Uso indiscriminado de

psicofármacos:
motivações e
consequências em
tempos de pandemia

Paula Marujo
Dra. Ms. Esp. Saúde Mental
Profa. Adjunto DEMC/EEAN/UFRJ
Pontos principais
• Breve contextualização da pandemia de COVID-
19

• Impactos da COVID-19 na saúde mental das

populações

• Principais motivações para o uso de

psicofármacos

• Uso terapêutico x Uso indiscriminado de

psicofármacos

• Outras vias terapêuticas utilizadas em tempos de

pandemia
 Breve contextualização sobre a pandemia da
COVID-19
• Dezembro, 2019 – Wuhan, China : Surto epidêmico do
inicialmente chamado nCov-19;

• Janeiro, 2020 – OMS declara alerta sanitário internacional;

• Vigilância em Saúde Brasileira – Primeiro caso de

COVID-19 registrado em janeiro, 2020.

• Paulatinamente: Isolamento social preventivo e

obrigatório global;

• Novo contexto = alteração na rotina sociofamiliar,

produzindo-se efeitos psicológicos.
Ribot Reyes et al., 2020
Googles Imagens, 2022
 Qual a relação da uma
pandemia com a saúde
mental da população
exposta?

Pandemia - exacerbação de sinais

e sintomas de transtornos
mentais e inabilidade para o
enfrentamento de situações de
emergência são esperados.
(HEYMANN, 1994)
 TRANSTORNOS SONHO
ALIMENTARES,
associados a : • 239 dream reports by 67
individuals, made either before
the Covid-19 outbreak or during
the months of March and April,
2020

• O conflito em casa no meio da • Pandemic dreams showed a higher proportion of anger

pandemia; and sadness words, and higher average semantic
• Aspectos específicos da impulsividade; similarities to the terms "contamination" and
• Estilo de vida interrompido; "cleanness".

Estudo norte-americano. (IOANNIDIS et al, • These results corroborate the hypothesis that pandemic
2022) dreams reflect mental suffering, fear of contagion, and
important changes in daily habits that directly impact
socialization. (MOTA et al, 2020)

O que a pandemia da COVID-19 causou nas populações?

Impactos na saúde mental
 O que a pandemia
• 365 patients (mean age 63.9 years, 55.6%
male; da COVID-19
causou nas
• Telemedicine appointment from March 30
to April 30 of 2020;
populações?
Impactos na saúde
• The study population consisted of 50.1%
mental
with sleep-disordered breathing [SDB]).
• During the lockdown, 78.9% of
participants were confined at home
without working.
• Most patients (69.6%) reported at least
one sleep difficulty and frequent
awakenings was the most prevalent
problem.
• Nearly 70% of patients reported at least
one sleep difficulty.
• Home confinement without working,
female gender and SDB may predict a
higher risk of reporting sleep difficulties.
PINTO et al, 2020
• Population 18-60 Years, Albany
• Younger participants score higher levels of anxiety and
depression.
• Higher education individuals show lower levels of
anxiety and depression.
• Having a job translates into lower levels of anxiety and
depression.
• People who spent more time on the COVID-19 topic daily
have higher levels of anxiety, whereas those who spent less
time have higher levels of depression.
• Being in a romantic relationship relates to lower levels of
depression.
• Females report higher levels of anxiety compared to males.
(ELEZI et al, 2020)
O que a pandemia da COVID-19 causou nas populaçõ
Impactos na saúde mental
 O que a pandemia da COVID-19 causou nas
populações? Impactos na saúde mental

• 300 gestantes antes *2017/2018* da pandemia e na

pandemia *maio-junho, 2020* (Sample1)

• Sample-1 had significantly higher mean scores of

depression (52.73 ± 20.26 vs. 35.87 ± 16.98, t = 10.77, p
<.001) and anxiety (36.58 ± 18.23 vs. 18.50 ± 13.71, t =
11.94, p <.001) and correlated significantly (p <.05) and
moderate (r.30) with the fear of COVID-19.

