Uniaph Scaph Wec 2021 Slides Utilizados No Workshop em PDF

SUPORTE CLÍNICO NO APH (SCAPH)
Conheça a Universidade do APH

https://bit.ly/uniaph
EMERGÊNCIAS CLÍNICAS NO APH

INSTRUTORES DO WORKSHOP
Esse material foi elaborado pelo Instituto Brasileiro de APH (IBRAPH)

para ser utilizado como material de apoio na ocasião do
Workshop online: Emergências Clínicas no APH, as últimas novidades - WEC VERSÃO 2021.
Link de inscrição no workshop: https://atualizacao.ibraph.com.br/wec
Esse material também faz parte Universidade do APH (UNiAPH).

A UNiAPH é a escola 100% online de APH do Instituto Brasileiro de APH (IBRAPH).
Trata-se de um verdadeiro núcleo de educação permanente.
Link de inscrição do FiPS: https://atualizacao.ibraph.com.br/uniaph
Instrutores responsáveis pelo WEC VERSÃO 2021:

Hermes Cardosos – (Instagram: @hermescardoso)
Leonardo Clément - (Instagram: @leonardopaivaclement)
Jackson dos Anjos – (Instagram: @jacksondosanjos_enf)
Michelle Jara – (Instagram: @mikaravaccijara)
Lauanny Aguiar – (Instagram: @lauannyraguiar)
Rogério Dourado – (Instagram: @prof.rogeriodourado)
Esse material foi atualizado e disponibilizado em PDF para download em Outubro de 2021.
Entre em nosso grupo de telegram: https://t.me/institutobrasileirodeaph

INSTRUTORES DO WORKSHOP
Hermes Cardoso Michelle Jara

@hermescardoso @mikaravaccijara
Jackson dos Anjos Lauanny Aguiar

@jacksondosanjos_enf @lauannyraguiar
Leonardo Clément Rogério Dourado

@leonardopaivaclement @prof.rogeriodourado

AVALIAÇÃO E MANEJO INICIAL
DAS EMERGÊNCIAS CLÍNICAS

OBJETIVOS
Reduzir a mortalidade identificando com

brevidade os agravos à saúde
Reduzir sequelas devido a atendimento

tardio e inadequado
NR 06 → Equipamento de proteção
individual
NR 32 → Segurança do trabalhador
da área da saúde
EPIs→ Doenças infectocontagiosas como a

Pandemia COVID 19

AVALIAÇÃO DA CENA
Avalie a queixa principal do paciente
CONSIDERAÇÕES DE SEGURANÇA
DA CENA:
A avaliação da cena quanto a riscos é uma etapa
fundamental na via de avaliação
Apresentação/queixa principal:
O que fez o paciente chamar uma ambulância ou ir para
um hospital?

AVALIAÇÃO DA CENA
Animais
Avaliar na cena Pessoas agressivas
Odor e gases
Impressão inicial
Risco à segurança
Mecanismo de lesões
Checar ameaças à vida
Revisar a queixa principal

IMPRESSÃO INICIAL
Impressão inicial
Risco à segurança
Mecanismo de lesões
Aparência da vítima (Nível de consciência)

AVDI
Impressão da respiração
Coloração da vítima

AVALIAÇÃO INICIAL | VISÃO GERAL
Há sinais de instabilidade?
Dor torácica?
Dispneia?
Diminuição da consciência?
Hipotensão?
Queda da saturação de oxigênio?

EXAME PRIMÁRIO | VISÃO GERAL
IDENTIFICAR → TRATAR → REAVALIAR
A VIAS AÉREAS
B VENTILAÇÃO
C CIRCULAÇÃO
D ESTADO NEURO
E EXPOSIÇÃO

A | VIA AÉREA
Pérvias – Não precisam de

Avaliar permeabilidade intervenção
Preserváveis – Necessita de
Promover permeabilidade procedimentos básicos
Ofertar oxigênio Não preserváveis – Necessita de

procedimentos avançados

A | VIA AÉREA
Fonte da imagem: IBRAPH | SBV Fonte da imagem: IBRAPH | SCAPH

A | VIA AÉREA
Fonte da imagem: Google imagens

A | VIA AÉREA
Fonte da imagem: AIRWAYS | Google Fonte da imagem: IBRAPH | STAPH | ITR

A | VIA AÉREA
Fonte da imagem: IBRAPH | STAPH | ITR

A | VIA AÉREA
https://enfermagemcomamor.com.br/

A | VIA AÉREA
Não preserváveis – Necessita de procedimentos avançados
Fonte: Google imagens


A | VIA AÉREA
https://www.trialexhibitsinc.com/ Fonte da imagem: IBRAPH | STAPH | ITR

A | VIA AÉREA
N° 0 < 5 Kg
N° 1 5 - 12 Kg
N° 2 12 - 25 Kg
N° 2,5 125 - 150 cm Fonte: http://blog.somiti.org.br/wp-content/uploads/2017/10/MAVIT-11-CAP.pdf
N° 3 150 - 155 cm
N° 4 155 - 180 cm
N° 5 > 180 cm

A | VIA AÉREA
https://www.vbm-medical.com/

A | VIA AÉREA
http://www.dgsotorrinolaringologia.med.br/
Fonte da imagem: IBRAPH / STAPH

Fonte da imagem: IBRAPH / STAPH
B | RESPIRAÇÃO
INSPEÇÃO PALPAÇÃO PERCUSSÃO AUSCULTA

EXPANSIBILID. DOR MACICEZ MV PRESENTES
FREQUÊNCIA CREPITAÇÃO HIPERTIMPAN. MV DIMINUIDOS
SIMETRIA SINAL ENFISEM. MV AUSENTES
LESÕES VISÍVEIS MV SIMÉTRICOS
RESP. PARADOX. BULHAS CARDÍA.

Estridor = obstrução da via aérea superior
Sibilos = obstrução da via aérea inferior
Estertor – Crepitações = doença do parênquima pulmonar
Alteração do controle da respiração = neurológico

B | RESPIRAÇÃO
O2 SUPLEMENTAR EM MÁSCARA NÃO REINALANTE

VENTILAÇÃO POR PRESSÃO POSITIVA
DESCOMPRESSÃO TORÁCICA POR AGULHA
Fonte da imagem: IBRAPH | STAPH | ITR Fonte da imagem: Google imagens

C | CIRCULAÇÃO
Umidade Cor Temperatura
Tempo de enchimento capilar
Simetria Amplitude

C | CIRCULAÇÃO
HIPOVOLÊMICO
HEMORRÁGICO DESIDRATAÇÃO
CARDIOGÊNICO
LESÃO CARDÍACA HIPÓXIA
OBSTRUTIVO OU CARDIO. EXTRÍNS.

