BURSITE

O que é Bursa?

• A bursa é uma bolsa que  protege as

partes moles de danos que podem ser
causadas por pressões dos ossos
adjacentes. Cada bursa produz um
"líquido lubrificante“ (sinovial) que a
preenche e diminui o atrito entre ossos,
tendões e ligamentos.
 O que é Bursite?

 A bursite é definida como processo

inflamatório em região de bursas, e é
resultado de traumatismo local direto ou
microtraumatismo por fricção repetitiva.

(LIANZA, 2001)
 Causas:
àTraumatismos;
àInfecções;
àLesões por esforço;
àUso excessivo das articulações;
àMovimentos repetitivos;
 à Artrite Reumatóide;
à Gota (depósito de cristais de ácido úrico
na articulação);
à Pseudogota.

A pseudogota confunde-se frequentemente com outras doenças articulares, especialmente com a gota. O
diagnóstico estabelece-se através da extracção com agulha do líquido da articulação inflamada. No líquido
articular encontram-se cristais compostos de pirofosfato de cálcio em vez de uratos. As radiografias também
podem apoiar o diagnóstico, dado que os cristais de pirofosfato de cálcio (ao contrário dos cristais de urato)
não deixam passar os raios X e aparecem como depósitos brancos na radiografia
Onde pode ocorre a Bursite:

Na grande maioria das vezes, as

bursites se localizam nas articulações
dos ombros, mas podemos encontrar
também em outras regiões, como nos
joelhos, nos cotovelos, região do
calcanhar, e quadril.
 Principais Sintomas:

àDor;
àEdema;
àInflamação;
àLimitação dos movimentos.
 Bursite de Ombro

A bursa subacromial é uma estrutura

localizada no espaço subacromial, entre o
acrômio e os tendões do manguito rotador.
Raramente é conseqüência de doença
primária - como artrite reumatóide ou infecção -
na maioria das vezes, a inflamação da bursa é
conseqüência de algum processo subjacente,
como o pinçamento subacromial ou a tendinite
calcificante.
 Classificação:
àBursite Subacromiodeltóidea:
A bursa está situada anatomicamente entre o
manguito rotador e o acrômio, pelo que qualquer
processo patológico, que afete o primeiro poderá
afetar também, em virtude da proximidade, a referida
bolsa.
(GABRIEL, 2001)

Ou seja, doença primaria evoluindo para

doença primaria + BURSITE
 Classificação:
# Bursite Subdeltóidea Aguda: A bursite subdeltóidea
aguda, é a causa mais freqüente da limitação da movimento
articular, que não respeita as proporções capsulares. Esta
doença tem início súbito, atingindo seu pico em apenas três
dias. O exame físico revela acentuada limitação do
movimento.

# Bursite Subdeltóidea Crônica: Pode ser primária ou

secundária, em analogia ao que ocorre com afecções da
articulação acrômio-clavicular. A bursite crônica “primária”
pode ocorrer em qualquer período etário entre os 15 e 65
anos.
 Classificação:

Bursite Subcoracóide:
- A bursite subcoracóide manifesta-se por limitação dolorosa
da rotação interna, mas a abdução permanece normal. A
rotação externa é completa quando executada passivamente,
no ombro mantido em abdução de 90 graus. Nesta afecção, a
dor é mais intensa durante a adução horizontal passiva
 Bursite de Cotovelo
àA bolsa serosa olecraniana está situada na parte posterior do
cotovelo, sobre o olecrano, bem sob a pele.
àEsta bursite é freqüente, e suas causas podem ser
inflamatórias, secundárias a uma inflamação da articulação do
cotovelo, resultante de uma artropatia inflamatória, ou ainda
traumáticas, secundárias a um traumatismo direto ou a
microtraumatismos de repetição, essa patologia é conhecida
também como cotovelo de estudante.

