio propositiva exame sempre uma situao de stress iluminao natural desnudamento parcial X total aquecimento adequado, incluindo do assoalho conhecer os previamente os procedimentos semiotcnicos
EXAME DA PELE
colorao continuidade umidade textura espessura temperatura elasticidade mobilidade turgor sensibilidade leses elementares
COLORAO
consta na identificao cor branca e pardo-claros: rosada distrbios:
palidez em negros evidenciar nas regies palmares e plantares vermelhido cianose ictercia
dermatite da fraldas
UMIDADE
inspeo palpao mtodo mais adequado: polpa digitais e palma das mos classifica-se em: umidade normal pele seca ou sudorenta
TEXTURA
avalia deslizando-se as polpas digitais sobre a superfcie cutnea
textura normal pele fina ou lisa idosos, hipertireoidismo, edema recente pele spera lavradores, pescadores... pele enrugada idosos, aps emagrecimento rpido ou aps edema
ESPESSURA
pinamento da pele com o polegar e o indicador no englobar o tecido adiposo subcutneo antebrao, trax e abdome espessura normal atrfica espessa
TEMPERATURA
diferenciar temperatura corporal com temperatura da pele utiliza-se a palpao com a face dorsal das mos ou dos dedos, comparandose com os lados homlogos
temperatura normal, aumentada ou diminuda hipotermia localizada ou segmentar-reduo de fluxo sanguneo aumento localizado processo inflamatrio
ELASTICIDADE E MOTILIDADE
Elasticidade: capacidade do tegumento cutneo se estender quando tracionado normal, hiperelstica (sind. Ehlers-Danlos) ou hipoelstica Mobilidade: refere-se a capacidade da pele se movimentar sobre os planos profundos mo espalmada normal, diminuda ou ausente, aumentada
TURGOR
avalia-se pinando com polegar e indicador o tecido subcutneo e fazendo uma prega
normal: solta-se a prega e esta se desfaz rapidamente diminudo: pele murcha prega se desfaz lentamente
SENSIBILIDADE
Dolorosa:
pesquisa-se com ponta de agulha romba hipoalgesia, analgesia ou hiperalgesia
Ttil:
pesquisa-se com tufo de algodo hipoestesia, hiperestesia, anestesia
Trmica PRURIDO
LESES ELEMENTARES
so modificaes da pele e/ou mucosa e seus constituintes (cabelos e unhas), determinadas por processos inflamatrios, degenerativos, circulatrios, neoplsicos, por distrbios do metabolismo ou por malformao
LESES ELEMENTARES
DIVISO DAS LESES ELEMENTARES primitivas: no so precedidas de nenhuma outra alterao secundrias: evoluo de leso primitiva. Agentes diferentes podem causar leses iguais.
LESES ELEMENTARES
SEMIOTCNICA
INSPEO-LUPA PALPAO
1808
CLASSIFICAO AZULAY
com modificao da pele, sem modificao do relevo ou espessura slidas com contedo liquido com soluo de continuidade caducas seqelas
MCULAS ou MANCHAS
devem ser palpadas
Pigmentares hipocrmicas, acrmicas ou hipercrmicas vitiligo, tatuagens, eflides Vasculares distrbio da microcirculao, desaparecem a digitopresso eritema, telangiectasias Hemorrgicas no desaparecem a vitropresso petquias, equimoses
angioqueratoma
Prpura de Henoch-Schoenlein
SLIDAS
PPULAS
elevaes slidas da pele at 0,5 cm de dimetro, superficiais bem delimitadas varicela, lquen plano, acne
PLACAS
elevaes slidas acima de 0,5 -1,0 cm de dimetro psorase
TUBRCULOS
elevaes slidas circunscritas maior que 0,5cm no derma; sarcoidose, neoplasias
eczema
psorase guttata
lquen plano
ppula perlcea
molusco contagioso
psorase placa
ceratoacantoma - tuberosidade
SLIDAS
NDULOS, NODOSIDADES e GOMA
localizadas no hipoderma mais perceptveis pela palpao, limites imprecisos, consistncia varivel
NDULOS: pequeno tamanho (ervilha) NODOSIDADES: maiores tubrculos e tuberosidades GOMAS: nodosidades que tendem ao amolecimento e ulcerao sfilis e esporotricose
tumor glmico
tofo gotoso
SLIDAS
TONFO
ou tipo urticria: achatadas,formas variveis, eritematosas
QUERATOSE
modificao circunscrita ou difusa da espessura da pele mais espessada calosidades
VEGETAES e VERRUCOSIDADE
salientes, filiformes ou couve-flor condiloma, verrugas
urticria
dermatografia
hiperceratose
LE hipertrfico verrucosidade
SLIDAS
ESPESSAMENTO ou INFILTRAO aumento da consistncia da espessura da pele sem acentuao das estrias LIQUENIFICAO espessamento da pele com acentuao das estrias pele sujeita a coaduras ESCLEROSE aumento da consistncia da pele, mais firme e aderida aos planos profundos EDEMA acmulo de lquido no interstcio, pele fica lisa e brilhante
mixedema
LSC
abscesso edema
penfigoide
acropustulose da infncia
pnfigo vulgar
CADUCAS
ESCAMAS lminas epidrmicas secas, que se desprendem da superfcie cutnea furfurcea, miccea, paracerattica, lamelar pitirase CROSTA recobrem a superfcie cutnea previamente lesada. ESCARAS parte do tecido cutneo atingido de necrose
Darier paraceratose
Darier crosta
herpes crosta
SEQUELAS
ATROFIA pele se adelgaa se tornando fina, lisa, translcida e pregueada fisiolgica na atrofia senil ou por agente mecnico ou fsico estrias CICATRIZ a reposio de tecido destrudo pela proliferao do tecido fibroso
CONFIGURAO
agminado anular arciforme ou arcuado circinado digitado discoide figurado guttato herpetiforme linear numular mamilonado reticular ou reticulado serpiginoso ou gyratum estrelado targetoide ou em alvo verrucoso
EM targetoide
nevo agminado
PCRGC reticulado
DISTRIBUIO
generalizado simtrico um lado espelha o outro flexural extensor intertriginoso morbilliforme mculas eritematosas semelhantes a sarampo palmoplantar e volar periorificial periungueal calvo, hirsuto e glabro blaschkoide fotodistribuido e fotocoberto zosteriforme or dermatomal associado com um nervo em particular
lquen striatus
LE forma discoide
LED alopcia
NEV blaschkoide
OUTROS TERMOS
collarette comedo confluente eczema granuloma livedo prpura eritema e enantema corno poiquiloderma
schleper@terra.com.br
SEMIOLOGIA DERMATOLGICA