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ministrio da sade

2. edio revista e ampliada

Braslia - DF
2012

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Nome

Municpio/Localidade

Telefone

IMPORTANTE
Tenha sempre bem fcil as seguintes informaes
Nome de algum que tem transporte:

Nmero de telefone:
Nmero de telefone do servio ou Unidade de Sade:

Servios de Ligao Gratuita


Samu: 192
Bombeiros: 193
Polcia: 190
Atendimento s Mulheres Vtimas de Violncia: 180

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas

Livro da
Parteira

Tradicional
2. edio revista e ampliada

Braslia DF
2012

2000 Ministrio da Sade


Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte
e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade
do Ministrio da Sade: <http://www.saude.gov.br/bvs>.
O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina:
<http://www.saude.gov.br/editora>.
Tiragem: 2 edio revista e ampliada 2012 6.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
rea Tcnica de Sade da Mulher
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CEP: 70070-600 Braslia/DF
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SAF Sul, Trecho 2, lotes 5/6, Edifcio Premium, Torre II,
Auditrio, sala 1
CEP: 70070-600 Braslia/DF
Tel.: (61) 3306-8006
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E-mail: crianca@saude.gov.br
Grupo Curumim Gestao e Parto
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Bairro Campo Grande
CEP: 52031-100 Recife/PE
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Site: www.grupocurumim.org.br
Crditos da 2 Edio
Reviso Geral
Fernanda Peixoto Cordova
Gilvani Pereira Grangeiro
Hiojuma Figueiredo de Morais Monteiro
Ivana Drummond Cordeiro
Luciana Ferreira Bordinoski
Luciana Nunes Fonseca
Maria Djair Dias
Maryna Vale Nunes
Paula Viana
Rossiclei de Souza Pinheiro
Ticiana Ramos Nonato

Reviso Tcnica
Elsa Regina Justo Giugliani
Maria Esther de Albuquerque Vilela
Paulo Vicente Bonilha Almeida
Theresa de Lamare Franco Netto
Zeni Carvalho Lamy
Fotos e imagens
Arquivo do Grupo Curumim
Associao de Parteiras Tradicionais de Melgao/PA
Edgar Rocha
Parteira Faustina Martinha Castro Nunes
Radilson Carlos Gomes
Semina Educativa (www.seminaeducativa.com.br)
Ilustraes
Pedro Zenival Ramos Ferraz
Jack Cartoon
Parceiros
Universidade Federal do Maranho
Hospital Universitrio
Fundao Josu Montello
Coordenao editorial
Ivana Drummond Cordeiro
Capa, projeto grfico e diagramao
Fabiano Bastos
Editora MS
Coordenao de Gesto Editorial
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
CEP: 71200-090 Braslia/DF
Tels.: (61) 3315-7790 / 3315-7794
Fax: (61) 3233-9558
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Site: www.saude.gov.br/editora
Normalizao: Amanda Soares Moreira
Reviso: Jlio Maria de Oliveira Cerqueira
Marcia Medrado Abrantes
Superviso Editorial: Dbora Flaeschen

Impresso no Brasil / Printed in Brazil


Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas.
Livro da parteira tradicional / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes
Programticas Estratgicas. 2. ed. rev. ampl. Braslia: Ministrio da Sade, 2012.
172 p. : il.
ISBN 978-85-334-1842-4
1. Parto. 2. Parteira tradicional. 3. Ateno Sade. I. Ttulo.

CDU 618.2

Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2012/0298


Ttulos para indexao
Em ingls: Book of the traditional midwife
Em espanhol: Libro de la partera tradicional

Sumrio
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
CAPTULO 1

Mulher, Corpo e Diversidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13


CAPTULO 2

Sexualidade, Reproduo e o Corpo da Mulher . . . . . . . . . 19


CAPTULO 3

Planejamento Reprodutivo, Planejamento Familiar . . . . . . . 29


CAPTULO 4

Desenvolvimento da Gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
CAPTULO 5

Acompanhamento da Gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
CAPTULO 6

Exames que a Parteira Pode e Deve Fazer . . . . . . . . . . . . . 55


CAPTULO 7

Complicaes da Gravidez e Abortamento . . . . . . . . . . . . 65


CAPTULO 8

Parto e Posies do Parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

CAPTULO 9

O Ambiente e o Material para um Parto em Casa . . . . . . . . 87


CAPTULO 10

Experincia de um Parto em Casa. . . . . . . . . . . . . . . . . . 97


CAPTULO 11

Acompanhamento do Ps-Parto, Resguardo ou Puerprio . .105


CAPTULO 12

Complicaes do Parto e do Ps-Parto . . . . . . . . . . . . . .109


CAPTULO 13

Avaliando o Beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125


CAPTULO 14

Amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129
CAPTULO 15

Acompanhando o Beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139


CAPTULO 16

Problemas com o Beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147


CAPTULO 17

Transporte do Beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159


CAPTULO 18

Plantas Medicinais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165


Referncias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169

Apresentao

Este livro faz parte do investimento do Ministrio da


Sade em reconhecer e valorizar o trabalho das parteiras
tradicionais com sua sabedoria capaz de perceber o carter familiar e ntimo do nascimento, nas diferentes regies
brasileiras.
Nele esto contidos assuntos relacionados gravidez, parto, resguardo, aborto e cuidados com o beb, temas que
fazem parte do seu dia a dia.
O Livro da Parteira Tradicional foi elaborado para ser seu
companheiro e acompanhar seus passos, incluindo espao para complementao com seus saberes. Pretende-se
que este material seja de fcil entendimento e contribua
para a assistncia ao parto e nascimento saudveis, amorosos, seguros e respeitosos. Os desenhos visam facilitar
o uso pelas parteiras tradicionais que ainda no aprenderam a ler e escrever. Queremos que este livro ajude a
lembrar do treinamento e sirva para consulta nos casos
de dvidas. Para a leitura dos textos, se for necessrio,
sabemos que podem contar com a ajuda, em casa, de
familiares e amigos.
Esta iniciativa faz parte da estratgia Rede Cegonha, lanada em maro de 2011 pela Presidente da Repblica, que
inclui o trabalho das parteiras tradicionais como elemento

Livro da Parteira Tradicional 9

importante no cuidado materno e infantil. Com a implementao desta Rede esperamos que as parteiras tradicionais sejam cada vez mais acolhidas e valorizadas pelo
Sistema nico de Sade, no seu ofcio de defender a vida
e promover a sade de mulheres e bebs.
Desejamos um bom aproveitamento deste livro.
Ministrio da Sade

10 Ministrio da Sade

11 Ministrio da Sade

CAPTULO 1

Mulher, Corpo e
Diversidade

Somos iguais e somos diferentes!


A histria de nossa sociedade mostra que a diviso de afazeres
na famlia separava o trabalho fora de casa para os homens e
o trabalho dentro de casa para as mulheres. Cabia sempre
mulher a educao dos filhos, o cuidado e a preservao da
sade de toda a famlia. Aos homens ficava a responsabilidade
de assumir o sustento alimentar de todos. Porm sabemos
que desde sempre as mulheres so responsveis tanto com o
cuidado com a famlia quanto com o sustento da casa, muitas
vezes sozinhas.
Mesmo com tantas mudanas para melhorar a vida das mulheres, muita coisa permanece sendo injusta para elas. Mesmo
trabalhando o dobro ou mais que muitos homens, as mulheres ainda ganham menos dinheiro.
Muitas mulheres ainda so vtimas de todo tipo de violncia,
inclusive a violncia domstica, por seus prprios companheiros, namorados, entre outros. Muitas mulheres ainda no tm
acesso educao e sade de qualidade.
Embora as leis tenham melhorado e asseguram o direito
igualdade entre todas as pessoas, na prtica o que acontece
existir ainda mais vantagens para os homens do que para
as mulheres. Por exemplo, no se cobra muito dos homens a
sua responsabilidade perante os filhos, vemos poucos homens

Livro da Parteira Tradicional 15

acompanhando seus filhos ao colgio, aos servios de sade.


