BASES TÉCNICAS 3

Profa.ª: Maísa Miziara

 SISTEMA DIGESTÓRIO
É composto por: boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e
ânus.

* A parede do tubo digestivo, do esôfago ao intestino, é formada por quatro camadas: mucosa,
submucosa, muscular e adventícia.
 SONDAGEM GÁSTRICA
Consiste na introdução de uma sonda gástrica de silicone, através da boca ou do nariz até o
estômago.

FINALIDADE
• Descomprimir o estômago
• Remover gás e líquidos
• Diagnosticar a motilidade intestinal
• Administrar medicamentos
• Verificar obstrução ou um local com sangramento
• Obter conteúdo gástrico para análise
• Proteger o paciente contra vômitos e consequente aspiração
• Evitar distensão gástrica
• Realizar diagnostico de malformações digestivas

Numeração: 8 a 24 Fr.
mulher 14 a 16
homem 16 a 18

 
 SNG
MATERIAL
• Bandeja com:
• Luvas de procedimento
• 01 sonda de Levine de tamanho adequado
• 01 lubrificante (gel anestésico)
• 01 seringa de 20 ml;
• 01 estetoscópio
• 01 fita adesiva micropore /esparadrapo
• Biombo
• óculos de proteção
• máscara facial
• avental
• 01 coletor sistema aberto (caso a finalidade do procedimento seja para drenagem)
• 01 tesoura
• Algodão com álcool 70% umedecido
• Gazes
• 01 toalha de rosto
• 01 copo de água (para facilitar a descida da sonda)
• 01 saco de lixo
 SNG
PROCEDIMENTO
• Lavar as mãos.
• Preparar o material e encaminhá-lo à unidade.
• Levar o material ao quarto do paciente.
• Explicar o procedimento ao paciente e prepará-lo psicologicamente,
perguntando se há presença de desvio de septo nasal.
• Colocar biombo em volta do leito s/n.
• Dispor o material sobre a mesa de cabeceira, posicionando-a o mais
próximo do paciente.
• Abrir o saco de lixo.
• Colocar o paciente em decúbito dorsal, com a cabeceira elevada.
• Colocar a toalha sobre o tórax do paciente.
• Calçar luva de procedimento.
• Cortar o esparadrapo para marcação da sonda.
 Medir a sonda da ponta do nariz até o lóbulo da orelha,
descer até a altura do apêndice xifóide e marcar está
distância com esparadrapo.
• Limpar as narinas do paciente, ou pedir que o mesmo faça
isso.
• Abrir o material sem contamina-lo.
• Colocar lubrificante na gaze e lubrificar a ponta distal da
sonda.
• Fletir a cabeça do paciente para frente
• Introduzir a sonda lentamente (pela boca ou narina),
conforme indicação, sem forçar até o ponto demarcado, pois
após 15cm da sonda, poderá haver resistência. Neste
momento, deve solicitar ao paciente para fazer movimentos
de deglutição e, se possível, oferecer água.;
 SNG
• Fazer testes para verificar o posicionamento da sonda;
Colocar o estetoscópio abaixo do apêndice xifóide, introduzir
20ml de ar pela sonda através de seringa e ao mesmo tempo,
auscultar presença de som característico do estômago.
• Aspirar a sonda com uma seringa e verificar retorno de suco
gástrico;
• Fechar a sonda para evitar retorno de suco gástrico
• Desengordurar a pele do nariz com gaze umedecida em álcool
70%.
• Fixar a sonda com esparadrapo, sem comprimir a narina e de
modo que fique segura ( existem várias formas de fixação).
• Se necessário colocar o saco coletor.
• Recolher o material com técnica apropriada.
• Retirar as luvas.
• Deixar o paciente em posição confortável.
• Recompor a unidade.
• Encaminhar o material ao expurgo e desprezá-lo nos devidos
lugares utilizando luvas de procedimento s/n.
• Desinfetar o estetoscópio com algodão embebido em álcool a
70% e guardá-lo em local próprio;
• Lavar as mãos.
• Fazer anotação de enfermagem no prontuário especificando o
numero da sonda, o volume e o aspecto da secreção drenada
e as intercorrências.
• Checar a realização do procedimento no prontuário.
 SNG
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• Respeitar privacidade do paciente.

