NEGLIGÊNCIA, IMPERÍCIA E

IMPRUDÊNCIA.
PRIMEIROS SOCORROS
O que o dentista pode fazer?

10/12/2022

Prof. Dra. Luana Sauvesuk

 NEGLIGÊNCIA

Ato praticado sem a falta de um cuidado que deveria ser

tomado antes da conduta.
Falta de atenção, quando o agente deixa de praticar algo que
deveria fazer.

10/12/2022
 EXEMPLO DE NEGLIGÊNCIA
• Reinhold Gerl conta na peça indenizatória que realizou uma cirurgia de implante
dentário em que ficou completamente desacordado durante o procedimento.
Após 36 horas do ato, Gerl passou a sentir distensão abdominal e fortes dores.
Após realização de ultrassom, foi constatado acentuada distensão gasosa e
sugerido a ele que procurasse um raio x. Após a realização do exame, foi
identificada uma peça metálica relativa ao implante dentário em seu abdômen.
• Foi identificada a necessidade de realização de um ato cirúrgico para remoção
do objeto. Mesmo após a realização da cirurgia, Gerl sustentou que passou a
perceber alterações e pontadas no local da cirurgia, o que ocasionou a
colocação de um dreno para limpar a parte externa do intestino, o que criou um
abscesso e levou à necessidade de uma nova cirurgia.
• Reinhold Gerl contou que teve que ficar internado durante 20 dias para
cicatrização do local, o que não ocorreu e que uma fístula foi diagnosticada,
sendo necessário mais dois procedimentos cirúrgicos para realização de limpeza
e colagem da fístula. Reinhold sustentou que, com todas suas cirurgias mais
danos morais, seu prejuízo material foi de mais de R$ 18 mil.

Fonte: https://www.bahianoticias.com.br/noticia/206748-clinica-
odontologica-e-condenada-em-r-50-mil-apos-paciente-engolir-peca- 10/12/2022
metalica./
 DEFESA DO DENTISTA
• Em sua defesa, o cirurgião dentista sustentou que realizou os procedimentos “dentro dos
cuidados e técnica que se exige” e que a deglutição da placa metálica tratou-se de um
“infortúnuo”, sem culpa sua. Azoubel ainda falou que “a aspiração ou ingestão de corpos
estranhos não são excepcionais”, que a ingestão de corpos estranhos por pacientes não
indica negligência do profissional e que a peça poderia ter sido expelida por seu organismo.
• Reinhold Gerl entrou com pedido de indenização na 18ª Vara de Relações de Consumo, em
que recebeu R$ 17.767,18 além de danos morais no valor de R$ 13.560 e danos estéticos
no valor de R$ 6.780.
• A juíza Patrícia Didier de Morais Pereira classificou o acontecido como “acidente de
consumo”, tendo em vista que “não foi fornecido ao requerente a cirurgia que ele
razoavelmente esperava do serviço prestado”.
• A usualidade da deglutição da peça foi refutada pela juíza, que afirmou que houve uma
“falta de cuidado” por parte do réu. Todos os médicos consultados pela Justiça sustentaram
a existência de nexo causal entre a deglutição da peça e as dores que o paciente foi
acometido. A decisão foi recorrida ao TJ-BA, que majorou a quantia e concedeu R$ 50 mil
de danos morais e estéticos para Gerl, argumentando que a deglutição do material poderia
ter levado o paciente  à morte e que a cicatriz decorrente da retirada da placa metálica
dificulta a prática de esportes e interfere na autoestima e imagem do paciente, “a
corroborar a necessidade de majoração da indenização a título de danos estéticos”

Fonte: https://www.bahianoticias.com.br/noticia/206748-clinica-
odontologica-e-condenada-em-r-50-mil-apos-paciente-engolir-peca- 10/12/2022
metalica./
NEGLIGÊNCIA
 NEGLIGÊNCIA

• Diferenciar se o paciente aspirou ou deglutiu algum tipo de material

odontológico.
• Deglutiu - é prudente acionar um serviço de emergência e proporcionar
suporte básico de vida, nos casos onde há comprometimento das vias aéreas e
produzir uma tosse artificial através da manobra de Heimlich.
• Casos mais extremos, devem ser realizadas manobras emergenciais
(cricotireoidostomia e ressuscitação cárdio-pulmonar se necessárias) até a
chegada do socorro médico.
10/12/2022
 NEGLIGÊNCIA

Dependendo das repercussões ocasionadas pela deglutição/aspiração de corpos estranhos, o

profissional poderá ser alvo de processos judiciais na esfera cível (indenizações por danos
material e/ou moral), penal (lesão corporal, homicídio) e ético-administrativa (na CRO e/ou
pela direção do serviço de saúde público), os quais podem ser instaurados simultaneamente, de
acordo com as intenções do paciente na busca de justiça pela reparação dos danos causados.