Muitas mulheres ainda se veem sozinhas perante uma gravidez no planejada, entre outras situaes desiguais.
Os corpos de homens e mulheres so diferentes entre si. Essas
diferenas no devem ser motivo para a desigualdade. Mulheres
e homens so iguais, mas tm necessidades diferentes.
O Direito Sade deve ser uma realidade na vida de todas as
pessoas e est garantido na Constituio Federal. Porm ainda
preciso melhorar muito a qualidade dos servios do Sistema
nico de Sade, o SUS, e a forma como eles funcionam. preciso que o governo municipal, o estadual e o federal procurem
respeitar as necessidades de todas as mulheres, inclusive daquelas que so assistidas pelas parteiras.
necessrio que as pessoas cobrem dos gestores de sade
aes que melhorem a assistncia sade de mulheres, homens, adultos e crianas.
A sade integral da mulher quando ela vista levando em
considerao as condies de vida na comunidade, na famlia,
no trabalho; como ela est emocionalmente e como est sua
sade de uma forma geral.
Os Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos tambm so importantes. So direitos que garantem que toda pessoa e todo
casal tenha o direito de decidir livremente e com responsabilidade sobre sua vida sexual e reprodutiva.

16 Ministrio da Sade

preciso conhecer esses direitos. preciso exigir que sejam


respeitados em todos os lugares e para todas as mulheres.
Cada mulher tem um corpo diferente, cada mulher tem um
jeito diferente, cada mulher tem gostos diferentes, cada mulher tem uma gravidez diferente e um parto diferente.

A partir de agora, vamos estudar mais


sobre tudo isso. Aproveitemos!

Livro da Parteira Tradicional 17

CAPTULO 2

Sexualidade, Reproduo
e o Corpo da Mulher

importante conhecermos melhor o sistema sexual e reprodutivo da mulher.

Por fora

Livro da Parteira Tradicional 21

Mamas
Aqui voc v uma mama por fora e alguns tipos de bicos de
peito. Todos eles permitem que a amamentao acontea.
Porm necessrio examinar as mamas durante a gravidez e
orientar a mulher para a amamentao.

Veja no Captulo 14, pgina 129, mais


informaes sobre amamentao.

22 Ministrio da Sade

Genitlia ou Vulva
Por fora, vemos os pelos, os grandes e pequenos lbios, o clitris, a entrada da uretra (por onde sai a urina) e, logo abaixo,
a entrada da vagina (por onde sai o sangue da menstruao,
por onde o pnis do homem entra na relao sexual e por
onde sai o beb).
Essa parte de fora chamada de genitlia ou vulva.
A parte que vai da abertura da vagina at o nus chamamos
de perneo.
O perneo estica muito no parto.

Livro da Parteira Tradicional 23

Por dentro

24 Ministrio da Sade

Mamas
Aqui voc v uma mama por dentro.
Observe que ela parece uma rvore. a que o leite
feito e guardado. O leite sai atravs dos canais quando
o beb mama.

Livro da Parteira Tradicional 25

tero
O tero est localizado na bacia da mulher e se parece com
um abacate. Dos lados saem as tubas uterinas, como dois cornos, que vo em direo aos ovrios.
Quando a mulher no est grvida, o tero tem mais ou menos esta forma:

Fases do ciclo menstrual


Aqui voc pode ver o tero por dentro, o colo do tero, os ovrios, as tubas e a vagina de uma mulher que no est grvida.

26 Ministrio da Sade

Perodo Pr-Menstrual 14o ao 28o dia do ciclo


O endomtrio (a camada que forra o tero) engrossa. O colo
do tero se abre e a vagina fica mais molhada por causa do
muco cervical (como uma clara de ovo).

Fonte: Semina Educativa

Livro da Parteira Tradicional 27

Ovulao 14 dia do ciclo


Amadurecimento e sada do vulo, do ovrio para as tubas.

Fonte: Semina Educativa

Perodo Menstrual 1o ao 5o dia do ciclo


Ocorre a menstruao, que a eliminao da camada interna
do tero.

Fonte: Semina Educativa

28 Ministrio da Sade

CAPTULO 3

Planejamento
Reprodutivo,
Planejamento Familiar
Ervas e razes
DIU

Diafragma

Plulas
Anticoncepcionais

Os direitos reprodutivos so os direitos que garantem que


toda pessoa e todo casal podem decidir livremente, e com
responsabilidade, sobre sua vida sexual e reprodutiva.
O planejamento familiar constitui um conjunto de servios,
aes de sade e de educao, onde toda pessoa e todo casal
podem e devem planejar se vo ter ou no ter filhos e quando
iro t-los. Ele pode ser tambm chamado de planejamento
reprodutivo, pois todas as pessoas podem e devem planejar
se vo ter ou no ter filhos e quando iro t-los.
O planejamento familiar/reprodutivo deve fornecer informaes, meios, mtodos e tcnicas para a contracepo (evitar
gravidez) e para o tratamento da infertilidade (tratamento
para engravidar).
Todas as pessoas, mulheres e homens, podem planejar se vo
ter ou no ter filhos e tm o direito de escolher o mtodo mais
adequado ao seu corpo, ao seu jeito e sua vida!
A Lei n 9.263, de 12 de janeiro de 1996 (Lei do Planejamento
Familiar), diz que o planejamento familiar direito de todo(a)
cidado(). Com isso, os servios do Sistema nico de Sade
devem garantir assistncia para quem quiser evitar filhos.
importante orientar a mulher para que busque o planejamento familiar/reprodutivo, marcando uma consulta com
a(o) enfermeira(o) ou mdica(o) da Unidade de Sade do seu
municpio.

Livro da Parteira Tradicional 31

Anticoncepcional
Injetvel
DIU
Camisinha
Masculina
Diafragma
Camisinha
Feminina

Plulas
Anticoncepcionais

Os mtodos para evitar filhos, tambm chamados contraceptivos, so:


camisinha masculina, camisinha feminina, diafragma, DIU,
injeo anticoncepcional, plulas anticoncepcionais, contracepo de emergncia, mtodo da tabela e outros.
Cada pessoa se adapta melhor a um ou outro mtodo, mas
importante recomendar o uso de qualquer mtodo sempre
associado ao uso da camisinha, pois o nico que protege
das doenas sexualmente transmissveis (DSTs), como a aids,
sfilis, HPV, hepatite B e outras.

32 Ministrio da Sade

As figuras abaixo demonstram o uso correto dos dois tipos de


camisinha:

Camisinha masculina

Camisinha feminina

Livro da Parteira Tradicional 33

As plulas anticoncepcionais, a injeo mensal ou trimestral


e a contracepo ou anticoncepo de emergncia (plula do
dia seguinte) devem ser usadas com orientao do profissional da sade, pois alteram a ao dos hormnios no organismo. Se no usadas corretamente, podem produzir problemas
de sade e alterar o ciclo menstrual.
A contracepo ou anticoncepo de emergncia s deve ser
usada em situaes de emergncia, como:
Relao sexual forada (estupro);
Ausncia de mtodo contraceptivo e desejo de no ter
filhos;
Falha do mtodo usado. Por exemplo: a camisinha no foi
bem colocada, estourou ou a mulher esqueceu a plula
por mais de dois dias seguidos.

A anticoncepo de emergncia est disponvel nos servios


de sade.
Os mtodos de esterilizao definitiva feminina (da ligao
das tubas ou ligao tubria) e masculina (vasectomia) so
permitidos pela Lei de Planejamento Familiar, nas mulheres
e homens, desde que tenham pelo menos dois filhos e mais
de 25 anos. Tambm nos casos de risco vida ou sade da
mulher ou do futuro filho. As duas cirurgias so feitas no SUS.
Antes de decidir pela cirurgia, a pessoa tem o direito de ser informada sobre todos os outros mtodos que ela pode utilizar
para evitar uma gravidez e preciso assinar um documento.

34 Ministrio da Sade

Ela s deve ser feita quando houver certeza de que no se


quer ou no se pode mais engravidar. No permitido fazer a
ligao tubria no momento do parto ou logo aps um parto
ou aborto, pois essa uma deciso que precisa ser muito bem
pensada.
A cirurgia da ligao de tubas pode durar uma hora; e a vasectomia, 20 minutos. A mulher passa uns dois dias internada e
o homem pode sair no mesmo dia.

Livro da Parteira Tradicional 35

CAPTULO 4

Desenvolvimento
da Gravidez

Os espermatozoides vo pelo tero e tubas em direo ao vulo.


Os espermatozoides e o vulo se encontram na fecundao.

Fonte: Semina Educativa

Multiplicao das clulas do ovo (zigoto).

Fonte: Semina Educativa

Implantao do embrio no tero.