• Posicionar o paciente em decúbito lateral para facilitar a
drenagem.
• Utilizar a sonda de número mais adequado possível.
• Utilizar EPI durante passagem da sonda.
• Trocar o saco coletor a cada 6 horas ou sempre que necessário.
• Anotar no prontuário as características e volume drenado a cada 6
horas.
• Realizar troca de fixação a cada 24 horas e sempre que necessário.
• Verificar presença de sinais sugestivos de fratura de base de crânio,
e, se houver, passar sonda via oral.
 Se o paciente tossir durante a introdução da sonda,
interromper o procedimento da sonda e reiniciar.
• Fazer a limpeza das narinas no mínimo 1x/dia.
• Para lavagem gástrica a quantidade de soro
infundido será a critério médico.
• Conectar um extensor ao saco coletor de drenagem
gástrica aberto quando a sonda estiver aberta.
• Ao retirar a sonda aspirar antes.
 SONDAGEM ENTERAL
CONCEITO
• É a introdução de uma sonda de poliuterano, de pequeno
diâmetro, com uma cápsula de peso em sua posição distal,
através da narina até o duodeno, utilizando-se um fio guia.

• Sonda naso enteral = Sonda Levine

FINALIDADE
• Promover uma via para suporte nutricional.
• Administrar medicamentos.

Numeração: 08, 10 e 12 Fr. (French)

 MATERIAL
• Bandeja com:
• 01 sonda enteral com fio guia
• 01 lubrificante (gel anestésico)
• Gazes.
• 01 seringa de 20ml.
• 01 estetoscópio
• Luvas de procedimento.
• 01 saco para lixo.
• 01 fita microporosa/esparadrapo.
• 01tesoura.
• Mascara
• Avental.
• Óculos de proteção.
• Biombo S/N.
• 01 toalha de rosto.
• 01 copo com água.
 PROCEDIMENTO
• Lavar as mãos.
• Reunir o material.
• Levar o material ao quarto do paciente.
• Explicar ao paciente o procedimento e perguntar se há
presença de desvio de septo nasal.
• Dispor os materiais sobre a mesa de cabeceira,
posicionando o mais próximo do paciente.
• Abrir o saco para lixo.
• Colocar o paciente em decúbito dorsal e posteriormente
elevar a cabeceira( posição de Fowler).
• Colocar a toalha de rosto sobre tórax do paciente.
• Lavar as mãos.
• Calçar as luvas de procedimento.
• Medir a sonda da ponta do nariz até o lóbulo da
orelha, descer até a altura do apêndice xifóide e
acrescentar de 15 a 20 cm e marcar esta distancia
com esparadrapo.
• Limpar as narinas do paciente.
• Lubrificar a ponta distal da sonda.
• Fletir a cabeça do paciente para frente.
• Introduzir a sonda pela narina/boca até o ponto
demarcado. Se necessário oferecer água para
facilitar a decida.
• Retirar o fio guia ,segurando firmemente a sonda
para evitar sua retirada acidentalmente.
• Testar a localização da sonda através da aspiração do
conteúdo gástrico e/ou pela ausculta de ruídos na
região epigástrica ao injetar ar, utilizando uma seringa
de 20ml.
• Fixar a sonda com esparadrapo próxima a região
zigomática em área limpa com álcool 70%.
• Manter a sonda fechada até infusão da dieta.
• Recolher o material.
• Desprezar as luvas.
• Lavar as mãos.
•  
GASTROSTOMIA
Gastrostomia
GASTROSTOMIA
 GASTROSTOMIA
• O material é flexível e de silicone.
• Possui uma linha radiopaca na sua extensão.
• Possui um sistema de trava para conexão de
extensores para alimentação.
• Deve-se lavar a sonda com 20 ml de água
antes e após administração de dietas e
medicações, afim de evitar a obstrução da
sonda.
 GASTROSTOMIA
• Manter o local da gastrostomia sempre limpo
e seco;
• Manter a cabeceira elevada de 30° a 45°. Isso
ajuda a evitar a bronco aspiração;
• Realizar higiene oral conforme o protocolo
institucional;
• Administrar dietas ou medicamentos
conforme prescrição médica;
• Realizar a troca do equipo da dieta ou da água a cada
24 horas, realizando a identificação com data e turno
da troca;
• Verificar diariamente presença de vazamentos de
secreção gástrica ou de dieta, examinando a inserção
da sonda para sinais e sintomas de infecção como:
eritema,
edema,
dor,
presença de exsudato com odor fétido,
febre.
• Aplicar protetor cutâneo ou creme barreira na pele
ao redor do estoma;
• Manter roldana externa da sonda sempre ajustada à
pele;
• Não tracionar a sonda;
• Não pinçar ou clampear o tubo com pinça (utilizar o
clampe da própria sonda);
• Manter a sonda sempre fechada quando não estiver
em uso;
• Utilizar contenção mecânica em membros
superiores.
 Nutrição Enteral
• Solução destinada à administração nutricional
intravenosa de carboidratos, aminoácidos, lipídeos,
vitaminas e minerais, em quantidades e proporções
adequadas para suprir as necessidades diárias do
organismo e permitir o funcionamento dos processos
metabólicos.
Bomba de infusão contínua
• Indicações:
• Incapacidade de absorção de nutrientes pelo
TGI por causas anatômicas (ressecções
extensas do TGI), infecciosas (processo
inflamatório de mucosa).
• Doenças que necessitem de diminuição
temporária da função secretória do intestino
(fístulas do TGI) ou do pâncreas (pancreatite
aguda).
• Ressecção intestinal extensa ( Sd. Intestino
curto)
SISTEMA URINÁRIO
 CATETERISMO VESICAL DE ALÍVIO