TAMPONAMENTO CARDÍACO PNEUMO. HIPERTENSIVO
TEP
DISTRIBUTIVO
SÉPTICO ANAFILÁTICO NEUROGÊNICO

D | DÉFICIT NEUROLÓGICO
AVDI Pupilas Glicemia capilar
Escala de coma de
Glasgow
Total máximo → 15
Total mínimo → 3
Intubação → 8
Fonte: https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/acidente-vascular-cerebral-(AVC)-no-adulto/glasgow

Fonte da imagem: https://enfermagempiaui.com.br/avaliacao-pupilar-em-pacientes /

E | EXPOSIÇÃO
PELE
EXPOSIÇÃO DO PACIENTE Presença de alterações:
(RETIRAR / CORTAR Coloração (normal, pálida,
VESTIMENTAS) icterícia, cianótica)
Temperatura
INSPEÇÃO DORSAL Turgor
Umidade (seca, úmida)
Manchas
PREVENÇÃO DE HIPOTERMIA Lesões
Prurido, dor, ardor

E | EXPOSIÇÃO
Fonte: Google Imagens Fonte: Google https://www.quickflow.com.br/

AVALIAÇÃO INICIAL | ALGORIMTO LIMMER
Fonte: LIMMER education



EXAME SECUNDÁRIO | VISÃO GERAL
DADOS VITAIS
EXAMES COMPLEMENTARES
ANAMNESE
EXAME FÍSICO
REAVALIAÇÃO CONTINUADA

MEDIDAS AUXILIARES DO EXAME I
OXIMETRIA DE PULSO
CAPNOMETRIA / GRAFIA
MONITORIZAÇÃO CARDÍACA
HGT
MONITORIZAÇAO PA
TEMPERATURA
COXIMETRIA
Fonte da imagem: google imagens

MEDIDAS AUXILIARES DO EXAME I
Fonte da imagem: https://www.centermedical.com.br/estetoscopio-duplo-heine-gamma/p

Fonte da imagem: https://pt.aliexpress.com/item/4001079088985.html
Fonte da imagem: https://www.saudestore.com.br/oximetro-

de-pulso-p-dedo-swisscare-original-23475/p
Fonte: Google imagem

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME I
Fonte da imagem: https://sebramet.com.br/raio-x-de-torax/ Fonte da imagem: https://www.medicalexpo.com/pt/prod/butterfly-

network/product-124353-884353.html
Fonte da imagem:
http://www.hospitalsantaterezinha.com.br/exibir.php?id=1032
Fonte: Google imagem

ANAMNESE | OPQRST
Avaliação detalhada do paciente
O Origem→ Quando/ como começou?
P Provocadores ou paliativos
Q Qualidade
R Região e irradiação
S “Severity” = Gravidade
T “Time and History” = Tempo

Fonte: AMLS

ANAMNESE | SAMPLE
Avaliação detalhada do paciente
S Sinais e Sintomas
A Alergias
M Medicamentos de uso habitual
P Passado médico
L Líquidos ingeridos nas últimas horas
E Ambiente e eventos relacionados

AVALIAÇÃO II | ANAMNESE RÁPIDA | DOR
Quando a dor começou?
O que estava fazendo quando a dor começou?
Foi súbito ou aumentou gradativamente?
Algum outro sintoma junto com a dor?
Dormência Náusea
Palpitação Dispneia
Desmaio
Fatores de melhora ou piora

Tipo da dor
Pressão
Pontada
Esmagamento
Rasgada
Facada
Localização
Irradiada
Local
Referida

Intensidade
Duração
Fonte: google imagem

AVALIAÇÃO II | EXAME FÍSICO
1 Checar os sinais vitais
2 Avaliação segmentar
Cabeça
Pescoço
Tórax
Abdome
Génito urinário
Neurológico
Osteomuscular

COMUNICAÇÃO | TRANSPORTE
1 Regulação
2 Transporte seguro
3 Transferência de cuidados




EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS NO APH

PARTE 1/4 | ANATOMIA E FISIOLOGIA

ANATOMIA DO SISTEMA VENTILATÓRIO
Anatomicamente as vias aéreas

podem ser divididas em:
Via aérea superior Via aérea inferior
Situada fora da cavidade torácica Situada dentro da cavidade torácica
Traqueia
Cavidade nasal
Brônquios
Faringe
Bronquíolos
Laringe
Alvéolos

Via aérea superior

Situada fora da cavidade torácica
Cavidade nasal
Faringe
Laringe

Via aérea inferior

Situada dentro da cavidade torácica
Traqueia
Brônquios
Bronquíolos
Alvéolos

FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA | PRINCÍPIO DE FICK
PASSO 1
PASSO 3
PASSO 2

FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA | RESPIRAÇÃO CELULAR
GLICOSE O2
MITOCÔNDRIA
CICLO DE KREBS
GLICOSE + O2 = 38 ATP + H20

+ CO2
H2O CO2

FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA | METABOLISMOS
Metabolismo aeróbico
Metabolismo anaeróbico

FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Respiração
Controle Químico Controle Neurológico
Quimiorreceptores Centro pneumotáxico

/
Centro apnêustico

FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Ventilação
Volume corrente
Volume residual
Capacidade vital
Espaço morto

EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS
Ventilação
Volume minuto:
frequência respiratória x volume corrente

PARTE 2/4 | ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS

ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS
1 SOFRIMENTO RESPIRATÓRIO
2 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
FR > 30 OU < 6 RPM
SAT O2 < 90%

MÚLTIPLOS GRUPOS DE MUSCULATURA
ACESSÓRIA
NÃO FICA EM POSIÇÃO SUPINA
FC > 140 BPM
INCAPACIDADE DE ELIMINAR SECREÇÃO

/ MUCO ORAL
CIANOSE LEITOS UNGUEAL OU LÁBIOS

Fonte: AMLS

RUÍDOS RESPIRATÓRIOS
ESTRIDOR INSPIRAÇÃO
RONCOS PRINCIPALMENTE NA EXPIRAÇÃO
SIBILOS PRINCIPALMENTE NA EXPIRAÇÃO
ESTERTORES CREPITANTES FIM DA INSPIRAÇÃO
DIMINUIÇAO DE MV QUALQUER OU AMBAS
ATRITO PLEURAL QUALQUER
Fonte: AMLS

PARTE 3/4 | CAUSAS
DE ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS

OS 3 TIPOS DE ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS
1 VIAS AÉREAS SUPERIORES
2 VIAS AÉREAS INFERIORES
3 OUTRAS CONDIÇÕES