• Fear of COVID-19 is a significant predictor of

depressive symptomatology levels (increments of 2-5%)
and anxious (10-15%) during the pandemic.
(BARROS, 2021)
 Tipos mais comuns de emergências em saúde mental
relacionadas aos transtornos de ansiedade no período da
pandemia da COVID-19

Ansiedade Estresse Depressão

Ataques de Pânico e Consumo elevado de Desânimo, Apatia

Transtorno de Pânico álcool e outras drogas; intensa, Medo
Reações Graves ao
Transtorno de Ansiedade Estresse e Transtorno de
Generalizada Ajustamento Suicídio
OMS, 2020
FONSECA, SOARES & DUARTE, 2021
•FONSECA, SOARES & DUARTE, 2021
 Aspectos
ansiogênicos da
vida atual em
tempos de
pandemia
Principais motivações para
o uso de psicofármacos

- Jovens entre 18 e 25 anos, Bélgica e

Itália
- Baixa resiliência
- Solidão
- Baixa sociabilidade, e
- Contexto familiar vulnerável

(MARCHINI et al, 2021)

 The prevalence of depressive symptoms (PHQ-2 ≥ 3)
increased from 14.3% before lockdown to 33.2% during
lockdown,
6003 Anxiety symptoms (GAD-2 ≥ 3) from 18.1% to 41.5%,
Adults :
18 - 74 Insufficient sleep (≤6 h/day) from 33.7% to 41.1%,
Years, unsatisfactory sleep from 17.0% to 38.8%

Italy. Unsatisfactory quality of life from 13.1% to 42.1%.

May, The use of at least one psychotropic drug increased by 20%

2020 compared to pre-lockdown (from 9.5% to 11.4%).
Overall, 47.7% reported worsened depressive symptoms,
AMERIO et al, 2021 43.6% worsened anxiety symptoms, sleep quantity (31.5%)
and quality (35.0%),and 64.1% worsened quality of life.

Principais motivações para o uso de psicofármacos

 • 74 health care workers;

G1 included G2 included those

participants working who worked in a
in a COVID-19 unit normal ward
depression (9 cases), 4 participants were
anxiety (9 cases) and diagnosed with
burn-out (3 cases). anxiety.

• The prescribed treatments were:

antidepressants (5 cases), anxiolytic (10 cases), and psychotherapy (12 cases).

• Conclusion: Health care workers in the frontline of COVID-units

experienced high levels of anxiety and depression. Thus, necessary
measures should be attached to psychological support strategies for
health care workers.

Principais motivações para o uso de psicofármacos Ben Abdelghani et al, 2021

Uso terapêutico x Uso
indiscriminado de
psicofármacos
 Uso terapêutico

• Fornecer orientação de prescrição de clozapina e

facilitar as agências reguladoras na modificação
dos requisitos de monitoramento e/ou
dispensação do laboratório
• Subgrupo consultivo de especialistas do grupo de
trabalho de resposta ao tratamento e resistência em
psicose desenvolveu uma espécie de manual
informa antecedentes, recomendações e
justificativas do uso da medicação, como uma
declaração de consenso para prescrição da
clozapina no Canadá.

Siskind, D., Honer, W., Clark, S., Correll, C., Hasan, A., Howes, O., . . . Freudenreich,
O. (2020). Consensus statement on the use of clozapine during the COVID-19
pandemic. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 45(4), 200061-223.
 • The initiation of psychotropic medications
could be common among COVID‐19
inpatients.

• Lymphocyte and platelet counts as well as

LDH levels may reflect neuropsychiatric
complications of COVID‐19.

Capuzzi, E., Caldiroli, A., Leo, S., Buoli, M., & Clerici, M. (2021). Initiation of psychotropic
Uso terapêutico medication in hospitalized patients with COVID‐19: Association with clinical and biological
characteristics. Human Psychopharmacology, 36(5), E2789-N/a.
 Uso terapêutico
• Não encontrada mudança significativa em relação pouco mais de 37 milhões de
ao consumo de produtos farmacêuticos com o
habitantes, equivalente a
desenvolvimento da pandemia.
aproximadamente 6x a
• As licenças médicas por motivos psiquiátricos população do RJ
aumentaram significativamente com o início do
COVID-19.
• A influência foi mais forte no diagnóstico de
ansiedade ou reação ao estresse severo e mais fraca entre as dez maiores economias
na depressão recorrente.
europeias
• A pandemia teve uma influência significativa na
capacidade de trabalhar para pacientes
psiquiátricos na Polônia, mas não alterou o uso
farmacêutico.