Sonda Nelaton.
Procedimento estéril.
Numeração: 8, 10, 12, 14, 16 e 18 Fr.
• CONCEITO

• É a introdução de um cateter, sem “cuff”,através da uretra até a bexiga, para

esvaziamento vesical momentâneo.

• FINALIDADE

• Promover o esvaziamento vesical na retenção urinaria (neurológicas e pós

-anestésica).
• Verificar a presença de volume residual.
• Realizar coleta de amostra de urina para exames
• MATERIAL: (bandeja de cateterismo, luvas de procedimento, luva
estéril, saco coletor aberto, lidocaína gel, gases, PVPI tópico/aquoso
ou clorexidina aquosa.

• PROCEDIMENTO:
• Abrir caixa de sondagem e materiais de forma estéril,
• Colocar PVPI na cuba redonda;
• Lidocaína gel na seringa para homem e na gaze para mulher;
• Calçar luvas estéreis;
• Fazer assepsia local;
• Colocar campo fenestrado;
• Visualizar meato uretral e introduzir a sonda lenta e delicadamente;
• Drenar o conteúdo pela sonda no saco coletor aberto ou cuba rim.
• Organizar a unidade;
• Descartar material sujo;
• Relatar.
 CATETERISMO VESICAL DE DEMORA

É a introdução de uma sonda ou cateter com “cuff”,

através da uretra até a bexiga, para esvaziamento vesical
permanente.

Sonda Foley (2 vias), sonda Owen (3vias).

FINALIDADE: Drenagem de urina, controle de diurese,

coleta de amostras estéreis de urina, irrigação da bexiga (3
vias) ou administração de medicamento.
• TIPOS DE CATETERES: Os cateteres de demora ou
longa permanência podem ter duas ou três vias,
providas de cuff/balonete em suas extremidades,
podendo ser confeccionados em látex, látex
revestidos de silicone
• Números de SVD: 10 a 22 Fr.
12 - 14 Fr para mulheres.
16 - 18 Fr para homens.

• Tempo de permanência: Indeterminado.

Porém deve ser trocada sempre que
necessário.
Bandeja com;
• 01 par de luvas estéreis.
• 01 par de luvas de procedimento.
• 01 lubrificante (gel anestésico)
• 01 frasco de polivinilpirrolidona-iodo ( PVPI tópico
10%),em pacientes alérgicos a iodo ,utilizar clorexedina
aguosa 0,2%
• 01saco plástico para lixo.
• 01 sonda foley (cateter vesical com calibre adequado).
• 01 esparadrapo.
• 01 sistema de coletor fechado de drenagem urinária.
• Ampolas de água destilada (volume adequado á
capacidade do “cuff”).
• 01biombo.
• 01 máscara.
• 01 avental.
• 01 óculos de proteção.
• 01tesoura.
• 01 lamina estéril
• Algodão umedecido em álcool 70%
• 01seringa de 20ml.
• 02 agulhas 40x12.
• 01 pacote de cateterismo vesical contendo :(cuba
-rim , pinças ( 01 de Pean e 01 anatômica, cuba
redonda, campo fenestrado,cuba rim )
• Gazes
• 01 foco de luz s/n.

PROVIDENCIAR PARA HIGIENE ÍNTIMA

• 01 com água morna,

• Toalha de banho.
• 01vidro de anti-séptico.
• 01 luva de procedimento.
• 01 comadre
MATERIAL: (bandeja de cateterismo, luvas de
procedimento, luva estéril, saco coletor (aberto ou
fechado), lidocaína gel, esparadrapo, gases, PVPI
tópico/aquoso, seringa 20 ml, água destilada 20 ml)

PROCEDIMENTO:
- Abrir caixa de sondagem e materiais de forma estéril,
- Colocar PVPI na cuba redonda;
- Lidocaína gel na seringa para homem e na gase para
mulher;
-Calçar luvas estéreis;
- Fazer assepsia local;
• Colocar campo fenestrado;
• Abrir a sonda e testar balonete (SVD);
• Conectar bolsa coletora (SVD);
• Visualizar meato uretral e introduzir a sonda
lenta e delicadamente;
• Inflar o balonete com 10 a 20 ml de agua
destilada;
- Tracionar cuidadosamente a sonda para posicionar e
testar a segurança;
- Retirar campo fenestrado
- Fixar a sonda (homem: em região supra púbica,
mulher: face interna da coxa);
- Organizar a unidade;
- Descartar material sujo;
- Relatar.
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Preparar o ambiente;
• Lavar as mãos;
• Orientar o paciente;
• Posiciona-lo;
• Limpar região.
• Procedimento estéril.
• Não forçar em caso de resistência;
• Observar resultados ou alterações;
• Relatório de enfermagem.