Livro da Parteira Tradicional 39

Fonte: Semina educativa

Primeiro Trimestre de Gravidez


Sinais e sintomas da gravidez: a menstruao para e comea o
aumento dos seios, que costumam inchar como nos dias antes
da menstruao e, em muitos casos, torna-se muito sensvel.
A mulher tem aumento do peso, assim como uma sensao
de cansao que aparece nas primeiras semanas de gravidez.
As nuseas costumam aparecer e desaparecem ao chegar ao
quarto ou quinto ms. Aumenta muito a vontade de fazer
xixi, porque a bexiga fica sendo apertada pelo tero que aumenta de tamanho.
Assim que comeam as primeiras mudanas corporais, surgem vrias questes psicolgicas. Estas questes podem estar
relacionadas aos desejos durante a gravidez, aos medos e angstia sobre ser ou no ser me, medos sobre o bem-estar do
feto e a expectativa de mudana de vida.

40 Ministrio da Sade

O primeiro trimestre (3 meses) at a 12 semana de gestao. At a 8 semana o perodo embrionrio, onde ainda
h somente um esboo dos rgos. Ao fim do 2 ms (ou 8
semanas), o embrio mede cerca de 3 centmetros e s pesa
alguns gramas.
Por volta do 3 ms, apresenta membros e rgos j definidos.
Nessa altura, o embrio passa a ser chamado de feto.

Livro da Parteira Tradicional 41

Segundo Trimestre de Gravidez


O segundo trimestre de gravidez comea na 13 semana e
continua at a 27 semana de gestao. Neste perodo, os
rgos desenvolvem-se, amadurecem e crescem. Os seus
movimentos comeam a ser sentidos pela me. timo fazer exerccio para manter-se com sade: nadar, passear, fazer
exerccios adequados ao seu estado.
A partir do 6 ms, o volume do sangue aumenta 40% para
poder alimentar o feto atravs da placenta. No final do 6 ms,
o feto mede, em mdia, uns 33 cm e pesa uns 870 gramas.

Fonte: Semina Educativa

42 Ministrio da Sade

Terceiro Trimestre de Gravidez


O terceiro trimestre comea com a 28 semana de gestao e
continua at o parto.
No 8 ms de gravidez, o feto ocupa praticamente todo o volume do tero. Daqui a pouco, adotar a posio definitiva
antes de nascer, ou seja com a cabea para baixo, preparado
para sair. O seu sistema respiratrio, bem como o digestivo,
est praticamente preparado para funcionar sozinho e o sistema imunolgico (defesa) est comeando a desenvolver-se.
Ao chegar no 9 ms, comea a contagem decrescente para
o parto! O parto deve acontecer entre a semana 38 e 42 da
gravidez.

Livro da Parteira Tradicional 43

Ao final dos 9 meses, est mais ou menos dessa forma:

Observe onde a placenta est colada. O cordo umbilical sai


da placenta para o beb. pelo cordo que o beb recebe
tudo o que precisa para crescer e se desenvolver.
O beb est mergulhado no lquido amnitico. Esta gua protege e alimenta o beb.
Na parte abaixo do tero, est o colo. Durante a gravidez, ele
fechado pelo tampo mucoso. Quando o colo dilata, pela
ao das contraes, o tampo escorre (sinal de parto) e da
o parto est prximo.

44 Ministrio da Sade

CAPTULO 5

Acompanhamento
da Gravidez

muito importante que a mulher faa o acompanhamento


da gravidez. um direito dela ter acesso s consultas pr-natais. As consultas de pr-natal podem ajudar a mulher a ter
uma gestao saudvel e um parto seguro.
Os profissionais que fazem as consultas de pr-natal devem
atender e ouvir a mulher sem discriminao, com respeito e
dignidade. O lugar onde ela vai ser atendida deve ser arejado
e limpo, tendo, sua disposio, gua para beber e banheiro.

Consultas de pr-natal nos servios de sade


Na primeira consulta de pr-natal no servio de sade, a mulher recebe o Carto da Gestante. Ele um documento que
precisa estar sempre com a mulher, antes, durante e aps o
parto. Quem for acompanhar a mulher no servio de sade
dever conhecer o Carto ou a Caderneta da Gestante.

Livro da Parteira Tradicional 47

Neste carto/caderneta, estaro anotadas informaes importantes sobre os resultados de exames e avaliao de sade da mulher e da criana. Tambm serve como uma agenda
para lembrar gestante dos retornos para consultas e exames.
A gestante deve receber orientaes sobre a gravidez, o parto,
o perodo ps-parto e cuidados com a criana. Deve ser informada tambm sobre relaes sexuais, alimentao, cuidados
com o corpo e com a sade durante a gestao, sobre amamentao e planejamento familiar.

Toda mulher gestante tem o direito de ter:


Atendimento preferencial ou prioridade nas filas, nos servios pblicos, nos bancos e nos transportes pblicos.
Auxlio financeiro por meio de programas sociais, com
o propsito de promover condies de sade e nutrio s gestantes, s mes amamentando seus filhos e s crianas de 6 (seis) meses a 6 (seis) anos e
11 (onze) meses de idade.
Acompanhante de sua escolha no trabalho de parto, parto e ps-parto (Lei n 11.108/2005).
Garantia de conhecimento e vinculao maternidade
onde receber assistncia no mbito do Sistema nico de
Sade/SUS (Lei n 11.634/2007).

48 Ministrio da Sade

Presena de algum da famlia, um(a) amigo(a), marido,


companheiro, parteira ou doula durante as consultas de
pr-natal. importante, pois vai deixar a mulher mais
segura e confiante.
Seis consultas de pr-natal, no mnimo. No 8 ms, ela
deve consultar duas vezes e, no ltimo ms, ela deve ser
acompanhada uma vez por semana, at o beb nascer.

Nas consultas, os profissionais de sade que atendem mulher devem:

Acompanhar se ela est ganhando ou perdendo peso (a


mulher ganha, em mdia, de 11,5 a 16 quilos durante
toda a gravidez).

Livro da Parteira Tradicional 49

Verificar a presso arterial com o aparelho de presso.


A presso no pode estar maior que 140/90 mmHg.
Qualquer aumento da presso sinal de alerta e a mulher
deve procurar atendimento, o mais rpido possvel.
Examinar o corpo, para ver se a mulher est inchada ou se
tem algum problema de pele.

Examinar as mamas, para ver se os bicos esto desenvolvidos e tambm para ver se no tem nenhum caroo.
Examinar a barriga, para saber se o beb est encaixado e
se est na posio correta.

50 Ministrio da Sade

Medir a barriga para ver se o beb est crescendo bem.

Escutar os batimentos do corao do beb, pois mostra se


ele est bem, se est vivo e mostra a posio dele tambm.

Livro da Parteira Tradicional 51

Fazer o exame ginecolgico (examinar a vulva e a vagina).

Durante o Pr-natal, a mulher tem o direito de fazer:

Exame de sangue para saber o tipo de sangue, se ela tem


sfilis (Teste VDRL), teste Anti-HIV (para identificar o vrus da aids), hepatite B e hepatite C, se est com diabetes
ou se est com anemia. importante lembrar que existe anemia falciforme, comum entre as mulheres negras.
Essa anemia pode trazer complicaes para a mulher e o
recm-nascido.

Os testes so uma proteo para a mulher e para a criana.


A testagem para o HIV recomendada no 1 e 3 trimestres.
A mulher portadora do HIV pode comear o tratamento durante a gravidez, evitando que o vrus passe para o beb durante a gestao, o parto e a amamentao.
52 Ministrio da Sade

ATENO: se a mulher for portadora do


vrus HIV, recomendado que ela tenha o
parto no hospital.
A testagem para sfilis (VDRL) no pr-natal obrigatria.
A gestante diagnosticada com sfilis e o seu parceiro devem
receber o tratamento para impedir que a doena passe para
a criana.
Exame de urina, para saber se ela est com alguma infeco, se tem diabetes e se tem albumina (protena que
pode dizer se tem perigo de pr-eclampsia).
Exame preventivo do cncer de colo do tero, se ela no
estiver com este exame em dia. Ele deve ser realizado
uma vez por ano.
Imunizao contra o ttano, para proteger a mulher e o
beb do ttano, a mulher deve estar imunizada contra o
ttano, podendo ela fazer uma dose de reforo, se j foi
vacinada com trs doses anteriormente, ou fazer as trs
doses caso no tenha recebido nenhuma dose anterior.

