DIAGNÓSTICO EM
ODONTOLOGIA
CÂNCER ORAL
LOTT, R
CANCER ORAL
-Apesar dos inúmeros avanços no
conhecimento científico do câncer de boca
até o momento, muito ainda há para ser
corretamente descoberto e compreendido.
-Convicções do passado foram substituídas
por novas evidências científicas.
LOTT, R Campana e Goiato,
2013
CANCER ORAL
-Tumores de cabeça e pescoço
correspondem ao quinto tipo de câncer mais
comum no mundo, apresentando também
alta mortalidade e morbidade.
-Devido a isso, o conhecimento sobre a
epidemiologia, fatores de risco, diagnóstico
e tratamento é cada vez mais importante em
sua detecção e encaminhamento precoce.
LOTT, R Campana e Goiato,
2013
REFERÊNCIAS
1- PATOLOGIA ORAL E MAXILOFACIAL. BRAD W. NEVILLE; DOGLAS D. DAMM;
CARL M. ALLEN; JERRY E. BOUQUOT. 3ªED. EDITORA ELSEVIER. 2009.
2 - PATOLOGIA ORAL: CORRELAÇÕES CLINICOPATOLÓGICAS. REGEZI, J.A; SCIUBA,
J.J; JORDAN R.C.K.. 6ª EDIÇÃO. ELSEVIER, 2013.
3 - MEDICINA ORAL E MAXILOFACIAL. SCULLY, C.. 2ª.EDIÇÃO. RIO DE JANEIRO:
ELSEVIER.2009
4 - TUMORES BENIGNOS DA MUCOSA ORAL. SILVA FILHO, GB & FERRAZ, AR. IN
BRANDÃO, LG & FERRAZ, AR. CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO. LIVRARIA ROCA
LTDA., SÃO PAULO, VOL. I, 1989.
LOTT, R
CANCER ORAL
- O câncer de boca acomete cerca de 275.000
pessoas no mundo anualmente sendo mais de
14.100 casos no Brasil, em 90% dos casos é
diagnosticado como carcinoma epidermoide.
- A taxa de mortalidade permanece
praticamente a mesma de décadas passadas.
- Lesões orais com suspeita de malignidade,
devemos realizar a biópsia para análise
clínica histopatológica.
LOTT, R Campana e Goiato,
2013
1
 CANCER ORAL

. SINAIS CLÁSSICOS:
- Tecidos com endurecimento;
- Espessamento de tecido;
- Alteração de cor (branca
e/ou avermelhadas);
- Fatores de risco;
- Tecido se fixa à estruturas adjacentes;
- Lesões (feridas) na cavidade oral ou nos
lábios que não cicatrizam por mais de 15
dias.
LOTT, R INCA, 2013

CANCER ORAL CANCER ORAL

. FATORES DE RISCO: . FATORES DE RISCO:

- Quando certas pessoas possuem maiores
possibilidades de adquirir uma doença diz-se
que constituem um grupo de risco. Essas
pessoas têm em comum certas características
denominadas fatores de risco.
- Vale dizer, elas apresentam condições
favoráveis ao desenvolvimento da doença, mas
não obrigatoriamente a desenvolverão; apenas
têm maiores probabilidades de desenvolvê-la
quando comparadas com a população em geral,
que não apresenta esses fatores
LOTT, R Campana e Goiato,
2013
- Nenhum agente ou fator etiológico ÚNICO
tem sido claramente definido ou aceito.
- Os fatores de risco associados ao
aparecimento do câncer bucal incluem
agentes extrínsecos como fumo, álcool e
radiação ultravioleta; e intrínsecos como
estados sistêmicos ou generalizados como
desnutrição geral.
LOTT, R Campana e Goiato,
2013

2
 CANCER ORAL

. FATORES DE RISCO
- Tabaco:
- O risco relativo de um
paciente fumante de cigarro
industrializado é 6,3 vezes
maior que o não fumante,
para fumantes de cachimbo
13,9 e do usuário de cigarro
de palha o risco é
aumentado em 7 vezes.
LOTT, R
Campana e Goiato,
2013