(GABRIEL, 2001)
 Bursite de Quadril

à As bolsas sinoviais do quadril, estão localizadas

em áreas de deslizamento dos tecidos, onde
funcionam amortecendo os choques. Em resposta
aos traumas agudos ou ligados a solicitação
exagerada, essas bolsas podem aumentar de
tamanho, provocando dor aguda.
 Classificação:
àBursite do Grande Trocânter ou
Trocantérica:
# A bolsa trocantérica localiza-se entre o tendão
do músculo glúteo médio e a porção ântero-
superior do grande trocânter.
# Ela é muitas vezes irritada pelo: atrito da fáscia
iliotibial encurtada, deslocamento excessivo da
pelve no plano horizontal, à marcha Trendelenburg
devida à fraqueza do músculo médio glúteo e/ou à
corrida sobre uma superfície irregular ou sinuosa,
adução repetitiva da coxa.
# Ao exame clinico, o paciente refere tipicamente uma
área circunscrita de sensibilidade dolorosa à
palpação, próxima à extremidade póstero-superior do
grande trocânter.
# O tratamento desta afecção consiste no alongamento
dos tecidos que por ventura apresentam contratura
(do músculo extensor da grande fáscia e do feixe
iliotibial), nos exercícios destinados a aumentar a
força de abdutores do quadril e a correção do mal
alinhamento e dos erros de treinamento (superfície
inadequada para correr, etc).
 Classificação:
àBursite Isquiática ou Isquioglútea:
# A bolsa isquiática ou isquioglútea localiza-se
no interior do músculo grande glúteo, onde sua
função consiste em diminuir o atrito entre as duas
estruturas.
# Sob o ponto de vista clinico, o paciente se
queixa de dores na face inferior da tuberosidade
isquiática, dor esta que aumenta
consideravelmente na posição sentada e, às vezes,
durante a escalada de degraus ou durante a
marcha.
• # O tratamento baseia-se no uso de
uma argola insuflável ou de uma
almofada estofada para sentar, com o
objetivo de reduzir a compressão dos
tecidos irritados.
 Classificação:
àBursite Iliopectínea:

# Localiza-se na porção anterior da cápsula articular do

quadril, atrás do músculo iliopsoas.Esta bolsa pode ficar
irritada quando existe contratura do músculo iliopsoas ou
em resposta as alterações da cápsula que acompanham
a artrose da articulação coxofemoral.
# Os pacientes com essa afecção queixam-se muito de
dor na região inguinal, a qual se agrava durante a flexão
ativa do quadril.
 Bursite de Joelho:

Existem mais de treze bursas, de vários

tamanhos, dentro e ao redor do joelho, que
protegem as articulações e reduzem a fricção na
região; entre as mais importantes está a bursa pré-
patelar, localizada na frente do joelho.

(MOFFAT, 2002)
 Origens da Bursite:

Vários fatores são predisponentes à origem das

bursites, tais como:
- Encurtamento da musculatura da coxa e pernas
decorrente de falta de alongamento e/ou postura
inadequada;
- Alterações mecânicas do movimento;
- Carga excessiva de repetições, por excesso de
treino ou rápida progressão.
 Bursite de Tornozelo:

à Existem quatro bursas, de diversos tamanhos,

dentro e em torno do tornozelo e do pé, protegem as
articulações e reduzem a fricção da região.

(MOFFAT, 2002)
 Bursite Retrocalcaneana:
à As corridas de longa distância e os saltos repetitivos
podem criar uma inflamação da bursa entre o tendão de
Aquiles e o calcâneo.
(Andrew, Harrelson e Wilk)

 Essa condição caracteriza-se por dor,

tumefação e uma mancha sobre as áreas póstero-lateral
e póstero-superior do calcanhar. A hipersensibilidade é
demonstrada adiante do tendão de Aquiles, porem atrás
do talo.
 Bursite Anterior do Tendão de
Aquiles (Doença de Albert):

 Inflamação da bolsa de líquido da parte

anterior da união do tendão de Aquiles com o
osso do calcanhar (calcâneo).
 Tratamento:

àUm efeito fisiológico importante para tratar essa

patologia, é a analgesia. Na bursite, a crioterapia
pode reduzir a dor, pelo mecanismo contra
irritativo, por liberação de endorfinas e
diminuição de edema conseqüente a
vasoconstrição local.

(Julia M. Greve e Marco M. Amatuzzi)

 As orientações terapêuticas se dividem em duas
partes. A primeira é a supressão da resposta
inflamatória e da dor. A segunda é a reabilitação e
prevenção da recorrência. O plano terapêutico deve
consistir de proteção, repouso relativo, gelo,
compressão, elevação, medicação, e outras
modalidades. A reabilitação da área envolvida é
extremamente importante. O fortalecimento simétrico
de músculos adjacentes reduz a fricção nas bolsas.

(Marc R. Safran e Douglas B. Mckeag.)

FIM