ALTERAÇÕES DE VIAS AÉREAS SUPERIORES
Aspiração
OVACE
Anafilaxia
Faringite e amigdalite
Abcesso periamigdaliano

ALTERAÇÕES DE VIA AÉREAS INFERIORES
Doenças obstrutivas → DPOC e/ou Asma
Atelectasia
Pneumonia
SARA
Vírus Sincicial respiratório
Pneumotórax
Derrame Pleural
Embolia Pulmonar

ALTERAÇÕES CAUSAS POR OUTRAS CONDIÇÕES
Disfunção do SNC
Distúrbio neurológico generalizado
Efeitos colaterais de medicamentos
Câncer
Inalação de toxinas

CAUSAS CRÍTICAS DE DISPNEIA
CAUSAS PULMONARES | VIAS AÉREAS

OBSTRUÇÃO DA VA EMBOLIA PULMONAR EDEMA NÃO CARDIAC.
ANAFILAXIA
CAUSAS CARDÍACAS
EDEMA PULMONAR IAM TAMPONAMENTO CARD.
CAUSAS ABDOMINAIS
DISSECÇÃO ABDOMINAL PERF. DIGESTIVA GANGRENA VES. BILIAR
CAUSAS METABÓLICAS
C.A DIABÉTICA CRISE TIREOTÓXICA

CAUSAS CRÍTICAS DE DISPNEIA
CAUSAS INFECCIOSAS
SEPSE PNEUMONIA EPIGLOTITE
TRAQUEÍTE BACT. ABCESSO RETROFARÍNG. MENINGITE
CAUSAS HEMATOLÓGICAS
ANEMIA GRAVE HEMORRAGIA G.I
CAUSAS NEUROMUSCULARES
HEMORRAGIA CEREBRAL AVE AIT

PARTE 4/4 | CASOS CLÍNICOS

CASO CLÍNICO Nº1
CENA: SEGURA E CONTROLADA
IMPRESSÃO GERAL: VÍTIMA DEITADA NA CAMA;

APARENTEMENTE SONOLENTA; COM DIFICULDADE
RESPIRATÓRIA; PÁLIDA
QUEIXA PRINCIPAL: MAL ESTAR E DIFICULDADE DE

RESPIRAR APÓS INGERIR “PURÊ DE NOZES”
EXAME I: A) ROUQUIDÃO E ESTRIDORES; B) DISPNEIA;

USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA; C) PULSO
ACELERADO, CHEIO; PELE QUENTE; TEC <2S; D)
ALERTA; E) LÁBIOS APARENTEMENTE EDEMACIADOS;
VERMELHIDÃO EM PALMAS DAS MÃOS
EXAME II: PA: 110X70; FC: 112; FR: 32; SAT O2: 90%; HGT:
98; Tº 35,5; ECG: TAQUICARDIA SINUSAL
ANAMNESE: S-DISFONIA; ROUQUIDÃO; FALTA DE AR; A-

NEGA; M- NEGA; P-RINITE; L-ÚLTIMA ALIMENTAÇÃO
HÁ 1H; E- MAL ESTAR APÓS INGESTÃO DE NOZES

ANAFILAXIA | INTRODUÇÃO
É uma forma sistêmica grave de uma reação

alérgica envolvendo dois ou mais sistemas
corporais.
Intensidade variável
Rinite alérgica Anafilaxia

Pode ir de um incômodo
à uma crise
potencialmente fatal

ANAFILAXIA | FISIOPATOLOGIA
Quando uma substância invasora entra no

corpo, os mastócitos reconhecem e
começam a liberar mediadores químicos:
histamina, leucotrienos.
Ação de mastócitos e leucócitos
Anafilaxia
Envolve mais de um sistema de órgãos

ANAFILAXIA | SINAIS E SINTOMAS
Sintomas do SNC
Redução da perfusão cerebral e hipóxia

Cefaleia
Tontura
Confusão
Ansiedade
Sintomas Respiratórios
Falta de ar ou dispneia
Aperto na garganta ou peito
Estridor e/ou rouquidão
Tosse ou espirros

ANAFILAXIA | MANEJO
Reconhecimento dos critérios de Retirar o fator precipitante

anafilaxia (se possível)
Adrenalina 0,5 mg IM Monitorização e avaliação das vias

(0,01 mg/Kg em crianças) aéreas
A partir daqui temos 3 possibilidades: Considerar
IOT precoce
Não resolveu? → Repetir 1- 2x a adrenalina
Reversão do caso→ Adrenalina bolus

0,05 – 0,1 mg EV
Hidrocortisona
200mg EV Mantem hipotensão?
Considerar difenidramina SF 1- 2L adultos e

20-50mg EV 20ml/Kg crianças
Fonte: Medicina de Emergências, abordagem prática | USP

CASO CLÍNICO Nº2
IMPRESSÃO GERAL: SENTADO; AGITADO; DIFICULDADE

RESPIRATÓRIA; MÃO NO PEITO; TOSSE
QUEIXA PRINCIPAL: DIFICULDADE RESPIRATÓRIA APÓS

EXERCÍCIO FÍSICO E SENSAÇÃO DE PRESSÃO NO PEITO
EXAME I: A) DISFONIA; B) TAQUIPNEIA; DISPNEIA;

TIRAGEM INTERCOSTAL; SIBILOS; C) PULSO
ACELARADO; CHEIO; PELE QUENTE; TEC <2S; D)
ALERTA; E) SEM ALTERAÇÃO
95; Tº36ºC; ECG: TAQUICARDIA SINUSAL.
ANAMNESE: S-DISFONIA; DIFICULDADE DE RESPIRAR;

OPRESSÃO TORÁCICA; A- NEGA; M- NEGA; P- ASMA; L-
SE ALIMENTOU HÁ 2H; E-INÍCIO DE DIFICULDADE
RESPIRATÓRIA APÓS EXERCÍCIO FÍSICO

ASMA | INTRODUÇÃO
A asma é uma doença comum que leva a

milhões de consultas no setor de emergência
Responsável por 20 a 30% das internações hospitalares
Até 90% dos pacientes apresentam sintomas antes dos 6

anos de idade

ASMA | FISIOPATOLOGIA
É uma inflamação crônica dos brônquios

com contração da musculatura lisa
brônquica, resultando em estreitamento
brônquico e sibilos associados.
A via aérea torna-se muito sensível a inalação de

alérgenos, vírus e outros irritantes ambientais.