CANCER ORAL CANCER ORAL

. FATORES DE RISCO . FATORES DE RISCO

- Tabaco:
- Tabaco:
- O risco relativo não
- O tabaco é tido
depende exclusivamente do tipo
de fumo ou uso de tabaco, mas como o fator
também da quantidade de
cigarros ou de fumo utilizada. carcinogênico completo,
- O risco de aparecimento e pois atua nas três
desenvolvimento do câncer fases da
bucal é dose-dependente para os
tabagistas, ou seja, quanto maior carcinogênese:
a quantidade de cigarros,
maior o risco. Campana e Goiato,
2013 na iniciação, promoção e Campana e Goiato,
2013

LOTT, R
progressão da mesma.
LOTT, R

CANCER ORAL CANCER ORAL

. FATORES DE RISCO . FATORES DE RISCO

- Tabaco: - Álcool:
- Além da ação das
substâncias cancerígenas, a
- Os mecanismos da
ação do álcool ainda não
exposição contínua ao calor estão bem estabelecidos,
desprendido mas acredita- se que o
pela combustão do fumo mesmo pode atuar
potencializa as agressões aumentando
sobre a mucosa da cavidade a
bucal. permeabilidade celular da
mucosa aos agentes
LOTT, R Campana e Goiato,
2013
carcinogênicos diversos, Campana e Goiato,
2013

causando injúrias.
LOTT, R

3
 CANCER ORAL CANCER ORAL

. FATORES DE RISCO . FATORES DE RISCO

- Álcool: - Deficiência nutricional:
- Algumas
- Indiretamente deficiências nutricionais
pelas deficiências podem causar alterações
nutricionais secundárias ao
epiteliais deixando a
seu consumo crônico mucosa bucal mais
(cirrose hepática). vulnerável aos agentes
- Assim como no caso do carcinogênicos.
tabaco, o risco relativo - Carência de vitamina A;
também é dose-dependente. deficiência de ferro (região
posterior intra oral).
Campana e Goiato, Campana e Goiato,
2013 2013

LOTT, R

LOTT, R

CANCER ORAL CANCER ORAL

. FATORES DE RISCO . FATORES DE RISCO

- HPV:
- Nos últimos anos, o vírus do papiloma humano - Outros vírus, como o herpes (HVS) tipo
(HPV) tem sido correlacionado com lesões da boca 6, o citomegalovírus, o vírus tipo “C” da
semelhantes àquelas localizadas no trato genital,
sendo também implicado na etiologia do carcinoma hepatite, o de Epstein Barr e o HTLV
bucal. (vírus da leucemia e do linfoma “T” do
- No que tange ao carcinoma bucal, ainda não se sabe
exatamente qual o papel que o HPV representa ser humano) têm sido suspeitados como
nesta carcinogênese. promotores ou indutores do câncer bucal
- Relatos que o vírus pode imortalizar a célula
hospedeira, facilitando a malignidade.

LOTT, R Campana e Goiato, LOTT, R Campana e Goiato,

2013 2013

CANCER ORAL CANCER ORAL

. FATORES DE RISCO . TRATAMENTO

- Imunossupressão: - O tratamento do câncer bucal e o planejamento do
- Sem vigilância e ataque imunológico mesmo são baseados no tamanho da lesão, presença
de linfonodos positivos e/ou metástases, condições
efetivo, acredita-se que as células de saúde do paciente e a classificação dos Tumores
malignas não possam ser reconhecidas e Malignos (TNM).
destruídas no estágio inicial. - O planejamento envolve uma
- Portadores de HIV, terapia de equipe
multidisciplinar, incluindo médicos cirurgiões,
imunossupressão radioterapeutas, oncologistas, dentistas, enfermeiros,
(quimioterapia, radioterapia) ou fisioterapeutas, fonoaudiólogos, psicólogos entre
transplantados. outros.
LOTT, R Campana e Goiato, LOTT, R Campana e Goiato, 2013
2013

