PLANO DE CONTINGÊNCIA DAS

ARBOVIROSES

ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS
(UBS, AMA, PS, PA)
 Organização nas
Unidades de Saúde
 Salas de Atendimento

• Salas de Acolhimento – Classificação de risco,

realização da prova do laço e avaliação
• Sala de Espera – com bebedouro e copos
• Consultórios médicos e de enfermagem
• Sala de Observação / hidratação
• Sala de Vigilância em Saúde – para notificação e
acompanhamento dos casos
• Sala de Procedimentos: medicação, coleta de
hemograma e coleta de sorologia
 Recursos Humanos
Profissionais capacitados para:
 Suspeita de casos de arboviroses (dengue, zika,
chikungunya e febre amarela)
 Classificação de risco e conhecimento dos sinais de
alarme e sinais de choque
 Realização da prova do laço
 Realização do Teste Rápido de Dengue – quem faz
 Notificação dos casos e fluxo de informação
 Fluxo de atendimento interno e referência

Elaborar escala de serviço semanal/mensal com

checagem diária
- Responsáveis -
 Insumos e Medicamentos
Avaliação do Consumo Médio Mensal dos
insumos e medicamentos específicos para
tratamento

 Medicamentos: Sais de reidratação oral, dipirona,

paracetamol, SF 0,9%, eletrólitos concentrados, etc
 Insumos: equipo de soro, tubo para coleta de exames,
seringas, luvas, copos, impressos, cateter intravenoso,
etc
 Teste Rápido de Dengue
• Manter atualizado estoque do GSS
diariamente
• Avaliar necessidade de solicitação extra
• Reavaliação CMM
 Prova do Laço

A prova do laço deve ser realizada no acolhimento,

obrigatoriamente, em todo paciente com suspeita
de arbovirose e que não apresente sangramento
espontâneo.

A prova deverá ser repetida no acompanhamento

clínico do paciente apenas se previamente
negativa.
 Prova do Laço
 Verificar a pressão arterial e calcular o valor médio pela fórmula
(PAS + PAD)/2; por exemplo, PA de 100 x 60 mmHg, então
100+60=160, 160/2=80; então, a média de pressão arterial é de
80 mmHg.
 Insuflar o manguito até o valor médio e manter durante cinco
minutos nos adultos e três minutos em crianças.
 Desenhar um quadrado com 2,5 cm de lado no antebraço e
contar o número de petéquias formadas dentro dele; a prova será
positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais
em crianças; atenção para o surgimento de possíveis petéquias
em todo o antebraço, dorso das mãos e nos dedos.

Se a prova do laço apresentar-se positiva antes do tempo preconizado

para adultos e crianças, ela pode ser interrompida.
A prova do laço frequentemente pode ser negativa em pessoas obesas e
durante o choque.
 Condições clínicas especiais e/ou risco social ou
comorbidades:
 crianças (< 2 anos),
 gestantes,
 adultos com idade > 65 anos,
 com hipertensão arterial ou outras doenças
cardiovasculares, diabetes mellitus, DPOC, doenças
hematológicas crônicas (principalmente anemia
falciforme), doença renal crônica, doença ácido
péptica e doenças autoimunes.
Estes pacientes podem apresentar evolução
desfavorável e devem ter acompanhamento
diferenciado.
Ficha Clínica
 Cartão de acompanhamento de
casos suspeitos
Preenchimento: Unidade de Saúde que realizou a
notificação – primeiro atendimento
Acompanhamento diário na UBS para:
 Hidratação
 Retorno para resultado do hemograma
 Verificação da PA em duas posições
 Realização da prova do laço
 Aparecimento de sangramentos, sinais de alarme e
sinais de choque
 Lembrar da coleta de exame para diagnóstico
laboratorial - se necessário
Cartão de
acompanhamento de
casos suspeitos
 “Hemograma Dengue”

Quais exames?
• Hematócrito
• Hemoglobina
• Leucócitos totais
• Eritrócitos
• Plaquetas

Quem pode solicitar?

• Todas as Unidades
Como identificar os tubos?
Como identificar a SADT?
UNIDADE
SOLICITANTE

ETIQUETA DO CARTÃO SUS

DENGUE ETIQUETA DO
LABORATÓRIO

HEMOGRAMA

00/00/2018
Nome/CR/Solicitant
e ou Sala de Coleta LABORATÓRIO
Como identificar a SADT após impressão da guia eletrônica

DENGUE ETIQUETA DO
LABORATÓRIO

HEMOGRAMA

00/00/2018
Nome/CR/Solicitant
e ou Sala de Coleta
LABORATÓRIO
 Como acondicionar?

Todos os tubos “hemograma

dengue” e as guias SADT
(separados dos demais)
 Tempo para liberação dos laudos

Por tipo de Atendimento e Pactuação

Laboratórios:
• Hospitais
• Pronto Socorro, Pronto Atendimento, AMA 24H
• AMA
• UBS
• E demais locais a serem destinados “hemograma
dengue”
 Vigilância em Saúde

 Preenchimento da Ficha de Notificação Compulsória

de forma adequada, com dados atualizados
 Realizar Notificação imediata
 Realizar busca ativa para coleta de sorologia e casos
novos
 Realizar Coleta de sorologia se necessário
 Recebimento resultado da sorologia e informar o
usuário
 Bloqueio de Foco
 Sistema de Informação

Objetivo: avaliação dos atendimentos para

tomada de decisão de novas ações

Índice Dengue
• Total de atendimentos médicos do dia por
unidade de saúde
• Total de atendimentos médicos do dia com
suspeita de arboviroses por unidade de saúde
(tipo de arbovirose e classificação de risco)
Atendimentos gerais
• SIGA – Unidades Básicas de Saúde
• Outros – qual?

Atendimento por tipo de arboviroses (dengue,

zika, chikungunya e febre amarela) e
classificação de risco
• Formsus

Nº total de atendimentos
 Agenda

• Avaliação periódica de atendimentos da

procura do dia / agendados
• Garantir vaga de retorno do usuário
 Agente Comunitário de Saúde
VISITA DOMICLIAR
eliminação de criadouros do mosquito

 AÇÃO EDUCATIVA – orientações sobre ações de controle

ambiental/vetorial.
 AÇÃO MECÂNICA –realizada remoção mecânica (manual ou
utilizando outros objetos) do foco do mosquito.

 BUSCA ATIVA – casos secundários

 Organização
CRS / STS / UVIS / OS
• Definir fluxo de referência e contra referência
• Avaliar Consumo Médio Mensal de insumos,
medicamentos e testes rápidos de dengue por US
• Avaliar necessidade de capacitação para realização
de testes rápidos de dengue
• Definir transporte nas transferências de usuários
• Avaliar fluxo do laboratório
• Avaliar fluxo de notificação e coleta de sorologia
• Avaliar atendimento e novas ações para a região
 Obrigada
Silvana Kamehama

skamehama@prefeitura.sp.gov.br
3397-2234