EFEITO

ANTIBACTERIANO
DA TERAPIA
FOTODINÂMICA NO
TRATAMENTO
ENDODÔNTICO

Orientador: Prof Dr José Luis Lage-Marques

Monografia apresentada à Fundação para o
desenvolvimento científico e tecnológico para a Co-orientador: Profa Dra Eliana Barbosa de Souza
obtenção do título de Especialista em Endodontia
Aluna: Jennifer Eileen Oh
INTRODUÇÃO
ELIMINAÇÃO
BACTERIANA
TERAPIA
• Complexidade anatômica FALHA
• Gênero e a fase de crescimento
FOTODINÂMIC
das bactérias A
TERAPIA FOTODINÂMICA
DENOMINAÇÕES

PDT
• PhotoDynamic Therapy – terapia fotodinâmica

PAD
•Photo-Activated Disinfection- desinfecção fotoativada
(Bergmans et al., 2008; Bago et al., 2013; Stojicic et al., 2013 )

Fotossensibilização letal (Seal et al., 2002)

TERAPIA FOTODINÂMICA
DEFINIÇÃO

redução da
Luz + fotossensibilizador + oxigênio = carga
microbiana
TERAPIA FOTODINÂMICA
HISTÓRICO
1882  1917
Paul Ehrlich Einstein
Coloração princípio da emissão
ácido-resistente estimulada
(Junior et al., 2019)
(Stojicic et al., 2013) 

1900 1941
Oscar Raab Literatura médica
1º uso de PDT definiu o termo
contra m.o. Terapia Fotodinâmica
(Pagonis et al., 2010) (Souza et al., 2011)
LASER E FOTOSSENSIBILIZADOR
L light • antiinflamatória
A amplification by •
S
E
stimulated
emission of
•
•
LBI analgésica

R radiation • bioestimulante

Requisitos de um fotossensibilizador (PS)

• toxicidade seletiva
• pico de absorção do PS = comprimento de onda
• alto rendimento quântico para produzir oxigênio singleto
 Vantagens
TERAPIA FOTODINÂMICA
MECANISMO FOTOQUÍMICO • complexidades
anatômicas

• não induz
resistência
bacteriana

• toxicidade
mínima

• seletividade
(Seal et al., 2002)
PROPOSIÇÃO
REVISÃO DE LITERATURA
FOTOSSENSIBILIZADOR (PS)

outros azul de toluidina

24% 26%

verde de indocianina
8%

azul de metileno
42%
 FOTOSSENSIBILIZADOR (PS)

Absorção máxima 805-

PIT de 30 a 60s, 2 e 5 min.
810 nm
Absorção máxima de 630
a 660 nm.

Azul de metileno Verde de

Azul de toluidina O
indocianina
(TBO) Add Text
(MB)
Simple PowerPoint (ICG)Simple PowerPoint
Presentation Presentation

PIT de 2, 3 ou 5 a 10 minutos.
Absorção máxima 630 a 665
nm.
 MB + LASER DE DIODO

PROTOCOLO DE
PDT
Azul de metileno
Concentração: 25 µg/ml a-PDT
PIT: 5min
azul de metileno a 0,005%
Laser de diodo PIT : 3 min
potência (P) = 1W Place Your Picture Here And Send To Back

comprimento de onda (λ) =665 nm laser Therapy XT

Por 5min λ = 660 nm por 40 s

(Soukos et al., 2006; (Okamoto et al,2020)

Susila et al., 2016 e Your Picture Here
Miranda et al., 2018)
REVISÃO DE LITERATURA
FOTOSSENSIBILIZADOR (PS)
COMBINAÇÕES- MB
água e mistura de glicerol: etanol: água (30:20:50)

• ANILAD
• PIT de 20min e perfluoro decahidronaftaleno com laser de diodo de λ= 664 nm por
20min (Lim et al., 2009)

EDTA a 0,1% e CHX a 0,1% ou H2O2 a 0,1%

• laser de diodo de λ= 660 nm (Stojicic et al., 2013)

PLGA

• PIT de 15 min laser de diodo de λ= 665 nm por 10 minutos (Pagonis et al., 2010)
REVISÃO DE LITERATURA
FOTOSSENSIBILIZADOR (PS)
COMBINAÇÕES
PEI-ce6

• PIT= 2min e laser de diodo λ= 660 nm por 240 s (Garcez et al., 2008 e 2010).

mTHPC

• LIP ou INV
• PIT = 24h e laser de diodo GaAs λ= 652 nm por 425 s (Ossmann et al., 2015).

nanapartículas

• corante rosa bengala com laser de λ= (Shrestha et al., 2015)

• ICG com laser de λ= (Afkhami et al., 2017)
• MB com laser de λ= (Pagonis et al.,2010)
 DISCUSSÃO
PAD x NaOCl
Garcez et al. ( 2006) Prażmo et al. (2017)

PDT (99,89%)
(3 amostras livres de bactérias)

NaOCl a 0,5% (97,06%)

Eficácia de diferentes métodos de desinfecção

expressa como uma eliminação percentual de UFC de
E. faecalis
 DISCUSSÃO
PAD x NaOCl
Bago et al. (2013)

Contagens de UFCs de E. faecalis antes e depois de quatro protocolos de desinfecção

Muhammad et al. (2013)

PUI: EDTA a 17% + NaOCl a 2,6% +Irrisafe

LED Aseptim Plus® λ = 635 nm e azul de toluidina
laser de diodo λ = 650 nm e azul de toluidina O

(Lim et al., 2009; Rios et al., 2011 e Susila et al., 2013)