4
 CANCER ORAL CANCER ORAL

. TRATAMENTO . TRATAMENTO
- O Cirurgião-Dentista participa do - A terapêutica a ser implantada é usualmente
diagnóstico, sendo o profissional mais excisão cirúrgica, radioterapia e
indicado para a identificação do câncer de quimioterapia, que podem ser utilizadas
boca, e tem papel fundamental no controle concomitantes e/ou associadas.
dos efeitos colaterais do tratamento
oncológico.
Alves FA, Coracin FL, Gasparetto PF, Corrêa MEP, Almeida OP. Complicações orais do tratamento quimioterápico
antineoplásico. Jornal Brasileiro de Odonto-Psicologia e Odontologia para Pacientes Especiais
2003;1:337-40

LOTT, R
LOTT, R Campana e Goiato,
2013

CANCER ORAL CANCER ORAL

. TRATAMENTO . TRATAMENTO
- A abordagem cirúrgica incluiu a remoção de - Na radioterapia, a exposição das glândulas
todo o tecido maligno e normal adjacente salivares maiores no campo da radiação
(margem de segurança), caso não sejam ionizante induz a fibrose, necrose celular no
removidas corretamente as margens de interior das glândulas e atrofia acinar, como
segurança a lesão poderá recidivar. consequência ocorre diminuição da secreção
- No planejamento cirúrgico já devem ser salivar com alteração da consistência da
incluídas as próteses maxilofaciais intra e saliva.
extra-orais. - Essa diminuição pode ser transitória ou
permanente.
LOTT, R Campana e Goiato, 2013
LOTT, R Campana e Goiato,
2013

CANCER ORAL
. TRATAMENTO
- A radioterapia em doses letais para as células
cancerígenas também causa alterações nas
células normais circunjacentes, podendo
causar eritema e queimação moderada no
local do tratamento.
- Mucosites, xerostomia, cárie de radiação,
disfagia, trismo, infecções oportunistas, perda
de paladar e a osteorradionecrose são as
lesões mais comuns.
LOTT, R Campana e Goiato, 2013

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 CANCER ORAL CANCER ORAL

. TRATAMENTO . AÇÃO DO CD
- A quimioterapia normalmente não é tida - Pré tratamento:
como padrão no tratamento de câncer bucal 1) Avaliação bucal: preparo de boca
(carcinoma), mas pode vir a ser utilizada em
a. Remoção de possíveis focos infecciosos
alguns casos específicos.
(exodontias, tratamento endodôntico, cáries e
- Comum a presença de mucosites, e
periodontites).
xerostomia.
b. Solicitação prévia ao tratamento de radiografia
panorâmica e/ou tomografia computadorizada.
c. Orientação de higiene oral .
LOTT, R Campana e Goiato, LOTT, R Campana e Goiato, 2013
2013

CANCER ORAL

. AÇÃO DO CD
- Pré tratamento:
2) Na pré radioterapia, exodontias de 15 a 20 dias
antes da radioterapia.

LOTT, R Campana e Goiato,

2013 Santos CC, Nora-Filho GA, Caputo BV, Souza RC,
Andrade DMR, Giovani EM, J Health Sci Inst.
2013;31(4):368-72

6
 CANCER ORAL CANCER ORAL

. AÇÃO DO CD . AÇÃO DO CD
- Trans radioterapia e quimioterapia: - Trans radioterapia e quimioterapia:
•Xerostomia: ingestão de líquidos com • Mucosite: Fazer uso de:
frequência, 2 litros ao dia. Uso de saliva artificial . Droxaine. Bochechar 1 colher de sopa 4x/dia,
quando possível. 10 minutos antes das refeições e engolir (protetor
•Alteração ou perda do paladar: evitar temperos gástrico com anestésico)
fortes . Hexomedine ou xilocaína 4 x/dia; aplicação de
laser de baixa intensidade;

LOTT, R Campana e Goiato, LOTT, R Campana e Goiato,

2013 2013

CANCER ORAL

. AÇÃO DO CD
- Trans radioterapia e quimioterapia:
•Candidose : bochechos com nistatina
100000UI/ml com 2 conta gotas ou 10ml, 4 x
dia.; uso de miconazol gel oral 4x/dia.

