Soluções Anestésicas - SLIDES

Regional
Local
ia
sência) + sis (sensação)

ai
.Guan abara Koogan,

2005.
Geral
“Perda da sensação em uma área circunscrita do corpo
causada pela depressão da excitação nas
terminações nervosas ou pela inibição do processo de
condução nos nervos periféricos”.
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan, 2005.
1
TEORIA DO RECEPTOR ESPECÍFICO
“Agentesquímicos que quandodepositadosnas  Anest ésic os locai s agem ligando-s e a r ec
eptor es específicos nos canais de sódio
proximidades de um nervo promovem
bloqueio da Via de condução de impulsos
nervosos.”.
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan,

2005.

2005.
TTEEOORRA
IA DDOO RREECCEEPPTTOORR EESSPPEECCF
ÍFC
I COO
 AAnneestst éésisicc ooss loocacaii ss aaggeemm liggaannddoo--ss ee aa rr
eecc eeppt oor eess eespspeecícíffiicocoss nnooss cacannaaiss ddee sósóddiioo
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,,222200000000555.5.
Estímulo
Doloros
o
Um mínimo de talvez 8 a 10 mm de nervo deve ser coberto

D
O
pela solução anestésica para assegurar um bloqueio total (2 a 3
nódulos)
R
! 2
!
Porque acrescentar Cloreto de Sódio na água
Bloqueio Via de condução destilada?
 Bloqueio r eversíve l da conduç ão nerv osa, quando aplica dos a um a área
circunscrita do corpo.
Estímulo
Doloroso
H2O
H2O
Definição:
 Misturas de duas ou mais ÉSTERES AMIDA
 L i d ocaína
substâncias, formando um sistema  B e n zoca ína
 Me p i vacaín
homogêneo (a olho nu e ao a
 Te t racaína
 Bup
microscópio), por ser impossível
ivacaína
 P ro caína
separar o disperso do dispersante  Rop
 C l o ro ivacaína
p o r processos físicos.
procaína  E t i docaí na
 P r i locaín a
 A r t icaína(*)
Substâncias:
Po r ç ã o C a d e ii a Po r ç ã o
L ii p I n t e rm ed H ii d r o
 Sal anestésico: Bloqueio do impulso nervoso of íllii ca iia riia f íll iica
R3
 Vasoconstrictor: Redução do diâmetro do vaso
E st er R COOR1 N
R3
 Metilparabeno: Preservante do vasoconstrictor
 Bissulfito de sódio: Anti-oxidante do vasoconstrictor R3
Amida R
NHCO R2 N
 Cloreto de sódio: Mantém a isotonia da solução R3
 Água destilada: veículo de diluição
3
“Os anestésicos locais, quando utilizados para
o controle da dor, diferem de uma
maneira importante da maioria
dasoutrasdrogas comumente utilizadas
na odontologia.”

2005.
“Os anestésicos locais, quando usados para “Todososanestésicos locais injetáveis tem um
controle da dor, deixam de exercer efeito clínico AgrTaOuOdXeItC

oIxDci AAdai DdE”e.É
quando são absorvidos do local de
administração para a circulação.” DOSE

DEPENDENTE
2005.
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia

llocall. 5ed.Guanabara Koogan, 2005.
4
mg/dl
P lasmática
Concentração
Limiar
Tempo
Manifestações Clínicas
“ Os anestésicos locais exercem um

efeito depressor em todas as
membranas
excitáveis”
Manifestações Clínicas
“...transformação da droga ativa em uma
forma farmacologicamente inativa.”
ÉSTERE AMIDAS
S
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan, F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan, 2005.
2005.
5
Considerações Considerações
 Aproximadamente 70% de uma dose de lidocaína injetada sofre
 1 meia-vida = redução de 50%;
biotransformação em pacientes com função hepática normal
 2 meias-vidas = redução de 75%;
 3 meias-vidas = redução de 87,5%;
 6 meias-vidas = redução de 98,5%
“Os rins são os órgãosexcretores

primáriostanto
para osanestésicos locais quanto para
seus metabólitos.”
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de d.Guan n, 2

Anestes 005.
Conceito
COCAÍNA
 É o tempo necessário para uma r edução de 50% do
ní vel sangüíneo de uma determinada droga.
Distribuição Excreção
Metabolismo
6
COCAÍNA
AMIDAS
 A cocaína foi o primeiro
anestésico  Menor potencial alérgico.
local conhecido originalmente,
extraíd das folhas de  Maior risco de toxicidade devido sua inativação mais
o
Erytroxyloncoca.
lenta
 Planta nativa, utilizada pelos povos
 Metabolizadas pelo fígado – enzimas microssomais.
andinos.
ÉSTERES  Li doc aína
 Maior potencial alérgico (PABA – 10%)