A gestante deve ser orientada sobre os cuidados de higiene


com os dentes e gengivas. Durante o pr-natal, bom que ela
tenha uma consulta com um dentista.
A gestante tem o direito de receber toda a medicao, vitaminas (sulfato ferroso, cido flico, vitamina A) e a vacina aps
o parto se seu sangue for Rh negativo.

Livro da Parteira Tradicional 53

ATENO: qualquer medicao


s deve ser tomada sob orientao
da(o) mdica(o) ou enfermeira(o).
O companheiro da mulher tambm deve ir ao servio de sade para fazer exames e tratamento quando necessrio.
Qual a parteira que no vai ficar mais tranquila quando souber que a mulher grvida est saudvel e sem problemas?

54 Ministrio da Sade

CAPTULO 6

Exames que a Parteira


Pode e Deve Fazer

Existem alguns exames que voc, como parteira, pode e deve


fazer. Eles ajudam a acompanhar o estado de sade da mulher
e do beb.

Observar dentro do olho:


Quando est muito branco, sinal de que a mulher est com
anemia. A mulher pode se sentir muito fraca e urgente encaminh-la para o servio de sade.
Se a mulher est com anemia, voc deve cuidar para que ela
tome os comprimidos de sulfato ferroso e se alimente bem.

Livro da Parteira Tradicional 57

Examinar o pulso:
normal que a cada minuto o pulso bata de 60 a 100 vezes na
mulher grvida.
Se o pulso estiver muito acelerado ou muito devagar, ou batendo fora do ritmo, voc deve insistir para que a mulher v
ao servio de sade.
58 Ministrio da Sade

Examinar a urina:
A cor da urina deve ser sempre clara e transparente e seu
cheiro, fraco.
Se a mulher estiver urinando pouco, ou sinta dor ou ardncia
ao fazer xixi, voc deve encaminh-la ao servio de sade, o
mais rpido possvel.
Livro da Parteira Tradicional 59

Examinar a temperatura:
Se no tiver termmetro para medir a temperatura exata,
voc pode observar se a mulher est mais quente, comparando sua temperatura com a da mulher.

60 Ministrio da Sade

Examinar o corao do beb:


Isto possvel a partir do quinto ms, utilizando um aparelhinho chamado Pinard (como mostra o desenho), o estetoscpio ou apenas encostando o ouvido na barriga da me. O
corao do beb bate mais rpido do que o da me, entre 120
e 160 vezes por minuto.
Menos ou mais que isso sinal de que o beb est sofrendo e
preciso levar a gestante ao hospital.
Tambm importante escutar o corao do beb durante
todo o trabalho de parto e o parto.

Livro da Parteira Tradicional 61

Examinar a barriga:
As contraes servem para dilatar o colo do tero, para o
beb nascer. A partir do meio da gravidez, o tero j comea
a se contrair, mas no uma contrao forte.
Durante o parto, as contraes ficam bastante fortes e a barriga endurece. importante voc reconhecer uma contrao
colocando suas mos na barriga da mulher.

62 Ministrio da Sade

Durante a gravidez, o beb se mexe muito. Por isso, importante examinar a posio dentro da barriga no ltimo ms!
A cabea deve estar para baixo e o bumbum para cima. Em
qualquer outra posio, recomendado que a mulher seja
encaminhada ao hospital.

ATENO: qualquer massagem ou exame


na barriga da mulher grvida deve ser
realizado com delicadeza e cuidado.

Livro da Parteira Tradicional 63

Uma boa maneira para ver se o beb est vivo e bem observar se ele est se mexendo ou escutando seu corao.

64 Ministrio da Sade

CAPTULO 7

Complicaes da
Gravidez e Abortamento

Dores nas costas podem ser um sinal de perigo. Pode ser:


um parto prematuro ou
uma infeco urinria.

Se uma mulher grvida se queixa de dores nas costas, voc


deve orient-la para que v ao servio de sade.

Livro da Parteira Tradicional 67

Qualquer sangramento na gravidez um sinal de perigo.


Pode ser um problema na placenta.
A gestante tem que ir logo a um hospital, onde possa fazer
exames para ver se a placenta est descolada, se est muito
prxima ao colo do tero ou se est acontecendo um aborto.
A mulher com sangramento na gravidez corre o risco de perder a sua vida e a do beb em um parto em casa.

68 Ministrio da Sade

Uma mulher grvida que est inchada, com dor de cabea e com
a vista embaada pode ter um problema srio de presso alta.
Isto se chama pr-eclmpsia.
uma doena que no tem soluo em casa. A gestante tem
que ir com urgncia ao hospital. Se ela no for ao hospital, ela
pode ter um ataque (convulso) e pode morrer.
ATENO: a mulher deve medir
a presso arterial cada vez que
for consulta pr-natal.

Livro da Parteira Tradicional 69

Uma mulher grvida que se sente fraca, muito magra e est


sem apetite pode estar desnutrida.
Uma mulher no deve emagrecer nem engordar muito durante a gravidez.
Se isso ocorrer, ela deve procurar o servio de sade.

70 Ministrio da Sade

Uma mulher que teve muitos filhos ou um filho atrs do outro


(menos de 2 anos entre uma gravidez e outra) pode ter vrios
problemas durante o parto.
Estes problemas so:
O parto demora muito, porque as contraes so fracas.
O beb pode estar em uma posio complicada, porque
o tero grande demais.
Depois do parto, a me pode sangrar muito, porque o
tero est cansado e no se contrai suficientemente.
No caso de apresentar qualquer problema, melhor encaminhar a gestante logo ao hospital.

Livro da Parteira Tradicional 71

A mulher pode ter muitas varizes.


Quando as varizes esto localizadas na coxa ou na genitlia,
tanto mais perigosas so. A mulher no deve, ento, ter seu
filho em casa.
As consultas do pr-natal so fundamentais para que a mulher saiba qual o melhor tratamento e os cuidados que ela
deve ter.
72 Ministrio da Sade

As doenas sexualmente transmissveis so muito graves para


uma mulher gestante e para o beb.
A mulher pode se queixar de:
coceira;
mau cheiro;
corrimento;
ardor durante a relao sexual;
feridas e verrugas na vagina ou pelo corpo.

Livro da Parteira Tradicional 73

Algumas doenas so muito srias, o caso da aids, das hepatites e da sfilis. Elas podem passar da me para o beb.
importante que a mulher e seu companheiro vo ao servio
de sade para se tratarem.
A me que tem o vrus HIV no deve amamentar o beb, pois
o vrus est presente tambm no leite materno e existe o risco
de transmisso do vrus para o seu filho. Esta criana dever
fazer uso de leite artificial.
ATENO: a mulher que tem o vrus
HIV no deve amamentar a sua criana,
nem as crianas de outras mulheres.
Recm-nascidos, filhos de mes portadoras de hepatite B, devem receber uma injeo (gamaglobulina hiperimune), a ser
aplicada de preferncia nas primeiras 12 horas e no mximo
at o stimo dia aps o nascimento.
A criana dever receber tambm a primeira dose de vacina
contra hepatite B nas primeiras 12 horas de vida.
IMPORTANTE: no s em cidade grande que tem essas
doenas. A parteira pode pegar estas doenas se trabalhar
sem as luvas.

Leia mais sobre os cuidados com a criana e a


amamentao do Captulo 12 ao Captulo 16

74 Ministrio da Sade

Se passar mais de 12 horas sem o beb se mexer ou se seus


movimentos diminuem, a mulher deve ser imediatamente
levada a um hospital.

Livro da Parteira Tradicional 75

Se a bolsa das guas romper antes da hora do parto, observe a


cor, o cheiro do lquido e encaminhe a mulher imediatamente
para o hospital, pois ela e o beb podem ter uma infeco.

76 Ministrio da Sade

Abortamento
a expulso do ovo, embrio ou feto antes da 22a semana
(5meses e meio) de gestao ou quando pesar menos de
500gramas.
Se a mulher estiver abortando, lembre-se, que ela tem direito a:
ser acompanhada pela famlia;
ser atendida de forma respeitosa sem recriminaes ou
crtica;
ser esclarecida sobre os tipos de tratamento;
receber anestesia para o tratamento;
receber vacina se seu sangue for Rh negativo;
ter resguardo igual a mulher que teve um parto.