10/12/2022
 NEGLIGÊNCIA

Dependendo das repercussões ocasionadas pela deglutição/aspiração de corpos estranhos, o

profissional poderá ser alvo de processos judiciais na esfera cível (indenizações por danos
material e/ou moral), penal (lesão corporal, homicídio) e ético-administrativa (na CRO e/ou
pela direção do serviço de saúde público), os quais podem ser instaurados simultaneamente, de
acordo com as intenções do paciente na busca de justiça pela reparação dos danos causados.

10/12/2022
 NEGLIGÊNCIA

Cabe ao cirurgião-dentista deter os conhecimentos e meios necessários para evitar ou contornar

as complicações decorrentes da passagem de corpos estranhos pela orofaringe (artigo 5.º, inciso
IV do CEO), independentemente se o tratamento odontológico está sendo prestado em serviço
público ou privado.
O bem maior a ser zelado é a saúde e a integridade do paciente.
O profissional também se resguardará de possíveis demandas ético-judiciais, por cumprir suas
responsabilidades como profissional da área de saúde.

10/12/2022
 IMPRUDÊNCIA

Pressupõe uma ação precipitada e sem cautela.

A pessoa não deixa de fazer algo, não é uma conduta omissiva como a
negligência.
Na imprudência, ela age, mas toma uma atitude diversa da esperada.
Um motorista que dirige em velocidade acima da permitida e não consegue
parar no sinal vermelho, invadindo a faixa de pedestres e atropelando alguém,
por exemplo, age com imprudência.
10/12/2022
 IMPRUDÊNCIA

Verifica-se que o apelado mostrou-se negligente e imprudente na

prestação do serviço dentário – extração de dente equivocada, do
dente 22 no lugar do dente 63, uma vez que não seguiu o mencionado
nos prontuários do paciente.
10/12/2022
 IMPRUDÊNCIA

Pressupõe uma ação precipitada e sem cautela.

A pessoa não deixa de fazer algo, não é uma conduta omissiva como a
negligência.
Na imprudência, ela age, mas toma uma atitude diversa da esperada.
Um motorista que dirige em velocidade acima da permitida e não consegue
parar no sinal vermelho, invadindo a faixa de pedestres e atropelando alguém,
por exemplo, age com imprudência.
10/12/2022
IMPRUDÊNCIA

10/12/2022
IMPRUDÊNCIA

10/12/2022
 IMPERÍCIA

• Consiste no ato de praticar uma atividade sem o devido conhecimento na área,

realizando assim um tratamento do qual não tem domínio ou técnica.

• Não pode o profissional divulgar especialidade em um determinado assunto e não

possuir a competência para assim realizá-lo.

10/12/2022
IMPERÍCIA

10/12/2022
 CASO IMPERÍCIA

• A paciente alegou ter comparecido ao consultório odontológico para realizar um

tratamento de restauração.
• Como, após o tratamento, sentiu um abalo na estrutura do dente e muita dor, voltou
ao consultório, mas não conseguiu ser atendida em razão das pendências financeiras
verificadas em seu nome.
• Decorridos alguns dias, perdeu o dente, razão pela qual ligou para o consultório,
sendo informada de que nada mais poderia ser feito.

10/12/2022
 CASO IMPERÍCIA

• A dentista argumentou que a culpa da lesão na cavidade bucal foi da própria paciente, pois ela deixou de
comparecer às consultas. Entretanto, a perícia judicial concluiu que a lesão teve como causa a não confecção
de prótese adequada após o término do tratamento.
•  De acordo com a desembargadora, relatora do processo, ficou comprovado nos autos que os danos físicos
sofridos pela paciente foram causados pela não conclusão dos procedimentos odontológicos, conforme
constatou o laudo pericial produzido em juízo.
• Segundo o laudo, o quadro foi agravado “em razão do grande tempo de exposição do elemento dental ao
ambiente bucal, sem a adequada restauração, viabilizando a recontaminação do sistema de canais
radiculares”.
• A desembargadora argumentou também a ausência de documento que demonstre que a dentista esclareceu
a paciente sobre a necessidade da confecção da prótese após o término do tratamento.