ASMA | SINAIS E SINTOMAS
Sintomas do SNC
Sibilos
Dispneia
Aperto no tórax
Tosse
Sinais de IVAS: rinorreia, congestão,
cefaleia, faringite e mialgias
Sinais de exposição à alérgenos:
rinorreia, faringite, rouquidão e tosse
Aperto, desconforto ou dor no tórax

ASMA | EXACERBAÇÃO DA ASMA GRAVE
✓ Saturação de oxigênio < 92%

✓ Taquipneia
✓ Consulta no setor de emergência ou
hospitalização recente
✓ Hospitalizações frequentes
✓ Qualquer história de intubação por asma
✓ Picos de fluxo <60% dos valores previstos
✓ Uso de musculatura acessória e retração
✓ Duração dos sintomas > 2 dias
✓ História de uso frequente de corticosteroides
✓ Uso atual de teofilina

ASMA | DIAGNÓSTICO DIFERENCIAIS
Pneumonia bacteriana
Infecções virais
DPOC
Epiglotite
Traqueíte bacteriana
Infecção retrofaríngea
Insuficiência cardíaca congestiva

ASMA | MANEJO
Paciente com exacerbação aguda da asma
Paciente confuso, sonolento ou com tórax silencioso?
SIM NÃO
Grave: fala em palavras, senta-se Leve- Moderada: Fala em frases,

inclinado, agitado, uso de prefere ficar sentado, não agitado,
musculatura acessória sem uso de musculatura acessória
FC> 120 FC 100-120 bpm
SaO2 90% SaO2 90-95%
Peak-flow ou VEF1 <50% Peak-flow ou VEF1 >50%
B2 inalatório B2 inalatório
Ipratrópio Considerar Ipratrópio
O2 para SaO2 93-95% O2 para SaO2 93-95%
Considerar magnésio EV e Reavaliar Corticoides orais
corticoide inalatório
Fonte: Medicina de Emergências, abordagem prática | USP

CASO CLÍNICO Nº3
IMPRESSÃO GERAL: SENTADO; ENCURVADO PARA A

FRENTE; DIFICULDADE RESPIRATÓRIA; TOSSE
PRODUTIVA;
QUEIXA PRINCIPAL: FALTA DE AR + FEBRE + TOSSE
EXAME I: A) DIFICULDADE DE FALAR; RONCOS; B)

DISPNEIA FRANCA; TIRAGEM INTERCOSTAL;
ESTERTORES CREPITANTES; C) PULSO ACELARADO;
FILIFORME; PELE FRIA; TEC >2S; D) ESTÍMULOS
VERBAIS; E) PELE QUENTE
95; Tº39ºC; ECG: TAQUICARDIA SINUSAL.

EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES NO APH

PARTE 1/7: ANATOMIA E FISIOLOGIA
CARDIOVASCULAR

ANATOMIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Anatomicamente o coração pode ser dividido em:
Coração externo Coração interno

Coração externo
Artéria Aorta
Veias cavas
Artéria Pulmonar
Átrio direito
Ventrículo direito

Coração externo
Veias Pulmonares
Átrio esquerdo
Ventrículo esquerdo

Coração Interno

Coração Interno
Aorta
Átrio direito
Ventrículo Esquerdo
Ventrículo Direito
Septo interventricular

Circulação Pulmonar
Ventrículo Pulmões
direito
Artéria pulmonar
Veia pulmonar
Sangue venoso Sangue arterial
Pulmões Atrio esquerdo

Circulação Sistêmica
Artéria Aorta → artérias→ Arteríolas

Veias → Veias cavas sup. e Inf.
Coração Coração
Sangue venoso Sangue arterial
Corpo Corpo

ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA
Sistema de condução do coração
Células do coração
Cardiomiócitos Células marca-passo
Contração do coração
Geração do
Transmissão do
Impulso elétrico
impulso elétrico

ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA
Sistema de condução do coração
1 Nó Sinoatrial
Geração do impulso
2 Nó atrioventricular
Atraso fisiológico do impulso
3 Feixe de HIS (interventricular)

Propagação do impulso para os
ventrículos
4 Fibras de Purkinje

UMA HISTÓRIA...
Era uma vez o senhor João, neste belo dia de sol, o mesmo aproveitou
para fazer uma caminhada, já que ele estava se sentindo meio sedentário.
Após 25 minutos de caminhada ao redor da lagoa, o mesmo começou a

sentir um mal estar, associado a uma dor no peito bem forte, quando
decidiu sentar num banco na praça.
Pediu ajuda para um outro transeunte que passava por ali, quando de
repente desabou e caiu ao chão, inconsciente.
Neste exato momento, dois outros transeuntes, treinados em SBV,

passaram pelo local…

PARTE 2/7 | SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)

OS 4 PASSOS DO SBV
1 Reconhecer a PCR
Precocemente
2 Pedir Ajuda
Adequadamente
3 RCP de Alta Qualidade

(Compressões + Ventilações)
4 Uso do DEA
Assim que Disponível
Fonte: IBRAPH | FiSBV | UNiAPH

NOSSA HISTÓRIA | PARTE 2
A unidade de Suporte Avançado do SAMU, que fica numa base bem próxima ao
local da ocorrência, chegou cerca de 10 minutos após o ocorrido.
Ao chegar na cena, perceberam que o local era seguro.
Na impressão geral, perceberam que havia ali uma vítima do sexo masculino,
aparentemente de meia idade, em decúbito dorsal, inconsciente e que estava sendo
submetido a uma procedimento de RCP realizada por 2 socorristas.
Ao chegar próximo do local, a equipe de SAV agradeceu aos dois socorristas e
informou que a partir daquele momento, eles assumiriam o entendimento.
Enquanto isso, buscaram obter informações sobre o ocorrido e o que havia sido
feito até o momento.
Um dos socorristas informou que a vítima havia apresentando um PCR por morte
súbita, presenciada no local, e que eles iniciaram a RCP no SBV e utilizaram o
DEA de acesso público disponível no local.
Até a chegada no SAV no local o DEA já havia realizado 3 análises de ritmo e
indicado o choque em todas…
Enquanto isso, a equipe de SAV assumiu a RCP e iniciou uma leitura do ritmo
com as pás metálicas do cardioversor/desfibrilador manual.
A equipe de SAV iniciou então as medidas de suporte avançado de vida na PCR,

onde na primeira análise foi identificada uma Fibrilação Ventricular (FC).
A equipe ajustou a carga em 200 J, carregou o equipamento e tendo a certeza que todos
estavam afastados na vítima, administraram mais um choque na vítima (o 4º choque
desde o início do atendimento).
Logo em seguida a equipe iniciou imediatamente a RCP, nos dois minutos seguintes, foi
obtido um acesso vascular, e administrada a primeira dose de 1mg de adrenalina EV.

2 minutos se passaram, e uma nova análise do ritmo foi efetuada.

