Universidade Estácio de Sá

Prof.: Alexandre Meirelles

Norte Shopping/Noite

FISIOTERAPIA AQUÁTICA

A EFICÁCIA DA BALNEOTERAPIA E EXERCÍCIO

AQUÁTICO TERMAL NA SÍNDROME DA DOR
LOMBAR PERSISTENTE PÓS-OPERATÓRIA

Anderson Loureiro
Amanda Oliveira
Erica Mourão
Eduardo Oliveira
Regiane Braga
 OBJETIVO

Descrever e apresentar a balneoterapia

associada ao watsu como técnica de fisioterapia
aquática para tratamento na síndrome da dor
lombar persistente pós-operatória.
 SUMÁRIO
1. Introdução
1.1. Conceito
1.2. Aspectos Gerais

2. Desenvolvimento
2.1. Anatomia da Patologia: Hérnia de Disco
2.2 Diagnóstico: Hérnia de Disco
2.3 Cirurgia: Hérnia de Disco
2.4 Avaliação fisioterapêutica no pós cirúrgico
2.5 Aplicação da balneoterapia associada ao watsu no pós cirúrgico
2.6. Efeito da técnica

3. Conclusão
3.1 Considerações Finais
 1. INTRODUÇÃO
1.1. Conceito

A Balneologia é a ciência que

estuda os efeitos curativos das
águas termais naturais e seu uso no
tratamento de doenças. A Balneoterapia é definida
como o uso de banhos que
contêm água mineral termal de
fontes naturais de min. 20 °C
temperatura com min. 1 g/l de
conteúdo mineral (Pittler et al.
Watsu, técnica criada em 1982 por 2006; Angioni et al. 2019)
HAROLD DULL, aplicando
alongamentos e princípios de
SHIATSU na água.
 1. INTRODUÇÃO
1.2. Aspectos Gerais
De acordo com o artigo
publicado pelo, International
Journal of Biometeorology, em
agosto/21, os avanços No entanto, uma parte
tecnológicos têm proporcionado considerável de 10 a 40% dos
tanto aos pacientes quanto aos pacientes submetidos à fixação
cirurgiões benefícios cirúrgica continua a sofrer
signifcativos para o tratamento limitações funcionais
cirúrgico do comprometimento permanentes, incluindo
da coluna vertebral lombar. lombalgia crônica, dor nas
pernas, perda de capacidade
nas atividades de vida diária e
qualidade reduzida,
 1. INTRODUÇÃO
1.2 Aspectos Gerais

A balneoterapia (BT) é frequentemente usada

no tratamento de doenças do sistema
musculoesquelético, principalmente no alívio da
dor em pacientes que sofrem de lombalgia.

Watsu técnicas de alongamentos dos

meridianos, manipulações articulares e
massagens em uma sequência contínua de
movimentos na água. É um meio propício para
o aumento de amplitude articular, relaxamento
muscular, e diminuição do mecanismo de
proteção muscular.
 2. DESENVOLVIMENTO
2.1. Anatomia da Patologia: Hérnia de Disco

A coluna vertebral é composta por

vértebras, em cujo interior existe um
canal por onde passa a medula
espinhal ou nervosa. Entre as
vértebras estão os discos
intervertebrais, estruturas em forma
de anel, constituídas por tecido
cartilaginoso e elástico cuja função é
evitar o atrito entre uma vértebra e
outra e amortecer o impacto.
Os discos intervertebrais
desgastam-se com o tempo e o
uso repetitivo, o que facilita a
formação de hérnias de disco ,
ou seja, parte deles sai da
posição normal e comprime as
raízes nervosas que emergem
da coluna.
 2. DESENVOLVIMENTO
2.1. Anatomia da Patologia: Hérnia de Disco
 2. DESENVOLVIMENTO
2.2. Diagnóstico: Hérnia de Disco
O diagnóstico clínico é feito a partir do exame físico, onde o especialista em coluna
busca reproduzir sintomas da compressão neural, além de testar funções
neurológicas. Avalia-se sensibilidade, força motora e reflexos.