PQC + PDT
DISCUSSÃO SIM
AÇÃO EM PROFUNDIDADE

NÃO
• PDT - maior eficácia na destruição nos
• TB e MB dissolvido em PBS em biofilme e
túbulos dentinários
nos túbulos dentinários.
• Comparação de aparas de dentina de 1 mm
• Na apicectomia , PDT resultou em maior
e 2 mm de profundidade.
redução bacteriana na superfície de corte do
que na cavidade da extremidade da raiz.
• Comparação dos terços cervical (paredes
superficial e profundo) e apical (paredes
superficial e profundo). Porcentagem mediana de bactérias viáveis ​nos túbulos
dentinários após o tratamento de cada grupo
•Luz laser mesmo com gel de carbopol
(Oda et al., 2019; Lim et al., 2009; Ossmann et
(Bergmans et al., 2008 e Raymond et al., 2011;
al.,2015)
Vieira et al., 2018 e Oda et al., em 2019)
 DISCUSSÃO
BACTÉRIAS SUSCEPTÍVEIS À PDT - GÊNERO
Enterococcus faecalis
maior resistência sensibilização significativa

porcentagem de microrganismos sobreviventes após sua

incubação apenas com azul de metileno ou PDT.
Autor: Soukos
Raymond et al., (2011)
Erradicação de bactérias resistentes a antibióticos
Fração de sobrevivência de bactérias em vários grupos
A – S. mutans; B – E. faecalis;
Lavagem mecânica (MF); Irrigação antibacteriana
(ABI); e Terapia fotodinâmica (PDT)
Fonte: Susila

(anaeróbicas facultativas, obrigatórias e gram-

positivas).
DISCUSSÃO
BACTÉRIAS SUSCEPTÍVEIS À PDT – FASE DE CRESCIMENTO

Planctônicas X Biofilmes

Biofilmes de 4 dias X 4 semanas

Expressão gênica específica de diferentes cepas

clínicas de E. faecalis

Figura 8: Redução metabólica diversa de biofilmes de E. faecalis

E2, E3, ER3 / 2s, OS16 e AAOR-34 após tratamento com PACT
Fonte: Silva
DISCUSSÃO COMPARAÇÃO ENTRE PSs
X
azul de toulidina azul de metileno (MB) azul de metileno (MB)
(TB)

as porcentagens MB apresentou a mistura de EDTA a 0,05%;

CHX a 0,05% e 15 µmol /L
médias de redução alta toxicidade em de MB x MB- reduziu o PIT
necessário para
bacteriana entre patógenos erradicação.
TB/NaCl (80.46%) endodônticos 30% mais eficaz do 100
e MB/NaCl (62%). µmol/L de MB
(79-100%)
nove vezes mais do que15
µmol/L de MB.

(Souza et al., 2010 ) (Soukos et al., 2006) (Stojicic et al.,

2013)
DISCUSSÃO COMPARAÇÃO ENTRE PSs
LIP- mTHPC X INV-mTHP ICG X MB X TB AgNPs + ICG x ICG

a eficácia biofilme em E.
PDT convencional
antimicrobia faecalis
(ICG) mostrou
na de aPDT expressão esp
menor eficácia
com INV é em níveis sub-
superior ao letais
LIP. ICG >TBO > MB

(Ossmann et al., 2015) (Pourhajibagher et al.,2016;

(Afkhami et al., 2017)
Chiniforush et al., 2018)
 DISCUSSÃO Não existe um único comprimento de
LUZ onda adequado para PDT.
laser de diodo (LD)
λ = 660 a 665 nm
perfluoro decahidronaftaleno (Lim et al., 2009)
lâmpada de diodo emissor de luz de baixa energia (LED)
λ = 450 nm a 635 nm
gel de carbopol (Oda et al. 2019)
laser de hélio-neônio (He-Ne)
λ= 632,8 nm
fluído de transporte reduzido (RTF) (Seal et al., 2002).
DISCUSSÃO LUZ
fibra ótica Colimador de alumínio(LED)

a: Colimador de alumínio
b: Canal radicular irradiado sem gel de carbopol
c: Canal radicular irradiado com o gel de carbopol

Fonte: Fimple Fonte: Oda

 CONCLUSÃO
A terapia fotodinâmica é um potente adjuvante ao
tratamento endodôntico na redução da carga bacteriana nos 01
,
canais radiculares.
 
Place Your Picture
A máxima erradicação Here Andno
bacteriana Send To Back
tratamento endodôntico
pode ser alcançada, utilizando como adjuvante PDT, PUI e/
ou PDTs modificados, tais como: ANILAD e PAD.
02
 
Deve-se aproveitar o máximo possível destes recursos para
aumentar a qualidade do tratamento endodôntico em relação
à erradicação bacteriana.
03
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
01 https://www.youtube.com/watch?v=CnnlF-Bvbbw
02 https://www.gumga.com.br/blog/hora-de-aposentar-o-nao-traga-problemas/
03 https://biosortodontia.com.br/services/laserterapia/
04 https://www.multicoisa.com.br/26dba/kit-de-fibras-para-pdt-mmo
https://estudantes.dentalcremer.com.br/produto/590258/azul-de-metileno---chimiolu
05 x

06 https://implantecmg.com.br/produto/therapy-xt/
http://www.iq.usp.br/napredoxoma/equipe/paolo/vagas.html

07 http://cursobioquimica.iq.usp.br/paginas_view.php?idPagina=242&preview3=_y5Qr
kVXbBAZYVQCwjsiFk2EwLv4S89nrVlAaiX8jiI=#.

08 X0r2wChKiUk
.

http://www.perfilcirurgia.com.br/infeccoes-localizadas-odontogenicas-e-osteomielite
.html
OBRIGADA