O paciente mantinha o mesmo padrão de FV.
Outro choque de 200J foi administrado e a equipe recomeçou a RCP.
Durante os 2 minutos seguintes, o paciente foi intubado, instalado o capnógrafo, e foi

realizada uma dose de 300 mg de amiodarona.

PARTE 3/7: SUPORTE AVANÇADO DE VIDA
NA PCR (SAV)

OS 7 PASSOS DO SAV NA PCR
1 Reconhecimento da PCR + análise

de Ritmo
2 Desfibrilação Caso ritmo Chocável
3 RCP de qualidade
4 Drogas
5 Via aéreas avançada
6 Causas reversíveis
7 Cuidados pós PCR

RITMOS DE PARADA
Os 4 ritmos de parada
Fibrilação ventricular (FV)
Taquicardia ventricular (TV)
Assistolia
Atividade elétrica sem pulso (AESP)

RITMOS DE PARADA
Ritmos chocáveis
Fibrilação ventricular (FV)
Taquicardia ventricular (TV)

RITMOS DE PARADA
Ritmos não chocáveis
Atividade elétrica sem pulso (AESP)
Assistolia

ALGORÍTIMO DO SAV NA PCR
RCP de alta qualidade
SIM Acoplar monitor cardiaco ou DEA, ritmo chocável? NÃO
FV ou TV Assistolia ou AESP
Choque
2 min de RCP EPINEFRINA
+ acesso venoso
NÃO
Ritmo chocável? 2 min de RCP
+Acesso venoso
Choque +Epinefrina a cada 3-5 min
+ Considerar VIA avançada
2 min de RCP
+ Epinefrina a cada 3-5 min SIM
+ Considerar VIA avançada Ritmo chocável?
Ritmo chocável?
Choque
2 min de RCP 2 min de RCP
Amiodarona ou lidocaína Tratar causas reversíveis
Tratar causas reversíveis
Antes de completar os 2 minutos, o capnógrafo apontou o valor de 38 mmHg na tela.

A equipe decidiu interromper a RCP para analisar novamente o ritmo cardíaco da vítima
e neste momento, surgiu um ritmo sinusal na tela do monitor.
A equipe checou o pulso central e perceberam que o paciente tinha saído da PCR e
retornado para uma circulação espontânea (RCE).
Foi então que a equipe iniciou os cuidados pós PCR.

PARTE 4/7: CUIDADOS PÓS-PCR

CUIDADOS PÓS PCR
Controle direcionado de temperatura (CDT)

Consiste no resfriamento de pacientes adultos
comatosos com RCE após PCR por FV
hospitalar entre 32 e 36° por pelo menos 24
horas.
E evite febre após...
Otimização da Hemodinâmica e da Ventilação
✓ Saturação de O2 92% a 98%

✓ PaCO2 de 40 a 45 mmHg
✓ PAM ≥ 65 mmHg
✓ HGT: 145 a 165 mg/dl

CUIDADOS PÓS PCR
Reperfusão Coronária Imediata (ICP)

Transportar o paciente para instituição
capacitada para realizar reperfusão coronária.
Tratamento e prognóstico neurológico
A meta é retornar ao nível funcional pré-PCR

CUIDADOS PÓS PCR
Retorno da circulação espontânea obtido
Controle dos parâmetros Controle dos parâmetros

Manejo da via aérea
respiratórios hemodinâmicos
Posicionamento inicial do Inicie com 10 ventilações/min PAS> 90mmHg
tubo endotraqueal SpO2 entre 92-98% PAM > 65 mmHg
PaCo2 35-45 mmHg
Obter ECG de 12 derivações
Considerar intervenções cardíacas de urgência se:

- IAMCSST presente
- Choque cardiogênico instável
- Suporte circulatório mecânico for necessário
Comatoso Atende a comandos? Desperto

Realizar TC de crânio Outros manejos para paciente crítico
Monitorar EEG
Outros manejos para paciente crítico
Ao iniciar os cuidados pós PCR, a equipe iniciou o ABC para verificar se

algo precisaria ser otimizado na hemodinâmica do paciente.
A - Paciente intubado, em sat O2 de 98% e ETCO2 de 40 mmhg.

B - Ausculta pulmonar como presença de estertores crepitantes.
C - PA de 85 x 60 mmHG, FC de 120 bpm -> Iniciada DVA
D - Paciente com nível de consciência rebaixado porém começando a lutar
com o tubo
E - Tª axilar de 35,5ºC
A equipe decidiu neste momento por realizar um ECG de 12 derivações

no paciente

Foram então posicionados os 10 eletrodos no paciente e obtido o seguinte

ECG de 12 derivações:

PARTE 5/7: ECG DE 12 DERIVAÇÕES

FUNDAMENTOS DO ECG
É o registro extracelular das variações do potencial elétrico do músculo cardíaco

Utilização de eletrodos conectados ao tórax e aos membros do
paciente afim de “averiguar” as correntes elétricas do coração
Derivações do plano frontal Derivações precordiais
Braço direito Braço esquerdo
DI
DIII DII
Perna esquerda

FUNDAMENTOS DO ECG
Cada derivação permite a visualização de uma perspectiva
diferente do coração, e portanto, de uma parede

FUNDAMENTOS DO ECG
P. Anterior V1- V4 DA
Anterior Extenso V1–V6, DI e aVL DA proximal
Lateral DI e aVL, V5-V6 Cx
Inferior DII, DII e aVF CD ou Cx
Posterior Infra anterior, V7-V8 CD ou Cx
Ventriculo direito V1, V3-R e V4-R CD

REALIZAÇÃO DO ECG
▪ V1→ Eletrodo na linha paraesternal direita, no 4°

espaço intercostal (EIC);
▪ V2→ Eletrodo na linha paraesternal esquerda, no
4° EIC;
▪ V3→ Eletrodo colocado entre V3 e V4;
▪ V4→ Eletrodo na linha hemiclavicular esquerda
no 5° EIC;
▪ V5→ Eletrodo na linha axilar anterior no 5° EIC;
▪ V6→ Eletrodo na linha axilar média no 5° EIC;

REALIZAÇÃO DO ECG
RL→ “Right Leg” o cabo será conectado à pinça e à

perna direita ou a parte direita inferior do tórax do
paciente
LL→ “Left Leg”, perna esquerda ou parte inferior
esquerda do tórax
LA→ “Left Arm”, braço esquerdo ou canto superior
esquerdo do tórax
RA→ “Right Arm”, braço direito ou canto superior
direito do tórax
Fonte das imagens: IBRAPH / SCAPH

O eletrocardiograma de 12 derivações evidenciou um supradesnivelamento do
segmento ST nas seguintes derivações: V2, V3 e V4.