Manter o paciente ou acompanhante sempre orientado

sobre a sonda!
*OUTROS CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Respeitar a privacidade do paciente ( Biombo).
• Verificar sinais de lesão uretral antes de realizar o procedimento (contra
indicação).
• Fixar a sonda corretamente (face interna da coxa - mulher/ face anterior-
homem );em homens acamados fixar na região hipogástrica.
• Fazer procedimento de forma asséptica.
• Manter bolsa coletora abaixo do nível da bexiga.
• Manter extremidade distal do coletor suspenso.
• Coletar amostra de urina no local adequado (borracha lateral ou drenagem no
momento do procedimento).
• Utilizar sempre sistema de drenagem fechado estéril.
• Desprezar a urina drenada inicialmente.
• Desprezar a urina quando o volume atingir 2/3 da capacidade da bolsa ou a cada 6
horas.
• Utilizar luva de procedimento quando for esvaziar a bolsa.
• Não permitir que a bolsa coletora encoste-se ao chão.
• Não desconectar o sistema.
• Observar fechamento/ abertura da pinça.
• Observar presença de retenção urinaria e obstrução da
sonda.
• Orientar o paciente para não elevar a bolsa de
drenagem acima do nível da bexiga.
• No caso de paciente do sexo masculino, manter o
prepúcio em posição anatômica após o cateterismo
vesical, evitando-se edema de glande.
• Utilizar um lubrificante estéril para cada cateterismo
vesical
• Para retirar o cateter devera desinsuflar o cuff,
aspirando a água/ar injetado e depois remover o
cateter com o coletor e despreza-lo, utilizando luva
de procedimento. Fazer anotações de enfermagem.
 URIPEN
É uma sonda externa feita de borracha fina, também
conhecida como sonda de camisinha, pois é colocada no pênis
como uma camisinha. A mangueira do uripen é encaixada a
uma bolsa coletora de urina. Existem vários tamanhos de
uripen (4,5,6 e 7).
 FLEET ENEMA

Fleet Enema tem efeito laxante, eficaz em menos de 5 minutos.

Contra indicado em caso de Diverticulite.

Pode provocar intensa dor abdominal momentos antes da evacuação.

Modo de uso
Introduzir a ponta do recipiente no ânus e aperta-lo até que todo o conteúdo da
embalagem seja introduzido. Esperar entre 2 a 5 minutos.
Permanecer deitado por alguns minutos para que o medicamento percorra o
intestino,
aumentando sua eficácia.
 RELATÓRIO DE ENFERMAGEM

Admissão: data, horário, relatar idade, sexo, a procedência e as condições em que

o paciente chegou até o seu setor. Aferir e anotar SSVV. Descrever relatos do
paciente ou acompanhante. Relatar procedimentos realizados. Assinar e carimbar.

Evolução: data, horário, relatar as condições atuais do paciente, procedimentos e

medicações realizadas, queixas. Carimbar e assinar.

Alta: Relatar as condições em que o paciente deixou a unidade, quem liberou a

alta, orientações, e acompanhado por quem( familiar, amigo...). Carimbar e assinar.

Óbito: data horário, relatar as condições em que o paciente foi encontrado ou se

houve alguma intercorrência. Carimbar e assinar. Solicitar relatório do enfermeiro
responsável pelo setor e do médico.
* O que você vê: em repouso no leito/ acamado/
contido? / acompanhado/ ...

1- Consciente/ orientado/ confuso/ verbaliza/

respiração espontânea/ espontânea com auxilio de O2/
com TQT/ intubado/ dieta VO/ Dieta por SNE/ Jejum/
Lesão?/ Curativo?

2- Estado respiratório/ lesão?/ curativo?/ Dreno?/

Sonda?

3- AVP/ curativo?/ Lesão?/ edema?/ ~mãos enluvadas

4- Diurese espontânea/ SVD/ uso de fralda/

eliminações intestinais/ eliminações fisiológicas/ lesão?/
curativo?/ cateter?

5- Lesão?/ edema?/ curativo?/ deambula?/ necessita de

auxilio?

* Queixas e relatos do paciente ou acompanhante.

* Procedimentos realizados.
 RELATÓRIO DE ENFERMAGEM

PACIENTE:____________________________________________________ PRONTUÁRIO:______________

DATA / HORA _____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ASSINATURA