Aborto previsto em lei ou Aborto Legal


A mulher pode realizar o aborto legal, seguro e gratuito:
se ela consentir;
se a gravidez estiver pondo em risco sua vida (Cdigo
Penal);
se aquela gravidez foi o resultado de um estupro (Cdigo
Penal);
se, durante a gravidez, o feto tiver um diagnstico que,
ao nascer, ele no sobreviver, ou tiver uma grave malformao, a mulher pode pedir um alvar judicial e realizar
a interrupo da gravidez.

Livro da Parteira Tradicional 77

Se a mulher sentir algum dos seguintes sintomas, ela deve ser


levada at um servio de sade:
dor intensa no p da barriga;
sangramento;
secreo com mau cheiro;
febre, calafrio e muito cansao;
desmaio, tontura e perda de conscincia.

78 Ministrio da Sade

CAPTULO 8

Parto e Posies do Parto

Cada mulher deve encontrar a sua melhor posio de parir.


As posies de ccoras, em p, sentada ou apoiada em algum de sua confiana so as posies que facilitam o parto
e so mais cmodas.
Voc deve incentivar a mulher a caminhar, a ficar de ccoras
e depois em p, enfim, a se movimentar bastante ou ficar na
posio em que ela se sentir melhor.
Se a mulher desejar, voc pode oferecer gua, ch, sucos ou
sopa durante o trabalho de parto. Isso evita que a mulher
fique desidratada ou perca suas foras.
Livro da Parteira Tradicional 81

Quando o trabalho de parto comea, a mulher pode ficar em


posies como estas:

82 Ministrio da Sade

Quando as contraes ficam mais fortes, muitas vezes a mulher quer se deitar.
Deve sempre evitar que a mulher fique deitada de barriga
para cima, pois essa posio dificulta a passagem do sangue
para o beb e para ela mesma.

Livro da Parteira Tradicional 83

muito importante que a mulher entenda que bem melhor


que ela se sente, ajoelhe-se, ou fique deitada do lado esquerdo.

84 Ministrio da Sade

As contraes servem para dilatar o colo do tero. por a


que o beb vai passar no parto.
Na hora do parto, o melhor a mulher ficar sentada ou de
ccoras. Assim, o beb fica na posio mais favorvel pra sair.
A rede de dormir um excelente apoio.

Livro da Parteira Tradicional 85

CAPTULO 9

O Ambiente e o Material
para um Parto em Casa

A casa deve estar preparada para o parto e devem ser providenciados:


quarto bem limpo;
fraldas, panos e as roupas do beb lavadas e passadas;
gua fervida;
comida;
pessoas queridas de apoio;
transporte, no caso de uma emergncia;
nomes e telefones importantes mo;
durante o parto, os animais devem ficar fora da casa.

Livro da Parteira Tradicional 89

Material do Kit de Assistncia ao


Parto Domiciliar:
Bolsa
Tesoura curva em inox
Caixa em inox
Luvas descartveis
Gorro
lcool a 70%
Almotolia
Linha ou barbante esterilizados
Balana de trao com gancho
Rede tipo cegonha para balana
Lanterna a dnamo e/ou pilhas
Fraldas
Cobertas
Escova de unha e sabo em barra ou lquido
Gazes
Sombrinha e/ou capa de chuva
Forro de plstico
Avental de plstico
Pinard
Fita mtrica
Toalha de mo
Bacia pequena, de preferncia em inox
Balo autoinflvel com vlvula reguladora
Mscaras para o balo
Bulbo ou pera de borracha
Sacos plsticos transparentes
Estetoscpio adulto e/ou peditrico
Tesoura para uso pessoal

90 Ministrio da Sade

Lpis, caneta e borracha


Caderno pequeno para anotaes
Livro da Parteira
Abaixo, voc pode ver alguns itens do kit:

Livro da Parteira Tradicional 91

Como realizar a limpeza e esterilizao


do material
Todo o material do Kit de Assistncia ao Parto Domiciliar dever ser utilizado somente pela parteira e para assistncia ao
parto.
A limpeza deve ser feita aps o parto, escovando com gua e
sabo todo o material que foi utilizado.

Foto: Radilson Carlos Gomes, parteira Faustina Martinha Castro Nunes

A esterilizao da tesoura e do barbante pode ser feita de trs


formas:
1. Durante o perodo prximo ao parto, levar o material ao
servio de sade, toda semana, para ser esterilizado pela
equipe de enfermagem.

92 Ministrio da Sade

Foto: Radilson Carlos Gomes, parteira Faustina Martinha Castro Nunes

2. Quando voc chegar casa da mulher, colocar a caixa


com a tesoura aberta e os pedaos de barbante dentro de
uma panela e, depois que a gua comear a ferver, contar
meia hora de fervura.

Foto: Radilson Carlos Gomes

Livro da Parteira Tradicional 93

3. Se no puder levar ao servio de sade e nem tiver tempo


de ferver, voc pode colocar a tesoura aberta dentro de
uma forma de bolo ou frigideira, colocar lcool que cubra
a tesoura e, com cuidado, tocar fogo (flambar). Os pedaos de barbante devero ficar dentro de um recipiente
com o lcool a 70% o maior tempo possvel e ser retirado
apenas na hora de amarrar o cordo.

Foto: Radilson Carlos Gomes, parteira Faustina Martinha Castro Nunes

94 Ministrio da Sade

Observe como o seu material deve ser arrumado na hora do


parto:

Observe que esta parteira usa luvas:

Livro da Parteira Tradicional 95

CAPTULO 10

Experincia de um
Parto em Casa

Voc chega na casa da mulher com seu material de atendimento e conversa com ela, procurando saber:
1. A mulher fez pr-natal?
2. Quanto tempo de gestao? prematuro ou est no tempo certo?
3. A bolsa j rompeu? Se rompeu, o lquido claro ou escuro?
4. A mulher tem presso normal ou alterada?
5. A mulher tem diabetes?
Estas questes ajudam voc a avaliar e se preparar para algum
problema que possa ocorrer com o beb e com a mulher no
trabalho de parto, parto e nascimento.
Em seguida, voc arruma todo o material que vai usar.

Livro da Parteira Tradicional 99

Ento, voc lava as mos com gua, sabo e escova de unha e


depois coloca as luvas.
Sempre de luvas, voc examina a mulher.

100 Ministrio da Sade

Voc espera para ver a cabea do beb ou a bolsa ( importante deixar a bolsa inteira at que a cabea do beb aparea).
Assim que o beb nascer, voc deve avaliar como ele e sua me
esto: se ele nasceu bem, est respirando, chorando, corado,
mexendo pernas e braos e correu tudo bem no parto. Voc
deve secar a cabea e o corpo do beb com panos limpos, secos e aquecidos e coloc-lo sobre sua me, prximo ao peito,
em contato pele a pele, coberto com um pano.

Esse contato pele a pele muito importante, pois ele mantm


o beb aquecido, promove a amamentao e fortalece o vnculo entre me e beb.

Livro da Parteira Tradicional 101

importante manter o beb e a me em contato pele a pele


pelo menos durante a primeira hora de vida!
O cordo umbilical deve ser amarrado e cortado depois que
parar de bater!
Voc corta o cordo com o barbante e a tesoura, limpos e
esterilizados.
Voc deve amarrar o cordo com dois pedaos de barbante.
O primeiro amarre numa distncia de 2 dedos da barriga do
beb; e o segundo, numa distncia de 2 dedos do primeiro
barbante.

102 Ministrio da Sade

Depois disso, antes de cortar o cordo, voc deve passar o


lcool a 70% em toda a extenso do cordo e depois cortar
entre os dois barbantes com a tesoura curva.
Aps a sada da placenta, voc deve revisar
a placenta, observando se saiu inteira e se
est saindo muito sangue pela vagina.

Livro da Parteira Tradicional 103

CAPTULO 11

Acompanhamento do
Ps-Parto, Resguardo
ou Puerprio

O Resguardo o perodo acelerado de recuperao das alteraes que aconteceram no corpo da mulher ao longo da gravidez e do parto. Portanto, um perodo de adaptao e aprendizagem para as mulheres, principalmente quando o(a)
primeiro(a) filho(a), por isso exige que elas sejam cuidadas
e acompanhadas pela famlia e pelos profissionais de sade.
O perodo ps-parto conhecido tambm como puerprio e
refere-se ao perodo de 6 a 8 semanas aps o parto.