LOTT, R Campana e Goiato,

2013

Santo s CC,
An drade D
2013;31(4):Nora-Filho GA, Caputo BV, Souza RC, Santos CC, Nora-Filho GA, Caputo BV, Souza RC, Andrade DMR, Giovani EM, J Health Sci Inst. 2013;31(4):368-72
MR, Giovani EM, J Health Sci Inst.
368-72

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 CANCER ORAL
. AÇÃO DO CD
- Pós radioterapia:
• Cáries de radiação: remoção de cárie e fechamento com
cimento de ionômero de vidro;
• Profilaxia e aplicação tópica de flúor a cada três meses;
Reforçar higiene oral; Acrescentar bochechos com
flúor neutro;
• Não realizar exodontias, em média, por cinco anos.
Intervir apenas nos casos sem alternativa, porém com
antibioticoterapia profilática (liberação médica);
• Trismo: fisioterapia para abertura bucal, com uso de
espátulas de madeira Santo s
LOTT, R Campana e Goiato, 2013 BV , So u
CC, N ora-Filho GA, Caputo
Giovani za RC, Andrade DMR,
EM, J Health Sci Inst.

CANCER ORAL

. AÇÃO DO CD
- Pós quimioterapia:
•Paciente que terminou a quimioterapia há pelo menos
um mês, pode ser tratado de forma convencional (com
liberação médica).

Santo s CC, N
RC, Andrade
LOTT, R Campana e Goiato,
Inst. 2013;3 ora-Filho GA, Caputo BV, Souza 2013
DMR, Giovani EM, J Health Sci
1(4):368-72

CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

- O dentista pode ser o primeiro
profissional a visualizar áreas brancas ou
LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS vermelhas, que podem ser precursoras
de um câncer, uma lesão pré-cancerosa
denominada displasia, ou uma lesão
relativamente inofensiva.

LOTT, R

LOTT, R Campana e Goiato,

2013

8
 CANCER ORAL
. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS
- Displasia é uma condição adquirida,
caracterizada por alterações de
crescimento e da diferenciação celular
acompanhadas de redução ou perda da
diferenciação das células afetadas.
- Podem estar associadas ou surgirem de
tecidos metaplásicos – Precedem Câncer
- Podem estacionar ou regredir.
LOTT, R
CANCER ORAL
. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS
- As lesões cancerizáveis são as lesões
que apresentam potencial de
transformação maligna.
- As principais são a leucoplasia, a
eritroplasia, a queilite actínica e o líquen
plano em sua forma erosiva.
LOTT, R Campana e Goiato,
2013
CANCER ORAL
. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS
1 – Leucoplasia
- O risco de transformação varia de 4 a 6%,
ocorre mais no sexo masculino na proporção
de 9:1, acima dos 40 anos.
- Lesão pré-cancerosa mais comum para
preceder carcinoma de células escamosas
bucal.
- O local de predileção => é mucosa jugal,
semimucosa labial inferior, língua, assoalho
de boca, comissura labial e palato duro.
LOTT, R
CANCER ORAL
. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS
- A displasia pode ser classificada como leve,
moderada ou severa.
- Conhecer o grau da displasia ajuda a prever
a probabilidade de ela progredir para um
câncer ou desaparecer após o tratamento.
Por exemplo, a displasia severa tem maior
probabilidade de se tornar um câncer,
enquanto a displasia leve tem maior
probabilidade de
desaparecer completamente.
Campana e Goiato, 2013
LOTT, R Campana e Goiato,
2013
CANCER ORAL
. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS
1 – Leucoplasia
- A definição de leucoplasia segundo a
Organização de Saúde Mundial (OMS) é
uma lesão branca que não pode ser
removida por simples raspagem e que,
clínica e histologicamente, não se
assemelha a nenhuma outra lesão.
LOTT, R Campana e Goiato,
2013
CANCER ORAL
. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS
1 – Leucoplasia
- São, geralmente, indolores, podem ser
idiopáticas ou a sua etiologia relaciona-
se a causas locais e sistêmicas.
- Tem-se observado que o risco de
malignização é maior no soalho bucal e
no ventre lingual.
Campana e Goiato, 2013 LOTT, R Campana e Goiato, 2013
9
 CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ
CANCERÍGENAS
1 – Leucoplasia
- A leucoplasia apresenta
diferentes
aspectos
clínicos, mas é representada
por placa ou mancha
branca com tamanho
variável, aspecto
homogêneo
ou heterogêneo, lisa ou
verrucosa, assintomática.
Campana e Goiato,
2013

