Clinica

Cirurgica.
Vias biliares
Anatomia e Fisiologia.
Definição e Etiologia
Epidemiologia
Enfermedades
biliares
litiásicas
(cálculos).
Conceptos
• Colestasis: es el empedimiento de la llega de bílis hacia
el duodeno, independente de la causa.

fundament
• Litiasis: Es la formacion de cálculos colelitiasis
(vesícula), coledocolitiasis (colédoco).

ales.
 Asintomatica: encontrada en ECG por acaso.

No se considera intervencion salva algunas condiciones:

Vesicula en porcelana: con calcificaciones en la pared.

Presentacione E con cálculos > a 2 cm.

s clinicas: Colico biliar: Dolor subido pós-prandial,< a 6h de evolución ubicado en el

hipocôndrio derecho o epigástrio que puede erradiar hacia region interescapular y
hombro derecho.
Puede acompañar náuseas.

Fiebre: señal de complicacion (colecistitis, colangitis o pancreatitis).

Presentaci
• Dispepsia biliar: llamada de má digestión biliar, causada
pós-prandial al exceso de grasa.

ones
• Acompanhada de plenitude gástrica o sensasion de
saciedade,y flatulência traz ingesta.
• Mejora con atiacidos o medidas dieticas.
clinicas:
Tx de
• Tx de fase aguda:
• Analgesico = AINES

cólico • Antiespamódico: Escopolamina.

biliar • Tx em caso de complicación: Quirurgico.

 Colecistites Aguda
• Definición: Es la inflamacion aguda da vesícula biliar.
• Etiologia o Causa: dado por litíase = cálculos.
• Quimica: degradacion de solutos de la bílis
• Infecciosa o bacteriana.
• Alitiasica (muy rara).
Epidemiologi
a > 40 años
Fisiopatologia.
Parede vesicular
espesa por
Litiases Complicaciones:
acúmulos de
líquidos.

Enfesima por
Obstruccion del Inflamacion
gases producidos
conducto cístico. edematosa.
por las bactérias.

Favorecimiento de Izquemia e
Acumulo de bílis. prolif. De necrose devido a
bactérias. obstrucción.
Clasificació
• Colecistite Edematosa 2-4 días.
• Colecistite Necrotizante. 3-5 días.

n • Colecistite Supurativa. 7-10 días.

• Colecistite Cronica: apariciones repetidas e leves de
colecistites agudas.
Formas especiales
• Enfisematosa: Presença de gases.
• Xantogranulomatosa: rompimento de los senos de
ROKITANSKY – ASCHOFF.
• Alitiasica: Ausencia de litiases
Cuadro
• Anamnesis:
• Colico en el abdomem, hipocôndrio derecho/epigastrio > 6hrs de
evolucion.

clinico. • Nauseas
• Vomitos.
• Febricular: hasta 38C grados.
• Escalofrios.

• Exame Fisico.
• Dolor en el HD a la palpacion abdominal que máxima en la inspiracion.
• Signo de Murphy: Inibicion de la inspiracion profunda durante la
palpacion del HD.
• Vesicula palpable: 1/3 de los casos (comum en enfermadades malignas
biliar).
Complicaci • Empiema vesicular: Pus en interior (bacterimia).

ones. • Enfisema vesicular: Aire adentro (perforación que lleva a

peritonitis biliar).
• Abcesos Colicisticos.
• Fistula biliar.
Diagnostic
o
Criterios
de Tokio
Resumo da
aula: