Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – ISCMSP

Especialização em Fisioterapia Musculoesquelética

Grupo do Joelho e Esporte

Supervisores: Thiago Y. Fukuda / Flávio F. Bryk / Vanessa Ovanessian

Especializanda: Nayra Rabelo / Amir Curcio

PROTOCOLO DE REABILITAÇÃO APÓS ARTROSCOPIA PARA IMPACTO FEMOROACETABULAR (FAI)

1ª SEMANA
Objetivos: Conduta:
Analgesia e relaxamento muscular PRICE/ CIV/ LASER
AIF Drenagem linfática
Manutenção da força muscular e ADM CPM (0-90º), bike com banco elevado (1 hora) – limite da dor
Proteção da osteoplastia e tecidos moles (capsulo-ligamentar e Estabilização segmentar (transverso abdominal e multífidos)
labrum)
Estabilidade lombo-pélvica Isometria (quadríceps associado à RUSSA, IQT, ABD, ADD, reto abdominal)
Marcha (50% peso corporal)
Evitar FL acima de 90°, ADD, RM e RL acima de 20º
2ª SEMANA
Objetivos: Conduta:
Idem anterior LASER
Bike com banco elevado (1-2 horas)
Miofascial - Ponto gatilho (piriforme, glúteos, adutores, TIT, ilíaco*) + Massagem
profunda
Mobilização passiva de quadril em todos os planos (evitar ADM acima 90° e RM
excessiva)
CORE ( maca, respeitando 0-90° de flexão do quadril)
Exercício concêntrico de quadríceps (associado à RUSSA) e IQT
Exercício isométrico ABD, ADD (bola), RL do quadril, reto abdominal e ponte
Marcha (50% peso corporal)

3ª - 4ª SEMANA
Objetivos: Conduta:
Ganho de ADM Bike progressiva (1-2 horas) e orientar dormir em decúbito ventral
Ganho de força muscular CORE (ponte bipodal + gato)
Estabilidade lombo-pélvica Mobilização ativa de quadril em todos os planos
Proteção da osteoplastia Tração com cinta (caso tenha sensação de pinçamento)
Alongamento leve (reto femoral e cadeia posterior)
Exercício concêntrico para ABD (ostra e elevação lateral com perna reta); ADD
(Bola); RL e extensores (em pé)
Exercício concêntrico e excêntrico em CCA para quadríceps, IQT e abdome
Treino sensório-motor bipodal estático em colchonete (espelho e balança)
Marcha com 50% do peso corporal
Evitar FL ou ABD em caso de tenotomia / Evitar SLR para FL e EXT em todas as fases
5ª - 6ª SEMANA
Objetivos:
Ganho de ADM
Ganho de força e trofismo muscular
Ganho de propriocepção leve
Descarga de peso total
Retirar uma muleta (ipsilateral)
7ª-8ª SEMANA
Objetivos:
Ganho de força e trofismo muscular
Ganho de resistência e condicionamento
Ganho de propriocepção moderado
Retirada total das muletas
Conduta:
Bike 1-2 horas
CORE (ponte unipodal + ponte lateral+ ponte ventral)
Mobilização articular (Maitland) em caso de déficit ADM
Alongamento mais vigoroso (incluindo leve ílio-psoas)
Exercício concêntrico e excêntrico em CCA e CCF para quadríceps (Shuttle machine
bipodal 0-45° associado ao elástico acima dos joelhos e miniagachamento na parede)
Exercício concêntrico e excêntrico em CCA e CCF para ABD (ostra; elevação lateral;
espaldar); ADD (elevação medial com perna reta); RL e extensores (espaldar e avanço
curto)
Treino sensório-motor bipodal dinâmico em superfície estável
Conduta:
Bike ou caminhada leve (esteira)
CORE (ponte ventral instável + ponte lateral instável)
Exercício concêntrico e excêntrico para quadríceps e IQT (mesa extensora/flexora
leve; Leg Press 0-60° e miniagachamento)
Exercício concêntrico e excêntrico em CCA e CCF para ABD (marcha lateral;
espaldar); ADD (espaldar); extensores (espaldar e avanço associado ao elástico para
controle do valgo); RL (apoio unipodal associado à resistência elástica). Exercício
concêntrico para flexores (sentado)
Treino sensoriomotor bipodal em superfície instável e unipodal em superfície estável
associado a controle do valgo
9ª-12ª SEMANA

Objetivos: Conduta:
Idem anterior + Ganho de propriocepção mais vigoroso Caminhada de acordo com o limite do paciente
CORE AVANÇADO (exercício para ABD, RL e extensores do quadril)
Exercício concêntrico e excêntrico para quadríceps e IQT (mesa extensora/flexora;
Shuttle machine 0-90°)
Exercício concêntrico e excêntrico em CCA e CCF para ABD (marcha lateral;
Trendelenburg); ADD (Slide Board associado a controle do valgo); rotadores laterais
(associado à bola); extensores (associado à bola; flexão e rotação de tronco); flexores
(sem dor)
Treino sensoriomotor unipodal em superfície instável associado a controle do valgo

13ª-16ª SEMANA

Objetivos: Conduta:
Ganho de propriocepção e condicionamento avançado Corrida leve na esteira (aumento progressivo)
Ganho funcional CORE AVANÇADO (ajoelhado e em pé na bola)
Retorno progressivo ao esporte* Exercícios concêntricos e excêntricos globais com carga progressiva
Treino sensoriomotor avançado* (salto bipodal e unipodal em superfície estável e
instável; salto com giro; deslocamento lateral; corrida com deslocamento, aceleração
e desaceleração)
Treino pliométrico progressivo*
Treino do gesto esportivo*
* Progredir apenas após 15ª semana

ϯ Critérios alta (ADM completa, Hop test – 10%, força – dinamometria – 10%, Harris Hip Score ou Lequesne)