UNIESP- CENTRO UNIVERSITÁRIO

CURSO DE PSICOLOGIA

Síndromes relacionadas ao Sono

Ana Berenice
Andrielly Targino
Jaciara Rodrigues
Jayane Nascimento
Milena Silva
Wellington Costa
 Síndromes relacionadas ao sono

• Quantas horas é necessário para ter uma boa noite de sono?

• Com frequência, problemas com o sono são acompanhados de

depressão, ansiedade e alterações cognitivas, o que revela
comorbidades frequentes que agravam os transtornos.

• Os transtornos do sono, pela sua frequência e impacto, representam

um importante desafio à saúde pública (Colten; Altevogt, 2006).
 Síndromes relacionadas ao Sono
Segundo a Classificação internacional dos distúrbios do sono (CIDS-
2), existem mais de 81 distúrbios (estudados pela chamada medicina do
sono) (Thorpy, 2012). Entretanto, essa classificação é feita para uso de
especialistas nesses transtornos. Para os profissionais da saúde não
especialistas em sono, em geral, os transtornos do sono mais
importantes devem ser apresentados de forma mais acessível (APA,
2014).
O diagnóstico é feito por meio de anamnese, sempre que possível,
utilizar outros recursos, como polissonografias.
 Transtorno de Insônia
Caracteriza-se pela dificuldade em adormecer (insônia inicial), em
permanecer adormecido ou por despertares frequentes (sono entrecortado)
ou despertar muito precoce, com o indivíduo acordando de madrugada
(geralmente por volta das 3 às 5 horas da manhã) e não conseguindo
voltar a dormir (Silber, 2005; APA, 2014).

De acordo com o Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais

(DSM-5), as dificuldades com o sono devem ocorrer por pelo menos três
noites por semana e permanecer por pelo menos três meses.

No diagnóstico, o transtorno de insônia não deve ser causado pelo efeito

fisiológico de alguma substância ingerida ou por condição médica (dor,
insuficiência cardíaca congestiva, doença pulmonar obstrutiva crônica
 Orientações que os profissionais da saúde podem fornecer
aos indivíduos que têm insônia ou dificuldade para dormir
(higiene do sono)

FATORES ASSOCIADOS À INSÔNIA: FATORES FACILITADORES DO SONO:

• Ingestão de café à tarde ou à noite;
• Ingestão de bebidas alcoólicas à noite;
• Alimentação copiosa à noite;
• Trabalhos difíceis e importantes no período
noturno;
• Atividade tensa no período noturno;
• Televisão no quarto;
• Hábito de despertar e levantar da cama;
• Trabalho em turnos;
• Hábito de acordar todos os dias na mesma hora;
• Não forçar o sono e retirar o despertador do lado
da cama;
• Atividades relaxantes no período noturno, como
tomar banho;
• Beber um chá quente com uma pessoa amiga, etc.
• Quarto escuro, fresco e silencioso;
• Peso corporal adequado;
• Atividade física regular;
 Transtorno de Hipersonolência

No transtorno de hipersonolência, o sujeito relata sonolência

excessiva apesar de dormir pelo menos 7 horas por dia. Durante o dia,
há períodos recorrentes de sono ou de cair no sono ou de sentir que o
sono não é reparador, mesmo depois de haver dormido bem. Há queixas
de não se sentir totalmente acordado depois de um despertar abrupto.
Pessoas com esse transtorno conseguem dormir rapidamente, e há
boa eficiência do sono (≥ 90%); entretanto, podem ter dificuldade para
acordar pela manhã e, às vezes, parecem confusas ou atáxicas
(desequilíbrio motor) ao acordar.
 Transtorno das pernas inquietas

Essa síndrome se caracteriza pela necessidade de mover as pernas,

em geral acompanhada pela sensação de desconforto nelas ou “dentro”
delas (mais raramente, pode acometer os braços e todo o corpo). Podem
ocorrer sensações parestésicas (formigamentos, sensação de peso ou de
pinicar, etc.) nas pernas, entre o tornozelo e o joelho.
Esse desconforto se intensifica com o repouso e melhora com o
movimento. A sensação se agrava durante período de repouso ou
inatividade e é pior no final da tarde ou à noite, prejudicando
gravemente o sono.
 Transtornos do Sono relacionados à Respiração
(Apneias do Sono)
 
A apneia do sono caracteriza-se pela ocorrência de muitas pausas
respiratórias curtas, de 10 a 50 segundos, durante o sono. Nos episódios
de apneia, o indivíduo pode roncar, a saturação sanguínea de oxigênio
cai, e, com frequência, ocorre breve despertar.
O DSM-5 subdivide os transtornos do sono relacionados à respiração
(TSRR) em apneia e hipopneia obstrutivas do sono, apneia central do
sono e hipoventilação relacionada ao sono.
Apneia e hipopneia obstrutivas do sono

• Trata-se de um tipo de apneia/hipopneia (pausa respiratória) causado

pela obstrução das vias aéreas superiores (VAS), ocorrendo
periodicamente o colabamento das VAS.

