Ventilação Mecânica Invasiva:

uma abordagem interdisciplinar

Prof. Dr. Rodrigo Tavares Dantas
 SISTEMA
RESPIRATÓRIO
 Ventilação Mecânica Invasiva: uma
abordagem interdisciplinar
• Ambiente de Terapia Intensiva  UTI
• 5 a 10 vezes mais chance de desenvolver Infecções Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS)
(HESPANHOL et al., 2019; BARROS et al., 2019)

• Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV)

• Subconjunto de pneumonia nosocomial

• Ocorre 48 horas ou mais após o início da VM

• Estudo com 99 hospitais brasileiros: (RODRIGUES et al., 2016)

• 28,9% de todas as infecções nosocomiais
• 50% ocorreram em pacientes ventilados mecanicamente
• Aproximadamente 33% dos pacientes evoluem para óbito
• Prolongamento da hospitalização por volta de 12 dias
• Aumento de custos hospitalares em torno de 40.000 mil dólares por episódio
 Ventilação Mecânica Invasiva: uma
abordagem interdisciplinar
• Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) (Furtado et al, 2020)
• Placa dentária  biofilme complexo  relativamente resistente ao controle químico
• Os agentes patogênicos se acumulam rapidamente na boca do paciente sob VM
• Aumento da placa aumenta  aumento da colonização por patógenos
• Redução dos efeitos de tamponamento e limpeza oral através da saliva
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abordagem interdisciplinar
• Bundle de Prevenção de PAV

• 1999  “Errar é Humano: Construindo um Sistema de Saúde mais Seguro” 

estimou quase 100.00 mortes/ano nos EUA decorrentes de eventos adversos na
assistência

• 2006  Institute for Healthcare Improvement (IHI)  “Campanha 5 Milhões de

Vidas”  reduzir danos relacionados à assistência em saúde  Bundles

• “Pacote de cuidados: conjunto pequeno e simples de práticas baseadas em evidências

(em geral 3 a 5) que, quando executadas coletivamente e de forma confiável,
melhoram os resultados para os pacientes”
 Plan ilh a1

CHECK LIS T D E P R EVENÇÃ O DE P AV

NOME :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ P RONT. :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ UNIDADE:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ LEITO:_ _ _ _ _ _ MÊS /ANO:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ITE NS DO P ACOTE DE P RE VE NÇÃO
P ro fis s io n a l Re s po ns á v e l
1 Mé d ic o A valiad a su sp e n sã o /re d uçã o d a se da ção? M
2 E n fe rm e iro S usp e n sa o u re du zid a a sed açã o ? M
3 Fis io te ra p e u ta A valiad a a p o ssibilid a d e d e interru p çã o d a VM? M
M
4 Fis io te ra p e u ta Ma ntid a a pre ssão do c u ff ma ior q u e 2 5 cmH2O T
N
M
5 Fis io /En fe rm e iro Ma ntid o siste ma d e VM em boa s co n d içõe s?
SN
M
6 Té c n ic o de E nfe r. Rea liza da higie n e ora l? T
N
M
7 Té c n ic o de E nfe r. Ma ntid a a cab eceira e le vada a mais d e 3 0º T
N

Legenda: Obse rvaçõe s:

S = sim Da ta d a in tu b a çã o :
N = não Ho ra d a in tu b a çã o
NA = não se aplica Da ta d a e xtu b açã o:
CI = contra indicado Ho ra d a e xtu b açã o:
M = m anhã P ro g ra ma d a ( ) Acid en t al ( )
T = tarde Re in tub açã o: Da ta:
SN = ser viço noturno Traq ue osto mia : Da ta:

Pá g in a 1
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• Bundle de Prevenção de PAV

• Reduç̧ão nas taxas de PAV em hospitais (Ficagna et al, 2020)

• 39% da Arábia Saudita

• 31% na Argentina 51)

• 76% na China

• 71% em Cuba

• 46% na Turquia

• 38% na Índia
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• Mobilização precoce do paciente resultou em redução da morbidade e do
tempo de internação (PACHECO; MONTE, 2019)

• “Evidenciou-se que algumas das condutas utilizadas por membros que

compõem a equipe multiprofissional, são capazes de promover a prevenção
e o tratamento da PAV”: (HUA et al, 2016; FERREIRA et al, 2016)
• Antibioticoterapia
• Correta alimentação
• Posições corretas no leito
• Cuidados de higienização bucal
• Comunicação adequada entre equipe
• Avaliação e controle do balanço hídrico
• Monitorização devida dos cuidados oferecidos aos pacientes
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“A assistência ventilatória, para ser efetiva, deve ser conduzida dentro de uma
abordagem multirprofissional (interprofissional) harmoniosa, envolvendo a
equipe médica, fisioterapia respiratória e motora, a enfermagem e a
psicologia, bem como a odontologia, o serviço social, a farmácia, a nutrição, a
fonoaudiologia e a terapia ocupacional”

(COUTO, et al, 2005, p. 276)

Obrigado. tavaresdantas@gmail.com