Teste de elevação do membro inferior ou

Lasègue para compressões lombares.

Teste de Spurling para compressões cervicais.

 2. DESENVOLVIMENTO
2.2. Diagnóstico: Hérnia de Disco

Exames de Imagem: Quando há

suspeita clínica de hérnia de disco, a
confirmação diagnóstica é feita por
meio de ressonância magnética (RM). 
Se houver contraindicação para
ressonância magnética, pode-se
utilizar tomografia computadorizada. 

Hérnias de disco podem ser assintomáticas ou gerar sintomas. As

hérnias mais dolorosas são aquelas que promovem compressão
da raiz nervosa.
 2. DESENVOLVIMENTO
2.3. Cirurgia: Hérnia de Disco
Na maioria dos casos de hérnia de disco lombar, faz-se necessário apenas a retirada do
fragmento de disco herniado responsável pela compressão do nervo. Trata-se de
procedimento simples e seguro.

Tipos:
Microdiscectomia Discectomia vídeo endoscópica

Remoção de pequenos fragmentos de disco herniados, por

Remoção de pequenos fragmentos de meio de pequena câmera de vídeo.
disco intervertebral deslocados,
responsável por compressão nervosa 
 2. DESENVOLVIMENTO
2.3. Cirurgia: Hérnia de Disco
Artrodese
Laminectomia

Destinada ao tratamento de estenose do canal

vertebral. É a retirada parcial ou integral da
lâmina, estrutura óssea que serve como
cobertura das estruturas nervosas no interior do
Trata-se da fusão de duas ou canal vertebral.
mais vértebras. As principais
indicações para artrodese da
coluna são instabilidades
mecânicas
 2. DESENVOLVIMENTO
2.4. Avaliação fisioterapêutica no pós cirúrgico

É de devida importância que o

profissional realize uma avaliação
assertiva a fim de utilizar a técnica
mais adequada ao pós cirúrgico.
Para tal, algumas fichas de avaliação
podem ser aplicadas para auxiliar,
tais como:

Ficha de avaliação
 2. DESENVOLVIMENTO
2.5. Aplicação da balneoterapia associada ao watsu no
pós cirúrgico
Conforme o artigo, publicado pelo,
International Journal of
Biometeorology, em agosto/21, a
balneoterapia, os pacientes que
apresentam limitações no pós cirúrgico
e durante a realização de exercícios
terrestres, podem se beneficiar do
exercício aquático o que reduz os
efeitos das forças de compressão e
cisalhamento na vértebra, expande os
limites de segurança da disfunção
postural e regula a estabilidade
postural.
Entretanto, este trabalho sugere que
a associação da técnica watsu à
balneoterapia, visa otimizar o
prognóstico para:
(i) redução de dor,
(ii) aumento da amplitude de
movimentos,
(iii) relaxamento muscular,
(iv) alívio da tensão e dores nas
articulações, dentre outras.
 2. DESENVOLVIMENTO
2.6. Efeito da técnica

Conforme o artigo, publicado pelo, International Journal of

Biometeorology, em agosto/21, o estudo foi aplicado em 40 pacientes,
sendo dividido em dois grupos, parte em exercícios aquáticos e outra
parte em não aquáticos.
Os exercícios aquáticos realizados juntamente com a
balneoterapia foram eficazes em pacientes operados por
hérnia de disco.

O programa de exercícios aquáticos foram distribuídos em 5 dias por semana

durante 2 semanas e 20 min por dia, em piscina termal a 33 °C.
 2. DESENVOLVIMENTO
2.6. Efeito da técnica

Durante o estudo foram aplicados os seguintes métodos:

 Exercícios de aquecimento na forma de caminhada na água durante 5 min;

 Exercício aeróbico em a forma de abdução do quadril;
 Flexão lateral do tronco, circulação de braço por 5 min;
 Exercício de desaquecimento na forma de caminhada lenta na água por 5 min; e

 Exercício de alongamento por 5 min.