Krupa, D., Czech, M., Pinkas, J., & Mosiołek, A. (2022). Impact of COVID-19
Pandemic on the Use of Antidepressant and Antianxiety Pharmaceuticals as Well
as Sick Leave in Poland. International Journal of Environmental Research and
Public Health, 19(4), 2135.
 Data from 1140 general practices in Germany

Total number of patients with anxiety disorder and the number of patients newly diagnosed with anxiety
disorder were higher in March–June 2020 than during the same months of the last year.

The increase in the number of patients newly diagnosed with anxiety

disorder was particularly high for March (+40%).

In addition, the mean age of individuals with anxiety disorder was significantly
higher in 2020 than in 2019.

Finally, the prevalence of use of antidepressants,

anxiolytics and herbal sedatives significantly decreased
between 2019 and 2020, while the prevalence of COPD and
asthma increased.

Jacob, L., Smith, L., Koyanagi, A., Oh, H., Tanislav, C., Shin, J., . . . Kostev,
K. (2021). Impact of the coronavirus 2019 (COVID-19) pandemic on
anxiety diagnosis in general practices in Germany. Journal of Psychiatric
Research, 143, 528-533.
 •A total of 5,224 participants reported their anxiety,
depression, sleep quality, avoidance, and arousal,
prolonged grief symptoms, and medication
consumption.

•Results indicated that 90.4% of the participants

reported clinical levels of anxiety, depression, and
sleep affectations.

•Only 9.8% of individuals reported the use of

prescription medication, with anxiolytics and
antidepressants being the most common.

• Females, younger respondents, unemployed people

with a lower educational level, and participants who
disclosed a recent suicide attempt were among those
who reported medication consumption.

Dominguez-Rodriguez, A., Herdoiza-Arroyo, P., Martínez Arriaga, R.,

Bautista Valerio, E., Mateu Mollá, J., De la Rosa-Gómez, A., . . . Martínez-
Luna, S. (2022). Prevalence of Anxiety Symptoms and Associated Clinical
Uso indiscriminado de and Sociodemographic Factors in Mexican Adults Seeking Psychological
psicofármacos Support for Grief During the COVID-19 Pandemic: A Cross-Sectional
Study. Frontiers in Psychiatry, 13, 749236.
Uso indiscriminado de
psicofármacos

Foi visto que

dos 411
entrevistados
Uma atual pesquisa realizada no período de pandemia de Manhuaçu-
pelo CFF, indicou que 77% dos brasileiros declararam MG foi
ter feito uso de medicamentos por conta própria observado um
(CFF,2020). aumento da
automedicaçã
o durante o
Em conformidade com Moraes (2016), a automedicação é DS.
denominada como a utilização de fármacos sem
prescrição médica, quando as pessoas ou seu responsável Antes do Distanciamento Durante o isolamento
resolve o fármaco que irá utilizar, com base em Social (DS)
informações populares ou de antigas prescrições. 57 (13,9%) faziam uso 30 indivíduos (7,3%)
psicotrópicos passaram a fazer uso de
psicotrópico
OLIVEIRA et al, 2021
Uso indiscriminado de psicofármacos
Conclusão: a restrição social foi capaz
de afetar emocionalmente a maior
parte da população amostral, e
observou-se um maior uso de
medicamentos psicoativos no período
do DS.
Muitas vezes, o uso indevido de medicamentos desencadeia efeitos reversos
intensificando os sentimentos negativos, tornando-os mais sérios e graves.
Dentro desse contexto, de acordo com o CFF, esse percentual aumentado é uma
demonstração clara da influência em que o medo e a ansiedade têm sobre o
uso indiscriminado de medicamentos, oferecendo, dessa forma, risco ao
indivíduo com possibilidades de efeitos colaterais ou agravamentos das
patologias (CFF, 2020).