 Pr i locaí na
 Menor risco de toxicidade (inativação + veloz)
 Metabolizados pela colinesterases plasmáticas - menor  Ar t i caína

duração efeito.
 M epi vac aína
 Atualmente não é mais utilizada na Odontologia
brasileira
 Bupi vac aína
2005.
CLORIDRATO DE LIDOCAÍN A
 Potência: 2
 Toxicidade: 2
 Propriedade vasodilatadora: 1 (média)
 Latência: 2 a 3 min. (rápido)
 Concentração eficaz: 2 %

2005.
7
Considerações :
 Primeiro anestésico local do tipo amida.
 Revolução na odontologia, substituindo os ésteres como a
droga de escolha para controle da dor.

MEPIVACAÍNA
 Droga padrão “OURO”
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara

Koogan, 2005.
 2 % sem vaso constrit or – poucas indicaçõ es clí nicas (anestesi a pulpar CARACTERÍSTIC AS:
de 5 a 10 minutos)
 2 % com adr enalina a 1:50. 000 - A única uti liz açã o reco mendada é par  Potência: 2 (lidocaína 2)
a hemostasia
  Toxicidade: 1,5 a 2 (lidocaína 2)
2 % com adre na lina a 1:100.0 00 esma duração e prof
und ida
soluç ão acim a, utiliz and o metad a adr ena lina. Uso em pac ie ntes  Propriedade vasodilatadora: 0,8 (média)
com risco ASA III ou IV com história d problemas cardiovasculares.

 Latência: 1,5 a 2 min. (rápido)
 2 % co m adrenalina a 1:200. 000 Uso em pacientes com risco ASA III ou
IV com história de problemas ca ovasculares.
 Concentração eficaz: 2% com vaso ou 3% sem vaso.

2005.
CONCENTRAÇÕES: CARACTERÍSTIC AS:

 2 % = 20 mg/ml.
1 tubete possui 36mg de lidocaína (1,8 X 20)  “A propriedade vasodilatadora branda da mepivac aína
 1 tubete = 1,8 ml
 Dose teto / Kg = 7 mg fornece uma duração mais longa da anestesia do que
 Dose máxima 500mg
a maioria dos outros anestésicos locais quando a
droga é administrada sem vasoconstrit or.”

2005.
2005.
8
Concentraçã
o:
36 mg por tubete (1,8 X 20)
 2 % = 20mg /ml
 3 % = 30mg 54 mg por tubete (1,8 X 30)
/ml
 Dos e teto / Kg = 6,6m
g
 Dos e máx ima = 4 00

mg
Fo n tt e :: M ALAMED,, Sttan ll ey F.. An este sia ll o calll.. 3ed ..Gu ana bar a Ko oga n,, 1
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2005.
3% sem vas oconstritor

Lidocaín 7 mg/kg 500mg
 Pacientes nos quais não é indicado um vasoconstritor a
 Proced imentos odontológicos que não requer em anestesi a pulpar de
longa duração ou com grande profundidade.

Mepivacaí 6,6 mg/kg 400mg
 Pacientes pediátricos e pacientes geriátricos.
na

F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara 2005.
Koogan, 2005.
2 % c om noradrenalina 1 :100.000
2 % c om adrenalina 1:100.000
2 % c om adrenalina 1:200.000
2 % c om levonordefrina 1:20.0 00 PRILOCAÍNA

“ Profundidade e duração da anestesia pulpar (tecido rígido) e total (tecido
mole) semelhante àquela observada com a solução de lidocaína com
adrenalina”

Koogan, 2005.
9
CARACTERÍSTIC AS: PATOFISIO LOGIA
 Potência: 2 (Lidocaína = 2)  Quando a hemoglobina perde um elétron e torna-se
oxidada, ela é convertida para o estado férrico (Fe3 +) ou
 Toxicidade: 1 (40% menor que a lido
metemoglobina.
 Propriedade vasodilatadora: Lidocaína >Prilocaína > Mepivacaína  A ortotoluidina induz a formação de metemoglobina
 Metem oglobina não tem o elétron que é necessário

 Latência: 2 a 4 min. (discretamente mais lenta que a lidocáina)
para formar uma ligação com o oxigênio e, portanto, é
 Concentração eficaz: 3% incapaz de transportar oxigênio.