Alguns direitos da mulher:


Logo aps o parto, ficar com a criana ao lado e amamentar. A me e o beb s devem ser separados se houver
algum problema.
Receber orientaes sobre a amamentao e suas vantagens.
Ter uma consulta depois do parto, para saber se ela e a
criana esto com sade. Voc, como parteira, deve incentivar a mulher e o homem a irem a essa consulta no
servio de sade. L, eles vo receber informaes sobre
como fazer para evitar um filho atrs do outro e ter acesso a mtodos de planejamento familiar e reprodutivo.

Livro da Parteira Tradicional 107

ATENO: a Estratgia de Sade da Famlia


e os Agentes Comunitrios de Sade so
responsveis pelo acompanhamento
da mulher e da criana na comunidade,
garantindo, inclusive, visitas domiciliares.
Tanto a me quanto o pai, se trabalharem com carteira assinada, tm o direito de terem licena do trabalho. A licena
maternidade pode ser at seis meses e a licena paternidade,
cinco dias. Informe-se de seus direitos!
importante que a mulher retorne ao servio de sade at
uma semana aps o parto para a consulta puerperal e que seu
companheiro v com ela!

108 Ministrio da Sade

CAPTULO 12

Complicaes do
Parto e do Ps-Parto

Se, durante o parto, voc toca ou v o cordo umbilical antes


do beb nascer, o beb pode morrer dentro de pouco tempo
porque o cordo est sendo pressionado e o beb no recebe
sangue da me.
Nessa situao, voc tem que encaminhar a mulher imediatamente para o hospital.

Livro da Parteira Tradicional 111

Para salvar o beb, a posio para


transportar assim:

112 Ministrio da Sade

Um parto muito demorado, em que o beb no desce, com as


contraes fracas ou paradas, pode causar a morte do beb
e da mulher.
Por isso, nessa situao, voc deve levar a mulher para um
hospital.

Livro da Parteira Tradicional 113

A posio para transporte esta:

114 Ministrio da Sade

muito grave se nasce primeiro um p ou os dois ps. provvel que no d tempo de levar a mulher para o hospital.
Por isso, muito importante saber a posio do beb antes
do dia do parto.
melhor no arriscar!

Livro da Parteira Tradicional 115

Se nasce a mo do beb primeiro, as vidas da criana e da mulher esto em risco pois o beb est atravessado (transverso).
Me e filho podem morrer!

116 Ministrio da Sade

Voc deve mandar a mulher


imediatamente ao hospital de
referncia, nesta posio:

Livro da Parteira Tradicional 117

O parto de gmeos precisa de muita


ateno e acompanhamento.

O segundo beb pode ficar em uma posio complicada e


no nascer.
A me pode sangrar muito depois do parto, porque o tero
de gmeos muito grande e foi muito forado.
bom saber antes se a mulher est grvida de gmeos. Neste
caso, o parto deve acontecer em um hospital.
118 Ministrio da Sade

Problemas depois do parto:

Depois que o beb nasce, geralmente a placenta sai logo aps.


Voc s pode esperar meia hora. A mulher corre o risco de ter
hemorragia ou pegar uma infeco se a placenta no sair aps
meia hora do nascimento do beb.
Nesta situao, voc tem que encaminhar a mulher para um
hospital, imediatamente.

Livro da Parteira Tradicional 119

ATENO: nunca se deve puxar o


cordo umbilical para tirar a placenta
e nunca se deve colocar a mo dentro
da vagina para tirar a placenta.

Logo depois do parto, pode acontecer um problema muito


srio: o tero no se contrai, fica bem mole e a mulher tem
hemorragia.
Se acontecer, no espere!

120 Ministrio da Sade

Comece a providenciar transporte para o hospital e, enquanto


isso:
Coloque o beb para mamar.
Faa massagens no tero.
D a mulher os remdios caseiros que voc conhece.
Coloque a mulher com a cabea mais baixa que o corpo.
Se conseguir gelo, coloque em cima da barriga da mulher.
Coloque um peso em cima da barriga, como um saquinho de areia.

Isso acontece quando:


A mulher faz fora antes da hora, durante o parto. A mulher no deve fazer fora antes da cabea do beb aparecer.
O parto foi muito forado e rasgou a mulher na passagem do beb.
A barriga da mulher foi muito amassada ou empurrada
durante o parto.

A hemorragia depois do aborto tambm causada porque


o tero no est contraindo direito para expulsar os restos.
Voc no pode esperar!
ATENO: em caso de hemorragia, voc
deve mandar a mulher imediatamente
ao hospital de referncia.

Livro da Parteira Tradicional 121

Algumas mulheres ficam tristes depois do parto. Isso comum.


Mas, se uma mulher deixa de cuidar do beb ou de si mesma,
pode ser um problema que se chama depresso ps-parto.
um problema que tem soluo, se a mulher recebe o apoio
da parteira e da famlia.
A mulher tambm deve ser encaminhada ao servio de sade.

122 Ministrio da Sade

Febre depois do aborto e depois do parto indica problemas


que podem causar a morte da mulher.

A mulher tem febre se o parto ou aborto no foi limpo ou se


a limpeza depois do parto no foi adequada.
Voc deve encaminhar a mulher para o servio de sade.
Livro da Parteira Tradicional 123

CAPTULO 13

Avaliando o Beb

Quando me e beb esto bem, a placenta j saiu e o beb j


mamou, voc deve fazer um exame geral e pesar o beb. Aps
pesar o beb, diga o peso me e famlia e anote o peso, pois
esse dado muito importante.
Voc pode aproveitar o momento do banho para iniciar o
exame do beb. O banho um momento de relaxamento e
precisa ser dado com todo o cuidado e carinho.
importante que voc examine bem o beb. Veja se ele tem
alguma alterao:
Preste ateno na cabea do beb, palpando levemente
para sentir as moleiras (fontanelas). Elas no podem estar
fundas e nem abauladas.
Observe se o beb tem alguma alterao nos olhos.
Olhe o nariz e a boca, observando se no h alguma comunicao entre eles pelo interior e exterior da boca.
Veja se o beb movimenta bem cabea e se entorta a
cabea para algum dos lados.
Preste ateno se o beb mexe os braos da mesma maneira, se ele segura o seu dedo quando voc encosta na
palma da mo dele.
Observe se ele tem peito e barriga do mesmo tamanho,
se a barriga no est muito inchada.
Verifique se o beb tem alguma alterao nos genitais.
Verifique tambm se as pernas e os ps tm movimentos
iguais.

Livro da Parteira Tradicional 127

Observe tambm a respirao, batimentos do corao e


temperatura do beb novamente. A respirao deve ser
de 40 movimentos do peito (sobe e desce) por minuto,
os batimentos do corao devem ser de 120 a 160 vezes
por minuto e a temperatura, de 36,5 a 37C.
Se voc observar qualquer alterao, leve o beb para o
servio de sade.
Depois de tudo pronto, muito importante voc providenciar o preenchimento da Declarao de Nascido Vivo (DNV)
para que a famlia possa registrar o beb. Lembre sempre s
famlias de que um direito da criana ela ser registrada!

128 Ministrio da Sade

CAPTULO 14

Amamentao

O leite materno um alimento completo. At os seis meses, o


beb no precisa de nenhum outro alimento (ch, suco, gua,
ou outro leite). Depois dos seis meses, a amamentao deve
ser complementada com outros alimentos, mas bom que o
beb continue sendo amamentado at os dois anos ou mais.
importante que voc incentive e ajude a mulher a amamentar e a tornar esse momento mais tranquilo e prazeroso, pois
quanto mais tempo o beb mamar no peito, melhor ser para
ele, para a me e sua famlia.

Livro da Parteira Tradicional 131

Benefcios da Amamentao
Para o beb:
O leite materno tem tudo o que o beb precisa at os seis
meses, inclusive gua, e de mais fcil digesto que qualquer outro leite, porque foi feito especialmente para ele.
Funciona como uma verdadeira vacina, protegendo o
beb de muitas doenas.
limpo, prtico e econmico, pois est sempre pronto e
quentinho.
Favorece um contato mais ntimo entre a me e o beb.
Sugar o peito um excelente exerccio para o desenvolvimento da face do beb, ajuda a ter dentes bonitos, a
desenvolver a fala e a ter uma boa respirao.