Oliveira, JMF; Almeida WCP; Silva, EFG; Cantamissa, ML; Silva, LCF; Silva, JS. O DISTANCIAMENTO SOCIAL E SUA RELAÇÃO COM O CONSUMO DE
PSICOFÁRMACOS NO PERÍODO DA PANDEMIA DE COVID-19. VI Jornada de Iniciação Científica. VII Seminário Científico do UNIFACIG – 28 e 29 de outubro de 2021.
Uso indiscriminado de psicofármacos

•Estudo comparativo cujo objetivo foi de avaliar •Foram analisadas 1.029 prescrições de
aumento ou redução de medicamentos relacionados medicamentos psicotrópicos.
aos transtornos ansiosos e depressivos que estão
incluídos em listas de medicamentos psicotrópicos de uma
farmácia comunitária do Sul de Minas, nos anos de 2019 e
2020.

 Aumento do uso de psicofármacos foi de 50,34% em 2020, com predomínio dos

antidepressivos (56,85%).

 Observou-se um maior consumo entre pacientes do sexo feminino (60,67%) e com

faixa etária dos 19 aos 30 anos (38,91%).

 Foi notável que a maioria das prescrições foram realizadas por clínicos gerais (55,74%).

Santos Vilela, L., Silva Rodrigues de Oliveira, S. ., Angélica Fernandes, L. ., Bessa Veloso , R., & Bitencourt Santos , G. . (2022). Uso de medicamentos psicotrópicos: um estudo
comparativo sobre o consumo dessas drogas. Comunicação Em Ciências Da Saúde, 32(04). https://doi.org/10.51723/ccs.v32i04.947
Uso indiscriminado de psicofármacos

Santos Vilela, L., Silva Rodrigues de Oliveira, S. ., Angélica Fernandes, L. ., Bessa Veloso , R., & Bitencourt Santos , G. . (2022). Uso de medicamentos psicotrópicos: um estudo
comparativo sobre o consumo dessas drogas. Comunicação Em Ciências Da Saúde, 32(04). https://doi.org/10.51723/ccs.v32i04.947
Uso indiscriminado de psicofármacos

Santos Vilela, L., Silva Rodrigues de Oliveira, S. ., Angélica Fernandes, L. ., Bessa Veloso , R., & Bitencourt Santos , G. . (2022). Uso de medicamentos psicotrópicos: um estudo
comparativo sobre o consumo dessas drogas. Comunicação Em Ciências Da Saúde, 32(04). https://doi.org/10.51723/ccs.v32i04.947
Uso indiscriminado de psicofármacos

Santos Vilela, L., Silva Rodrigues de Oliveira, S. ., Angélica Fernandes, L. ., Bessa Veloso , R., & Bitencourt Santos , G. . (2022). Uso de medicamentos psicotrópicos: um estudo
comparativo sobre o consumo dessas drogas. Comunicação Em Ciências Da Saúde, 32(04). https://doi.org/10.51723/ccs.v32i04.947
 CONSEQUêNCIAS DO USO INDISCRIMINADO
Estudo português realizado com 1666 pessoas.
• Our results show that 48.9% of the participants The COVID-19 pandemic led to an
have alcohol drinking habits and increased increase in the consumption of:
their alcohol consumption by 16% after the - alcohol,
beginning of the COVID-19 pandemic - stimulant drinks,
lockdown.
- illegal substances, and
• 8.7% of the respondents felt the need to increase - pharmaceuticals prescribed to treat
their consumption of stimulant drinks, anxiety, depression, and sleep
especially coffee, the most consumed stimulant changes in the Portuguese
drink (77.9%).
population.
• We also observed that of the 3.1% of respondents
who are usual consumers of illegal substances,
26.9% increased their consumption of these These new consumption patterns have
substances during the COVID-19 pandemic.
probably aggravated domestic violence,
• 23.2% of the respondents expressed their need
to take a therapeutic drug after the start of mental diseases, and impairment of
the COVID-19 pandemic. family quality of life in the Portuguese
population.