10/12/2022
NEGLIGÊNCIA – IMPRUDÊNCIA - IMPERÍCIA

• Negligência: desleixo, descuido, desatenção, menosprezo, indolência, omissão ou

inobservância do dever, em realizar determinado procedimento, com as
precauções necessárias.

• Imperícia: falta de técnica necessária para realização de certa atividade;

• Imprudência: falta de cautela.

10/12/2022
NEGLIGÊNCIA – IMPRUDÊNCIA - IMPERÍCIA

• Negligência:  compreendida como omissão quanto às regras de conduta que

obrigam a agir com atenção, solicitude, capacidade e discernimento.

• Imperícia: falta de técnica necessária para realização de certa atividade;  o

proceder sem o conhecimento técnico necessário ou sem habilitação para o
exercício da profissão

• Imprudência:  a é ação precipitada, sem cautela

10/12/2022
 OBRIGAÇÃO DE RESULTADO

• Em relação aos médicos, a regra é a obrigação de meio.

• Para os dentistas, a regra é a obrigação de resultado.
• Isto porque os processos de tratamento dentário são mais regulares, específicos e
os problemas, como a extração de um dente, menos complexos.
• Há ainda, casos intermediários em que a preocupação estética e a de cura se
encontram entrelaçadas.

10/12/2022
 OBRIGAÇÃO DE RESULTADO

• Obrigação de resultado - pouco importa se houve ou não culpa por parte

do profissional; o que importa é se o resultado foi alcançado.
• Se este é atingido, considera-se cumprido o que fora estabelecido no
contrato entre o paciente e o cirurgião-dentista.
• Em caso contrário, caberá indenização por inadimplemento do contrato,
uma vez que esses casos enquadram-se nas obrigações de resultado.

10/12/2022
 MEIO VS RESULTADO

• Obrigação de meio - o profissional não se responsabiliza e não tem como

prever como será o resultado final do tratamento, pois ele pode variar de
acordo com o organismo de cada paciente.
• Obrigação de resultado - se for possível prever o resultado, ou se o
dentista prometer uma possibilidade de resultado, ele deverá cumprir o
prometido sob pena de ter que indenizar o dano e ou a insatisfação do
paciente.

10/12/2022
 RESPONSABILIDADE CIVIL

•  A responsabilidade civil odontológica é contratual, subjetiva, com culpa a

ser provada.
• Cabe ao paciente ou a seus parentes demonstrar que o mau resultado do
tratamento, quer clínico, quer cirúrgico, deveu-se à imprudência,
negligência ou imperícia do cirurgião-dentista, e essa é uma prova
bastante difícil de ser produzida.

10/12/2022
 RESPONSABILIDADE CIVIL

•  A responsabilidade civil odontológica é contratual, subjetiva, com culpa a

ser provada.
• Cabe ao paciente ou a seus parentes demonstrar que o mau resultado do
tratamento, quer clínico, quer cirúrgico, deveu-se à imprudência,
negligência ou imperícia do cirurgião-dentista, e essa é uma prova
bastante difícil de ser produzida.

10/12/2022
 RESPONSABILIDADE CIVIL

•  Artigo 187, vigente Código Civil (CC/02), equivalente ao antigo art. 159 do Código Civil de
1916 (CC/1916), são pressupostos da responsabilidade odontológica conduta do agente, nexo
causal e culpa odontológica.

• O primeiro pressuposto refere-se à ação ou omissão do agente.

• É necessário que este seja profissional legalmente habilitado e que o ato seja em virtude do
exercício da Odontologia.
 RESPONSABILIDADE CIVIL

• Dano se estabelece na diminuição ou destruição de um bem jurídico, seja patrimonial ou moral.

• Nexo de causalidade é o vínculo que une uma determinada conduta, seja ela culposa ou dolosa,
ao dano.

• Culpa se estabelece quando o causador do dano não tinha intenção de provocá-lo, mas por
imprudência, negligência ou imperícia, o provoca.
 RESPONSABILIDADE CIVIL

• Ato ilícito é uma violação do direito de alguém, causando dano a essa pessoa, seja por ação ou
omissão voluntária, negligência ou imprudência ou por abuso de direito.

• Dolo existe quando o agente deseja o resultado e age na intenção de provocá-lo.