A equipe concluiu que o paciente havia apresentado uma PCR secundária

a um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com SST na parede ântero
septal.
Diante deste diagnóstico, foram realizadas as medidas iniciais para IAM e

a equipe entrou em contato com a central de regulação para passar o
quadro e solicitou uma vaga em centro de hemodinâmica já que esse
paciente era elegível para realização de uma angioplastia primária.
A central conseguiu rapidamente uma vaga em centro de hemodinâmica

graças ao “PROTOCOLO IAM” que funciona muito bem na cidade e a
equipe iniciou o deslocamento para o hospital de referência.

PARTE 6/7: INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO
(IAM)

INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO
Definição: conjunto de sinais e sintomas secundários à redução

abrupta da oferta de oxigênio ao miocárdio gerando necrose.
Geralmente as síndromes coronarianas agudas são decorrentes de

ruptura de placa de ateroma e lesão endotelial na luz das coronárias →
Ativação plaquetária e cascata da coagulação → Formação de trombo.

Infarto agudo do miocárdio
IAMCSST IAMSST
O que é um supradesnivelamento de segmento ST?

Representação eletrocardiográfica da obstrução total de uma
coronária
Ponto J
> 2mm → Precordiais
Ponto J
> 1mm →Periféricas
IAM COM SUPRA DE ST

Parede Lateral Alta

Parede Inferior
Parede Antero Septal
Parede Lateral
Parede Anterior
Parede Anterior Extensa

TERAPIA FARMACOLÓGICA
Morfina → controle da dor
Oxigênio → se SatO2 <90%
Nitrato sublingual (vasodilatador e controle da dor)
AAS → dupla antiagregação plaquetária
Betabloqueador → não é necessário de imediato
Clopidogrel → dupla antiagregação plaquetária
Heparina → anticoagulação
IECA / BRA → não é necessário de imediato

TERAPIA FARMACOLÓGICA
AAS 200 a 300 mg mastigável
Clopidogrel 300 mg; se ≥ 75 anos, 75 mg.
Heparina Após contato com P-IAM
Nitrato 5mg, SL, 5/5 min,

(Isordil) no máx. 3x
Evitar se IAM de VD, hipotensão ou uso
de sildenafil nas últimas 24 horas
Morfina Evitar se IAM

de VD

Durante o deslocamento, o cardioversor começou a apitar, e o

seguinte ritmo apareceu na tela:
A equipe checou então imediatamente o pulso central do paciente

e o mesmo está presente.
Neste momento a equipe decidiu realizar uma cardioversão
elétrica sincronizada.
Logo após a cardioversão, o paciente voltou a apresentar um
ritmo sinusal.

PARTE 7/7: TAQUIARRITMIAS NO APH

TIPOS DE TAQUICARDIAS
SINUSAL
SUPRAVENTRICULAR
VENTRICULAR

TAQUICARDIAS ESTÁVEIS | TRATAMENTO
Taquicardia Supraventricular Taquicardia Ventricular

QRS ESTREITO QRS LARGO
REGULAR IRREGULAR REGULAR IRREGULAR
Manobras vagais Controle da FC Amiodarona Sulfato de Magnésio
(Valsalva, Massagem
do seio carotídeo, ß-bloqueador 150 mg em 100ml de 1 a 2 g em 100ml de
Valsava invertida) (Metoprolol 5mg de SG 5% IV em 10 SF 0,9% IV em 5 a 20
Adenosina 6 - 12 mg 5/5 min até 15 mg) minutos minutos
ou (pode ser repetido)
Se não resolver: Bloqueador dos
ß- bloqueador canais de cálcio
ou (verapamil, Procainamida, Sotalol
Bloqueadores dos diltiazem)
canais de cálcio

TAQUICARDIAS INSTÁVEIS | TRATAMENTO
TaquicardiaSupraventricular
Taquicardia Supraventricular Taquicardia Ventricular
Taquicardia Ventricular
QRS ESTREITO QRS LARGO
REGULAR IRREGULAR REGULAR IRREGULAR
50 a 100J 120 a 200J 100 a 200J DESFIBRILAÇÃO
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA

TAQUICARDIAS INSTÁVEIS | TRATAMENTO
I INFORMAR
S SEDAÇÃO / ANALGESIA
A AMBUZAR
S SINCRONIZAR
C CARDIOVERTER
O OBSERVAR

NOSSA HISTÓRIA | PARTE FINAL
O paciente conseguiu ser levado até o centro de hemodinâmica

no qual foi submetido imediatamente a uma angioplastia primária
que evidenciou uma obstrução da artéria coronária descendente
anterior.
Foi posicionado um STENT para desobstruir a coronária.
O paciente evoluiu favoravelmente e teve alta hospitalar após 10

dias.

NOSSA HISTÓRIA | PARTE FINAL
A equipe do centro de hemodinâmica publicou uma nota

parabenizando os 2 socorristas que identificaram a PCR, pediram
ajuda rapidamente ligando para o 192, e realizaram um SBV de
alta qualidade.
Na mesma nota, a equipe de SAV do SAMU também foi

parabenizada e a nota deixava claro que sem esse atendimento
inicial, o sr. João não teria chances.
E para concluir, a nota dizia, que sem isso, e senhor João não
teria tido a oportunidade de reencontrar e abraçar a sua família e
continuar a aproveitar as belezas que a vida tem para oferecer.

EMERGÊNCIAS NEUROLÓGICAS NO APH

PARTE 1/6: REVISÃO GERAL DO
ATENDIMENTO INICIAL

AVALIAÇÃO INICIAL | AMBIENTE | IMPRESSÃO INICIAL
Confusão e/ou agitação
Segurança da cena Delírio
Vítima violenta
Intoxicação?
Negligência?
Cartelas de medicamentos vazias?

Aparência da vítima (Nível de consciência)

Aparência AVDI Respiração
Impressão da respiração
Coloração da vítima
Circulação

Aparência Geral da vítima
Roupa rasgada
Vômitos
Incontinência urinária e/ou fecal
Caquexia
Estado mental alterado?
Até que se prove o contrário

POSSÍVEIS CAUSAS
Estado mental alterado?
Outras causas

VIGÍLIA X CONSCIÊNCIA | AVDI
VIGÍLIA
NÃO VERBAL

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

A | VIA AÉREA
Pérvias – Não precisam de

Avaliar permeabilidade intervenção
Preserváveis – Necessita de
Promover permeabilidade procedimentos básicos
Ofertar oxigênio Não preserváveis – Necessita de

procedimentos avançados

B | RESPIRAÇÃO | VENTILAÇÃO
Frequência ventilatória Adulto: 1 ventilação a cada 6 segundos

Simetria
Pediatria: 1 ventilação a cada 2 a 3 segundos
Uso de musculatura
acessória
Hiperventilação Hipoventilação