Fernandes, S., Sosa-Napolskij, M., Lobo, G., & Silva, I. (2021). Impact of the COVID-19 pandemic in the Portuguese population: Consumption of alcohol,
stimulant drinks, illegal substances, and pharmaceuticals. PloS One, 16(11), E0260322.
 Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) n° 357/20.
- aumentar o distanciamento social como forma de minimizar o contágio e
- dar continuidade ao acesso e tratamento terapêutico aos pacientes com TM
ONSEQUêNCIAS DO USO INDISCRIMINADO

Essa RDC estende, temporariamente, as quantidades máximas de medicamentos

sujeitos ao controle especial e permite a entrega remota definida por programa público
específico em virtude da pandemia (BRASIL, 1998; BRASIL, 2020).

Possibilita a continuidade no tratamento, preconizando o distanciamento social

X
Pode ocasionar riscos de intoxicações medicamentosas por psicofármacos disponíveis em
maior quantidade e/ou por associação com outros medicamentos indicados no protocolo de
tratamento da Covid-19.

Aumento dos riscos associados ao consumo inadequado de

psicofármacos e das dificuldades no manejo da terapia dos pacientes
com TM.
CABRAL et al, 2021
 A utilização de medicamentos psicotrópicos pela população
é feita, por vezes, de maneira excessiva, seja por
automedicação ou erro de prescrição.
O seu uso inapropriado pode ser associado à:
  - tolerância,
- a intoxicações,
- à dependência química e
- a interações imprevisíveis com outros fármacos ,
implicando em prejuízos à vida social do indivíduo, além
do luto já vivenciado.

O Brasil possui, em média, o consumo de 500 milhões de

apresentações (caixa/frasco) de psicofármacos por ano, com
até 70% podendo representar agentes benzodiazepínicos , que são
empregados desde o tratamento de transtornos de ansiedade e
sono até quadros de epilepsia e como adjuvantes em
procedimentos anestésicos, com risco grande de desenvolvimento
de dependência frente ao uso indiscriminado.

ALVES, 2021
Pandemia - fatores críticos para o aumento da medicalização associada ao uso de
psicofármacos, seja com uso racional ou não.

• bupropiona (137%), amitriptilina (41,5%), escitalopram (37,9%) e trazodona

(17,4%), benzodiazepínico bromazepam (120%) e do hipnótico zopiclona
(29,3%).

Comparativo do
Esses aumentos não são constantes ao comparar os mesmos primeiro
trimestre de 2020
períodos com anos anteriores, reforçando a associação com a
(período
pandemia e aumento agudo atual. anterior/concomit
ante aos
O aumento na venda desses medicamentos durante a primeiros casos
pandemia não deve excluir o aumento esperado na no país) e 2021
incidência de transtornos psiquiátricos durante a pandemia. (vigência da
pandemia)
ALVES, 2021
•Criado em 6 de maio de 2021 

•Estimular medidas de educação que orientem o uso racional de medicamentos no mundo todo e aumentar
a visibilidade sobre o assunto, haja vista o fardo do uso inapropriado em gerar prejuízos à saúde e ônus ao
sistema de saúde global.

• No caso da farmaceuticalização do luto, a falta de clareza quanto aos benefícios, associada à

possibilidade de riscos frente ao emprego de psicofármacos (p.ex.: iatrogenia, interações medicamentosas), e
a interferência no processo natural de recuperação são graves consequencias do uso indiscriminado destes
medicamentos.
Outras vias terapêuticas utilizadas
em tempos de pandemia

Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura, Medicina

Antroposófica, Homeopatia, Plantas Medicinais e
Fitoterapia, Termalismo Social/Crenoterapia,
Arteterapia, Ayurveda, Biodança, Dança Circular,
Meditação, Musicoterapia, Naturopatia, Osteopatia,
Quiropraxia, Reflexoterapia, Reiki, Shantala, Terapia
Comunitária Integrativa, Yoga, Apiterapia,
Aromaterapia, Bioenergética, Constelação familiar,
Cromoterapia, Geoterapia, Hipnoterapia, Imposição
de mãos, Ozonioterapia e Terapia de Florais.
 Referências
• Amerio, A., Lugo, A., Stival, C., Fanucchi, T., Gorini, G., Pacifici, R., . . . Gallus, S. (2021).
COVID-19 lockdown impact on mental health in a large representative sample of Italian
adults. Journal of Affective Disorders, 292, 398-404.
• Alves, Aline Martins et al. Medicalização do luto: limites e perspectivas no manejo do sofrimento durante a
pandemia. Cadernos de Saúde Pública [online]. 2021. v. 37, n. 9 [Acessado 21 Abril 2022] , e00133221.
Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0102-311X00133221>. ISSN 1678-4464. https://doi.org/10.1590/0102-
311X00133221.

• Ben Abdelghani, K., Hamdi, O., Miladi, S., Sellami, M., Ouenniche, K., Souabni, L., . . . Laatar, A. (2021).
AB0910-HPR LEVELS OF DEPRESSION AND ANXIETY DURING COVID-19 PANDEMIC: AT WHAT
DEGREE ARE HEALTH CARE WORKERS AFFECTED IN TUNISIA? Annals of the Rheumatic
Diseases, 80(Suppl 1), 1477

• Cabral, V., Barbosa, D., Valério, C., Silva, E., & Pinheiro, M. (2021). AVALIAÇÃO DO IMPACTO DA
PANDEMIA DE COVID-19 NA FARMACOTERAPIA DE PACIENTES DE SAÚDE MENTAL. Saúde.Com-
Ciência ISSN: 2594-5890, 0(1), 230-245. Recuperado de
https://revistascientificas.ifrj.edu.br/revista/index.php/saudeeconsciencia/article/view/1857
• Elezi, F., Tafani, G., Sotiri, E., Agaj, H., & Kola, K. (2020). Assessment of anxiety and depression
symptoms in the Albanian general population during the outbreak of COVID-19 pandemic. Indian
Journal of Psychiatry, 62(9), 470-475.
• M Barros, M Aguiar, A Macedo, J Azevedo, & AT Pereira. (2021). Levels of depressive and anxious
symptoms of pregnant women before vs. during the COVID-19 pandemic. European
Psychiatry, 64(S1), S398-S399.

• Siskind, D., Honer, W., Clark, S., Correll, C., Hasan, A., Howes, O., . . . Freudenreich, O. (2020).
Consensus statement on the use of clozapine during the COVID-19 pandemic. Journal of Psychiatry
& Neuroscience, 45(4), 200061-223.
• FIOCRUZ. Recomendações e orientações em saúde mental e atenção psicossocial na COVID-19 /
organizado por Débora da Silva Noal, Maria Fabiana Damasio Passos e Carlos Machado de
Freitas. - Rio de Janeiro: Fiocruz, 2020. 342 p.
• Ioannidis, K., Hook, R., Wiedemann, A., Bhatti, J., Czabanowska, K., Roman-Urrestarazu, A., . . .
Chamberlain, S. (2022). Associations between COVID-19 pandemic impact, dimensions of
behavior and eating disorders: A longitudinal UK-based study. Comprehensive Psychiatry, 115,
152304.
• Mota, N., Weissheimer, J., Ribeiro, M., De Paiva, M., Avilla-Souza, J., Simabucuru, G., . . .
Ribeiro, S. (2020). Dreaming during the Covid-19 pandemic: Computational assessment of dream
reports reveals mental suffering related to fear of contagion. PloS One, 15(11), E0242903.
• Pinto, J., Van Zeller, M., Amorim, P., Pimentel, A., Dantas, P., Eusébio, E., . . . Drummond, M.
(2020). Sleep quality in times of Covid-19 pandemic. Sleep Medicine, 74, 81-85.
Obrigada!

Contato:
paulamarujo@eean.ufrj.br
@paula_isabella_marujo