132 Ministrio da Sade

Para a me:
Reduz o peso mais rapidamente aps o parto.
Ajuda o tero a voltar ao seu tamanho, diminuindo o
risco de hemorragia (sangramento) e de anemia aps o
parto.
Reduz o risco de diabetes.
Reduz o risco de cncer de mama e de ovrio.
Pode ser um mtodo natural para evitar nova gravidez
nos primeiros seis meses desde que a me esteja amamentando exclusivamente (quando o beb no recebe
nenhum outro lquido e alimento e em livre demanda
(dia e noite, sempre que o beb quiser), e ainda no tenha
menstruado.

O colostro, primeiro leite produzido e sugado pelo beb,


comea a ser produzido desde a gestao. Depois de alguns
dias de amamentao, o leite passa por algumas modificaes
e se transforma no que chamamos de leite maduro.
O colostro muito importante, pois ele tem muitos anticorpos e fatores de crescimento que estimulam o desenvolvimento do intestino do beb.
O leite modifica-se de acordo com o tempo de durao da
gravidez, do nmero e horrio das mamadas, do tempo de
amamentao e de uma mulher para outra.

Livro da Parteira Tradicional 133

LEMBRETE:
Como cada me produz o leite adequado para seu beb,
recomenda-se que o beb mame somente na me dele,
no devendo ser amamentado por outras mulheres.
Existem hoje muitas doenas, como a aids e hepatites,
que so transmitidas pelo leite materno. Por isso, evitar
que o beb seja amamentado por outra mulher garantir
proteo para ele.
Se a me tem o vrus HIV ou aids, voc deve orient-la a
no amamentar e procurar o servio de sade mais prximo, pois o beb tem o direito de receber a frmula infantil (leite em p) at os seis meses.
Desde a gestao, voc deve conversar com a mulher sobre
a amamentao, falar para ela sobre os benefcios e tambm
examinar suas mamas. Voc pode orientar a mulher a dar de
mamar da forma mais confortvel para ela e para o beb.

134 Ministrio da Sade

Veja, abaixo, em que posies a mulher pode amamentar:

Quando o beb pega bem o peito, o queixo encosta na mama,


os lbios ficam virados para fora, o nariz fica livre e aparece
mais arola (parte escura em volta do mamilo) na parte de
cima da boca do que na de baixo.

Livro da Parteira Tradicional 135

ATENO!!
bom no dar mamadeiras e chupetas. Eles podem
atrapalhar a amamentao e causar doenas, problemas na dentio e na fala.
importante a me cuidar de sua sade, evitar bebidas
alcolicas e cigarro.
Os remdios que a me toma podem passar para o
leite, por isso ela s deve tomar medicamentos com
orientao do servio de sade.
Se a me precisar usar algum mtodo para evitar nova
gravidez, ela deve procurar o servio de sade.

Como prevenir problemas na


amamentao
Certos cuidados na amamentao podem prevenir problemas
como rachaduras no bico (mamilo) do peito, seios empedrados e outros. Por isso, importante:
O beb pegar corretamente a mama.
Lavar os mamilos apenas com gua, no usar sabonetes,
cremes ou pomadas.
No necessrio lavar os mamilos cada vez que o bebe
mamar.
Retirar um pouco do leite para amaciar a arola (parte escura do peito) antes da mamada se a mama estiver muito
cheia e endurecida.

136 Ministrio da Sade

Conversar com outras mulheres (amigas, vizinhas, parentes, entre outras) que amamentaram bem e durante
bastante tempo seus bebs.

Dificuldades na Amamentao
Rachaduras no bico (mamilo) do peito
As rachaduras podem ser sinal de que preciso melhorar
o jeito do beb pegar o peito.
Se o peito rachar, a me pode passar seu prprio leite na
rachadura.
Se no houver melhora, bom procurar ajuda no servio
de sade.

Mamas empedradas
Quando isso acontece, preciso esvaziar bem as mamas.
A me no deve deixar de amamentar; ao contrrio, deve
amamentar mais vezes, sem horrios certos, inclusive
noite.
importante retirar um pouco de leite antes da mamada para amolecer a mama e, assim, facilitar para o beb
pegar o peito.
Se no houver melhora, a me deve procurar ajuda no
servio de sade.

Livro da Parteira Tradicional 137

Pouco leite
Para manter uma boa quantidade de leite, importante
que a me amamente bastante, muitas vezes ao dia. A
suco o maior estmulo produo do leite: quanto
mais o beb suga, mais leite a me produz.
importante, tambm, dar tempo ao beb para que ele
esvazie bem o peito em cada mamada.
Se o beb dorme bem e est ganhando peso, o leite no
est sendo pouco.
Se a me achar que est com pouco leite, deve procurar
orientao no servio de sade.

Leite fraco
No existe leite fraco! Todo leite materno forte e bom.
A cor do leite pode variar, mas ele nunca fraco.
Nem todo choro do beb sinal de fome. O beb chora quando quer aconchego ou sente algum desconforto.
Sabendo disso, no deixe que ideias falsas atrapalhem a
amamentao.

importante acreditar que a me capaz de alimentar o filho


nos primeiros seis meses s com o leite dela.

138 Ministrio da Sade

CAPTULO 15

Acompanhando o Beb

Nos primeiros dias de vida, o beb deve ser levado ao servio


de sade para fazer a vacina contra a hepatite B e contra a
tuberculose (BCG), e fazer o Teste do Pezinho!
Depois, ao longo dos meses, o beb deve fazer as vacinas de
acordo com o calendrio vacinal estabelecido pelo Ministrio
da Sade e que pode ser encontrado na Caderneta de Sade
da Criana.
No servio de sade, o beb dever receber a Caderneta, para
que l sejam registradas todas as informaes sobre o seu nascimento, crescimento e desenvolvimento!
Procure conhecer a Caderneta de Sade da Criana e as orientaes que esto nela para os pais ou cuidados do beb.
importante voc orientar a mulher e a famlia quanto a
alguns cuidados que devem ser tomados com o beb. Essas
orientaes devem ser dadas mesmo quando ela j tiver
outros filhos.

Os cuidados a serem tomados so:


A) Urinas e Fezes

O beb deve fazer xixi nas primeiras 24 horas e aps, em torno


de 6 a 8 ou mais vezes ao dia.
A primeira eliminao de fezes deve ocorrer em at 48 horas
de vida. As primeiras fezes do beb so escuras e bem grudentas. Com o tempo e com a amamentao, elas vo ficando
amareladas.

Livro da Parteira Tradicional 141

Caso o beb no elimine as fezes at 48 horas de vida ou


seja observada alguma alterao no aspecto, quantidade e
frequncia das fezes e urina, o beb deve ser levado ao servio de sade.
B) Troca de fraldas

A cada troca de fraldas, o bumbum do beb deve ser limpo


com uma fralda ou pano limpo e molhado com gua e sabo
neutro. Os lenos umedecidos no devem ser utilizados todas
as vezes.
Nas meninas, a limpeza deve ser feita da frente para trs (da
vagina para o nus), para evitar riscos de infeco de urina.
Nos meninos, limpar com cuidado o prepcio e, sempre que
possvel, deixar o beb sem fraldas durante alguns minutos.
Enquanto o umbigo do beb no cair, deve-se ter o cuidado
de dobrar a fralda para que ele no fique abafado, com risco
de ser contaminado pelas fezes e urina!
C) Sono

Para dormir, o beb deve ser colocado de barriga para cima!


Essa posio protege o beb contra a morte sbita, tambm
conhecida como morte do bero, que ocorre no primeiro
ano de vida, de forma inesperada e sem explicao, durante
o sono.

142 Ministrio da Sade

D) Vestimenta

Os bebs no sentem tanto frio quanto as pessoas pensam.


Quando colocada muita roupa, ele pode ter febre. A vestimenta do beb deve estar de acordo com a temperatura do
ambiente.
E) Sinais de perigo

Os sinais de perigo indicam que o beb pode estar com alguma doena grave.
Esses sinais variam de acordo com a idade. Voc, sempre que
estiver com o beb, deve observ-lo e tambm orientar a me
e a famlia a identific-los.

Beb com menos de dois meses


Se o beb tiver menos de dois meses de idade, voc deve
orientar a me a procurar IMEDIATAMENTE o servio de sade mais prximo, quando ela observar algum dos seguintes
sinais de perigo:
Est muito molinho e caidinho movimentando-se
menos que o normal.
Est muito sonolento, com dificuldade para acordar.
Tem convulso (ataque) ou perda de conscincia.
Tem dificuldade ou cansao para respirar ou respirao
rpida.
No consegue mamar.

