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SEMIOLOGIA DERMATOLGICA

Andr Cartell

EXAME DA PELE
condio propositiva exame sempre uma situao de stress iluminao natural desnudamento parcial X total aquecimento adequado, incluindo do assoalho conhecer os previamente os procedimentos semiotcnicos

EXAME DA PELE
colorao continuidade umidade textura espessura temperatura elasticidade mobilidade turgor sensibilidade leses elementares

COLORAO
consta na identificao cor branca e pardo-claros: rosada distrbios:
palidez em negros evidenciar nas regies palmares e plantares vermelhido cianose ictercia

dermatite da fraldas

UMIDADE
inspeo palpao mtodo mais adequado: polpa digitais e palma das mos classifica-se em: umidade normal pele seca ou sudorenta

TEXTURA
avalia deslizando-se as polpas digitais sobre a superfcie cutnea
textura normal pele fina ou lisa idosos, hipertireoidismo, edema recente pele spera lavradores, pescadores... pele enrugada idosos, aps emagrecimento rpido ou aps edema

ESPESSURA
pinamento da pele com o polegar e o indicador no englobar o tecido adiposo subcutneo antebrao, trax e abdome espessura normal atrfica espessa

TEMPERATURA
diferenciar temperatura corporal com temperatura da pele utiliza-se a palpao com a face dorsal das mos ou dos dedos, comparandose com os lados homlogos
temperatura normal, aumentada ou diminuda hipotermia localizada ou segmentar-reduo de fluxo sanguneo aumento localizado processo inflamatrio

ELASTICIDADE E MOTILIDADE
Elasticidade: capacidade do tegumento cutneo se estender quando tracionado normal, hiperelstica (sind. Ehlers-Danlos) ou hipoelstica Mobilidade: refere-se a capacidade da pele se movimentar sobre os planos profundos mo espalmada normal, diminuda ou ausente, aumentada

TURGOR
avalia-se pinando com polegar e indicador o tecido subcutneo e fazendo uma prega
normal: solta-se a prega e esta se desfaz rapidamente diminudo: pele murcha prega se desfaz lentamente

SENSIBILIDADE
Dolorosa:
pesquisa-se com ponta de agulha romba hipoalgesia, analgesia ou hiperalgesia

Ttil:
pesquisa-se com tufo de algodo hipoestesia, hiperestesia, anestesia

Trmica PRURIDO

LESES ELEMENTARES
so modificaes da pele e/ou mucosa e seus constituintes (cabelos e unhas), determinadas por processos inflamatrios, degenerativos, circulatrios, neoplsicos, por distrbios do metabolismo ou por malformao

LESES ELEMENTARES
DIVISO DAS LESES ELEMENTARES primitivas: no so precedidas de nenhuma outra alterao secundrias: evoluo de leso primitiva. Agentes diferentes podem causar leses iguais.

LESES ELEMENTARES

SEMIOTCNICA
INSPEO-LUPA PALPAO

1808

CLASSIFICAO AZULAY
com modificao da pele, sem modificao do relevo ou espessura slidas com contedo liquido com soluo de continuidade caducas seqelas

com modificao da pele, sem modificao do relevo ou espessura

MCULAS ou MANCHAS
devem ser palpadas
Pigmentares hipocrmicas, acrmicas ou hipercrmicas vitiligo, tatuagens, eflides Vasculares distrbio da microcirculao, desaparecem a digitopresso eritema, telangiectasias Hemorrgicas no desaparecem a vitropresso petquias, equimoses

nevo de Becker bilateral

angioqueratoma

Prpura de Henoch-Schoenlein

SLIDAS
PPULAS
elevaes slidas da pele at 0,5 cm de dimetro, superficiais bem delimitadas varicela, lquen plano, acne

PLACAS
elevaes slidas acima de 0,5 -1,0 cm de dimetro psorase

TUBRCULOS
elevaes slidas circunscritas maior que 0,5cm no derma; sarcoidose, neoplasias

eczema

psorase guttata

lquen plano

ppula perlcea

molusco contagioso

psorase placa

lquen plano hipertrfico

ceratoacantoma - tuberosidade

SLIDAS
NDULOS, NODOSIDADES e GOMA
localizadas no hipoderma mais perceptveis pela palpao, limites imprecisos, consistncia varivel
NDULOS: pequeno tamanho (ervilha) NODOSIDADES: maiores tubrculos e tuberosidades GOMAS: nodosidades que tendem ao amolecimento e ulcerao sfilis e esporotricose

tumor glmico

tofo gotoso

SLIDAS
TONFO
ou tipo urticria: achatadas,formas variveis, eritematosas

QUERATOSE
modificao circunscrita ou difusa da espessura da pele mais espessada calosidades

VEGETAES e VERRUCOSIDADE
salientes, filiformes ou couve-flor condiloma, verrugas

urticria

dermatografia

hiperceratose

LE hipertrfico verrucosidade

SLIDAS
ESPESSAMENTO ou INFILTRAO aumento da consistncia da espessura da pele sem acentuao das estrias LIQUENIFICAO espessamento da pele com acentuao das estrias pele sujeita a coaduras ESCLEROSE aumento da consistncia da pele, mais firme e aderida aos planos profundos EDEMA acmulo de lquido no interstcio, pele fica lisa e brilhante

mixedema

LSC

abscesso edema

COM CONTEDO LQUIDO


VESCULA elevao da pele com contedo liquido, dimetro de at 0,5 cm BOLHA difere da vescula pelo tamanho ser maior que 0,5 cm de dimetro PSTULA vescula ou bolha com contedo purulento ABSCESSO colees purulentas localizadas no derma ou hipoderma ou subcutneo

penfigoide

acropustulose da infncia

COM SOLUO DE CONTINUIDADE


EROSO ou ESCORIAO atinge o epiderma, no deixa cicatriz escoriao ou rompimento de bolha LCERA perda tecidual que atinge o derma, deixando cicatriz FISSURAS ou RGADES perda de substncias lineares, superficiais ou profundas dobras de pele ou ao redor de orifcios FSTULAS pertuitos cutneos com comunicao com focos de infeco

pnfigo vulgar

CADUCAS
ESCAMAS lminas epidrmicas secas, que se desprendem da superfcie cutnea furfurcea, miccea, paracerattica, lamelar pitirase CROSTA recobrem a superfcie cutnea previamente lesada. ESCARAS parte do tecido cutneo atingido de necrose

Darier paraceratose

Darier crosta

herpes crosta

SEQUELAS
ATROFIA pele se adelgaa se tornando fina, lisa, translcida e pregueada fisiolgica na atrofia senil ou por agente mecnico ou fsico estrias CICATRIZ a reposio de tecido destrudo pela proliferao do tecido fibroso

CONFIGURAO
agminado anular arciforme ou arcuado circinado digitado discoide figurado guttato herpetiforme linear numular mamilonado reticular ou reticulado serpiginoso ou gyratum estrelado targetoide ou em alvo verrucoso

EM targetoide

nevo agminado

PCRGC reticulado

DISTRIBUIO
generalizado simtrico um lado espelha o outro flexural extensor intertriginoso morbilliforme mculas eritematosas semelhantes a sarampo palmoplantar e volar periorificial periungueal calvo, hirsuto e glabro blaschkoide fotodistribuido e fotocoberto zosteriforme or dermatomal associado com um nervo em particular

lquen striatus

LE forma discoide

LED alopcia

LESA forma anular

NEV blaschkoide

OUTROS TERMOS
collarette comedo confluente eczema granuloma livedo prpura eritema e enantema corno poiquiloderma

schleper@terra.com.br

SEMIOLOGIA DERMATOLGICA