LOTT, R

CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

1 – Leucoplasia
- O tabaco é inegavelmente um fator
preponderante no desenvolvimento da
leucoplasia, sendo a sua ação potencializada
quando associada ao uso do álcool.
- A sífilis e as hipovitaminoses são os fatores
gerais, também relacionados com a
leucoplasia.
LOTT, R Campana e Goiato, 2013

CANCER ORAL CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS . LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

1 – Leucoplasia
- O diagnóstico é feito por biópsia incisional e
o tratamento irá variar conforme o resultado
anatomo patológico.
- A remoção cirúrgica da lesão é recomendada
na presença de atipia moderada a severa, em
lesões muito extensas ou com atipia leve,
deverá ser feita a proservação do paciente,
com acompanhamento a cada três meses.
LOTT, R Campana e Goiato, 2013
LOTT, R
2 – Eritroplasia
- A eritroplasia é definida como mancha
vermelha que não pode ser clínica ou
patologicamente diagnosticada como qualquer
outra condição.
- O potencial (risco) de transformação maligna
para carcinoma epidermoide é 10 vezes maior
do que as leucoplasias, sendo que praticamente
todas as eritroplasias verdadeiras apresentam
displasia epitelial significativa, carcinoma in
situ ou carcinoma epidermoide invasivo.
Campana e Goiato, 2013

10
 CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

2 – Eritroplasia
- Clinicamente caracteriza-se por mancha
ou placa eritematosa, com textura macia
e aveludada, assintomática, podendo
ocorrer em borda e ventre de língua,
assoalho e palato.

LOTT, R Campana e Goiato,

2013

CANCER ORAL

2 – Eritroplasia
- A eritroplasia pode
ocorrer associada a
leucoplasia,
passando a

ser chamada

de
leucoeritroplasia.
LOTT, R Campana e Goiano, 2013

11
 CANCER ORAL CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGEN AS . LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

2 – Eritroplasia 2 – Eritroplasia
- O tabaco e o álcool são considerados - O tratamento consiste em remoção cirúrgica
importantes fatores de risco. completa da lesão, e dependendo do grau de
displasia epitelial encontrado a lesão deverá
- O diagnóstico é realizado por meio de
ser tratada como lesão maligna.
biópsia incisional. - Paciente deve ser acompanhado por longos
períodos, pois essa lesão apresenta tendência
a sofrer recidiva.
LOTT, R Campana e Goiato, LOTT, R Campana e Goiato, 2013
2013

CANCER ORAL CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS . LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

3 – Queilite (queilose) actínica
- A queilite actínica é representada por
alterações nos lábios com degeneração
tecidual causada por luz solar, o risco de
transformação varia de 12 a 22%.
- É observada mais no sexo masculino, acima
de 40 anos, leucodermas (pele clara), na
semimucosa labial inferior, devido à
exposição crônica desta área aos raios UVA
e UVB.
LOTT, R Campana e Goiato, 2013
3 – Queilite actínica
- A queilite actínica caracteriza-se
inicialmente por vermelhidão nos lábios
inferiores e posteriormente por placas ou
manchas brancas, descamação, erosão,
fissuras e posteriormente ulceração
crônica, com perda do limite entre
vermelhão labial e pele.
LOTT, R Campana e Goiato,
2013