F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan, Koogan, 2005.
2005.
CARACTERÍSTIC AS: CONSIDERAÇÕES

 A priloc aína é c onsi der ada m enos tóxica s istemic amente do que outros  Como os glóbulos ver melhos estão con tinua mente expostas a vários agentes
oxidantes, o sangue norma lmen te contém aproxi mada mente 1% a 2 % de

anestés icos locai s do tipo am ida com potênci a equiva lente. (sofre
metemoglobina.
biotransformaç ão mais rápida e compl etament e que a lidocaín a, tanto
 Enzimas endógenas reduzem de volta a Hemoglobina
no fígado quanto no rim e no pulmão.)
 Pode ind uzir a form ação de metem og lob in a,

prod uzin do metemoglobinemia se forem administradas grandes doses.
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara
Koogan, 2005. Koogan, 2005.
FISIOLOGIA CONSIDERAÇÕES
 A He moglob ina pode ac eitar e trans por te de ox igênio apenas quando o á  Metemoglobinemia:
tomo de ferro está na sua forma ferrosa (Fe ++).
 Oxidação > MetHb
2%
 Perigo: hipóxia tecidual

2005. F o nte: MALAMED,
Stanlley F. Manuall de
Anestesiia llocall.
5ed.Guanabara Koogan,
2005.
10
CONSIDERAÇÕES TRATAMENTO – CRIANÇAS ACIMA DE 6 ANOS:
 Cianose
15-20%  Sangue arterial “Marrom-Chocolate”  Doses a partir de 1 mg / kg IV (0,1 ml
 Fadiga / kg de 1% de solução sal

 Fraqueza/ Tontura
20-50%  Confusão
ina) durante 5 min.)
 Dispnéia
 Taquicardia
 Letargia
50-7 0%  Acidose
 Coma
 Arritmia
TRATAMENTO: CARACTERÍSTIC AS:
 “a prilocaína sem vasoconstricor é freqüentemente capaz

 A zul de metileno é o
de fornecer anestesia com duração equivalente àquela
tratamento primário de emergência
obtida com lidocaína ou mepivacaína com vasoconstritor.”
para suspeita de
metemoglobinemia.

2005.
TRATAMENTO - ADULTO:
 A dose é de 1-2 mg / kg administra da com o uma soluç ão a 1%
di luído via IV direta dur ante vári os minutos (3-5 minutos). Esta dose pode
ser repetida em 1 mg / kg em uma hora, co nforme necess ário par a contr
olar os sintomas. (não exeder 7mg-kg)

2005.
11
CARACTERÍSTIC AS: APRESENTAÇ ÃO:
 3 % c om Felipre ssina 0,03UI
 “Em pacientes sensíveis à adrenalina que requerem
anestesia pulpar prolongada (~ 60 minutos), a prilocaína
pura ou com adrenalina a 1:200.000 é altamente
recomendada..”
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan,
Koogan, 2005. 2005.
Contra-indicaç ões relativas:

 Paciente com redução da capacidade de transportar oxigênio
 Metemoglobinemia idiopática ou congênita,
 Hemoglobinopatias (anemia falciforme),
 Anemia
 Insuficiência cardíaca ou respiratória evidenciada por hipoxia
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan, F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan,
2005. 2005.
Concentraç ão: Contra-indicaç ões relativas:
 3% 54mg por tubete (1,8 X 30)

 Pacie nte que fazem us o de medic ament os que produzem elev açã o nos
 D os e teto / Kg = 8,0m g níveis de metemoglobina
 D os e máx ima = 6 00mg

 Paracetamol (Tylenol®)

2005. F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan,
2005.
12
CARACTERÍSTIC AS
Lidocaína 7,0 mg/kg 500mg  Após a infi ltraçã o por vest ibular na maxi la, a articaín a pode
proporcio nar a anestes ia dos te cid os moles do palato, eliminando a
Mepivacaí na 6,6 mg/kg 400mg necessidade de injeção palatina, a qual pode ser traumática
 sucesso si gnif icativ o da adm instraç ão de artic aína por infiltraç ão
Prilocaína 8,0 mg/kg 600mg vestibular na mandíbula de pacientes adultos.