Livro da Parteira Tradicional 143

Vomita tudo o que ingere.


Umbigo com vermelhido ao redor ou com secreo malcheirosa.
o
Temperatura do corpo baixa, menor ou igual a 35,5 C.
o
Febre temperatura maior ou igual a 37,8 C.
Pus saindo da orelha.
Cor amarelada da pele (ictercia), atingindo os braos e as
pernas do beb.
Cor amarelada da pele em bebs com mais de duas semanas.
Urina escura.
Fezes claras.

Beb com dois ou mais meses


Se o beb tiver idade igual ou maior que dois meses de idade,
voc deve orientar a me a procurar IMEDIATAMENTE o servio de sade mais prximo quando ela observar algum dos
seguintes sinais de perigo:
Tem dificuldade para respirar ou respirao rpida.
No consegue mamar ou beber lquidos.
Vomita tudo o que ingere.
Est muito sonolento, com dificuldade para acordar.
Tem convulso (ataque) ou perda de conscincia.

144 Ministrio da Sade

Voc deve orientar a me para que ela faa o controle de peso


e de crescimento do beb no servio de sade. Isso evita casos
de desnutrio, que muitas vezes ocorrem pela falta da amamentao.
O material usado para cortar (tesoura, lmina) e amarrar o
cordo umbilical (linha, barbante) deve ser bem esterilizado
e o cordo bem tratado para que o beb no pegue ttano ou
o mal de sete dias.
ATENO: voc tem que esterilizar o material e orientar a
me a como limpar o umbigo todos os dias com o lcool, at
cair. No deve permitir que se coloque qualquer outra coisa
no umbigo. No deve permitir, tambm, que enfaixem o
umbigo, pois o germe do ttano gosta de lugares fechados.

O ttano uma doena grave, difcil de


tratar e mata muitas crianas.
A me deve ser vacinada contra o ttano
durante a gravidez. Assim, ela protege
tambm o beb.

Livro da Parteira Tradicional 145

CAPTULO 16

Problemas com o Beb

Se o beb nasce sem respirar ou est molinho, voc precisa


rapidamente:
a. Prestar ateno para que o beb fique aquecido Receber
o beb com panos aquecidos.

b. Colocar o beb em um local limpo, firme e sem inclinao.


c. Posicionar a cabea do beb, com o pescoo mais reto.

Livro da Parteira Tradicional 149

d. Aspirar a secreo da boca e depois a do nariz com


bulbo (pera).

150 Ministrio da Sade

De cada dez bebs que nascem, um pode


necessitar de ajuda para respirar!
Quando o beb nasce respirando com dificuldade, gemendo
ou com lbios e lngua roxos, voc para ajud-lo a respirar, deve:
e. Secar a cabea e o corpo do beb, com panos secos e aquecidos.

No cortar o cordo umbilical


imediatamente
Livro da Parteira Tradicional 151

f. Massagear suavemente suas costas.

g. Dar tapinhas nos ps.

152 Ministrio da Sade

h. Massagear suas pernas, fazendo todos os movimentos bem


rpidos.

i. Observar a respirao (o peito sobe e desce?), ouvir os


batimentos cardacos com estetoscpio no peito ou sentir
no cordo umbilical (tum-tum-tum-tum) e observar os
lbios e a lngua do beb se esto rosados.

Livro da Parteira Tradicional 153

Depois de tudo isso, se o beb ainda no respirar, preciso


utilizar o balo, seguindo os passos:
1. Manter o beb em local limpo, firme e sem inclinao.
2. Cortar o cordo umbilical.
3. Voc deve estar sempre atrs da cabea do beb, com o
balo virado para si. No deve deixar o balo em cima do
peito do beb.

4. A mscara deve ser colocada no rosto do beb. Voc


deve comear colocando a mscara no queixo; depois,
na boca; e, por ltimo, no nariz.
5. Enquanto ventila o beb, chame ajuda para lev-lo ao
servio de sade.
Para ajudar, deve fazer um pouco de presso na borda da mscara com o polegar e o dedo indicador.
Lembre-se: no pare de ventilar.

154 Ministrio da Sade

Livro da Parteira Tradicional 155

f. Voc deve verificar se o pescoo est reto e se a boca do


beb no est cheia de secreo. Se precisar, pode aspirar
a boca do beb novamente com o bulbo (pera).
g. Comece a ventilar com o balo e a mscara, obedecendo ao seguinte ritmo: APERTA, SOLTA, SOLTA, APERTA,
SOLTA, SOLTA ...
h. Durante todo esse atendimento, voc deve cuidar para
no apoiar qualquer dedo ou a mo no pescoo e nos
olhos do beb.

156 Ministrio da Sade

i. Enquanto voc faz a ventilao, precisa observar:


Respirao: ver se o beb comea a respirar sozinho, ou
se ele comea a chorar e a mexer os braos e as pernas.
Batimentos do corao: sentir no cordo ou escutar no
peito do beb os batimentos do corao. Eles devem
estar rpidos (tum-tum-tum).
Cor: ver se a lngua e os lbios esto rosados.
Se o beb melhorou, voc deve coloc-lo em contato pele a
pele com sua me e ajud-la a amament-lo.
Se o beb no melhorar, continua molinho, sem respirar e
chorar, com os batimentos do corao fraquinhos (tuuuumtuuuum-tuuuum), lngua e lbios roxos, voc deve continuar
ventilando at ele respirar sozinho e ter os batimentos do corao bem rpidos. importante verificar se no h algum
problema no modo como est ventilando, se o beb est com
a cabea reta e se no tem secreo na boca e no nariz.

Livro da Parteira Tradicional 157

CAPTULO 17

Transporte do Beb

Existem algumas situaes em que o beb precisa ser levado


para o servio de sade mais prximo:

Quando o beb nasceu antes do tempo, antes dos nove


meses.

Quando so muito magrinhos ou grandes demais.

Quando esto respirando rpido demais.

Quando param de respirar e ficam roxos.

Quando os bebs no conseguem ficar com os lbios e


lnguas rosados;

Quando os bebs esto muito plidos.

Quando os bebs esto molinhos.

Quando eles no conseguem mamar.

Quando o beb nasceu com alguma m-formao.

O transporte pode ser feito de carro, ambulncia, barco ou a


p. Voc precisa levar o material de atendimento junto, pois
pode ser necessrio ventilar o beb at chegar ao servio de
sade mais prximo.

Livro da Parteira Tradicional 161

Durante o transporte, importante manter o beb aquecido.


Caso no haja incubadora:

Coloc-lo na posio canguru, ou seja: junto ao peito da


me, pai, outro familiar ou do seu e em contato pele a
pele. Essa posio ajuda o beb a ficar aquecido e mais
firme e seguro para ele durante todo o transporte; ou

Dentro de um saco plstico, com a cabea para fora e


agasalhar a cabea com uma touca ou paninho.

Fotgrafo: Edgar Rocha

Voc, durante o transporte, precisa continuar observando a


respirao, os batimentos do corao e a cor do beb, fazendo
ventilao quando necessrio!
Voc e o sistema de sade do municpio devem trabalhar juntos. A secretaria de sade do municpio responsvel pelo
transporte mais rpido e seguro possvel.

162 Ministrio da Sade

Porm devemos sempre lembrar que os imprevistos


acontecem!
Por isso, ter sempre em mente a distncia para o prximo hospital e o tempo que pode ser necessrio para se chegar at l,
em caso de uma emergncia.
Na chegada ao servio de sade, importante voc contar
para a equipe de profissionais de sade tudo o que aconteceu
desde o momento que comeou a atender a mulher at chegar ao servio de sade,principalmente contando tudo o que
realizou para tentar salvar a vida do beb.

Livro da Parteira Tradicional 163

CAPTULO 18

Plantas Medicinais

As plantas medicinais so muito utilizadas pelas parteiras tradicionais. Elas devem ser usadas com muito cuidado, pois funcionam como remdios e cada planta tem seu modo de usar
e seus efeitos. Algumas so muito perigosas e podem piorar a
situao da mulher.
Voc deve utilizar a natureza com muito respeito e com muita
sabedoria.
Esta parteira planta as ervas que ela usa em casa.

Livro da Parteira Tradicional 167

Desenhe ou cole aqui as ervas que voc mais usa:

168 Ministrio da Sade

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Livro da Parteira Tradicional 171

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172 Ministrio da Sade

ISBN 978-85-334-1842-4

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do Maranho