12
 CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

3 – Queilite actínica
- O diagnóstico é feito pelos aspectos clínicos e
biópsia incisional.
- O tratamento varia conforme o grau de atipia
(ou displasia) e a idade do paciente, consiste
em uso de barreiras mecânicas físicas (boné e
chapéu) e químicas (protetor solar), cirúrgico
(vermelhectomia), crioterapia, eletrodissecção,
ablação a laser, e uso de agentes tópicos como
creme de imiquimode a 5% e fototerapia
dinâmica.
LOTT, R Campana e Goiato, 2013

CANCER ORAL CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS . LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

4 – Líquen Plano Oral (LPO) 4 – Líquen Plano Oral (LPO)
- O líquen plano é doença autoimune, - Histologicamente há intensa reação
mucocutânea inflamatória crônica, mediada liquenóide na lâmina própria e degeneração
por células T, de causa desconhecida. da camada basal do epitélio.
- Estima-se que a prevalência do LPO varie - O LPO pode apresentar-se sob várias formas
clínicas: reticular, atrófica, papulosa,
entre 0,1 a 2,2% da população geral, sendo erosiva, bolhosa e eritematosa, mas
mais comum no sexo feminino. basicamente existem 2 formas de lesões
bucais: Reticular e erosiva.
Neville, 2009 Neville, 2009
LOTT, R LOTT, R

CANCER ORAL CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS . LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

4.1 – Líquen Plano Reticular
4.1 – Líquen Plano Reticular
- É a forma mais comum e é assim chamado por causa do
seu padrão característico de linhas brancas entrelaçadas
- As lesões no dorso lingual tendem a ser
(também conhecida como estrias de Wickham). mais queratósicas, isoladas ou
- A lesão elementar é uma pequena pápula, esbranquiçada confluentes em placas, devido às
e queratósica (não removível com a espátula). características peculiares desse epitélio.
- As lesões podem apresentar-se isoladas ou assumindo - Normalmente não causa sintomas, mas
arranjos arboriformes, estriados ou anulares, sendo estes
aspectos comuns na mucosa jugal bilateralmente.
pode ocasionar ardor ao contato com
alimentos.
Neville, 2009 LOTT, R Neville, 2009
LOTT, R

13
 ASPECTO RENDILHADO –
ESTRIAS DE WICKHAM

CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

4.2 – Líquen Plano Erosiva
- Na forma erosiva, observam-se erosões
vermelho-brilhantes bem demarcadas,
com graus variáveis de ulceração
central.
- A periferia da lesão, geralmente é
circundada por finas estrias brancas
irradiadas.
LOTT, R Neville, 2009

CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

4.2 – Líquen Plano Erosiva
- A dor é, em geral, intensa e capaz de
interferir na qualidade de vida

LOTT, R Neville, 2009

14
 CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

4 – Líquen Plano
- A doença apresenta períodos de
remissão e exacerbação, com piora nos
períodos de estresse e depressão.
- O diagnóstico é feito clinicamente e com
o auxílio de biópsia incisional.

LOTT, R Campana e Goiato,

2013

CANCER ORAL

. LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS

4 – Líquen Plano
- O tratamento é feito apenas em casos
sintomáticos, com uso de corticoides tópicos CARCINOMA EPIDERMÓIDE
e nos quadros mais graves corticoides
sistêmicos e imunossupressores.
- O risco de uma transformação maligna é de
1% nos quadros erosivos, devendo o
paciente ser mantido em controle a cada seis
meses.
LOTT, R
LOTT, R Campana e Goiato, 2013

CANCER ORAL

-O câncer bucal corresponde a cerca de 30% de

todos os tumores malignos de cabeça e pescoço.
-Aproximadamente 90% desses são carcinomas
epidermoide (carcinoma de células escamosas
ou espinocelular), enquanto os 10% restantes
representam malignidades raras (melanomas,
linfomas e sarcomas) e uma variedade de
tumores malignos de origem odontogênica.