 Os relatos de parestes ia (ger almente na mandíbula) tornaram-se
mais freqüentes des de a introduçã o da articaína nos Estados
Unidos.
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan, F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara
2005. Koogan, 2005.
CARACTERÍSTIC AS
 “A metemoglobinemia foi listada nas edições anteriores desse livro
ARTICAÍNA como um efeito colateral potencial da administração de grandes
doses de articaina, contudo, não há relatos de casos em que isso
ocorreu quando da administração da articaína de modo e volume
habituais em procedimentos odontológicos.”

2005.
CARACTERÍSTIC AS CARACTERÍSTIC AS
 Molécula Híbrida (amida e éster) O cloridrato de articaín a com adren alina é contra-i ndic ad o a
 Potência: 1,5 vezes maior que a lidocaína pacie ntes com alergia s ulfitos – enxofre (c omo alguns pac ientes asm
áticos c om asma alérgica)

 Toxicidade: semelhante a lidocaína
 Propriedade vasodilatadora: 1 (média)
 Latência: 2 a 3 min. (rápido)
 Concentração eficaz: 4%
2005. Koogan, 2005.
13
APRESENTAÇ ÃO:
 4 % c om adrena lina 1:1 00.0 00
 4 % c om adrena lina 1:2 00.0 00

BUPIVACAÍNA

2005.
CONCENTRAÇÃO: CARACTERÍSTIC AS

 4% 72mg por tubete (1,8 X 40)
Potência: 8 (4x a lidocaína)
 Dos e máx ima a dulto = 7 mg/Kg ou até  Toxicidade: 4

500mg
 Propriedade vasodilatadora: 2,5 (alta)
 Dos e máx ima pediátrica = 50mg
 Latência: 6 a 10 min.
 Concentração eficaz: 0,5%

2005. F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan,
2005.
CARACTERÍSTIC AS
Lidocaína 7 mg/kg 500mg  Há duas indicações básicas para sua utilização na odontologia:
 Procedimen tos den tários pro longados, nos qua is é n ecessária

Mepivacaí na 6,6 mg/kg 400mg
anestesia pu lpar (pro funda) duran te ma is de 90 mi nutos (reconstruções
totais da boca, cirurgias de implante)

Prilocaína 8 mg/kg 600mg
 Controle da dor pós-operatória (p. ex., endo dôntica , periodo ntal , pós-
Articaína 7,0 mg/kg 500mg implante e cirúrgica).
2005. Koogan, 2005.
14
APRESENTAÇ ÃO
 0 , 5 % com adrenalina 1:1 00.0 00
 0 , 5 % com adrenalina 1:2 00.0 00

2005.
CONCENTRAÇÃO:
 0 , 5 % = 9mg de sa l em 1,8 ml = 1 tubete a ne sté sico
 D os e máx ima = 2 ,0mg/Kg ou até 90 mg

e
Do s
Limiar
Tempo
2005.
Lidocaína 7,0 mg/kg 500mg
Mepivacaí na 6,6 mg/kg 400mg
Prilocaína 8,0 mg/kg 600mg
Articaína 7,0 mg/kg 500mg
Bupivacaína 2 mg/kg 90mg

2005.
15
“O uso de vasoconstritores representa
maior tempo de analgesia e principalmente
maior segurança no uso do anestésico
local.”
Fonte: MALAMED, Stanley F. Manual de Anestesia local. 5ed.Guanabara

Koogan, 200
São drogas que contraem os vasos
sanguíneos controlando assim a perfusão
tecidual
Dilatação dos vasos sanguíneos Importânci a da associação com o anestésico local

N EEC E SS
Aum ent o d ap erf u s
Diminuição o fluxo sangüíneo na área da injeção
S I D ADE DE
ã o lo c al
A absorção do anestésico local mais lenta
A S SO C I
Au me nta a v el oc i ad
Os níveis sangüíneos do anestésico local são reduzidos
VASOCONSTRICTO
A Ç Ã O A U M
de de ab
Aumenta o risco de toxicidade
s orç ão d o an es
Diminuição do risco de toxicidade do anestésica local.
R
Diminui a duração
tésico Aumenta da anestesia
os níveis plasmáticos do
Maior volume de anestésico no nervo por mais tempo
Diminuem o sangramento no local da administração

