Ofidismo

Maria de Ftima Leandro Marques Biloga do CEATOX

Joo Pessoa-PB

SERPENTES
Formam uma subordem SQUAMATA, classe REPTILIA. Caracterizam-se:

Ausncia de membros locomotores; Ausncia de plpebras mveis; Ausncia de orifcio auditivo; Grande extensibilidade da cavidade bucal.

Aspectos Anatmicos/Fisiolgicos

Cabea:
crnio; mandbula; glndulas de veneno.

Fonte: http://static.hsw.com.br/gif/snake-jaw.gif

Aspectos Anatmicos/Fisiolgicos

Vrtebras Costelas

Fonte: GUIMARES, B. Serpentes, escorpies e aranhas: identificao, preveno e tratamento. Fonte: http://www.macrofotografia.com.br So Paulo: ESPE.

Aspectos Anatmicos/Fisiolgicos

Reproduo:

OVPARA: reproduzem-se pela postura de ovos. EXEMPLOS: Coral e Surucucu.

VIVPARA: desenvolvem-se no ventre materno. EXEMPLOS: Cascavel e Jararaca

Fonte: GUIMARES, B. Serpentes, escorpies e

aranhas: identificao, preveno e tratamento.

So Paulo: ESPE.

Aspectos Anatmicos/Fisiolgicos

Alimentao:

CARNVOROS: minhocas, peixes, anfbios, aves,

mamferos, roedores e outras serpentes. A presa ingerida inteira e a digesto ocorre no estmago.

Aspectos Anatmicos/Fisiolgicos

Muda:

Inicia-se pela cabea e as partes desprendidas vo se enrolando progressivamente at alcanarem a extremidade da cauda.

Fonte: http://www.zoologico.sp.gov.br/images/animaisdozoo/CobraTrocaPele.jpg

Aspectos Anatmicos/Fisiolgicos

Hbitat:
So encontradas nos mais variados hbitats, como: Caatingas, matas atlnticas, floresta amaznica, cerrados, no pantanal, bem como em reas cultivadas e centros urbanos.

Hbito:
So aparentemente mais tranqilas e vagarosas, preferindo hbito noturno.

Aspectos Anatmicos/Fisiolgicos

Agressividade:
Em geral, no so agressivas, picando apenas quando molestadas.

Picada:
Se apresenta como um simples arranho ou como um ponto hemorrgico isolado.

Bote:
proporcional ao comprimento da serpente. Alcanando, em mdia, 1/3 desse comprimento.

Fonte: http://www.lcdias.com.br/uploaded_images/Serpente-719761.jpg

Aspectos Anatmicos/Fisiolgicos

Inimigos naturais:
Homem; Co, gato, raposa, gavio, ganso, jabur, ema, seriema, lagarto, outra serpentes (ofifagas) e at mesmo a galinha

Introduo
Acidentes ofdicos tm importncia mdica crucial: grande nmero de pessoas atingidas; gravidade dos casos. A definio de procedimentos padronizados , portanto, indispensvel para um atendimento qualificado.

Serpentes de importncia mdica

No Brasil, a fauna ofdica de interesse mdico est representada pelos gneros: Bothrops - jararaca Crotalus - cascavel Lachesis - surucucu Micrurus coral verdadeira E por alguns da famlia Colubridae cobra
verde, cobra cip, cobra preta

O animal causador deve, na medida do possvel, ser encaminhado para identificao.

Tipo de dentio: GLIFA (sem presas)

Ausncia de presas apropriadas inoculao do veneno; Dentes macios; Sem canal central/ sulco externo; Serpentes glifas, no peonhentas: sucuris, jibias

Tipo de dentio: OPISTGLIFA (presas posteriores)

Dois ou mais dentes inoculadores; Posio posterior no maxilar superior; Sulco externo; Serpentes opistglifas: falsas corais e colubrdeos

Tipo de dentio: PROTERGLIFA (presas anteriores fixas)

Um par de presas desenvolvidas; Posio anterior no maxilar; Canal central; Serpentes proterglifas: corais verdadeiras.

PROTERGLIFA

Fonte: http://dreyfus.ib.usp.br/bio435/bio43597/andre/chave/e.jpg

Tipo de dentio: SOLENGLIFA (presas anteriores e mveis)

Um par de dentes bem desenvolvidos, mveis,; Posio anterior no maxilar; Presas grandes, pontiagudas, com canal central; Serpentes solenglifas: jararacas, cascavis e surucucus.

SOLENGLIFA

Identificao das serpentes peonhentas

Tipo de cauda

Fonte: FUNDAO NACIONAL DE SADE. Manual de diagnstico e tratamento de acidentes por animais peonhentos. Braslia; 2001.