LOTT, R Neville, 2009; Silva et al., 2010; Campana e Goiato,

2013

15
 CARCINOMA EPIDERMÓIDE CARCINOMA EPIDERMÓIDE

. EPIDEMIOLOGIA: . EPIDEMIOLOGIA:
- Homens brancos acima dos 40 anos, - Áreas anatômicas de maior prevalência
tabagistas e etilistas. são:
- Atualmente => pessoas jovens entre 30 e
. borda lateral de língua (+);
45 anos, não
fumantes, independentemente do sexo e . lábio inferior;
etnia. São pessoas que começaram a vida . assoalho bucal;
sexual muito cedo, tiveram muitos
parceiros/as e que praticaram sexo oral . rebordo gengival.
indistintamente.
LOTT, R Campana e Goiato, LOTT, R Campana e Goiato,
2013 2013

CARCINOMA EPIDERMÓIDE

. DIAGNÓSTICO:
- O padrão ouro para se estabelecer o diagnóstico do
câncer de boca permanece sendo a biópsia, através
do exame histopatológico.
. Exame clínico (intra e extra oral - observar presença de
linfonodos aumentados e fixos, as cadeias
submandibulares, submentonianas e cervicais)
. Biópsia incisional,
. Imaginológicos (eventual destruição óssea) =>
radiolucidez “em roído de traça”, com margem mal
definida.
. Alguns caso pode ser utilizada a citologia esfoliativa.
LOTT, R NEVILLE, 2009

16
 CARCINOMA EPIDERMÓIDE CARCINOMA EPIDERMÓIDE

. DIAGNÓSTICO: . CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

- Uma regra deve ser adotada por todo
profissional:
- “Ao se tratar uma lesão por mais de 15 dias
sem sinais de remissão, provavelmente o
diagnóstico inicial estava incorreto.”
- Por isso não insista, nesses casos a
recomendação é realizar uma biópsia ou
encaminhar para um estomatologista.
- A aparência clínica do carcinoma
epidermoide em casos avançados é
bastante característica facilitando seu
diagnóstico, porém em situações iniciais
podem ser confundidos com outras lesões
benignas levando a diagnósticos
incorretos atrasando o início do
tratamento.
LOTT, R Campana e Goiato,
2013

LOTT, R Campana e Goiato, 2013

17
 CARCINOMA EPIDERMÓIDE CARCINOMA EPIDERMÓIDE

. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: . CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

- O aspecto clínico do CE de mucosa - Lesões endofílica:
oral parece não apresentar características . Área central deprimida, Invasiva e ulcerada
distintas qualquer que seja a idade do
. Formato irregular
paciente
- As lesões fundamentais clássicas . Centro necrosado e base endurecida.
encontradas são as úlceras e os nódulos . Borda "em rolete" de mucosa normal,
firmemente aderidos aos tecidos vermelha ou branca.
subjacentes.
LOTT, R Campana e Goiato, LOTT, R NEVILLE, 2009
2013

CARCINOMA EPIDERMÓIDE

. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
- Lesões exofílica:
. Superfície com aumento de volume, irregular,
vegetante, papilar ou verruciforme e
frequentemente ulcerada.
. A cor pode variar de normal, vermelho ou
branco.
. Duros à palpação.
. Bordas mal delimitadas.
LOTT, R NEVILLE, 2009

18
 CARCINOMA EPIDERMÓIDE

. CARACTERÍSTICA RADIOGRÁFICA:
- A radiografia panorâmica, apesar de ser um
exame auxiliar no diagnóstico inicial,
demonstrou apenas delimitações imprecisas e
pouco nítidas da lesão.
- Isto demonstrou uma baixa sensibilidade,
tornando inviável o uso do método tanto para
o diagnóstico quanto para o planejamento do
tratamento destas lesões.
LOTT, R Campana e Goiato, 2013

CARCINOMA EPIDERMÓIDE

. CARACTERÍSTICA RADIOGRÁFICA:
- A destruição do osso adjacente, quando
presente, aparecerá nas radiografias como
uma radiolucidez “em roído de traça”
com margens mal definidas ou bordas
irregulares (aparência similar à
ostemiolite).

LOTT, R Neville, 2009

19
DÚVIDAS
???

20