Aumenta o sangramento local
anestésico,
F o nte: MALAMED, Stanlel y F. Manuall de Anestesiai lol cal.l 5ed.Guanabara F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall.
Koogan, 2005. 5ed.Guanabara Koogan, 2005.
16
ADRENALINA:
CLASSIFICAÇÃO:
 Disponível nas seguintes concentrações :
 Aminas simpaticomi
méti cas ou
AAddrreen
adrenérgicas 1:50.000 1:80.000 1:100.000
naalliinnaa,, 1:200.000
Noradrena
lina,
Levonordr
efina, A dur a çã o da a ne ste sii a pu llpar e e m te ciid os m o lles e ´ e quii valle nte e
Cloridrato
FFeelliipprre m to da s a s c o nce ntraç oes , po rem o e f e iit o he mos tá tiic o e ´ d iif
de
essssiinnaa erente
Fenilefrina F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara

Koogan, 2005.
 Aminas não-simpati
comi méticas
F o nte: MALAMED, Stanlley

F. Manuall de Anestesiia
llocall. 5ed.Guanabara
Koogan, 2005.
ADRENALINA: ADRENALINA: Dosesmáximas

* Pacientes Saudáveis: 0,2mg por consulta
 Vasoconstrictor + potente e + amplamente utilizado na
1:50.000 = 5 tubetes
odontologia 1:100.00 = 11 tubetes
1:200.000 = 22 tubetes
 Droga que mimetiza a atividade da descarga
simpática. * Pacientes cardiopata grave ASA III ou IV: 0,04mg por consulta
1:50.000 = 1 tubete
1:100.000 = 2 tubetes
1:200.000 = 4 tubetes
Fonte: MALAMED, Stanley F. Manual de Anestesia local. 5ed.Guanabara Koogan,

200
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall.
5ed.Guanabara Koogan, 2005.
Efeitos Sistêmicos Clas ificação ASA

 Redução geral da eficiência cardíaca ASA I: A normal healthy patient
 Aumento das pressões sistólica e diastólica. ASA II: A patient with mild systemic disease
1 a 2 tubetes
 Aumento do débito cardíaco. ASA III: A patient with severe systemic disease
adrenalina
 Aumento do volume sistólico. ASA IV: A patient with severe systemic disease that is a constant threat to life .
1:100.000.
 Aumento da freqüência cardíaca.
ASA V: A moribund patient who is not expected to survive without the operation
 Aumento da força de contração.

ASA VI: declared brain-dead patient whose organs are being removed for donor
 Aumento do consumo miocárdico de oxigênio.

http://www.asahq.org/clinical/physica
lstatus.htm
17
MAS COMO
FELIPRESSINA (OCTAPRESSI N ®):
 Sinonímia: Octapressin, PLV-2
ESCOLfiER O
ANESTÉSICO
 É um análogo sintético da vasopressina (antidiurético)
 Atua diretamente sobre o músculo liso do vaso

 Pouca ou nenhuma vaso-constrição arteriolar
 Ausência de feitos diretos sobre o miocárdio
 A felipressina é não-disritmogênica, ao contrário das aminas
IDEALYYYYYYY
simpaticomiméticas
 Não deve ser usado como hemostático devido ao efeito predominante na
circulação venosa.
Koogan, 2005.
FELIPRESSINA (OCTAPRESSIN ®):

 Ação anti-diurética e ocitotócicas
“É difícil selecionar a droga ideal para um determinado
 Contra-indicadas em gestantes
paciente, uma vez que existem muitas associações de
anestésicos locais disponíveis para injeção.”

F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan, Koogan, 2005.
2005.
Fatores que Influenciam a

CLORIDRATO DE FELIPRESSINA 0,03UI
Escolha
1. Tempo necessário de controle da dor da
 0,03 UI / ml
2. Necessidade potencial de controle
 0,054 mg / tubete 3. dor

Possibilidadede automutilação no P.O
após o tratamento
?
4. Necessidade de hemostasia
 Dose máxima cardiopata (ASA III ou IV) = 0,27 mg = 5 tubetes
5. Presença de qualquer contra - ç
indica (absoluta ou relativa ) ão
à solu anestésica local
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de
F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan, Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan,
çã
2005. 2005.
o
18
CLORIDRATO DE FELIPRESSINA 0,03UI Fatores que influenciam:
1. Resposta individual à droga (a curva em "campânula").
 0,03 UI / ml 2. Precisão na deposição do anestésico local.
3. Condição dos tecidos no local de infiltração da droga (vascularidade, pH).
 0,054 mg / tubete
4. Variação anatômica.
 Dose máxima cardiopata (ASA III ou IV) = 0,27 mg = 5 tubetes 5. Tipo de injeção administrada (supraperiosteal X bloqueio nervoso).
2005. 2005.
Resposta Individual a Droga

