Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Setor de Fisioterapia – Grupo de Quadril, Joelho, Esporte e Pediatria

Responsável: Thiago Y. Fukuda / Samir Asbahan

Aprimorando: Gustavo Lacreta
Bruno Galhardo/Felipe Fontana/Glória Ortega/Guinter Pritsch/Nilo Colita/Silas Lemos

PROTOCOLO DE REABILITAÇÃO NO PÓS OPERATÓRIO DE ARTROPLASTIA

TOTAL DE JOELHO

ENFERMARIA
- Posicionamento dos Membros inferiores em elevação com joelhos estendidos
- Bombeamento muscular / Metabólicos
- Liberação Ponto-Gatilho (Iliopsoas, TFL, Piriforme, Glúteo Médio e Max)
- Mobilização passiva de joelho (0-90°)
- Ativar estabilizadores de tronco (CORE)
- EENM em Quadríceps Femoral
- Troca postural: DD para sedestação; se possível, ortostatismo e deambulação
- Treino de marcha com dispositivo auxiliar
- Orientação para manter exercícios e recomendações em domícilio

1ª semana
- Bicicleta ergométrica durante 15’
- Mobilização articular e ganho de ADM passiva até mínimo de 90° flexão e 0° de extensão.
- Wall slide
- Zerar sinal de lag
- Ativo-assistido e ativo-livre de quadril e joelho: Ponte, Ostra, SLR lateral, Extensão de
quadril e Flexo-extensão de joelho até limite da dor (3x15 repetições)
- Quadríceps e Glúteos associado a EENM
- Laser em ferida operatória e massagem cicatricial
- Orientações quanto a cuidados com deambulação em casa e manutenção de ex. domiciliares
- Treino de subir e descer degrau com dispositivo auxiliar
- Crioterapia

2ª semana
- Manter cuidados e orientações anteriores
- Bicicleta ergométrica durante 15 minutos com carga
- Mobilização articular para ganho de ADM até tolerância do paciente e limitações da prótese
- Ativo-livre / resistidos
- Evoluir ex. resistidos; agachamento com elástico em volta dos joelhos
- Exercícios do Complexo Póstero Lateral
- Manter EENM em quadríceps durante em CCA 90-45°e CCF
- Treino sensório-motor progressivo
- Treino funcional (sentar e levantar e treino de marcha com obstáculos)

3ª e 4ª semana
- Manter cuidados e orientações domiciliares
- Mobilização articular grau III e IV de Maitland; ADM completa
- Bicicleta ergométrica durante 20 minutos com carga
- Evoluir ex. resistidos; acrescentar carga
- Manter EENM
- Evoluir treino sensório-motor
- Treino funcional

5ª a 8ª semana
- Manter exercícios e cuidados anteriores
- Evoluir ex. resistidos. Evoluir carga e intensidade
- Treinar agachamento unipodal e degraus realizando correção biomecânica,
- Treino funcional (de acordo com AVDs paciente e treino de marcha sem dispositivo auxiliar)

9ª a 12ª semana
- Orientar exercícios para casa
- Evoluir cargas, intensidades, treinamento de AVD