REABILITAÇÃO NA ARTROPLASTIA

DE

QUADRIL E JOELHO

Agradecimento a Dra Rúbia M. Benatti

 PRINCÍPIOS GERAIS

- Tipos de prótese

- Protocolos individualizados

- Aspectos físicos/emocionais/sociais

- Conhecimento da técnica cirúrgica

 TIPOS DE PRÓTESE

JOELHO: TOTAL
UNICOMPARTIMENTAL
CIMENTADA
NÃO CIMENTADA

QUADRIL: TOTAL
PARCIAL
CIMENTADA
NÃO CIMENTADA
 RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS

- Eletro/termo/fototerapia
- Exercícios terapêuticos
- Crioterapia
- Cinesioterapia
- Técnicas de FNP
- Terapia manual
- Hidroterapia
- Mecanoterapia
- Acupuntura
PROTOCOLOS DE REABILITAÇÃO

- FASES:

° PRÉ-OPERATÓRIO

° HOSPITALAR

° AMBULATORIAL
 OBJETIVOS GERAIS

- Prevenir e/ou melhorar condições circulatórias.

- Melhorar marcha e dor.
- Melhorar AVD.
- Restaurar função muscular.
- Recuperar ADM articular.
- Recuperar o controle do QD’s e glúteo.
 OBJETIVOS GERAIS

- Recuperar estabilidade ativa

Do joelho e quadril.
- Segurança e conforto na cirurgia.
- Melhorar a subida e descida de
Escadas.
- Incentivar atividades físicas mode-
Radas como: caminhadas, natação,
Jardinagem, bicicleta e golf.
 CUIDADOS GERAIS

- Respeitar possibilidades mecânicas da prótese.

- Reabilitação não dolorosa.
- Alterações circulatórias.
- Luxação da prótese.
- Respeitar cicatrização tecidual.

NA PRÓTESE DE QUADRIL SÃO

CONTRA- INDICADOS OS MOVIMENTOS
DE ROTAÇÃO INTERNA E ADUÇÃO DO
QUADRIL PARA NÃO FAZER A LUXAÇÃO
DA PRÓTESE !!!!!
PROTOCOLO DE REABILITAÇÃO

ARTROPLASTIA TOTAL

DE

JOELHO
 FASE PRÉ OPERATÓRIA

- Esclarecimento sobre a cirurgia.

- Profilaxia respiratória.
- Orientações gerais.
- Tempo de fisio e internação.
- Preparação da casa.
- Orientação do acompanhante.
- Melhorar condições gerais dos
Membros inferiores.
- Treinar transferências: leito,
Cadeira e banheiro .
- auxiliares de locomoção.
 INTEGRAÇÃO

MÉDICO PACIENTE FISIO

FAMÍLIA
 FASE HOSPITALAR

1º DIA:

- Exercícios isométricos de quadril e coxa

- Exercícios isotônicos de quadril e
Tornozelo
- Posicionamento correto no leito
- Exercícios isotônicos para o membro
Contralateral
- Exercícios respiratórios
- Compressão intermitente
- Prevenção de úlceras de decúbito
2º DIA:

- Cinesioterapia leve (isométrica e

Isotônica sem dor)
-Estimular a contração do QD’s
em vários ângulos de ADM (sentado e dd)
- Transferência para poltrona
- Treino do ortostatismo (2 muletas
E apoio do pé no solo com extensão
De joelho)
- ADM 0-90°
2º dia:

- Evitar flexo antálgico

- Inspeção circulatória
- Crioterapia/ cuidado!!!
- Exercícios de tríplice flexão para o MI oposto
- Mobilização da patela (cicatriz estável)
- Exercícios isométricos para adutores
- Orientação dos familiares
- Marcha se possível
3 dia:

- Exercícios isotônicos assistidos em decúbito lateral.

- Exercícios ativos isotônicos de quadril emDD
- Enfatizar extensão de joelho
- Marcha com 2 muletas e apoio
Parcial.
- Exercícios para ADM de joelho
Na posição sentada.
4 dia:

- Retirada do curativo oclusivo.

- Observar vermelhidão, edema, Calor e inflamação.
- Flexo-extensão ativa abaixo do limiar doloroso.
- ABD e ADU ativos.
- ADM 0 - 100 graus.
- Corrigir marcha, evoluir para uma muleta contralateral se possível.
- Autonomia nas transferências.
 5 DIA:

- Alta hospitalar
- Entrar e sair do automóvel
- Subir e descer escadas
- Exercícios domiciliares
- Incentivar marcha autônoma
- Relatório da família
 FASE AMBULATORIAL

( + OU - 7 DIAS DE P.O.)

- Avaliação minuciosa
- Doenças associadas (idoso)
- Nível de atividade anterior
- Queixas
- Fisio anterior?
- Tipo de prótese
- Deambulação
- ADM
- Suporte familiar e de moradia
Dificuldades nessa fase de Reabilitação:

- Reeducação do quadríceps
- Flexo de joelho maior que 10 graus
- Dor residual
- Edema residual
- Flexão menor que 60 graus
- Limitação por problemas associados
- Complicações circulatórias e respiratórias.
 MEDIDAS FISIOTERAPÊUTICAS:

- Massagem manual
- mobilização passiva da patela
- Crioterapia (cuidado! Alterações circulatórias e pele do idoso)
- Mobilizações passivas e ativas articulares. (Cuidado com derrame articular e sangramento intra
articular)
- ADM de 0 - 120 graus
- Exercícios isotônicos de quadríceps
- Trabalho de fortalecimento e
Flexibilidade para os IQT’s e QD’s
- Fortalecimento dos glúteos
- Recuperação completa das ADM Articulares
- Hidroterapia
- Treinamento da marcha
- Mecanoterapia
- Exercícios isotônicos em decúbitos
Alternados
- Exercícios de propriocepção
- Exercícios para melhorar a estabilidade ativa da articulação.
- Exercícios funcionais
- Estimular caminhadas
- Exercícios de equilíbrio
 CRITÉRIOS PARA ALTA FISIOTERÁPICA

- AMPLITUDE DE 0 - 110 GRAUS

- MARCHA ESTÁVEL
- RETORNO PARA AS AVD
- REINTEGRAÇÃO SOCIAL
- CONFIANÇA NA CIRURGIA
PROTOCOLO DE REABILITAÇÃO

ARTROPLASTIA DE

QUADRIL
 FASES DO PROTOCOLO:

- FASE PRÉ-OPERATÓRIA

- FASE HOSPITALAR

- FASE AMBULATORIAL

- SEGUIR OS MESMOS PRINCÍPIOS DO

PROTOCOLO NA ARTROPLASTIA DO
JOELHO RESPEITANDO AS PARTICU-
LARIDADES DA ARTICULAÇÃO DO
QUADRIL.
 Observações gerais:
- Enfatizar o trabalho isométrico e isotônico dos músculos do quadril e coxa
- O ortostatismo / deabulação e o uso dos auxiliares de locomoção
Deverão ser discutidos com o cirurgião responsável (depende do tipo de prótese)
- Atenção e prevenção das complicações circulatórias
- Cuidado com o movimento de rotação interna e adução do quadril