Serpentes de importncia mdica

Fosseta loreal

Serpentes de importncia mdica

Fonte: FUNDAO NACIONAL DE SADE. Manual de diagnstico e tratamento de acidentes por animais peonhentos. Braslia; 2001.

Bothrops

Caractersticas e distribuio geogrfica das serpentes brasileiras de importncia mdica

Bothrops erythromelas (jararaca-da-seca)

Caractersticas e distribuio geogrfica das serpentes brasileiras de importncia mdica

Bothrops neuwiedi (jararaca pintada, jararaca de rabo branco)

Bothrops

Descrio: Habitam principalmente zonas rurais e periferias. Preferem ambientes midos e reas cultivadas facilidade para proliferao de roedores. Hbitos noturnos Podem apresentar comportamento agressivo quando se sentem ameaadas botes sem rudos.

Morfologia
Fosseta loreal e pupilas verticais

Cabea triangular

Cauda lisa Dentio solenglifa

Bothrops

Mecanismo de ao do veneno

Ao proteoltica Ao coagulante

Ao hemorrgica

Quadro clnico

LOCAL
Processo inflamatrio agudo Dor e edema endurado Sangramentos no ponto da picada

Edema e equimose

Sangramento no local da picada e edema

ACIDENTE BOTRPICO

Eritema, equimose, bolhas

Quadro clnico
SISTMICO
Incoagulabilidade sangunea Sangramentos a distncia (sangue na gengiva, no vmito, na urina)
gengivorragia

hematoma

hematria

Quadro clnico

Abscesso

Necrose

Complicaes locais

Limitao de movimentos

Sndrome compartimental

Amputao

Fatores de risco para complicaes

Picadas em extremidades

Incises

Tempo decorrido entre acidente e atendimento: 6 a 12h risco para complicaes

Torniquete

Tratamento Geral
Assepsia local: lavar com gua e sabo
Elevao do membro picado Encaminhar para o hospital de referncia

No hospital:
Administrao do soro especfico ou polivalente Analgesia Antibiotioterapia (se necessrio) Profilaxia antitetnica Tratamento das complicaes locais

Crotalus

Crotalus
cascavel, cascavel-de-quatro-ventas, boicininga, marac, maracambia, cobra-de-guizo

Crotalus

Descrio:
Encontradas em campos abertos, reas secas, arenosas e pedregosas e raramente na faixa litornea. Denunciam sua presena pelo rudo caracterstico do guizo ou chocalho.

Morfologia

Dentio solenglifa

Fosseta loreal e pupilas verticais

Cabea triangular Cauda com chocalho

Crotalus

Mecanismo de ao do veneno

Ao neurotxica Ao coagulante

Ao miotxica

Quadro Clnico

LOCAL

Edema (inchao) discreto, dormncia

SISTMICO Fcies miastnica: queda da plpebra, flacidez dos msculos da face; Turvao visual, viso dupla;

Dor generalizada, urina escura;

Sangramento discreto: na gengiva, na pele

Edema local discreto

Ptose palpebral

Rabdomilise - Mioglobinria

Eritema no local da picada Fscies miastnica

Coleta de urina

Tratamento

Assepsia local lavar com gua e sabo; Repouso; Encaminhar para o hospital referncia.

Lachesis

Lachesis

Descrio:

- Conhecida popularmente como: surucucu, surucutinga, surucucu-pico-de-jaca, malha de fogo.

- Maior serpente peonhenta da Amrica Latina, podendo atingir at 4m de comprimento. - Tem hbitos preferencialmente noturnos e distribui-se em florestas tropicais pouco habitadas. - Baixa incidncia: 1,5% dos acidentes

Lachesis
Morfologia
Dentio solenglifa

Fosseta loreal e pupilas verticais

Escama em forma de espinho

Colorao amarelo que pode ter tons rosados ou alaranjados como cor de fundo com losangos pretos

Lachesis

Distribuio Geogrfica

- Lachesis stenophrys - Lachesis melanocephala - Lachesis muta

Lachesis

Mecanismo de ao do veneno

Ao proteoltica

Ao hemorrgica

Ao coagulante

Ao neurotxica

Acidente Laqutico

QUADRO CLNICO
LOCAL
- Dor - Inchao - Vermelhido - Bolhas

SISTMICO
- Alterao da coagulao - Presso baixa - frieza -Clica abdominal - Diarria

Acidente Laqutico

Vesculas e bolhas

Acidente Laqutico

Quadro Local: edema e equimose em todo o membro

Complicao: edema, equimose e necrose cutnea

Acidente Laqutico
Medidas

Gerais

- Lavar regio com gua e sabo; - Manter elevado o membro atingido; - Encaminhar para o hospital de referncia

Micrurus

Micrurus

Descrio:
- So ofdios de pequeno e mdio porte, medindo at 1m de comprimento;
- Acidente bastante raro (0,5% dos acidentes), isto porque so serpentes pouco agressivas; - Tm hbitat subterrneo, - Abertura da boca mais limitada em relao s outras serpentes.