C | CIRCULAÇÃO
Umidade Cor Temperatura
Tempo de enchimento capilar
Frequência Amplitude Regularidade
Bradicardia Taquicadia
Pulso Irregular
Intoxicação
Hipertensão Febre Fibrilação atrial
intracraniana Hipovolemia IAM
Hipertiroidismo Hipóxia
Intoxicação

C | CIRCULAÇÃO
Choque + Isquemia cerebral

Falta de fluxo sanguíneo para o cérebro
Choque

AVDI Escala de Glasgow Pupilas Glicemia capilar
Anisocoria
Confusão ECG reduzido
Comportamento alterado Tríade de Cushing
Apático
Bradicardia Hipertensão
Compreensão lenta
Arterial
Convulsão focal
Inconsciência
Respiração irregular

Anisocoria
Confusão ECG reduzido
Comportamento alterado Tríade de Cushing
Apático
Compreensão lenta Bradicardia Hipertensão
Arterial
Convulsão focal
Inconsciência
Respiração irregular

Total máximo → 15
Total mínimo → 3
Intubação → 8

ECG 15 -13
Oxigenação
Glicose
Temperatura

ECG 15 -13
ECG 12 - 9
Via aérea pérvia

Ventilação adequada

ECG 15 -13
ECG 12 - 9
ECG 8 ou menos
Proteger via aérea

Ventilação


Consciência Nervos cranianos

Função motora
Estado mental Orientação Função sensorial
Reflexos
Cognição
Função cerebelar

E | EXPOSIÇÃO
Manchas
Lesões de pele
Temperatura
Rigidez da nuca
Limitação de movimentos
Distúrbios de marcha Fonte da imagem: google imagens

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA | ANAMNESE
Sinais e sintomas
Alergia
Medicamentos
Passado médico
Líquidos e alimentos
Evento
Presença de objetos para uso de drogas
Cartela de medicamentos vazios
Antiarrítmicos e/ou anticoagulantes
Tempo inicial dos sinais e sintomas

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA | EXAME FÍSICO
1 Checar os sinais vitais
2 Avaliação segmentar
Neurológico
Exame pupilar
Tremores
Convulsão
Equilíbrio
Déficit neurológico focal
Hiperreflexia
Ataxia

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Elevação da pressão intracraniana
Comprometimento da perfusão cerebral
Causas:
Efeito de massa
Hemorragia aguda
Edema

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Reduz a concentração de CO2
Vasoconstrição cerebral
Redução do vol. sanguíneo cerebral
Redução da PIC

PARTE 2/6: ANATOMIA E FISIOLOGIA
NEUROLÓGICA

ANATOMIA E FISIOLOGIA

Lobo Parietal
Lobo Frontal
Lobo Occipital
Lobo Temporal

Bulbo
Ponte

Aqueduto
cerebral
Mesencéfalo
Plexo coroide
Quarto ventriculo
Fonte da imagem: https://www.misodor.com.br/GABARITOPERGESCOLH.php?COPAC=4687


Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000


Suprimento sanguíneo
Oxigênio e glicose
Encéfalo
Não armazena, necessita
constantemente
Hipocarbia
Por meio da constrição e
dilatação dos vasos cerebrais Hipercarbia

Fonte da imagem: https://coping.us/neuroscience/neurosciencemhdisorders.html

PARTE 3/7: AS PRINCIPAIS EMERGÊNCIAS
NEUROLÓGICAS

CAUSAS DOS DISTURBIOS NEUROLÓGICOS
SNC Metabólico Ambiental

Vascular Exaustão pelo calor
AVC isquemico ou Insolação
hemorrágico Hipoglicemia
Hiponatremia
Efeito de massa Cetoacidose diabética
Hidrocefaleia Sdrm. Hiperglicêmica Tóxicos
hiperosmolar
Tumor
Encefalopatia hepática Opioides
Infecção
Tireoidismo (Hiper/Hipo) Álcool
Meningite
Deficiência de Tiamina Medicações
Encefalite
Hiponatremia Monóxido de carbono
Convulsão
Insuficiência adrenal
Trauma Outros Secundários
Uremia
Epilepsia Sepse
Estado de mal epiléptico Choque

CAUSAS DOS DISTURBIOS NEUROLÓGICOS
SNC Metabólico
Vascular Hipoglicemia
AVC isquemico ou hemorrágico Cetoacidose diabética
Efeito de massa
Sdrm. Hiperglicêmica
Hidrocefaleia hiperosmolar
Tumor
Pulmonar / Cardíaco
Encefalopatia hepática
Infecção
Tireoidismo (Hiper/Hipo) Obstrução de via aérea
Meningite
Encefalite
Deficiência de Tiamina Embolia pulmonar
Convulsão Hiponatremia Falência respiratória
Trauma Insuficiência adrenal
DPOC
Epilepsia Uremia
Estado de mal epiléptico Insuficiência cardíaca
Arritmia cardíaca
Ambiental Tóxicos
Exaustão pelo calor Opioides Psiquiátricos

Insolação Álcool
Hiponatremia Medicações Esquizofrenia
Monóxido de carbono Depressão
Outros Secundários
Psicose aguda
Sepse
Choque
CASO CLÍNICO
MOTIVO DO CHAMADO: Queda da própria altura, dificuldade para falar e

aparente paralisia de um lado do corpo
CENA: segura e controlada
IMPRESSÃO GERAL: paciente se encontrava deitado na cama, sonolento,

pálido. Familiar relata que ele foi levantar da cadeira e caiu, e ao abordá-lo, o
paciente não conseguia.
EXAME PRIMÁRIO:
A – via aérea preservada, desvio de comissura labial para a esquerda
B – exame respiratório sem alterações
C – taquicardia, pele fria, TEC < 2s
D – Abertura ocular a estímulo verbal, pupila isocóricas e foto reagentes
E – hemiplegia a direita

CASO CLÍNICO
EXAME SECUNDÁRIO
SSVV: PA = 190 x 120 mmHg; FC = 110 bpm; FR = 13 ipm; Tº = 36ºC; HGT = 135
mg/dl; SAT O2: 97% no cateter de O2.
ANAMNESE SAMPLE:
• S: Vitima sonolenta, com dificuldade para falar, desvio de comissura labial,
com perda da força muscular no lado direito do corpo com início a 1h15
• A: Alérgica a dipirona
• M: Em uso irregular de hidroclorotiazida e atenolol
• P: HAS de longa data, em uso irregular de medicações
• L: Se alimentou a aproximadamente 2h
• A: Estava caminhando pela casa quando de repente caiu ao chão
EXAME FISICO
- Hemiplegia em membro superior e inferior a direita