Embora, não haja estudos citando a técnica watsu para a melhora da dor
lombar crônica pós operatória, seus benefícios são similares aos da
balneoterapia.
 2. DESENVOLVIMENTO
2.6. Efeito da técnica

Parâmetros da água nos exercícios aquáticos:

 Os exercícios aquáticos foram realizados em uma piscina com largura de 4,15

m (m), comprimento de 8,20 m e profundidade máxima de 1,25 m que foi
preenchida com água termal quente.

 As propriedades da fonte termal foram as seguintes: hipertermal (74,5 C),

hipotênico (23,1 mmol), ph 6,8, condutividade elétrica 1366 microohm/cm a 25
C, dureza total (CaCO3) 260,2 mg/l, cálcio 87,18 mg/l, Mg 11,44 mg/l, sulfato
272 mg/l, Na 193,3 mg/l, K 22,54 mg/l, Fe 0,08 mg/l, manganês 0 mg/l, amônio
0,0238 mg/l, nitrogênio nitrito 0,043 mg/l, ortofosfato 0,227 mg/l, sulfureto de
hidrogénio 0,36 mg/l, CO2 livre 90 mg/l, sólidos dissolvidos 959 mg/l.
 2. DESENVOLVIMENTO
2.6. Efeito da técnica
Parâmetros utilizados no estudo e avaliação
Parâmetro
1 Avaliação da Gravidade da Dor
2 Medição da Flexibilidade Lombar
Avaliação da resistência e força muscular
3
lombar:
Medição do Desempenho Funcional do
4 Trabalho e Capacidade de levantamento de
peso
5 Avaliação das Atividades de Vida Diária
6 Avaliação Psicológica
7 Avaliação da Qualidade de Vida
Detalhamento
Escala Visual Analógica (VAS): É um método comum, simples, bem
construído e validado e confiável.
Teste de Schober Modificado (MST): É uma técnica confiável
utilizada para avaliar a flexão da coluna vertebral, e Distância dedo
ao chão (FFD).
Teste de Sorensen: Testa a força e resistência dos extensores das
costas.
Avaliação de Levantamento Iso-inercial Progressivo (PILE): A
capacidade de levantamento.
Rolland Morris Disability Index (RMDI) - É composto por 24 artigos
e Leeds Disability Scale (LDS) : É composta por 16 artigos.
Inventário de Depressão de Beck (BDI): O BDI contém 21 questões
onde cada resposta é pontuada em uma escala de 0 a 3.
Nottingham Health Profle (NHP): Neste questionário, os pacientes
são solicitados a responder às perguntas como sim e não.
 3. CONCLUSÃO
3.1 Considerações finais

A balneoterapia associada à terapia de exercícios aquáticos térmicos foi mais

eficaz do que a terapia de exercícios isolada em pacientes no pós operatório.
Embora a terapia de exercícios tenha sido eficaz na melhora da flexibilidade
lombar, capacidade de levantamento, desempenho geral do corpo, atividades da
vida diária e estado psicológico, o programa de exercícios com água termal
combinado com balneoterapia foi mais eficaz na melhora da intensidade da dor
e da lombalgia, força-resistência muscular e qualidade de vida.
 REFERÊNCIAS
1. Elif Yolgösteren & Sevinç Külekçioğlu: The effectiveness of balneotherapy and
thermal aquatic exercise in postoperative persistent lumbar pain syndrome;
International Journal of Biometeorology, 2021.
2. Agnes M. SchitterID1,2*, Johannes Fleckenstein 1,3, Peter Frei2, Jan
Taeymans4,5, Nico Kurpiers2, Lorenz Radlinger5: Aplicações, indicações e
efeitos da hidroterapia passive WATSU (WaterShiatsu) – Uma revisão
sistemática e meta análise.
3. Agnes M. Schitter, Pedro Frei, Achim Elfer, Nico Kupiers, Lorenz Radlinger:
Avaliação dos efeitos a curto prazo de três intervenções aquáticas passivas na
dor lombar crônica não específica: protocolo de estudo para um ensaio clínico
randomizado cruzado, 2022.