LEMBRAR QUE

• Inicialmente, a terapia nutricional e

ALTERAÇÕES contraindicada em virtude da condição de baixa
perfusão.

METABÓLICAS • Objetivo - melhorar a condição hemodinâmica e,

assim que esta condição e restabelecida, inicia-se a
utilização de substratos energéticos por meio do
Assistências Nutricionais para Pacientes Gravemente
suporte nutricional adequado.
Enfermos

• Paciente gravemente enfermo – paciente sob risco
nutricional
• Alterações metabólicas – hipercatabolismo
proteíco, perda de massa magra, gliconeogênese
PROTEOLISE
• Proteolise (grego): proteo = proteina / lise =
separacao, quebra.
• A proteólise e o processo de degradação das
proteínas e consequentemente, esta ligada a perda
da massa magra.
• Esse mecanismo biológico esta diretamente
relacionado ao surgimento de complicações clinicas
e ao aumento da mortalidade, uma vez que esta
relacionado a desnutrição.

FALÊNCIA NUTRICIONAL SARCOPENIA

• Entende-se por falência nutricional o processo que
ocorre em todos os sistemas e órgãos e leva o
paciente gravemente enfermo a desnutrição.
• O conceito de falência nutricional, segundo
Rosenfeld (2014, p.1), “segue o mesmo principio de
outras falências orgânicas nas unidades de terapia
intensiva: alteração de um sistema ou órgão com
fisiopatologia conhecida de caráter grave
temporário com impacto sobre a sobrevida”
• Estado inflamatório x inanição

1
 CAQUEXIA
• A palavra caquexia e derivada do grego: kakos, ma,
e hexis, condição.
• Síndrome metabólica complexa, composta por
severa e involuntária perda de massa muscular com
ou sem perda de massa gorda
• Perda involuntária – 5% do peso corporal em um
ano.
• A perda de peso é condição sine qua non para o
diagnóstico de caquexia, além da presença de uma
doença crônica e alterações bioquímicas e clínicas.

CAQUEXIA
• Perda muscular crônica que afeta estimadamente: • Miopenia – perda de pessoa que preenche critério para
sarcopenia em pacientes com doença crônica ( o uso do
- 30% dos maiores de 50 anos e mais de 50% termo sarcopenia = idosos saudáveis?)
daqueles com mais de 80 anos. • Associa-se a:
- Associada a um aumento de 3 a 4 vezes na - Câncer
possibilidade de imobilidade. - DPOC
- É sinônimo de fragilidade física e está associada a - IC
aumenta da probabilidade de quedas e prejuízos da CONDIÇÕES INFLAMATÓRIAS
- IRC
habilidade de desenvolver atividades rotineiras da - AIDS
vida diária, além do aumento da suscetibilidade
para doenças. - Sepse

2
 • Sarcopenia e caquexia dividem vias comuns e
apresentação clínica;
• A sarcopenia é sempre parta da caquexia, mas o
inverso não é verdade.
• Como nutrir o paciente gravemente enfermo de
forma adequada?
ENTENDA SOBRE AS ALTERAÇÕES METABÓLICAS.

Mecanismos fisiopatológicos da
CAQUEXIA

SARCOPENIA x CAQUEXIA
• Sarcopenia e caquexia são síndrome de desgaste
muscular, associadas ao envelhecimento e doenças
crônicas como o ICC
• As três condições levam à perda de massa magra, mas têm
diferentes profundidades, mecanismos e dinâmicas.
• A desnutrição simples acontece em decorrência da baixa
ingestão de nutrientes, em especial proteínas, e resulta,
primeiramente, na perda de massa gorda, seguida, se o
processo é prolongado, por paulatina, redução progressiva
da massa magra.
• A sarcopenia pode não depender do estado de nutrição,
mas de outros fatores, principalmente o envelhecimento. A
perda também é progressiva e ocorre lentamente, mas é
acompanhada de ganho (e não perda, como na desnutrição)
de massa gorda.
• Na caquexia há perda de massa magra e gorda ao mesmo
tempo, ambas de forma bastante rápida (meses).