- Conhecidos popularmente por coral, coral verdadeira ou boicor;

- Todos os acidentes elapdicos com manifestaes clnicas devem ser considerados de extrema gravidade.

Micrurus

Morfologia

Presena de anis pretos, brancos e/ou amarelos e vermelhos, que circundam todo o corpo do ofdio;

Pupilas arredondadas e ausncia de fosseta loreal

Dentio proterglifa

Cabea arredondada

Micrurus

Distribuio Geogrfica - Esto distribudas por todo o territrio brasileiro, sendo que as seguintes espcies so responsveis pela maioria dos acidentes

Micrurus
M. corallinus

M. frontalis

M. lemniscatus

Micrurus

Mecanismo de ao do veneno: - Neurotxica

Acidente Elapdico

QUADRO CLNICO Sistmico

Local

- Dor discreta - Dormncia

- Vmitos - Fraqueza muscular - Fscies miastnica - Turvao visual - Viso dupla - Dificuldade para deglutio

Complicao: Insuficincia Respiratria

Acidente Elapdico

A sintomatologia pode ocorrer minutos aps.

Acidente Elapdico

No local da picada quase no h alterao, exceto as marcas das presas que podem estar presentes.

Serpentes No-Peonhentas Colubrdeos

Serpentes No Peonhentas

Representam cerca de 80% da fauna ofdica brasileira.

Apresentam dentio glifa ou opistglifa.

Apesar de serem consideradas no peonhentas, aquelas com dentio opistglifa tm capacidade de inocular peonha, podendo eventualmente provocar quadro inflamatrio local extenso.

Dentre este grupo destacam-se com importncia mdica algumas serpentes da famlia Colubridae.

Colubrdeos

Descrio
- A maioria dos acidentes por Colubrdeos so destitudos de importncia por causarem apenas ferimentos superficiais da pele, no havendo inoculao de veneno. - So serpentes normalmente no peonhentas, entretanto 12% possuem canaliculizao no ltimo dente, capaz de transferir a peonha.

Colubrdeos

Os Colubrdeos de pertencem aos gneros:

importncia

mdica

- Philodryas (cobra-verde, cobra-cip); - Clelia (muurana, cobra-preta).

Philodryas olfersii
cobra-cip cobra-verde

Colubrdeos

QUADRO CLNICO
- Ferimentos puntiformes ou leses lineares semelhantes a arranhaduras - Edema (inchao) - Manchas roxas na pele - Dor

Colubrdeos

Tratamento
- Sintomtico

Philodryas olfersii
Cobra cip

Cuidados imediatos

Acalmar a vtima. - Colocar a vtima em repouso; - Fazer assepsia local (lavar o local com gua e sabo); - Elevar o membro afetado, quando houver inchao (pode se tratar de acidente botrpico ou laqutico). Transportar o mais rpido para hospital onde h soro;

Cuidados imediatos

Retirar anis e alianas dos dedos; Fazer preveno contra ttano; Internar sempre o doente para avaliao tardia.

Medidas Contra-indicadas

Fazer torniquete ou garrote acima do local da picada; Fazer perfuraes ou cortes no local da picada; Dar beberagens ao doente (alcolicas ou no). Sugar o local da picada. Usar alho ou fumo no local.

PREVENO DE ACIDENTES
-

Usar botas e/ou perneiras, luvas. No colocar mos em buracos. Manter quintais e peridomicilio limpos. No tentar capturar os animais com as mos, usar ganchos ou forquilhas. Ao entrar no mato abrir caminho com uso de faco. Prestar ateno ao pisar no cho. Procurar ouvir os rudos da mata.

HOSPITAIS REFERNCIA PB

Planto permanente Atendimento 7 dias por semana 24h por dia.

(083) 3216-7007 (083) 3224-6688 0800-722-6001

Referncias

BARROS, E.; MULLE, L. D. Acidentes por animais peonhentos: diagnstico e tratamento. Porto Algre, 1992. CARDOSO, J. L. C. et al. Animais peonhentos no Brasil: Biologia, Cincias e Teraputica dos acidentes. So Paulo: Sarvier, 2003. FUNDAO NACIONAL DE SADE. Manual de diagnstico e tratamento de acidentes por animais peonhentos. Braslia; 2001. SCHVARTSMAN S. Plantas venenosas e animais peonhentos. 2a ed. So Paulo: Savier; 1992. JORGE M. T., RIBEIRO L. A. R. Acidentes por serpentes peonhentas do Brasil. Rev Assoc Med Bras 1990; 36(2):66-77. DIAS, E. P. F. et al. Informao Toxicolgica: Agentes txicos, antdotos e animais peonhentos. Joo Pessoa: Ed. Universitria da UFPB, 2002