1. Normorr eativ os: Res pon dem
de mane ira prev isível às açõ es
de uma droga (70%)
34,90%
34,90%
2. Hip er-reat ivos: apr esenta m
13,8%
13,8%
uma duração longa na anestesia.
2,16% 2,16%
(15%) 20 MIN 40 MIN 60 MIN
3. duração curta
Hiporreat ivos: na anestesia. (15%)
apr esenta m
uma
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.GGuuuuaaaannnnaaaabbbbaaararaa F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan,
KKKKooooooooggggaaaann,n,n
,,222200000000555..5. 2005.
Precisão na administração da droga

 A profundidade e duraç ão da anestesi a são bastante influenci adas pela
precisão da injeção
2005. 2005.
19
A condição dos tecidos Medicamentos que usam a mesma via metabólica
 A inflamação, infecção ou dor O uso co njunto de anestési cos loca is e drogas que c ompartilham um a vi a
metabólic a comu m pode produzir r eaç ões advers as. Tanto os anestés icos loca is
 O aumento da vascularização no local de deposição da droga do tipo éster quanto o relaxa nte muscu lar desp olariza nte succ ini lco lina requer em
 Variação anatômica a prese nça da ps eudoco linestera se plasmátic a para su a hidr ól ise. A apnéia
prolongada pode resultar do uso concomitante dessas drogas.
2005. Koogan, 2005.
Tipo de injeção administrada

 a administraç ão de um bloqueio nervo so fornec e uma dur açã o mais longa
da anestesia pulpar e de tecidos moles que a injeção supraperiosteal

2005.
Depressores do SNC
 os depres sores do SNC (p. ex., opióides, ansio líticos, fenotiaz inas e
barbitúric os), quando administra dos em co njunto co m anestésic os loca is,
levam à potenc ial izaç ão das açõe s depr essor as dos anestés icos loca is
sobre o SNC.

2005.
20

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Regional

sência) + sis (sensação)

.Guan abara Koogan,

causada pela depressão da excitação nas

terminações nervosas ou pela inibição do processo de

condução nos nervos periféricos”.

F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia llocall. 5ed.Guanabara Koogan, 2005.

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FFFF oooo nnnne

Um mínimo de talvez 8 a 10 mm de nervo deve ser coberto

 Bissulfito de sódio: Anti-oxidante do vasoconstrictor R3

 Água destilada: veículo de diluição

o controle da dor, diferem de uma

maneira importante da maioria

dasoutrasdrogas comumente utilizadas

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controle da dor, deixam de exercer efeito clínico AgrTaOuOdXeItC

administração para a circulação.” DOSE

F o nte: MALAMED, Stanlley F. Manuall de Anestesiia

“ Os anestésicos locais exercem um

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forma farmacologicamente inativa.”

 3 meias-vidas = redução de 87,5%;

 4 meias-vidas = redução de 94%;

 5 meias-vidas = redução de 97%;

 6 meias-vidas = redução de 98,5%

“Os rins são os órgãosexcretores

para osanestésicos locais quanto para

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ÉSTERES  Li doc aína

 Maior potencial alérgico (PABA – 10%)

 Metabolizados pela colinesterases plasmáticas - menor  Ar t i caína

 Propriedade vasodilatadora: 1 (média)

 Latência: 2 a 3 min. (rápido)

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 Primeiro anestésico local do tipo amida.

 Revolução na odontologia, substituindo os ésteres como a

droga de escolha para controle da dor.

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com risco ASA III ou IV com história d problemas cardiovasculares.

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CONCENTRAÇÕES: CARACTERÍSTIC AS:

droga é administrada sem vasoconstrit or.”

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 Dos e máx ima = 4 00

3% sem vas oconstritor

longa duração ou com grande profundidade.

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2 % c om levonordefrina 1:20.0 00 PRILOCAÍNA

mole) semelhante àquela observada com a solução de lidocaína com

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 Metem oglobina não tem o elétron que é necessário

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CARACTERÍSTIC AS: CONSIDERAÇÕES

oxidantes, o sangue norma lmen te contém aproxi mada mente 1% a 2 % de

 Pode ind uzir a form ação de metem og lob in a,

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 Fadiga / kg de 1% de solução sal

TRATAMENTO: CARACTERÍSTIC AS:

 “a prilocaína sem vasoconstricor é freqüentemente capaz

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ser repetida em 1 mg / kg em uma hora, co nforme necess ário par a contr