PARTE 4/6: AVC| AVE

ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
°
Maior causa de morte no mundo
>1/2 dos sobreviventes - dependência

permanente
>10 a 20% dos doentes com AIT vão

ter um AVC incapacitante nos 90 dias
subsequentes

Tipos de AVE
Fonte da imagem: http://mediagrame.newsymposium.it/lymphedema-stroke-diagram/

Tipos de AVE


Fraqueza súbita
Confusão súbita
Dificuldade de fala ou compreensão
Alteração visual em um ou ambos os
olhos
Dificuldade súbita para caminhar
Tontura ou rebaixamento nível de
consciência
Cefaléia intensa e súbita

Atendimento pré-hospitalar
Checar tempo de início do evento

Pós-Ictal
Pensar em diagnósticos diferenciais
Hipóxia Hipoglicemia
Estabilização da avaliação primária
Hipoperfusão
SORRIA ABRACE MÚSICA URGÊNTE
Boca torta Perda de força Dificuldade Ligar para o

De fala SAMU
Checar tempo de início do evento

Pós-Ictal
Pensar em diagnósticos diferenciais
Hipóxia Hipoglicemia
Estabilização da avaliação primária
Hipoperfusão
ECG de 12 derivações se possível
Encaminhar ao centro de tratamento de AVE
Pressão Arterial
Pressão Arterial
Normalmente elevada em doentes com AVC agudo

Geralmente um mecanismo de manutenção da
perfusão cerebral
Exceto se PAS < 90 mmHg

CASO CLÍNICO
MOTIVO DO CHAMADO: Desmaio seguido de tremores
CENA: segura e controlada
IMPRESSÃO GERAL: Paciente deitado no sofá, em decúbito lateral, com nível

de consciência aparentemente rebaixado.
EXAME PRIMÁRIO:
A – via aérea pérvia
B – exame respiratório sem alterações
C – pulsos periféricos presentes, cheios e rítmicos, pelo quente e seca, TEC < 2s
D – sonolento, confuso, sem alteração pupilar
E – nada digno de nota

CASO CLÍNICO
EXAME SECUNDÁRIO
SSVV: PA = 130 x 90 mmHg; FC = 110 bpm; FR = 13 ipm; Tº = 36ºC; HGT = 160
mg/dl
ANAMNESE SAMPLE:
• S: A vítima apresentou perda de consciência e movimentos repetitivos que
duraram cerca de 4 minutos
• A: Nega alergias
• M: Não faz uso de medicamentos
Ao interrogar o paciente, eles soltou um crise e iniciou uma nova crise
convulsiva tônico clônica generalizada
• P: Nega comorbidades
• L: Se alimentou a aproximadamente há 2h
• A: Estava assistindo TV sentada no sofá, quando passou por uma
aborrecimento e iniciou o quadro

PARTE 5/6: CRISE CONVULSIVA NO APH

CRISE CONVULSIVA
A atividade elétrica irregular no cérebro pode causar

uma mudança súbita de comportamento ou movimentos
Movimentos descontrolados
Convulsões

CRISE CONVULSIVA
Apenas uma parte do hemisfério

Quando os dois hemisférios
cerebral é atingida por uma
cerebrais são afetados.
descarga de impulsos elétricos
desorganizados;
O paciente perde subitamente a
consciência.
Provocam a perda temporária da
concentração, sem a presença das
convulsões

CRISE CONVULSIVA
Crise com atividade tônico-Clônico
Crise sem atividade tônico-Clônico

(crise parcial simples ou complexa, crise tipo
ausência, crise mioclônica) Fonte da imagem: google imagens

CRISE CONVULSIVA
Crise convulsiva com mais de 5 min de duração 20 a

30 min de crises convulsivas contínuas
Pelo menos três convulsões em 1 hora

CRISE CONVULSIVA
Intoxicação exógena
Tumores Cerebrais
Febres altas
Problemas decorrentes de
diabetes (hipoglicemia)
Trauma,
AVE

CRISE CONVULSIVA
Manter a via aérea pérvia Acesso venoso

Ofertar oxigênio Benzodiazepínicos
Proteger contra lesões Fenitoína

ALGORITMO | AMERICAN EPILEPSY SOCIETY
https://www.aesnet.org/clinical-care/clinical-guidance/guideline-prolonged-seizures





PARTE 6/6: UNiAPH + SCAPH TURMA BETA

A UNIVERSIDADE DO APH (UNiAPH)
A Universidade do APH é um portal de assinatura

anual que funciona como um núcleo de educação
permanente em APH 100% online.
Novos conteúdos e cursos são constantemente
produzidos e disponibilizados.
Além de te apresentar um universo de conteúdos de
aprimoramento e capacitação, a UNIAPH te dá a
possibilidade de obter diversas certificações específicas
durante o período de assinatura.
OBSERVAÇÃO: A UNIAPH não se trata de uma

faculdade ou curso de nível superior, e sim de uma
portal de atualização constituído de diversos cursos
online no formato de cursos livres.
De acordo com a Lei nº. 9394/96, o Decreto nº. 5.154/04 e

a Deliberação CEE 14/97 (Indicação CEE 14/97),
os cursos livres são uma modalidade de ensino legal e
SAIBA MAIS AQUI válida em todo o território nacional, ainda que não sejam
regulamentados pelo MEC.
(71) 9 9912-1001

ÁREA DE CONHECIMENTO DA UNiAPH
SAIBA MAIS AQUI

(71) 9 9912-1001
MENSAGEM FIINAL...
“Seja a mudança que você quer ver no mundo”

- Mahatma Gandhi

EMERGÊNCIAS CLÍNICAS NO APH

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Esse material também faz parte Universidade do APH (UNiAPH).

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Reduzir a mortalidade identificando com

Reduzir sequelas devido a atendimento

EPIs→ Doenças infectocontagiosas como a

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Avalie a queixa principal do paciente

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Avaliar na cena Pessoas agressivas

Checar ameaças à vida

Revisar a queixa principal

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Checar ameaças à vida

Revisar a queixa principal

Aparência da vítima (Nível de consciência)

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Queda da saturação de oxigênio?

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IDENTIFICAR → TRATAR → REAVALIAR

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Pérvias – Não precisam de

Ofertar oxigênio Não preserváveis – Necessita de

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INSPEÇÃO PALPAÇÃO PERCUSSÃO AUSCULTA

FREQUÊNCIA CREPITAÇÃO HIPERTIMPAN. MV DIMINUIDOS

SIMETRIA SINAL ENFISEM. MV AUSENTES

LESÕES VISÍVEIS MV SIMÉTRICOS

RESP. PARADOX. BULHAS CARDÍA.

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