• Culpa se estabelece quando o causador do dano não tinha intenção de provocá-lo, mas por
imprudência, negligência ou imperícia, o provoca.
 NEXO DE CAUSALIDADE

•  É um dos elementos essenciais para a Responsabilidade Civil, consistindo

na relação de causa e efeito entre a ação, ou omissão, e o dano,
inexistindo relação de causa e efeito, não havendo, portanto, o que se falar
em dever de indenizar.

10/12/2022
 DENTISTA E OS PRIMEIROS SOCORROS

• O profissional deve estar apto para uma ação imediata, como declara a Lei
n° 5.081, de 24 de agosto de 1966, “compete ao cirurgião dentista
prescrever e aplicar medicação de urgência em caso que comprometam a
vida e a saúde do paciente”

10/12/2022
 DENTISTA E OS PRIMEIROS SOCORROS

• Todo a equipe que assiste o cirurgião – dentista deve estar preparada para
reconhecer os sinais e sintomas emergenciais e atuar, em conjunto, quando
necessário.
• No caso de uma ocorrência, o cirurgião – dentista deve acionar um sistema
de emergência (ligar para 192 ou 193) e efetuar os primeiros socorros.

10/12/2022
 SUPORTE BÁSICO DE EMERGÊNCIA

• Entre os equipamentos e drogas que compõem esse kit estão:

• Ambu (respirador manual);
• Estetoscópio e esfigmomanômetro,
• Cilindro de oxigênio,
• Cânula de Guedel, que pode vir a substituir a traqueotomia,
• Seringa de insulina, bisturi, oxímetro, adrenalina, anti-histamínicos, captopril 12,
5mg, hidroclorotiazida 25mg, Dramin B6, soro fisiológico, AAS infantil, isordil e
sachê de leite condensado ou glicose 50%.

10/12/2022
SUPORTE BÁSICO DE EMERGÊNCIA

10/12/2022
 COLETA DE SANGUE

• É expressamente proibida a coleta de sangue por cirurgião-dentista que esteja em desacordo com
a Portaria nº 2.712/2013 do Ministério da Saúde, que redefine o regulamento técnico de
procedimentos hemoterápicos.

10/12/2022
 COLETA DE SANGUE

• Manipulação do sangue para a obtenção do PRF pode ser realizada em centro cirúrgico ou consultório
odontológico por cirurgião-dentista, desde que comprovadamente habilitado.
• Lei nº 5.081, de 24/08/1966 - artigo 6 - Compete ao cirurgião-dentista: "I – praticar todos os atos pertinentes
à Odontologia, decorrentes de conhecimentos adquiridos em curso regular ou em cursos de pós-graduação";
• A utilização de PRP ou PRF em procedimentos clínicos em desacordo com a legislação, ou o anúncio do
uso de Hemocomponentes na prática odontológica como sendo o mesmo que tratamento com células-tronco,
gerando confusão ao paciente, configura infração ética.

10/12/2022
 VIAS DE APLICAÇÃO

• Cabe ao Cirurgião-Dentista em determinadas situações prescrever e aplicar nas mais

diversas formas os fármacos necessários.
• O Cirurgião-Dentista moderno e atualizado deve estar capacitado e preparado para
intervenções medicamentosas em caráter de urgência ou não
• O conhecimento anatômico das áreas onde os fármacos devem ser injetados é de
fundamental importância.

10/12/2022
 VIAS DE APLICAÇÃO

• Cabe ao Cirurgião-Dentista em determinadas situações prescrever e aplicar nas mais

diversas formas os fármacos necessários.
• O Cirurgião-Dentista moderno e atualizado deve estar capacitado e preparado para
intervenções medicamentosas em caráter de urgência ou não
• O conhecimento anatômico das áreas onde os fármacos devem ser injetados é de
fundamental importância.

10/12/2022
 VIAS DE APLICAÇÃO

• A Lei 5.081 de 24 de agosto de 1966, que regula o exercício da

Odontologia, determina no art. 6, item II: "Compete ao Cirurgião Dentista
prescrever e aplicar especialidades farmacêuticas de uso interno e externo,
indicadas em Odontologia.
• O conhecimento anatômico das áreas onde os fármacos devem ser
injetados é de fundamental importância.

10/12/2022
 VIAS DE APLICAÇÃO

• A Lei 5.081 de 24 de agosto de 1966, que regula o exercício da

Odontologia, determina no art. 6, item II: "Compete ao Cirurgião Dentista
prescrever e aplicar especialidades farmacêuticas de uso interno e externo,
indicadas em Odontologia.
• O conhecimento anatômico das áreas onde os fármacos devem ser
injetados é de fundamental importância.

10/12/2022