• A apneia obstrutiva frequentemente é acompanhada de sonolência

diurna mais ou menos intensa, fadiga e sensação de sono não reparado.
 Apneia central do sono
A apneia central do sono caracteriza-se por episódios repetidos de apneia
e hipopneia enquanto o paciente dorme, causados pela variabilidade no
esforço respiratório (involuntário). É, assim, um transtorno do controle
(involuntário) ventilatório, em eventos que ocorrem em padrão periódico ou
intermitente. 

● Respiração de Cheyne-Stokes.

● Hipoventilação relacionada ao sono (HRS)

 Transtornos do sono-vigília do ritmo circadiano

Há um padrão persistente ou recorrente de perturbação do sono devido a

alterações do sistema circadiano (regulação fisiológica do ritmo sono-vigília em
um dia de 24 horas), em que há desequilíbrio entre o ritmo circadiano endógeno
(o ritmo biológico do indivíduo, ao longo do dia) e os horários de sono e de
vigília impostos ou normatizados pelo ambiente físico (luminosidade) e social,
sejam as normas da família, sejam as exigências do trabalho e/ou escola.
Tipo fase do sono atrasada e tipo fase do sono Avançada (DSM-5 )
● Tipo fase do sono atrasada - Atraso no horário do sono (em geral, mais que 2
horas).
● Tipo fase do sono avançada - Adormecer e despertar horas antes do horário
( em geral, de 2 a 4 horas).
 Narcolepsia

• Caracteriza-se por ataques ou períodos recorrentes de necessidade de

dormir, cair no sono ou cochilar em um mesmo dia;

• O ataques devem ocorrer pelo menos três vezes por semana durante
pelo menos três meses;
 Parassonias
Caracteriza-se por eventos comportamentais ou fisiológicos anormais
associados a estágios específicos do sono ou da transição sono – vigília,
alterações do despertar ou despertar incompleto.
As parassonias mais comuns são:
• Sonambulismo: é um transtorno de despertar do sono não REM caracterizado
por levantar-se da cama durante o sono com o olhar fixo e rosto vazio.
• Terror noturno: caracteriza-se por despertar de uma fase de sono profundo
com um grito lancinante, de pânico, acompanhado de manifestações de medo
intenso e sintomas autonômicos.
• Sonilóquio: falar dormindo.
 Parassonias
• Paralisia do sono: consiste em um despertar ou adormecer incompleto. O
indivíduo apresenta fraqueza muscular e é incapaz de realizar atividade motora
voluntária.
• Bruxismo: dormindo o indivíduo range os dentes.
• Enurese noturna: a enurese é a micção involuntária durante a noite (com mais
frequência no estágio 2 do sono não REM).
• Pesadelos: são sonhos ansiosos, com conteúdo ameaçador que ocorrem, na
maior parte das vezes, durante o sono REM.
Os pesadelos podem estar associados a conflitos emocionais conscientes ou
inconscientes, ansiedade, preocupações e temores antigos ou atuais
Estudo de caso
“M”, 42 anos, professora, mãe de um filho de dois anos, divorciada, tem
sentimento angustiante por mudar de cidade, assim que separou do
companheiro. Adquiriu ansiedade generalizada, ao pensar no futuro do
seu filho, no novo emprego, na nova casa, na nova vida e ao deixar o
filho na creche o dia todo para poder trabalhar. “M” passou a comer
muito a noite, trabalhar excessivo nas atividades escolares e de casa;
causando muito estresse, enquanto o filho dormia. Com isso, o prejuízo
no funcionamento diário dela, piorou muito na qualidade de vida em
decorrência do sono ruim. “M” passou a ter dificuldades com o sono
passando três, quatro noites na semana acordando de madrugada
geralmente por volta das 2 às 5 horas da manhã e não conseguindo
voltar a dormir. Já vai a mais de três meses nesse pique.
• Qual a possível hipótese diagnóstica?

• Quais os critérios estabelecidos nesse caso? Explique.

Obrigada!